顯微鏡在微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)中的應用價值
關鍵詞：顯微鏡 經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù) 外科手術(shù) 微創(chuàng)性
摘要：背景:可擴張通道輔助微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)(MI-TLIF)已廣泛應用于腰椎退行性疾病的治療,臨床報道效果良好。有關顯微鏡配合MI-TLIF術(shù)的臨床報道少見。目的:對比顯微鏡MI-TLIF術(shù)與直視MI-TLIF術(shù)的臨床效果,評價顯微鏡在MI-TLIF術(shù)中的應用價值。方法:回顧性分析2016年6月至2018年4月間收治的66例單節(jié)段腰椎退行性疾病患者,其中32例采用顯微鏡MI-TLIF術(shù)治療(顯微鏡MI-TLIF術(shù)組),34例采用直視MI-TLIF術(shù)治療(直視MI-TLIF術(shù)組)。記錄并比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后神經(jīng)激惹癥狀及圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率,以及腰腿痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)。X線檢查評估植骨融合及內(nèi)固定并發(fā)癥情況。結(jié)果:所有患者隨訪12~36個月,顯微鏡MI-TLIF術(shù)組患者平均隨訪(22.6±1.2)個月,直視MI-TLIF術(shù)組患者平均隨訪(23.8±1.2)個月。兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、腰腿痛VAS評分、ODI差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。顯微鏡MI-TLIF術(shù)組患者術(shù)后神經(jīng)激惹癥狀發(fā)生率低于直視MI-TLIF術(shù)組患者[6.3%(2/32)vs 14.7%(5/34)],但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.428)。顯微鏡MI-TLIF術(shù)組1例患者術(shù)后傷口淺表感染,直視MI-TLIF術(shù)組1例患者術(shù)中硬脊膜撕裂。兩組患者末次隨訪時均未發(fā)現(xiàn)植骨融合不良及內(nèi)固定并發(fā)癥。結(jié)論:顯微鏡MI-TLIF術(shù)可獲得與直視MI-TLIF術(shù)同樣良好的臨床效果,且操作視野好,神經(jīng)激惹相對較少,值得進一步應用推廣。
中華骨與關節(jié)外科雜志要求:
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