聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤伽瑪?shù)吨委?0年以上的長(zhǎng)期隨訪
關(guān)鍵詞：神經(jīng)鞘瘤 聽(tīng) 伽瑪?shù)吨委?emsp;長(zhǎng)期隨訪研究
摘要：目的探討伽瑪?shù)吨委煟℅KS）單側(cè)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的長(zhǎng)期臨床療效。方法從1994年12月至2000年12月于天壇醫(yī)院接受治療超過(guò)10年的單側(cè)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤患者197例，隨訪到157例（隨訪率80．0％），平均年齡51．4（10—77）歲。首選GKS治療者125例（79．6％），顯微外科手術(shù)后再行GKS治療者32例（20．4％）。平均周邊劑量127Gy（8．0—14．4Gy），平均中心劑量28．8Gy（20—40Gy），治療等中心點(diǎn)平均為4個(gè)（1-9個(gè)），平均體積5．1cm3。平均隨訪時(shí)間＆3年（1—15年），其中60例患者隨訪時(shí)間≥10年。結(jié)果平均隨訪期6．3年，157例患者中93例腫瘤體積明顯皺縮（59．2％），48例腫瘤體積無(wú)明顯變化（30.6％），16例出現(xiàn)腫瘤發(fā)展伴臨床癥狀加重（10．2％）。腫瘤控制率89．8％，其中7例患者在隨訪過(guò)程中因其他病因死亡，伽瑪?shù)犊刂颇[瘤終生。腫瘤累積控制率3年為94％，5年為92％，10年為87％。聽(tīng)力累積保留率3年為94％，5年為85％，10年為64％。一過(guò)性面神經(jīng)功能障礙16．6％，一過(guò)性三叉神經(jīng)功能障礙17．8％，輕度面癱1．3％，面部麻木2．5％。永久性明顯的面神經(jīng)及三叉神經(jīng)功能障礙發(fā)生率為0.0％。結(jié)論周邊處方劑量12—14Gy確實(shí)能長(zhǎng)期控制中小體積聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的腫瘤生長(zhǎng)并保持良好的生存質(zhì)量，隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)聽(tīng)力保留率有逐步下降趨勢(shì)，對(duì)面神經(jīng)及三叉神經(jīng)功能有明顯保留作用。因腫瘤的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期隨訪不能終止。
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