導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇新醫(yī)學(xué)模式，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中醫(yī)的基本理論受惠于中國古代“天人相應(yīng)”思想，逐漸形成了整體觀、平衡論和“中和”的文化觀念。在“天人合一”理念指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)認為，人體是一個有機的整體，既重視臟腑組織功能及其內(nèi)在的聯(lián)系，也強調(diào)人體自身與環(huán)境的統(tǒng)一與和諧，并從自然界的變化過程中來探索生命活動和疾病發(fā)生發(fā)展與演變規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)始終強調(diào)運用人體的整體和動態(tài)平衡思維，來認識生、長、壯、老、已及機體發(fā)生疾病后的一系列病理變化，從而掌控預(yù)測疾病的發(fā)展脈絡(luò)與演變趨勢，并確定相應(yīng)的診治原則。臨床和實驗研究表明，中醫(yī)的整體治療對腫瘤的影響，不僅可增強和調(diào)整人體免疫力，抑制癌細胞誘導(dǎo)分化，促進癌細胞凋亡和癌基因與抑癌基因的相互變化與協(xié)調(diào)，而且更促使人體的整體功能恢復(fù)以抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。中醫(yī)的整體觀正是西醫(yī)所忽略的，如西醫(yī)的腫瘤分期只考慮局部的變化，很少重視機體整體的評估;西醫(yī)的支柱療法也是只重“攻”，而很少考慮機體自身保護治療的“補”;微創(chuàng)手術(shù)仍停留于解剖層面上，很少見到以保護機體功能為目的的“生理微創(chuàng)”。中醫(yī)的“扶正”理念不能被西醫(yī)所接受，然而西醫(yī)的現(xiàn)代化手段也正是中醫(yī)能否早日進入醫(yī)學(xué)主流世界所必須的條件之一，所以中西醫(yī)結(jié)合必將使腫瘤防治產(chǎn)生革命性的突破與發(fā)展，對世界腫瘤的防治做出重大貢獻。中醫(yī)把握的是個性和整體，它通過辨證和用藥加減解決了個體間的差異，而西醫(yī)把握的是共性的整體，依靠的理論是抽象產(chǎn)物，是事物的共性和一般，但中西醫(yī)共同揭示的是個體生命的不同層次的規(guī)律，二者都把健康與疾病防治作為共同努力的終極目標(biāo)。客觀地比較中西醫(yī)學(xué)，方能正確地認識中西兩種醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)上的差異和統(tǒng)一，中醫(yī)應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和利用西醫(yī)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)完善自己的基礎(chǔ)理論和技能方法，而西醫(yī)在宏觀調(diào)控與整體觀和平衡論的認識方面也必須加強與中醫(yī)互補，從而開創(chuàng)一種中西醫(yī)結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式。

2促進中西醫(yī)結(jié)合向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)聚焦

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來國際健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念，是一種臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)互為動力的雙贏理念，對促進醫(yī)學(xué)發(fā)展有著重要意義。我們曾提出臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切結(jié)合是腫瘤防治的重要舉措［2］48，之后有學(xué)者進一步闡述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，認為應(yīng)該從臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出問題并與基礎(chǔ)合作，并在臨床工作中驗收其成果，以提高醫(yī)學(xué)總體水平［4］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可以使臨床與基礎(chǔ)彼此直接聯(lián)系，相互快速轉(zhuǎn)化，推進醫(yī)學(xué)發(fā)展，使患者直接受益于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。

2.1中醫(yī)“扶正祛邪”理念是抗腫瘤治療的雙重寶劍”

癌癥的發(fā)生除細胞本身的基因突變外尚存在諸多外在因素，如免疫系統(tǒng)的監(jiān)視效應(yīng)不利可導(dǎo)致腫瘤持續(xù)生長，而應(yīng)用中醫(yī)“扶正祛邪”理念施以攻補兼施則可抑制癌細胞生長。再如一類廣泛存在于人體免疫細胞上的具有生物學(xué)功能的蛋白分子，有一種蛋白可以與其存在于淋巴細胞表面的受體以“鎖陰結(jié)合”的方式相互配接，能激活殺傷腫瘤的淋巴細胞，削弱抑制殺傷腫瘤，二者協(xié)同可有效地發(fā)揮抗腫瘤作用，這一認識正是取自于中醫(yī)學(xué)扶正與祛邪的治療理念。

2.2中西醫(yī)結(jié)合是向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型的重要體現(xiàn)

健脾法治療對荷瘤脾虛動物的效驗研究顯示，脾虛型鼠移植肝腹水癌模型(HAC)后，應(yīng)用健脾類藥物組與對照組比較有顯著差異，藥物組的腫瘤潛伏期延長，發(fā)展減慢，瘤體縮小，宿主全身狀態(tài)良好，生存期延長，癌細胞分裂像減少，細胞動力學(xué)的分期明顯下降，對宿主免疫反應(yīng)可見T細胞活化、NK細胞數(shù)值升高;在與化療藥物環(huán)磷酰胺綜合應(yīng)用后，可見瘤體加速縮小，NK細胞明顯激活［6］613。此外，活血化瘀治療的抗腫瘤作用也應(yīng)立足于中西醫(yī)結(jié)合基點上，如川芎的有效成分川芎嗪可明顯抑制B16－F10黑色素瘤的人工肺轉(zhuǎn)移;赤芍、丹參與小量化療藥物合用可明顯減少腫瘤肺轉(zhuǎn)移，但單用活血化瘀藥則有促進腫瘤轉(zhuǎn)移作用［6］619，如此更驗證了應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的顯效性。

篇2

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展

醫(yī)學(xué)模式是指醫(yī)學(xué)科學(xué)對人體和疾病的認識，是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點，是醫(yī)學(xué)臨床實踐活動和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架。在不同的時期，由于人們對健康、疾病、致病因素認識上的差異，存在著與醫(yī)學(xué)發(fā)展程度相適應(yīng)的不同的醫(yī)學(xué)模式[1]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式起源于16世紀中葉醫(yī)學(xué)開始進入實驗醫(yī)學(xué)階段以后，不同學(xué)科分門別類地對人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及生理、病理狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象進行了深入的研究，這一模式被稱為生物醫(yī)學(xué)模式，它將疾病診斷治療的立足點放在與生物學(xué)變化相聯(lián)系的基點上，它在確定生物致病因素、闡明機制和形成規(guī)律方面起了重要作用。但隨著人類的自然環(huán)境、社會環(huán)境、生活方式等發(fā)生了巨大變化，疾病構(gòu)成、人口結(jié)構(gòu)、社會因素、心理因素、環(huán)境因素、健康概念、衛(wèi)生需求等等均發(fā)生了顯著的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的局限性日益暴露出來，即只考慮了人的生物屬性，忽略了人的社會屬性，只重視機體生理活動，而忽略了個體心理活動、社會因素等在疾病中的作用。

1997年美國精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)教授恩格爾提出了“生物心理社會醫(yī)學(xué)”模式這一概念，其主要內(nèi)容包括生物遺傳因素、環(huán)境（包括自然和社會環(huán)境）因素、生活方式與行為因素和衛(wèi)生服務(wù)因素。這一種全新的臨床醫(yī)學(xué)模式概括了影響人類健康和疾病的全部因素，從醫(yī)學(xué)的整體性出發(fā)，分析了生物、心理和社會因素對健康和疾病的綜合作用，突出了社會因素的決定作用，它的誕生標(biāo)志著人類進入了“生物心理社會醫(yī)學(xué)”模式的時代。

隨著21世紀科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，大量新技術(shù)、新材料和新方法被引入醫(yī)學(xué)，如成像技術(shù)、基因工程技術(shù)、人工器官、微電子技術(shù)、計算機技術(shù)和信息工程技術(shù)等等，使醫(yī)學(xué)在預(yù)防、診斷和治療上獲得日趨精密、高效、快速、簡便的方法和手段，從而極大地提高了醫(yī)學(xué)研究和疾病防治的水平。因此，近年來又有人提出將醫(yī)學(xué)模式擴展為“生物社會心理技術(shù)(工程)”模式[2]。

醫(yī)學(xué)模式的不斷豐富發(fā)展及轉(zhuǎn)變，不僅全面地改造了世界臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜摇W(xué)者對疾病和健康、診斷和防治等多層次綜合認知、判斷標(biāo)準，同時對臨床醫(yī)學(xué)教育也提出了全新的、多方面的要求。

2 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)研究生教育的影響

多年來我國醫(yī)學(xué)院校由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，醫(yī)學(xué)思維多半局限于生物科學(xué)范圍，在醫(yī)學(xué)教育中缺乏人文科學(xué)以及現(xiàn)代高科技領(lǐng)域知識，使現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育與新的醫(yī)學(xué)模式要求和形勢發(fā)展存在著相當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

目前國內(nèi)臨床研究生教育思想和觀念滯后，仍主要采取導(dǎo)師負責(zé)制，從招生選才、入學(xué)后選修專業(yè)課程到選定研究課題、參與臨床實踐、完成論文等培養(yǎng)的全過程主要靠導(dǎo)師或以導(dǎo)師為主組成的指導(dǎo)小組進行個別指導(dǎo)，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)要求很大程度上取決于導(dǎo)師的知識內(nèi)涵；此外，由于臨床專業(yè)研究生學(xué)習(xí)、臨床工作任務(wù)的繁重，以及過于專注為完成學(xué)位論文的需要，使他們的活動范圍局限于課堂、圖書館、實驗室、病房或手術(shù)室，無暇顧及其他領(lǐng)域的進展，“?！倍弧安?，不僅限制了他們在自身專業(yè)上進一步的發(fā)展，也極大的限制了他們的創(chuàng)新性。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新的醫(yī)學(xué)模式要求必然促使我們重新對臨床研究生的培養(yǎng)工作進行全新的分析和研究。

新的醫(yī)學(xué)模式不僅僅要求治好病人的軀體病癥，而且要求積極主動從多方面、多層次防治疾病，強調(diào)加強預(yù)防，減少患病率，以全面促進健康，提高生活質(zhì)量。這就要求醫(yī)學(xué)研究生的思維方式隨之轉(zhuǎn)變，除掌握醫(yī)學(xué)知識外，還要涉及心理學(xué)、倫理學(xué)、行為科學(xué)、社會科學(xué)、管理科學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟等多方面的知識，從而提高其綜合素質(zhì)。

