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第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告,應(yīng)當(dāng)在前申請(qǐng)醫(yī)療廣告審查。未取得《醫(yī)療廣告審查證明》,不得醫(yī)療廣告。
第四條工商行政管理機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理。
衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的審查,并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。
第五條非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得醫(yī)療廣告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以?xún)?nèi)部科室名義醫(yī)療廣告。
第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng);
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址;
(三)所有制形式;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別;
(五)診療科目;
(六)床位數(shù);
(七)接診時(shí)間;
(八)聯(lián)系電話。
(一)至(六)項(xiàng)的內(nèi)容必須與衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或其副本載明的內(nèi)容一致。
第七條醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得含有以下情形:
(一)涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱(chēng)、藥物的;
(二)保證治愈或者隱含保證治愈的;
(三)宣傳治愈率、有效率等診療效果的;
(四)、迷信、荒誕的;
(五)貶低他人的;
(六)利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的;
(七)使用和武警部隊(duì)名義的;
(八)法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。
第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告,應(yīng)當(dāng)向其所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng),并提交以下材料:
(一)《醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表》;
(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件和復(fù)印件,復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)公章;
(三)醫(yī)療廣告成品樣件。電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿。
中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告,應(yīng)當(dāng)向其所在地省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)申請(qǐng)。
第九條省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)對(duì)醫(yī)療廣告成品樣件內(nèi)容進(jìn)行審查。衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)需要請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行審查的,可延長(zhǎng)10日。
對(duì)審查合格的醫(yī)療廣告,省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)發(fā)給《醫(yī)療廣告審查證明》,并將通過(guò)審查的醫(yī)療廣告樣件和核發(fā)的《醫(yī)療廣告審查證明》予以公示;對(duì)審查不合格的醫(yī)療廣告,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)并告知理由。
第十條省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)對(duì)已審查的醫(yī)療廣告成品樣件和審查意見(jiàn)予以備案保存,保存時(shí)間自《醫(yī)療廣告審查證明》生效之日起至少兩年。
第十一條《醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表》、《醫(yī)療廣告審查證明》的格式由衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。
第十二條省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)在核發(fā)《醫(yī)療廣告審查證明》之日起五個(gè)工作日內(nèi),將《醫(yī)療廣告審查證明》抄送本地同級(jí)工商行政管理機(jī)關(guān)。
第十三條《醫(yī)療廣告審查證明》的有效期為一年。到期后仍需繼續(xù)醫(yī)療廣告的,應(yīng)重新提出審查申請(qǐng)。
第十四條醫(yī)療廣告應(yīng)當(dāng)標(biāo)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)和《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。
第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)戶(hù)外醫(yī)療廣告,應(yīng)在取得《醫(yī)療廣告審查證明》后,按照《戶(hù)外廣告登記管理規(guī)定》辦理登記。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其法定控制地帶標(biāo)示僅含有醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)的戶(hù)外廣告,無(wú)需申請(qǐng)醫(yī)療廣告審查和戶(hù)外廣告登記。
第十六條禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人物專(zhuān)訪、專(zhuān)題報(bào)道等宣傳內(nèi)容,可以出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng),但不得出現(xiàn)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地址、聯(lián)系方式等醫(yī)療廣告內(nèi)容;不得在同一媒介的同一時(shí)間段或者版面該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廣告審查證明》核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容與媒體類(lèi)別醫(yī)療廣告。
醫(yī)療廣告內(nèi)容需要改動(dòng)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況發(fā)生變化,與經(jīng)審查的醫(yī)療廣告成品樣件內(nèi)容不符的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新提出審查申請(qǐng)。
第十八條廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者醫(yī)療廣告,應(yīng)當(dāng)由其廣告審查員查驗(yàn)《醫(yī)療廣告審查證明》,核實(shí)廣告內(nèi)容。
第十九條有下列情況之一的,省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)收回《醫(yī)療廣告審查證明》,并告知有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)、歇業(yè)或被注銷(xiāo)的;
(三)其他應(yīng)當(dāng)收回《醫(yī)療廣告審查證明》的情形。
第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定醫(yī)療廣告,縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)責(zé)令其限期改正,給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)有關(guān)診療科目,直至吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》醫(yī)療廣告的,按非法行醫(yī)處罰。
新修訂的《醫(yī)療廣告管理辦法》(國(guó)家工商行政管理總局、衛(wèi)生部第26號(hào)令公布,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)于20*年1月1日起正式實(shí)施。為做好《辦法》實(shí)施后醫(yī)療廣告審查及監(jiān)管工作,加強(qiáng)醫(yī)療廣告管理,規(guī)范醫(yī)療廣告行為,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、*市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所受*市衛(wèi)生局委托,承擔(dān)本市《醫(yī)療廣告審查證明》的申請(qǐng)受理、審核、發(fā)放、信息公示等工作。
二、由*市衛(wèi)生局審核出具的原《醫(yī)療廣告證明》的有效期截止到20*年12月31日。20*年1月1日起,的醫(yī)療廣告應(yīng)符合《辦法》的各項(xiàng)規(guī)定。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)舉辦或與其他單位、組織合辦的義診活動(dòng)以及其他與診療行為相關(guān)的活動(dòng),需要廣告的,應(yīng)當(dāng)按照《辦法》規(guī)定申請(qǐng)并取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遷址公告、招聘廣告、遺失聲明等,不得出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名(贊助)的公益廣告中,不得出現(xiàn)除醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范名稱(chēng)以外的任何其他信息。
五、符合下列條件的醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)節(jié)(欄)目,經(jīng)*市工商行政管理局、*市衛(wèi)生局和相關(guān)媒體主管部門(mén)共同確認(rèn),不認(rèn)定為醫(yī)療廣告,但出現(xiàn)《辦法》第十六條規(guī)定所列禁止情形的除外:
1.節(jié)(欄)目相對(duì)固定;
2.節(jié)(欄)目?jī)?nèi)容為公益性質(zhì);
3.節(jié)(欄)目不收取任何費(fèi)用,包括各種變相形式的收費(fèi);
4.節(jié)(欄)目完全由媒體的非廣告經(jīng)營(yíng)部門(mén)獨(dú)立編輯、制作。
符合上述條件的醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)節(jié)(欄)目所邀請(qǐng)的專(zhuān)家或嘉賓應(yīng)當(dāng)具有衛(wèi)生系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱(chēng)(資格)。
一、整治目標(biāo)
以整治虛假違法醫(yī)療廣告為契機(jī),推動(dòng)虛假違法廣告專(zhuān)項(xiàng)整治工作的深入開(kāi)展。通過(guò)醫(yī)療廣告專(zhuān)項(xiàng)整治,基本消除情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣、群眾反映強(qiáng)烈的虛假違法醫(yī)療廣告,進(jìn)一步完善和落實(shí)各項(xiàng)廣告監(jiān)管制度,為廣告市場(chǎng)秩序根本好轉(zhuǎn)創(chuàng)造條件。
二、整治時(shí)間
20**年2月20日——20**年5月30日。
三、整治范圍
