腹腔鏡重建性手術(shù)治療小兒重復(fù)腎畸形合并腎盂輸尿管連接部梗阻(附5例報告)
關(guān)鍵詞：腹腔鏡 重復(fù)腎輸尿管畸形 腎盂輸尿管連接部梗阻 腎盂成形 兒童
摘要：目的:總結(jié)腹腔鏡下行重建性手術(shù)治療重復(fù)腎畸形合并UPJO的臨床經(jīng)驗。方法:回顧性分析2015年9月-2017年1月收治的5例重復(fù)腎畸形合并UPJO患兒臨床資料,其中男1例,女4例,中位年齡16.2(3~66)個月。重復(fù)腎畸形合并UPJO位于左側(cè)2例,右側(cè)3例。術(shù)前所有患兒均行超聲、MRU、IVP及腎核素掃描等檢查明確重復(fù)腎畸形且腎功能良好,術(shù)中證實UPJO合并不完全性重復(fù)腎輸尿管畸形2例,UPJO合并完全性重復(fù)腎輸尿管畸形3例。手術(shù)均經(jīng)腹腹腔鏡建立操作通道,其中行離斷式腎盂成形術(shù)2例,輸尿管-腎盂吻合術(shù)2例,離斷式腎盂成形術(shù)+輸尿管-腎盂吻合術(shù)1例。結(jié)果:5例患兒均在腹腔鏡下完成手術(shù),無中轉(zhuǎn)開放手術(shù),無術(shù)中術(shù)后嚴重并發(fā)癥。平均手術(shù)時間136.8(100~198)min,平均術(shù)中出血量12(5~20)mL,術(shù)后平均住院6.2(5~8)d。術(shù)后行超聲、IVP及腎動態(tài)顯像檢查,所有患兒梗阻均獲解除,超聲及IVP提示原重復(fù)腎積水明顯縮小,腎動態(tài)顯像無梗阻表現(xiàn)。結(jié)論:對于不同重復(fù)腎輸尿管畸形需根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)合術(shù)中探查情況采取相應(yīng)手術(shù)方法,腹腔鏡下重建性手術(shù)治療重復(fù)腎畸形合并UPJO安全可行。
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