跨入新世紀，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)教育中傳統(tǒng)的教育思想和教育模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)教育如教育觀念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面的改革在各高校醫(yī)科院系中正展開積極的探索，其目的就是逐步形成一個把學(xué)生培養(yǎng)成具有生物科學(xué)、心理學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的知識結(jié)構(gòu)人才的新的教育模式。

3 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)研究生教育改革

新的醫(yī)學(xué)模式具有更強的綜合性和社會性特點，研究生教育要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，首先要轉(zhuǎn)變教育觀念、教育思想，其次要對人才的知識結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，以轉(zhuǎn)變其臨床工作的思維方式。為達到此目的，必須針對臨床醫(yī)學(xué)研究生的指導(dǎo)以及理論學(xué)習(xí)和臨床實踐特點，為他們創(chuàng)造有利的環(huán)境和條件，在以下幾個方面采取有力的保障措施。

第一，強化醫(yī)學(xué)倫理道德教育。醫(yī)學(xué)倫理道德教育是醫(yī)學(xué)教育的基石。隨著社會的進步、現(xiàn)代科技的發(fā)展賦予了它新的內(nèi)涵。如克隆羊的誕生使得克隆人體器官的研究突出地擺在人們面前，今后也將有越來越多的臨床科學(xué)研究涉及同樣的倫理道德問題；再有，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得臨床醫(yī)生對疾病的診斷治療越來越依賴高端的儀器設(shè)備而忽略了與病人心理的交流，眼前只見“病”不見“人”。這些現(xiàn)象時刻提醒著我們應(yīng)理性地認識到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性?！皼]有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，醫(yī)生就會變成沒有人性的技術(shù)員、修配器官的匠人、或是無知的暴君”[3]。因此說，醫(yī)學(xué)倫理道德教育對當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生的教育來說不是已經(jīng)足夠了，而是要更加強化、更加深入。源于社會需要的不僅是醫(yī)術(shù)精湛，更是兼?zhèn)涓呱嗅t(yī)德的醫(yī)學(xué)大家。 轉(zhuǎn)貼于 第二，加強人文科學(xué)和社會知識，拓寬專業(yè)知識面，加強相關(guān)學(xué)科綜合知識的教育。新的醫(yī)學(xué)模式涉及生物科學(xué)、心理學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域，這是自然科學(xué)和社會科學(xué)在發(fā)展中相互滲透相互融合的結(jié)果。醫(yī)學(xué)實踐總是在道德、倫理、法律、宗教的引導(dǎo)下進行的，只有通過人文科學(xué)和社會知識的教育，才能使醫(yī)學(xué)實踐與社會發(fā)展相一致[4]。作為臨床醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒人類優(yōu)秀文化的遺產(chǎn)，對于哲學(xué)、歷史、文化藝術(shù)、倫理學(xué)和自然科學(xué)發(fā)展史等各個領(lǐng)域都應(yīng)有一定程度的了解。無論從什么角度評價，國際上一流的醫(yī)學(xué)院都隸屬于綜合性大學(xué)，當(dāng)前我國高校合并構(gòu)建綜合性大學(xué)為我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提供了良機，應(yīng)該利用合校后文理滲透、學(xué)科交叉的有利資源，采取多方面措施多種形式多渠道有針對性地對醫(yī)學(xué)研究生開展有關(guān)人文知識及當(dāng)代技術(shù)前沿的學(xué)術(shù)講座，積極開設(shè)一些綜合幾門交叉學(xué)科知識的選修課程，在補充基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育不足的同時，改進單純的生物醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，汲取與本專業(yè)研究相關(guān)的知識，使他們緊跟社會發(fā)展，在寬厚知識的基礎(chǔ)之上提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，調(diào)整完善知識結(jié)構(gòu)，使他們開闊視野，擴展思路，勇于創(chuàng)新。

第三，嘗試開放式的跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)工作，鼓勵研究生較多地接觸外部環(huán)境。針對研究生學(xué)習(xí)、科研以個別指導(dǎo)、個體活動為主的狀況，在學(xué)習(xí)和臨床科研工作中盡可能地為他們提供更多的群體實踐活動和接觸相關(guān)領(lǐng)域基礎(chǔ)和臨床科研工作的機會。如構(gòu)建國家級、校級學(xué)術(shù)交流活動平臺，利用教育部舉辦的暑期學(xué)校、博士論壇等教育資源，鼓勵研究生走出學(xué)校，走出院系，開拓視野，促進臨床專業(yè)研究生與本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域師生的交流合作；建立多個課題組共同參與的綜合性實驗室，組織假期的社會調(diào)查和面向社會、社區(qū)的技術(shù)服務(wù)等，使研究生在更廣闊的學(xué)術(shù)與社會領(lǐng)域中活躍學(xué)術(shù)思想，了解自己周圍的環(huán)境，了解國情，了解社會，在與社會的接觸中培養(yǎng)敬業(yè)精神，增強社會的責(zé)任感，順應(yīng)社會的發(fā)展，全面提高臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

第四，加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)。德高為師，身正為范。在研究生的培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師發(fā)揮著非常重要的作用。導(dǎo)師的榜樣和影響力是最直接也是最深遠的。高層次的導(dǎo)師群體，是研究生培養(yǎng)的基本前提。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更要加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)，完善考核制度，督促導(dǎo)師不斷加強自身學(xué)習(xí)，不斷提升學(xué)術(shù)水平，時刻把握科學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿，充分發(fā)揮導(dǎo)師的工作主動性和創(chuàng)造性，真正做到言傳身教。

總之，臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的發(fā)展直接受到社會需要和學(xué)科發(fā)展的制約，它是否能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的人才直接關(guān)系到國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度和質(zhì)量。因此，在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)政策、培養(yǎng)措施以及管理方法等諸多方面上還需要進一步的實踐和探索，力求使醫(yī)學(xué)研究生教育的改革盡快完成轉(zhuǎn)軌，符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求。

【參考文獻】

[1]李兆松，王忠彥，呂海波. 試論醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)教育改革[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2005，13（2）：24125.

篇3

我國醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中面臨著許多挑戰(zhàn)：醫(yī)療資源不足與人口眾多的矛盾仍然很突出、發(fā)展緩慢的中醫(yī)學(xué)與快速膨脹的西醫(yī)體系矛盾尖銳、經(jīng)濟社會快速發(fā)展與道德建設(shè)明顯滯后的矛盾的解決方式還在探索等等。護理工作又是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進步，客觀上對護理學(xué)科提出了新的要求，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門專門學(xué)科。如何適應(yīng)這一新醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)，作者認為：從事護理管理工作者必須從以下四個方面積極開展工作，以激發(fā)和調(diào)動護理人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，從而增強護理人員的職業(yè)認同感，使他們熱愛臨床工作，眷戀永不肯離去，使護理工作邁向新的臺階。

1 做好情感化管理

護士的工作是瑣碎、緊張和乏味的，隨著病人服務(wù)要求的提高，護士的心理壓力也漸漸增大，害怕自己一不留神讓病人產(chǎn)生誤解，既影響病人的治療，又產(chǎn)生護患糾紛，因而一到上班，護士便全身心地，謹小慎微的投入到了工作中去，而到了下班之時已是感到相當(dāng)疲憊的護士們，只想回到家中好好的休息一下。在科室里，除了年輕護士碰到護理或是治療上的難題，向護士長和高年資護士請教外，人與人之間的交流就少了，時間一長，人與人之間的心理距離就會擴大，心理上也會出現(xiàn)不平衡。鑒于此，護士長應(yīng)該加強情感化管理，激發(fā)護士的工作積極性，消除護士的消極情緒，讓護理人員在工作中保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、滿腔的熱情，快樂地去面對每天繁忙的工作。

2 民主化管理

民主化管理就是讓相關(guān)的護士一起參與決策，護士長在做出涉及有關(guān)病房護士的決定時，如果不讓護士長以外的其他人來參與，通常會使護士覺得自己由人擺布，會自然而然地起來激烈反對，相反如果能讓相關(guān)護士參與決策，并聽取她們的意見，非但不會挫傷她們的自尊心，反而還會提高她們的士氣，增強她們對病房的歸屬感，感到自己是病房重要的一員。

3 定期組織活動

護士班次多，倒班快，夜班頻繁，從而打亂了護士的生活規(guī)律，體質(zhì)、情緒容易受到影響。護理工作瑣碎，勞動強度大，其勞動價值并未得到人們的承認，護士心理上易產(chǎn)生壓抑感、自卑感。所以，在管理中要注重緊張與寬松相結(jié)合的人文環(huán)境的營造，在不影響工作的前提下，病房定期組織活動，由病區(qū)護士輪流擔(dān)當(dāng)活動組長，設(shè)定活動主題，安排活動內(nèi)容，決定活動地點，選擇活動時間，活動內(nèi)容有體育運動、娛樂活動、智力競賽、集體游戲、生日聚會等等。不僅緩解了大家的工作壓力，調(diào)節(jié)了情緒；而且在活動中增強了團隊配合意識，增進了同事間的友誼，鍛煉和培養(yǎng)了護士的組織力和號召力。

4 從自身做起，樹立榜樣作用

英國教育家約翰.洛克說：“沒有什么事情能夠象榜樣這么溫和而深刻地打進人們心里。”作為一個護理管理者，不僅是指揮，更重要的是要帶動一群人，這就需要管理者本身能起著潛移默化的作用，使被領(lǐng)導(dǎo)者從心理上信服，從而尊重和服從領(lǐng)導(dǎo)者，愿意追隨。因此，護士長應(yīng)為人師表，把提高自身素質(zhì)和敬業(yè)精神放在首位，其個人的政治態(tài)度、工作作風(fēng)、品德修養(yǎng)、風(fēng)度儀表、言談舉止諸方面都應(yīng)起表率作用。通過早晚查房詢問和關(guān)心病人，與病人親切交談使護士效仿；擇期參加各班次的輪轉(zhuǎn)，可以發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時指導(dǎo)，增加威信。