凡利用報(bào)紙、廣播、電視、雜志、網(wǎng)絡(luò)、印刷品、戶(hù)外廣告的醫(yī)療廣告均屬整治范圍。
四、整治措施
(一)嚴(yán)厲查處下列虛假違法醫(yī)療廣告案件:
2、以新聞形式醫(yī)療廣告,誤導(dǎo)消費(fèi)者的行為;
3、廣告中利用患者或者專(zhuān)家和醫(yī)生的形象和名義做證明,以及保證或者隱含保證治愈、宣傳治愈率、有效率等診療效果的行為;
4、違反衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局關(guān)于暫停尖銳濕疣、梅毒、淋病、軟下疳等性病、牛皮癬(銀屑?。?、艾滋病、癌癥(惡性腫瘤)、癲癇、乙型肝炎、白癲風(fēng)、紅斑狼瘡等醫(yī)療廣告規(guī)定的行為;
5、利用健康專(zhuān)題節(jié)目(欄)違法醫(yī)療廣告的行為,以及醫(yī)療廣告未明示忠告語(yǔ)的行為;
6、無(wú)《醫(yī)療廣告證明》醫(yī)療廣告的行為;
7、其他違反《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定的行為;
根據(jù)現(xiàn)有的法律、法規(guī),對(duì)以上行為按照《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》處罰條款的上限處罰,加大懲治力度,對(duì)構(gòu)成犯罪的,要移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任,決不允許以罰代刑。
(二)虛假違法醫(yī)療廣告的警示公告。
各縣局、分局,要加大日常巡查的力度和廣告監(jiān)測(cè)的力度,重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告行為實(shí)施監(jiān)管,及時(shí)將發(fā)現(xiàn)和掌握的違法醫(yī)療廣告上報(bào)市工商局,施行每日一報(bào)制。市局將定期向社會(huì)虛假違法醫(yī)療廣告警示,以提高消費(fèi)者防范和識(shí)別虛假違法醫(yī)療廣告的能力。
(三)加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)、藥監(jiān)部門(mén)的溝通與配合。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局近日通知精神,衛(wèi)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)對(duì)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的涉嫌虛假違法醫(yī)療廣告要在3日內(nèi)書(shū)面移交工商部門(mén)處理的規(guī)定,各級(jí)工商部門(mén)要對(duì)移交案件認(rèn)真查處,并將處理結(jié)果5日內(nèi)通知衛(wèi)生和藥監(jiān)部門(mén)。
(四)曝光一批典型虛假違法案件。
結(jié)合虛假違法廣告專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng),市工商局將于20**年5月下旬,集中一批典型的虛假違法醫(yī)療廣告案件,采取各種形式,向社會(huì)予以曝光,以警示違法者。
(五)懲治違法與樹(shù)立誠(chéng)信并舉。
對(duì)屢次虛假違法廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)計(jì)、制作、虛假違法廣告的廣告經(jīng)營(yíng)單位,要依法停止或限制其廣告資格。同時(shí),要表彰一批遵守法律、法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),廣告經(jīng)營(yíng)單位及廣告審查員,開(kāi)展廣告市場(chǎng)信用等級(jí)掛牌活動(dòng),A級(jí)為守信企業(yè),B級(jí)為警示企業(yè),C級(jí)失信企業(yè),D級(jí)為嚴(yán)重失信企業(yè),為專(zhuān)項(xiàng)整治工作創(chuàng)造良好的氛圍。
五、具體要求
(一)提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
醫(yī)療廣告專(zhuān)項(xiàng)整治,是20**年虛假違法廣告專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的延續(xù)和深入,是在前一階段整治工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步落實(shí)我市虛假違法廣告專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組聯(lián)合整治任務(wù)和要求,鞏固成果,擴(kuò)大戰(zhàn)績(jī),努力實(shí)現(xiàn)虛假違法廣告專(zhuān)項(xiàng)整治目標(biāo)和20**年整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序任務(wù)的重要舉措。各縣局、分局,要把此項(xiàng)工作作為落實(shí)省工商局王虎勝局長(zhǎng)在20**年全省工商行政管理工作會(huì)議上講話精神的具體舉措來(lái)抓緊抓好,務(wù)使在20**年上半年實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo),爭(zhēng)創(chuàng)全省廣告整治優(yōu)秀單位。
(二)充分發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議制度作用,形成打擊虛假違法醫(yī)療廣告的綜合治理機(jī)制
[中圖分類(lèi)號(hào)] R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)25-0125-02
Blue-ray combined with probiotics in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia 31 cases
YANG Yanqiu
Department of Neonatology, the First People’s Hospital of Pingyuan County in Shandong Province, Pingyuan 253100, China
[Abstract] Objective To observe efficacy of the Blue-ray combined probiotic treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods A total of 62 cases were selected from January 2011to January 2012 and randomly divided into observation group and control group, each of 31 cases, both groups all adopted Blue-ray treatment, the observation group adopted probiotic treatment. On this basis, the addition,clinical outcomes after treatment and two groups of children, the dynamic changes of serum bilirubin were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate of observation group was 93.5%, the cure rate was 61.3%, the total effective rate of the control group was 71.0%, the cure rate was 38.7%, the difference statistically significant (P < 0.05). After treatment after 3 days, two groups neonatal serum bilirubin values was significantly lower than the firt day and the second days after treatment, and serum bilirubin value of the observation group lowered than the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion Blue-ray combined with probiotic treatment the neonatal hyperbilirubinemia efficacy, worthy of promotion.
[Key words] Neonatal hyperbilirubinemia; Blue-ray; Probiotics; Serum bilirubin
新生兒高膽紅素血癥(neonatal hyperbilirubinemia)是新生兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,其發(fā)病原因主要是由于膽紅素代謝異常引起膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜、鞏膜黃染[1]。藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法之一,通過(guò)光照使未結(jié)合膽紅素經(jīng)過(guò)光氧化及異構(gòu)化作用而降低升高的膽紅素水平[2]。但光療常出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),使患兒家長(zhǎng)不易接受。臨床研究顯示,對(duì)于輕、中度黃疸患兒,采用腸道益生菌聯(lián)合光療治療具有顯著的臨床效果。2010年1月~2012年1 月本研究應(yīng)用藍(lán)光聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥31例,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2010年1月~2012年1月收治的新生兒高膽紅素血癥患兒62例足月胎齡兒,無(wú)溶血、嚴(yán)重感染及肝腎疾病,治療前未行藍(lán)光治療,排除孕周、出生體重等因素的影響,其中男36例,女26例。日齡:≤48 h共10例,49~72 h共14例,4~14 d共38例。將入選的62例患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各31例,兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 治療方法
兩組患兒均予苯巴比妥5 mg/kg口服,每日3次,同時(shí)補(bǔ)液、對(duì)癥加藍(lán)光治療等。將患兒雙眼及外生殖器應(yīng)用黑布遮蓋,燈光與患兒的距離為20~25 cm,盡量廣泛照射,使患兒皮膚均勻受光。光療箱溫度30℃~32℃ ,相對(duì)濕度55%~65%,每日1次。觀察組同時(shí)聯(lián)用益生菌(思連康)0.5 g,用溫開(kāi)水調(diào)均喂服,每日2~3次。連服5 d。
1.3 觀察指標(biāo)
采用釩酸鹽法監(jiān)測(cè)兩組患兒治療后第1天、第2天、第3天血清膽紅素值。
1.4 療效判定
治愈:5 d內(nèi)黃疸完全消退,血清膽紅素正常;好轉(zhuǎn):治療5 d黃疸已明顯消退,血清膽紅素已下降但未至正常;無(wú)效:黃疸無(wú)消退,且血清膽紅素較原來(lái)無(wú)下降,甚至增加[3]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料使用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒療效比較
通過(guò)治療后對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)價(jià),觀察組治療后的總有效率為93.5%,治愈率61.3%,對(duì)照組的總有效率為71.0%、治愈率38.7%,兩組治療后的總有效率、治愈率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 兩組患兒療效比較[n(%)]
2.2 兩組患兒治療后血清膽紅素值比較
治療后第1天,觀察組與對(duì)照組新生兒的血清膽紅素值分別為(212.4±28.6)μmol/L、(203.7±31.4)μmol/L,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.127,P>0.05);治療后第2天, 觀察組與對(duì)照組新生兒的血清膽紅素值均較治療后第1天明顯降低,且觀察組的血清膽紅素值較對(duì)照組降低更顯著,差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 安全性觀察
