導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇住戶心得體會(huì)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，是做好互助工作的前提。

構(gòu)筑和諧社會(huì)主義社會(huì)，是我們黨從全面建設(shè)小康社會(huì)，開創(chuàng)中國特色社會(huì)主義事業(yè)新局面的全局出發(fā)而提出的一項(xiàng)重大舉措。當(dāng)前我們工會(huì)組織以構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧校園為已任，借助工會(huì)組織的優(yōu)勢和特點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)互助活動(dòng)的建設(shè)，爭取多方支持和資助，為職工群眾構(gòu)筑起多層次的互助保障體系。教職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)它作為工會(huì)組織實(shí)施“送溫暖”工程的有效載體和重要渠道，是新時(shí)期落實(shí)工會(huì)工作的創(chuàng)新發(fā)展，強(qiáng)化工會(huì)維護(hù)職能的一個(gè)重要舉措，得到全校教職工的明確肯定。為此，作為工會(huì)干部必須在工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下克服怕麻煩的思想，用自身的實(shí)際行動(dòng)和工作推動(dòng)此項(xiàng)工作的開展。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視、支持是開展好活動(dòng)的有力保證。

教職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)是一項(xiàng)政策行強(qiáng)、涉及面廣、難度較大的工作。活動(dòng)開展十多年來，我校工會(huì)始終高度重視這項(xiàng)工作，在全年工作中早作統(tǒng)籌安排，納入工會(huì)工作考核目標(biāo)管理，并積極主動(dòng)與各有關(guān)部門聯(lián)系溝通。每年活動(dòng)從一開始就得到黨政領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。而且，工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)在工會(huì)召開的各種會(huì)議上都反復(fù)強(qiáng)調(diào)，開展活動(dòng)的重要性、緊迫性，宣傳互助活動(dòng)，使基層工會(huì)干部對活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高，積極把互助活動(dòng)作為工會(huì)為職工辦實(shí)事、辦好事的一件大事來抓，使教職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)活動(dòng)得到的實(shí)惠人人皆知，積極參與。

三、深入宣傳發(fā)動(dòng)是辦好活動(dòng)的基礎(chǔ)。

為了做好互助活動(dòng)工作，我校工會(huì)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，采取各種形式向職工群眾宣傳活動(dòng)的性質(zhì)，目的和具體政策內(nèi)容、補(bǔ)助程序，等多種宣傳方式宣傳活動(dòng)的優(yōu)越性和獲助典型事例，使廣大職工對互助活動(dòng)有了新的了解和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了職工自我保障意識(shí)，提高了職工參加活動(dòng)的自覺性和積極性。通過對大量典型事例的宣傳，廣大職工認(rèn)識(shí)到了教職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)是對醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善和補(bǔ)充，增強(qiáng)了職工抵徹風(fēng)險(xiǎn)的能力，緩解了職工的經(jīng)濟(jì)困難，是工會(huì)為職工辦的一件好事、實(shí)事。通過深入細(xì)致的工作，我們的工作得到了教職工的理解和支持。

四、管理嚴(yán)格規(guī)范是辦好活動(dòng)的關(guān)鍵。

互助活動(dòng)是一項(xiàng)繁雜、具體、業(yè)務(wù)性較強(qiáng)的工作。為更好地為職工服務(wù)，校工會(huì)確定了分管領(lǐng)導(dǎo)，指派專門工作人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。權(quán)益保障部專人負(fù)責(zé)建立參加教職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)活動(dòng)的人員檔案，工會(huì)財(cái)務(wù)專人負(fù)責(zé)資金管理。為保證工作效率和服務(wù)質(zhì)量，校工會(huì)推行了首問首辦制度，用高效和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引更多的職工參與，讓更多的職工在參與中受益，為工會(huì)整體工作的推進(jìn)作出了積極貢獻(xiàn)。

篇2

中圖分類號(hào) R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）6-0101-02

冠心?。–HD）是較為常見的多發(fā)病之一；不僅會(huì)影響到患者生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)給其帶來較多痛苦。目前，我國CHD發(fā)病率、死亡率亦呈現(xiàn)出逐年攀升之勢[1-3]。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，各種類型的治療CHD藥物以及先進(jìn)的醫(yī)療手段都被應(yīng)用于臨床治療上，但是多為CHD患者發(fā)病之后進(jìn)行的補(bǔ)救與干預(yù)，而對CHD患者在康復(fù)期施以科學(xué)、有效的康復(fù)治療與護(hù)理工作則尤顯重要[4]。筆者所在醫(yī)院收治的90例CHD患者采取了康復(fù)護(hù)理，并取得了較佳效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年2月筆者所在醫(yī)院收治的90例住院CHD患者。入選資料均符合世界衛(wèi)生組織擬定的CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。男59例，女31例；年齡59～86歲，平均（71.3±3.4）歲。

1.2 康復(fù)護(hù)理

（1）入院評估。對90例患者入院后立即進(jìn)行病史、發(fā)病原因以及相關(guān)的臨床治療情況進(jìn)行詳細(xì)登記，并全面了解患者的身體狀況，以便于日后制定出更加合理、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案。（2）康復(fù)宣教。全面、系統(tǒng)地向患者進(jìn)行體育鍛煉、機(jī)體訓(xùn)練優(yōu)點(diǎn)的宣傳教育；并對冠心病及易發(fā)生的并發(fā)癥等知識(shí)進(jìn)行宣教，使患者全面提升對冠心病及體育鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)水平。（3）擬定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃?？祻?fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容包括：醫(yī)療體操、有氧訓(xùn)練、氣功、力量訓(xùn)練等。積極鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，使其全面了解科學(xué)、適量運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。并依據(jù)患者個(gè)人具體情況擬定不同的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量等。如規(guī)定康復(fù)訓(xùn)練每天2次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～30 min，而訓(xùn)練內(nèi)容則可以慢走、起坐、慢跑等結(jié)合的方式進(jìn)行[7]。（4）膳食。冠心病患者日常飲食應(yīng)以高纖維素、高蛋白為主，嚴(yán)格控制熱量及脂肪的攝入。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)囑其忌食辛辣食物，戒煙，嚴(yán)格控制飲酒量；而對于肥胖患者，則可指導(dǎo)、幫助其降低體重，并為其擬定科學(xué)的飲食，采取少食、多餐的原則，以達(dá)到防止誘發(fā)高血脂、糖尿病等，從而幫助患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中，更好地增強(qiáng)其身體素質(zhì)，提高抵抗力[8]。（5）心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)在良好的溝通基礎(chǔ)之上給予患者心理安慰與支持。通過對患者進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病、積極治療的信心，并在臨床上積極、主動(dòng)地配合治療和護(hù)理工作。

1.3 康復(fù)護(hù)理注意事項(xiàng)

（1）監(jiān)護(hù)工作。護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，對其安全、心率等加以有效的監(jiān)護(hù)。并囑患者在大量進(jìn)餐、喝濃茶1 h之后才能進(jìn)行鍛煉；避免穿著太厚，影響散熱，增加心率。而對一些精神狀態(tài)不佳的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予更多的心理安慰及監(jiān)護(hù)，以防意外發(fā)生[9-10]。（2）遵循患者實(shí)際情況給予康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循患者具體條件，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)方式以患者的興趣為基礎(chǔ)，并持之以恒堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)量過大、負(fù)荷過重現(xiàn)象。如遇患者出現(xiàn)外傷或是急發(fā)病癥之后，需立即停止康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，避免其他意外發(fā)生[11]。

1.4 觀察指標(biāo)

以患者的軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

康復(fù)護(hù)理后患者軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度等各項(xiàng)內(nèi)容與康復(fù)護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

冠心?。–HD）是較為常見的多發(fā)病之一[12]；不僅會(huì)影響到患者生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)給其帶來較多痛苦。而老年CHD患者雖然可以通過正規(guī)、科學(xué)的治療辦法脫離危險(xiǎn)，但在其康復(fù)過程之中如稍有疏忽則可能前功盡棄。因此，對老年CHD患者在康復(fù)期進(jìn)行有效的、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)則是至關(guān)重要的。

本文通過對90例老年CHD患者進(jìn)行了健康教育、心理護(hù)理、有氧訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等多種護(hù)理辦法相結(jié)合的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅極大地緩解了老年CHD患者臨床癥狀，對其心血管功能也同樣有了極大的改善；使其日常生活能力、工作能力均有明顯提高。而從本文90例老年CHD患者康復(fù)護(hù)理前后的軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度等各項(xiàng)內(nèi)容對比，也進(jìn)一步說明老年CHD患者通過科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理之后，其日常生活能力、生活質(zhì)量均有極大地提高；而患者的治療滿意程度也有著顯著提高。

綜上所述，對老年CHD患者予以科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理不僅可以極大地改善老年CHD患者的臨床癥狀，同時(shí)，還可以全面改善其心血管功能，進(jìn)一步提高臨床療效，提升其生活質(zhì)量。因此，對住院老年CHD患者予以康復(fù)護(hù)理有臨床應(yīng)用價(jià)值，適于廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]于曉紅，張麗.康復(fù)護(hù)理對老年冠心病67例的影響觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（9）：1176-1177.

