鎖骨后方軟組織侵襲性腫瘤的手術(shù)治療分析
關(guān)鍵詞：軟組織腫瘤 外科手術(shù) 手術(shù)后并發(fā)癥 鎖骨切開(kāi)入路
摘要：目的探討鎖骨切開(kāi)入路手術(shù)治療鎖骨后方侵襲性腫瘤的可行性、安全性及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2014年1月—2017年1月復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科收治的12例鎖骨后方軟組織侵襲性腫瘤患者的臨床資料,其中男5例、女7例,年齡18~74歲;黏液纖維肉瘤4例,侵襲性纖維瘤4例,肌纖維母細(xì)胞瘤2例,骨外骨肉瘤1例,高級(jí)別梭形細(xì)胞肉瘤1例。腫瘤長(zhǎng)徑為4~12 cm(中位數(shù)為8 cm)。均行鎖骨切開(kāi)+軟組織腫瘤切除+鎖骨復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療,術(shù)中鎖骨劈開(kāi)位置均位于鎖骨中1/3段,術(shù)后三角巾制動(dòng)4~6周。手術(shù)并發(fā)癥按T94分級(jí)系統(tǒng)評(píng)價(jià),手術(shù)前后患肢功能以肌骨腫瘤學(xué)會(huì)(MSTS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果本組12例患者腫瘤均得以完整切除,切緣R0為10例、R1為2例,未見(jiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~38(中位數(shù)為24)個(gè)月。術(shù)前患肢功能MSTS評(píng)分中位數(shù)為28分,術(shù)后6個(gè)月時(shí)評(píng)分中位數(shù)為28分。局部復(fù)發(fā)2例(分別為術(shù)后2個(gè)月和3個(gè)月復(fù)發(fā)),其中1例骨外骨肉瘤患者復(fù)發(fā)同時(shí)發(fā)現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移,術(shù)后20個(gè)月死亡。結(jié)論鎖骨切開(kāi)入路可安全應(yīng)用于鎖骨后方軟組織侵襲性腫瘤的切除,術(shù)后患側(cè)肢體功能良好,腫瘤控制滿意。
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