兩組患兒治療期間均無(wú)腹瀉、發(fā)熱、皮疹、低血鈣、哭鬧不安等不良反應(yīng)發(fā)生。
3 討論
新生兒期因感染及溶血等均可導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥,新生兒高膽紅素血癥以皮膚、鞏膜及黏膜黃染為特點(diǎn)[4]。如治療不及時(shí)可能對(duì)患兒的智力、聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性的損害,故早期退黃治療至關(guān)重要。
光療為治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡(jiǎn)便而有效的方法,藍(lán)光照射治療的機(jī)制主要為未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后形成構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用三種物質(zhì),其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體(又稱(chēng)光紅素)的形成最為重要,它能快速?gòu)哪懞购湍蛞褐信判箯亩档脱迥懠t素[5]。藍(lán)光照射皮膚,由于光線的穿透力比較弱,僅能將皮膚和淺層皮下組織的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,對(duì)深層組織間接膽紅素?zé)o效。
新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌,導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和重吸收增加??诜嫔笫够罹苯釉谀c道內(nèi)定植,改變了腸道內(nèi)的無(wú)菌環(huán)境,使腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素還原為尿膽原及其氧化產(chǎn)物而隨糞便排出體外;腸道益生菌還可減少結(jié)合膽紅素分解成未結(jié)合膽紅素,進(jìn)一步減少膽紅素的腸肝循環(huán)。同時(shí)腸道益生菌可以刺激腸蠕動(dòng),有利于腸道中膽紅素排出。上述作用機(jī)制均可以讓益生菌達(dá)到治療高膽紅素血癥的目的[6-8]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后的總有效率為93.5%,治愈率61.3%,均顯著高于未應(yīng)用益生菌治療的對(duì)照組(P
綜上,藍(lán)光聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥療效確切,值得臨床推廣。
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1.1未取得《醫(yī)療廣告審查證明》,醫(yī)療廣告。
1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)以?xún)?nèi)部科室名義醫(yī)療廣告。
1.3醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式含有涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱(chēng)、保證治愈或者隱含保證治愈的。
1.4醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式含有利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員、其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義以及使用和武警部隊(duì)名義、形象作證明的。
1.5未標(biāo)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)和《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)醫(yī)療廣告。
1.6未按照《戶(hù)外廣告登記管理規(guī)定》辦理登記戶(hù)外醫(yī)療廣告。
1.7利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
1.8醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照《醫(yī)療廣告審查證明》核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容醫(yī)療廣告。
1.9醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式含有法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。
2對(duì)策探討
整治違規(guī)醫(yī)療廣告,是全社會(huì)的系統(tǒng)工程,只有建立完善的廣告法律體系和醫(yī)療保障體制,具備高素質(zhì)的監(jiān)管隊(duì)伍健全部門(mén)聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),提高群眾理性就醫(yī)意識(shí),倡導(dǎo)誠(chéng)信服務(wù)經(jīng)營(yíng),才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廣告市場(chǎng)的健康發(fā)展。
2.1通報(bào)批評(píng)每年不定期通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告及處理情況,通過(guò)媒體公告、會(huì)議通報(bào)、公示欄通報(bào)、《醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)報(bào)告》通報(bào)等多種渠道,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告情況通報(bào)相關(guān)部門(mén)及社會(huì)公眾,接受社會(huì)各界的監(jiān)督,形成強(qiáng)大的震懾力。
2.2落實(shí)負(fù)責(zé)人教育約談制度基于“教育為主,處罰為輔”的政府管理理念,市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)主動(dòng)約談?dòng)袊?yán)重違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表、負(fù)責(zé)人,動(dòng)之以情,曉之以理,提高決策層對(duì)規(guī)范醫(yī)療廣告的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)其誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、公平競(jìng)爭(zhēng),從源頭上制止違法醫(yī)療廣告行為。
[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0219-02
作者簡(jiǎn)介:王道才,男,漢族,法學(xué)碩士,主要從事衛(wèi)生監(jiān)督法制稽查工作。
[摘要]醫(yī)療廣告的有關(guān)單位應(yīng)該遵守相關(guān)法律的規(guī)定。但目前的醫(yī)療廣告市場(chǎng)存在著非法醫(yī)療廣告較多、整治較難等問(wèn)題,造成這種現(xiàn)狀的主要原因有:有關(guān)單位與人員的法律意識(shí)差;監(jiān)管部門(mén)查處非法醫(yī)療廣告的效果不夠理想;醫(yī)療廣告有關(guān)法律還有不健全之處。作者建議應(yīng)進(jìn)一步完善有關(guān)法律法規(guī);查處非法醫(yī)療廣告的手段要更新、力度都要更強(qiáng);進(jìn)一步改革和創(chuàng)新監(jiān)管體制;加大宣傳教育力度,提高市民辨別非法醫(yī)療廣告的能力。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療廣告;監(jiān)督;管理;探討
廣告廣告,廣而告之。上海辭書(shū)出版社的《辭海(縮印版)》對(duì)廣告是這樣界定的:“通過(guò)媒體向公眾介紹商品、勞務(wù)和企業(yè)信息等的一種宣傳方式。一般指商業(yè)廣告。從廣義來(lái)說(shuō),凡是向公眾傳播社會(huì)人事動(dòng)態(tài)、文化娛樂(lè)、宣傳觀念的都屬于廣告范疇?!彪S著時(shí)代的發(fā)展,當(dāng)今社會(huì)廣告的傳播媒介和形式早已突破了傳統(tǒng)的方式顯得更為廣泛,像互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等都成為了廣告載體。
當(dāng)然,廣告的法律概念與前述概念是不同的。自1995年2月1日起施行的《中華人民共和國(guó)廣告法》第二條規(guī)定:“本法所稱(chēng)廣告,是指商品經(jīng)營(yíng)者或者服務(wù)提供者承擔(dān)費(fèi)用,通過(guò)一定媒介和形式直接或者間接地介紹自己所推銷(xiāo)的商品或者所提供的服務(wù)的商業(yè)廣告。”自2007年1月1日起施行的《醫(yī)療廣告管理辦法》第二條規(guī)定:“本辦法所稱(chēng)醫(yī)療廣告,是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)的廣告。”
1醫(yī)療廣告市場(chǎng)現(xiàn)狀及原因分析
1.1非法醫(yī)療廣告屢見(jiàn)不鮮。虛假違法醫(yī)療廣告問(wèn)題直接關(guān)系人民群眾的生命健康,是人民群眾十分關(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。雖大力整治,醫(yī)藥廣告違法率仍居高不下。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求醫(yī)療廣告,有些未經(jīng)許可擅自醫(yī)療廣告,有些私自更改批準(zhǔn)的廣告樣本內(nèi)容,有的保證治愈或者隱含保證治愈,有的宣傳治愈率、有效率等診療效果等。非法醫(yī)療廣告的渠道主要有:非法印發(fā)醫(yī)療廣告刊物(大多數(shù)是免費(fèi)贈(zèng)送或者請(qǐng)專(zhuān)人派發(fā))、在報(bào)紙、雜志、電視臺(tái)、電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、公共交通等媒介或者形式作非法宣傳等。如有些醫(yī)療廣告充分利用了漢語(yǔ)言文字含義豐富的特點(diǎn),明含或者隱含非法內(nèi)容,如“除皺,祛斑,祛暗瘡,祛胎記,告別白癜風(fēng),還你健康,專(zhuān)業(yè)白癜風(fēng)、牛皮癬診療科;讓怕痛的你不再痛――在安靜的睡眠中輕松完成全過(guò)程。一覺(jué)醒來(lái),一切如故?!钡鹊?讓有些患者容易產(chǎn)生相信該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量和治療效果。
有人指出醫(yī)療廣告存在“五大陷阱”:夸大治療效果,誤導(dǎo)或欺騙消費(fèi)者;利用名人的社會(huì)效應(yīng)做廣告誘導(dǎo)消費(fèi)者;宣稱(chēng)“專(zhuān)治疑難雜癥效果顯著”欺騙消費(fèi)者;隱瞞診療實(shí)情,開(kāi)據(jù)大額藥方;不明示處方的真實(shí)內(nèi)容和藥品的真實(shí)成分。不法醫(yī)療廣告泛濫成災(zāi),這與我國(guó)廣告市場(chǎng)缺乏健全的法制環(huán)境、行業(yè)體制等多種原因是分不開(kāi)的。
1.2有關(guān)單位與人員的法律意識(shí)較差。一些廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者的法律意識(shí)比較差。非法醫(yī)療廣告,一些廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者(如廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體)受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使,特別是廣告者對(duì)非法醫(yī)療廣告有推波助瀾的作用,負(fù)有不可推卸的責(zé)任。一些廣告主取得《醫(yī)療廣告審查證明》后,私自更改或者授意廣告經(jīng)營(yíng)者更改經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的廣告樣件;一些廣告經(jīng)營(yíng)者向廣告者隨意提供未獲得廣告批準(zhǔn)文書(shū)的廣告樣本、雖經(jīng)批準(zhǔn)但廣告主私自更改的廣告樣本、或者根據(jù)廣告主的授意或者默許更改的廣告樣本;不少?gòu)V告者對(duì)廣告主或者廣告者提供的廣告樣本,未按照法律規(guī)定進(jìn)行審查或者未進(jìn)行嚴(yán)格審查就予以,依法辦事觀念淡薄。