5 換位思考，增進溝通

俗話說：“將心比心”、“以心換心”，伴隨人們的思維方式和行為規(guī)范發(fā)生的變化，護理管理者的管理僅靠“權(quán)力”對護士一味采取強制管理的方式，是遠遠不夠的?，F(xiàn)代護理管理學(xué)也指出：最重要的是要把以“人為中心”的管理作為最根本的指導(dǎo)思想，堅持一切從“人”出發(fā)的管理理念。護士是一群特定的群體，新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺與實施及護理模式的改變，以致現(xiàn)階段護士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價值的實現(xiàn)；有的渴望得到社會各界的尊重與理解；有的渴望能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、外出進修深造等。這就要求護理管理者除了平時平易近人，不斷縮短與護士之間的距離，深入了解護士思想動態(tài)外，還要常常站在她們的位置上進行思考，找準她們不同個人的內(nèi)心的渴求，盡量滿足護士合理、健康的需要?；蚴窃诠ぷ魃鲜顾齻冇姓故咀晕也湃A的空間，體現(xiàn)自我價值；或是通過正式的、非正式的談話、交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時積極尋求讓他們能有充電的機會。只有這樣才能促進護理工作的健康發(fā)展，才能更好地調(diào)動護理人員的工作積極性。

6 合理安排，用人之長

護士是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，要求她們具有完備的專業(yè)知識和良好的心理素質(zhì)。作為護理管理者應(yīng)樹立以人為本觀念，遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人”的原則，調(diào)動和激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性，最大限度地發(fā)揮人才的智慧和潛能，提高工作效率。也就是說：護士長應(yīng)對每―個護士進行正確的定位充分挖掘每個護士的潛力，根據(jù)護士的能力、性格特點及特長，用人之長，避人之短，使每個護士對自己的崗位有認同感和滿足感。如：安排高年資護士與年輕護士同班，實行一對一的傳幫帶；讓工作能力強、語言表達能力強、理論基礎(chǔ)好的護士做責(zé)任護士；對骨干護士的工作要給予肯定和充分信任，并常與之商榷護理治療新方案，讓他們有參與管理和協(xié)助管理的熱情。

總之，護理管理者和護士都是圍繞患者這一中心不同層面上的同心圓，是共同為服務(wù)對象提供護理服務(wù)的，在這個過程中，患者是護理服務(wù)的對象，護士是完成護理服務(wù)的主要群體，護理管理者在關(guān)注患者接受護理服務(wù)結(jié)果和反映的同時，也要關(guān)心護士、了解護士、尊重護士、愛護護士和充分調(diào)動護士的積極因素。

參考文獻：

[1] 包玉穎 論新醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)的契合 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2007，（05）

篇4

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）28-0135-02

一、新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中占據(jù)著重要位置，它是醫(yī)學(xué)能夠發(fā)展的重要推動力量和重要支柱。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)中，生物化學(xué)為醫(yī)學(xué)提供理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實指導(dǎo)意見[1]，讓醫(yī)學(xué)能夠從生物化學(xué)角度進行疾病的預(yù)防和治療，從根本上提高醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和水平，讓醫(yī)學(xué)發(fā)展向著分子學(xué)進行發(fā)展。同時，生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)當(dāng)中占有重要作用。生物化學(xué)主要包括：蛋白質(zhì)、核酸、糖、脂、非營養(yǎng)物質(zhì)等。它還包括基因的突變和基因重組，讓人從根本上認識到人類性狀是由一些基因控制的。與此同時，生物化學(xué)還包括一些人體生物新陳代謝功能。例如：三羧酸循環(huán)、核苷酸循環(huán)等。它指出在人體代謝過程中，是怎樣進行正常新陳代謝的。這樣在醫(yī)學(xué)中，對于一些疾病來說，醫(yī)生可以從根本上認識到發(fā)生的原因和病理，讓醫(yī)生可以從本質(zhì)出發(fā)來認識到其中的原理，從而為更好地解決患者醫(yī)學(xué)問題服務(wù)，使其盡快發(fā)現(xiàn)病灶并做出理論支撐。

當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，它為培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員做出了杰出貢獻。它讓更多醫(yī)生能夠?qū)θ梭w有更為清晰的認識，讓醫(yī)生知道人體正常新陳代謝是怎樣進行的。這樣，我們學(xué)生可以更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識、了解足夠的醫(yī)學(xué)常識，以對一些疾病治療有一套合理的實施方案。這就讓我們當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療從表層轉(zhuǎn)到本質(zhì)，從根本出發(fā)認真發(fā)現(xiàn)其中的基本原則，從而為更為準確發(fā)現(xiàn)病情、合理安排治療病情做出重要支撐。但是，生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，我們的教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新，學(xué)生對于學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性不高，學(xué)到的內(nèi)容沒有得到很好地實踐檢測，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)中不能得到較大程度的提升。

二、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中存在的問題

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對于學(xué)習(xí)一些基本的知識不是很了解，只是知道其中的一些原因，對于深層次的了解缺乏認識。從而導(dǎo)致學(xué)生對于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)收獲不是特別明顯，不能更好地在醫(yī)學(xué)中進行創(chuàng)新發(fā)展，以促進醫(yī)學(xué)朝著更高水平去發(fā)展。（1）學(xué)生對于生物化學(xué)知識了解不是特別深刻，不能清晰掌握其中的原理。生物化學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，它需要學(xué)生能夠從微觀中認識到其中的一些知識和原理，懂得從微觀上來看待一些表觀問題，從而更好地進行自主發(fā)展和自我學(xué)習(xí)。生物化學(xué)需要學(xué)生掌握的內(nèi)容有很多，包括糖、脂、蛋白質(zhì)及生物大分子的代謝反應(yīng)。這些知識需要學(xué)生去深入了解其中的原理，懂得其相互協(xié)調(diào)、相互促進的作用。但是，在實際教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對于知識的學(xué)習(xí)只是簡單停留在記憶當(dāng)中，對一些知識進行背誦從而記住。但是，對于這些知識是怎樣貫穿于整個生物化學(xué)的就不知道了。生物化學(xué)需要學(xué)生對知識有一個系統(tǒng)的把握，讓學(xué)生能夠充分學(xué)習(xí)到整體的內(nèi)容，從而讓學(xué)生對生物化學(xué)有清晰認識，讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撨\用到實踐當(dāng)中，解決醫(yī)學(xué)的實際問題。（2）教師傳授生物化學(xué)知識方式相對單一，不能很好調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教師的教學(xué)方式仍采用傳統(tǒng)“教師講解―學(xué)生聽課”的模式。這樣使得學(xué)生不能很好地融入到基本課堂當(dāng)中，對于學(xué)習(xí)這一部分知識而言，不知道該在哪些方面進行提高和重視。與此同時，教師在教學(xué)當(dāng)中缺乏對于學(xué)生實際能力的考查，只是單純地進行知識的講解，讓學(xué)生懂得其中的原理，但是沒有讓學(xué)生在實踐當(dāng)中進行深層次的了解。由于受到客觀因素的限制，教師講解內(nèi)容不能通過實踐操作呈現(xiàn)在學(xué)生面前，只是給學(xué)生描敘了一種過程。這樣很容易使學(xué)生理解不透這部分內(nèi)容，同時還會造成理解上的誤差，不能使學(xué)生從根本上認識其中的原理和方法，也不能讓其真正了解這些知識。這些問題需要教師創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生不僅能夠?qū)@些知識有一個清晰的認識，同時還要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中有一個模型，以幫助學(xué)生記憶這些內(nèi)容，保證學(xué)生在實際學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)W到最多的知識，讓學(xué)生不再被動地學(xué)習(xí)生物化學(xué)，而是主動進行創(chuàng)新，讓學(xué)習(xí)動力更為高漲。（3）生物化學(xué)教學(xué)實踐內(nèi)容相對欠缺，學(xué)生不能很好進行知識實踐。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)校投入較大時間和精力在基本知識傳授當(dāng)中，但是對于實踐操作內(nèi)容相對欠缺，從而造成學(xué)生的實踐能夠不足，不知道該把知識如何運用到實踐當(dāng)中[2]。這就需要學(xué)校為生物化學(xué)教學(xué)創(chuàng)造更多的實踐課程，讓學(xué)生能夠在實踐當(dāng)中對于知識進行充分學(xué)習(xí)和檢驗。這不但對于學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新性人才起到重要作用，同時還能為學(xué)生個人發(fā)展創(chuàng)造良好條件，讓學(xué)生在實踐當(dāng)中充分認識到這門課程的重要性，同時學(xué)生在實踐當(dāng)中獲得靈感和創(chuàng)新，讓學(xué)生知道在實際醫(yī)學(xué)中如何將知識進行運用，保證學(xué)生在實踐當(dāng)中充分獲取知識。

