導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院財務(wù)管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、首先要加強財務(wù)管理職能

參與醫(yī)院經(jīng)營管理,財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心。醫(yī)院的一切經(jīng)營決策必須以財務(wù)預(yù)測和詳細(xì)的財務(wù)分析及醫(yī)院財務(wù)會計的核算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和依據(jù)。任何經(jīng)營決策實施過程中都離不開合理的財務(wù)控制,因此醫(yī)院財務(wù)管理必須從核算型向管理核算型轉(zhuǎn)變,做好這種轉(zhuǎn)變不是一句空話,要切實地抓好和完善以下三種職能。

（一）財務(wù)的參與職能

醫(yī)院的財務(wù)管理不能只在辦公室算賬,而應(yīng)走出去,到醫(yī)院的基層去,注意對醫(yī)院重大經(jīng)濟活動的研究和分析,提高工作的科學(xué)性、前瞻性、預(yù)測性和可操作性,促進(jìn)財務(wù)工作由核算型向管理型轉(zhuǎn)變,在項目投資可行性研究階段,要為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供效益分析和可行性科學(xué)數(shù)據(jù),及時提出建議和修改方案,總結(jié)財務(wù)管理過程中的經(jīng)驗及教訓(xùn)。合理安排使用資金,建立醫(yī)院大型項目。設(shè)備購置的可行性論證和審批程序,切實保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性和經(jīng)濟性。

（二）財務(wù)的控制職能

財務(wù)控制是按照一定計劃指標(biāo)對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進(jìn)行可行性的調(diào)節(jié)、監(jiān)督、檢查、糾正,以確保醫(yī)院財務(wù)計劃工作的實現(xiàn)。財務(wù)控制是財務(wù)管理的一個重要方面和一種手段,貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟活動的整個過程,建立健全財務(wù)的內(nèi)部控制職能,是保證醫(yī)院資金使用的規(guī)模化、制度化、合理化的有力保障。

（三）財務(wù)的服務(wù)職能

現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理必需改變服務(wù)模式,要建立以增強服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量、強化管理、規(guī)范行為、改進(jìn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的內(nèi)部建設(shè)理念,這就要求財務(wù)人員主動為病人、職工、領(lǐng)導(dǎo)排憂解難,讓病人滿意、職工滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)放心,要處理好財務(wù)與各部門的關(guān)系,用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢,用優(yōu)良的服務(wù)做好醫(yī)院財務(wù)管理工作。

二、做好內(nèi)部財務(wù)預(yù)算

建立資金管理體系,通過全面預(yù)算,充分考慮貨幣資金的時間價值,實現(xiàn)對資金流量的嚴(yán)格控制。實現(xiàn)審批一支筆,嚴(yán)控收支兩條線,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,各部門、各渠道的資金收入全部納入財務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)配,統(tǒng)一使用,所有經(jīng)濟實體都要接受財務(wù)部門的監(jiān)督檢查,所有資金由財務(wù)部門集中收入,調(diào)劑使用,以確保醫(yī)療、藥劑、基建,后勤資金的需求。內(nèi)部財務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對有計劃的經(jīng)濟往來實施財務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù),單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式,而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對整體工作的安排。正確編制預(yù)算和財務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項財務(wù)活動的前提和依據(jù),是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn),是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。

三、正確預(yù)測各項收入

及時了解醫(yī)療市場動態(tài),正確預(yù)測各項收入。收入是支出的保證“,量入為出”是預(yù)算的基本原則。要想把預(yù)算作得科學(xué)、準(zhǔn)確、切合實際,就要對醫(yī)療市場行情、動態(tài)進(jìn)行充分的了解、預(yù)測。特別是對國家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計市場形勢,除國家方針政策對醫(yī)院的影響外,市場動態(tài)、行情、過去的經(jīng)驗、醫(yī)院開展的新項目、新技術(shù)、設(shè)備增加帶來的效益等,都要記入財務(wù)預(yù)測中,進(jìn)行預(yù)測、分析,盡量把各項收入算準(zhǔn)、算細(xì)。只有可靠穩(wěn)定的收入來源,才能保證支出的落實,否則,所謂的預(yù)算將成為一紙空文,毫無價值,不切實際的預(yù)算及預(yù)算的失誤會影響醫(yī)院整個經(jīng)濟計劃的落實,因此,高質(zhì)、合理的做好預(yù)算,準(zhǔn)確預(yù)測資金收入,對合理運用、安排有效資金的實施、運用,具有非常重要的意義。

全面了解醫(yī)院工作,盡可能把預(yù)算做到項目上,按照醫(yī)院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排,確實無法得到落實的要向領(lǐng)導(dǎo)說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項目開支。預(yù)算的制定者要對醫(yī)院需辦的事情做到心中有數(shù)。編制預(yù)算的目的是控制支出,隨著預(yù)算指標(biāo)的下達(dá),各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,改變不顧資金供給情況,隨意向財務(wù)部門伸手要錢的局面。在編制 預(yù)算前,各科室要根據(jù)年度的工作任務(wù)、人員編制的增減、開支標(biāo)準(zhǔn),以及年度的門診、住院部預(yù)算工作量,新開展的醫(yī)療項目,根據(jù)國家政策調(diào)整因素、醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)以及藥品價格變動的情況,編制收入與支出的概算。最后由財務(wù)部門匯總測算,編制總的收入支出預(yù)算。并按兩個層次劃分:①醫(yī)院正常運行費用;即人員經(jīng)費、藥品、衛(wèi)生材料及其他材料費用、水電費、電話費、辦公費、差旅費等;②專用費用:即有關(guān)的醫(yī)療器械,設(shè)備的購置及基礎(chǔ)設(shè)施等公用經(jīng)費。對不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整,實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置,促進(jìn)醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

四、加強和完善醫(yī)院內(nèi)控制度

建立完善的內(nèi)部會計管理體系,界定會計人員的職責(zé)、權(quán)限,確定會計部門與其他職能部門的關(guān)系,財會核算的組織形式等,建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工,界定各崗位的職責(zé),利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系,相互制約,從而形成一個嚴(yán)密的內(nèi)部控制機制,內(nèi)部控制機制作為現(xiàn)代化管理的精髓,是醫(yī)院減少差錯、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。財務(wù)管理涉及醫(yī)院經(jīng)營活動的各個環(huán)節(jié),內(nèi)部控制則應(yīng)貫穿于每項經(jīng)濟活動之中。通過科學(xué)、嚴(yán)密、有效的內(nèi)部控制制度建設(shè),可大大加強會計人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會計核算工作的質(zhì)量,避免和防止會計事務(wù)處理中發(fā)生差錯及舞弊行為,遏制單位內(nèi)部人員的經(jīng)濟犯罪,對促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展,具有十分重要的意義。

五、建立固定資產(chǎn)管理體系

針對醫(yī)院實際,制定切實可行的固定資產(chǎn)管理制度,和資產(chǎn)報廢制度。財務(wù)部門與相關(guān)部門密切配合,協(xié)助物資設(shè)備部門建立健全資產(chǎn)管理制度,定期清查,防止物資的浪費和積壓,加強驗收和入庫計量工作,確保物資出入庫的質(zhì)和數(shù)量真實,完整。建立盤點清查制度,做到賬賬相符,賬卡相符,賬實相符,保證資產(chǎn)的安全完整,堵塞漏洞,有效防止國有資產(chǎn)的流失。

六、加強醫(yī)院成本管理與控制

隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院在國家撥款補助相對下降、人員工資、管理費用和醫(yī)用材料價格不斷上漲的情況下發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外,隨著國家藥品收入機制的改革,藥品價格不斷下調(diào),也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額,即收支后的凈結(jié)余。因此在醫(yī)院經(jīng)營管理中,必須高度重視開源節(jié)流、增加收入,嚴(yán)格控制各項支出,不斷降低成本,以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出,以獲得最好的經(jīng)濟效益。有了資金積累,才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展,職工的收入才能逐步增加。

