糖尿病足創(chuàng)面感染銅綠假單胞菌的耐藥性及其毒力基因分析
關(guān)鍵詞：糖尿病足 銅綠假單胞菌 毒力基因 抗生素耐藥
摘要：目的了解糖尿病足創(chuàng)面感染銅綠假單胞菌耐藥特點并分析其與毒力基因的關(guān)系。方法連續(xù)收集2018-01-01~2018-12-31在天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院糖尿病足病科住院的糖尿病足患者中54株細菌培養(yǎng)報告為銅綠假單胞菌的菌株,在藥物敏感試驗及菌落復(fù)種培養(yǎng)后,交南開大學(xué)微生物實驗室逐一進行銅綠假單胞菌固有pcrV基因檢測,以明確銅綠假單胞菌。另收集非糖尿病創(chuàng)面感染銅綠假單胞菌21株作為對照組。對銅綠假單胞菌的3型分泌系統(tǒng)中毒力基因exoS和exoU進行檢測及分析其與耐藥的關(guān)系。對創(chuàng)面中連續(xù)2次(每次間隔1個月)及以上培養(yǎng)出的銅綠假單胞菌進行隨訪。結(jié)果54株中篩查出8株不是銅綠假單胞菌,46株明確為銅綠假單胞菌。糖尿病足組與對照組中,主要致病基因均為含有exoS的銅綠假單胞菌,糖尿病足組為91.3%(42/46),耐藥率為11.9%;對照組為76.2%(16/21),耐藥率為6.3%。含有exoU的銅綠假單胞菌在糖尿病足組與對照組中均占比較少,糖尿病足組中為8.7%(4/46),耐藥率為25.0%;對照組中為23.8%(5/21),耐藥率為20.0%。在糖尿病足組中,有6例患者連續(xù)2次及以上培養(yǎng)出銅綠假單胞菌,合計19株。有5例患者感染含有exoS的銅綠假單胞菌,其中有2例培養(yǎng)出耐藥銅綠假單胞菌,耐藥率為23.5%(4/17),均出現(xiàn)在治療的初期和中期,在末次培養(yǎng)時均轉(zhuǎn)為敏感銅綠假單胞菌,有1例患者創(chuàng)面中含有exoU的銅綠假單胞菌,耐藥率為50.0%(1/2),首次培養(yǎng)為耐藥菌,末次培養(yǎng)為敏感菌。結(jié)論糖尿病足創(chuàng)面中取得的銅綠假單胞菌中,以含有exoS的銅綠假單胞菌為主,但是在耐藥菌方面,含有exoU的銅綠假單胞菌的耐藥率更高。同一患者創(chuàng)面的銅綠假單胞菌不會因為耐藥與否出現(xiàn)exoS或exoU基因型改變。
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