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關(guān)鍵詞：心外膜脂肪組織 心包脂肪組織 心血管疾病 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè) 糖尿病 

摘要：目的 評(píng)估心外膜脂肪(EAT)、心包脂肪(PAT)和總心臟脂肪(CAT)對(duì)2型糖尿病患者心血管事件和死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 采用前瞻性研究,選擇我院內(nèi)分泌科2型糖尿病患者1 030例,采用超聲心動(dòng)圖測(cè)量EAT和PAT,對(duì)患者進(jìn)行隨訪,復(fù)合終點(diǎn)包括全因死亡和非致命性心血管事件。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析隨訪復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)比(HR)。Cox回歸模型1為未經(jīng)校正,模型2根據(jù)年齡和性別校正,模型3根據(jù)傳統(tǒng)心血管疾病危險(xiǎn)因素校正。用凈重新分類指數(shù)(NRI)檢測(cè)EAT、PAT和CAT的附加預(yù)測(cè)值。結(jié)果 中位隨訪時(shí)間為4.7年,216例(20.97%)患者經(jīng)歷了復(fù)合終點(diǎn)。高水平EAT(>中位水平)患者模型1復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加(HR=1.46,P=0.004),該關(guān)聯(lián)在模型2仍具顯著性(HR=1.31,P=0.038),在模型3趨向顯著性(HR=1.32,P=0.057)。NRI分析顯示,在模型3中加入EAT(作為連續(xù)變量)或高水平EAT(作為二分類變量),均可提高模型的預(yù)測(cè)能力(19.6%,P=0.035;20.8%,P=0.026)。PAT、CAT與復(fù)合終點(diǎn)均無(wú)關(guān)。結(jié)論 高水平EAT與2型糖尿病患者心血管事件和死亡復(fù)合終點(diǎn)有關(guān)。高水平EAT能提高傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素模型對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力。

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