有效降低醫(yī)院成本費用,是醫(yī)院發(fā)展的一個有效渠道,目前,整個社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全醫(yī)療成本控制制度。實行全過程全方位醫(yī)療成本的管理和控制。①人員費用的控制:根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,定崗、定編。降低人員費用。②各種衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療用品等耗材的控制:醫(yī)院要遵照合理用藥、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,從而降低病人費用,減輕病人負(fù)擔(dān),吸引更多病人,提高醫(yī)院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制:醫(yī)院各科室要加強管理,樹立節(jié)約意識,并要落實到人,責(zé)任到人,制訂細(xì)則管理辦法。④加強對管理費用的控制:管理費用是各核算科室的一種隱形支出,要有嚴(yán)格的控制比例和措施。只有強化醫(yī)院成本管理,才能在新形勢下求得生存和發(fā)展,增強醫(yī)院員工的成本意識,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低,服務(wù)質(zhì)量和工作效率最高的目標(biāo),走低成本,高效率、優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

七、作好財務(wù)分析

篇2

這主要表現(xiàn)在大部分醫(yī)院對預(yù)算管理的重視程度不夠，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層到醫(yī)院的財務(wù)人員都認(rèn)為預(yù)算僅僅就是財務(wù)部門的工作，而醫(yī)院的其他部門并沒有認(rèn)真分析并結(jié)合本部門當(dāng)前的實際情況與未來發(fā)展的需要，制定預(yù)算編制的內(nèi)容。這就導(dǎo)致很多醫(yī)院中應(yīng)該考慮在預(yù)算范圍內(nèi)的項目沒有納入到預(yù)算編制中。由于缺乏必要的重視，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算還停留在預(yù)算體制上，并未構(gòu)建起預(yù)算對支出的有效控制與監(jiān)督管理機制。

(二)在成本費用核算上存在的問題

醫(yī)院的成本管理主要包括成本的控制、成本的核算、成本的分析這三項內(nèi)容。有效的成本控制能夠幫助醫(yī)院及時的、科學(xué)的掌握醫(yī)院資源，并充分發(fā)揮醫(yī)院的職能作用。醫(yī)院的成本核算的主要內(nèi)容有：固定成本、藥品成本、人力資源成本、其他成本。在公立醫(yī)院中，由于醫(yī)院的醫(yī)護人員、行政后勤部門的工作人員都屬于國家事業(yè)單位的編制，其基礎(chǔ)工資是由國家財政統(tǒng)一發(fā)放的，因此，可以不考慮這一成本內(nèi)容。但是，在頻繁發(fā)生的醫(yī)患問題中主要的矛盾就是醫(yī)院藥物費用的不合理，而很多醫(yī)院在這方面還存在這問題。例如：有的醫(yī)生為了獲得更多的利潤，給患者多用貴的藥品、或者要求患者多做輔檢查等。

(三)在財務(wù)風(fēng)險管理中存在的問題

每家醫(yī)院在其經(jīng)營過程中都會遇到各種潛在的財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院的日常醫(yī)療活動，甚至影響到醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。因此，必須引起足夠的重視。但是，在實際工作中很多醫(yī)院的財務(wù)人員、領(lǐng)導(dǎo)并不重視財務(wù)風(fēng)險的存在，更談不上采取相應(yīng)的措施最大限度的降低、減少財務(wù)風(fēng)險發(fā)生帶來的損失。例如：北京某縣級醫(yī)院中，銀行貸款已經(jīng)達(dá)到4000萬元，在國家財政補助收入與上級補助收入并不高的情況下，這家縣級醫(yī)院必定要面臨著銀行的巨大還款壓力，同時還必須面對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新而產(chǎn)生的資金缺口的壓力。這些壓力如果不能得以及時解決，必將為醫(yī)院的經(jīng)營帶來風(fēng)險。

二、提升醫(yī)院財務(wù)管理效率的有效措施

(一)加強對醫(yī)院的預(yù)算管理

2010年我國財政部頒布的《醫(yī)院財務(wù)制度》中對財務(wù)預(yù)算做出了明確的規(guī)定，由此可見財務(wù)預(yù)算管理的重要性。因此，這就要求我國醫(yī)院必須從領(lǐng)導(dǎo)層到普通醫(yī)護人員加強對預(yù)算管理的重視，合理的、科學(xué)的編制預(yù)算報表，在醫(yī)院內(nèi)部形成人人參與預(yù)算的新局面，為醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的順利實施與執(zhí)行創(chuàng)造良好的環(huán)境與氛圍。例如：醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者與管理者要會同財務(wù)部門對本醫(yī)院的各部門情況進(jìn)行認(rèn)真的思考與分析，避免預(yù)算編制中出現(xiàn)敷衍了事、弄虛作假的行為。

(二)改進(jìn)對醫(yī)院成本費用的管理

首先，要不斷完善醫(yī)院成本費用管理控制制度，有效的控制醫(yī)院的藥品成本、醫(yī)療成本等各項成本支出。例如：醫(yī)院要采取全成本合算的方法，將每一項成本進(jìn)行細(xì)化，落實到每個科室、每名醫(yī)護人員身上。另外，還要建立落實全面招標(biāo)采購制度，以此來保證采購藥品、物資的質(zhì)量、價格等。其次，加強對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范化管理。醫(yī)療機構(gòu)或者監(jiān)督部門要對醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范性進(jìn)行定期、不定期的監(jiān)督與檢查，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生在診斷與治療過程中的醫(yī)療行為，一定要避免出現(xiàn)醫(yī)生為患者進(jìn)行重復(fù)性檢查、開大量處方藥等嚴(yán)重違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為發(fā)生。

(三)加強對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的管理

醫(yī)院在正常的經(jīng)營中存在各種潛在的風(fēng)險。醫(yī)院必須結(jié)合本醫(yī)院的實際情況建立財務(wù)監(jiān)控指標(biāo)，樹立財務(wù)風(fēng)險管理意識，建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制。一旦發(fā)現(xiàn)有超過財務(wù)指標(biāo)風(fēng)險警戒線的情況應(yīng)立即分析原因，并找出應(yīng)對的策略上報醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，盡可能的降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生帶來的損失。目前，在我國的醫(yī)院中，大部分已經(jīng)建立了風(fēng)險預(yù)警機制，面對瞬息萬變的醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境，風(fēng)險無處不在，而風(fēng)險預(yù)警機制的建立就如同為醫(yī)院的經(jīng)營構(gòu)筑了一道防火墻。例如：對于醫(yī)院的應(yīng)收賬款，應(yīng)盡量減少壞賬的發(fā)生，病人拖欠醫(yī)療費是經(jīng)常發(fā)生的問題，醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證病人接受治療的前提下，必須盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費用事件的發(fā)生。

篇3

所謂“將績效考核分析視為管理核心”即首先明確醫(yī)院管理中，績效考核分析的核心地位，提升財務(wù)管理以及財務(wù)核算至績效評審的量化階段，繼而構(gòu)建并健全包括評價指標(biāo)和控制標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的績效管理評價體系。醫(yī)院財務(wù)績效管理的重點應(yīng)是兩方面：一是其內(nèi)質(zhì)管理、二是其內(nèi)涵建設(shè)。并分三步完成財務(wù)管理工作：首先，準(zhǔn)確定位醫(yī)院預(yù)期財務(wù)目標(biāo)；其次，堅定不移實施管理活動；第三，給出評價及改進(jìn)意見。作為系統(tǒng)管理法，醫(yī)院效績管理包括但不限于五方面：一是治療活動、二是服務(wù)量、三是服務(wù)質(zhì)量、四是健康保障、五是經(jīng)濟收益。在此過程中，綜合績效管理應(yīng)是醫(yī)院管理的核心，并以達(dá)成質(zhì)量效益的持續(xù)提升為根本目標(biāo)。首先，持續(xù)創(chuàng)新管理機制；其次，強調(diào)并突出醫(yī)療質(zhì)量管理；三是使衛(wèi)生經(jīng)濟管理得以強化。只有醫(yī)院質(zhì)量效益評價機制更完善、信息管理手段更豐富、新型醫(yī)院財務(wù)管理模式更高效，才能凸顯醫(yī)院的運營效率及其決策水平。

