導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的需求越來(lái)越多，“美術(shù)高考熱”不斷升溫，每年報(bào)考藝術(shù)類院校的考生日趨增加。藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)科逐漸成為熱門的學(xué)科，全國(guó)各大?？圃盒Ｒ布娂娫鲈O(shè)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)，如平面設(shè)計(jì)，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)等專業(yè)。但對(duì)于報(bào)考藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的考生和已經(jīng)進(jìn)入高等藝術(shù)院校的設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，不能簡(jiǎn)單地把設(shè)計(jì)專業(yè)等同于繪畫專業(yè)，尤其是在藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)方面，不能輕易認(rèn)為用繪畫造型可以替代藝術(shù)設(shè)計(jì)中的造型基礎(chǔ)，從而忽略藝術(shù)設(shè)計(jì)造型基礎(chǔ)的獨(dú)特個(gè)性。藝術(shù)設(shè)計(jì)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)定位的是否準(zhǔn)確，直接影響到我們藝術(shù)設(shè)計(jì)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

素描、色彩，是所有學(xué)習(xí)美術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)繪畫課程，在藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)體系中，把它們作為基礎(chǔ)繪畫教育課程，有我國(guó)多年藝術(shù)教育的歷史原因。長(zhǎng)期以來(lái)，素描、色彩課程一直被認(rèn)為是一切造型藝術(shù)的基礎(chǔ)，但在學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，大多數(shù)學(xué)生很難把基礎(chǔ)繪畫課和設(shè)計(jì)專業(yè)結(jié)合在一起，只注重繪畫寫生和技法的訓(xùn)練，而忽視藝術(shù)設(shè)計(jì)的專業(yè)性，牽制了學(xué)生設(shè)計(jì)思維的發(fā)展。在過(guò)去，我們的藝術(shù)教育強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)繪畫功底，在這種情形下著實(shí)培養(yǎng)了一批批寫實(shí)功夫和藝術(shù)表現(xiàn)力過(guò)硬的畫家，以至于這些畫家至今還陶醉于花費(fèi)數(shù)月表現(xiàn)一個(gè)比真的還真實(shí)的手工繪畫作品的滿足感受中?，F(xiàn)在的書店里，我們會(huì)經(jīng)?？吹揭恍┧孛?、色彩書籍被命名為“正規(guī)畫法、正規(guī)范畫”的字語(yǔ)，難道除了他們的畫法外，其他人的繪畫風(fēng)格都是旁門左道嗎？何謂“正規(guī)”，藝無(wú)止境，但凡形成一定的范式或風(fēng)格，即是走到了終點(diǎn)，接下來(lái)就是必然要打破它，超越它，這樣藝術(shù)才能進(jìn)步，我們才能創(chuàng)新。如今是一個(gè)數(shù)字技術(shù)、多媒體影像可以輕松去復(fù)制作品，可設(shè)計(jì)藝術(shù)卻不能去重復(fù)、去拷貝，因?yàn)樵O(shè)計(jì)追求的是原創(chuàng)性和創(chuàng)新性；目前我們的創(chuàng)新設(shè)計(jì)、原創(chuàng)設(shè)計(jì)和國(guó)際上一些優(yōu)秀的設(shè)計(jì)相比顯得有些滯后，看看近年來(lái)一些產(chǎn)品造型專業(yè)的萎縮狀況，一些大型的優(yōu)秀建筑環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)都來(lái)自于國(guó)外的設(shè)計(jì)師即可而知。我們的一些設(shè)計(jì)師的創(chuàng)造力相對(duì)就顯得有些蒼白，這是不是過(guò)分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)忽視創(chuàng)造力培養(yǎng)的結(jié)果，是不是所謂“正規(guī)”的繪畫基礎(chǔ)教育造成的？這就需要每個(gè)從事設(shè)計(jì)藝術(shù)教育工作者重新思考、重新定位我們的“繪畫基礎(chǔ)”和功底的了。