1.3查處效果不夠理想。違法醫(yī)藥廣告猖獗,利益驅(qū)動(dòng)、監(jiān)管難、處罰輕是重要原因。目前,全國(guó)各種報(bào)紙數(shù)以千計(jì),省、市、縣電視臺(tái)擁有數(shù)千個(gè)頻道,監(jiān)管部門(mén)對(duì)如此數(shù)量龐大的媒體及其他各種媒介進(jìn)行全面和有效監(jiān)管的難度是可想而知的。加上衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)到媒體等單位取證較為困難,衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)個(gè)別工作人員存在畏難心理,去媒體等單位調(diào)查取證的主動(dòng)性、積極性不高,未主動(dòng)與工商行政管理等職能部門(mén)進(jìn)行充分有效的協(xié)調(diào)、要求其他職能部門(mén)配合查處的情況不太多。另外即使查到了違法刊發(fā)醫(yī)療廣告的事實(shí),在現(xiàn)行的法律法規(guī)框架下處罰也較輕微,如衛(wèi)生部門(mén)在此違法案件中用得最多的是給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以警告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)因非法醫(yī)療廣告被責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)有關(guān)診療科目或者吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的處罰案例在實(shí)踐中尚不多見(jiàn)。而且衛(wèi)生行政部門(mén)只能處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)而不能處罰廣告經(jīng)營(yíng)者和廣告者,衛(wèi)生部門(mén)處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)后也未將案件的相關(guān)材料及時(shí)移交工商行政管理等部門(mén),使本應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者常常沒(méi)有受到相應(yīng)的處罰,勢(shì)必導(dǎo)致廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者為了經(jīng)濟(jì)利益而少有顧忌。
1.4醫(yī)療廣告有關(guān)法律還有不健全之處。我國(guó)現(xiàn)有的關(guān)于醫(yī)療廣告方面的法律規(guī)定也存在不合理之處。比較明顯的如《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條的規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定醫(yī)療廣告,縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)責(zé)令其限期改正,給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)有關(guān)診療科目,直至吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?!痹摬块T(mén)規(guī)章第一條中說(shuō)明該規(guī)章的立法依據(jù)是《廣告法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī),但這些法律法規(guī)都沒(méi)有規(guī)定對(duì)非法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行吊銷(xiāo)有關(guān)診療科目、吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰種類(lèi),此規(guī)定由于涉嫌違反《中華人民共和國(guó)立法法》、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等法律法規(guī)的規(guī)定導(dǎo)致實(shí)際操作性不強(qiáng)。另外,《廣告法》自1995年2月1日起施行后,并未明確廢止自1987年12月1日起施行的國(guó)務(wù)院行政法規(guī)《廣告管理?xiàng)l例》,而該條例又授權(quán)國(guó)家工商行政管理局進(jìn)行解釋并制定實(shí)施細(xì)則,國(guó)家工商行政管理總局于1988年、2004年先后根據(jù)此授權(quán)制定了《廣告管理?xiàng)l例施行細(xì)則》,2004年制訂的《廣告管理?xiàng)l例施行細(xì)則》自2005年1月1日起施行。造成同一個(gè)行為多個(gè)法律規(guī)范進(jìn)行調(diào)整的現(xiàn)狀,既不利于執(zhí)法部門(mén)操作,也不利于行為規(guī)范通過(guò)法律來(lái)調(diào)整的統(tǒng)一性、有效性。
2對(duì)策與措施
國(guó)家有關(guān)部門(mén)針對(duì)有些泛濫的醫(yī)療廣告,也先后制定了各種措施來(lái)加以預(yù)防和治理。新聞出版總署和國(guó)家工商總局曾經(jīng)對(duì)報(bào)刊廣告下發(fā)緊急通知,要求自2006年11月1日起,全國(guó)所有報(bào)刊暫停治療尖銳濕疣、梅毒、淋病、軟下疳等性病及牛皮癬(銀屑病)、艾滋病、癌癥(惡性腫瘤)、癲癇、乙型肝炎、白癲風(fēng)、紅斑狼瘡等疾病和無(wú)痛人工流產(chǎn)內(nèi)容的醫(yī)療廣告。二八年七月十七日衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廣告管理的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]38號(hào)),通知中要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管工作的認(rèn)識(shí);加強(qiáng)宣傳和教育工作;繼續(xù)做好醫(yī)療廣告審查出證工作;積極開(kāi)展醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè);加大對(duì)違法醫(yī)療廣告的處罰力度;加強(qiáng)部門(mén)合作,形成監(jiān)管合力。2008年12月23日召開(kāi)的全國(guó)工商行政管理工作會(huì)議確定今年各級(jí)工商機(jī)關(guān)將以直接關(guān)系人民群眾健康安全的食品、藥品、醫(yī)療等廣告為重點(diǎn),深入開(kāi)展虛假違法廣告專(zhuān)項(xiàng)整治,切實(shí)維護(hù)文明誠(chéng)信的廣告市場(chǎng)秩序。2009年2月13日,國(guó)家廣播電影電視總局、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等五部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)廣播電視醫(yī)療和藥品廣告監(jiān)管工作的通知》(廣發(fā)[2009]8號(hào)),包括禁止聘請(qǐng)不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人士擔(dān)當(dāng)醫(yī)療、健康類(lèi)節(jié)目的嘉賓,嚴(yán)禁演員和社會(huì)名人主持醫(yī)療、健康類(lèi)節(jié)目。重申了廣播電視媒體醫(yī)療、藥品廣告的四個(gè)不準(zhǔn),即:凡審批證明不符合要求,或擅自篡改審批內(nèi)容的一律不得播放;凡以專(zhuān)家、患者形象作療效證明的一律不得播放;凡含有宣傳治愈率、有效率及醫(yī)生與患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或熱線溝通交流內(nèi)容的一律不得播放;凡由藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的醫(yī)療、健康類(lèi)資訊服務(wù)節(jié)目一律不得播放。還要求廣電、工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、中醫(yī)藥等行政管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)“整治虛假違法廣告專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部際聯(lián)席會(huì)議制度”的要求,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),通力配合,加大對(duì)虛假違法醫(yī)療、藥品廣告的整治力度。狠抓典型,嚴(yán)肅處理重大違法違規(guī)問(wèn)題。各監(jiān)管部門(mén)對(duì)制作、虛假違法的醫(yī)療、藥品廣告構(gòu)成犯罪的,應(yīng)及時(shí)移交公安、司法等部門(mén),依法追究其法律責(zé)任。對(duì)監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的典型違法違規(guī)問(wèn)題,應(yīng)向社會(huì)公開(kāi)曝光等內(nèi)容。
筆者認(rèn)為,要建立健全好醫(yī)療廣告市場(chǎng)監(jiān)督管理的長(zhǎng)期有效機(jī)制,還應(yīng)從以下幾方面加以改進(jìn)和努力:
2.1進(jìn)一步完善有關(guān)法律法規(guī)?!稄V告法》自1995年2月1日起施行后,該法第六章附則第四十九條只規(guī)定“本法施行前制定的其他有關(guān)廣告的法律、法規(guī)的內(nèi)容與本法不符的,以本法為準(zhǔn)?!逼渌嘘P(guān)法律法規(guī)包括《廣告管理?xiàng)l例》并沒(méi)有被廢止,不能不說(shuō)是種遺憾,國(guó)家工商總局又根據(jù)該條例的授權(quán)先后制定了部門(mén)規(guī)章。法律規(guī)定不健全是無(wú)法可依,規(guī)范同一事件的法律規(guī)范太多會(huì)造成執(zhí)法與守法方面的沖突,不利于法律的實(shí)施。建議借鑒國(guó)外醫(yī)藥廣告管理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)的法律法規(guī),重新修訂我國(guó)的《廣告法》并廢止某些有關(guān)廣告的法規(guī)、規(guī)章,隨后有權(quán)部門(mén)可以根據(jù)新的《廣告法》制定具體的實(shí)施細(xì)則、辦法等。另外像《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告的行政處罰種類(lèi)設(shè)置不科學(xué),可操作性不強(qiáng),效果有限,建議予以修訂。
2.2查處非法醫(yī)療廣告的手段要更新、力度要更強(qiáng)。非法醫(yī)療廣告用信手拈來(lái)形容也許并不過(guò)分。這就要求我們有關(guān)監(jiān)督管理部門(mén)要不斷改進(jìn)工作方法,提高查處此類(lèi)違法行為的能力,加大查處的力度。像有些在廣播電臺(tái)、電視臺(tái)播放的非法醫(yī)療廣告,由于具有稍縱即逝的特點(diǎn),監(jiān)督管理部門(mén)收集此類(lèi)證據(jù)就有一定的難度,必要時(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)聯(lián)合工商行政管理等部門(mén)收集有關(guān)證據(jù)。就同一起非法醫(yī)療廣告事件,衛(wèi)生行政調(diào)查處理完畢后,應(yīng)及時(shí)將有關(guān)材料移送工商行政管理部門(mén),請(qǐng)求其對(duì)違法廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者依法進(jìn)行處理。若有印刷非法醫(yī)療廣告等其他違法行為的,還要對(duì)違法印刷非法醫(yī)療廣告等的有關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人依法進(jìn)行處理。同樣,工商行政管理部門(mén)如果調(diào)查到廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者違法醫(yī)療廣告的行為,也應(yīng)及時(shí)將有關(guān)材料移送衛(wèi)生行政管理部門(mén),請(qǐng)求對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行處理。相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)加大對(duì)非法醫(yī)療廣告責(zé)任單位的處罰和打擊力度,尤其要重點(diǎn)監(jiān)督和懲治有關(guān)責(zé)任媒體,改進(jìn)執(zhí)法效果。還要繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè)預(yù)警,及時(shí)把違法醫(yī)療廣告的影響和危害消滅在萌芽狀態(tài)。