2.以全面預(yù)算管理為核心，健全預(yù)算制度

作為財務(wù)計劃或財務(wù)管理活動的一部分，預(yù)算管理依附于經(jīng)營目標(biāo)而存在，一方面，它分解了單位經(jīng)營目標(biāo)；另一方面，它又使經(jīng)營目標(biāo)更加清晰和具體。事實上，財務(wù)管理水平能否提升，關(guān)鍵就在于預(yù)算管理能否加強；而預(yù)算管理能否加強很大程度上又取決于預(yù)算制度是否健全。為此，加強預(yù)算管理，健全預(yù)算制度應(yīng)是醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)能否實現(xiàn)的關(guān)鍵。實際操作中，要求新型醫(yī)院樹立全面預(yù)算管理理念，以全面預(yù)算管理為核心，成立預(yù)算管理機構(gòu)，以目標(biāo)管理為前提，制定專門的適合本醫(yī)院的頂算管理制度。其次，基于幾個主要因素確立經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，這些因素包括但不限于如下幾類：一是國家政策（或經(jīng)濟）取向；二是市場經(jīng)濟規(guī)律；三是國家（或地區(qū)）衛(wèi)生改革方向；四是醫(yī)療市場資源配置；五是地區(qū)人均收入；六是地區(qū)醫(yī)療消費需求；七是醫(yī)療服務(wù)收費變化，等等；再次，把握預(yù)算的靈活性。預(yù)算是否變化、調(diào)整應(yīng)以其制定依據(jù)是否變化為基本依據(jù)。

3.建立并完善全面成本管理體系

醫(yī)院會計制度、財務(wù)制度和醫(yī)療保險制度的改革為醫(yī)院財務(wù)管理帶來了新的理念和方法。此時醫(yī)院必須健全成本核算管理體系，最大限度地降低運營成本。（l）建立院長負(fù)責(zé)，財務(wù)科專職人員執(zhí)行具體核算工作，相關(guān)部門積極配合的成本管理組織；（2）通過清產(chǎn)核資，劃分各種費用的界限。即分清醫(yī)療服務(wù)過程中的費用與其他費用開支，建立了成本核算賬戶體系，編制成本核算報表。

4.完善內(nèi)部財務(wù)控制體系

一般地，內(nèi)部會計控制包括如下幾方面：一是存貨控制、二是貨幣資金控制、三是資產(chǎn)控制、四是對外投資控制、五是采購與付款控制。而完善的內(nèi)部財務(wù)控制體系則要求充分把握住如下幾點：首先，突出預(yù)防控制、輔以事后控制；其次，突出程序制約，可以招、投標(biāo)的方式掌控主要業(yè)務(wù)，其控制程序應(yīng)包括如下幾方面：一是授權(quán)、二是執(zhí)行、三是記錄、四是檢查、五是評估，等等；第三，強調(diào)責(zé)任牽制，注重職務(wù)層次分離。在會計內(nèi)部控制中，應(yīng)以各項制度明確責(zé)任，完善諸如原始記錄管理制度、稽核制度、財產(chǎn)清查制度、定額管理制度，等等。

5.強化監(jiān)督機制

首先，加強資產(chǎn)配置及其使用監(jiān)督。一是對資產(chǎn)配置范圍予以規(guī)范。資產(chǎn)配置滿足工作需要的同時，又便于規(guī)范化管理；二是對資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)及實物價值定額予以完善；三是突出預(yù)算約束。一方面，預(yù)算安排應(yīng)有機結(jié)合資產(chǎn)使用率，另一方面，基建或固定資產(chǎn)購置支出預(yù)算應(yīng)結(jié)合其使用率。其次，合約化管理經(jīng)濟活動。其根本在于合同化管理基建、修購、服務(wù)等。第三，制度化內(nèi)部審計。內(nèi)部審計中，頻繁的審計檢查應(yīng)是各項工作的重點，包括科室經(jīng)濟分配、財務(wù)收支、基建維修決算、經(jīng)濟實體的獨立核算，等等。第四，強調(diào)財務(wù)監(jiān)督的標(biāo)準(zhǔn)化，會計業(yè)務(wù)質(zhì)量的規(guī)范化。

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1.金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷

以往醫(yī)院藥品實行“數(shù)量統(tǒng)計、出庫報銷、月末盤點做消耗”,不能真實地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況,造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的細(xì)致深入和醫(yī)院會計制度的出臺,醫(yī)院要按規(guī)定實行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計,實耗實銷”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細(xì)賬、本月藥品消耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點清冊等報到財務(wù)部門,月底對全部庫存藥品進(jìn)行盤點,看與賬面金額是否相符。這樣做改變了以往以領(lǐng)代報、以存代銷的局面,可以真實地反映藥品進(jìn)、銷、存的動態(tài)情況,真實地反映醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)存情況,符合醫(yī)院制度的改革。

2.計劃采購、定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動的實際需要及市場供應(yīng)情況確定合理的藥品儲備定額,實行計劃采購,及時供應(yīng)。庫存藥品的增多會增加流動資金的占用,形成嚴(yán)重浪費,因此必須嚴(yán)格核定庫存定額,方便資金的運作。

3.藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù)

藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù),藥庫與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤點,保證月終時藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細(xì)賬的余額之和相等。財會部門還應(yīng)及時與藥庫、各藥房的明細(xì)賬及實物進(jìn)行核對,定期對賬,實地盤點,做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符。對盤盈、盤虧的藥品要在盤點清冊中反映,并要查明原因,按規(guī)定及時進(jìn)行賬務(wù)處理,充分發(fā)揮財務(wù)人員在物資清查中的作用。

4.藥品零庫存管理

藥品“零庫存”管理可使庫存壓縮到最低限度,所需采購的品種和數(shù)量都相應(yīng)減少,從而減少因庫存量大而占用較多的資金?？梢岳脟?yán)格的數(shù)量管理來掌控藥品需求的變動,保持最小的庫存數(shù)量,通過少量、多次地藥品流動來代替在庫房存放藥品。

二、藥品的計價原則及核算方法

按藥品的供銷流程,可將藥品劃分為藥庫藥品和藥房藥品。藥庫藥品是藥品的儲備階段,它主要核算藥品的計劃采購、驗收入庫、保管發(fā)放的全過程;藥房藥品是藥品的銷售階段,它主要核算藥品從藥庫領(lǐng)入、銷售、保管等的全部經(jīng)營過程;根據(jù)銷售存放地點的不同,又可分為住院藥房藥品、門診藥房藥品。按藥品的性質(zhì),可將藥品分為西藥、中成藥和中草藥。

1.藥品的計價原則

醫(yī)院藥品憑發(fā)票提供的價格結(jié)算貨款,并按規(guī)定零售價和進(jìn)銷差價處理。藥品價格不包括為采購、運輸、保管這些藥品而支付的各種費用。庫存的中草藥在保管中發(fā)生的挑選、晾曬費用，以及由此而造成數(shù)量減少的損失費用不計入藥品價格。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家對藥品作價的規(guī)定并公示,藥品價格公示的內(nèi)容包括:藥品通用名稱、商品名稱、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家、主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況,并應(yīng)明示是否列為國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品。對實行政府定價的藥品,還應(yīng)公示其零售價格的實際銷售價格。