篇2

二、“情”———道德情感階段

重視道德情感的陶冶，是孔子德育思想的顯著特點(diǎn)。道德認(rèn)知如果未能上升為道德情感，那么這種道德認(rèn)知大多是不穩(wěn)固的?？鬃诱f(shuō):“心有所忿懥，則不得其正;有所恐懼，則不得其正;有所好樂(lè)，則不得其正;有所憂患，則不得其正。”孔子很注重對(duì)學(xué)生道德情感的培養(yǎng)，通過(guò)正面的情感教育，最大限度地調(diào)動(dòng)人們善良本心，使之時(shí)時(shí)處于警覺(jué)狀態(tài)?？鬃又匾曉?shī)教和樂(lè)教在完成人的德行中的積極作用，主張“興于《詩(shī)》，立于禮，成于樂(lè)”。他提出“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”，認(rèn)為由“知之”到“樂(lè)之”，是低層次情感到高層次情感的轉(zhuǎn)化。因此，孔子很重視情感在教學(xué)中的應(yīng)用，他對(duì)學(xué)生傾注了關(guān)愛(ài)和真情，以情感人、以理服人，讓學(xué)生在不知不覺(jué)中接受了道德教育。他的學(xué)生顏淵曾說(shuō):“夫子循循然善誘人，博我以文，約我以禮，欲罷不能?！迸嘤髮W(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的過(guò)程，就是對(duì)他們動(dòng)之以情的過(guò)程。列寧說(shuō)過(guò):“沒(méi)有人的情感，就從來(lái)沒(méi)有也不可能有人對(duì)于真理的追求?！鄙鐣?huì)主義核心價(jià)值觀教育只有抓住“情感”這一促進(jìn)大學(xué)生個(gè)體發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)因，才能激起大學(xué)生對(duì)教育者情感上的接近、尊重與信任，認(rèn)同社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)容及其要達(dá)到的目的，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的追求、實(shí)踐的欲望。大學(xué)生這種情感活動(dòng)的發(fā)生、進(jìn)行，是他們追求、內(nèi)化、踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)容、目的的推動(dòng)力量?？鬃訉?duì)“仁”的解答因人而異，但從未離開具體生活。因此，高校思政教育者要真誠(chéng)關(guān)注大學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活、交友、心理健康等與大學(xué)生關(guān)系密切的各種元素，讓大學(xué)生真切感受到關(guān)心，從而拉近與思政教育者的距離。此時(shí)思政教育者再以發(fā)生在大學(xué)生身邊的事件和社會(huì)上各種新聞熱點(diǎn)為例，充分調(diào)動(dòng)大學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓大學(xué)生對(duì)各種事件進(jìn)行分析說(shuō)理，引導(dǎo)大學(xué)生的道德覺(jué)悟，從而循循善誘地引導(dǎo)大學(xué)生悅納社會(huì)主義核心價(jià)值觀。在培育大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的過(guò)程中，思政教育者要特別注意和大學(xué)生之間的平等交流?！白宰鸷褪苋俗鹁词侨说囊豁?xiàng)基本需求，在尊重和平等的前提下，大學(xué)生的深層次需求和自身的主動(dòng)性才能激發(fā)出來(lái)?！备咝Ｋ颊逃呖梢越柚鷰熒g思想、知識(shí)交流，對(duì)大學(xué)生的情感乃至價(jià)值觀產(chǎn)生潛移默化的影響。

