切取肝中靜脈對(duì)活體肝移植供者早期殘肝淤血和再生的影響
關(guān)鍵詞：活體供者 肝移植 淤血 再生
摘要：目的探討肝中靜脈的切取對(duì)活體右半肝移植供者殘肝淤血和再生的影響。方法本中心2008年8月至2009年8月實(shí)施的活體右半肝移植供者28例，其中不帶肝中靜脈右半肝切取的供體11例（A組），帶肝中靜脈右半肝切取的供體17例（B組）。術(shù)后2周行CT檢查測(cè)量殘肝的體積。比較兩組供者Ⅳ段肝靜脈與不同分型的術(shù)后早期殘肝淤血和再生情況。結(jié)果本組供體有10例發(fā)現(xiàn)Ⅳ段淤血，均為殘肝不含肝中靜脈者（B組），其中7例為完全或大部分淤血，A組供者無1例出現(xiàn)肝臟淤血；兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．006）。B組供者中Ⅳ段肝靜脈分型為I型者共有6例，Ⅳ段全部出現(xiàn)淤血且為完全淤血；而Ⅱ型中共有4例患者發(fā)生淤血，其中完全淤血1例，兩型相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．035）。術(shù)后兩周B組Ⅳ段體積為（186±72）ml，A組Ⅳ段體積為（302±85）ml，B組顯著小于A組（P=0．005）。B組Ⅳ段再生比例顯著小于A組（P=0．007）；I～Ⅲ段的再生比例B組顯著大于A組（P=0．008）；而A、B組殘肝再生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．63）。結(jié)論帶肝中靜脈右半肝切除沒有明顯損害供體早期肝功能。殘肝Ⅳ段有淤血發(fā)生，導(dǎo)致再生受到不利影響，但可通過Ⅱ、Ⅲ段再生代償，整體殘肝再生不受影響。
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