2.藥品會計核算辦法

醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院藥庫藥品的入庫、出庫、結(jié)存和藥房藥品的領(lǐng)進(jìn)、銷售和結(jié)存統(tǒng)一按零售價計價。購入藥品時:借記:“藥品——藥庫藥品”,貸記:“銀行存款”,貸記:“藥品進(jìn)銷差價”;藥房領(lǐng)用藥品時:借記:“藥品——藥房藥品”,貸記:“藥品——藥庫藥品”;月末結(jié)轉(zhuǎn)銷售藥品成本時,會計根據(jù)藥品累計銷售額及綜合差價率或綜合加成率計算銷售藥品成本和實現(xiàn)的進(jìn)銷差價。以藥品成本借記:“藥品支出——藥品費”,以零售價貸記:“藥品——藥房藥品”,差額借記:“藥品進(jìn)銷差價”。計算藥品銷售成本的方法通常有兩種。

(1)按藥品綜合加成率計算

藥品綜合加成率=藥品進(jìn)銷差價期末余額/(藥品期末余額-藥品進(jìn)銷差價期末余額)×100%

藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額/(1+綜合加成率)

(2)按藥品綜合差價率計算

藥品綜合差價率=本月藥品進(jìn)銷差價期末余額/本月藥品期末余額×100%

藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額(1-綜合差價率)

為整頓藥品流通秩序,遏制藥品購銷中的不正之風(fēng),降低藥價,醫(yī)院應(yīng)實行藥品招投標(biāo)采購。通過招投標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)來確定中標(biāo)單位和中標(biāo)價格。根據(jù)藥品的中標(biāo)價格及招標(biāo)藥品零售價格核算中標(biāo)藥品的進(jìn)、銷價格,月末結(jié)轉(zhuǎn)中標(biāo)藥品成本,零售價與中標(biāo)價的差額計入藥品進(jìn)銷差價。

3.藥品的價格調(diào)整

如遇藥品價格變動進(jìn)行調(diào)整,在會計核算時必須認(rèn)真處理由于藥品價格的上下波動對醫(yī)院資金形成的增減。醫(yī)院調(diào)整藥品價格,應(yīng)由藥品管理部門根據(jù)調(diào)價文件,先清點調(diào)價藥品的庫存數(shù)并編制“藥品調(diào)價表”憑證以備核算。目前,《醫(yī)院會計制度》規(guī)定,藥品價格上調(diào),以上調(diào)價格借記:“藥品——藥庫藥品”,貸記:“藥品進(jìn)銷差價”;藥品價格下調(diào),以下調(diào)價格借記:“藥品進(jìn)銷差價”,貸記:“藥品——藥庫藥品”。

三、醫(yī)院藥品管理效果的考核

對醫(yī)院藥品管理效果的考核,可通過資金平均占用額及資金周轉(zhuǎn)速度來進(jìn)行評價。

年度藥品資金平均占用額=月度占用額之和×12

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(二)加強醫(yī)院固定及無形資產(chǎn)的管理

一是新的醫(yī)院會計制度中取消了一般的修購基金提取核算，新增了“累計折扣”項目，這一新措施體現(xiàn)了對醫(yī)院固定資產(chǎn)方面的真實反映，能夠有效的加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在實施新的會計制度時，應(yīng)順應(yīng)其新的要求，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的清盤檢查,結(jié)合醫(yī)院的實際消耗情況，做好相應(yīng)的預(yù)估工作，為下一步工作的開展提前做好相應(yīng)的充分準(zhǔn)備。二是目前我國醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的價值與日俱增，所以，醫(yī)院的財務(wù)管理部門應(yīng)結(jié)合本院的實際運營情況，制定合理的、完善的無形資產(chǎn)管理制度，將無形資產(chǎn)價值的變動及時、準(zhǔn)確的反映出來。對于長年累積的無形資產(chǎn)，需對其加以適當(dāng)?shù)暮怂?，用合法的程序進(jìn)行申請確認(rèn)，確保無形資產(chǎn)的有效價值，避免其流失，讓醫(yī)院的合法權(quán)益受到應(yīng)有的保護。

(三)規(guī)范財務(wù)預(yù)算管理

預(yù)算管理工作要有效的利用預(yù)算制度去管理人員以及事物，必須要記錄預(yù)算內(nèi)容，將其細(xì)化，讓預(yù)算更加透明，只有硬性規(guī)定預(yù)算執(zhí)行和編制才能夠保證預(yù)算制度更加規(guī)范。一是預(yù)算必須要經(jīng)過數(shù)字化的編制也要經(jīng)過有效的規(guī)劃工作保證可控性以及運用靈活性；二是預(yù)算的執(zhí)行必須要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不能出現(xiàn)任何人為的增加，嚴(yán)格控制限額，嚴(yán)肅執(zhí)行限額標(biāo)準(zhǔn)以及預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，如果預(yù)算調(diào)整，必須要嚴(yán)格的進(jìn)行研究討論，按照規(guī)定的預(yù)算調(diào)整程序進(jìn)行處理；三是預(yù)算的編制必須要全員進(jìn)行參與，實現(xiàn)高效的協(xié)調(diào)與配合。

(四)完善成本核算

如今的醫(yī)院財務(wù)管理模式也需要不斷的來適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的趨勢，才能夠適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)市場競爭。醫(yī)院財務(wù)管理工作必須要根據(jù)市場競爭的要求來完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是單一的金融資金的核算而更重要的是對醫(yī)院各個部門的全方位成本信息的調(diào)研統(tǒng)計，這樣就能夠掌握醫(yī)院運行過程中的成本管理效果，得到成本變動的趨勢，把醫(yī)院資金成本未知部分也變成可知的部分，就能夠有效的減少醫(yī)院資金使用過程中的盲目性。

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二、造成現(xiàn)狀的原因

1.歷史原因。在原來的計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院的投入支出全部由政府負(fù)擔(dān)，醫(yī)院只負(fù)責(zé)給病人看病，醫(yī)院沒有也無需有經(jīng)營管理的理念，財務(wù)工作僅是記錄、核算、報賬，談不上財務(wù)管理。近幾年，隨著醫(yī)療體制的改革，社會保障體系的建立造成病人付費方式的改變，政府對公立醫(yī)院的投入已經(jīng)占不到醫(yī)療收入的8%，醫(yī)院要靠自主經(jīng)營解決生存問題，做大做強更需要科學(xué)的財務(wù)管理，醫(yī)院開始逐步重視財務(wù)管理工作，但多數(shù)醫(yī)院也只是在原來報賬基礎(chǔ)上強化了監(jiān)督職能，做一下簡單的財務(wù)分析。

2.醫(yī)院管理層原因。公立醫(yī)院院長及高層領(lǐng)導(dǎo)者大多來自于臨床主任及業(yè)務(wù)骨干，他們重醫(yī)輕管，加之沒有經(jīng)過專門的財務(wù)管理知識培訓(xùn)，認(rèn)為只要抓好醫(yī)療質(zhì)量就可，財務(wù)管理沒有引起他們足夠的重視，在醫(yī)院日益激烈的市場競爭中，這樣單一管理的醫(yī)院想要做大做強基本是不可能的。

3.財會計人員素質(zhì)原因。由于歷史及管理層原因造成公立醫(yī)院財務(wù)會計人員普遍素質(zhì)偏低，職業(yè)準(zhǔn)入門檻較低，一些會計人員職業(yè)道德素質(zhì)偏低、挪用公款、營私舞弊；有的會計人員上崗前并未經(jīng)過專業(yè)技能的培訓(xùn)與理論知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，缺乏法律意識。特別在二級以下醫(yī)院，財務(wù)部門成為安排臨床骨干家屬的科室，不利于財會部門管理。而一些具有豐富工作經(jīng)驗的會計人員的理論水平相對比較低，他們滿足于現(xiàn)狀，對學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)的積極性不高，局限于內(nèi)部簡單的收支、賬簿登記、機械性報表等工作，不具備對本單位的發(fā)展提供決策與管理能力。