三、“意”———道德意志階段

優(yōu)秀道德品質(zhì)的養(yǎng)成過(guò)程十分艱苦，孔子很強(qiáng)調(diào)道德意志的培養(yǎng)。孔子認(rèn)為，一個(gè)人為學(xué)修德首先要立志，要具有為實(shí)現(xiàn)自己的志向而百折不撓的堅(jiān)強(qiáng)意志，即“三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也”。其次，要對(duì)“志于道”有信心、有信念，故曰“我欲仁，斯仁至矣”。最后，要有恒心。明確了志向，堅(jiān)定了信念，還要經(jīng)得起各種欲望的誘惑和艱苦環(huán)境的磨煉。孔子認(rèn)為，人生活在社會(huì)上，不應(yīng)該以個(gè)人眼前的物質(zhì)生活為滿足，還應(yīng)該有精神上的更高追求。因此，高校思政教育者要引導(dǎo)大學(xué)生立足現(xiàn)在，面向未來(lái)，確立志向，樹立人生的目標(biāo)和理想，作為個(gè)人努力的方向?？鬃诱f(shuō):“君子不器?！币馑际亲鳛橐粋€(gè)君子不應(yīng)該過(guò)多地追求功利性的東西，而應(yīng)該崇尚“道”，追崇那些看似無(wú)用實(shí)則頗為有用之“道”，這種“道”要求君子有遠(yuǎn)大的抱負(fù)。只有達(dá)到“不器”之境的君子，才是真正的君子。對(duì)大學(xué)生而言，好好學(xué)習(xí)，將來(lái)找一份好工作，固然重要，但人生不能僅止于找到一份好工作，因?yàn)楣ぷ髦荒芙鉀Q生活生存問(wèn)題，并不能解決人們追求生活價(jià)值、人生意義、心靈拯救、精神慰藉等安身立命或終極關(guān)懷的問(wèn)題。目前，大學(xué)生群體存在“道德危機(jī)”“信仰危機(jī)”等問(wèn)題，究其根源，在于缺乏理想信念的引導(dǎo)。大學(xué)生需要科學(xué)、正確的理想信念來(lái)指引人生的方向，讓大學(xué)生活以及未來(lái)的人生追求更加有意義、有價(jià)值。因此，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀確立為大學(xué)生的理想信念，不僅是黨和國(guó)家對(duì)大學(xué)生的殷切期望，而且是大學(xué)生個(gè)人思想不斷成熟、確立精神家園的需要。高校思政教育者要借鑒孔子“克己內(nèi)省”的自我道德修養(yǎng)方法，在培育大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀上，引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行自我教育?？鬃诱f(shuō):“見(jiàn)賢思齊焉，見(jiàn)不賢而內(nèi)自省也。”他認(rèn)為，“克己內(nèi)省”是日常必用的修養(yǎng)方法，應(yīng)積極提倡。經(jīng)常自我反省，省察改過(guò)，不斷提高道德修養(yǎng)，就能做到“內(nèi)省不疚，夫何憂何懼”。社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育從根本上說(shuō)是自我認(rèn)識(shí)、自我教育的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，雖然會(huì)受到很多外在環(huán)境的影響，但最終還是取決于個(gè)體有無(wú)自我教育的自覺(jué)性，孔子說(shuō)的“為仁由己”就是這個(gè)道理。蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò):“只有能夠激發(fā)學(xué)生去進(jìn)行自我教育，才是真正的教育?！备咝Ｋ颊逃咭妗⒓皶r(shí)了解大學(xué)生思想觀念、價(jià)值取向、心理需求、道德標(biāo)準(zhǔn)等新變化，幫助大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己，客觀評(píng)價(jià)自己，引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行經(jīng)常性的自我反省，啟發(fā)大學(xué)生的道德覺(jué)悟，使大學(xué)生正視自己的不足，激發(fā)他們自我教育、自我發(fā)展的潛能，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求和內(nèi)容“內(nèi)化”為他們自身的道德思想、情感和意志。

篇3

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的需求越來(lái)越多，“美術(shù)高考熱”不斷升溫，每年報(bào)考藝術(shù)類院校的考生日趨增加，藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)科逐漸成為熱門的學(xué)科，全國(guó)各大專科院校也紛紛增設(shè)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)，如平面設(shè)計(jì)，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)等專業(yè)。但對(duì)于報(bào)考藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的考生和已經(jīng)進(jìn)入高等藝術(shù)院校的設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，不能簡(jiǎn)單地把設(shè)計(jì)專業(yè)等同于繪畫專業(yè)，尤其是在藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)方面，不能輕易認(rèn)為用繪畫造型可以替代藝術(shù)設(shè)計(jì)中的造型基礎(chǔ)，從而忽略藝術(shù)設(shè)計(jì)造型基礎(chǔ)的獨(dú)特個(gè)性。藝術(shù)設(shè)計(jì)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)定位的是否準(zhǔn)確，直接影響到我們藝術(shù)設(shè)計(jì)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