目前,我國(guó)對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管部門(mén)主要有工商、衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)及司法部門(mén),它們是醫(yī)療廣告的監(jiān)管者,在醫(yī)療廣告監(jiān)管中承擔(dān)著不同職責(zé)。但由于當(dāng)前執(zhí)法、司法力量仍有不足,以及法律法規(guī)不完善等因素也使其不能很好地發(fā)揮其監(jiān)管職責(zé),達(dá)到整治完善醫(yī)療廣告市場(chǎng)秩序的目的,具體分析如下:
(一) 各政府監(jiān)管部門(mén)存在各種自身監(jiān)管問(wèn)題
1. 工商行政部門(mén)
《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定工商行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理。該《辦法》還對(duì)工商行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管權(quán)限予以分工明確:工商行政管理部門(mén)對(duì)違反《醫(yī)療廣告管理辦法》的廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者可以依據(jù)《廣告法》、《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》予以處罰,對(duì)情節(jié)嚴(yán)重,造成嚴(yán)重后果的,可以并處1至6個(gè)月暫停醫(yī)療廣告直至取消廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者的醫(yī)療廣告經(jīng)營(yíng)和資格的處罰;法律法規(guī)沒(méi)有規(guī)定的,工商行政管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者給予警告或者處以1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款;醫(yī)療廣告內(nèi)容涉嫌虛假的,工商行政管理部門(mén)可根據(jù)需要會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)做出認(rèn)定。然而,在實(shí)際工作中,由于執(zhí)法力量的相對(duì)不足,部門(mén)之間缺乏有效的溝通,媒體的特殊性以及媒體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的勾結(jié),行政處罰程序的制約和被處罰主體的不配合等多方面的主客觀因素,導(dǎo)致工商行政管理部門(mén)無(wú)法對(duì)每一個(gè)違法廣告都予以處罰,甚至也有把對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管推向衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)的情況,監(jiān)管不到位現(xiàn)象普遍存在。
2.衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)
《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的審查,并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定醫(yī)療廣告,縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)責(zé)令其限期改正,給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)有關(guān)診療科目,直至吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》醫(yī)療廣告的,按非法行醫(yī)處罰。但由于法律賦予這兩個(gè)行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療廣告主醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰要么是警告,要么是吊銷(xiāo)診療科目或者吊證,從極輕處罰到極重的處罰,使得衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)在實(shí)際監(jiān)管工作中難以合理地操作,影響了對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)督執(zhí)法效能。
衛(wèi)生、中醫(yī)藥部門(mén)本身執(zhí)法力量較該區(qū)工商行政管理部門(mén)相對(duì)薄弱,在當(dāng)前各大中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假醫(yī)療廣告泛濫的情況下,對(duì)每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均一一處罰也不切實(shí)際,更是難以達(dá)到規(guī)范醫(yī)療廣告行為的目的。
3.公安部門(mén)、檢察機(jī)關(guān)
《刑法》第二百二十二條規(guī)定,廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者違反國(guó)家規(guī)定,利用廣告對(duì)商品或者服務(wù)作虛假宣傳,情節(jié)嚴(yán)重的,處2年以下有期徒刑或者拘役,并處或者單處罰金。目前,許多虛假的醫(yī)療廣告顯然己經(jīng)符合最高人民檢察院、公安部2001年制定的關(guān)于虛假?gòu)V告罪的追訴標(biāo)準(zhǔn)。而實(shí)際上在2007年的浙江省杭州市對(duì)全國(guó)首例虛假醫(yī)療廣告案告破并判決前,該區(qū)工商行政管理部門(mén)的移送、公安部門(mén)對(duì)醫(yī)療廣告的介入都一直保持著零記錄。2007年至今,司法部門(mén)對(duì)虛假醫(yī)療廣告定罪判刑的只手可數(shù)。就公檢法部門(mén)自身而言,法律中規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重定義不明,其關(guān)于醫(yī)療廣告從違法到犯罪程度的追究一般需要工商、衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)這些行政執(zhí)法機(jī)關(guān)將案件向其移送才受理立案,其很少會(huì)主動(dòng)去調(diào)查認(rèn)定某一醫(yī)療廣告是否構(gòu)成犯罪,這也是當(dāng)前政府對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管不力的又一狀況。
(二)政府監(jiān)管重執(zhí)法輕調(diào)控管理
政府作為行政機(jī)關(guān)除了履行行政執(zhí)法職能外,還承擔(dān)著行政調(diào)控職能,而我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管重點(diǎn)仍是行政執(zhí)法,這種規(guī)制俘虜現(xiàn)象往往使政府監(jiān)管偏離社會(huì)福利目標(biāo),未能充分行使其行政調(diào)控、管理職能,對(duì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的立法、執(zhí)法過(guò)程不能充分進(jìn)行監(jiān)督、制衡,堅(jiān)持職權(quán)法定原則,造成監(jiān)管的隨意性,甚至管制機(jī)構(gòu)的腐敗、官僚主義和低效率,這些導(dǎo)致了當(dāng)前政府對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管不能到位的現(xiàn)狀。
(三)監(jiān)管部門(mén)執(zhí)行力問(wèn)題
我國(guó)雖然也先后不斷出臺(tái)法律法規(guī)和各種辦法、通知,但缺乏執(zhí)行力。缺乏執(zhí)行力的原因又是相關(guān)部門(mén)關(guān)系不順,該整合的權(quán)力是分散的,該分開(kāi)的權(quán)力是合一的。前者如工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、廣電對(duì)醫(yī)療廣告的多頭管理,后者如廣播電視管辦合一的體制。所以,理清醫(yī)療廣告管理的體制乃是整治違規(guī)廣告的前提。要利用現(xiàn)代信息手段,建立廣告監(jiān)管的信息共享平臺(tái),變目前的工商、衛(wèi)生、廣電的分割監(jiān)管為信息一體化的聯(lián)手監(jiān)管。對(duì)違法違規(guī)廣告的處罰力度要能夠傷筋動(dòng)骨,使違法成本大于違法所得,防比違規(guī)廣告屢禁屢播的惡性循環(huán)。
二、對(duì)策和建議
綜上分析,為進(jìn)一步規(guī)范當(dāng)前醫(yī)療廣告市場(chǎng),政府應(yīng)當(dāng)為自己作為行政權(quán)力機(jī)構(gòu)正確定位,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告的職能監(jiān)督,可從以下幾個(gè)方面入手:
(一)各部門(mén)明確分工,積極配合,綜合協(xié)調(diào)分管
一方面,衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)和該區(qū)工商行政管理部門(mén)既要分工,更要配合,在進(jìn)一步明確各自對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管職責(zé)的同時(shí),規(guī)范監(jiān)管主體的行為,使相互間對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管權(quán)力行使銜接好。
另一方面,該區(qū)工商行政管理部門(mén)一方面要加大對(duì)醫(yī)療廣告在內(nèi)的諸多廣告的監(jiān)測(cè),并將醫(yī)療廣告等方面的監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)與衛(wèi)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)溝通交流。同時(shí),對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)的意見(jiàn)要足夠重視,對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)甄別出來(lái)的違法違規(guī)廣告要迅速查處,對(duì)虛假違法違規(guī)醫(yī)療廣告的廣告主、者、廣告經(jīng)營(yíng)者等絕不留情,提高醫(yī)療廣告執(zhí)法工作的積極性和主動(dòng)性。
同時(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)從源頭上把好醫(yī)療廣告的審查關(guān),并加大對(duì)廣告主醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,同時(shí)定期與該區(qū)工商行政管理部門(mén)溝通,確保對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)信息的共享合作,對(duì)發(fā)現(xiàn)的虛假違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)肅查辦。
(二)加強(qiáng)政府監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)
