江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革成效研究
關(guān)鍵詞：初級(jí)衛(wèi)生保健 衛(wèi)生保健改革 衛(wèi)生資源 服務(wù)能力 江蘇
摘要：背景基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。江蘇省自2014年開(kāi)始實(shí)行綜合醫(yī)改,2015年作為全國(guó)4個(gè)率先進(jìn)行省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)的省份之一,全面啟動(dòng)醫(yī)改工作。目的了解江蘇省綜合醫(yī)改試點(diǎn)前后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政投入、隊(duì)伍建設(shè)、能力建設(shè)調(diào)整情況,為江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展提供建議與支持。方法數(shù)據(jù)來(lái)源于2012—2016年原江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)調(diào)查表,研究開(kāi)展時(shí)間為2017年10—12月。分別從衛(wèi)生資源條件、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出2個(gè)維度來(lái)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革成效。選取的衛(wèi)生資源條件評(píng)價(jià)指標(biāo)為財(cái)政補(bǔ)助收入、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)及衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù);選取的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出評(píng)價(jià)指標(biāo)為醫(yī)療收入和藥占比、診療人次、入院人次。以2014年各指標(biāo)數(shù)值為基礎(chǔ),通過(guò)計(jì)算定基比分析各指標(biāo)的變化情況。結(jié)果2012—2016年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源條件、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出總體上呈逐年增加趨勢(shì),但在全省中的占比逐年下降。根據(jù)計(jì)算所得定基比,衛(wèi)生資源條件中財(cái)政補(bǔ)助收入的增長(zhǎng)較快(2016年定基比為134.84%),醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出中醫(yī)療收入的增長(zhǎng)較快(2016年定基比為115.58%)。2012—2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)年增長(zhǎng)率為3.74%,2014—2016年增長(zhǎng)率下降為1.82%;2012—2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入年增長(zhǎng)率為11.38%,2014—2016年增長(zhǎng)率下降為7.51%。2012—2016年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比為1∶0.54~1∶0.59。2016年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥占比高于2014、2015年,達(dá)55.82%。結(jié)論江蘇省綜合醫(yī)改試點(diǎn)后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革取得了一定成效,但仍有提升空間,應(yīng)該進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升。
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