素描、色彩，是所有學(xué)習(xí)美術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)繪畫課程，在藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)體系中，把他們作為基礎(chǔ)繪畫教育課程，有我國(guó)多年藝術(shù)教育的歷史原因。長(zhǎng)期以來(lái)，素描、色彩課程一直被認(rèn)為是一切造型藝術(shù)的基礎(chǔ)，但在學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，大多數(shù)學(xué)生很難把基礎(chǔ)繪畫課和設(shè)計(jì)專業(yè)結(jié)合在一起，只注重繪畫寫生和技法的訓(xùn)練，而忽視藝術(shù)設(shè)計(jì)的專業(yè)性，牽制了學(xué)生設(shè)計(jì)思維的發(fā)展。在過(guò)去，我們的藝術(shù)教育強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)繪畫功底，在這種情形下著實(shí)培養(yǎng)了一批批寫實(shí)功夫和藝術(shù)表現(xiàn)力過(guò)硬的畫家，以至于這些畫家至今還陶醉于花費(fèi)數(shù)月表現(xiàn)一個(gè)比真的還真實(shí)的手工繪畫作品的滿足感受中?，F(xiàn)在的書店里，我們會(huì)經(jīng)?？吹揭恍┧孛?、色彩書籍被命名為“正規(guī)畫法、正規(guī)范畫”的字語(yǔ)，難道除了他們的畫法外，其他人的繪畫風(fēng)格都是旁門左道嗎？何謂“正規(guī)”，藝無(wú)止境，但凡形成一定的范式或風(fēng)格，即是走到了終點(diǎn)，接下來(lái)就是必然要打破他，超越他，這樣藝術(shù)才能進(jìn)步，我們才能創(chuàng)新。如今是一個(gè)數(shù)字技術(shù)、多媒體影像可以輕松去復(fù)制作品，可設(shè)計(jì)藝術(shù)卻不能去反復(fù)、去拷貝，因?yàn)樵O(shè)計(jì)追求的是原創(chuàng)性和創(chuàng)新性；現(xiàn)在我們的創(chuàng)新設(shè)計(jì)、原創(chuàng)設(shè)計(jì)和國(guó)際上一些優(yōu)秀的設(shè)計(jì)相比顯得有些滯后，看看近年來(lái)一些產(chǎn)品造型專業(yè)的萎縮狀況，一些大型的優(yōu)秀建筑環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)都來(lái)自于國(guó)外的設(shè)計(jì)師即可而知。我們的一些設(shè)計(jì)師的創(chuàng)造力相對(duì)就顯得有些蒼白，這是不是過(guò)分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)忽視創(chuàng)造力培養(yǎng)的結(jié)果，是不是所謂“正規(guī)”的繪畫基礎(chǔ)教育造成的？這就需要每個(gè)從事設(shè)計(jì)藝術(shù)教育工作者重新思考、重新定位我們的“繪畫基礎(chǔ)”和功底的了。

篇4

中圖分類號(hào)：G652文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：16738268（2013）01013305

隨著新課程改革的不斷推進(jìn)與深化，作文教學(xué)中暴露出諸多問(wèn)題。有學(xué)者將這些問(wèn)題歸納為：“重‘知’輕‘能’、重‘外’輕‘內(nèi)’、重‘寫’輕‘說(shuō)’、重‘理’輕‘情’。”［1］作文教與學(xué)中出現(xiàn)的這些問(wèn)題都是影響作文教學(xué)質(zhì)量的障礙，阻礙了在作文教學(xué)中思維訓(xùn)練目的的實(shí)現(xiàn)。筆者認(rèn)為這些問(wèn)題的根源在于，教育者迫于應(yīng)試教育壓力，不顧學(xué)生內(nèi)部條件（即學(xué)生是否已存在創(chuàng)作的欲望與動(dòng)機(jī)）成熟與否，功利性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行反復(fù)的“刺激-反應(yīng)-強(qiáng)化”的作文規(guī)則訓(xùn)練，讓學(xué)生在還沒(méi)有愛(ài)上作文的時(shí)候就厭惡起寫作來(lái)。社會(huì)取向的社會(huì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論則完全不同，它把知識(shí)和學(xué)習(xí)置于社會(huì)文化參與和互動(dòng)的過(guò)程中。本文將運(yùn)用社會(huì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論分析當(dāng)今作文教學(xué)范式變化，探索語(yǔ)文作文教學(xué)對(duì)學(xué)生思維訓(xùn)練的效用，以期給語(yǔ)文教學(xué)工作者關(guān)于如何提高作文教與學(xué)的質(zhì)量以啟示。一、社會(huì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及其影響

社會(huì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論（learning　theory　of　social　constructivism）是20世紀(jì)80年代后期，關(guān)于學(xué)習(xí)的研究全面步入創(chuàng)新階段后，作為一種新的學(xué)習(xí)和教學(xué)觀成為創(chuàng)新性學(xué)習(xí)、教學(xué)、課程及整個(gè)教育研究領(lǐng)域的主要依據(jù)之一。以維果茨基（Vygotsky）為代表的社會(huì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)知識(shí)是由身處社會(huì)環(huán)境中的個(gè)體通過(guò)社會(huì)性相互作用建構(gòu)起來(lái)的，此理論有別于具有極強(qiáng)客觀主義傾向的結(jié)構(gòu)主義和以皮亞杰為代表的個(gè)人建構(gòu)主義。它不僅認(rèn)為知識(shí)是個(gè)體對(duì)經(jīng)驗(yàn)的建構(gòu)，而且認(rèn)為知識(shí)首先“以社會(huì)文化工具的形式存在于社會(huì)之中”，知識(shí)的內(nèi)化通過(guò)個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相互作用完成。

