某院孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估系統(tǒng)
俞駿仁; 陶敏芳 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室; 上海200233; 上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院醫(yī)院經(jīng)營(yíng)研究所; 上海200233
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 醫(yī)療費(fèi)用 商業(yè)醫(yī)保
摘要：目的分析基于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估系統(tǒng)下的危重孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用及商業(yè)醫(yī)保的支付探索。方法對(duì)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院2017年3063位產(chǎn)科患者按不同保險(xiǎn)類(lèi)別、預(yù)警分級(jí)及住院費(fèi)用進(jìn)行分析。結(jié)果2017年產(chǎn)科出院患者中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2133人次,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保36人次,自費(fèi)患者894人次。綠色預(yù)警1221人次,黃色預(yù)警878人次,橙色預(yù)警935人次,紅色預(yù)警29人次;綠色患者均次費(fèi)用5323元,黃色預(yù)警患者均次費(fèi)用7993元,橙色預(yù)警患者均次費(fèi)用9428元,紅色預(yù)警患者均次費(fèi)用37919元。結(jié)論患者住院費(fèi)用分別受年齡、醫(yī)保類(lèi)型(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、預(yù)警分級(jí)和住院天數(shù)影響,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；诓煌旨?jí)預(yù)警下的產(chǎn)科患者保險(xiǎn)服務(wù),有助于提高保險(xiǎn)的精細(xì)化和科學(xué)化,并降低患者負(fù)擔(dān)。
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