三、如何提高醫(yī)院財務(wù)管理水平

1.醫(yī)院管理層應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高財務(wù)管理意識。公立醫(yī)院院長及高層管理者的財務(wù)管理理念是醫(yī)院做好財務(wù)管理工作的前提，醫(yī)院要逐漸改變原來的經(jīng)營理念和服務(wù)意識，不斷形成以人為本的管理理念，在不斷提高醫(yī)療水平的同時，通過提高財務(wù)管理水平來增強醫(yī)院對患者的服務(wù)水平。公立醫(yī)院要加強預(yù)算管理，實行科學(xué)的內(nèi)部投融資決策。

2.提高財會人員素質(zhì)。

(1)醫(yī)院人事部門要把好準(zhǔn)入關(guān)。提高會計人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，選擇優(yōu)秀的會計人員充實現(xiàn)有財會隊伍。

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1.管理層沒有重視醫(yī)院財務(wù)管理，往往疏忽對財務(wù)管理部門的監(jiān)督。現(xiàn)在大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層主要是一些資深專家或政府直接委任的官員，他們對于醫(yī)院的全面工作總體負(fù)責(zé)，而較少會把過多的精力用在醫(yī)院的財務(wù)管理上。對于領(lǐng)導(dǎo)層而言，財務(wù)管理只是醫(yī)院龐大系統(tǒng)中的一個小分支，領(lǐng)導(dǎo)可能意識不到財務(wù)管理在整個醫(yī)院管理制度中所發(fā)揮的重要作用，在認(rèn)識上沒有足夠的重視。

2.對財務(wù)管理目標(biāo)的把握不正確。隨著我國市場經(jīng)濟的深化發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革也在逐漸加快，醫(yī)院的性質(zhì)也在發(fā)生著改變。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸對私人投資開放，這說明公立醫(yī)院在不久的將來也必須實現(xiàn)自身轉(zhuǎn)型。在這種新形勢下，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)規(guī)定比較陳舊，還是主要把降低運營成本，增加收益當(dāng)做總體目標(biāo)。這種目標(biāo)使得醫(yī)院的醫(yī)療水平提高緩慢，甚至出現(xiàn)停滯，而醫(yī)藥用品的價格卻不斷提高，給人們的看病帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

（二）醫(yī)院的財務(wù)管理人員存在的問題

現(xiàn)階段醫(yī)院的財務(wù)管理人員都是財務(wù)專業(yè)出身，對醫(yī)療行業(yè)的知識相對欠缺，經(jīng)驗不多的情況下不能根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特點挖掘潛力，提不出建設(shè)性意見，發(fā)揮不了財務(wù)的管理職能。正是由于會計人員素質(zhì)不高，再外加一些不確定性因素的干擾，使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機會和可能，從而引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。

（三）醫(yī)院其他相關(guān)人員存在的問題

醫(yī)院的其他人員也和財務(wù)管理有著一定的聯(lián)系，這些人員在工作過程中經(jīng)常會有現(xiàn)金的流入流出，從資金層面來分析，所有產(chǎn)生交易的環(huán)節(jié)，都可以將它們緊密的聯(lián)系起來。醫(yī)院的資金支出主要是藥品、設(shè)備和人員工資支出，而藥品是由醫(yī)生開出，設(shè)備是由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要和操作，如果這些方面產(chǎn)生問題，對財務(wù)管理工作產(chǎn)生很大的影響。

二、增強醫(yī)院的財務(wù)管理水平，打造高水平財務(wù)管理隊伍

（一）增強管理層的財務(wù)管理能力，提高對醫(yī)院財務(wù)管理的重視

1.管理層要認(rèn)真學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從本質(zhì)上認(rèn)識財務(wù)管理的重要性。醫(yī)院的健康發(fā)展必須要有可以維持的現(xiàn)金流，醫(yī)院要實現(xiàn)盈利才能保證管理層要切實加強對財務(wù)管理的認(rèn)識。市場的變化速度越來越快，醫(yī)院要在快速變化的市場中獲得生存發(fā)展的機會，就必須適應(yīng)時代的要求，與時俱進(jìn)，不斷更新對財務(wù)管理的認(rèn)識。

2.明確醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)醫(yī)院要根據(jù)自身的實際情況找準(zhǔn)自己的位置，明確自身的發(fā)展目標(biāo)，才能夠在越來越復(fù)雜的市場中求得生存和發(fā)展。雖然很多地方的醫(yī)院資金的主要來源仍然主要是政府補助，但是在市場經(jīng)濟理念日益加深的今天，醫(yī)院在財務(wù)管理上也應(yīng)加深市場經(jīng)濟意識，在保證醫(yī)療水平不降低的同時，降低經(jīng)營成本。

（二）加強對醫(yī)院財務(wù)管理的人員管理

1.為醫(yī)院選拔和培育高素質(zhì)的財務(wù)管理人才。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，財務(wù)專業(yè)知識也在不斷更新變化，對財務(wù)人員的要求越來越高，因此有必要在對財務(wù)人員管理上增加投入。首先，醫(yī)院要摒棄原有的人才選拔觀念，砍斷裙帶關(guān)系，嚴(yán)把準(zhǔn)人關(guān)，堅持公平公正的原則，通過社會選拔高素質(zhì)的財務(wù)管理人才。其次，強化對財務(wù)人員的再教育。強化財務(wù)人員對財務(wù)、法規(guī)和財會管理、計算機等知識的再學(xué)習(xí)，及時更新專業(yè)知識，不斷完善自己，在不斷更新專業(yè)知識的同時，還要不斷學(xué)習(xí)與財務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識，建立合理的知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)知識經(jīng)濟的發(fā)展。第三，建立相應(yīng)的獎懲制度，并加強對違規(guī)者的處罰力度，以增強財務(wù)人員的道德水平，防止違法行為的發(fā)生。同時要制定一整套科學(xué)的財務(wù)考評體系，切實增強財務(wù)管理人員的財務(wù)管理水平。

2.提高醫(yī)院管理人員的協(xié)調(diào)溝通能力。醫(yī)院財務(wù)管理人員在進(jìn)行預(yù)算編制和資金的發(fā)放等工作的時候，要及時與相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，及時了解各科室物資和設(shè)備的需求情況，以及各科室醫(yī)務(wù)人員外出、其他物資的購買情況，及時將這些情況進(jìn)行匯總，準(zhǔn)確填制相關(guān)單據(jù)和報表。

（三）提高其它相關(guān)人員對財務(wù)的認(rèn)識和關(guān)注

公立醫(yī)院財務(wù)資金的很大一部分是用在醫(yī)院各科室的醫(yī)療物資上和人員工資上，因此他們與醫(yī)院財務(wù)管理有著密切的關(guān)系。提高他們對財務(wù)管理重要性的認(rèn)識，對醫(yī)院的財務(wù)工作甚至是醫(yī)院的整個管理都將起到非常積極地作用。要使相關(guān)人員樹立起責(zé)任意識，深刻認(rèn)清自身所處位置的重要性，明確自身對醫(yī)院整個財務(wù)管理工作的重要作用。

三、破除以藥補醫(yī)，完善公立醫(yī)院補償機制

所有公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市（以下簡稱國家聯(lián)系試點城市）均要探索采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除以藥補醫(yī)機制。將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。發(fā)揮醫(yī)保的補償和控費作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費、按病種付費等復(fù)合支付方式，加強付費總額控制，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個人負(fù)擔(dān)。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。要按照臨床路徑和診療規(guī)范加強對診療行為的監(jiān)督管理，防范減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)提供不足、推諉重癥患者等行為。各地要積極推行支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點機構(gòu)，國家聯(lián)系試點城市要加快步伐、加大力度推進(jìn)支付方式改革。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，合理提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。要在價格調(diào)整方面給予國家聯(lián)系試點城市一定自。落實政府辦醫(yī)責(zé)任。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)補助、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)任務(wù)補助等。