社會(huì)建構(gòu)主義的出現(xiàn)是對(duì)傳統(tǒng)的知識(shí)傳授教學(xué)觀念的顛覆。它使眾多研究者參與到社會(huì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的模型建構(gòu)實(shí)驗(yàn)中，并提出了一系列以社會(huì)建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的課堂教與學(xué)范型。如：布朗、柯林斯、達(dá)吉德（Brown，Collins，Duguid）的情景性學(xué)習(xí)、約翰?布朗斯福德（John　Bransford）領(lǐng)導(dǎo)下的旺達(dá)比爾特認(rèn)知與技術(shù)小組（cognition　and　technology　at　vanderbilt）提出的拋錨式教學(xué)（anchored　instruction）［2］、基于維果茨基“輔助學(xué)習(xí)”的支架式教學(xué)，以及由計(jì)算機(jī)領(lǐng)域引入教育學(xué)研究的分布式學(xué)習(xí)等。這些教與學(xué)模式的研究表明，學(xué)生不能靈活運(yùn)用學(xué)校所學(xué)知識(shí)的原因是教師在去情景化的教學(xué)環(huán)境中“一廂情愿”的單向知識(shí)傳遞造成的。而且，知識(shí)的獲得是“活動(dòng)（activity）、背景（context）、文化（culture）”［3］綜合作用的結(jié)果。因此，教育者要想使學(xué)生在課堂上習(xí)得的知識(shí)順利發(fā)生遷移就必須在有聯(lián)系的、具象化的情景下傳授給學(xué)生知識(shí)，并讓學(xué)生在有意義的環(huán)境中通過(guò)自主活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而阻止“惰性知識(shí)”產(chǎn)生，這樣的學(xué)習(xí)才能使學(xué)習(xí)者吸取知識(shí)的本質(zhì)，形成解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

從我國(guó)正在進(jìn)行的新課程改革來(lái)看，社會(huì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論不僅對(duì)西方教育理論界產(chǎn)生了巨大影響，還成了我國(guó)新課改的理論基礎(chǔ)之一，并且已經(jīng)應(yīng)用于教與學(xué)的實(shí)踐中。二、基于社會(huì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的作文教學(xué)范式轉(zhuǎn)換社會(huì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對(duì)作文教學(xué)的沖擊不是細(xì)枝末節(jié)（如作文教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程與方法等）的調(diào)整，而是對(duì)舊有作文教學(xué)范式解構(gòu)后的重新建構(gòu)。在傳統(tǒng)作文課堂上，教師會(huì)依據(jù)課程目標(biāo)所規(guī)定的作文教學(xué)目標(biāo)，采取單一的知識(shí)傳授方法，要求學(xué)生記住他們懷疑、毫無(wú)意趣的作文內(nèi)容。例如：在真實(shí)的作文教學(xué)活動(dòng)中，教師往往孤立地分析作文范本，并極力強(qiáng)調(diào)某篇作文中某字、某句運(yùn)用的妙處與獨(dú)創(chuàng)性，意圖以直接講授縮短學(xué)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的思維過(guò)程，忽略了學(xué)習(xí)者對(duì)文本呈現(xiàn)知識(shí)的意義建構(gòu)必須加入個(gè)人的社會(huì)性經(jīng)驗(yàn)，以及作文動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的本質(zhì)源于個(gè)體的獨(dú)特感受和體驗(yàn)。表1辨析了以知識(shí)接受為取向的作文課與以社會(huì)取向的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的作文課的差別［4］。

表1作文課堂：接受教學(xué)模式與社會(huì)建構(gòu)教學(xué)模式的比較　教學(xué)組織結(jié)構(gòu)　知識(shí)接受取向的作文教學(xué)社會(huì)建構(gòu)取向的作文教學(xué)教學(xué)思路依據(jù)課程目標(biāo)中的作文教學(xué)要求重視學(xué)生在作文學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題與具有個(gè)人意義的獨(dú)特發(fā)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)認(rèn)識(shí)各類作文體裁；通過(guò)作文范本的字、詞、句細(xì)分與行為主義式的寫作訓(xùn)練，熟練掌握寫作技巧除作文形式訓(xùn)練外，重點(diǎn)放在激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的能力，并輔助他們?cè)谧灾?、合作、探究中?gòu)建一套適合自己的作文學(xué)習(xí)策略教學(xué)內(nèi)容以某篇或某一體裁的作文范例為教學(xué)文本借助多元化作文范本及相關(guān)作文資料為作文教學(xué)材料教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以專家即教師評(píng)價(jià)為準(zhǔn)充分發(fā)揮學(xué)生自評(píng)與互評(píng)、家長(zhǎng)評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)及社會(huì)反饋性評(píng)價(jià)的綜合性評(píng)價(jià)作用教學(xué)方法教師進(jìn)行作文教學(xué)的主要方法是講授教師以啟發(fā)、引導(dǎo)為主要的作文教學(xué)方法，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生建立作文學(xué)習(xí)共同體。教師會(huì)在課堂活動(dòng)中提示關(guān)鍵信息，為學(xué)生提供建構(gòu)作文知識(shí)的社會(huì)環(huán)境教學(xué)與學(xué)習(xí)策略學(xué)生作文學(xué)習(xí)方式單一學(xué)生投入小組或班級(jí)討論，協(xié)商掌握多種作文學(xué)習(xí)策略教學(xué)效果評(píng)判教師僅以學(xué)生復(fù)制寫作形式技巧作為作文教學(xué)成效的憑證除掌握寫作技巧外，把能否寫出具有個(gè)性特點(diǎn)的作文納入教學(xué)效果的評(píng)判范圍

