乙狀竇后鎖孔入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后腦脊液漏分析及預(yù)防(附14例臨床分析)
關(guān)鍵詞：聽神經(jīng)瘤 鎖孔手術(shù) 腦脊液漏 并發(fā)癥治療
摘要：目的 評價經(jīng)乙狀竇后鎖孔入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后腦脊液漏的病因及特點,分析此類并發(fā)癥的發(fā)生原因并預(yù)防。方法 回顧我科自2008年01月到2018年01月收治橋小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤患者相關(guān)資料,采用乙狀竇后小腦幕下鎖孔入路切除腫瘤。術(shù)畢嚴(yán)密縫合硬腦膜,修補(bǔ)顱骨并嚴(yán)密縫合肌層,術(shù)后局部加壓包扎。關(guān)注術(shù)后切口、鼻腔及外耳道流液情況,明確腦脊液漏者應(yīng)用加壓包扎、腰大池引流及二次修補(bǔ)等方法處理,總結(jié)預(yù)防及處理腦脊液漏的方法。結(jié)果 本組手術(shù)患者共169例,隨訪時間1~10年,平均5.4年,共發(fā)生腦脊液漏14例(8.28%),其中切口漏11例(6.51%),耳漏2例(1.17%),鼻漏1例(0.59%)。根據(jù)不同臨床表現(xiàn)針對性處理,切口漏者局部加壓包扎后痊愈7例(4.14%),局部處理+腰大池引流后愈合2例(1.17%);上述方法處理后仍有癥狀者5例(2.96%)最終采用二次手術(shù)修補(bǔ),其中單純硬腦膜修補(bǔ)3例(2.01%),硬腦膜修補(bǔ)+氣房填塞1例(0.59%),硬腦膜修補(bǔ)+內(nèi)聽道修補(bǔ)1例(0.59%)。本組無顱內(nèi)感染及死亡等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 鎖孔技術(shù)在乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)瘤中應(yīng)用效果確切,腦脊液漏為其并發(fā)癥之一,內(nèi)聽道磨除、乳突氣房填塞不全及硬腦膜縫合不良可能是其發(fā)生的重要原因,術(shù)后切口加壓包扎、腰大池引流及二次修補(bǔ)手術(shù)處理療效確切。
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