四、創(chuàng)新體制機制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

合理區(qū)分醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機構(gòu)舉辦職能。深化公立醫(yī)院管理體制改革，理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自和用人自，全面推行聘用制度和崗位管理制度，按照相關(guān)規(guī)定，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機制；新進(jìn)人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立嚴(yán)格有效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，加強監(jiān)管能力建設(shè)。推進(jìn)院長專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)。建立完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，探索建立院長任職資格管理制度，完善院長選拔、任用、考核、薪酬、獎懲等制度。開展院長專業(yè)化、職業(yè)化培訓(xùn)，不斷提高院長管理水平。

篇8

醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時準(zhǔn)確地獲取財務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)督控制預(yù)算的使用，對財務(wù)部門和決策層都是非常重要的。但是在實際工作中，很多的醫(yī)院對財務(wù)工作的信息化不夠重視，產(chǎn)生了一系列問題。

1主要問題

1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡單落后的財務(wù)系統(tǒng)并存隨著計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計算機存儲打印的方式，并沒有真正進(jìn)入信息化時代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對比，也是對醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費（圖1A）。所以，提高財務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財務(wù)系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（略）注：A：相互獨立的財務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財務(wù)系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)

1.2嚴(yán)格的預(yù)算計劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過預(yù)算來實現(xiàn)的。因為決策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時的財務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過扣除一個固定科目達(dá)到借貸平衡，還借款的時候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯誤，但是到年底清理所有未還借款的時候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項目中剩余的經(jīng)費已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補這些賬務(wù)。因為一個單位的預(yù)算科目可能有上百種，會計憑賬本和借條是不能及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進(jìn)的方法才能夠及時反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費情況。

1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財務(wù)部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)形成報表給上級機關(guān)，不但給財務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時。

2系統(tǒng)總體要求

針對這一系列的問題，在原來的財務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達(dá)到以下幾個方面的要求：借款信息能夠隨時統(tǒng)計并防止借款因預(yù)算用完而無法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時報警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計；實現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。

3系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運行在獨立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計算機都有嚴(yán)格的制度和強大的技術(shù)手段對其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財務(wù)系統(tǒng)運行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴大了財務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的，而老的財務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫，因此，開發(fā)新的財務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫實例，只需對表空間進(jìn)行調(diào)整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因為都是采用ORACLE數(shù)據(jù)庫，對技術(shù)人員的管理不會造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個客戶機都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點是能充分發(fā)揮客戶端計算機的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對應(yīng)的優(yōu)點就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過www瀏覽器實現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實現(xiàn)了原來需要復(fù)雜專用軟件才能實現(xiàn)的強大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點是便于維護、修改和升級方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點，會計客戶端使用人員較少，使用地點固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺計算機，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。

4系統(tǒng)分析

要使程序設(shè)計貼近實際工作，同時還要使數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺數(shù)據(jù)庫和客戶端有機地結(jié)合起來，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實際情況在平時進(jìn)行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會計辦理報銷等手續(xù)時，系統(tǒng)能自動計算預(yù)算余額，如果余額不夠就會報警提醒會計。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來（見圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時候再自動恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計借款情況，查看過期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報表。（6）會計可以自由定制統(tǒng)計科目，建立統(tǒng)計報表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計算機上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況

5系統(tǒng)實現(xiàn)

因為我院HIS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫也采用Oracle數(shù)據(jù)庫。雖然Oracle可以在同一臺服務(wù)器上開多個實例，運行多個數(shù)據(jù)庫。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財務(wù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機房，且都直連在核心交換機上，但是通過使用vlan技術(shù)，可以使他們在邏輯上屬于不同的網(wǎng)絡(luò)，減小因為在同一個廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強大、靈活的數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具，尤其適合開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財務(wù)客戶端的開發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開發(fā)效率，使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統(tǒng)效果

此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財務(wù)部門的要求而來，每一個功能模塊都經(jīng)過實際操作人員和開發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實用的系統(tǒng)（見圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點：（1）財務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費本。把每個經(jīng)費本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財務(wù)部門辦理報賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計算機查看自己的經(jīng)費使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時得到相應(yīng)的經(jīng)費使用信息。原來運行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計借款信息，而且還可以在借款的同時自動從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長時間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財務(wù)部門的需要，自動形成相應(yīng)的經(jīng)費使用月報統(tǒng)計，極大地減輕了以往會計手工統(tǒng)計月報表的工作。

7討論

HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺上除了可以運行財務(wù)系統(tǒng)，還可以運行辦公自動化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢在很多單位是沒有的。因為大部分單位的網(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計算機，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進(jìn)一步加強內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過HIS網(wǎng)絡(luò)的計算機查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費本，但是問題在于沒有一個內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計算機上方便地查看自己的經(jīng)費使用情況，十分的不方便。

因為這個財務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財務(wù)部門的計算機上，方便對資金和物資的統(tǒng)計和管理；同時也為今后實現(xiàn)在財務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)，全面實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1楊莉，楊明遠(yuǎn)，石錫軍.醫(yī)院應(yīng)積極推行財務(wù)集中管理模式.中華醫(yī)院管理雜志，2005;21:343-345.

篇9

在新體制改革下進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理，有利于促進(jìn)醫(yī)院的有效運行，保證其健康發(fā)展。對醫(yī)院進(jìn)行有效的財務(wù)管理，在一定意義上保證了醫(yī)院日常經(jīng)營活動的合法、合規(guī)。嚴(yán)密的財務(wù)管理工作可緊密聯(lián)系醫(yī)院各個部門與全體工作人員，有利于醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，對醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整進(jìn)行保護，為管理層的決策提供支持，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效率，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

(二)有利于實現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)

構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)管理體系，可有效完成醫(yī)院對各項管理活動的規(guī)范化實施的目標(biāo)，獲得更加安全真實的財務(wù)數(shù)據(jù)，從整體上提高醫(yī)院的管理效率。通過對醫(yī)院財務(wù)的監(jiān)督管理，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中的不合理行為，并做出改進(jìn)。不斷推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理制度的實施，也有利于完善與發(fā)展其他各項管理模式，使得醫(yī)院的管理模式緊跟社會現(xiàn)代化的管理要求。

(三)規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險

作為醫(yī)院管理的中樞環(huán)節(jié)，有效的財務(wù)管理可幫助醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險，加強評估各類風(fēng)險，控制管理醫(yī)院經(jīng)營活動中的薄弱環(huán)節(jié)，盡量規(guī)避風(fēng)險。

二、新體制改革下醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

(一)財務(wù)管理制度不完善

醫(yī)院財務(wù)管理中，缺乏完善的財務(wù)管理制度，相應(yīng)的激勵與約束機制也不健全，只依據(jù)一些簡單的書面文件和規(guī)章制度進(jìn)行財務(wù)管理。因此，財務(wù)管理制度的執(zhí)行力不強。常見的現(xiàn)象就是無章可循，甚至是有章不循。導(dǎo)致的后果就是收入隨意性過強，缺乏嚴(yán)格的預(yù)算制度與成本控制，財務(wù)內(nèi)控制度執(zhí)行力不強，以至于遇到管理問題時，常常強調(diào)靈活性，并不能嚴(yán)格遵循規(guī)定程序。例如在一些重大項目上，缺乏嚴(yán)格的事后追蹤制度，無法全程監(jiān)控項目的實施過程及結(jié)果，一旦出現(xiàn)事故，很難落實到相關(guān)責(zé)任人并追究其責(zé)任。缺乏完善的財務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院管理情況混亂，無法合理規(guī)避風(fēng)險，同時也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會可信度。