篇5

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的需求越來(lái)越多。“美術(shù)高考熱”不斷升溫，每年報(bào)考藝術(shù)類院校的考生日趨增加，藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)科逐漸成為熱門的學(xué)科，全國(guó)各大?？圃盒Ｒ布娂娫鲈O(shè)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)，如平面設(shè)計(jì)，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)等專業(yè)。但對(duì)于報(bào)考藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的考生和已經(jīng)進(jìn)入高等藝術(shù)院校的設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，不能簡(jiǎn)單地把設(shè)計(jì)專業(yè)等同于繪畫專業(yè)，尤其是在藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)方面，不能輕易認(rèn)為用繪畫造型可以替代藝術(shù)設(shè)計(jì)中的造型基礎(chǔ)，從而忽略藝術(shù)設(shè)計(jì)造型基礎(chǔ)的獨(dú)特個(gè)性。藝術(shù)設(shè)計(jì)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)定位的是否準(zhǔn)確，直接影響到我們藝術(shù)設(shè)計(jì)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

素描、色彩，是所有學(xué)習(xí)美術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)繪畫課程，在藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)體系中，把它們作為基礎(chǔ)繪畫教育課程，有我國(guó)多年藝術(shù)教育的歷史原因。長(zhǎng)期以來(lái)，素描、色彩課程一直被認(rèn)為是一切造型藝術(shù)的基礎(chǔ)，但在學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，大多數(shù)學(xué)生很難把基礎(chǔ)繪畫課和設(shè)計(jì)專業(yè)結(jié)合在一起，只注重繪畫寫生和技法的訓(xùn)練，而忽視藝術(shù)設(shè)計(jì)的專業(yè)性，牽制了學(xué)生設(shè)計(jì)思維的發(fā)展。在過(guò)去，我們的藝術(shù)教育強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)繪畫功底，在這種情形下著實(shí)培養(yǎng)了一批批寫實(shí)功夫和藝術(shù)表現(xiàn)力過(guò)硬的畫家，以至于這些畫家至今還陶醉于花費(fèi)數(shù)月表現(xiàn)一個(gè)比真的還真實(shí)的手工繪畫作品的滿足感受中。現(xiàn)在的書店里，我們會(huì)經(jīng)常看到一些素描、色彩書籍被命名為“正規(guī)畫法、正規(guī)范畫”的字語(yǔ)，難道除了他們的畫法外，其他人的繪畫風(fēng)格都是旁門左道嗎？何謂“正規(guī)”，藝無(wú)止境，但凡形成一定的范式或風(fēng)格，即是走到了終點(diǎn)，接下來(lái)就是必然要打破它，超越它，這樣藝術(shù)才能進(jìn)步，我們才能創(chuàng)新。如今是一個(gè)數(shù)字技術(shù)、多媒體影像可以輕松去復(fù)制作品，可設(shè)計(jì)藝術(shù)卻不能去重復(fù)、去拷貝，因?yàn)樵O(shè)計(jì)追求的是原創(chuàng)性和創(chuàng)新性；目前我們的創(chuàng)新設(shè)計(jì)、原創(chuàng)設(shè)計(jì)和國(guó)際上一些優(yōu)秀的設(shè)計(jì)相比顯得有些滯后，看看近年來(lái)一些產(chǎn)品造型專業(yè)的萎縮狀況，一些大型的優(yōu)秀建筑環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)都來(lái)自于國(guó)外的設(shè)計(jì)師即可而知。我們的一些設(shè)計(jì)師的創(chuàng)造力相對(duì)就顯得有些蒼白，這是不是過(guò)分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)忽視創(chuàng)造力培養(yǎng)的結(jié)果，是不是所謂“正規(guī)”的繪畫基礎(chǔ)教育造成的？這就需要每個(gè)從事設(shè)計(jì)藝術(shù)教育工作者重新思考、重新定位我們的“繪畫基礎(chǔ)”和功底的了。:

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近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的需求越來(lái)越多，“美術(shù)高考熱”不斷升溫，每年報(bào)考藝術(shù)類院校的考生日趨增加，藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)科逐漸成為熱門的學(xué)科，全國(guó)各大?？圃盒Ｒ布娂娫鲈O(shè)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)，如平面設(shè)計(jì)，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)等專業(yè)。但對(duì)于報(bào)考藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的考生和已經(jīng)進(jìn)入高等藝術(shù)院校的設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，不能簡(jiǎn)單地把設(shè)計(jì)專業(yè)等同于繪畫專業(yè)，尤其是在藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)方面，不能輕易認(rèn)為用繪畫造型可以替代藝術(shù)設(shè)計(jì)中的造型基礎(chǔ)，從而忽略藝術(shù)設(shè)計(jì)造型基礎(chǔ)的獨(dú)特個(gè)性。藝術(shù)設(shè)計(jì)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)定位的是否準(zhǔn)確，直接影響到我們藝術(shù)設(shè)計(jì)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

素描、色彩，是所有學(xué)習(xí)美術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)繪畫課程，在藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)體系中，把它們作為基礎(chǔ)繪畫教育課程，有我國(guó)多年藝術(shù)教育的歷史原因。長(zhǎng)期以來(lái)，素描、色彩課程一直被認(rèn)為是一切造型藝術(shù)的基礎(chǔ)，但在學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，大多數(shù)學(xué)生很難把基礎(chǔ)繪畫課和設(shè)計(jì)專業(yè)結(jié)合在一起，只注重繪畫寫生和技法的訓(xùn)練，而忽視藝術(shù)設(shè)計(jì)的專業(yè)性，牽制了學(xué)生設(shè)計(jì)思維的發(fā)展。wwW.133229.cOm在過(guò)去，我們的藝術(shù)教育強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)繪畫功底，在這種情形下著實(shí)培養(yǎng)了一批批寫實(shí)功夫和藝術(shù)表現(xiàn)力過(guò)硬的畫家，以至于這些畫家至今還陶醉于花費(fèi)數(shù)月表現(xiàn)一個(gè)比真的還真實(shí)的手工繪畫作品的滿足感受中?，F(xiàn)在的書店里，我們會(huì)經(jīng)?？吹揭恍┧孛?、色彩書籍被命名為“正規(guī)畫法、正規(guī)范畫”的字語(yǔ)，難道除了他們的畫法外，其他人的繪畫風(fēng)格都是旁門左道嗎？何謂“正規(guī)”，藝無(wú)止境，但凡形成一定的范式或風(fēng)格，即是走到了終點(diǎn)，接下來(lái)就是必然要打破它，超越它，這樣藝術(shù)才能進(jìn)步，我們才能創(chuàng)新。如今是一個(gè)數(shù)字技術(shù)、多媒體影像可以輕松去復(fù)制作品，可設(shè)計(jì)藝術(shù)卻不能去重復(fù)、去拷貝，因?yàn)樵O(shè)計(jì)追求的是原創(chuàng)性和創(chuàng)新性；目前我們的創(chuàng)新設(shè)計(jì)、原創(chuàng)設(shè)計(jì)和國(guó)際上一些優(yōu)秀的設(shè)計(jì)相比顯得有些滯后，看看近年來(lái)一些產(chǎn)品造型專業(yè)的萎縮狀況，一些大型的優(yōu)秀建筑環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)都來(lái)自于國(guó)外的設(shè)計(jì)師即可而知。我們的一些設(shè)計(jì)師的創(chuàng)造力相對(duì)就顯得有些蒼白，這是不是過(guò)分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)忽視創(chuàng)造力培養(yǎng)的結(jié)果，是不是所謂“正規(guī)”的繪畫基礎(chǔ)教育造成的？這就需要每個(gè)從事設(shè)計(jì)藝術(shù)教育工作者重新思考、重新定位我們的“繪畫基礎(chǔ)”和功底的了。

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中D分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2017）03-0138-03