[2]賀秋娜.冠心病患者的護(hù)理分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（10）：1537.

[3]鐘萍.老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）：1779.

[4]張立梅.老年冠心病康復(fù)護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：195-196.

[5]王景彩，沈嬙.氣虛血瘀型冠心病患者左室功能的評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（18）：28-29.

[6]劉永蘭，李颯，張昊.加強(qiáng)健康管理改善老干部的冠心病危險(xiǎn)因素的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（25）：150-151.

[7]檀雪濤.淺談老年糖尿病合并冠心病患者的家庭護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（17）：536.

[8]陳洪艷，李海燕，李曉霞.護(hù)理干預(yù)對改善老年冠心病便秘患者生活質(zhì)量的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：112.

[8]紀(jì)榮.老年冠心病的心理護(hù)理及健康教育[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（10）：895-896.

[9]吳曉霞.冠心病的臨床觀察與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，25（32）：642-643.

[10]肖峰，周香紅，周建敏，等.老年冠心病患者的護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，18（9）：123-124.

篇3

本院針對老年人的心理特點(diǎn)，對老年住院病人采取相應(yīng)的護(hù)理方案，取得良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1 老年人的心理特點(diǎn)

老年人隨著年齡的增長，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，功能減退，機(jī)體抵抗力下降，常合并多種疾病，心理機(jī)能也逐漸衰退。當(dāng)軀體遭到疾病并且需人照顧時(shí)，情緒變化更為突出，擔(dān)心自己的健康受到威脅，甚至失去生活的樂趣和信心，有的認(rèn)為老了不中用，自暴自棄，有的認(rèn)為自己知識(shí)豐富，不能自制或情緒固執(zhí)、怪癖、任性，在認(rèn)知能力方面，由于大腦皮層機(jī)能衰退、器官反應(yīng)遲鈍，常表現(xiàn)為耳目失靈、感覺能力下降、記憶力減退、反應(yīng)緩慢、說話顛三倒四、行動(dòng)興奮等。

2 心理狀態(tài)分析

2．1 急性病人的心理狀態(tài)：由于突然起病而焦慮，導(dǎo)致病人心理緊張、急躁、害怕，多數(shù)病人一入院，即要求明確診斷，藥到病除，更希望得到醫(yī)護(hù)人員的理解和同情。

2．2 慢性病人的心理狀態(tài)：當(dāng)病人知道需要長時(shí)間的治療才能恢復(fù)健康時(shí)，便產(chǎn)生了憂慮、心焦、煩躁和多疑的情緒，同時(shí)考慮自己的經(jīng)濟(jì)來源，需要照顧的人等，特別是無勞動(dòng)能力的農(nóng)村老人，常因擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)和無力承擔(dān)住院費(fèi)用而要求放棄治療。

2．3 不同的自然條件、社會(huì)關(guān)系：如家庭是否幸福，有無老伴，子女是否孝敬等，無親屬陪伴的孤寡老人，孤獨(dú)感較強(qiáng)烈，有的甚至產(chǎn)生輕生念頭等均有不同的心理反應(yīng)。

3 護(hù)理措施

3．1 入院時(shí)的護(hù)理：入院時(shí)熱情接待病人，盡量用當(dāng)?shù)孛褡逭Z言交淡，語氣和藹、親切，詳細(xì)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，入院需注意的事項(xiàng)，熱忱地向他們表示關(guān)心、同情，并尊重病人的隱私，積極給予幫助，使老人倍感親切和尊重，盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，消除其憂慮心理，配合治療。

3．2 建立良好的護(hù)患關(guān)系：與病人、家屬接觸時(shí)舉止要端莊，儀表要整潔，語言要優(yōu)美，態(tài)度要和藹，對病人要尊重，施以尊稱，勤巡視病房，主動(dòng)向病人問寒問暖，對癡呆、健忘病人注意生活護(hù)理，不要急于和粗暴的督促，日常生活用品如手紙、眼鏡、水杯等隨時(shí)準(zhǔn)備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方；對能自理的病人，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，以提高自我護(hù)理能力。同時(shí)根據(jù)不同的病人采取不同的溝通技巧與病人溝通，使他們主動(dòng)的把心理話傾吐出來，縮短病人與護(hù)理人員之間的距離。并根據(jù)其需要采取適當(dāng)?shù)膸椭椭委?；在治療期間，動(dòng)作要輕柔、熟練，穿刺靜脈盡量做到“一針見血”，要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，精湛的技術(shù)，良好的儀態(tài)贏得病人和家屬的信賴。

3．3 把握住院病人的心理問題：住院后，病人最關(guān)心的是自己的主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，最擔(dān)心的是自己的病是否嚴(yán)重、能否治愈、預(yù)后如何，并急于盡快進(jìn)行檢查、治療，希望知道檢查結(jié)果及治療所需要的總費(fèi)用等，因此，在住院期間，護(hù)士應(yīng)針對不同的心理問題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，耐心做好解釋、安慰工作，同時(shí)介紹同種疾病病人恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，對農(nóng)村孤寡老人，需要治療而資金困難者，我院積極給予捐款，使病人從擔(dān)心變?yōu)槭嫘暮桶残?，愉快地接受治療和護(hù)理。

3．4 密切與家屬配合、消除孤獨(dú)、憂患心理：老年人在住院期間，易產(chǎn)生孤獨(dú)、憂患心理，此時(shí)最需要家屬和親友的陪伴和關(guān)懷，親人的力量是病人最好的精神支柱，在疾病轉(zhuǎn)歸中占有重要主導(dǎo)作用，這一點(diǎn)要積極爭取家屬和親友的默契配合，動(dòng)員親人時(shí)常陪伴其左右，避免產(chǎn)生被遺棄感。

3．5 出院前護(hù)理：向老年人詳細(xì)講解治療和康復(fù)保健知識(shí)，并向家屬交待老人住院期間的心理動(dòng)態(tài)及護(hù)理對策，以及出院后的護(hù)理措施，需注意的事項(xiàng)，隨診時(shí)間。

4 積極開展社區(qū)服務(wù)

老年人多數(shù)為慢性病病人，出于多種因素，多數(shù)病人難以長時(shí)間住院治療，為了便于老人出院后繼續(xù)得到相關(guān)治療和護(hù)理，我院積極開展社區(qū)服務(wù)，把不同疾病病人逐一詳細(xì)記錄，做好病歷資料，定期上門作健康體檢，了解康復(fù)情況、服藥情況，并針對不同的變化給予及時(shí)的調(diào)整，指導(dǎo)康復(fù)保健，康復(fù)護(hù)理可使老人達(dá)到身心健康、生活自理，并參與社會(huì)活動(dòng)，以提高老年人生活質(zhì)量。

5 體會(huì)

篇4

1 心理護(hù)理是基于患者的心理問題而展開的。心理學(xué)問題包括患者的心理需要和心理問題的兩個(gè)方面。

1.1 患者產(chǎn)生的心理狀態(tài)，決定了其多種多樣的需要，主要的心理需要有：安全感的需要，被認(rèn)識(shí)和尊重的需要，被接納和友好的需要，舒適美感的需要及社會(huì)支持的需要等。但總的要求是：要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，高尚的護(hù)理道德、細(xì)致的護(hù)理、舒適的環(huán)境、合理的飲食等，最終目的是盡快就醫(yī)，早日康復(fù)。

1.2 由健康人轉(zhuǎn)入患者的角色后，其心理將會(huì)發(fā)生很大變化，表現(xiàn)為種種消極心理和行為，患者的此種心理問題是由于年齡、病種不同以及文化背景、社會(huì)閱歷等因素，在不同病種及病程中產(chǎn)生不同的變化。

