導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇pbl教學(xué)法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2pbl發(fā)展歷史回顧

PBL最早起源于20世紀(jì)50年代美國(guó)西余大學(xué)；1969年美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯大學(xué)首先把PBL引入到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域；1984年Schmidt詳細(xì)論證了PBL的優(yōu)點(diǎn)，倡導(dǎo)在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。從此，PBL的研究與實(shí)踐在世界醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域大規(guī)模展開。1991年美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)；1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議上PBL得到了大會(huì)推薦；1994年英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1～4年級(jí)的教學(xué)中全面采用了PBL模式；1997年香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式開始實(shí)施，目前，采用此種方法教學(xué)已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%以上；日本全國(guó)80所醫(yī)學(xué)院校中，已有39所院校（48%）引入了PBL教學(xué)模式，另有14所院校（18%）已決定引入。據(jù)WTO報(bào)告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)模式，而這個(gè)數(shù)字還在不斷增加。我國(guó)最先是由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)于1986年開展的。90年代以來，我國(guó)開展PBL教學(xué)的院校逐漸增多，如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL，取得了良好效果。因此，PBL教學(xué)方法已成為國(guó)際上一種十分流行的教學(xué)模式。

3PBL的基本要素

(1)以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)；(2)學(xué)生的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容是以問題為主軸所架構(gòu)的；(3)問題必須是學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遭遇的“真實(shí)世界”的非結(jié)構(gòu)化的問題，沒有固定的解決方法和過程；(4)偏重小組和自主學(xué)習(xí)，較少運(yùn)用講述法的教學(xué)；(5)以學(xué)生為中心，學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任，在每一個(gè)問題完成和每個(gè)課程單元結(jié)束時(shí)要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)；(6)教師的角色是指導(dǎo)認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練。

4PBL教學(xué)思路的設(shè)計(jì)

教師課前提出問題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)教師備課中，首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后編寫病例，結(jié)合病例提出問題，課前一周發(fā)給每位同學(xué)，要求同學(xué)根據(jù)所提問題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后，課下分組進(jìn)行討論，課上教師通過分析病例提出問題，同學(xué)以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。

5PBL教學(xué)模式中教師的職責(zé)

PBL教學(xué)模式可以說是一種開放式的教學(xué)模式，要求教師不但對(duì)本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、還應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力，要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。教師應(yīng)該熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn),制定有針對(duì)性的討論提綱，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，此為做好PBL教學(xué)的基本前提。另外，教師要學(xué)習(xí)和具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂。

6PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的要求

篇2

近年來，醫(yī)學(xué)教育改革探索已經(jīng)成為醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容，改革教育教學(xué)方法已經(jīng)成為其中一項(xiàng)重要課題[1]。實(shí)際操作中，隨著以問題為中心(PBL)教學(xué)法在國(guó)內(nèi)逐漸得到推廣，從而使得傳統(tǒng)基于課題學(xué)習(xí)(LBL)教學(xué)法逐漸受到?jīng)_擊[2-3]。PBL屬于一種在國(guó)際上被日益推崇的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，該教學(xué)模式的主要內(nèi)容為，在教學(xué)過程中，將患者疾病作為主要問題，將學(xué)生作為主體，教師的職能為引導(dǎo)學(xué)生展開有效的討論分析[4]。該方法的有效應(yīng)用，可以充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以有效鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考及解決問題的能力水平[5]。筆者所在醫(yī)院借鑒該方法，在外科教學(xué)中積極開展研究，探索分析PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法在外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的不同效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所列入對(duì)象均為2016年1-8月在筆者所在醫(yī)院外科臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，共計(jì)60例。含男42例、女18例；年齡22~26歲，平均(23.5±1.2)歲；在文化程度方面，含大專32例、本科28例。經(jīng)同意將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組采取LBL教學(xué)法，研究組采取PBL教學(xué)法。兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2教學(xué)方法

所有實(shí)習(xí)生均接受為期4周的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，兩組教師均為同一組(3名)外科主治醫(yī)師。(1)對(duì)照組采取LBL教學(xué)法。由帶教老師嚴(yán)格參照擬定的教學(xué)大綱實(shí)施教育教學(xué)。首先系統(tǒng)性為實(shí)習(xí)生講解外科常見的相關(guān)病種及其知識(shí)，并引導(dǎo)實(shí)習(xí)生觀摩觀看相關(guān)實(shí)現(xiàn)錄制好的教學(xué)錄像。然后按照選定病例積極開展床旁講解，由教師進(jìn)行示教，主要內(nèi)容為患者相關(guān)病史資料的系統(tǒng)采集、各相關(guān)?？茩z查查體、相關(guān)檢查結(jié)果影像資料分析、臨床初步診斷以及診斷的鑒別、患者疾病的發(fā)病機(jī)制分析研判、針對(duì)性治療方案的擬定等[6]。(2)研究組均采取PBL教學(xué)法。由帶教老師嚴(yán)格參照擬定的教學(xué)大綱積極備課，事先擬定好相關(guān)病例，然后引導(dǎo)學(xué)生自主思考，要求實(shí)習(xí)生提出自己的診斷初步結(jié)論、相關(guān)診斷依據(jù)、鑒別診斷、針對(duì)性治療措施及分析發(fā)病機(jī)制等，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生自主實(shí)施患者相關(guān)病史詢問收集、各相關(guān)?？撇榭?、檢查結(jié)果影像學(xué)資料閱讀處理等。之后，再組織實(shí)習(xí)生積極開展討論。在其討論過程中，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考、針對(duì)存在的疑問和問題相互交流，主動(dòng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并積極根據(jù)需要整理資料信息，對(duì)自己收集到的相關(guān)資料進(jìn)行補(bǔ)充等[7]。

1.3觀察指標(biāo)

在完成4周的實(shí)習(xí)教學(xué)后，組織實(shí)習(xí)生參加考試，由考評(píng)教師根據(jù)課程內(nèi)容及操作需要出具相關(guān)題目，兩組實(shí)習(xí)生接受相同考核考試；主要內(nèi)容為：患者病史采集(單項(xiàng)計(jì)分10分)、相關(guān)?？撇轶w(單項(xiàng)計(jì)分10分)、影像資料分析(單項(xiàng)計(jì)分10分)、診斷及鑒別(單項(xiàng)計(jì)分10分)、發(fā)病機(jī)制分析(單項(xiàng)計(jì)分10分)、治療方案擬定(單項(xiàng)計(jì)分10分)；上述6個(gè)單項(xiàng)，總分為60分[8-9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

