胸腰段骨折前路手術切口平面對術后脊柱側方成角的影響
關鍵詞：脊柱骨折 胸椎 腰椎 并發(fā)癥 側方成角
摘要：目的通過對不同平面術后冠狀面Cobb大小的比較，分析胸腰段骨折前路手術切口平面是否導致術后脊柱側方成角。方法回顧分析2004年5月一2008年1月經前路治療的胸腰椎骨折并獲得隨訪的154例患者，測量術前、術后、隨訪時脊柱冠狀面Cobb角以及術后正位X線片上椎體螺釘與相應終板的夾角。根據骨折錐體平面與切口平面的關系分為兩組：切口平面≥2個椎體節(jié)段平面組和切口平面≤1個椎體節(jié)段平面組。結果154例患者隨訪6～47個月，平均37個月。所有患者術后出現了明顯的側方成角（P〈0．01），隨訪時側方成角無加重（P〉0．05）。切口平面≤1個椎體節(jié)段組與切口平面／〉2個椎體節(jié)段組術前冠狀面Cobb角差異無統計學意義，術后和隨訪時的冠狀面Cobb角明顯增大（P〈0．01）。切口平面≥2個椎體節(jié)段組比切口平面≤1個椎體節(jié)段組的上釘A或B更平行于終板（P〈0．01），而下釘C或D與終板平行程度差異均無統計學意義（P〉0．05）。結論切口平面≤1個椎體節(jié)段組比切口平面≥2個椎體節(jié)段術后更容易出現脊柱側方成角；切口平面≤1個椎體節(jié)段組對近端的椎體螺釘A、B的進釘方向有明顯影響；其可能間接導致了術后脊柱的側方成角。
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