1.2.1 患者的護(hù)理需求，人們患病時(shí)，從自己熟悉的社會(huì)環(huán)境走進(jìn)陌生的醫(yī)院，從家庭社會(huì)的多種角色變?yōu)榛颊?，改變了過去的生活方式及社會(huì)適應(yīng)能力，這時(shí)病人就需要有人護(hù)理，生理需要應(yīng)得到照顧，精神活動(dòng)應(yīng)得到安慰和滿足，才能使患者的心理得到平衡，從而主動(dòng)配合治療。同時(shí)她們還非常關(guān)注自己的診治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室主任和護(hù)士長，希望盡快進(jìn)行檢查，治療并知道自己的檢查結(jié)果，了解疾病的治療效果，希望知道診療疾病的總費(fèi)用，希望親人的陪護(hù)與護(hù)理人員溝通交流，希望護(hù)士的技術(shù)嫻熟，希望住院的環(huán)境安全舒適等。因此，護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要深入細(xì)致了解患者的心理狀態(tài)，積極創(chuàng)造條件，促進(jìn)病人角色的轉(zhuǎn)化，為患者創(chuàng)造清潔、安靜有利于健康的環(huán)境，促使患者達(dá)到愉快舒暢的心理狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的不斷提高有利于患者的康復(fù)。

1.2.2 婦科患者的心理需求，婦科患者具有女性敏感細(xì)膩的特點(diǎn)，患病后心理方面會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)、羞澀等心理問題［2］從而產(chǎn)生一系列的心理需求。

1.2.2.1 焦慮恐懼心理，許多婦科疾病一般都要進(jìn)行手術(shù)才能治愈，比如：宮外孕破裂、腹腔內(nèi)出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫等手術(shù)會(huì)切除輸卵管，摘除子宮、卵巢等，患者會(huì)擔(dān)心自己術(shù)后喪失生育能力，特別是未婚或者無子女的患者心理負(fù)擔(dān)更重，情緒憂郁，以至于影響夫妻感情和家庭幸福。此時(shí)她們需要身為女性的護(hù)士理解、關(guān)心，與她們進(jìn)行心與心的交流。

1.2.2.2 孤獨(dú)心理，婦科患者入院前有著女兒、妻子、母親等多種角色，患病后進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，感到茫然無所適從，會(huì)想念家人，尤其是孩子，此時(shí)，希望護(hù)士多與她們談心，盡量縮短與醫(yī)護(hù)人員之間的距離盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

1.2.2.3 羞澀心理，婦科有許多未婚少女，有的是從偏遠(yuǎn)農(nóng)村來的，面對男醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查時(shí)會(huì)感到羞澀緊張，如果護(hù)士能及時(shí)與之溝通調(diào)查，則有助于其正確面對和接受檢查。

2 心理護(hù)理

心理護(hù)理的目的在于根據(jù)人的心理活動(dòng)的發(fā)生、發(fā)展與變化尋求病人的心理活動(dòng)規(guī)律，以最佳的心理護(hù)理措施來影響病人心理活動(dòng)，使之有利于疾病的康復(fù)，正確的心理有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，有利于避免不良刺激，有利于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，因此，心理護(hù)理對護(hù)士素質(zhì)提出了嚴(yán)格的要求。

2.1 具有健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)，才能以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀點(diǎn)，飽滿的精神力量和耐心去影響，幫助病人，達(dá)到改善病人心理狀態(tài)的目的。

2.2 有淵博的知識(shí)和多種能力，護(hù)理人員不僅具有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)和技能，還需努力學(xué)習(xí)心理學(xué)，社會(huì)學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，才能豐富心理護(hù)理內(nèi)容提高心理護(hù)理水平，評價(jià)心理護(hù)理效果。

2.3 具有較高的道德情感，心理護(hù)理需要通過護(hù)患之間良好的人際關(guān)系來實(shí)現(xiàn)，而這些良好的關(guān)系是建立在一定的道德情感基礎(chǔ)上的。主要表現(xiàn)在同情感和責(zé)任感上，高度的同情感和責(zé)任感能使患者獲得心理的滿足，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 體會(huì)

人類的健康不再僅僅是指人的生理功能正常沒有疾病更重要的是包括心理健康，心理狀態(tài)已成為人類健康的核心問題。隨著婦科疾病患者不斷增多，如何使患者在住院期間以一種知情樂觀、輕松的態(tài)度去主動(dòng)配合手術(shù)及冶療，本人認(rèn)為心理指導(dǎo)很重要。通過心理指導(dǎo)可以以消除不良的心理反應(yīng)，增加對手術(shù)的耐受力減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者早日康復(fù)提高生活質(zhì)量有重要意義。護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，注意總結(jié)心理護(hù)理的方法經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮心理指導(dǎo)職能，進(jìn)一步提高心理指導(dǎo)的效果，促進(jìn)心理護(hù)理的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。［3］

參考文獻(xiàn)

［1］ 實(shí)用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］第4版，北京人民衛(wèi)生出版社2009.36

［2］ 袁耿清，醫(yī)用心理學(xué)［M］，東南大學(xué)出版社1997.126-135

［3］ 何茍平，心理護(hù)理的重要性，齊魯護(hù)理雜志，2007.8（4）.26

作者單位：650000 昆明市延安醫(yī)院

（上接第187頁）

1.1.2 責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，影響了護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)生從學(xué)校走上工作崗位，從理論學(xué)習(xí)到社會(huì)實(shí)踐，角色轉(zhuǎn)換一時(shí)難以到位，對護(hù)理工作的重要性、復(fù)雜性、嚴(yán)肅性認(rèn)識(shí)不清，造成認(rèn)識(shí)上不到位，思想上不重視護(hù)理工作，對工作和患者的責(zé)任心不強(qiáng)。加之現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨(dú)生子女，家庭寵愛有加，缺乏吃苦耐勞的精神和奉獻(xiàn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，不愿安心護(hù)理工作，影響了護(hù)理工作質(zhì)量。

1.2 帶教老師存在的問題

1.2.1 帶教老師對帶教工作在認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)。有的帶教老師認(rèn)為護(hù)生不熟悉業(yè)務(wù)，反應(yīng)慢，礙手礙腳，工作效率低，不愿讓她們干，導(dǎo)致護(hù)生精神上不愉快，心理上有負(fù)擔(dān)，工作不敢主動(dòng)，縮手縮腳，浪費(fèi)了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。這些都是帶教老師在思想上沒有正確對待護(hù)生的實(shí)習(xí)工作的表現(xiàn)。

1.2.2 帶教老師自身壓力較大，給帶教工作帶來了不利影響。隨著患者對護(hù)理要求的不斷提高，護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)理模式的不斷改變，護(hù)理工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床工作的同時(shí)完成帶教工作，時(shí)間和精力明顯不足。

1.2.3 熟悉業(yè)務(wù)的帶教老師數(shù)量少，不能滿足帶教工作需要。受種種因素的制約，在某些基層縣級醫(yī)院的傳染科，真正熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)的護(hù)士不多。在三班倒的工作制度下，水平高的帶教老師休班時(shí)，實(shí)習(xí)生常常無師帶教，或只能向業(yè)務(wù)素質(zhì)較差的老師學(xué)習(xí)，直接影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果和業(yè)務(wù)水平的提高。

1.3 醫(yī)院在帶教管理方面存在的問題: 帶教工作的管理機(jī)制還存在諸多不完善、不規(guī)范的地方。帶教工作在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中占據(jù)重要位置，具有重要意義，它關(guān)系到護(hù)理工作者新老交替和隊(duì)伍建設(shè)。但在部分基層醫(yī)院，這項(xiàng)工作還不完善，整個(gè)帶教工作還沒有形成有組織、有計(jì)劃、有管理、有考核的責(zé)任管理長效機(jī)制，有關(guān)的規(guī)章制度還不完善、不健全，制約了帶教工作的規(guī)范、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

2 應(yīng)采取的對策

針對帶教工作中存在的上述問題，筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下對策：

2.1 制定詳細(xì)的帶教工作計(jì)劃。 凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。要做好帶教工作，首先要針對實(shí)習(xí)護(hù)生的具體情況，結(jié)合工作實(shí)際制定切實(shí)可行的帶教工作計(jì)劃，按照計(jì)劃有條不紊地開展帶教工作。

2.2 搞好護(hù)生的崗前培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)工作。在實(shí)習(xí)前，要對護(hù)生做好一系列培訓(xùn)工作，包括傳染科工作的主要內(nèi)容、護(hù)理工作特點(diǎn)、規(guī)范、程序，工作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等等。要詳細(xì)介紹各種傳染病的消毒隔離及注意事項(xiàng)，注意保護(hù)自己，以消除她們的恐懼心理。同時(shí)，要做好科室的工作環(huán)境、場所、科室成員的介紹和熟悉工作，讓他們有一種被接納的歸屬感、親切感。特別要讓她們對傳染病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，消除實(shí)習(xí)生的陌生與恐懼心理。

