固定野靜態(tài)及動態(tài)調(diào)強和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強在宮頸癌術(shù)后放療中的劑量學比較
關(guān)鍵詞：宮頸腫瘤 放射療法 調(diào)強適形 放射治療劑量
摘要：目的探討容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT）、固定野動態(tài)調(diào)強放療（Dmlc-IMRT）以及靜態(tài)調(diào)強放療（Step＆shoot-IMRT）3種技術(shù)在宮頸癌術(shù)后放療中的劑量學差異和適用性。方法選取20例宮頸癌術(shù)后病人,分別進行VMAT、Dmlc-IMRT和Step＆shoot-IMRT計劃設(shè)計,通過劑量體積直方圖比較3種計劃的靶區(qū)劑量分布、適形度、均勻性、低劑量受照體積、危及器官劑量分布,記錄并比較機器跳數(shù)和治療時間。結(jié)果 VMAT和DmlcIMRT在靶區(qū)的適形度和均勻性上均優(yōu)于Step＆shoot-IMRT,差異具有統(tǒng)計學意義（F=12.34、31.64,P〈0.05）。VMAT的低劑量受照體積較Dmlc-IMRT和Step＆shoot-IMRT略有增加,但差異無顯著性。小腸和膀胱等危及器官的劑量分布,Dmlc-IMRT總體低于VMAT和Step＆shoot-IMRT,計劃質(zhì)量較高。VMAT計劃的治療時間較Step＆shoot-IMRT計劃減少了49%,較Dmlc-IMRT計劃減少了35%。結(jié)論 VMAT計劃質(zhì)量可以達到或優(yōu)于Step＆shoot-IMRT計劃質(zhì)量,較另兩種計劃極大縮短了治療時間,適用于長時間放療過程中控制力差的病人和繁忙的放療中心。當采用Step＆shoot-IMRT技術(shù)難以確保計劃質(zhì)量時,換用Dmlc-IMRT技術(shù),基本可以優(yōu)化所有劑量評價參數(shù)。
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