三、新醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的對策

在新醫(yī)學(xué)模式下，要求我們醫(yī)學(xué)人員不僅要有豐富的社會實踐能力和解決實際問題的能力，同時還要具有扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，懂得如何進行醫(yī)學(xué)疾病的預(yù)防和檢測，讓醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)其中的病因和導(dǎo)致的因素，為更好安排醫(yī)學(xué)治療，對于病情有準確把握，合理安排治療過程，從而為患者帶來更好的治療手段，解決他們身體上的問題。同時，還要積極進行知識的創(chuàng)新和發(fā)展，從原本掌握知識中找到疾病解決的對策，從而促進我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和進步，讓我國醫(yī)學(xué)事業(yè)能夠有更高層次的發(fā)展，從而促進我國醫(yī)學(xué)有一個廣闊的空間，能夠在世界醫(yī)學(xué)上占據(jù)重要的地位，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)前沿的發(fā)展。（1）創(chuàng)新和豐富醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠?qū)W到最為寶貴的知識。創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式需要教師來進行，不僅要讓學(xué)生學(xué)習(xí)到最為豐富的醫(yī)學(xué)知識，同時教師還要注重學(xué)生對于知識的掌握程度，要讓學(xué)生能夠從心底認識到其中的原理和基本過程。教師要改變以往傳授知識的方式，不能單單從課本上進行知識的傳授，同時還要對于知識進行現(xiàn)實講解，讓學(xué)生能夠理解透其中的基本原理。例如：在講解三羧酸循環(huán)中，需要給學(xué)生傳授最為基本的醫(yī)學(xué)知識，同時還要讓學(xué)生能夠通過視頻學(xué)習(xí)到抽象的知識。讓學(xué)生知道在哪些環(huán)節(jié)中需要加上羧基，在哪些過程中進行脫氨基等。這樣，可以讓學(xué)生能夠?qū)γ恳贿^程都有一個清晰的認識，讓學(xué)生不僅可以具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時還能對每一個循環(huán)過程有深刻認識，讓學(xué)生能夠從課堂之上學(xué)到最多知識，為以后的醫(yī)學(xué)問題的解決和處理打下堅實的基礎(chǔ)。（2）注重對于學(xué)生實踐操作的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠合理運用各種知識到實踐當(dāng)中。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準，在實踐當(dāng)中學(xué)生能夠重視到哪些內(nèi)容是我們常常會忽略的，哪些內(nèi)容是需要我們著重重視的。對于學(xué)生實踐操作的培養(yǎng)，可以讓學(xué)生知道在實踐當(dāng)中，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是如何進行運用的。在病情診斷中怎樣去運用生物化學(xué)進行病情確診和病情治療，讓學(xué)生能夠懂得這些知識不是死板的，而是活的、能夠解決人民實際問題的科學(xué)。同時，注重對于學(xué)生實踐操作的培養(yǎng)，不僅可以讓學(xué)生的實踐能力得到較大程度的提升，同時還能讓學(xué)生在實踐當(dāng)中加深對于一些內(nèi)容的重視，知道怎樣進行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新來解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)。并且，注重學(xué)生實踐操作，要讓學(xué)生真正參與到實際當(dāng)中，給學(xué)生提供實驗室進行生物化學(xué)知識的運用，真正了解一些基因在復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯中重要的途徑，讓學(xué)生能夠在實踐中充分認識到其中的重要原理，為更好地進行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新打下堅實基礎(chǔ)。（3）創(chuàng)建生物化學(xué)學(xué)習(xí)教學(xué)途徑，讓學(xué)生之間有更好的交流學(xué)習(xí)的平臺。學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識需要教師和學(xué)生之間的互相交流，讓學(xué)生把自己不懂的知識及時反饋給教師，讓教師知道學(xué)生在哪些方面中存在疑惑和難題，這樣可以更好地解決他們學(xué)習(xí)中存在的問題。并且，還要給學(xué)生之間創(chuàng)建交流平臺，讓學(xué)生之間進行很好地交流學(xué)習(xí)，讓學(xué)生之間學(xué)習(xí)生物化學(xué)成為一種興趣。學(xué)生當(dāng)中遇到不會的問題時，可以互相幫助解決，較大程度地提升其學(xué)習(xí)知識的積極性。同時，教師可以利用這些平臺一些好的學(xué)習(xí)視頻和學(xué)習(xí)資源，方便學(xué)生進行下載學(xué)習(xí)，這樣可以讓學(xué)生在課下時間都能學(xué)習(xí)到最好的學(xué)習(xí)資料，方便學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高。

參考文獻：

[1]黃柏青.新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，（1）.

[2]新醫(yī)學(xué)模式下免疫學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐[J].張紅欣，何浩，康莉，宋文剛.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，（02）.

篇5

【Abstract】 Under new time and new medical model，the medical market is renewedly arranged anew.Then，there are some weak special medical departments such as burn department.Howwill they be survival in market competition and gain to develop?The writer put forward five viewpoints to discuss those special departments’construction and development.

Key words weak special department medical market construction of the special department continuative development

隨著社會的發(fā)展，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化程度的提高，生產(chǎn)安全保障體系的逐步完善，一些工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的意外事故在逐年下降，隨之而來一些專科的病人來源在減少，市場在縮小，例如燒傷外科就屬于這一類在現(xiàn)代社會中的弱勢專科。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，舊的純生物醫(yī)學(xué)模式已逐漸被新的社會—心理—生物醫(yī)學(xué)的模式所代替，醫(yī)學(xué)的范疇也由單純的救死扶傷向著社會大醫(yī)學(xué)過渡。醫(yī)學(xué)也作為一種特殊的商品進入市場，一個醫(yī)院一個?？频慕ㄔO(shè)與發(fā)展也不可能違背市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律———優(yōu)勝劣汰。在當(dāng)前醫(yī)療市場中，像燒傷外科這一類弱勢專科，如何在競爭中求生存，在學(xué)科上謀發(fā)展，把這類?？谱龃笞鰪?，變?nèi)鮿轂閺妱?，值得我們深思?/p>

1 認清形勢，更新觀念，適應(yīng)醫(yī)療市場

1.1 適應(yīng)醫(yī)療市場的變更 工業(yè)的革命推進生產(chǎn)的現(xiàn)代化，文明生產(chǎn)及工人的安全保障體系的逐步完善，以及人們生活居住環(huán)境的改善，一些工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及日常生活中的意外事故在逐步下降，導(dǎo)致了像燙傷這一類病人的逐年減少，造成了整個醫(yī)療市場構(gòu)成的變更。這類專科由上世紀80年代末、90年代初的“推病人”、“轉(zhuǎn)病人”現(xiàn)象到現(xiàn)在的“等病人”、“要病人”、找病人”。病人是醫(yī)療市場的主體，也是?？平ㄔO(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)及動力。所以說贏得病人是一個?？平ㄔO(shè)與發(fā)展的核心。

1.2 適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化 隨著社會的發(fā)展及現(xiàn)代化的建設(shè)，醫(yī)學(xué)模式也由舊的純生物醫(yī)學(xué)模式向新的社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)的范疇在擴大，已形成了一個社會大醫(yī)學(xué)。社會及病人對醫(yī)學(xué)的要求也越來越高，他們已不能滿足于以往的“好死不如賴活”的生活原則，轉(zhuǎn)向追求更高的生命質(zhì)量。醫(yī)學(xué)面對的服務(wù)對象不但是“生物人”，而且是“社會人”。這樣就給醫(yī)學(xué)的各?？撇粩嗟靥?出新的課題。換句話說專科的發(fā)展不但要在專業(yè)水平上有發(fā)展，而且還要在經(jīng)濟、社會、管理有發(fā)展。只有這樣該?？撇拍苓m應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)療市場的不斷變更。才能贏得病人，求得?？粕婧桶l(fā)展。

2 創(chuàng)專科特色，樹?？破放剖前l(fā)展之本

在競爭日益強烈的醫(yī)療服務(wù)市場中，要在本專業(yè)領(lǐng)域具一定的聲譽，在整個醫(yī)療市場中，在整個醫(yī)院中占據(jù)一席之地，必須通過:（1）敏銳地洞察學(xué)科發(fā)展的動向;（2）摸清外部環(huán)境及社會形勢;（3）認清自身內(nèi)部的情況及特點;（4）縱觀當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場迎合市場的要求?？茖W(xué)地提出本專科在近幾年的主攻方向，在人、財、物上，在臨床及科研上均有所傾斜;在某一二個專題上做強做精，從而在本學(xué)科中創(chuàng)出自己的特色，而形成影響，具一定的聲譽;只有回頭客才是真顧客，只有能夠向他人引薦本企業(yè)產(chǎn)品的顧客才是真顧客。顧客的忠誠度是企業(yè)生存之本。在醫(yī)療市場也是如此。在整個醫(yī)療市場中樹立自己的?？破放?，從而贏得市場，擴大市場，贏得病人（特殊的顧客），得到發(fā)展。在這方面我院燒傷科這幾年來堅持“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我特”的原則，在提高燒傷整體救治水平的同時提出了提高手燒傷和頭部燒傷醫(yī)療水平及功能康復(fù)，改善病人的功能的主攻方向，得到預(yù)期結(jié)果。在本學(xué)科中創(chuàng)出自己的特色，在專業(yè)水平上跨入國內(nèi)先進行列，贏得了病人，社會知名度不斷增大，專科業(yè)務(wù)覆蓋區(qū)域不斷地得到擴大，得到社會的承認，使?？撇∪说玫搅搜a充 ［1，2］ 。

3 人才是專科發(fā)展的關(guān)鍵

?？平ㄔO(shè)，保證特色項目，用有限條件發(fā)揮出最大的科研效益，才能盡早、盡快多出成果。在這方面我們的體會首先是人才建設(shè)問題。人才是醫(yī)院發(fā)展的動力，也是醫(yī)院科研工作最重要的因素。在人才建設(shè)上要注重學(xué)科帶頭人的提高，只有他們加快知識更新，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，站在學(xué)科發(fā)展前沿，才能開發(fā)新的科研項目，研究出高檔次的科研成果，使本專業(yè)處于本區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外較先進水平。專科的發(fā)展關(guān)鍵是要有一批學(xué)有所長的技術(shù)骨干和有知名度的專家，充分地發(fā)揮他們的聰明才智，為他們創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境。?？撇坏幸粋€合理人才梯隊，而且要有一個健全的人才結(jié)構(gòu)，也就是說:?？频娜瞬盘蓐犜谀挲g上老、中、青相結(jié)合，技術(shù)職稱上高、中、初相結(jié)合。從而使?？平ㄔO(shè)穩(wěn)步進步，后繼有人;在?？频娜瞬沤Y(jié)構(gòu)上，有的放矢地進行培養(yǎng)和訓(xùn)練，做到?？苾?nèi)的每一個人均有自己在本學(xué)科領(lǐng)域中的專長，特色，做到在某一方面勝于科室中的他人，學(xué)得較深，而具一技之長。形成一個由不同特長，不同專業(yè)水平相結(jié)合的合理化的智能機構(gòu)，從而使?？圃趯W(xué)科上能夠全面發(fā)展，從而節(jié)省?？浦腥瞬刨Y源，做到各有所長，專業(yè)知識在本?？浦械玫交パa，吸引?？祁I(lǐng)域中的各類病人，使他們得到最好技術(shù)水平的（專家級的）治療。真正實行“院有優(yōu)勢，科有特色，人有所長”的目標(biāo) ［3］ 。

4 科學(xué)管理是?？瓢l(fā)展的動力

篇6

【中圖分類號】R141 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0165-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會心理因素已成為影響人類健康，造成疾病甚至死亡的主要因素。因此，有必要研究老年心理、社會因素與心身疾病的關(guān)系，從而達到預(yù)防和治療疾病的目的，減少死亡的發(fā)生。所謂心身疾病，又稱心理生理障礙，是一組與精神緊張有關(guān)的軀體疾病。心身疾病作為一種新的疾病分類方法，近年來已日益受到重視，特別是傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式。心身疾病思想、理論和方法的實際意義和科學(xué)價值日益突出。

