同種異體大段骨移植在惡性骨腫瘤中長期隨訪療效分析
關(guān)鍵詞：惡性骨腫瘤 骨移植 同種異體骨 并發(fā)癥 預(yù)后
摘要：目的探討大段同種異體骨在惡性骨腫瘤切除重建術(shù)中的遠(yuǎn)期效果及并發(fā)癥。方法回顧性分析2007—2018年鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院診療的符合條件的骨腫瘤患者的臨床資料。研究內(nèi)容包括患者一般信息、原發(fā)疾病、手術(shù)部位、重建異體骨長度、內(nèi)固定方式、術(shù)后移植骨愈合情況、并發(fā)癥、移植骨的最終存活狀態(tài)。結(jié)果共37例患者納入研究范圍,其中男性21例,患者平均年齡為22.41(9~53)歲。發(fā)病部位包括肱骨近端11例,尺橈骨3例,股骨12例,脛骨近端8例,骨盆3例。原發(fā)腫瘤包括骨肉瘤25例,骨巨細(xì)胞瘤5例,尤文肉瘤4例,軟骨肉瘤2例,其他1例。手術(shù)采用段間植骨17例,骨關(guān)節(jié)移植20例,內(nèi)固定方式主要包括鋼板或髓內(nèi)釘。手術(shù)時(shí)間為(180~360)min,出血量為(400~2600)ml。術(shù)后傷口并發(fā)癥有切口淺表感染2例,排斥反應(yīng)及竇道形成1例,關(guān)節(jié)僵硬5例。術(shù)后異體骨一期愈合20例(54.05%),愈合時(shí)間(6~24)個(gè)月。17例患者發(fā)生移植骨并發(fā)癥(45.95%),共22例次。常見的并發(fā)癥有骨不連(21.62%)、移植骨吸收(含骨干和肱骨頭,27.03%)和移植骨再骨折(16.22%)。術(shù)后肢體功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)度可以滿足患者的日?；顒?dòng)。術(shù)后患者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移6例(16.20%),局部復(fù)發(fā)7例(18.90%)。術(shù)后5年生存率約為65%,腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移與移植骨方式存在相關(guān)性。結(jié)論同種大段異體骨移植在骨腫瘤切除重建術(shù)中有一定作用,可以達(dá)到骨重建和一期愈合的目的,但存在較高的中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率,如骨不連、移植骨吸收和術(shù)后再骨折等。臨床建議術(shù)中內(nèi)固定應(yīng)牢固、對(duì)異體骨的保護(hù)應(yīng)充分,術(shù)后盡可能不去除內(nèi)固定。
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