百日咳臨床流行病學(xué)特點(diǎn)及診斷方法的比較研究
關(guān)鍵詞：百日咳實(shí)驗(yàn)室診斷 流行病學(xué)特點(diǎn) 細(xì)菌培養(yǎng) 熒光定量pcr
摘要：目的分析臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷百日咳病例的臨床流行病學(xué)特點(diǎn),并比較細(xì)菌培養(yǎng)與熒光定量PCR2種病原菌檢測(cè)方法的應(yīng)用價(jià)值。方法收集北京兒童醫(yī)院864例百日咳送檢患兒的臨床信息,并采用細(xì)菌培養(yǎng)和熒光定量PCR檢測(cè)其鼻咽拭子標(biāo)本,分析不同診斷標(biāo)準(zhǔn)下百日咳臨床流行病學(xué)特點(diǎn),以及2種實(shí)驗(yàn)室診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果臨床診斷與細(xì)菌培養(yǎng)和熒光定量PCR實(shí)驗(yàn)室診斷的百日咳病例的地區(qū)、季節(jié)和年齡分布相似,北京兒童醫(yī)院就診的百日咳患兒以河北(41.6%~45.2%)、北京(36.4%~42.9%)兩地為主,診斷病例集中于夏秋季節(jié)(5月份.9月份),嬰兒是百日咳發(fā)病的主要人群(77.5%~89.3%)。2種實(shí)驗(yàn)室診斷方法相比,典型臨床癥狀“吸氣性回聲”在細(xì)菌培養(yǎng)陽性樣本組更為常見(x^2=5.086,P=0.024)。以臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn),細(xì)菌培養(yǎng)和熒光定量PCR診斷百日咳的靈敏度分別為27.1%和51.5%,特異度分別為79.0%和59.0%;不滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的458例患兒中,細(xì)菌培養(yǎng)或熒光定量PCR檢測(cè)為陽性的共193例(42.1%)。結(jié)論臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷百日咳揭示的臨床流行病學(xué)特征相似。以臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn),細(xì)菌培養(yǎng)診斷百日咳靈敏度低、特異度高,熒光定量PCR靈敏度較高、特異度較低。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)更多臨床不典型病例。
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