根據(jù)心身疾病范圍，我們對在公惠醫(yī)院2010年6月-12月份住院老年病人120例進行觀察統(tǒng)計，其中男性109例，女性11例，最大年齡90歲，最小年齡60歲，平均年齡71.5歲。從觀察統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，有許多病人在患病前受到各種程度不同的不良情緒、生活事件應(yīng)激等因素影響。在本研究中，心身疾病中以高血壓、冠心病為最多（70.8%），其次是腦梗塞（13.17%）。這是住院病人的一大特點，也是老年病人的特殊性。Jonas等[1]用一般生活質(zhì)量量表評價情感障礙癥狀，發(fā)現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀與高血壓發(fā)生率增高相關(guān)[2]。老年人的生理特點，年齡越大發(fā)病率越高，功能障礙也相應(yīng)增多，與人口老齡化成正比的人類疾病譜也隨之發(fā)生了明顯變化。心腦血管疾病、惡性腫瘤等發(fā)病率逐年上升。做好惡性病早發(fā)現(xiàn)，慢性病早治療，老年病早預(yù)防。近兩年來我院住院的老年患者中，大多數(shù)都是因為子女工作繁忙，每周來一次或幾周來一次探，而使這些老年病人大都有孤獨感，恐懼感、抑郁感、多疑等等。這些不良情緒擾亂了正常體內(nèi)器官功能平衡，引起新的疾病或使原有的病情加重。

在防治老年心身疾病中，用新的醫(yī)學(xué)模式。選用如下五個方案：

方案一：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)常深入病房，多與病人溝通、解釋病情，做好精心護理。護士在操作治療時，力求一針見血，減少病人的痛苦，取得病人的信任。醫(yī)生和護士多關(guān)心患者的生活起居，做患者的知心朋友，多與患者交流，幫助患者認識認知方面存在的問題，從而有利于提高心理治療的效果［3］，并且可以提高老年人戰(zhàn)勝疾病的信心。

方案二：重視患者的個性特征和心理狀態(tài)。老年人睡眠差，要掌握病人的失眠因素，做好睡眠護理。有研究發(fā)現(xiàn)，改善睡眠質(zhì)量，減少心理應(yīng)激，可提高患者的生命質(zhì)量，能夠改善預(yù)后[4]。因此，護士應(yīng)深入病房，了解影響睡眠的不良因素，關(guān)懷和保健措施，有時比藥物更為重要。醫(yī)生查房時以談心的形式了解病人的思想動態(tài)，解除各種憂慮，如恐懼，了解老年人的家庭、社會、心理等特點，開展心理平衡勸導(dǎo)。

方案三：積極治療原發(fā)病，盡早讓病人減輕各種疾病的癥狀體征。注意老年人的營養(yǎng)需要，做好飲食護理，增加抵抗疾病的能力，促進身體康復(fù)。心身疾病病人飲食營養(yǎng)根據(jù)有關(guān)資料報道，多吃些色彩鮮艷，含維生素高的蔬菜和水果，可消除緊張的情緒，有益于身體健康和心理健康，減少心身疾病的發(fā)生。

方案四：抓住主要病理機制，阻斷心身之間的惡性循環(huán)。掌握不同的藥理作用，采取恰當(dāng)?shù)慕o藥方法、給藥時機以及有效的藥量，才能達到最佳療效，并能減少醫(yī)療費用，減輕患者負擔(dān)。

方案五：借助多種方法綜合防治。醫(yī)護配合好是十分重要的。我們病房里一些心腦血管疾病后，語言、肢體功能障礙的病人更需要親屬的配合。這些人中，以老伴、兒女最為適合。他們細心周到，可給病人更多的體貼和安慰，解決醫(yī)療上無法解決的問題。因此應(yīng)創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，保持家庭關(guān)系的融洽，爭取有利的生活環(huán)境，使老年高血壓患者得到生活照顧、家庭和社會的支持等，從而改善生命質(zhì)量。

做好心身疾病防治的三個階段：

早期：本期應(yīng)消除心理刺激和穩(wěn)定情緒波動，改善患者的精神情感狀態(tài)。

中期：這一階段合理的防治應(yīng)該是心身兼顧。

晚期：這一時期應(yīng)以藥物治療。心身疾病的藥物選擇，必要時可配合應(yīng)用一些維生素類的藥物，以及抗焦慮藥、抗抑郁藥物、小劑量鎮(zhèn)定催眠藥物配合以提高治療效果。

消除這些心身疾病要根據(jù)不同病人個體差異，以生物心理社會醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，開展心理平衡療法：1.說服解釋，2.鼓勵安慰，3.交談宣教，4.分心轉(zhuǎn)移，5.引導(dǎo)升華。使病人恢復(fù)器官功能，解除誘因，使機體康復(fù)，獲得理想效果。積極做好老年人心身疾病的防治，從而提高老年心身疾病患者的生命質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，延長預(yù)期壽命。

參考文獻

[1] Jonas BS, Lando JF. Negative affect as prospective risk factor for hypertension[J].Psychosom Med,2000,62:188-196

[2] 龍金亮．冠心病患者的心理社會影響因素比較研究[J]臨床心身疾病志．2005．1l(2)：l40-141

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“我們應(yīng)該用健康醫(yī)學(xué)模式對待非傳染性慢病，用健康物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)對井噴式的慢病發(fā)病態(tài)勢?！敝袊こ淘涸菏?、中國航空醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)始人、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會名譽理事長、北京大學(xué)工學(xué)院教授俞夢孫給健康物聯(lián)網(wǎng)下了一個定義，“健康物聯(lián)網(wǎng)就是把健康醫(yī)學(xué)模式與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，它的靈魂是以健康為中心的醫(yī)學(xué)模式?！?/p>

他進一步解釋說：“目前以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式，關(guān)注點是疾病，目的是治病，這使得醫(yī)生往往是患者得什么病就治什么病，有些病不容易治好。如果跳出疾病思維，從健康角度去考慮，那么慢性疾病患者實際上有許多通向健康的道路。這就是健康醫(yī)學(xué)模式，它的關(guān)注點是健康，目的是增進健康。”

俞夢孫進一步指出，人具有強大的自組織能力，各種疾病、亞健康狀態(tài)多由生活方式、生活態(tài)度的變化引發(fā)。所以，生病后不應(yīng)僅僅是治病，而要以機體健康運行模式為目標(biāo)，調(diào)理整體失調(diào)狀態(tài)，增強機體的自組織和自修復(fù)能力。

為實現(xiàn)上述目標(biāo)，俞夢孫想到了將健康與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來：“跳出現(xiàn)有醫(yī)療體制，把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與健康概念連在一起，借助互聯(lián)網(wǎng)信息傳輸形式，以及與此相匹配的健康狀態(tài)辨識與調(diào)控技術(shù)，就能對人的健康進行網(wǎng)絡(luò)化管理?！?/p>

讓每個人能與健康專家直接對話

健康物聯(lián)網(wǎng)讓每個人能與健康專家直接對話，維護健康?！霸谶@種模式下，每個人都會建立健康檔案，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實時監(jiān)測更新，并針對具體情況做網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。比如以最短距離、最低成本找到能有效治病的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，甚至在家接受健康服務(wù)。與之相配套的，需要建立健康培訓(xùn)園區(qū)，包括社區(qū)醫(yī)生、健康師等。這個模式里還可以有保險公司的參加，它可以把一部分理賠額拿出來做健康干預(yù)。這樣，讓社會各方都參與，形成一個完整的生態(tài)系統(tǒng)?！边@是俞夢孫對健康物聯(lián)網(wǎng)未來前景的展望。

健康物聯(lián)網(wǎng)還能夠幫助實現(xiàn)數(shù)字化的健康管理。這種新的健康管理模式可提供實時服務(wù)，為用戶提供在線服務(wù)平臺，為衛(wèi)生管理者提供健康檔案實時的動態(tài)數(shù)據(jù)，并將三方有機結(jié)合起來。該體系由3部分組成：自我健康管理（健康教育、健康記錄等）、健康監(jiān)測（包括健康指標(biāo)監(jiān)測，如血壓、血糖、血氧、心電等，智能健康預(yù)警，查看居民健康檔案，查看健康常識與健康指導(dǎo)等）、遠程健康協(xié)助（包括用膳食、鍛煉以及其他健康技術(shù)進行指導(dǎo)）。

總而言之，健康物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)學(xué)模式回歸到人的整體，它是一場醫(yī)學(xué)變革。以健康醫(yī)學(xué)模式代替疾病醫(yī)學(xué)模式，以健康物聯(lián)網(wǎng)途徑在全社會推進健康醫(yī)學(xué)模式，就能構(gòu)建起以尊重生命為宗旨，以提高人體系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)水平為目標(biāo)的人類健康工程。

此外，健康醫(yī)學(xué)模式和健康物聯(lián)網(wǎng)既適合慢病人群，能提升其生活質(zhì)量，促進康復(fù)，也適合具有特殊健康和能力要求的人群。因此，“健康物聯(lián)網(wǎng)是落實‘健康中國2020’戰(zhàn)略目標(biāo)的、帶有中國特色烙印的現(xiàn)代科技社會大工程?！?/p>

可穿戴設(shè)備助推物聯(lián)網(wǎng)

健康醫(yī)學(xué)模式的核心技術(shù)有3部分：生命信息的感知（包括家庭、社區(qū)醫(yī)院里的智能床、智能血壓計和其他可穿戴設(shè)備），整體健康狀態(tài)的辨識（面向個人健康信息監(jiān)測的云服務(wù)中心），健康狀態(tài)的調(diào)理（分為飲食、鍛煉、心理、物理能量等幾個部分）。上述三者構(gòu)成一個以提升人體穩(wěn)態(tài)水平為中心的完整系統(tǒng)，簡稱s I R模式，可以使80%的常規(guī)慢病人群留在社區(qū)進行動態(tài)化管理，讓三甲醫(yī)院專注于少數(shù)疑難雜癥的救治，實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)改?！斑^去5年間，SIR模式已在部分腫瘤、糖尿病、銀屑病等疾病患者的健康恢復(fù)上取得顯著效果。”

近年來大為流行的可穿戴醫(yī)療設(shè)備將在健康物聯(lián)網(wǎng)中發(fā)揮作用?？纱┐髟O(shè)備可直接連接到用戶的智能手機、平板電腦上，每測量一次，都會將時間、結(jié)果記錄下來，并繪出變化曲線，供患者參考。數(shù)據(jù)上傳至云計算中心，還可持續(xù)跟蹤后續(xù)情況，醫(yī)生或健康師可動態(tài)評價康復(fù)效果，及時監(jiān)測康復(fù)進展，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。預(yù)計到2017年，中國可穿戴便攜醫(yī)療設(shè)備市場銷售規(guī)模將接近50億元。