考核結(jié)果顯示，兩組的患者病史采集、相關(guān)?？撇轶w、影像資料分析3個(gè)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組診斷及鑒別、發(fā)病機(jī)制分析、治療方案擬定3個(gè)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組考試考核總分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

篇3

1．1對(duì)象

以我校2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級(jí)?？瓢?—9班共459名學(xué)生為研究對(duì)象。以班級(jí)為單位隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組(230名)和對(duì)照組(229名)。學(xué)生的來源、入學(xué)成績(jī)、診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生年齡、性別均無顯著性差異。

1．2方法

2組學(xué)生按照學(xué)計(jì)劃、學(xué)大綱、材及統(tǒng)進(jìn)度學(xué)習(xí)。診斷學(xué)理論課教學(xué)均由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和多年帶教經(jīng)驗(yàn)的教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)及多媒體綜合教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組則在傳統(tǒng)及多媒體綜合教學(xué)的基礎(chǔ)上突出以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)+案例分析導(dǎo)人，然后逐漸展開的教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和臨床技能操作訓(xùn)練由統(tǒng)一的教師帶教?？荚噺脑囶}庫(kù)中隨機(jī)抽題組卷，2組學(xué)生采用相同試卷，閱卷采取幾位教師流水作業(yè)。分別比較2組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)、理論課成績(jī)和總成績(jī)(實(shí)驗(yàn)課成績(jī)×0．4+理論課成績(jī)x0．6)。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS11．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。比較2組學(xué)生的成績(jī)采用方差分析。

3結(jié)果

實(shí)驗(yàn)課成績(jī)、理論課成績(jī)：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組，2組學(xué)生成績(jī)比較有顯著性差異(P<0．01)?？偝煽?jī)：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組，2組學(xué)生成績(jī)比有顯著性差異(P<9．01)(見表1)。4討論

4．1教學(xué)形式

啟發(fā)式教學(xué)法是按照認(rèn)識(shí)事物、掌握知識(shí)技能和解決問題的思維過程，逐步啟發(fā)學(xué)生，并引導(dǎo)探究，層層深入，直至學(xué)生能動(dòng)地領(lǐng)會(huì)和掌握知識(shí)技能。啟發(fā)式教學(xué)形式多樣，包括：(1)直觀啟發(fā)，指在教學(xué)過程中通過讓學(xué)生看實(shí)物、圖表、影視、投影等來啟發(fā)其積極思維、深刻認(rèn)識(shí)事物現(xiàn)象和規(guī)律的方法。(2)質(zhì)疑啟發(fā)(PBL)，指教師有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生努力思考，尋求解決問題的方法。(3)比較啟發(fā)，指通過比較揭示理論知識(shí)的差異，發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法。(4)情境啟發(fā)，指通過實(shí)物或圖畫展示、文字?jǐn)⑹龅仁侄蝿?chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生由感性認(rèn)識(shí)向理性認(rèn)識(shí)飛躍的啟發(fā)方法。(5)研討啟發(fā)，指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有意識(shí)地挑選一些學(xué)生不易理解或有利于培養(yǎng)學(xué)生能力的問題，組織學(xué)生討論，達(dá)到啟發(fā)思維、引出正確結(jié)論為目的的方法。(6)歸謬啟發(fā)，指將學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的對(duì)問題的理解和結(jié)論的片面性有意推向極端，從而暴露出其中的謬誤，使學(xué)生重新開辟新思路的方法。(7)懸念啟發(fā)，指講到精彩部分時(shí)提出問題留下懸念，讓學(xué)生主動(dòng)查看有關(guān)資料，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性的方法。各種形式的啟發(fā)式教學(xué)在教學(xué)中可以綜合使用。

4．2PBL教學(xué)法有利于全面提高學(xué)生綜合能力

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其教育觀念包含著培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。在教育評(píng)價(jià)體系中，包含學(xué)校及專業(yè)活動(dòng)對(duì)學(xué)生應(yīng)該取得成就的期望值，同時(shí)也包含畢業(yè)生是否真實(shí)擁有開始工作或繼續(xù)深造所必需的知識(shí)和技能。傳統(tǒng)教育的方式在許多方面已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于高素質(zhì)人才的要求，需要新的教育模式來提高學(xué)生的綜合能力和為學(xué)生今后的持續(xù)發(fā)展提供支持。從表1可以看出，PBL教學(xué)法注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。我們?cè)诮虒W(xué)中意識(shí)到，PBL教學(xué)法為學(xué)生提供了一種積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)環(huán)境，師生都可對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)、質(zhì)疑問難，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)思維，提高學(xué)習(xí)效率。我們?cè)谥v授診斷學(xué)理論課時(shí)，在傳統(tǒng)教學(xué)及多媒體綜合教學(xué)的基礎(chǔ)上突出以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)+案例分析導(dǎo)入，然后逐漸展開的教學(xué)方法。例如，在第二篇問診的教學(xué)中，我們給出一個(gè)例子：有一患者，因發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血伴胸痛來醫(yī)院就診。如果你是接診醫(yī)生，你應(yīng)該怎樣詢問病史?問什么?如何來問?然后，再講解問診的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、問診技巧和注意事項(xiàng)。讓學(xué)生重點(diǎn)掌握主訴和現(xiàn)病史。在講授“黃疸”癥狀時(shí)，先給出幾個(gè)病例，創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑，然后再進(jìn)行分析講解。例1，某患者，男性，58歲，因右上腹部包塊、納差30天人院。體格檢查：皮膚明顯黃染，呈橘皮樣改變，上腹部可觸及不規(guī)則質(zhì)地、硬的包塊，有輕度壓痛。例2，某患者，女性，45歲，有慢性肝炎病史2年，近來病情加重并出現(xiàn)皮膚及粘膜黃染，伴有出血點(diǎn)。例3，2009年秋，有一婦女因手心、腳心發(fā)黃，懷疑黃疸性肝炎到門診就診。體格檢查：一般情況良好，肝脾不大。問題：這些患者是否有黃疸?黃疸的性質(zhì)是什么?為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?我們先讓學(xué)生提出看法，然后教師結(jié)合畫圖從膽紅素代謝展開，講解黃疸的分類、上述3例出現(xiàn)的機(jī)制、不同黃疸的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等。這樣，就可以把診斷學(xué)中“黃疸”這個(gè)較難講的癥狀非常清晰地講解出來，學(xué)生聽起來也不感到吃力。物理診斷是診斷學(xué)中的重要內(nèi)容，要求掌握如何問診，問什么；如何查體，查什么；如何寫病歷，寫什么。在講授檢體診斷時(shí)，我們每節(jié)課均先提出幾個(gè)問題，如檢體診斷的基本方法有哪些，每種方法有哪些內(nèi)容，如何查體。然后，給出一個(gè)案例讓學(xué)生思考和回答，然后逐項(xiàng)內(nèi)容層層講解。如果教師在授課時(shí)不先設(shè)疑，上課時(shí)直接講解，就不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和好奇心，不能充分啟發(fā)他們的思維，會(huì)使一部分學(xué)生感到厭煩，聽課效果顯著下降。從表1可以看到，采取以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)與案例導(dǎo)入相結(jié)合的教學(xué)方法，收到了較好的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論課成績(jī)和總成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P值均小于O．O1，也進(jìn)一步說明以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法的教學(xué)效果較好，值得推廣應(yīng)用。在實(shí)際教學(xué)中，我們建議多種啟發(fā)形式結(jié)合使用，以達(dá)到最好的教學(xué)效果。

