類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者胸部高分辨率CT和生活質(zhì)量的研究
關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕 肺疾病 間質(zhì)性 生活質(zhì)量
摘要：目的觀察治療前后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）繼發(fā)間質(zhì)性肺疾病（ILD）患者胸部高分辨率cT（HRCT）和生活質(zhì)量的變化及與HRCT相關(guān)的主要因素。方法26例初治RA—ILD患者，觀察治療前、治療12周及24周臨床特征、HRCT、生活質(zhì)量的變化，治療前后指標(biāo)變化采用重復(fù)測量資料的方差分析，用多元回歸的方法分析HRCT與其他指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果26例患者中男性12例（46％）。隨訪24周，11例出現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率42％。激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療24周，HRCT評分（8±6）較治療前（12±5）明顯好轉(zhuǎn)，治療12周HRCT顯示12例有吸收，治療24周16例有吸收，6例無明顯變化，4例進(jìn)展。治療后患者生活質(zhì)量圣喬治呼吸問卷（SGRQ）中影響分、癥狀分、活動分、總均分明顯下降（F=3．783，6．362，4．217，4．426；均P〈0．05），健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）中身體和精神健康各項指標(biāo)均較治療前明顯提高（尸〈O．01）。HRCT的相關(guān)因素：治療前SGRQ中影響分（P=0．000）、癥狀分（P=0．001）、SF-36中精力（P=0．012）、球蛋白（P=0．027）；治療24周SGRQ中癥狀分（P=0．001）、病程（P_0．002）、英國醫(yī)學(xué)研究會呼吸困難量表（MRC）氣促分級（B：0．011）、SF-36中精力（辟0．036）。結(jié)論男性RA易繼發(fā)ILD，RA—ILD易出現(xiàn)肺部感染，早期治療后大部分患者胸部HRCT有吸收，生活質(zhì)量明顯提高。呼吸道癥狀、氣促程度、球蛋白、病程及患者的精力與HRCT明顯相關(guān)。
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