中國醫(yī)療器械企業(yè)也紛紛投入重金研發(fā)可穿戴醫(yī)療設(shè)備。比如現(xiàn)在比較常見的可穿戴設(shè)備智能腕帶：將一個帶有傳感器芯片的硅膠腕帶戴在手腕上，把一天的生活全記錄下來，包括心率、血壓、運動等。云服務(wù)中心可為其推送健康食譜，做生鮮配送，指導(dǎo)家人做飯或做餐飲配送等工作。

俞夢孫指出：“健康物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用將帶來巨大的市場和發(fā)展空間，這個產(chǎn)業(yè)將成為未來新的經(jīng)濟增長點，因為它關(guān)乎每一位老百姓的生活和健康。它是萬億級的、有利于民生的新型產(chǎn)業(yè)，是使社會趨向健康發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。”

基于物聯(lián)網(wǎng)云計算技術(shù)，在俞夢孫的指導(dǎo)和關(guān)懷下，北京海利贏醫(yī)療科技有限公司已建立了一套“智慧城市健康物聯(lián)網(wǎng)”體系，將智能醫(yī)院監(jiān)測管理系統(tǒng)、院前移動急救醫(yī)療系統(tǒng)、院外社區(qū)慢病管理系統(tǒng)、家庭個人健康與數(shù)字生活等整合起來。目前，海利贏已經(jīng)推出睡眠監(jiān)測床墊、智能監(jiān)測腰帶等設(shè)備終端，并與總醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、河南安陽人民醫(yī)院等全國多家醫(yī)院進行合作，推廣健康物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的落實。

抓緊制定技術(shù)標(biāo)準

2014年2月17日，《國務(wù)院關(guān)于推進物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，到201 5年，實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)在經(jīng)濟社會重要領(lǐng)域的規(guī)模示范應(yīng)用，突破一批核心技術(shù)，初步形成物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)體系。

衛(wèi)生行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準工作組組長、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會信息辦副主任高燕婕也曾指出，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建“電子醫(yī)療”體系，能夠?qū)崿F(xiàn)遠程醫(yī)療和自助醫(yī)療，進而降低公眾的醫(yī)療成本。衛(wèi)生計生委將加強物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液等方面的應(yīng)用。

篇8

隨著社會發(fā)展，全球化浪潮不斷推進，醫(yī)學(xué)模式向著多樣化轉(zhuǎn)變，由原來單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，新的醫(yī)學(xué)觀越來越深入人心。而這一切對醫(yī)學(xué)大專院校提出了思想政治教育新任務(wù)和新要求。

 

當(dāng)前社會存在很多違反社會道德，有悖醫(yī)德的人和事，這也從反面強調(diào)了加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性。本文就創(chuàng)新醫(yī)學(xué)大專生思想政治教育教學(xué)模式的綜合方法進行了論述。

 

一、引言

 

進行醫(yī)學(xué)大專院校思想政治教育創(chuàng)新，是提高思想政治教育針對性和有效性的關(guān)鍵。只有不斷創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院思想政治教育，才會擁有思想政治方面的活力，讓學(xué)生思想得到真正轉(zhuǎn)變，并真正理解教育內(nèi)容，最終達到思想政治教育目的。

 

二、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)大專院校思想政治教育模式的理論基礎(chǔ)

 

1.以人為本是醫(yī)學(xué)大專院校思想政治教育模式創(chuàng)新的價值主體。

 

對醫(yī)學(xué)大專生而言，思想政治教育是枯燥無味的。只有創(chuàng)新才會為其增添活力。對大學(xué)生進行思想政治教育是極為必要的，要真正教育人、說服人，最終塑造人，這個過程需要醫(yī)學(xué)生樹立以人為本的價值理念，告別原來單純的理論講解，將思想政治與我們的生活聯(lián)系在一起。

 

將大學(xué)生成長中的需求納入思想政治教育視野中，讓大學(xué)生在思想政治教育學(xué)習(xí)中體會到自身主體作用的體現(xiàn)，并感受到切身利益得到維護。對大學(xué)生進行價值和潛能開發(fā)，實現(xiàn)思想政治教育的導(dǎo)向功能、調(diào)節(jié)功能、激勵功能和開發(fā)功能。

 

2.全面發(fā)展實現(xiàn)醫(yī)學(xué)大專院校思想政治教育創(chuàng)新的根本目標(biāo)。

 

科學(xué)發(fā)展觀的中心內(nèi)容是推進社會和人全面發(fā)展，而這是對醫(yī)學(xué)生進行思想政治教育的根本目標(biāo)。當(dāng)代很多醫(yī)學(xué)生在一些物本價值取向和科技為本的價值取向的影響下，更注重物質(zhì)創(chuàng)造，過分強調(diào)自我，而忽視人文修養(yǎng)和道德追求，更淡漠社會責(zé)任。這種現(xiàn)象嚴重影響大學(xué)生健康成長和全面發(fā)展。

 

如果不加以教育，這樣的醫(yī)學(xué)生走向社會定會不斷出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故。只有加強以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)的思想政治教育，并堅持以人為本，注重道德影響力，才會促進醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。

 

3.協(xié)調(diào)發(fā)展實現(xiàn)醫(yī)學(xué)大專院校思想政治教育創(chuàng)新的基本原則。

 

協(xié)調(diào)發(fā)展是全面發(fā)展的保證，全面發(fā)展是協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)。堅持醫(yī)學(xué)大專生的協(xié)調(diào)發(fā)展，是讓醫(yī)學(xué)生不僅注重人與人之間的發(fā)展，更注重人與社會、人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)學(xué)生要有一顆熱愛生命、熱愛自然的心，有助于促進社會和諧發(fā)展。

 

三、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)大專生思想政治教育模式的方法和途徑

 

1.將傳統(tǒng)醫(yī)德教育與現(xiàn)代思想政治教育相結(jié)合。

 

醫(yī)學(xué)發(fā)展源遠流長，思想政治教育創(chuàng)新更不能摒棄我國古代醫(yī)德思想教育內(nèi)容，這是對優(yōu)良醫(yī)德的繼承和發(fā)揚。古代醫(yī)學(xué)把“仁術(shù)”和“濟世救人”作為醫(yī)業(yè)宗旨。醫(yī)生的目的是救人疾苦，并講仁愛、廉潔、不謀私利。

 

新歷史條件更要求醫(yī)務(wù)工作者尊重生命，繼承和發(fā)揚醫(yī)德傳統(tǒng)。而這些很好地體現(xiàn)了思想政治教育理念。在傳統(tǒng)醫(yī)德教育與現(xiàn)代思想政治教育相結(jié)合的過程中，要求醫(yī)學(xué)大專生刻苦鉆研，并認真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，豐富自己的學(xué)識和醫(yī)術(shù)。學(xué)習(xí)過程中要勤于思考，努力加強以改革創(chuàng)新為核心的時代精神教育。

 

2.加強校園人文環(huán)境建設(shè)，構(gòu)建校園和諧文化。

 

學(xué)校要為大學(xué)生創(chuàng)造文明、整潔和怡靜的環(huán)境，把校風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)作為學(xué)校核心，營造濃郁的學(xué)習(xí)氣氛。醫(yī)學(xué)大專院校要結(jié)合實際，創(chuàng)造出有自身醫(yī)學(xué)特色，能激勵人奮發(fā)向上的校園精神。課堂上教師要加強教學(xué)管理，對課堂效果、定期測評及考風(fēng)考紀教育等都要進行嚴格控制，讓醫(yī)學(xué)生更全面了解醫(yī)學(xué)教育的嚴肅性和嚴謹性。讓學(xué)生在日常工作生活中不知不覺接受思想政治教育。

 

3.積極引導(dǎo)大學(xué)生參與有醫(yī)學(xué)特色的社會實踐，在實踐中感悟思想政治教育。

 

社會實踐有助于促進醫(yī)學(xué)大專生專業(yè)知識學(xué)習(xí)和理解，將社會實踐與專業(yè)特色相結(jié)合，如開展義診活動，進行社區(qū)健康衛(wèi)生知識宣教活動等，學(xué)以致用，讓知識更好地轉(zhuǎn)化為自身的能力，從而提高學(xué)生應(yīng)用水平，并在實踐中認識到自己的不足，在日后學(xué)習(xí)中更有針對性地進行。

 

社會實踐有助于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，學(xué)生親身感受到患者被病痛折磨，以及一些醫(yī)療落后地區(qū)衛(wèi)生需求不能滿足后將更理解患者家屬的擔(dān)憂，并將更充分地感受到醫(yī)療職業(yè)的神圣，實踐中學(xué)生會學(xué)到校園里無法學(xué)到的知識，產(chǎn)生從未有過的一些感觸，這些都能提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)。

 

4.構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺，拓展醫(yī)學(xué)大專院校思想政治教育空間和渠道。

 

教師可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上對課堂上由于時間限制而沒有講透徹的問題出來，也就是“廣播”，學(xué)生可以“收聽”和“關(guān)注”形式更深一步認識，當(dāng)然學(xué)生可以提出自己的看法進行回復(fù)，促進學(xué)生對中國化最新理論成果的學(xué)習(xí)和理解。

 

學(xué)校還可以定期舉辦思想政治教育講座，針對大學(xué)生的思想動態(tài)，以及學(xué)生想要了解的醫(yī)學(xué)思想理論進行探討交流，這樣學(xué)生可以真正參與進來，調(diào)動思想政治教育模式的活力。

 

四、結(jié)語

 

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關(guān)鍵詞： 心身醫(yī)學(xué)；體驗式教學(xué)；模式

0 引言

心身疾病是一類由于心理社會緊張刺激在疾病的發(fā)生發(fā)展中起主要作用，導(dǎo)致肌體功能持續(xù)性的偏移，組織損害和結(jié)構(gòu)改變的器質(zhì)性軀體疾病，亦稱心理生理疾病。它的范圍很廣，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官、泌尿、皮膚、口腔等各種疾病。根據(jù)近年來流行病學(xué)調(diào)查顯示，心身疾病的患病率有逐年增高的趨勢，國外調(diào)查人群中為10-60%，國內(nèi)綜合性醫(yī)院初診病人中占1/3左右。心身醫(yī)學(xué)又稱心理生理學(xué)，是一門生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的交叉學(xué)科，它是研究在心理、生理和社會等等諸多因素的影響下人類疾病和健康的相關(guān)理論，探討在生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式下疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上的作用[1]。心身醫(yī)學(xué)的兼具實踐性和理論性明顯的區(qū)別于其他的醫(yī)學(xué)學(xué)科，然而，我國目前的心身醫(yī)學(xué)教學(xué)注重理論知識的傳授，而對于治療實踐，尤其是心理治療技術(shù)重視不夠。這種以課堂為主的理論教學(xué)，使得學(xué)生難以掌握心身疾病的心理治療技術(shù)，在今后的臨床工作中難以對心身疾病開展心理治療。針對目前的狀況，我們對研究生的心身醫(yī)學(xué)進行了教學(xué)改革探索，把“體驗式教學(xué)”引入心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)為主，與此同時，對教學(xué)內(nèi)容、考試方式進行配套改革，取得了顯著的成效。

