毛細(xì)血管滲漏綜合征的易患因素分析
關(guān)鍵詞：毛細(xì)血管滲漏綜合征 發(fā)病情況 易患因素 重癥醫(yī)學(xué)科
摘要：目的探討重癥醫(yī)學(xué)科毛細(xì)血管滲漏綜合征（CLS）的發(fā)病情況和易患因素。方法重癥醫(yī)學(xué)科收治的2690例患者中出現(xiàn)CLS191例，記錄入院時(shí)和出現(xiàn)CLS時(shí)患者血生化指標(biāo)、血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治龊湍虺Ｒ?guī)等結(jié)果，并記錄采血時(shí)患者的生命體征，以及中心靜脈壓（CVP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）等監(jiān)測結(jié)果，據(jù)此進(jìn)行第二代急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)估（APACHEⅡ）、多器官功能障礙綜合征（MODS）和全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）評(píng)分。將人院時(shí)、出現(xiàn)CLS時(shí)的各項(xiàng)臨床資料相比較，進(jìn)行CLS易患因素分析。結(jié)果重癥醫(yī)學(xué)科中CLS發(fā)生率為7．10％。和入院時(shí)相比，出現(xiàn)CLS時(shí)患者體溫升高（P〈0．01），呼吸頻率增快（P〈0．05），白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分率也升高（P〈0．01），血小板計(jì)數(shù)下降（P〈0．01）；尿pH升高（P〈0，01）；吸人氧濃度增加（P〈0．01），氧合指數(shù)下降（P〈0．05），壓力調(diào)整心率降低（P〈0．01）；血清鈣離子濃度和陰離子間隙下降（P〈0．05），血滲透壓升高（P〈0．01）；血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等升高（P〈0．01和P〈0．05）。出現(xiàn)CLS時(shí)患者SIRS評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分、MODS評(píng)分均較入院時(shí)升高（P〈0．01）。結(jié)論CLS在重癥患者中發(fā)生率并不低，全身性炎癥反應(yīng)加重、原發(fā)病惡化、血小板減少和低鈣血癥等是CLS常見的易患因素；出現(xiàn)CLS后，肝、腎等重要臟器功能也將受到不利影響。
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