篇4

2.方法。兩個(gè)年級(jí)見習(xí)課程編排順序,需要掌握的急診危重癥病例以及單項(xiàng)技能訓(xùn)練項(xiàng)目要求相同,由同一組帶教教師使用相同的教材,對(duì)2004級(jí)和2005級(jí)采用不同的教學(xué)模式和方法進(jìn)行培訓(xùn)。

(1)教學(xué)方法。對(duì)于2004級(jí)的學(xué)生,我們沿用傳統(tǒng)的教師講課和操作示范為主,學(xué)生單項(xiàng)技術(shù)操作練習(xí)為輔的經(jīng)典培訓(xùn)方法。對(duì)于2005級(jí)學(xué)生,我們?cè)诓捎肞BL教學(xué)法基礎(chǔ)上,與中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心合作,使用生理驅(qū)動(dòng)的高仿真急診危重癥監(jiān)護(hù)模擬人(EmergencyCareSimula-tor,ECS),將學(xué)生分成6-7人一組,同時(shí)引入TBL教學(xué)法,采取教師理論講課和操作示范為輔,學(xué)生團(tuán)隊(duì)討論和分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)為主,操作上改為綜合模擬演練并使用錄像回放總結(jié)的模式進(jìn)行培訓(xùn)。

(2)教學(xué)組織。教師先進(jìn)行簡(jiǎn)短的理論講授并進(jìn)行操作示范,然后以臨床真實(shí)病例為模板,設(shè)計(jì)并建立幾個(gè)不同原因?qū)е碌男牟E停和呼吸停止的“患者”,并用ECS反映其臨床表現(xiàn),顯示器顯示“患者”的相應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),盡量模擬急診室真實(shí)環(huán)境,讓學(xué)生在ECS模型人身上進(jìn)行判斷、搶救及其他緊急處置措施。

(3)訓(xùn)練方法。2004級(jí)使用挪威Laerdal公司生產(chǎn)的Sim4000簡(jiǎn)單模型人分組進(jìn)行分項(xiàng)操作訓(xùn)練,對(duì)心臟驟停和呼吸停止兩種情景的治療進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練,直到“救治成功”且操作熟練為止。2005級(jí)按小組組成急救團(tuán)隊(duì),用ECS進(jìn)行綜合模擬演練,首先由教師報(bào)告病例,提出問題,然后引導(dǎo)學(xué)生自主討論和研究患者的病情,制定該如何救治的計(jì)劃,并設(shè)想在各種“突發(fā)和意外”情況出現(xiàn)時(shí)該怎樣處理,人員該怎樣合理分配等。訓(xùn)練過程中由教師根據(jù)學(xué)生的判斷和抉擇給予必要的提示,引導(dǎo)學(xué)生自行解決問題,盡可能不做過多干預(yù),直到一次程序運(yùn)行結(jié)束。然后學(xué)生角色互換,再次運(yùn)行相同程序,每位學(xué)生分別擔(dān)任指揮者3次,每名學(xué)生都按順序輪流擔(dān)任不同角色。

(4)考核方法。所有臨床科目見習(xí)結(jié)束后,按照2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南標(biāo)準(zhǔn)[5]在ECS模型人上按照設(shè)定程序進(jìn)行實(shí)習(xí)資格操作考試,包括心肺復(fù)蘇和氣管插管,考試由計(jì)算機(jī)自動(dòng)評(píng)分。

(5)問卷調(diào)查。課程結(jié)束后,對(duì)全體學(xué)生發(fā)放反饋問卷。包括急救意識(shí)、學(xué)習(xí)興趣和效果、臨床能力的提高、教學(xué)模式和方法的改進(jìn)等,發(fā)放問卷全部收回,問卷有效率100%。

(6)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,使用Satterthwaite法t'檢驗(yàn),校正自由度為v',P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.考核成績(jī)。

2.學(xué)生反饋。對(duì)學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查,在是否喜歡這種教學(xué)模式,學(xué)習(xí)興趣激發(fā),危重癥判斷能力提高,急救意識(shí)培養(yǎng),團(tuán)隊(duì)合作精神,單項(xiàng)技術(shù)操作能力,對(duì)今后臨床是否有幫助,和以往教學(xué)方式比較,自學(xué)能力提高,增進(jìn)對(duì)理論學(xué)習(xí)的理解10個(gè)方面反饋意見上,2005級(jí)明顯好于2004級(jí)。

三、討論

1.教學(xué)成績(jī)比較。從成績(jī)表可以看出,2005級(jí)成績(jī)明顯優(yōu)于2004級(jí)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,按照“疾病概述—病因—病理生理—臨床表現(xiàn)—診斷與鑒別診斷—治療與預(yù)防”的思維程序授課,實(shí)行以課堂講授為中心,學(xué)生被動(dòng)參與,其教學(xué)程序與教材一致,屬于順向思維教學(xué)[4],這種“填鴨”式的教學(xué)模式易導(dǎo)致理論與實(shí)際脫節(jié),忽視了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,制約了學(xué)生潛能的開發(fā),導(dǎo)致學(xué)生綜合分析復(fù)雜癥狀體征的能力缺乏,在臨床中較易形成定向思維,從而容易使誤診或漏診出現(xiàn)。PBL和TBL教學(xué)打破了學(xué)科間的界限,具有以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)、討論和決策為主的特點(diǎn),可將理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來,注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力[6]。相對(duì)于傳統(tǒng)方法而言,它是主動(dòng)與被動(dòng)學(xué)習(xí)之間的比較,因此成績(jī)較好是合理的。