2.3 加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和紀(jì)律觀念教育，為做好帶教工作打好思想基礎(chǔ)。集中教學(xué)手段，通過各種途徑加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、紀(jì)律觀念教育，讓她們盡快樹立良好的職業(yè)道德，不斷增強(qiáng)愛崗敬業(yè)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、服從管理、熱情服務(wù)的自覺性。

2.4 建立良好的師生關(guān)系，讓護(hù)生在輕松、和諧的人際環(huán)境中實(shí)習(xí)。帶教老師的形象和對待學(xué)生的態(tài)度，會(huì)引起學(xué)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)并影響到她們的實(shí)習(xí)。一個(gè)和藹可親、愛崗敬業(yè)的帶教老師會(huì)贏得學(xué)生的信任和好感，學(xué)習(xí)效果就好。因此，老師在接觸學(xué)生時(shí)，應(yīng)時(shí)刻注意自己的言談舉止，樹立良好的老師形象，取得她們的信任與敬慕，激發(fā)她們對未來實(shí)習(xí)工作中的濃厚興趣。

篇5

1心理評估

對患者心理狀況做充分的評估，主要方式是通過護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評估住院患者的心理狀況，小兒患者和不能用語言表達(dá)的重危患者，通過與患者家屬的溝通、了解以及非語言溝通的方式、對周圍環(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評估。患者的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，所以心理評估應(yīng)該貫穿于患者的整個(gè)病程中。

2各階段心理舒適護(hù)理

2.1術(shù)前階段

患者入院時(shí)我們首先滿足入院患者對舒適的需求，清新的空氣、優(yōu)美的環(huán)境、適宜的光線和溫濕度、整潔的被褥、舒適的床單位、安全的硬件設(shè)備、整潔安靜的病房環(huán)境等所有這一切都能提高舒適度，給人以舒適的感覺刺激。護(hù)士熱情、耐心的入院接待，詳細(xì)的入院介紹及入院評估，減少了患者對陌生環(huán)境的焦慮，使患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，滿足了其心理舒適的需求。而患者對手術(shù)的期盼，有時(shí)會(huì)對手術(shù)期望值過高，急于探聽手術(shù)效果，同時(shí)又擔(dān)心留后遺癥，導(dǎo)致心理焦慮緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)選擇合適的時(shí)機(jī)，在病房或醫(yī)生辦公室等地給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的空間，配合醫(yī)生詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，耐心細(xì)致地解答患者提出的每一個(gè)問題。在交談中要注意禮貌稱謂以及談話語調(diào)和語速，語言安撫能反應(yīng)出護(hù)士的美好心靈，給患者以溫暖和鼓舞，消除緊張情緒，達(dá)到心理舒適。

2.2術(shù)中、術(shù)后階段

2.2.1良好護(hù)患關(guān)系的建立。在患者接受治療的過程中，舒適護(hù)理模式的應(yīng)用可以提高護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)患者的安全感、舒適感、信任感,改善護(hù)患關(guān)系,調(diào)動(dòng)患者在治療過程中的主觀能動(dòng)性。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好充分的術(shù)前、術(shù)后訪談與心理評估，給予患者熱心關(guān)懷與安全感，術(shù)中減少不必要的噪音,操作時(shí)若患者清醒則應(yīng)耐心解釋,以取得患者的理解和配合,不談?wù)摶颊卟∏?、預(yù)后及與手術(shù)無關(guān)的事情,以降低其緊張心理[2]。病房護(hù)士在護(hù)理患者過程中盡可能讓其感到舒適，包括環(huán)境、臥位、隱私保護(hù)等，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)更易取得其信任，可使患者放松的說出內(nèi)心感受，結(jié)合溫柔的動(dòng)作、親切的言語和關(guān)注的目光，認(rèn)真傾聽，給患者心理安慰，以穩(wěn)定其情緒，積極配合治療。

2.2.2改善、緩解患者的疼痛和不良情緒。在進(jìn)行護(hù)理操作中除了讓患者生理舒適，也要讓患者感到心理舒適，以輕柔的手法，精湛的技術(shù)，豐富的專業(yè)知識(shí)，體貼周到的服務(wù)為患者提供護(hù)理技術(shù)，使患者在治療過程中感受到舒適。例如靜脈輸液：靜脈輸液是一種侵入性操作，操作造成的創(chuàng)傷、的限制、空間的制約，對規(guī)律生活的干擾等都影響到患者的舒適。護(hù)理人員首先要富有同情心和責(zé)任感，處處為患者著想，切實(shí)做到關(guān)心、體貼、熱情幫助患者，用嫻熟的技術(shù)可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛,使患者生理舒適。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)程和三查七對，充分的知識(shí)和技術(shù)儲(chǔ)備，可給患者以安全感和信任感，減輕患者的畏懼心理，使患者心理舒適。同時(shí)要鼓勵(lì)患者采取最積極的自理行為，力所能及地解決別人無法替代的問題。治療時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者作適當(dāng)交談，向患者自我介紹，與患者及時(shí)溝通，使其產(chǎn)生信賴感，消除孤獨(dú)無助、焦慮悲觀的不良情緒。

2.2.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)和主管醫(yī)生經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)患者有病情及情緒變化，應(yīng)及時(shí)溝通并采取有效措施，這樣可使患者心理上得到滿足感和安全感。另外，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除患者的疑慮；主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛，責(zé)任心強(qiáng)，使患者認(rèn)真配合。

2.2.4提高患者住院質(zhì)量，豐富患者生活。鼓勵(lì)患者讀書看報(bào)、聽音樂、看電視、經(jīng)常開展健康教育座談會(huì)等活動(dòng)方式使患者多了解疾病相關(guān)知識(shí)，了解社會(huì)信息，患者間可相互鼓勵(lì)、幫助，找回自我價(jià)值，轉(zhuǎn)移對疾病和疼痛的注意力。

2.3康復(fù)階段

2.3.1調(diào)動(dòng)社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)：親屬是病人的支柱和依靠,此時(shí),親屬的重視和關(guān)心可滿足病人被尊重、被愛護(hù)的心理需求。而親屬不適宜的探視又可能影響病人的休息和康復(fù)。因此,我們適當(dāng)限制探視人數(shù)、時(shí)間,告知病人親屬交談的注意問題,個(gè)別病人由于手術(shù)造成自我形象改變,不愿意其他人打擾,應(yīng)給予充分的尊重,盡量控制來訪者的范圍和避免過多地談?wù)摬∏?以良好的情緒影響病人。如病人配合好、恢復(fù)有進(jìn)展時(shí)要適時(shí)地鼓勵(lì),使病人獲得心理的滿足和信心[3]。

2.3.2生活指導(dǎo)：患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是確保術(shù)后效果的重要措施，如果術(shù)后鍛煉不到位或方法錯(cuò)誤，患者可能無法達(dá)到術(shù)后最佳效果，甚至出現(xiàn)功能障礙，這將長期甚至終生影響患者的生活自理問題，因此，在進(jìn)行宣教時(shí)要向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，讓其從心里重視起來，指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下，盡早進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理和生活，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。

3討論

大量資料顯示，治療的效果與患者的心理狀態(tài)好壞有密切關(guān)系。心理護(hù)理是非常重要的，它能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)患交流，有利于治療護(hù)理。舒適護(hù)理模式目的是使患者達(dá)到最佳的身、心、社會(huì)、靈性的全人健康狀態(tài)。運(yùn)用舒適護(hù)理于患者的心理護(hù)理,使護(hù)理的服務(wù)過程更加注重患者的舒適感受和滿意度,充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人文精神。由于舒適護(hù)理有豐富的內(nèi)涵,對護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求,護(hù)理人員必須加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)，不斷汲取知識(shí)，以不斷完善護(hù)理，更好地服務(wù)于患者。而技術(shù)含量的相應(yīng)增加，護(hù)理人員必然贏得患者的信任、尊重和肯定，從而也有效提升了患者滿意度及護(hù)理人員的社會(huì)地位。

參考文獻(xiàn)

篇6

1 心理評估

對患者心理狀況做充分的評估，主要方式是通過護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評估住院患者的心理狀況，小兒患者和不能用語言表達(dá)的重危患者，通過與患者家屬的溝通、了解以及非語言溝通的方式、對周圍環(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評估。患者的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，所以心理評估應(yīng)該貫穿于患者的整個(gè)病程中。