應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)工商、衛(wèi)生和中醫(yī)藥行政部門(mén)的監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),尤其是衛(wèi)生和中醫(yī)藥行政部門(mén)的執(zhí)法力量。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)作為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的授權(quán)委托執(zhí)法機(jī)構(gòu),行使具體的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為和醫(yī)療廣告的監(jiān)管職責(zé),因此急需加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督力量的配置。政府應(yīng)從單位性質(zhì)、經(jīng)費(fèi)設(shè)備投入、人員素質(zhì)的提高入手,壯大衛(wèi)生監(jiān)督力量,使對(duì)醫(yī)療廣告的衛(wèi)生審查監(jiān)督落到實(shí)處。同時(shí)要提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍執(zhí)法水平和執(zhí)法技能,嚴(yán)格衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批、校驗(yàn),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、類(lèi)別、開(kāi)設(shè)的診療科目等,便于對(duì)醫(yī)療廣告的初審和審批,也為醫(yī)療廣告事后監(jiān)管把好前置關(guān)。
(三)合理配置醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)資源
政府應(yīng)當(dāng)合理配置醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)資源,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。醫(yī)療廣告泛濫根源還是在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間競(jìng)爭(zhēng)激烈,民營(yíng)、個(gè)體等中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院間資源配置不合理,致使老百姓看病難、看病貴等現(xiàn)狀存在。因此,政府要規(guī)范醫(yī)療廣告市場(chǎng),從根本上應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)手段優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置,重點(diǎn)扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),加大投入,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療救護(hù)技術(shù)水平。
同時(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告的行為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管、校驗(yàn)等行政管理措施有效結(jié)合,以虛假違法醫(yī)療廣告為線索,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,將之納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理長(zhǎng)效機(jī)制。
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化的深入,國(guó)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型改制、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興起,醫(yī)療廣告成為了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與激烈競(jìng)爭(zhēng)的有力武器。醫(yī)療廣告是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)的廣告。①醫(yī)療廣告的使命本應(yīng)是為患者提供醫(yī)療信息、就醫(yī)指南等,但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占得一席之地而夸張失實(shí)的虛假醫(yī)療廣告已經(jīng)成為常態(tài)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督局官方網(wǎng)站公布的統(tǒng)計(jì)資料顯示,僅2010年第一季度,全國(guó)查處的違法藥品廣告就已達(dá)到1.84萬(wàn)次,違法醫(yī)療器械廣告3110次、違法保健食品廣告1.83萬(wàn)次。②
一、虛假醫(yī)療廣告對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響
“患者刀砍醫(yī)生”、“醫(yī)院醫(yī)生集體下跪致歉患者”、“女醫(yī)生不堪醫(yī)療糾紛服毒自殺”“醫(yī)生為防醫(yī)鬧而戴鋼盔”……近年來(lái),各地醫(yī)患糾紛屢屢發(fā)生,職業(yè)“醫(yī)鬧”隊(duì)伍出現(xiàn),醫(yī)患關(guān)系十分緊張。著名醫(yī)史學(xué)家亨利?西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò),每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類(lèi)當(dāng)事人:醫(yī)師和病員,醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間的多方面關(guān)系。醫(yī)方和患者本該是一對(duì)互相協(xié)作、目標(biāo)統(tǒng)一的“利益共同體”,也是最應(yīng)該互相信任的兩個(gè)群體,如今卻變成敵對(duì)雙方。虛假醫(yī)療廣告與醫(yī)患關(guān)系緊張有著不可忽視的關(guān)系。
1、廣告中不對(duì)稱(chēng)的醫(yī)療信息導(dǎo)致了患者過(guò)高的期待
醫(yī)療廣告的夸張失實(shí)表現(xiàn)為廣告信息的不對(duì)稱(chēng),虛假醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式包括:夸大療效、謊報(bào)醫(yī)療專(zhuān)家資質(zhì)、聘請(qǐng)“醫(yī)托”代言、低價(jià)誘惑患者、隱瞞真實(shí)價(jià)格等。這些醫(yī)療廣告夸大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療水平,隱瞞了治療期間的間接費(fèi)用,使缺乏醫(yī)療常識(shí)的患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生不切實(shí)際的期待。如果就醫(yī)之后的效果并非廣告中那樣明顯,或者就診途中突然出現(xiàn)額外的醫(yī)療費(fèi)用,就會(huì)使患者產(chǎn)生認(rèn)知失調(diào)?;颊卟⒉粫?huì)責(zé)怪失實(shí)的醫(yī)療廣告,而是直接把錯(cuò)誤歸咎于醫(yī)生的無(wú)能和不負(fù)責(zé)任,從而埋下了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的不滿(mǎn)情緒。
2、虛假醫(yī)療廣告泛濫,使一些醫(yī)院?jiǎn)适Ч娦湃?/p>
近日中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心的一項(xiàng)調(diào)查(2245人參加)顯示,76.7%的人認(rèn)為當(dāng)前虛假醫(yī)療廣告非常多,52.1%的人表示在看病、買(mǎi)藥時(shí)會(huì)受到廣告的影響,66.2%的人表示,自己或家人曾因聽(tīng)信虛假醫(yī)療廣告而被騙。③這項(xiàng)數(shù)據(jù)反應(yīng)出公眾對(duì)當(dāng)前醫(yī)療廣告的極度不信任,以及虛假醫(yī)療廣告對(duì)多數(shù)受眾造成了損害的事實(shí)。因?yàn)樘摷購(gòu)V告受騙的患者,必然會(huì)在心里留下陰影從而失去了對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任。因而在醫(yī)患糾紛報(bào)道中,輿論自然會(huì)倒向患者一方,而這種輿論傾向又會(huì)進(jìn)一步加大公眾對(duì)醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的敵對(duì)情緒。
3、虛假醫(yī)療廣告助長(zhǎng)了醫(yī)療圈的浮躁
虛假醫(yī)療廣告針對(duì)患者的焦慮心理,虛假承諾,夸大醫(yī)療水平,在短期內(nèi)迅速發(fā)揮廣告效果,招攬顧客。諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假?gòu)V告后嘗到了甜頭,更加重視對(duì)廣告的投入而忽略了自身醫(yī)療水平的提高,助長(zhǎng)了整個(gè)醫(yī)療圈的急功近利之風(fēng)。例如修正藥業(yè)的代言人孫紅雷兩年的代言費(fèi)就高達(dá)數(shù)百萬(wàn)元。其一個(gè)月廣告投入就達(dá)3億元,可為了節(jié)約成本甚至不惜使用“毒膠囊”。大量的醫(yī)療廣告無(wú)形中抬高了醫(yī)療成本,醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)而設(shè)法削減主營(yíng)業(yè)務(wù)成本,這種舍本逐末的結(jié)果就是,整個(gè)醫(yī)療圈的作風(fēng)不正,消費(fèi)者利益受損。
二、整頓虛假醫(yī)療廣告,重建和諧醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)療機(jī)構(gòu)迷信廣告效應(yīng),患者迷信醫(yī)療廣告,醫(yī)患關(guān)系就在這種資金投入的錯(cuò)位和期待的錯(cuò)位中不斷惡化?!拔覈?guó)廣告立法的可執(zhí)行力很差。醫(yī)療廣告鏈條上,衛(wèi)生部門(mén)的源頭監(jiān)管不到位、廣告主逐利忘義、媒體受利益趨動(dòng)推波助瀾,每個(gè)環(huán)節(jié)都有問(wèn)題,工商部門(mén)取證難、認(rèn)定難,事后監(jiān)管難度很大,認(rèn)真了反而惹麻煩。所以,盡管一次次地集中整治,行政罰款率、曝光率逐年上升,但還是不足以遏制某些醫(yī)院對(duì)高額利潤(rùn)的瘋狂追逐。打擊乏力,以罰代刑,違法成本過(guò)低,不能形成有效震懾。”浙江大學(xué)廣告研究中心主任胡曉云說(shuō)。④因此,為了抵制虛假醫(yī)療廣告,緩解醫(yī)患之間的緊張氣氛,政府、社會(huì)、媒體、醫(yī)生和患者都應(yīng)該積極參與監(jiān)督和管理。
1、加強(qiáng)醫(yī)療廣告的監(jiān)督力度,從根本上杜絕虛假醫(yī)療廣告
《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定工商行政管理機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的審查,并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。醫(yī)療廣告內(nèi)容涉嫌虛假的,工商行政管理機(jī)關(guān)可根據(jù)需要會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)作出認(rèn)定。這種管理體制容易造成虛假醫(yī)療廣告出臺(tái)容易查處難的現(xiàn)象。建議增設(shè)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)虛假醫(yī)療廣告的處罰權(quán)力,加大對(duì)虛假?gòu)V告者、經(jīng)營(yíng)者和廣告主的處罰力度。應(yīng)在《醫(yī)療廣告管理辦法》中對(duì)虛假醫(yī)療廣告的定義和范圍做出規(guī)范,為管理方提供判斷參考。
2、普及醫(yī)療常識(shí),提高公眾媒介素養(yǎng),加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)管