2.PBL和TBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。我們從調(diào)查反饋的實(shí)際數(shù)據(jù)得出2005級(jí)學(xué)生在喜歡這種教學(xué)模式、有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣上達(dá)到100%,在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神上達(dá)到96.6%,明顯高于2004級(jí)。大部分學(xué)生體會(huì)到這種教學(xué)方式具備生動(dòng)、形象、直觀、易記憶的特點(diǎn);能夠明顯提升他們的自信心;在學(xué)習(xí)討論的同時(shí)能夠幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的橫向比較和構(gòu)建系統(tǒng)化知識(shí)體系;因?yàn)樗麄冎械拇蠖鄶?shù)畢業(yè)后將在醫(yī)院工作,對(duì)臨床情景的模擬還可以激發(fā)他們內(nèi)在的認(rèn)可度,減少對(duì)臨床的陌生感從而縮短從基礎(chǔ)到臨床的過渡時(shí)間。也就是說PBL和TBL教學(xué)在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型和實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才上具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

3.團(tuán)隊(duì)合作和非技術(shù)性能力的培養(yǎng)。團(tuán)隊(duì)合作能力是PBL教學(xué)實(shí)現(xiàn)的保障,由于病例的復(fù)雜性,單人自主學(xué)習(xí)和操作往往存在困難,因此通過分配任務(wù)和匯總可以實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)資源共享和工作的完成,同時(shí)利于培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)于團(tuán)隊(duì)的責(zé)任心和人際之間交流的技巧。相對(duì)于臨床思維和操作技術(shù),醫(yī)生的指揮能力、小組成員之間的協(xié)同配合默契程度以及對(duì)病情的交流、探討等非技術(shù)性能力也在訓(xùn)練中得到了鍛煉和提高,而這些非技術(shù)性因素有時(shí)也是臨床救治成功的重要組成部分[7]。

4.教師的角色定位。在TBL和PBL教學(xué)中,教師的引導(dǎo)作用十分重要。教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)課程的特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生的特點(diǎn)等創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}情境。實(shí)施過程中,教師應(yīng)該用心聆聽,與學(xué)生的思維同步,并能據(jù)此做出合理、符合邏輯的提問和表?yè)P(yáng);同時(shí),教師要本著客觀、公正的原則來對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)予以評(píng)價(jià),以此激勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)中來。

篇5

2結(jié)果

一般資料比較觀察組學(xué)生52名,其中男生31名,女生21名；對(duì)照組學(xué)生52名,其中男生27名,女生25名。兩組學(xué)生年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。理論成績(jī)比較以筆試形式對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行測(cè)試,發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)略高于對(duì)照組學(xué)生,兩組成績(jī)未出現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)果見表1。學(xué)習(xí)效果比較課程完成后,對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。其中觀察組52份調(diào)查表中,1份作廢,有效問卷為51份。對(duì)照組52份調(diào)查表中,2份作廢,有效問卷為50份。結(jié)果顯示觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、思維習(xí)慣、協(xié)調(diào)能力、溝通能力、合作能力方面提升程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表2．

3討論

3.1精神科教學(xué)難點(diǎn)

精神科涉及的疾病主要包括精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等常見障礙[2]。在實(shí)際教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn),精神科臨床教學(xué)難點(diǎn)主要包括兩個(gè)方面：①理解和記憶困難：精神科患者臨床癥狀具有很強(qiáng)主觀性,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中難以充分理解和掌握精神科相關(guān)癥狀的差異性；②診斷混淆：精神科疾病的診斷與其他常見內(nèi)外科疾病的診斷具有明顯差異,其最大的不同在于精神科疾病無法依靠客觀實(shí)驗(yàn)室檢查做出有效診斷,而是需要根據(jù)疾病特征、主觀癥狀來進(jìn)行臨床判斷。同樣的癥狀出現(xiàn)在兩個(gè)不同的患者身上,可能診斷卻截然不同[3]。因此,要求學(xué)生必須充分掌握相關(guān)疾病的特征和癥狀特點(diǎn)。

3.2PBL教學(xué)特點(diǎn)和策略

開展PBL教學(xué)時(shí),教師首先有計(jì)劃地設(shè)置重點(diǎn)問題和難點(diǎn)問題,學(xué)生根據(jù)問題展開自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)。教師在這個(gè)過程中適當(dāng)指導(dǎo),并且不能對(duì)問題直接給予明確答案,鼓勵(lì)學(xué)生自己思索和查閱文獻(xiàn)。展開大膽的聯(lián)想和發(fā)表自己的觀點(diǎn),通過反復(fù)的討論,使學(xué)生充分理解掌握精神科抽象的癥狀和理論知識(shí)。而這一過程還可以鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力和語言表達(dá)能力。其次,PBL教學(xué)法通過多種靈活教學(xué)方式,例如舉例、角色扮演等。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,將精神科抽象的理論知識(shí)進(jìn)行具體化,讓學(xué)生進(jìn)行更好的理解和掌握；第三,PBL教學(xué)法主要通過問題進(jìn)行導(dǎo)向。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,發(fā)掘思考和探索能力,鍛煉創(chuàng)造性思維。有研究表明,PBL教學(xué)法能夠拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)思路,并將實(shí)際問題帶進(jìn)臨床教學(xué)中。教師在調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的同時(shí),學(xué)生可利用抽象化和模擬化學(xué)習(xí)方法解決問題,也可通過實(shí)踐探究解決問題方法,且不受任何因素和條件的制約,能夠培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維[4-5]。此外,PBL教學(xué)可以將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不同亞專業(yè)知識(shí)進(jìn)行充分的結(jié)合。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,不僅僅是對(duì)精神科的知識(shí)要進(jìn)行掌握,還需要融會(huì)貫通在其他醫(yī)學(xué)課程中所學(xué)習(xí)過的內(nèi)容,逐漸促進(jìn)學(xué)生知識(shí)面向更多未知領(lǐng)域延伸。