2 各階段心理舒適護(hù)理

2.1 術(shù)前階段

患者入院時(shí)我們首先滿足入院患者對舒適的需求，清新的空氣、優(yōu)美的環(huán)境、適宜的光線和溫濕度、整潔的被褥、舒適的床單位、安全的硬件設(shè)備、整潔安靜的病房環(huán)境等所有這一切都能提高舒適度，給人以舒適的感覺刺激。護(hù)士熱情、耐心的入院接待，詳細(xì)的入院介紹及入院評估，減少了患者對陌生環(huán)境的焦慮，使患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，滿足了其心理舒適的需求。而患者對手術(shù)的期盼，有時(shí)會(huì)對手術(shù)期望值過高，急于探聽手術(shù)效果，同時(shí)又擔(dān)心留后遺癥，導(dǎo)致心理焦慮緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)選擇合適的時(shí)機(jī)，在病房或醫(yī)生辦公室等地給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的空間，配合醫(yī)生詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，耐心細(xì)致地解答患者提出的每一個(gè)問題。在交談中要注意禮貌稱謂以及談話語調(diào)和語速，語言安撫能反應(yīng)出護(hù)士的美好心靈，給患者以溫暖和鼓舞，消除緊張情緒，達(dá)到心理舒適。

2.2 術(shù)中、術(shù)后階段

2.2.1 良好護(hù)患關(guān)系的建立。在患者接受治療的過程中，舒適護(hù)理模式的應(yīng)用可以提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者的安全感、舒適感、信任感，改善護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者在治療過程中的主觀能動(dòng)性。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好充分的術(shù)前、術(shù)后訪談與心理評估，給予患者熱心關(guān)懷與安全感，術(shù)中減少不必要的噪音，操作時(shí)若患者清醒則應(yīng)耐心解釋，以取得患者的理解和配合，不談?wù)摶颊卟∏?、預(yù)后及與手術(shù)無關(guān)的事情，以降低其緊張心理。病房護(hù)士在護(hù)理患者過程中盡可能讓其感到舒適，包括環(huán)境、臥位、隱私保護(hù)等，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)更易取得其信任，可使患者放松的說出內(nèi)心感受，結(jié)合溫柔的動(dòng)作、親切的言語和關(guān)注的目光，認(rèn)真傾聽，給患者心理安慰，以穩(wěn)定其情緒，積極配合治療。

2.2.2 改善、緩解患者的疼痛和不良情緒。在進(jìn)行護(hù)理操作中除了讓患者生理舒適，也要讓患者感到心理舒適，以輕柔的手法，精湛的技術(shù)，豐富的專業(yè)知識(shí)，體貼周到的服務(wù)為患者提供護(hù)理技術(shù)，使患者在治療過程中感受到舒適。例如靜脈輸液：靜脈輸液是一種侵入性操作，操作造成的創(chuàng)傷、的限制、空間的制約，對規(guī)律生活的干擾等都影響到患者的舒適。護(hù)理人員首先要富有同情心和責(zé)任感，處處為患者著想，切實(shí)做到關(guān)心、體貼、熱情幫助患者，用嫻熟的技術(shù)可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛，使患者生理舒適。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)程和三查七對，充分的知識(shí)和技術(shù)儲(chǔ)備，可給患者以安全感和信任感，減輕患者的畏懼心理，使患者心理舒適。同時(shí)要鼓勵(lì)患者采取最積極的自理行為，力所能及地解決別人無法替代的問題。治療時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者作適當(dāng)交談，向患者自我介紹，與患者及時(shí)溝通，使其產(chǎn)生信賴感，消除孤獨(dú)無助、焦慮悲觀的不良情緒。

2.2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)和主管醫(yī)生經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)患者有病情及情緒變化，應(yīng)及時(shí)溝通并采取有效措施，這樣可使患者心理上得到滿足感和安全感。另外，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除患者的疑慮；主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛，責(zé)任心強(qiáng)，使患者認(rèn)真配合。

2.2.4 提高患者住院質(zhì)量，豐富患者生活。鼓勵(lì)患者讀書看報(bào)、聽音樂、看電視、經(jīng)常開展健康教育座談會(huì)等活動(dòng)方式使患者多了解疾病相關(guān)知識(shí)，了解社會(huì)信息，患者間可相互鼓勵(lì)、幫助，找回自我價(jià)值，轉(zhuǎn)移對疾病和疼痛的注意力。

2.3 康復(fù)階段

2.3.1 調(diào)動(dòng)社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)：親屬是病人的支柱和依靠，此時(shí)，親屬的重視和關(guān)心可滿足病人被尊重、被愛護(hù)的心理需求。而親屬不適宜的探視又可能影響病人的休息和康復(fù)。因此，我們適當(dāng)限制探視人數(shù)、時(shí)間，告知病人親屬交談的注意問題，個(gè)別病人由于手術(shù)造成自我形象改變，不愿意其他人打擾，應(yīng)給予充分的尊重，盡量控制來訪者的范圍和避免過多地談?wù)摬∏?，以良好的情緒影響病人。如病人配合好、恢復(fù)有進(jìn)展時(shí)要適時(shí)地鼓勵(lì)，使病人獲得心理的滿足和信心。

篇7

中圖分類號(hào)：F83 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)： 1673-291X（2012）11-0098-02

引言

農(nóng)民融資難是我國農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)體系面臨的核心問題。隨著國有商業(yè)銀行特別是農(nóng)業(yè)銀行從縣以下機(jī)構(gòu)的撤出和收縮，我國當(dāng)前農(nóng)村金融體系實(shí)際上演變成以農(nóng)村信用社占主導(dǎo)的格局。但農(nóng)村信用社在機(jī)構(gòu)性質(zhì)、內(nèi)部治理和歷史問題的影響下，難以滿足農(nóng)村的金融需求。與此同時(shí)民間金融則受到很大的壓制。農(nóng)村金融體系不發(fā)達(dá)，導(dǎo)致了農(nóng)村資金外流、農(nóng)村金融供給不足，由此造成了農(nóng)村和農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營所需資本投入嚴(yán)重不足，制約了我國三農(nóng)發(fā)展（成思危，2005）。因此，自2006年以來我國啟動(dòng)了新一輪農(nóng)村金融體制改革，其基本方向是放寬農(nóng)村金融市場的資本準(zhǔn)入，允許境內(nèi)外銀行資本、產(chǎn)業(yè)資本和民間資本到農(nóng)村地區(qū)投資、收購、新設(shè)各類金融機(jī)構(gòu)，包括村鎮(zhèn)銀行、貸款公司、資金互助社以及只存不貸的商業(yè)性民營小額貸款公司等，開展對農(nóng)村的金融服務(wù)。新一輪的改革措施能否促進(jìn)農(nóng)戶融資，農(nóng)村金融體系該如何改革，是當(dāng)前我國農(nóng)村金融實(shí)踐和理論研究所面臨的重要課題。農(nóng)戶融資難問題是我們理解農(nóng)村金融的起點(diǎn)，而緩解農(nóng)戶融資難的關(guān)鍵在于解決農(nóng)戶與農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)之間信息不對稱所引起的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)問題（何廣文，2002），設(shè)計(jì)有效的融資機(jī)制是解決這一問題的有效途徑。

在當(dāng)前，我國農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)不愿意提供貸款的原因主要有以下幾點(diǎn)：首先，我國農(nóng)村還沒有建立農(nóng)民資信調(diào)查體系，商業(yè)銀行很難掌握貸款人的信用狀況；其次，目前由于土地和住宅還很難用作貸款抵押物品，其他的物品由于難以評估和順利變現(xiàn)，銀行也不愿意接受抵押；最后，農(nóng)民貸款的金額一般不是很大，商業(yè)銀行在貸款前的調(diào)查卻需要和大額貸款一樣的成本，所以最后商業(yè)銀行的貸款收益率低，導(dǎo)致銀行沒有提供小額貸款的積極性。在目前土地和住宅還不能用于抵押的情況下，設(shè)計(jì)一種能促使商業(yè)銀行愿意向農(nóng)民提供信用貸款的制度具有重大意義，本文所討論的信用互助協(xié)會(huì)在解決農(nóng)民貸款難方面的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。

一、信用互助協(xié)會(huì)組建方式

信用互助協(xié)會(huì)的組建方式：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，由轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民自愿申請,發(fā)起人推薦,經(jīng)當(dāng)?shù)厣虡I(yè)銀行審核確定會(huì)員資格,由會(huì)員選舉產(chǎn)生理事會(huì)后,報(bào)經(jīng)縣民政部門正式批準(zhǔn)成立。之所以要由銀行審核會(huì)員資格,是因?yàn)閰f(xié)會(huì)最終要通過銀行獲得貸款,只有銀行能夠?qū)f(xié)會(huì)會(huì)員的資格進(jìn)行審核,也只有銀行能夠掌握農(nóng)民的授信額度,以最大限度降低自己的貸款風(fēng)險(xiǎn)。

