基于住院病例資料對近10年青光眼手術(shù)方式變化的分析
關(guān)鍵詞：閉角型青光眼 開角型青光眼 發(fā)育性青光眼 外引流手術(shù) 內(nèi)引流手術(shù)
摘要：目的探討北京同仁醫(yī)院青光眼科2009年1月至2019年7月近10年青光眼手術(shù)方式的變化趨勢。方法橫斷面研究。納入2009年1月至2019年7月北京同仁醫(yī)院青光眼科住院病例8581例(8581只眼),年齡范圍1~94歲,平均年齡(50.4±24.7)歲。其中,男性4442例,女性4139例。依據(jù)臨床診斷,將患者進(jìn)一步分為閉角型青光眼、開角型青光眼、發(fā)育性青光眼三大主要類型。其中,閉角型青光眼4471例,開角型青光眼2530例,發(fā)育性青光眼1580例。將青光眼手術(shù)分為以依賴結(jié)膜濾過泡為主要降眼壓方式的外引流手術(shù)和促進(jìn)房水通過生理途徑引流的內(nèi)引流手術(shù),以及單純行睫狀體破壞術(shù)、白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)等非引流手術(shù)。外引流手術(shù),進(jìn)一步分為外引流手術(shù)A組和外引流手術(shù)B組。其中,外引流手術(shù)A組為小梁切除術(shù)降眼壓的外引流手術(shù),外引流手術(shù)B組為外引流物(硅管、青光眼閥及EX-PRESS)植入手術(shù)組。內(nèi)引流手術(shù)分為內(nèi)引流手術(shù)A組和內(nèi)引流手術(shù)B組。其中,內(nèi)引流手術(shù)A組(基于schlemm′s管和小梁網(wǎng)切開術(shù)為主要方式的內(nèi)引流手術(shù)),包括小梁切開術(shù)、房角切開術(shù)、schlemm′s管擴(kuò)張術(shù)及小梁消融術(shù);內(nèi)引流手術(shù)B組,包括前房角分離術(shù)、前房成形術(shù)、周邊虹膜切除術(shù)、內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)及激光小梁成型術(shù)。應(yīng)用Cochra-Armitage統(tǒng)計學(xué)趨勢檢驗,分析上述3種青光眼手術(shù)方式的變化趨勢。結(jié)果2009年,閉角型青光眼中外引流手術(shù)者263例,占83.4%;2019年為89例,占30.6%。而內(nèi)引流手術(shù)2009年為45例,占14.3%;2019年上漲到201例,占69.1%。2009年,開角型青光眼中外引流手術(shù)者130例,占100%;2019年為82例,占38.8%。內(nèi)引流手術(shù),從2009年無應(yīng)用上漲至2019年的124例,占60.2%。2009年,在發(fā)育性青光眼中,外引流手術(shù)者9例,占95.2%;2019年為47例,占32.6%;而內(nèi)引流手術(shù)者從2009年1例,占2.4%,上漲至2019年的95例,占66.0%。自2009年1月至2019年7月,閉角?
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