3.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

本研究結(jié)果顯示,理論考試成績(jī)上觀察組與對(duì)照組考試分?jǐn)?shù)并未出現(xiàn)明顯差異?？紤]原因可能與對(duì)照組的學(xué)生的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)有關(guān),七年制醫(yī)學(xué)生本身就具有一定的自學(xué)能力和背誦能力。但是傳統(tǒng)教學(xué)方法更加強(qiáng)調(diào)教師的講授,學(xué)生被動(dòng)地接受過程,很難參與和融入其中,課后則完全依靠死記硬背,容易造成理論與實(shí)際的脫節(jié),也使得學(xué)習(xí)過程更加枯燥。而通過課堂上的溝通和回答問題就可以發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生能夠更加理解教學(xué)內(nèi)容,知識(shí)掌握比較牢固,并能在將PBL教學(xué)法應(yīng)用到后續(xù)的學(xué)習(xí)過程中。學(xué)習(xí)興趣方面,觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、思維能力、合作能力、溝通能力等綜合能力提升程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與國(guó)內(nèi)權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[6]。這種現(xiàn)象不僅說明理論考試分?jǐn)?shù)不能作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn),也提示PBL學(xué)習(xí)模式能夠促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立工作能力的形成,而這對(duì)于學(xué)生今后進(jìn)入臨床工作,獨(dú)立面對(duì)各種病患時(shí)去獨(dú)立思考處理具有更加重要的意義。

篇6

關(guān)鍵詞：

PBL教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)教育；教育改革

隨著教育改革的不斷深化，各醫(yī)學(xué)院校越來越重視學(xué)生主動(dòng)性、積極性學(xué)習(xí)和實(shí)用性醫(yī)學(xué)教育。PBL教學(xué)法作為國(guó)際新興的教育模式在醫(yī)學(xué)教育中日益受到肯定。PBL教學(xué)法（Problem-basedlearning）是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的幫助參與下圍繞某一問題進(jìn)行研究學(xué)習(xí)的過程。是由BARROWS教授1969年首創(chuàng)的一種新的教學(xué)模式。它強(qiáng)調(diào)把知識(shí)置于有現(xiàn)實(shí)意義的情境中，通過學(xué)習(xí)問題背后的知識(shí)，形成解決問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力[1]。這一新的教學(xué)模式得到全世界醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用日益廣泛，并成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展方向。

PBL在教學(xué)過程中以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)通過自主查找資料和討論來學(xué)習(xí)到問題背后的知識(shí)點(diǎn)，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式則以教師為主體，以講課為主要方式，采取大班全程填鴨式教學(xué)。相比之下，PBL教學(xué)中學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)以及小組討論來解決問題，鍛煉了自學(xué)能力、解決問題的能力，并開發(fā)了學(xué)生的潛力和創(chuàng)造力，這符合了當(dāng)今社會(huì)創(chuàng)新型人才的需要。陳麗仙[2]等在廣東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)課程的教學(xué)中應(yīng)用5年P(guān)BL之后通過問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)了PBL教學(xué)法的作用。結(jié)果顯示：在PBL教學(xué)課程完成后，有超過80%的學(xué)生認(rèn)為口頭表達(dá)與文字表達(dá)能力得到有效培養(yǎng)和訓(xùn)練；超過70%的認(rèn)為查閱文獻(xiàn)的能力、分析問題并解決問題的能力得到培養(yǎng)和提升。多項(xiàng)調(diào)查[3-4]顯示在基礎(chǔ)課程中應(yīng)用PBL也可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力及實(shí)踐能力。PBL同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力，這不僅有利于學(xué)生的個(gè)人發(fā)展，也適應(yīng)了綜合素質(zhì)人才的需要。

PBL教學(xué)還強(qiáng)調(diào)從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實(shí)用性學(xué)習(xí)，以臨床病例為載體，承載相關(guān)基礎(chǔ)課程及臨床知識(shí)，學(xué)生在解決問題的過程中，將課本和臨床緊密聯(lián)系起來。這種帶著問題去臨床、在臨床中解決基礎(chǔ)問題的學(xué)習(xí)方式，能夠使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐認(rèn)知很好地結(jié)合，提高了學(xué)生運(yùn)用理論解決實(shí)際問題的能力。多項(xiàng)研究[5-6]表明PBL教學(xué)法可以明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，分析解決問題的能力明顯加強(qiáng)。楊淑華[7]等對(duì)臨床研究生應(yīng)用PBL教學(xué)法后證明了PBL教學(xué)法的學(xué)生臨床診療和實(shí)際操作能力均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比盡管有很多優(yōu)點(diǎn)，但它作為一個(gè)新型的國(guó)外教育體系，在國(guó)內(nèi)實(shí)際應(yīng)用過程存在一些困難：1.學(xué)生難以適應(yīng)新的教學(xué)模式：學(xué)生早已適應(yīng)了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，對(duì)于PBL教學(xué)法無法接受。另外PBL教學(xué)的開展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，結(jié)合病例查閱大量的文獻(xiàn)資料，積極、反復(fù)討論從而得出最佳結(jié)論，這無疑加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。我國(guó)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)普遍較差，PBL重視自己學(xué)習(xí)、解決問題，對(duì)學(xué)生來講有較大挑戰(zhàn)，使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，難以收到良好的教學(xué)效果。2.教學(xué)資源跟不上：PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生自學(xué)，學(xué)生需要通過各種渠道(網(wǎng)絡(luò)、圖書期刊等)收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，而目前很多醫(yī)學(xué)院校無法提供充足的教學(xué)資源。3.師資數(shù)量和質(zhì)量不完善：理想的PBL課程由8～10個(gè)學(xué)生和一位教師組成一個(gè)研究小組[8]。這使得教師的需求量大大增加。此外，大多數(shù)教師目前對(duì)這種新的教學(xué)模式不甚了解，也存在爭(zhēng)論和疑惑，從而影響PBL教學(xué)的質(zhì)量。4.未形成合理的教學(xué)評(píng)價(jià)體系：教學(xué)方法改革，學(xué)生的考核方法沒有改變，學(xué)生感受不到傳統(tǒng)教學(xué)與PBL之間的區(qū)別，PBL的優(yōu)勢(shì)很難體現(xiàn)，無法享受PBL帶來的益處。

PBL教學(xué)模式是一個(gè)全新的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具備了較多的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際教學(xué)中仍存在一些問題。針對(duì)PBL存在的各種問題，各醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)教學(xué)資源的建設(shè)，培訓(xùn)重點(diǎn)教師等解決。同時(shí)仍要充分結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式中的精華部分，如強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科的課程，提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)水平，以利于臨床PBL的開展，以培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的臨床高層次復(fù)合型臨床實(shí)用性人才。

作者：孫文博 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)

參考文獻(xiàn)：

[1]傅廣華，李宏光，劉莉萍，等.PBL教學(xué)法在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：118-120.