虛假醫(yī)療廣告之所以能夠?qū)以嚥凰c公眾缺乏醫(yī)療常識(shí)和媒介素養(yǎng),容易迷信醫(yī)療廣告有很大關(guān)系。很多醫(yī)療廣告利用明星效應(yīng),誘騙消費(fèi)者。他們選擇形象正面,對(duì)消費(fèi)者有積極影響的明星來(lái)做代言人,消費(fèi)者把對(duì)明星的喜愛(ài)轉(zhuǎn)變成對(duì)其代言產(chǎn)品的信任。加上公眾缺乏醫(yī)療常識(shí),因此容易受到醫(yī)療廣告的蠱惑。為改善這種局面,建議衛(wèi)生部通過(guò)多種渠道普及醫(yī)療常識(shí),宣傳相關(guān)法律法規(guī),提高公眾媒介素養(yǎng),公益廣告,杜絕虛假醫(yī)療廣告。
3、加強(qiáng)對(duì)媒體的監(jiān)管,使其慎重醫(yī)療廣告,客觀報(bào)道醫(yī)患糾紛
媒體作為醫(yī)療廣告的者,在虛假醫(yī)療廣告泛濫、醫(yī)患關(guān)系惡化的問(wèn)題上有著不可推卸的責(zé)任。首先,從廣告接受心理上來(lái)說(shuō),公眾對(duì)醫(yī)療廣告的信任很大程度上是基于對(duì)媒體權(quán)威性的認(rèn)可。建議工商行政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告媒體的監(jiān)管,一旦發(fā)現(xiàn)虛假醫(yī)療廣告,除正常的行政處罰外,還應(yīng)勒令媒體澄清事實(shí),并向公眾致歉。其次,媒體在報(bào)道醫(yī)患糾紛時(shí),往往傾向患者,而將輿論引導(dǎo)到醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的敵對(duì)方,因此建議媒體本著新聞專(zhuān)業(yè)主義的立場(chǎng),客觀公正地報(bào)道醫(yī)患糾紛。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)著眼長(zhǎng)遠(yuǎn),分清本末
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安身立命之本是自身的醫(yī)療水平,而非一時(shí)投機(jī)取巧的虛假?gòu)V告。患者可能由于缺乏醫(yī)療常識(shí)而誤信虛假醫(yī)療廣告一次,但是醫(yī)療效果才是他們做出二次選擇的理由。虛假醫(yī)療廣告可以吸引陌生的患者,卻無(wú)法培養(yǎng)忠實(shí)的消費(fèi)者,久而久之必然會(huì)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去消費(fèi)者的信任,遭到市場(chǎng)的淘汰。因此建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、分清本末,致力提高自身醫(yī)療水平,真實(shí)可靠的醫(yī)療廣告,走上可持續(xù)發(fā)展道路。
醫(yī)患交惡不僅使患者及家屬的身心受到傷害,降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)聲譽(yù),還影響到整個(gè)社會(huì)的和諧。醫(yī)療廣告作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息的方式,患者就醫(yī)的參考,是醫(yī)患雙方溝通的重要橋梁。醫(yī)療廣告好則可以提供詳盡真實(shí)的醫(yī)療信息,為患者尋醫(yī)問(wèn)藥提供可靠的參考,為醫(yī)方培養(yǎng)忠實(shí)消費(fèi)者;壞則虛假夸張,令患者蒙受損失,令醫(yī)方成為人民公敵。醫(yī)療廣告的好壞在很大程度上決定著醫(yī)患關(guān)系的和諧與否。因此,凈化醫(yī)療廣告是重建和諧醫(yī)患關(guān)系、維護(hù)正常醫(yī)療服務(wù)秩序、維護(hù)醫(yī)患利益的必經(jīng)之路,這需要政府、社會(huì)、媒體、醫(yī)方和患方的共同努力。
參考文獻(xiàn)
①?lài)?guó)家工商行政管理局、衛(wèi)生部:《第26號(hào)醫(yī)療廣告管理辦法》,2007
②《醫(yī)療廣告向何處去?——醫(yī)療廣告高峰論壇觀點(diǎn)集萃》,《中國(guó)廣告》,2006(11):144-152
③張維欣、黃沖,《76.7%的人認(rèn)為當(dāng)前虛假醫(yī)療廣告非常多》,《中國(guó)青年報(bào)》,2012-1-31
虛假醫(yī)療廣告長(zhǎng)期為社會(huì)各界所詬病。在今年的全國(guó)“兩會(huì)”上,全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所副所長(zhǎng)孫建方教授于3月9日接受記者采訪時(shí),從一位皮膚病專(zhuān)家的角度,就虛假醫(yī)療廣告的危害和治理對(duì)策等問(wèn)題,談了他的建議。
孫建方教授開(kāi)口便說(shuō):“貽誤患者的病情,騙取患者的錢(qián)財(cái),加重患者的痛苦,給患者造成經(jīng)濟(jì)和精神上的損失。較之于其他的虛假?gòu)V告,從法律的角度而言,虛假的醫(yī)療廣告不僅侵犯了醫(yī)療市場(chǎng)的有序性,更侵犯了處于弱勢(shì)的患者的生命權(quán)、健康權(quán)與財(cái)產(chǎn)權(quán)。它擾亂醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的秩序,打亂患者的正常流向,引起醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的惡性競(jìng)爭(zhēng),導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi),而且虛假醫(yī)療廣告還能使醫(yī)療行業(yè)誠(chéng)信喪失,破壞醫(yī)療規(guī)范,進(jìn)一步惡化醫(yī)患關(guān)系,引發(fā)醫(yī)療信用危機(jī)。”
孫建方教授接著說(shuō):“據(jù)我了解,虛假醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式有:第一,宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治愈率、有效率等治療效果,或宣稱(chēng)保證治愈。第二,利用專(zhuān)家、患者形象作證明。第三,使用軍隊(duì)和武警部隊(duì)的名義廣告。第四,以新聞形式醫(yī)療廣告。此外,還有利用電視短劇等帶有故事情節(jié)的節(jié)目播發(fā)醫(yī)療廣告。那么,為什么會(huì)有這么多的虛假醫(yī)療廣告產(chǎn)生呢?我認(rèn)為,首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益驅(qū)動(dòng)促進(jìn)了虛假醫(yī)療廣告泛濫。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示,2002年、2003年和2004年,我國(guó)的醫(yī)療廣告收入分別達(dá)到49億、52億和62億元。虛假醫(yī)療廣告屢禁不止的根本原因就是那些虛假信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是民營(yíng)或股份制中小醫(yī)院,追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化。由于這些中小醫(yī)院的資金和技術(shù)不夠強(qiáng)大,只有通過(guò)虛假?gòu)V告欺騙患者,給自己的醫(yī)院帶來(lái)短期效益的快速增長(zhǎng)。其次,政府部門(mén)監(jiān)管不力助長(zhǎng)了虛假醫(yī)療廣告的泛濫。按照《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療廣告的管理由工商部門(mén)主管,而專(zhuān)業(yè)技術(shù)內(nèi)容的出證是由衛(wèi)生部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé),但前提是在工商部門(mén)的指導(dǎo)下,而工商部門(mén)往往對(duì)醫(yī)療廣告又缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí),無(wú)法判斷哪些醫(yī)療廣告是虛假的,哪些又不是的。這種多頭管理很容易造成責(zé)權(quán)分離,導(dǎo)致監(jiān)管不力。第三是患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏使虛假醫(yī)療廣告有了市場(chǎng)。虛假醫(yī)療廣告其理論具有一定的科學(xué)深度,對(duì)一般的患者來(lái)說(shuō),具有非常大的欺騙性和誘惑力,辨別醫(yī)療廣告的真?zhèn)危枰鄳?yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),而對(duì)普通老百姓而言,是不具備的。尤其是一些疑難雜癥,虛假醫(yī)療廣告都吹得天花亂墜,使那些“病急亂投醫(yī)”的患者更易出現(xiàn)輕信和盲從。對(duì)居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民來(lái)說(shuō),獲得醫(yī)療信息的途徑就更加有限,電視、報(bào)紙上的醫(yī)療廣告就是他們獲取醫(yī)療信息的最直接途徑。最后,便是媒體的利益驅(qū)動(dòng)所致了。這里面除了有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任外,廣告公司和媒體也有不可推卸的責(zé)任。我國(guó)的廣告業(yè)發(fā)展較晚,真正具有雄厚實(shí)力的廣告公司甚少,加之管理水平低,使一些虛假醫(yī)療廣告得以產(chǎn)生?!?/p>
提及治理虛假醫(yī)療廣告的對(duì)策,孫建方教授從一位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的角度提出:“首先,我們要建立一個(gè)由多部門(mén)組成的綜合治理機(jī)制。這是由于虛假醫(yī)療廣告的產(chǎn)生涉及到的部門(mén)較多,有工商、衛(wèi)生、醫(yī)藥、文化等,目前尚存在分頭管理和審批的問(wèn)題,致使許多問(wèn)題得不到徹底、有效的解決。為解決打擊違法醫(yī)療廣告過(guò)程中不同部門(mén)間缺乏溝通機(jī)制的難題,應(yīng)建立違法醫(yī)療廣告的聯(lián)合公告制度。有關(guān)部門(mén)就應(yīng)該積極配合,搞好綜合治理。改變以往衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的證明審批、工商部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理、媒體負(fù)責(zé)的各行其政、首尾脫節(jié)的狀況,而應(yīng)使醫(yī)療廣告的審批與監(jiān)管成為一個(gè)動(dòng)態(tài)的有序的嚴(yán)密整體,并捋清責(zé)權(quán),建立明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制。其次,要加強(qiáng)對(duì)違法醫(yī)療廣告的監(jiān)管和處罰力度。這首先需要我們完善相關(guān)的法律法規(guī)。我國(guó)刑法第二百二十二條規(guī)定:廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者違反國(guó)家規(guī)定,利用廣告對(duì)商品或服務(wù)做虛假宣傳,情節(jié)嚴(yán)重者,處兩年以下有期徒刑或者拘役,并處或單處罰金。但在實(shí)踐中,由于違法者眾多,真正因此被判刑或處罰者卻很少。違法廣告行為的法律責(zé)任包括停止、沒(méi)收違法所得、以等額費(fèi)用在相應(yīng)范圍內(nèi)公開(kāi)更正以消除影響、還有處以廣告費(fèi)一倍以上至五倍以下罰款,但與利潤(rùn)相比,這個(gè)成本并不算高。因此,杜絕虛假醫(yī)療廣告必須加大處罰力度。這有賴(lài)于相關(guān)法律進(jìn)一步完善,有關(guān)部門(mén)執(zhí)法力度進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范。最后需要通過(guò)社會(huì)各界、尤其是醫(yī)務(wù)工作者和法律界人士的努力,去提高患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)和維權(quán)意識(shí)。在目前,由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏,無(wú)法辨別虛假的醫(yī)療廣告,在很大程度上促使了虛假醫(yī)療廣告的蔓延?;颊咭钥茖W(xué)知識(shí)武裝自己的頭腦,破除虛假醫(yī)療廣告的花言巧語(yǔ),不斷增強(qiáng)防范意識(shí),提高對(duì)虛假醫(yī)療廣告的警惕性。而患者的維權(quán)意識(shí)不強(qiáng),使得虛假醫(yī)療廣告的經(jīng)營(yíng)者、制作者及者更加肆無(wú)忌憚。廣大患者要把抵制虛假醫(yī)療廣告作為維護(hù)自己合法權(quán)益的重要方面,一旦受到侵害,就要拿起法律武器,向虛假醫(yī)療廣告的經(jīng)營(yíng)者索要賠償,切不可因打官司費(fèi)時(shí)、費(fèi)力或費(fèi)錢(qián)而自認(rèn)倒霉,不了了之。”