在信用互助協(xié)會(huì)成立后，銀行為每個(gè)會(huì)員確定一個(gè)授信額度,然后每個(gè)會(huì)員根據(jù)這個(gè)貸款額度的1/10的比例向協(xié)會(huì)繳納信用互助基金。比如，一個(gè)農(nóng)民的貸款信用額度是20萬元,則他需要向協(xié)會(huì)繳納2萬元的信用互助基金。信用互助基金存入當(dāng)?shù)劂y行專用賬戶,作為貸款擔(dān)?；?。一旦有會(huì)員拖欠貸款,銀行則先從基金中扣除作為抵償，不足的部分則由其他會(huì)員代其償還。在這個(gè)會(huì)員的貸款沒有還清之前，其他會(huì)員不能從銀行獲得貸款。

會(huì)員申請人在申請貸款時(shí)可以享有以下優(yōu)惠：貸款期限根據(jù)會(huì)員所從事的生產(chǎn)經(jīng)營項(xiàng)目周期合理確定，會(huì)員貸款利率執(zhí)行銀行同檔次利率的最低水平，當(dāng)銀行資金緊張時(shí),優(yōu)先保證會(huì)員貸款；簡化貸款手續(xù)，銀行向會(huì)員發(fā)放授信證, 辦理貸款只需信用互助協(xié)會(huì)為其會(huì)員提供信用擔(dān)保，從而大大節(jié)省了貸款等待時(shí)間。

從上面的介紹我們可以看出,銀行是授信主體,它來核定每個(gè)農(nóng)民的信用額度。信用互助協(xié)會(huì)成為風(fēng)險(xiǎn)保障的基層組織,一旦一個(gè)會(huì)員在協(xié)會(huì)內(nèi)因失信而受到大家的排斥,則其將來一旦有貸款需求時(shí),再也無法加入任何一個(gè)信用互助協(xié)會(huì)。這對貸款的會(huì)員造成一種壓力，從而促使其及時(shí)歸還貸款，維護(hù)自己在協(xié)會(huì)中的聲譽(yù)。

二、信用互相協(xié)會(huì)運(yùn)作的博弈論分析

下文從博弈論的角度，深入研究了農(nóng)村金融中農(nóng)戶與正規(guī)金融機(jī)構(gòu)間的博弈關(guān)系，通過比較有限次重復(fù)博弈和無限次重復(fù)博弈，以及有限次重復(fù)博弈不同階段中農(nóng)戶的戰(zhàn)略選擇，解釋了信用互助協(xié)會(huì)在解決農(nóng)民貸款難、金融機(jī)構(gòu)難貸款方面發(fā)揮作用的原理。

（一）一個(gè)簡單的農(nóng)戶信貸關(guān)系動(dòng)態(tài)博弈

假定博弈的雙方一方是農(nóng)戶F，一方是銀行B，農(nóng)戶和銀行都是理性的經(jīng)濟(jì)人，追求收益的最大化。銀行并不了解農(nóng)戶是否存在還貸的意愿和能力?？紤]到現(xiàn)在農(nóng)戶有一筆貸款需求D，農(nóng)戶可以選擇向正規(guī)金融機(jī)構(gòu)貸款，利率是r，農(nóng)民使用資金的收益率為p(p>r),不考慮交易成本問題。農(nóng)戶首先向銀行提出借貸申請，若銀行同意借款，農(nóng)戶及時(shí)還貸，此時(shí)農(nóng)戶收益是D（p—r），銀行的收益為Dr，即利息收入。若銀行同意借款，農(nóng)戶不還貸，此時(shí)農(nóng)戶收益是D（1+p），銀行的收益為—D，損失全部本金。若銀行不同意借貸,此時(shí)雙方?jīng)]有任何關(guān)系，銀行和農(nóng)戶的收益都是O。在完全信息動(dòng)態(tài)單次博弈中，若沒有有效的監(jiān)督承諾機(jī)制，農(nóng)戶的占優(yōu)策略將是獲得貸款后抵賴不還款。而金融機(jī)構(gòu)預(yù)期到這種情況時(shí)，其最優(yōu)策略是初始階段不貸款,雙方陷入“囚徒困境”，農(nóng)村金融處于抑制狀態(tài)。所以，農(nóng)村金融的發(fā)展關(guān)鍵就是要如何破解這一“囚徒困境”，經(jīng)濟(jì)學(xué)的邏輯就是設(shè)計(jì)合理的機(jī)制，使合作行為成為雙方的最優(yōu)策略。

（二）無限次重復(fù)博弈

現(xiàn)在假定博弈重復(fù)無窮次。我們將看到，如果參與人有足夠的耐心，(借款，還款)是一個(gè)子博弈完美納什均衡結(jié)果。這里假定農(nóng)戶只要有一次不還款的記錄，將永遠(yuǎn)失去貸款的機(jī)會(huì)，上述博弈重復(fù)e次，這樣選擇不還時(shí)農(nóng)戶收益是D（1+p），選擇還款農(nóng)戶的收益則是eD(p—r)。在e趨向無窮大時(shí)，長遠(yuǎn)利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于短期利益，理性的農(nóng)戶將選擇還款。預(yù)期到農(nóng)戶選擇還款戰(zhàn)略，銀行也必將選擇借款戰(zhàn)略。因此，借貸雙方便在完全信息動(dòng)態(tài)重復(fù)博弈中建立了信任，它是理性農(nóng)戶權(quán)衡短期利益和長期利益的均衡結(jié)果。以上結(jié)果對我們的啟示是：我們必須從農(nóng)戶居住密集、交互頻繁的社會(huì)現(xiàn)實(shí)出發(fā)，充分利用村莊共同體內(nèi)部的道德習(xí)俗、網(wǎng)絡(luò)規(guī)范和社會(huì)資本等非正式制度，同時(shí)結(jié)合國家的法律、法規(guī)、政策等正式制度建立起一套農(nóng)戶和銀行間的長效信用制度,把博弈從單階段擴(kuò)展到多階段甚至無限期。

三、信用互助協(xié)會(huì)的作用及建議

（一)在農(nóng)民信用機(jī)制建設(shè)方面

農(nóng)民信用互助協(xié)會(huì)使一個(gè)協(xié)會(huì)內(nèi)部產(chǎn)生了很好的相互協(xié)助、相互監(jiān)督和相互約束的機(jī)制,一旦一個(gè)農(nóng)民失信不按時(shí)還款,則不僅會(huì)影響其個(gè)人信譽(yù),還對小組信譽(yù)與協(xié)會(huì)信譽(yù)造成連帶影響,從而使協(xié)會(huì)和小組內(nèi)部產(chǎn)生了極強(qiáng)的監(jiān)督和約束動(dòng)力,這對于區(qū)域內(nèi)農(nóng)民信用機(jī)制建設(shè)具有重要意義。

（二）在銀行經(jīng)營機(jī)制方面

由于有了農(nóng)民信用互助協(xié)會(huì)作為中介和平臺(tái),銀行對農(nóng)民的授信與監(jiān)督更有效率也更節(jié)約成本；同時(shí)銀行貸款管理流程發(fā)生了根本性的變革。農(nóng)民信用互助協(xié)會(huì)對貸款進(jìn)行初步審查，銀行的授信和貸款流程變得更加陽光化和公平化,杜絕了信貸員的暗箱操作與吃拿卡要等不規(guī)范經(jīng)營行為。同時(shí),原來銀行面對的是單一的農(nóng)戶,而現(xiàn)在則面對協(xié)會(huì)，銀行無形中增加了一些“準(zhǔn)員工”,幫助銀行進(jìn)行貸款到期催還和貸款使用過程中的監(jiān)督,極大地節(jié)省了銀行的信用監(jiān)督成本與運(yùn)營成本,使經(jīng)營成本外部化。

（三）在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化方面

由于農(nóng)民信用互助協(xié)會(huì)的存在,使得農(nóng)民授信額度和貸款額度得以成倍放大,滿足了那些貸款需求高、產(chǎn)業(yè)化程度高的種養(yǎng)殖大戶的貸款需求,使其可以及時(shí)擴(kuò)大規(guī)模，引進(jìn)新技術(shù)，對促進(jìn)農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)?；图s化經(jīng)營具有重要意義。

信用互助協(xié)會(huì)在實(shí)踐中需要不斷完善機(jī)制,這里提出幾點(diǎn)建議：

第一，對農(nóng)民信用互助協(xié)會(huì)會(huì)員的授信要加強(qiáng)管理。單戶會(huì)員授信額度在滿足農(nóng)民實(shí)際需求的同時(shí)要注重防范風(fēng)險(xiǎn)，避免因單戶授信額度過大而給整個(gè)農(nóng)民信用互助協(xié)會(huì)和銀行帶來更大的違約風(fēng)險(xiǎn)。