[2]陳麗仙，黃燕，吳薇，等.PBL教學(xué)法在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（11）：1736-1738.

[3]許瑞，袁芳，雷冬玉，等.醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用新探討[J]科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2016（2）：134-135.

[4]李娜，王利民，欒海云.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中的實(shí)踐與效果[J].2016.

[5]郝吉慶.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用于探討[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（1）：129-131.

篇7

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月—12月在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生60人，根據(jù)教學(xué)模式不同將其分為對(duì)照組、觀察組，各30例。對(duì)照組：男17人，女13人；年齡21歲~25歲，平均年齡（22.65±0.41）歲；文化程度：?？?0人，本科20人。觀察組：男20人，女10人；年齡20歲~25歲，平均年齡（22.70±0.48）歲；文化程度：?？?2人，本科18人。2組研究對(duì)象的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2方法

2組均包括課題方案指導(dǎo)教師、授課教師、協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)生教師各1名。每組分為6個(gè)小組，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)討論。對(duì)照組（PBL教學(xué)法）由課題方案指導(dǎo)教師提出臨床問題，由實(shí)習(xí)生通過查閱資料和小組討論完成書面報(bào)告。觀察組（CBL教學(xué)法）由課題方案指導(dǎo)教師對(duì)案例進(jìn)行設(shè)計(jì)，帶教老師根據(jù)案例進(jìn)行授課，提出問題，實(shí)施情景模擬，由小組進(jìn)行分析討論。2組在課堂上與授課教師進(jìn)行互動(dòng)，明確臨床案例的解決方法，由授課教師進(jìn)行總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①在實(shí)習(xí)第1個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的掌握和運(yùn)用情況進(jìn)行理論知識(shí)考核，對(duì)比2組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：60分及以上為合格，61~79分為尚可，80~90分為良，90分以上為優(yōu)。②在授課結(jié)束后，2組實(shí)習(xí)生填寫滿意度調(diào)查問卷，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，85分以上為滿意，60~84分為一般，低于60分為不滿意，計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論知識(shí)考核成績(jī)

觀察組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?2.65±8.36）分，第6個(gè)月為（90.31±6.85）分；對(duì)照組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?7.62±9.35）分，第6個(gè)月為（86.65±9.27）分。觀察組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的成績(jī)比對(duì)照組低，第6個(gè)月的成績(jī)比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6143，P=0.001；t=6.000，P=0.001）。

2.2滿意度

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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué) PBL 應(yīng)用

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)是一種基于建構(gòu)主義，以學(xué)生為中心、以問題解決為中心的教學(xué)方法。PBL與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Lecture Based Learning，LBL)有很大的差異。近年來我們?cè)谥嗅t(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法，進(jìn)行了有益的嘗試和探索，現(xiàn)就此論述如下。

1 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的必要性

中醫(yī)診斷學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的具體運(yùn)用，既有理論知識(shí)，又有實(shí)際操作，還有診斷的辨證思維。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)有一定的難度，單靠教師的傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以“填鴨式”灌輸?shù)姆椒ê茈y讓學(xué)生建立起牢固的中醫(yī)辨證思維，學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維，并容易讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，從而喪失對(duì)中醫(yī)的信心和興趣。PBL教學(xué)是以學(xué)習(xí)小組的形式進(jìn)行，由教師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決擬真情景中的問題的一種教學(xué)策略。中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)中，教師并不以講臺(tái)上演講者身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生以小組的形式合作進(jìn)行學(xué)習(xí)，在共同學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生在教師的恰當(dāng)指導(dǎo)下通過圖書館、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習(xí)途徑收集和處理可以用于解決問題的資料，因此在學(xué)習(xí)中學(xué)生以一個(gè)主動(dòng)參與者的身份進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生以他的個(gè)性和特征學(xué)習(xí)，使學(xué)生面對(duì)具體的臨床問題，將中醫(yī)診斷學(xué)及其它中醫(yī)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于真實(shí)的病例中，使各學(xué)科相互滲透，融會(huì)貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。通過這樣的學(xué)習(xí)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且可以加強(qiáng)學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì)：①解決問題的技能；②發(fā)展高層次的思維能力；③團(tuán)隊(duì)合作能力，包括賞識(shí)和包容異類學(xué)習(xí)同伴的精神；④獲取和評(píng)價(jià)、傳播信息的能力；⑤自主學(xué)習(xí)的能力。因此中醫(yī)診斷教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法很有必要。

2 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的可行性和選擇性

PBL的學(xué)習(xí)過程是：提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)及收集資料、論證假設(shè)。在醫(yī)學(xué)課程的PBL學(xué)習(xí)中，學(xué)生們是從開放性的、真實(shí)的臨床問題入手開始學(xué)習(xí)的，學(xué)生們是在解決問題的過程中通過查詢資料、動(dòng)手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識(shí)，而且，知識(shí)的意義和價(jià)值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識(shí)之間的一致性、依賴于解決問題的成效。因此，實(shí)行PBL教學(xué)，不僅需要學(xué)生具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)有一定的基礎(chǔ)，教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該適合PBL教學(xué)的要求。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分診法和辨證兩大部分，診法是辨證的基礎(chǔ)，且內(nèi)容較為零散，條理性不強(qiáng)，難以提出開放性的問題，因此不太適合PBL教學(xué)；而臟腑辨證是辨證部分的核心內(nèi)容，條理性強(qiáng)，與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、四診及其它辨證方法聯(lián)系密切，易提出開放性的、真實(shí)的臨床問題，能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效地解決中醫(yī)臨床問題的技能和高級(jí)思維能力，且學(xué)生在學(xué)習(xí)這一部分內(nèi)容時(shí)，已掌握四診、病因辨證、八綱辨證、氣血津液辨證的基本知識(shí)，具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，非常適合PBL教學(xué)，教學(xué)效果也較為理想。因此，中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法具有高度的可行性，最合適的內(nèi)容是臟腑辨證。