(二)財務(wù)管理人員素質(zhì)不高

部分財務(wù)管理人員對醫(yī)院財務(wù)管理的重要性認(rèn)識不足，醫(yī)院管理人員素質(zhì)仍有所欠缺。許多醫(yī)院財務(wù)管理者擁有很高的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能水平，然而財務(wù)管理水平較低。一部分財務(wù)管理人員雖然具有很高的管理水平，但是管理理念過于陳舊，不符合新體制改革的形勢。還有一部分管理人員缺乏必要的職責(zé)操守意識，影響財務(wù)管理制度的落實。

(三)缺乏財務(wù)管理監(jiān)督機制

醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)督機制負(fù)責(zé)監(jiān)督與核查醫(yī)院的財務(wù)管理情況，對醫(yī)院財務(wù)管理工作是否有效作出評價。但是很多醫(yī)院缺乏專門的內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)，一些醫(yī)院雖然有內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)，但審計人員不夠?qū)I(yè)，對機構(gòu)的獨立性考慮不足，誤以為其下屬于財務(wù)部門，削弱了財務(wù)管理審計監(jiān)督機構(gòu)的權(quán)威性與獨立性，影響對醫(yī)院財務(wù)管理的評價。

三、新體制改革下醫(yī)院財務(wù)管理理念

(一)完善醫(yī)院財務(wù)會計制度

國家對醫(yī)院財務(wù)管理的明確要求體現(xiàn)在財務(wù)制度上，財務(wù)制度也是醫(yī)院對財務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范的主要政策依據(jù)，會計制度保障了會計信息的準(zhǔn)確性、真實性，是進(jìn)行統(tǒng)一會計核算的依據(jù)。新體制改革的順利進(jìn)行是建立在完善的醫(yī)院財務(wù)會計制度基礎(chǔ)之上的。完善醫(yī)院財務(wù)會計制度，可促使醫(yī)院管理者更新管理理念，提高財務(wù)管理水平。完善財務(wù)會計制度的目的不是將現(xiàn)有財務(wù)會計制度再重新制定，而是以現(xiàn)有制度為基礎(chǔ)，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，分析查找問題，為滿足規(guī)范管理的需要，提高醫(yī)院的工作效率，針對醫(yī)院財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)、各個部門，對現(xiàn)有的財務(wù)會計制度進(jìn)行修訂和完善，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作更加科學(xué)和規(guī)范。

(二)提高管理者的理財意識

在新體制改革的背景下，醫(yī)院財務(wù)管理成功與否的主要取決于管理者的理財觀念的新舊。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，一項重要影響因素就是醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識、綜合素質(zhì)與道德水平。財務(wù)管理制度的實施效果受管理人員素質(zhì)高低的直接影響。醫(yī)院財務(wù)管理活動的具體組織者和實施者就是財務(wù)管理人員，因此，應(yīng)首先保證財務(wù)管理人員具有先進(jìn)的管理理念，其次，應(yīng)加強對財務(wù)管理人員的培訓(xùn)，使其能巧妙融合先進(jìn)的管理理念與豐富的專業(yè)知識。財務(wù)管理人員在上崗前，應(yīng)對其進(jìn)行充分的崗前培訓(xùn)，提高其執(zhí)行能力。對于在職財務(wù)管理人員，進(jìn)行定期培訓(xùn)與再教育。建立完善的業(yè)績考評制度并切實落實，做好責(zé)任分配工作，明確責(zé)任要求，使財務(wù)管理人員深切意識到自己所擔(dān)負(fù)的管理責(zé)任。除此之外，還應(yīng)向醫(yī)院管理者宣傳先進(jìn)的財務(wù)管理理念，使其充分認(rèn)識理財?shù)闹匾浴?/p>

(三)建立內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)

許多醫(yī)院管理者誤以為在短期時間內(nèi)，內(nèi)審監(jiān)督機構(gòu)很難為醫(yī)院帶來實際效益。然而實際上，醫(yī)院財務(wù)管理部門設(shè)置較為簡單，具有較強的專業(yè)性，因此有必要設(shè)置兼具獨立性與權(quán)威性的內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)，設(shè)立舉報專用信箱、專線電話等，保證監(jiān)督制度的貫徹執(zhí)行，并配備專職的內(nèi)審人員，負(fù)責(zé)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督工作，做好事前、事中監(jiān)督，并結(jié)合事后審計，對醫(yī)院的財務(wù)工作等進(jìn)行跟蹤審計，動態(tài)監(jiān)督醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的真實情況，評價與測試醫(yī)院的管理效益，綜合評價醫(yī)院經(jīng)營管理對醫(yī)院以及社會產(chǎn)生的綜合效果，審計重大項目的可行性報告等，監(jiān)督與評價醫(yī)院管理層的決策，并為其提供依據(jù)。

篇10

一、設(shè)計思想

醫(yī)院財務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個重要組成部分，具有信息量大，綜合性強，精確度高，并以統(tǒng)一的會計制度為準(zhǔn)繩等特點，系統(tǒng)除了履行其核算職能外，還要很好地發(fā)揮其管理職能。因此應(yīng)具備以下幾個基本特點：

1、合法性。系統(tǒng)對數(shù)據(jù)處理要符合會計制度規(guī)定和醫(yī)院各項醫(yī)療管理的規(guī)定。并要符合國家制訂的一系列醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。各項費用輸入輸出形式要符合醫(yī)院財務(wù)管理的需要和會計習(xí)慣。手工處理與計算機處理方式大致相同，這樣可便于會計人員比較自然地從手工處理向計算機處理過渡。

2、可靠性。系統(tǒng)要有專門的數(shù)據(jù)管理功能，能進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)和備份的功能，以防止數(shù)據(jù)丟失。同時系統(tǒng)要對執(zhí)行程序和數(shù)據(jù)進(jìn)行加密設(shè)計，防止操作人對系統(tǒng)數(shù)據(jù)及運行程序進(jìn)行篡改，并要有防止非法使用者操作的功能。

3、靈活性。系統(tǒng)要能隨著會計制度的變化和對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要求不斷提高，在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行擴充和修改，能對新的變化，新的環(huán)境有較強的適應(yīng)性或通用性。

4、易用性。系統(tǒng)要使用全屏幕的人機對話形式，采用分層的模塊化結(jié)構(gòu)，各模塊相對獨立，模塊間的連接用數(shù)據(jù)完成。各功能模塊設(shè)計采用多層次的菜單提示和代碼轉(zhuǎn)換技術(shù)，使會計人員在基本不輸漢字的情況下實現(xiàn)全中文操作，不需要掌握很多的計算機專業(yè)知識便能操作完成，并要有一套簡單明了高效率的操作方法。

5、聯(lián)網(wǎng)性。要具備與其它各子系統(tǒng)及醫(yī)院中心管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)功能，留好本系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的接口。

計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)管理中由藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。

二、財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系各部分的作用

1、藥品管理體系

采用計算機管理藥品，對購入藥品辦理入庫手續(xù)，將購入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購入價、批發(fā)價、數(shù)據(jù)有效期等相關(guān)信息一并錄入計算機，計算機自動在批發(fā)價基礎(chǔ)上按國家統(tǒng)一規(guī)定自動加成率進(jìn)行加價處理。藥房領(lǐng)藥時計算機打出出庫單，并同時儲存在各藥房的數(shù)據(jù)庫中，計算機經(jīng)常實現(xiàn)自動劃價功能。另外計算機還能對藥品的購入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計，按財務(wù)要求格式打出藥庫藥品，藥房藥品的進(jìn)銷存日報、月報表。藥品管理系統(tǒng)的查詢功能提醒藥品管理人員，藥品庫存和藥品有效期情況，分析計劃功能能夠以藥品銷售品種，數(shù)據(jù)及庫存情況，提供購藥計劃，作為藥品管理人員購藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財務(wù)部門及管理者就可在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進(jìn)行掌握，加強與完善藥品管理。