第二，農(nóng)民信用互助協(xié)會(huì)的貸款用途和貸款額度要適度放開，同時(shí)協(xié)會(huì)管理的農(nóng)戶規(guī)模要有適度控制。一個(gè)村建立一個(gè)協(xié)會(huì)有時(shí)因規(guī)模過大，由信息不對稱和管理成本過高引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。因此,可以考慮在較大的村建立幾個(gè)協(xié)會(huì)，控制協(xié)會(huì)所管理的農(nóng)戶總數(shù)，以降低信息成本,提高會(huì)員之間的相互監(jiān)督和相互約束，降低失信違約概率。

第三，實(shí)行比例擔(dān)保，降低協(xié)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)。目前，信用互助協(xié)會(huì)一般都對全部貸款進(jìn)行擔(dān)保。在這種擔(dān)保方式中，銀行無需承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)，這有可能導(dǎo)致銀行不注意對借款人的選擇，為了擴(kuò)大貸款額而不斷的發(fā)放貸款。而采取比例擔(dān)保的方式，部分貸款風(fēng)險(xiǎn)由銀行來承擔(dān)，可提高銀行貸前審查的責(zé)任心，直接降低信用互助協(xié)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡士華，李偉毅．農(nóng)村信貸融資中的擔(dān)保約束及其解除[J]．農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題，2006，(2)：15-18.

[2] 吳海兵，唐艷芳.中國農(nóng)村信用的演化路徑研究[J]．農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2005,(12)：23-27.

篇8

1.1診脈部位 診脈部位歷史上有多種，如三部九侯診法，人迎寸口診法，寸口診法等。在護(hù)理過程中均使用寸口診脈法。

1.2病理脈象 疾病反映于脈象的變化，即為病理脈象。一般來說，除了正常生理變化范圍以內(nèi)及個(gè)體生理特異變化之外的脈象，均屬病脈。

2 辯證施護(hù)

2.1有27例病癥脈象表現(xiàn)為弦脈或合并滑數(shù)脈、洪大脈，黃疸急起，迅速加深，口干苦，惡心，腹脹，尿赤短少，大便秘結(jié)，夜寐差等，均屬毒熱熾盛證。護(hù)理以清熱解毒、利濕退黃為護(hù)理治則。患者病房應(yīng)保持良好的通風(fēng)，病房可面向北邊，囑患者宜臥床休息，注意保暖，以免再次感受外邪入侵。觀察患者的生命體征，脈象變化，注意做好口腔護(hù)理，增進(jìn)食欲，觀察腹脹、腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及發(fā)作時(shí)的癥狀等。供給充足的液體，同時(shí)觀察黃疸的增退。

2.2有12例病癥脈象表現(xiàn)為弦脈合并有數(shù)脈，目黃、身黃如金，食欲差，乏力，尿少，大便秘結(jié)，凝血功能下降，易出現(xiàn)嘔血、便血等，屬熱毒入血證。護(hù)理以清營解毒、涼血散瘀為護(hù)理治則。密切觀察患者生命體征、神志、大便情況、顏色、性質(zhì)等，觀察患者出血的表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。飲食保證足夠熱量，以清淡、低脂肪、多維生素及適量蛋白、易消脂化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，忌食堅(jiān)硬、生冷、刺激、辛辣之品。出血期宜禁食，出血停止時(shí)宜進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)之品。定期檢查凝血功能、血紅蛋白等，必要時(shí)配血備用。

2.3有3例病癥脈象表現(xiàn)為實(shí)脈或合并數(shù)脈，其身黃如金，病情急劇，變化迅速，躁動(dòng)不安，甚至狂亂、精神恍惚、昏迷，皮下斑疹或瘀斑，屬熱如心包證。護(hù)理以清熱解毒、涼血醒神為護(hù)理治則。該病兇險(xiǎn)，故患者宜住單間，并備好各種搶劫儀器及藥品，隨時(shí)進(jìn)行搶救。嚴(yán)密觀察患者病情，做好病情記錄與搶救前的準(zhǔn)備工作，并保持患者呼吸道通暢、清潔。

煩躁不安的或精神失常的患者，應(yīng)專人護(hù)理，做好患者約束，及約束的護(hù)理。同時(shí)觀察脈象變化，做好皮膚護(hù)理及生活護(hù)理。同時(shí)我科也給予大黃烏梅中藥湯劑灌腸或弱酸性液體灌腸，以使毒素經(jīng)腸道排出等。

2.4有7例病癥脈象表現(xiàn)為濡脈、滑脈，黃疸深重，色澤晦暗，伴有胸腕脹滿，倦怠乏力，惡心欲吐，呃逆不止，腹部膨隆，喉中有痰等，屬痰濁蒙竅證。護(hù)理以化濕除濁、滌痰開竅為護(hù)理治則?；颊卟∈铱擅嫦蚰厦?，采光宜充足，整潔舒適，避免對流風(fēng)。飲食宜偏溫和為佳，并限制鈉鹽的食用。用牛黃、犀角、黃連、黃芩、山梔、朱砂、郁金配成牛黃清心丸或安宮牛黃丸可清熱開竅，豁痰解毒。進(jìn)食宜少量多餐，并根據(jù)腹脹、黃疸減退情況逐漸增加，進(jìn)食量突增易引起病情反復(fù)，所以應(yīng)該注意。另外《本草類方》也有用生姜和茵陳篙適當(dāng)擦拭皮膚以退黃之功效。

2.5有9例病癥脈象表現(xiàn)沉脈、緩脈，久有肝病，身目尿黃，黃疸濡煙熏，腕悶納呆，乏力，畏寒喜溫，便溏，屬寒濕發(fā)黃證。護(hù)理以溫陽散寒、化濕退黃為護(hù)理治則。注意給患者防寒保暖，病室清潔，向陽，可位于南面。飲食宜溫?zé)釣楹?，忌生冷甜膩礙胃之品，可食用香蕉、西瓜、冬瓜等物化濕退黃，但宜限制水分的攝入，可食用茵陳附子粥等之品。常用湯劑有茵陳術(shù)附湯：用茵陳、附子、白術(shù)、干姜、豬苓、川樸、陳皮、郁金等配成。

3 小結(jié)

3.1在根據(jù)脈象提供的信息對以上58例病癥進(jìn)行辯證施護(hù)，通過護(hù)理有55例病癥得到了好轉(zhuǎn)。通過診脈發(fā)現(xiàn)，脈象信息在臨床上具有重要的意義，但是也必須全面的診察，諸診合參。

3.2脈診是中醫(yī)臨床不可缺少的診察步驟和內(nèi)容，脈象能傳遞機(jī)體的部分生理及病理信息，是窺視人體體內(nèi)功能變化的窗口，為診斷病癥提供重要的依據(jù)。脈象和癥狀都是疾病的表現(xiàn)，二者通常反映一致的特性。

3.3脈象的形成不僅與心、血、脈相關(guān)，而且與全身其他臟腑機(jī)能活動(dòng)息息相關(guān)。所以，可以借助脈象提供的信息判斷病證的部位、性質(zhì)，推斷邪正盛衰和疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。

3.4重型肝炎是肝炎中之重癥，是危及生命的危證，做好辯證及護(hù)理對疾病恢復(fù)可以起到事半功倍的作用，而脈象對進(jìn)行正確的辯證又提供了一定的依據(jù)，使得在疾病的轉(zhuǎn)歸中進(jìn)行更好的辯證施護(hù)給予了極大的幫助。

3.5診脈是中醫(yī)診療的一種方法，同時(shí)也是中醫(yī)護(hù)理上辯證的一種有效手段。培訓(xùn)護(hù)理人員的診脈技術(shù)，不僅增加了護(hù)理人員的中醫(yī)技能，提高了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，還提高了護(hù)理辯證的正確率。所以，加強(qiáng)護(hù)理人員的中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)非常必要。

篇9

結(jié)果：在研究組內(nèi)，有2例新生兒在助產(chǎn)過程中出現(xiàn)鎖骨骨折的情況，而對照組則有12例。

結(jié)論：加大助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn)的力度，提升新生兒接生技術(shù)，從而有效地防止新生兒鎖骨骨折的出現(xiàn)幾率。

關(guān)鍵詞：新生兒 鎖骨骨折 助產(chǎn) 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0246-02