3 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果

我校參與中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的學(xué)生中，絕大多數(shù)對(duì)PBL教學(xué)法反映良好，認(rèn)為PBL教學(xué)法形式新穎，為學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可以十分容易地獲得來自其他同學(xué)和老師的信息。這種討論式的學(xué)習(xí)，使同學(xué)之間互相啟發(fā)，拓寬思路，增強(qiáng)了記憶，鞏固了知識(shí)，中醫(yī)診斷學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的具體運(yùn)用能力得到加強(qiáng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力、口頭表達(dá)能力和獨(dú)立思考的能力，這些將對(duì)今后開展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。通過中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)，學(xué)生學(xué)到的不僅是知識(shí)，還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的中醫(yī)辨證思維方法。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是全新的一代中醫(yī)生，能真正學(xué)會(huì)思考，有創(chuàng)新意識(shí)，能更好地解決所遇到的問題，能更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，跟上信息社會(huì)快速發(fā)展的步伐，真正做到終身學(xué)習(xí)。

4 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的局限性

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1.2保證學(xué)生綜合能力的提升PBL教學(xué)法中提出的問題均源于生活，讓學(xué)生通過獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)，積極運(yùn)用自身的知識(shí)儲(chǔ)備，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)問題的有效解決。在藥劑學(xué)課程中，將讓學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)理論，如：有機(jī)、無機(jī)化學(xué)，物理化學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等，在試驗(yàn)過程中，學(xué)生將利用所學(xué)，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的鞏固。

1.3利于教師教學(xué)能力的提高PBL教學(xué)法中教師作為引導(dǎo)者，幫助學(xué)生提出問題，并對(duì)其實(shí)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)、幫助與評(píng)價(jià)，根據(jù)學(xué)生對(duì)問題的討論，整合學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行深入的思考與研究，讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)中存在的問題進(jìn)行分析、解決，從而提高其綜合的能力。在這一教學(xué)過程中，教師的教學(xué)能力將不斷提升，主要是由于教師需要在課前準(zhǔn)備大量的資料，并對(duì)其中的問題進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)對(duì)教學(xué)中可能衍生的知識(shí)進(jìn)行掌握，從而更好的解決學(xué)生的提問，通過一系列工作的完成將使教師的理論知識(shí)更加全面，將使其知識(shí)結(jié)構(gòu)更加完善。

2、應(yīng)用PBL教學(xué)法需要注意的問題

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改革開放以來，急診醫(yī)學(xué)教學(xué)不斷取得新的進(jìn)展，病例導(dǎo)入教學(xué)法就是其中一項(xiàng)很重要的進(jìn)展，PBL(Problem-BasedLearning)是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，PBL教學(xué)法的作為一種比較新穎的教學(xué)法，有著很多其獨(dú)特地優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)療教學(xué)實(shí)踐中取得了真大的成績(jī)，其在醫(yī)學(xué)教育中很受追捧，PBL教學(xué)法已經(jīng)成為了在醫(yī)療教育領(lǐng)域很著名的教學(xué)方法。然而，隨著對(duì)PBL教學(xué)法研究的不斷加深和深入，PBL教學(xué)法的一些問題在實(shí)際應(yīng)用中也逐漸暴露出來。PBL教學(xué)法更像是一把雙刃劍，我們?nèi)绾稳￠L(zhǎng)補(bǔ)短，如何揚(yáng)長(zhǎng)避短，成為了擺在我們面前必須思考的問題。

一、PBL教學(xué)法的概念及應(yīng)用概況

醫(yī)學(xué)教學(xué)法有很多，近幾年由于PBL教學(xué)法新穎獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，備受廣大醫(yī)學(xué)教學(xué)者的喜愛。PBL是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，PBL將學(xué)生作為主體，教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的幫手，這不僅是素質(zhì)教育的要求，而且還是學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)重要途徑。PBL教學(xué)法往往以病例或者醫(yī)學(xué)專題作為教學(xué)突破的切入口，以問題為導(dǎo)向，學(xué)生在混亂，突然的教學(xué)情境中一下子成為了需要解決問題的主人，PBL教學(xué)法“逼著”學(xué)生去獨(dú)立的思考問題，理清問題的脈絡(luò)，分析問題的原因，嘗試一步步地去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。PBL教學(xué)法首先是由教師提出一個(gè)典型的實(shí)例，并提出遇到的問題，將問題交給學(xué)生去探討并讓學(xué)生提出解決方案，這個(gè)實(shí)例往往是具有特殊代表性的醫(yī)學(xué)實(shí)際操作中的例子，這樣有助于學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到盡量多的知識(shí)。急診醫(yī)學(xué)雖然還算是一門新興學(xué)科，但由于其在醫(yī)學(xué)中具有特殊地位，不少高校已經(jīng)將它設(shè)為必須課程讓學(xué)生加以學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)之中，學(xué)生往往是以學(xué)習(xí)課本上的知識(shí)為主，因此大多缺乏實(shí)踐能力，導(dǎo)致在進(jìn)入工作后不能在很短的時(shí)間內(nèi)很好的完成任務(wù)，而PBL教學(xué)法則很好地克服了這一短板，它有趣新穎，更重要的是它是一種半實(shí)踐的方法，與臨床中實(shí)際出現(xiàn)的問題為范例，自覺地進(jìn)入好事所布置好的情境之中，在相應(yīng)的實(shí)例之中，他就是主治醫(yī)生，學(xué)生在這種特殊的情境之中，需要對(duì)“患者”進(jìn)行及時(shí)，快速，有效的診治，鍛煉了其遇到突發(fā)事件時(shí)解決問題的能力。另一方面在PBL這種特殊的情境之中，學(xué)生之間需要在一起討論問題，進(jìn)而找出解決問題的方法，在這一過程之中，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力，分析問題的能力，和與他人合作的能力，這一點(diǎn)對(duì)于一個(gè)人的成長(zhǎng)來說具有特別重要的意義。