2、收費管理系統(tǒng)

醫(yī)院的收費管理系統(tǒng)一般包括兩個部分。

(1)門診收費系統(tǒng)。收費人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計算機自動劃價并計算出金額，打印出收費收據(jù)。各種檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸入計算機，收費時收費員只將檢查治療項目的代碼輸入即可。收費人員在下班前，計算機只需一分鐘即可打出交款日報表據(jù)以向財務(wù)科交款。

(2)住院收款系統(tǒng)。收款員根據(jù)患者入院登記卡將患者的姓名、登記卡號、床位號、科別、病種、經(jīng)治醫(yī)生、入院日期及住院押金金額等輸入計算機，收費時只需患者的姓名、住院號、收費項目即可，藥費和檢查費，治療費便自動計入患者的費用數(shù)據(jù)庫。還可以協(xié)助患者在計算機中隨時查閱收費情況，避免醫(yī)生亂開藥，亂收費等情況，并且可以提供每日住院費用清單，這樣就可以避免費用打“蒙包”。出院時可以打印病人費用明細(xì)清單，供病人核對。將收費管理系統(tǒng)與醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財務(wù)部及管理者及時掌握醫(yī)院每天的收入情況，掌握每天就診及住院，出院人數(shù)，加強和完善醫(yī)療管理，同時又可避免收款員的差錯及舞弊行為。

3、病區(qū)管理系統(tǒng)

病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人人出轉(zhuǎn)院和床位管理、住院病人費用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。系統(tǒng)通過對住院病人動態(tài)的準(zhǔn)確管理、住院費用的及時核算和臨床醫(yī)療信息的計算機化，增加了醫(yī)院對患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)，杜絕了病人漏費、欠費現(xiàn)象。系統(tǒng)提供住院病人醫(yī)療動態(tài)統(tǒng)計和各種明細(xì)費用信息查詢，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算的住院病人費用查詢、統(tǒng)計、分析。

4、財務(wù)管理系統(tǒng)

它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會計制度設(shè)立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。每月自動由計算機匯總出醫(yī)院的醫(yī)療收入，藥品收入，其他收入的金額可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)則可自動生成每個科室的醫(yī)療成本情況，將各科室的人工費、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務(wù)支出等自動匯總?？梢钥v向了解各科室的支出情況。每月末，可對各科室的收入、支出情況進(jìn)行比較，據(jù)此指定相應(yīng)的獎懲措施。同時業(yè)務(wù)支出管理系統(tǒng)不單是簡單的核算支出項目，而且還可以指定切實可行的財務(wù)預(yù)算，輸入計算機，每月單項業(yè)務(wù)支出超過預(yù)算，財務(wù)部門可以通過計算機查找超支原因。

三、計算機網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用在醫(yī)院財務(wù)管理中的優(yōu)點

1、減少病人“跑單”量。“跑單”即病人看病后到醫(yī)院以外的藥房買藥。這是中國醫(yī)院目前普遍存在的問題。其原因主要是藥房劃價而門診收費，劃價后病人可以通過價格比較在便宜的地方買藥。運用了醫(yī)院收費管理系統(tǒng)，實現(xiàn)收費、劃價一體化。只需輸入藥品代碼，藥品名稱、規(guī)格、劑量、價格自動出現(xiàn)。

2、嚴(yán)格管理藥品。藥品管理一直是醫(yī)院管理最頭痛問題，為此會花費大量的人力、物力。數(shù)據(jù)全部保存在服務(wù)器端，藥品一旦入庫，藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、劑量、價格無法隨便更改。通過“財務(wù)監(jiān)管”可以隨時查詢每一種藥品的全部情況。特別是品類，發(fā)藥時計算機會要補充一張全面、完整的單據(jù)。系統(tǒng)靈活性還可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況對藥品進(jìn)行特殊管理。

3、減少病人“逃院”、提高看病效率?！疤釉骸本褪亲≡翰∪嗽谖唇Y(jié)清出院時離開醫(yī)院。這是醫(yī)院經(jīng)濟上巨大的損失。記賬、社保、現(xiàn)金病人管理。劃價、收費一體化，病人不交錢，沒有收費單據(jù)，是無法進(jìn)行治療和拿到藥品。記賬病人的預(yù)交款達(dá)到一定的數(shù)目時計算機會提醒需要再次補交。出院時分結(jié)清出院和欠費出院，對于欠費出院病人計算機會一直記錄，并且不打印出院發(fā)票，直到欠費補交為止。平均4秒一次掛號業(yè)

務(wù)，30秒一次劃價、收費業(yè)務(wù)。劃價、收費一體化不但減少病人在藥房與收費處來回走動的次數(shù)，而且對藥房、科室和收費處產(chǎn)生合理的分流，大大提高病人看病效率。

4、減少藥房工作量。劃價、收費一體化，使藥房工作人員從劃價的工作中解脫出來，專一的對藥品進(jìn)行管理。提供了批量發(fā)藥功能，只需輸入發(fā)票號，多張單據(jù)一次性發(fā)藥，快速、準(zhǔn)確。藥庫向藥房發(fā)藥和藥房向藥庫退藥采用單邊技術(shù)。這些都大大減少藥房工作量。

5、輕松統(tǒng)計工作量。醫(yī)生的開單量，用藥量，檢查量等等。是考核每個醫(yī)生日常工作量的標(biāo)準(zhǔn)。過去的手工統(tǒng)計，難免有偏差。通過計算機網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)可以將各個部門的情況會總，輕松的統(tǒng)計出每一個醫(yī)生的工作量。

6、改善工作環(huán)境，提高工作效率。醫(yī)院使用計算機網(wǎng)絡(luò)化處理會計和財務(wù)數(shù)據(jù)后，醫(yī)院的會計核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，會計部門的組成人員從原來由財務(wù)、會計專業(yè)人員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶攧?wù)、會計專業(yè)人員和計算機數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員及計算機專家組成。會計部門不僅利用計算機完成基本的會計業(yè)務(wù)，還能利用計算機完成各種原先沒有的或由其他部門完成的更為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動，隨著遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的發(fā)展，會計信息的網(wǎng)上實時處理成為可能，業(yè)務(wù)事項可以在遠(yuǎn)離醫(yī)院的某個終端機上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作，原先應(yīng)由會計人員處理的有關(guān)業(yè)務(wù)事項，現(xiàn)在可能由其他業(yè)務(wù)人員在終端機上一次完成；原先應(yīng)由幾個部門按預(yù)定的步驟完成的業(yè)務(wù)事項，現(xiàn)在可能集中在一個部門甚至一個人完成。因此，要保證醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全完整、保證會計系統(tǒng)對醫(yī)院經(jīng)濟活動反映的正確和可靠、達(dá)到醫(yī)院管理的目標(biāo)。

7、加強信息溝通與傳遞。醫(yī)院計算機財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成后，既能加強各醫(yī)療科室和各部門的聯(lián)系，保證各個環(huán)節(jié)的信息傳遞，保證上下級關(guān)系的暢通，也可以加強橫向業(yè)務(wù)聯(lián)系，在各科室分工的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)一致，促進(jìn)醫(yī)院體制趨向更加合理，減少主觀隨意性，使其更加科學(xué)有效。且由于應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，數(shù)據(jù)庫內(nèi)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲，存移很方便，同一數(shù)據(jù)只需一次輸入就可以多次使用，實現(xiàn)了多用戶資源共享。

四、建立和完善計算機網(wǎng)絡(luò)化控制制度