消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者手術(shù)前后外周血應(yīng)激指標(biāo)水平的變化及其意義
關(guān)鍵詞：消化道腫瘤 圍手術(shù)期 應(yīng)激指標(biāo) 心理護(hù)理 藥物干預(yù)
摘要：目的：研究消化系統(tǒng)惡性腫瘤手術(shù)患者外周血相關(guān)應(yīng)激指標(biāo)的變化,探討術(shù)前藥物及心理護(hù)理干預(yù)的必要性。方法：血清皮質(zhì)醇（Cortisol）、促甲狀腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）、生長(zhǎng)激素（growth hor-mone,GH）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、IL-8和腫瘤壞死因子-α（tumorne corsisfactor-α,TNF-α）均采用放射免疫分析;血漿對(duì)氧磷酶-1（parnase-1,PON-1）、過(guò)氧化脂質(zhì)（lipid peroxidation,LPO）和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（glutathioneperoxidase,GPX）測(cè)定采用生化分析法。結(jié)果：①內(nèi)分泌系統(tǒng)血清學(xué)指標(biāo)的變化：患者術(shù)前24h組,血清Cortisol、TSH和GH水平均略高于正常對(duì)照組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）,然麻醉前組血清上述三項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著高于術(shù)前24h組及正常對(duì)照組（P均〈0.05）,術(shù)后24h組則升高更為顯著（P均〈0.01、P〈0.05）。②免疫系統(tǒng)血清學(xué)指標(biāo)的變化：術(shù)前24h組和麻醉前組三項(xiàng)炎性細(xì)胞因子中TNF-α水平較正常對(duì)照組增高顯著（P均〈0.05）,IL-6和IL-8均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均〉0.05）,術(shù)后24h組三項(xiàng)炎性細(xì)胞因子水平均顯著高于術(shù)前24h組和麻醉前組（P均〈0.05）。③患者圍手術(shù)期氧化應(yīng)激系統(tǒng)血清學(xué)指標(biāo)的變化：血漿PON-1和GPX水平結(jié)果顯示,三組患者兩項(xiàng)氧化應(yīng)激指標(biāo)均顯著低于正常對(duì)照組（P均〈0.05,P〈0.01）,術(shù)后24h組PON-1水平低于術(shù)前24h組和麻醉前組（P均〈0.05）。LPO水平則均顯著高于術(shù)前24h組和麻醉前組（P均〈0.05）,GPX水平與術(shù)前24h組和麻醉前組比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）。結(jié)論：血清Cortisol、TSH、GH和氧化應(yīng)激指標(biāo)水平顯著升高,表明患者在術(shù)前的確存在心理應(yīng)激和氧化應(yīng)激病理反應(yīng),需要實(shí)施術(shù)前藥物及心理護(hù)理干預(yù)。
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