1 體驗式教學(xué)的涵義和特征

體驗式教學(xué)源自體驗式學(xué)習(xí)，因此，要了解體驗式教學(xué)，首先必須清楚什么是體驗式學(xué)習(xí)，體驗式學(xué)習(xí)具備什么特征。體驗式學(xué)習(xí)是一種以學(xué)習(xí)者為中心的、通過實踐與反思相結(jié)合來獲得知識、技能和態(tài)度的學(xué)習(xí)方式。20世紀80年代，美國人大衛(wèi)· 庫珀在以前學(xué)者的研究基礎(chǔ)之上提出的體驗式學(xué)習(xí)模型，強調(diào)親身體驗在學(xué)習(xí)中的重要性。通常將學(xué)生置身于特定的場景或事件中(親身體驗)，對于自身所親歷的事件發(fā)表看法，進行反思，形成有關(guān)思想、感覺、聯(lián)想及其它觀察的資料，進而運用理性邏輯分析資料，在自己已知的知識中尋求類同的體驗，并將形成的初步結(jié)論、新知識運用到實踐中去。由此可見，親歷和反思是體驗式學(xué)習(xí)的兩個核心環(huán)節(jié)。

體驗式教學(xué)是指在教學(xué)過程中，教師根據(jù)學(xué)生的認知特點和規(guī)律，以一定的理論為指導(dǎo)，有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生情感，并對學(xué)生進行引導(dǎo)，讓學(xué)生親自地去感知、領(lǐng)悟知識，并在實踐中得到證實[2]。“體驗”的“體”，意為設(shè)身處地、親身經(jīng)歷；“驗”，意為察看感受、驗證查考。體驗具有過程性、親歷性和不可傳授性，是充滿個性和創(chuàng)造性的過程。體驗式教學(xué)強調(diào)的理念是在做中學(xué)，即在活動中學(xué)習(xí)，在實踐中學(xué)習(xí)是體驗式教學(xué)的精髓。體驗式教學(xué)擁有完整的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，即體驗、分享、交流、整合、應(yīng)用這樣一個循環(huán)過程[3]。體驗式教學(xué)與傳統(tǒng)的教育模式很大的區(qū)別是：前者以學(xué)生為中心，學(xué)生是教學(xué)活動中的主體，教師是支持者、幫助者、引導(dǎo)者和組織者。在教學(xué)中，教師積極引導(dǎo)，調(diào)動學(xué)生的積極性；學(xué)生積極體驗、參與和有效運用知識。由于體驗式教學(xué)的良好教學(xué)效果，受到學(xué)生和老師的普遍歡迎，在多種學(xué)科的教學(xué)中迅速推廣。

體驗式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式在教學(xué)思想、教學(xué)方式以及具體實踐等方面有著明顯的區(qū)別。首先，體驗式教學(xué)以體驗、總結(jié)、分享和解決問題為導(dǎo)向，傳統(tǒng)教學(xué)以接受程式化的知識為導(dǎo)向；其次，體驗式教學(xué)以學(xué)生為中心，教師在教學(xué)過程中起引導(dǎo)、啟發(fā)作用，傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心，教師在教學(xué)過程中處于主導(dǎo)作用；第三，體驗式教學(xué)強調(diào)在具體的學(xué)習(xí)情境中通過體驗來學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)教育強調(diào)在課堂中學(xué)知識；第四，體驗式教學(xué)講究學(xué)習(xí)主體的領(lǐng)悟和體會，傳統(tǒng)教學(xué)講究記憶。兩種不同的教學(xué)方式有著不同的結(jié)果，傳統(tǒng)教學(xué)的“教”不一定導(dǎo)致“學(xué)”，更不一定產(chǎn)生“會”。而在體驗式教學(xué)中，學(xué)生通過具體情景中的活動獲得體驗，同時也體驗到了學(xué)習(xí)的樂趣，有效促進了學(xué)生認知能力的發(fā)展。在體驗式教學(xué)過程中，“教”是旨在通過提供學(xué)習(xí)情境、信息、操作等方式，為學(xué)生創(chuàng)造適合的情境，通過情境中的活動體驗促使學(xué)生理解與掌握。

2 我國心身醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

目前，體驗式教學(xué)模式已被廣泛應(yīng)用到諸多學(xué)科的教學(xué)，如語文、數(shù)學(xué)、英語、體育等，但我國高校中，體驗式教學(xué)處于理念認識階段，很多師生尚不了解[4]。在心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，也一直沿用傳統(tǒng)單向灌輸式教學(xué)模式，從目前的狀況來看，主要存在以下幾個問題：其一，教師在整個教學(xué)過程中一直處于主導(dǎo)和控制地位，教師是教學(xué)的主體，學(xué)生完全處于被動和附屬的位置。其二，教學(xué)過程以單向知識傳遞為主，忽視學(xué)生即時的體驗和感悟。事實上，學(xué)生對心身疾病的理解在相當(dāng)大的程度上取決于自身的主觀體驗和感受，而不是心身疾病抽象的概念講授。其三，教學(xué)內(nèi)容注重理論講授，輕視心理治療操作、技術(shù)練習(xí)和臨床實踐。一些學(xué)校心身醫(yī)學(xué)理論教學(xué)課時安排較多，技術(shù)操作和臨床實踐課時安排較少，學(xué)生缺乏練習(xí)和實踐的機會。四是，臨床實踐中注重藥物治療，忽視心理治療。臨床實踐中，對于常見心身疾病的治療僅限于藥物治療，心理治療只是停留在口頭上，實際上并沒有開展。因此，學(xué)生在臨床上難以學(xué)習(xí)與掌握諸多的心理治療技術(shù)。心身醫(yī)學(xué)課程不是一個理論性課程，不是以教授概念和理論知識為目的，但也不是說教育中沒有相關(guān)的心理學(xué)理論知識。心身醫(yī)學(xué)涉及到很多心理治療技術(shù)，如軀體心理療法、音樂療法、生物反饋療法、放松療法、催眠療法、行為療法等，對于這些技術(shù)的學(xué)習(xí)需要通過體驗式學(xué)才能掌握。因為，再精彩和生動的講授都無法替代個人的親身實踐和直接體驗。

3 體驗式教學(xué)模式在心身醫(yī)學(xué)學(xué)科的實踐探索

目前，體驗式教學(xué)模式已被應(yīng)用到中學(xué)教育的諸多學(xué)科的教學(xué)中，如語文、數(shù)學(xué)、英語、體育等，但在高校的教學(xué)中應(yīng)用的很少。在高等院校教學(xué)中，傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)模式尤為如此，照本宣科，難以激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，對學(xué)生的思考和探索缺乏啟迪作用，在開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的相關(guān)能力方面尤顯不足[4]。從心身醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點來看，十分需要改革陳舊的教學(xué)方式，采用體驗式教學(xué)，以提高教學(xué)效果。因此筆者針對當(dāng)前心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)存在的一些問題，將體驗式教學(xué)模式引入教學(xué)，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、以及考評方法進行以下改革與探索。

3.1 教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)團隊的建立 根據(jù)教育學(xué)中“最近發(fā)展區(qū)”的理論[4]，對教授的內(nèi)容要適合學(xué)生發(fā)展水平。醫(yī)學(xué)研究生不同于醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)，醫(yī)學(xué)研究生已經(jīng)積累了相關(guān)的理論和實踐，有了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，具備了相當(dāng)?shù)淖詫W(xué)能力[5]。對于醫(yī)學(xué)研究生的教育，應(yīng)該重在促進體驗、啟發(fā)思考，而不是相關(guān)概念和知識灌輸。對于心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)作相應(yīng)的改革，對教師進行必要的培訓(xùn)。

首先是對教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整與改革。心身疾病是有心理因素引起的軀體疾病。對于心身疾病的治療原則是“心身同治”。目前心身醫(yī)學(xué)的教材，在心身疾病的藥物治療上描述較多，而這些內(nèi)容在內(nèi)科學(xué)和精神病學(xué)中有詳細的論述，學(xué)生都已學(xué)過；在心身疾病的心理治療上論述較少，而且這些論述也是理論性的。學(xué)生雖然學(xué)過多種心身疾病的心理治療，但都沒有實踐過，不會操作。所以，雖然學(xué)了心理治療技術(shù)，但都沒有掌握。針對這種狀況，作者對教學(xué)內(nèi)容進行了改革與探索，把過去學(xué)過的有關(guān)心身疾病的藥物治療的內(nèi)容進行簡化，增加和豐富相關(guān)心身疾病的心理治療內(nèi)容。

其次是對任課教師進行相關(guān)培訓(xùn)。心身醫(yī)學(xué)中諸多的心理治療技術(shù)在心理咨詢中運用的并不多，如軀體心理療法、舞蹈療法、生物反饋療法、催眠療法等，這些心理治療技術(shù)在心身疾病治療中運用較多。因此，我們的專業(yè)教師對這些心理治療技術(shù)也不熟悉。為此我們對專業(yè)教師進行了相關(guān)心理治療技術(shù)的培訓(xùn)。要求學(xué)生學(xué)體驗的，我們教師首先體驗；要求學(xué)生掌握的，我們教師首先應(yīng)該掌握。此外，我們還根據(jù)不同教師在某項心理治療技術(shù)的擅長情況，進行科學(xué)分工與協(xié)作，發(fā)揮特長，提高教學(xué)效果。

