羥考酮復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中疼痛管理的有效性和安全性
關(guān)鍵詞：羥考酮 丙泊酚 宮腔鏡 子宮肌瘤切除術(shù) 疼痛管理
摘要：目的觀察羥考酮復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中疼痛管理的有效性和安全性。方法選擇2016年7月至2018年7月行宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者150例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究組1和研究組2,每組50例。對(duì)照組患者予以1μg/kg瑞芬太尼復(fù)合2 mg/kg丙泊酚靜脈注射麻醉誘導(dǎo),研究組1和研究組2分別予以100μg/kg和150μg/kg羥考酮復(fù)合2 mg/kg丙泊酚靜脈注射麻醉誘導(dǎo),3組患者均以2 mg·kg-1·h-1丙泊酚輸液泵靜脈輸注麻醉維持,觀察患者麻醉前、意識(shí)消失時(shí)、擴(kuò)張宮頸時(shí)和麻醉蘇醒時(shí)的心率(HR)和平均動(dòng)脈壓(MAP),比較患者麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間和術(shù)中丙泊酚使用量,統(tǒng)計(jì)患者蘇醒后0.5 h、1 h和2 h的視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)分,記錄患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果 3組患者不同時(shí)間HR和MAP差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.468~1.352,P=0.235~0.776);對(duì)照組患者麻醉起效時(shí)間和蘇醒時(shí)間均顯著長(zhǎng)于研究組1和研究組2,且對(duì)照組患者術(shù)中丙泊酚用量顯著多于研究組1和研究組2(t=3.726~5.480,P=0.000~0.000);對(duì)照組患者蘇醒后各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均顯著高于研究組1和研究組2(t=5.928~8.142,P=0.000~0.000);研究組1和研究組2患者體動(dòng)反應(yīng)、寒戰(zhàn)、低血壓和呼吸抑制發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(χ2=4.000~4.891;P=0.027~0.046),研究組2患者惡心嘔吐和頭暈頭痛發(fā)生率均顯著高于研究組1(χ2=4.000,6.061;P=0.046,0.014)。結(jié)論應(yīng)用羥考酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)疼痛管理,可有效維持患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定,縮短麻醉起效時(shí)間和蘇醒時(shí)間,減少術(shù)中麻醉藥物用量,降低疼痛反應(yīng)程度,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,且100μg/kg羥考酮總體療效優(yōu)于150μg/kg劑量。
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