最后,孫建方教授說(shuō):“相信通過(guò)這些措施的逐步實(shí)施和落實(shí),一定能夠有效遏制虛假醫(yī)療廣告的泛濫,消除其對(duì)人民群眾身心健康的危害性,從而有效修復(fù)醫(yī)患關(guān)系,修復(fù)目前十分嚴(yán)峻的醫(yī)療信用危機(jī)……”
一、進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),突出整治重點(diǎn),增強(qiáng)責(zé)任感
國(guó)務(wù)院高度重視產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作,決定從現(xiàn)在起在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展為期四個(gè)月的產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治。產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全關(guān)系到人民群眾切身利益和國(guó)家形象,作為國(guó)務(wù)院產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,工商行政管理、食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門(mén)承擔(dān)著重要任務(wù),責(zé)任重大,其中整治藥品、保健食品以及醫(yī)療廣告,是維護(hù)人民群眾生命健康和切身利益的需要,與產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治密切相關(guān)。各級(jí)工商行政管理、食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門(mén),要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)責(zé)任感,結(jié)合廣告市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作,以產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治為契機(jī),突出重點(diǎn),全面落實(shí)綜合整治的各項(xiàng)措施,加大對(duì)虛假違法藥品、保健食品、醫(yī)療廣告的整治力度。
藥品、保健食品、醫(yī)療廣告整治的重點(diǎn)和目標(biāo)是:嚴(yán)厲查處虛假藥品、保健食品、醫(yī)療廣告的行為;嚴(yán)厲查處藥品、保健食品、醫(yī)療廣告中使用患者、公眾人物、專(zhuān)家名義作療效證明的行為;嚴(yán)厲查處藥品廣告夸大功能、保證療效和保健食品廣告宣傳療效以及醫(yī)療廣告保證治愈的行為;嚴(yán)厲查處未經(jīng)審查擅自藥品、保健食品、醫(yī)療廣告的行為;嚴(yán)厲查處以新聞形式藥品、保健食品、醫(yī)療廣告,誤導(dǎo)消費(fèi)者的行為。通過(guò)集中整治,禁止并取締以患者、公眾人物、專(zhuān)家名義作療效證明的藥品、保健食品、醫(yī)療廣告,促使藥品、保健食品、醫(yī)療廣告秩序明顯好轉(zhuǎn)。
二、繼續(xù)深入宣傳新法規(guī),嚴(yán)格貫徹執(zhí)行新規(guī)定
今年國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布施行的《藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn)》、《藥品廣告審查辦法》和《醫(yī)療廣告管理辦法》,進(jìn)一步規(guī)范了藥品、醫(yī)療廣告的內(nèi)容,完善了藥品、醫(yī)療廣告的審查程序,是依法監(jiān)管藥品、醫(yī)療廣告活動(dòng)的依據(jù)。各地工商行政管理機(jī)關(guān)要會(huì)同食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門(mén),有計(jì)劃有步驟地做好新法規(guī)的培訓(xùn)、宣傳工作。對(duì)虛假違法廣告問(wèn)題嚴(yán)重的媒體單位、廣告主和廣告企業(yè),工商行政管理、食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門(mén)在依法處理后,要采取召集有關(guān)單位負(fù)責(zé)人、廣告審查員集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)等措施,以切實(shí)提高其知法、懂法、守法的自覺(jué)性。
對(duì)新法規(guī)施行后,藥品廣告中存在的突出問(wèn)題和出現(xiàn)的新形式違法醫(yī)療廣告,各地工商行政管理、食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生行政部門(mén)要認(rèn)真研究對(duì)策,依照有關(guān)規(guī)定,及時(shí)認(rèn)定新的違法表現(xiàn),堅(jiān)決制止“打球”的現(xiàn)象。對(duì)媒體宣傳醫(yī)療、健康科普知識(shí)的內(nèi)容,要依法認(rèn)真甄別,對(duì)純粹宣傳醫(yī)療、健康科普知識(shí)的內(nèi)容,可不做廣告認(rèn)定;在同一版面既宣傳醫(yī)療、健康科普知識(shí)的內(nèi)容,又介紹具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)、醫(yī)師或者出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、聯(lián)系方式,可認(rèn)定為利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
三、加強(qiáng)日常檢查和監(jiān)測(cè),強(qiáng)化廣告環(huán)節(jié)監(jiān)管,加大案件查辦力度
各地工商行政管理機(jī)關(guān)要加強(qiáng)藥品、保健食品、醫(yī)療廣告的集中監(jiān)測(cè)和日常檢查,強(qiáng)化廣告環(huán)節(jié)的監(jiān)管。要針對(duì)本地具體情況,明確監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)區(qū)域和問(wèn)題多發(fā)的媒體,分級(jí)落實(shí)轄區(qū)監(jiān)管責(zé)任,及時(shí)掌握藥品、保健食品、醫(yī)療廣告動(dòng)態(tài),對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的虛假違法廣告,做到早制止、早查處。要加大案件查辦力度,集中力量狠抓虛假違法廣告的查處工作。對(duì)于監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)、上級(jí)交辦、食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門(mén)移送、投訴舉報(bào)的涉嫌虛假違法藥品、保健食品、醫(yī)療廣告,要及時(shí)依法從嚴(yán)從重查處,并將查處結(jié)果及時(shí)通報(bào)食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門(mén)。
對(duì)影響惡劣的虛假違法藥品、保健食品、醫(yī)療廣告的廣告主、廣告者,要依據(jù)《違法廣告公告制度》予以曝光;對(duì)屢次違法廣告的媒體單位,要依據(jù)《停止廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者廣告業(yè)務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》,做出停止或暫停其廣告業(yè)務(wù)的處罰,并建議媒體主管、主辦單位追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、嚴(yán)把藥品廣告審查關(guān),對(duì)違法行為采取行政強(qiáng)制措施
各地食品藥品監(jiān)管部門(mén)要依法履行藥品、保健食品廣告審查職責(zé),依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和程序嚴(yán)格審查廣告,尤其是對(duì)申請(qǐng)審查的藥品、保健食品廣告中有公眾人物代言的,要把握尺度,從嚴(yán)審批,并對(duì)現(xiàn)在正在的含有公眾人物代言的藥品、保健食品廣告進(jìn)行一次復(fù)查,統(tǒng)一審查標(biāo)準(zhǔn),提高審查質(zhì)量,及時(shí)糾正不符合審查標(biāo)準(zhǔn)的廣告。要繼續(xù)做好藥品、保健食品廣告市場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作,及時(shí)匯總分析當(dāng)前藥品、保健食品廣告市場(chǎng)情況,通報(bào)有關(guān)部門(mén)。
要結(jié)合這次藥品、保健食品廣告整治工作,整頓和規(guī)范藥品、保健食品市場(chǎng)秩序,逐步建立藥品、保健食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的違法廣告公告、市場(chǎng)退出、信用監(jiān)管和責(zé)任追究制度。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)違法廣告所涉及的產(chǎn)品及其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)管力度。對(duì)擅自篡改審批內(nèi)容虛假違法藥品廣告的,要堅(jiān)決撤消其審批文號(hào)。對(duì)嚴(yán)重虛假?gòu)V告涉及的藥品,采取暫停銷(xiāo)售、公開(kāi)更正的行政強(qiáng)制措施,積極協(xié)助做好認(rèn)定涉及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的虛假藥品、保健食品廣告工作,切實(shí)從源頭上治理虛假違法廣告。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廣告審批,履行管理職責(zé),嚴(yán)肅查辦違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
各地衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要強(qiáng)化《醫(yī)療廣告管理辦法》賦予的管理職能,加強(qiáng)醫(yī)療廣告的審批、公示工作,規(guī)范出具《醫(yī)療廣告審查證明》的程序,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)、審批的規(guī)范化管理,做到審查出證標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、格式統(tǒng)一;繼續(xù)完善醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè)工作,將監(jiān)測(cè)工作逐步納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的日常監(jiān)管,把醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告作為一項(xiàng)不良執(zhí)業(yè)行為予以記錄,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否予以校驗(yàn)通過(guò)的重要指標(biāo)之一。
要嚴(yán)肅處理和查辦虛假違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu),加大對(duì)虛假違法廣告有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的曝光和警示力度,強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,對(duì)屢次虛假違法廣告或者警告后拒不限期整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要堅(jiān)決實(shí)施責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)有關(guān)診療科目直至吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的措施,以有效震懾違法醫(yī)療廣告的當(dāng)事人。