3.2 體驗式教學(xué)方式的建立 體驗式學(xué)習(xí)開始于體驗，之后內(nèi)省、討論、分析及體驗、評估[6]。體驗式教學(xué)的教學(xué)方法是多種多樣，方法也較為靈活，但強調(diào)“在做中學(xué)”，“從體驗中感悟”是體驗式教學(xué)的核心”。教學(xué)中教師應(yīng)盡可能給學(xué)生提供觀察思考的機會，參與表現(xiàn)的機會，動手操作實踐的機會，注意學(xué)生的親身體驗。學(xué)生的知識不是靠“灌”的，而是通過體驗“悟”出來的，正所謂“紙上得來終覺淺，心中悟出始知深，絕知此事須躬行”[7]。教師要融于學(xué)生之中，現(xiàn)實要融于情境之中，體驗要融于實踐之中，知識融于感悟之中。通過參與實踐、產(chǎn)生體驗、分享感受、交流談?wù)?、教師點評等環(huán)節(jié)，使學(xué)生不斷持續(xù)學(xué)習(xí)熱情和興趣，充分開發(fā)和挖掘創(chuàng)新思維的潛能，鍛煉和培養(yǎng)多方面的能力[4]。心身醫(yī)學(xué)中有很多概念非常的抽象如：應(yīng)激、挫折等，僅靠傳統(tǒng)的課堂上的理論講授學(xué)生是無法真正領(lǐng)會和理解這些概念的內(nèi)涵。此外，另外還有一些心理治療技術(shù)如音樂療法、家庭療法、催眠療法等，課堂講授也無法讓學(xué)生掌握這些治療技術(shù)。所以在講授這些心理療法時，作者首先讓學(xué)生接受治療，體驗該療法對人的影響和作用；然后，每學(xué)生分享在該療法中各自的感受，交流各自的體會和認識，歸納和總結(jié)這些療法的技術(shù)要點、操作步驟，分析作用原理；然后在讓每一位學(xué)生反復(fù)練習(xí)和實踐該療法，直到比較熟練運用這個技術(shù)；最后是對該療法進行理論總結(jié)。

創(chuàng)設(shè)特殊的情境是增加體驗的很好的方法。體驗式教學(xué)在一種情境化的學(xué)習(xí)過程中，激發(fā)了醫(yī)學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，使課堂變成了學(xué)生自己的舞臺，學(xué)生在各種體驗中情感得到進一步升華。這樣的教學(xué)方式，不僅有利于學(xué)生的知識、能力的獲得，也有利于學(xué)生良好心理素質(zhì)的形成[8]。在心身醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，作者除了利用醫(yī)院的真實情境教學(xué)外，作者還通過心理劇、角色扮演、心理游戲等多技術(shù)為學(xué)生創(chuàng)造一種與真實環(huán)境相似或相近的情境，提供一個良好學(xué)習(xí)氛圍，促進和鼓勵學(xué)生對知識進行積極體驗和探索。尤其是心理劇和角色扮演，可以創(chuàng)設(shè)和模擬一些生活真實場景，讓學(xué)產(chǎn)生“身臨其境”的體驗。學(xué)生在指定場景中擔(dān)任不同的角色，教師進行指導(dǎo)、分析，并進行最后總結(jié)。這種方法突出操作性、講究趣味性、注重實效性、兼顧學(xué)理性[9]。借助這些直觀、形象的情境，對學(xué)生的感官產(chǎn)生強烈的刺激，使之進入所創(chuàng)設(shè)的情境氛圍中，激起相應(yīng)的體驗和情感。通過體驗提出并發(fā)現(xiàn)問題，談出自己的感覺和看法，進而加深對某個抽象概念的理解和認知。

充分利用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段也是增加體驗的有效手段。通過多媒體、網(wǎng)絡(luò)使用教學(xué)模擬軟件，讓學(xué)生在虛擬的仿真環(huán)境中了解、掌握實際工作中的各項業(yè)務(wù)流程[10]。透過多媒體技術(shù)，不僅能讓學(xué)生看到、聽到，甚至能讓學(xué)生深刻地感受到和體驗到。如通過生動活潑的畫面、聲音或3D 動畫的技術(shù)，能夠幫助學(xué)生進入放松個狀態(tài)，或會回憶某種情緒，從而產(chǎn)生特殊的體驗和感悟。

3.3 評價方式的改革 考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段。考試不僅要考察其理論知識掌握成度，更重要是考察學(xué)生運用知識和解決問題的能力。針對以往心身醫(yī)學(xué)考試多以閉卷的考核方式為主，考試識記內(nèi)容過多，而操作性、應(yīng)用性和創(chuàng)造性考核較少等情況，結(jié)合心身醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點，作者采用了以技術(shù)和應(yīng)用考核為主，以理論考核為輔的考試方法。

首先，考核形式的多樣化。傳統(tǒng)的評價模式把學(xué)生以課堂學(xué)習(xí)為主的學(xué)業(yè)成績作為評價的惟一尺度，考試便成為對學(xué)生進行評價的一種根本性教學(xué)制度。這種用一種標(biāo)準、一把尺子的評價模式不能真實全面地反映學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)狀況，也壓縮了學(xué)生對新知識學(xué)習(xí)的思維過程，導(dǎo)致學(xué)生只重視知識的結(jié)論，一知半解、似懂非懂，造成思維斷層，降低了教學(xué)的質(zhì)量，不利于培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題的能力[4]。作者在心身醫(yī)學(xué)的考核上采用技術(shù)考核、口頭表達和創(chuàng)新能力考核以及理論考核相結(jié)合的方法。技術(shù)考核是指對各種心理治療技術(shù)操作掌握的熟練考核，采用“一對一”的模式進行，隨機抽取所講授的心理治療技術(shù)兩種進行實際操作；應(yīng)用和創(chuàng)新能力考核是指由研究生選取一個關(guān)于心身醫(yī)學(xué)的主題內(nèi)容進行專題報告；理論考核是指傳統(tǒng)的筆試。其次，考核的內(nèi)容以技術(shù)操作與應(yīng)用為主理論考核為輔。這主要通過以下兩個規(guī)定來實現(xiàn)：三種考核所占比例分別是50%、30%、20%；技術(shù)操作考核不及格不能參加后面的考核。第三，考核的時間是分散與集中相結(jié)合。分散考核是指心理治療技術(shù)的考核是“一對一”分散進行；集中考核是指應(yīng)用和創(chuàng)新能力、以及理論考核集中進行。通過考核形式、內(nèi)容等改革，把單純考察學(xué)生死記硬背理論知識的取向，轉(zhuǎn)變到側(cè)重考核查學(xué)生實際技術(shù)和能力、以及解決問題的綜合能力方面來。此外，對學(xué)生來說，評估之后不能只關(guān)心“分數(shù)”，而要通過“評估”來體驗“錯誤”。認真總結(jié)“錯誤”究竟有哪些，各類錯誤之間究竟有什么聯(lián)系，其產(chǎn)生的主要原因是什么，如何矯治等等。同樣教師也要作相應(yīng)的反思，并幫助學(xué)生矯治“學(xué)習(xí)誤差”的積累。體驗“錯誤”是一種高層次的“體驗”，學(xué)生掌握了這一本領(lǐng)，對他的終身學(xué)習(xí)會有很大的幫助[7]。

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篇10

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育也在發(fā)生著深刻的變革?！?1世紀醫(yī)學(xué)教育展望報告》指出，當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育存在著“課程設(shè)置分散，培養(yǎng)出來的學(xué)生學(xué)非所用，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的專業(yè)能力不適應(yīng)患者和全體健康的需要”的問題和危機，明確提出要“課程體系要以培養(yǎng)學(xué)生必備勝任能力為目標(biāo)”。我國《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》提出，各醫(yī)學(xué)院校要積極進行課程體系改革，構(gòu)建人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務(wù)體制的改革的需求，部分醫(yī)學(xué)院校近年來對課程體系進行了一些探索和嘗試，但大部分高校并沒有取得突破性進展。因此，研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置、課程目標(biāo)和課程實施等，構(gòu)建以崗位勝任力為核心的課程體系，既是醫(yī)學(xué)教育改革的要求，也是適應(yīng)我國臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。

 

1研究方法

 

以臨床崗位勝任力為導(dǎo)向，緊密適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)改大局需要，通過優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，構(gòu)建出滿足社會需求、學(xué)生需要、促進學(xué)科發(fā)展和職 業(yè)發(fā)展的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系、以著力提高學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)和實踐創(chuàng)新能力，培養(yǎng)具有國際競爭力和崗位勝任力的高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

 

1.1文獻法

 

通過大量查閱文獻，回顧臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的發(fā)展歷史，分析總結(jié)現(xiàn)階段的課程體系特點和存在問題，界定本項目研究價值、可行性和相關(guān)課題的內(nèi)涵、外延，并找到項目研究的理論依據(jù)，制定相應(yīng)的項目目標(biāo)、研究思路和實施方案。

 

1.2對比研究法

 

整理調(diào)研資料，總結(jié)國內(nèi)外地方醫(yī)學(xué)院校課程模式的特點，結(jié)合我學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)原有的課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)，分析制定出符合醫(yī)學(xué)教育和新醫(yī)改要求，以崗位勝任力為核心的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系。

 

1.3問卷調(diào)查法

 

通過問卷的形式調(diào)查我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及教師的課程設(shè)置滿意度，了解學(xué)校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的需求情況，以找出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置存在的不足，并基于此提出相應(yīng)的對策。

 

2研究價值

 

本研究首先調(diào)查和分析目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系現(xiàn)狀和存在的問題;通過 對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程性質(zhì)的分析和討論，提出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建的設(shè)計 構(gòu)想;最后，以崗位勝任力為核心，構(gòu)建滿足社會需求、學(xué)生需要、促進學(xué)科發(fā) 展和職業(yè)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供有力保障

 

(1)體現(xiàn)了服務(wù)醫(yī)改大局、培養(yǎng)具有崗位勝任力的高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的總要求。本項目緊密圍繞《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》精神，充分體現(xiàn)了教改服務(wù)醫(yī)改大局、培養(yǎng)具有崗位勝任力的高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的總要求，在課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實施等方面，高度吻合醫(yī)改需求，高度契合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求。

 

(2)融人文于醫(yī)學(xué)一體，創(chuàng)新全程職業(yè)道德育人理念。本項目通過構(gòu)建人文社會科學(xué)知識模塊，將人文教育課程安排實行縱向連貫、橫向滲透，貫穿始終。使人文教育融入專業(yè)知識傳授中，通過通識課程教育潛移默化的提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和人文精神，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

 

(3)為其他院校課程改革提供借鑒。本項目以崗位職責(zé)為依據(jù)，以個人實際素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，以崗位勝任力為核心， 構(gòu)建出滿足社會需求、學(xué)生需要、促進學(xué)科發(fā)展和職業(yè)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，可為其他院校進行專業(yè)課程改革提供參考借鑒。

 

3結(jié)語