二、PBL教學(xué)法在應(yīng)用中的問題

（一）局限性。一方面PBL教學(xué)法中學(xué)生要學(xué)習(xí)好知識(shí)必須在課堂上課之前，進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，包括研習(xí)教材，閱讀大量的學(xué)科前沿素材。但是學(xué)生的質(zhì)量是良莠不齊的，自覺的同學(xué)可能會(huì)覺得受益匪淺，但那些自律性差的同學(xué)準(zhǔn)備不會(huì)充分更有甚者他們往往就沒有任何準(zhǔn)備，這樣他們的課堂學(xué)習(xí)效果就會(huì)大打折扣，起不到PBL教學(xué)法應(yīng)該有的作用。另一方面，當(dāng)今社會(huì)是個(gè)資訊匯集的社會(huì)，資訊風(fēng)云會(huì)聚，朝九晚五不同，大量的咨詢使獲得這些資訊的同學(xué)獲得的資訊往往各不相同，這就導(dǎo)致了他們?cè)谟懻撨@些問題的時(shí)候，每個(gè)人獲得的訊息都不相同，甚至矛盾的情況，是學(xué)生不知所從。而大量錯(cuò)綜復(fù)雜的資料，對(duì)老師自身的能力的要求也在進(jìn)一步加大。既要注重老師“如何教”，學(xué)生“如何學(xué)”，成了是否能成功駕馭PBL教學(xué)法也成了PBL教學(xué)法能否成功的進(jìn)行的一個(gè)未知疑問。PBL教學(xué)法培養(yǎng)聯(lián)系的思維方式，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的完美結(jié)合，不斷增強(qiáng)學(xué)生的操作技能，優(yōu)化搶救流程，使學(xué)生積極主動(dòng)鉆研問題，為取得良好的教學(xué)效果奠定基礎(chǔ)。在PBL教學(xué)法中培養(yǎng)學(xué)生具有循證思維也是PBL教學(xué)法的一項(xiàng)任務(wù)，而如何培養(yǎng)則是我們面臨的一個(gè)新的任務(wù)。PBL教學(xué)法的局限性還有很多，而這些局限性的問題應(yīng)該如何突破，相關(guān)學(xué)者也一直在求索。是依賴其自身完善，還是要借助其他教學(xué)發(fā)來補(bǔ)充應(yīng)該如何補(bǔ)充？我們還將在文章的下面來進(jìn)一步深入的探討。

（二）適用性。在醫(yī)學(xué)學(xué)科中急診醫(yī)學(xué)作為一門綜合性極強(qiáng)，跨學(xué)科數(shù)目超多的學(xué)科涵蓋了很多領(lǐng)域的內(nèi)容。但是醫(yī)學(xué)生的在臨床醫(yī)學(xué)理論的知識(shí)結(jié)構(gòu)一般是以單個(gè)學(xué)科的內(nèi)容來完成的，所以導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的知識(shí)理論往往都是想“孤島”一樣，很難形成融合，因?yàn)闆]有系統(tǒng)的知識(shí)理論體系導(dǎo)致在實(shí)際臨床中很難做到全面地分析問題，所以會(huì)在對(duì)患者診療中很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。而在PBL教學(xué)中，學(xué)生可以在對(duì)問題的綜合分析時(shí)，將內(nèi)科，外科，生理，病理，生化及婦產(chǎn)科的各種知識(shí)融合在一起，對(duì)疾病往往能做出更加深層次的判斷。作為一種實(shí)踐性特別強(qiáng)的教學(xué)方法，一改昔日照本念經(jīng)的教學(xué)學(xué)習(xí)方法，學(xué)生可以在PBL教學(xué)方法下將實(shí)踐和理論進(jìn)行良好的結(jié)合，實(shí)踐和理論相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)，使學(xué)生從中獲得進(jìn)步和發(fā)展。但是我們也應(yīng)該冷靜的看到，PBL在基礎(chǔ)性知識(shí)和理論方面的課程和內(nèi)容方面有很大的短板。另外，PBL教學(xué)法的長(zhǎng)處是培養(yǎng)學(xué)生的理性邏輯能力，但在培養(yǎng)學(xué)生感性認(rèn)知等方面有很大的局限性。

三、PBL教學(xué)法的改進(jìn)

（一）PBL教學(xué)法的改良。對(duì)于PBL教學(xué)法中學(xué)生的實(shí)際接受能力不能滿足老師所提出的過于復(fù)雜的問題以及有很大一部分學(xué)生平時(shí)的知識(shí)積累不充分，課前準(zhǔn)備不足，對(duì)老師的依賴過于強(qiáng)烈，在集體討論時(shí)又不愿意參與討論等問題，很多學(xué)者也提出了解決辦法：一方面在PBL的教學(xué)中教師必須改變傳統(tǒng)教學(xué)中“多教、多學(xué)、多受益”的教學(xué)誤區(qū)，牢牢把握住教學(xué)活動(dòng)的重點(diǎn)，不進(jìn)行或者少進(jìn)行與教學(xué)目標(biāo)無關(guān)問題過多的延伸。另一方面對(duì)于不同學(xué)生的接受能力不同的問題，老師在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，要考慮到不同學(xué)生的接受能力，盡量照顧到不同知識(shí)層次的學(xué)生對(duì)其進(jìn)行因材施教，循序漸進(jìn)的教育。

（二）PBL教學(xué)法與其他教學(xué)法相結(jié)合。通過改良PBL教學(xué)法確實(shí)解決了醫(yī)學(xué)教學(xué)中的很多問題，但我們應(yīng)該冷靜的看到PBL還是存在很多問題的。這些問題阻礙了PBL教學(xué)法的進(jìn)一步發(fā)展，而且這些問題是無法通過自身的改良而解決的，成為了PBL教學(xué)法的瓶頸，為了擺脫這些瓶頸，PBL教學(xué)法與其他的教學(xué)法相彌補(bǔ)就成了一種新的思路。PBL教學(xué)法自身無法超越的一些缺點(diǎn)，比如：PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的要求比較高，有適用性限制等問題。其實(shí)它可以通過其他的教學(xué)法來優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的。結(jié)語：實(shí)踐證明PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法往往能夠顯著提高學(xué)生的成績(jī)和學(xué)生的綜合素質(zhì)。PBL教學(xué)法作為一種趣味十足的教學(xué)方法，一方面提高了課堂的趣味性，將傳統(tǒng)的枯燥乏味的課堂變得生動(dòng)有趣；另一方面在這種有趣的環(huán)境中，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生在愉悅的環(huán)境中學(xué)到了知識(shí)。從大的方面講這也是素質(zhì)教育的良好貫徹。PBL教學(xué)法在教學(xué)過程之中老師與學(xué)生的互動(dòng)明顯的增多，這種良性的互動(dòng)有利于培養(yǎng)老師與學(xué)生之間的感情，較深相互了解，這方面的情誼是其他任何東西所買不到的。綜上所述：PBL教學(xué)法是一種其他很多教學(xué)法所無法比擬的有效的教學(xué)方法，我們應(yīng)該使用它，完善它，使它更好地為我們?nèi)祟惙?wù)。讓我們共同努力吧，為人類的幸福做主我們每個(gè)人應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

作者:譚珊 周毅 單位:長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院