二尖瓣成形與置換術(shù)治療重度缺血性二尖瓣反流近中期療效比較
關(guān)鍵詞：缺血性二尖瓣反流 二尖瓣成形術(shù) 二尖瓣置換術(shù)
摘要：目的:比較二尖瓣成形術(shù)與二尖瓣置換術(shù)治療重度缺血性二尖瓣反流(IMR)患者的近中期臨床結(jié)果,探討其治療方法的選擇。方法:2010年至2017年,成人冠心病合并重度IMR接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)及二尖瓣成形/置換術(shù)共106例,其中二尖瓣成形56例,二尖瓣置換50例。研究主要終點(diǎn)為左心室收縮末期容積指數(shù)(LVESVI),二級(jí)終點(diǎn):死亡、中風(fēng)、二尖瓣再次手術(shù)、心力衰竭、NYHA分級(jí)惡化、二尖瓣再次反流、生活質(zhì)量。結(jié)果:兩組患者術(shù)前基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在術(shù)后30 d、1年復(fù)合心臟事件終點(diǎn)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.97)。術(shù)后1年LVESVI及LVEF改善、基于SF-12評(píng)分的生活質(zhì)量,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后1年二尖瓣成形組再發(fā)中-重度二尖瓣反流明顯高于二尖瓣置換組(P=0.002)。結(jié)論:對(duì)于重度缺血性二尖瓣反流,二尖瓣成形或置換術(shù)均可獲得較好的近中期臨床效果;全瓣保留二尖瓣置換術(shù)更低的遠(yuǎn)期中重度二尖瓣反流發(fā)生率可能使患者更多的獲益,但要權(quán)衡人工瓣膜置換的利弊。
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