作為一種產(chǎn)科時(shí)常出現(xiàn)的產(chǎn)傷性骨折，新生兒鎖骨骨折的治療盡管簡便，且治愈后較好，但是依舊會(huì)給新生兒父母以及助產(chǎn)人員形成很大的心理上的壓力。從2008年2月份開始，筆者所處的醫(yī)院的助產(chǎn)士就開始接受專業(yè)接生技能培訓(xùn)，從而有效防止新生兒鎖骨骨折，下面是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2007年1月至2008年1月的通過陰道分娩的510例新生兒當(dāng)中，有260例初產(chǎn)婦，250例經(jīng)產(chǎn)婦，新生兒的體重約在2210g至4290g的范圍內(nèi)，26例肩難產(chǎn)，12例臍帶繞頸，2例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，把這510例新生兒當(dāng)成對照組。而在2008年2月至2010年2月期間，筆者所處醫(yī)院的1115例通過陰道分娩的新生兒當(dāng)中，有610例初產(chǎn)婦、505例經(jīng)產(chǎn)婦、體重約在2100g至4370g的范圍內(nèi)，23例臍帶繞頸、35例肩難產(chǎn)、3例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，把這1115例新生兒當(dāng)成研究組。在產(chǎn)程、孕周、性別以及別的有關(guān)一般資料方面，研究組與對照組的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值超過0.05，因此，極具可比性。

1.2 方法。①助產(chǎn)技能培訓(xùn)：派遣分管產(chǎn)房的護(hù)士長去擔(dān)任助產(chǎn)士培訓(xùn)的培訓(xùn)員，由她教授并指引助產(chǎn)士掌握骨盆軸、產(chǎn)軸以及二者之間的關(guān)系、接產(chǎn)的注意事項(xiàng)、分娩機(jī)制以及胎兒出肩的時(shí)候的受力作用狀況。所謂娩出力，其實(shí)就是指產(chǎn)力，它涵蓋了宮縮腹壓力與助產(chǎn)士壓迫胎兒頸向外的牽引力；而阻力則涵蓋了對骨盆底與會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)的阻力。作為一個(gè)助產(chǎn)士，其對分娩機(jī)制、產(chǎn)軸、產(chǎn)力、骨盆軸與分娩阻力之間的相互關(guān)系必須得清楚，并且要對助產(chǎn)技能和接產(chǎn)要領(lǐng)進(jìn)行熟練掌握；②處理肩難產(chǎn)：等到胎兒頭部均分娩出來之后，如果出現(xiàn)胎兒頸部緊壓著產(chǎn)婦的會(huì)且胎頸出現(xiàn)回縮的現(xiàn)象的話，那么就應(yīng)當(dāng)馬上緊壓前肩、使大腿彎曲。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)改善娩肩的技巧。從而促使胎兒能夠被順利分娩出來；③改善娩肩技術(shù)：等到胎兒的頭部分娩出來，且呼吸道被清理干凈之后，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)幫助胎兒的身體旋轉(zhuǎn)，確保其肩膀的直徑與骨盆出口處前后直徑相同。與此同時(shí)，助產(chǎn)士還應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，在宮縮間隙指導(dǎo)產(chǎn)婦對腹部壓力進(jìn)行合理化地運(yùn)用。接生者則應(yīng)當(dāng)用左手下壓胎兒的頸部，慢而輕地牽引胎頸讓前肩往恥骨弓下娩出，一直到靠近胎兒頸部，再托起胎兒頸部向上使得后肩從會(huì)陰的前端慢慢分娩出來；④處理臍帶繞頸：通知產(chǎn)婦不必實(shí)行腹壓。而那些繞頸時(shí)間短暫且短于1周而又輕松的，接生者能夠以手順著胎兒肩上推臍帶，也能夠自抬頭推出。那些繞頸不小于2周的可以拿著止血鉗將它的一段夾住，然后往中間處剪斷臍帶；⑤處理出生時(shí)體重過重陰道難產(chǎn)：應(yīng)當(dāng)加大對新生兒的監(jiān)測力度。在檢查的時(shí)候應(yīng)當(dāng)選取仰臥位，把新生兒放置在正中位置，而檢查人員則站在新生兒的腳端，并且和新生兒的臉部相對，從外往內(nèi)沿鎖骨診斷，確定新生兒雙側(cè)鎖骨輪廓的清晰程度以及對稱狀況。如果雙側(cè)不是對稱的，那么在觸摸鎖骨的時(shí)候會(huì)感到增厚模糊感，因此，一定要對新生兒施以緊密的觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，而計(jì)數(shù)資料則運(yùn)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組在新生兒助產(chǎn)過程當(dāng)中，有12例出現(xiàn)鎖骨骨折，發(fā)生概率大約是2.35%，并且都是在陰道難產(chǎn)當(dāng)中發(fā)生的。而在研究組內(nèi)，只有2例新生兒出現(xiàn)鎖骨骨折的現(xiàn)象。相較而言，對照組與研究組的差異明顯，這也在一定程度上反映了加大助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn)的力度能夠十分有效地防止新生兒鎖骨骨折的狀況出現(xiàn)，詳細(xì)的情況可參照表1。

3 討論

新生兒鎖骨骨折CF是產(chǎn)科經(jīng)常能夠看到的產(chǎn)傷，其原因主要包括：①陰道難產(chǎn)、胎位不正；②接生方式不恰當(dāng)；③在助產(chǎn)的時(shí)候不對產(chǎn)力進(jìn)行充分利用，只是靠接生者實(shí)施的外旋轉(zhuǎn)，且在保護(hù)會(huì)陰時(shí)，過度用力。為此，在接生時(shí)，千萬不要暴力牽引，要正確看待并處理好肩難產(chǎn)情況。如果發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)間則應(yīng)當(dāng)馬上選用屈大腿的方式，把接生臺(tái)拉開，1名助產(chǎn)士對會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，另外一名助產(chǎn)士則負(fù)責(zé)娩肩，再讓1名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)婦的恥骨上方碰觸到新生兒前肩部往下施加壓力，選用娩肩技巧，引領(lǐng)產(chǎn)婦恰當(dāng)應(yīng)用腹壓娩出前肩。此次探討的12例新生兒鎖骨骨折當(dāng)中有10例是由于直接從助產(chǎn)過程當(dāng)中處理不當(dāng)而引發(fā)的。所以，實(shí)施助產(chǎn)士的接生專業(yè)技能培訓(xùn)，促使接生技術(shù)得以不斷提升，有利于預(yù)防新生兒鎖骨骨折的現(xiàn)象的出現(xiàn)。但是，倘若出現(xiàn)了新生兒鎖骨骨折的情況，應(yīng)當(dāng)做到：①喂養(yǎng)：在母乳喂養(yǎng)新生兒的時(shí)候，對于鎖骨骨折的新生兒而言，喂養(yǎng)的姿勢十分關(guān)鍵；②進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理：由于新生兒的身體健康狀況會(huì)影響到新生兒的家長的心理狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)水平，且一旦出現(xiàn)新生兒鎖骨骨折的情況，勢必也會(huì)影響到產(chǎn)婦與醫(yī)療之間的糾紛，所以，應(yīng)當(dāng)加大對新生兒家長及產(chǎn)婦的心理護(hù)理與健康教育的力度；③出院指引：加大患兒喂養(yǎng)、沐浴等護(hù)理知識(shí)的指引，及時(shí)與患兒家長聯(lián)系，使其按時(shí)來醫(yī)院復(fù)診。

篇10

虎門硝煙，揭開了的序幕，寫下了悲壯的中國近代史第一頁，譜寫出一曲曲愛國主義壯歌；虎門硝煙壯舉，像海水沖刷煙膏那樣，洗去了腐敗無能的清政府強(qiáng)加給中國民族的恥辱，向全世界宣告了中國民族決不屈于侵略，堅(jiān)決抵制鴉片的決心，譜寫了中國人民反對外國侵略光輝篇章的第一頁。

一百年來，中國民族所承受的種種屈辱，一一呈現(xiàn)在我們眼前，特別是在林則徐陳列室，看到那些吸毒鴉片的照片，我的內(nèi)心回響著這么一句話“落后就要挨打，腐敗就要亡國”，這句話無論在哪個(gè)年代都是真理。而林則徐“茍利國家生死以，豈因禍福避趨之”讓我們心血澎湃，于新久久不能忘懷，我們青年一代又該如何做呢？我們應(yīng)有強(qiáng)烈的愛國情懷，更應(yīng)該有為了民族復(fù)興，為了祖國強(qiáng)大而作出卓越努力的行動(dòng)。

而對我印象最深的還有幾張現(xiàn)代人吸毒的照片，其中就有一個(gè)聰慧，美麗的女孩為了吸毒不惜出賣自己的身體。這樣的悲劇不得不讓我們?nèi)ド钏?。不僅危害自己，危害社會(huì)，更嚴(yán)重的是在危害我們的祖國。