2016年12月，在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上，指出：“要堅(jiān)持不懈培育和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，引導(dǎo)廣大師生做社會(huì)主義核心價(jià)值觀的堅(jiān)定信仰者、積極傳播者、模范踐行者?！盵1]大學(xué)生作為當(dāng)代社會(huì)的青春力量，是祖國(guó)的未來(lái)、民族的希望，其價(jià)值取向?qū)Q定整個(gè)未來(lái)社會(huì)的價(jià)值取向。因此，教育引導(dǎo)他們認(rèn)同并自覺(jué)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，是高校思想政治教育工作的重要內(nèi)容。

大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育不是一蹴而就的，是一項(xiàng)復(fù)雜的、長(zhǎng)期的工程，它需要多方主體長(zhǎng)期共同努力。高校文化建設(shè)作為高校實(shí)現(xiàn)文化傳承創(chuàng)新職能的重要途徑，既是大學(xué)生廣泛參與其中的有效形式，更是大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育的重要載體。強(qiáng)調(diào)，做好高校思想政治教育工作“要更加注重以文化人、以文育人，廣泛開展文明校園創(chuàng)建，開展形式多樣、健康向上、格調(diào)高雅的校園文化活動(dòng)，廣泛開展各類社會(huì)實(shí)踐”[2]。本文試圖將大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育融入高校文化建設(shè)之中，通過(guò)傳承弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，改善校園文化環(huán)境，加強(qiáng)文化宣傳，豐富文化實(shí)踐等途徑達(dá)到以文化人、以文育人的獨(dú)特效果。

一、弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，增進(jìn)學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的文化認(rèn)同

“中華文明綿延數(shù)千年，有其獨(dú)特的價(jià)值體系。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化已經(jīng)成為中華民族的基因，根植在中國(guó)人內(nèi)心，潛移默化影響著中國(guó)人的思想方式和行為方式。今天，我們提倡和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，必須從中汲取豐富營(yíng)養(yǎng)，否則就不會(huì)有生命力和影響力?！盵3]因此，大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育，必須立足傳承和弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，“使其成為涵養(yǎng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要源泉”[4]。

立足文化傳承，要通過(guò)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化“進(jìn)課堂、進(jìn)教材、進(jìn)頭腦”工程，大力弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神和中華民族傳統(tǒng)美德，使廣大學(xué)生深入體會(huì)“茍利國(guó)家、不求富貴”“捐軀赴國(guó)難、視死忽如歸”的愛(ài)國(guó)思想；“專心致志、以事其業(yè)”“鞠躬盡瘁、死而后已”的敬業(yè)精神；“輕諾必寡信”“言而有信”的誠(chéng)信觀念，以及“仁者愛(ài)人，有禮者敬人”“君子莫大乎與人為善”的友善理念等等，增強(qiáng)青年學(xué)子的文化自信與價(jià)值觀自信，從而對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀形成強(qiáng)大的文化認(rèn)同。

二、改善文化環(huán)境，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)心感悟

“環(huán)境文化是文化內(nèi)核的物化顯示和涵育載體，蘊(yùn)含文化品格的良好校園環(huán)境，具有重要的隱性育人功能?！盵5]每所高校都有屬于自己的、獨(dú)特的物質(zhì)文化基礎(chǔ)。獨(dú)具特色的建筑景觀、造型別致的藝術(shù)雕塑、歷史積累的語(yǔ)錄事跡、莊嚴(yán)肅穆的?；招Ｆ?、賞心悅目的綠化景觀等，它們對(duì)于大學(xué)生成長(zhǎng)成才都具有重要的育人功能。

大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育要充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人功能，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀浸潤(rùn)在校園的每一個(gè)角落。比如，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀核心字段對(duì)道路、樓宇、雕刻等校園景觀進(jìn)行命名，努力營(yíng)造良好的育人環(huán)境；著力打造社會(huì)主義核心價(jià)值觀主題公園、文化長(zhǎng)廊、文化墻等建筑景觀，以通俗易懂的語(yǔ)言、圖文并茂的形式增進(jìn)大學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理解。總之，要將社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)容融入到校園的一草一木、一磚一石之中，學(xué)生置身其中感受美麗與文明，領(lǐng)略自由與和諧，內(nèi)心深處產(chǎn)生強(qiáng)烈的認(rèn)同感與歸屬感，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)心感悟，從而自覺(jué)約束言行、提升修養(yǎng)、健全人格。

三、強(qiáng)化文化宣傳，激發(fā)學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的情感認(rèn)同

積極有效的文化宣傳會(huì)為大學(xué)生認(rèn)同社會(huì)主義核心價(jià)值觀營(yíng)造良好的輿論氛圍。因此，大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育要在宣傳和普及上下功夫。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展，無(wú)論是以校報(bào)?？⑿@廣播、宣傳櫥窗為代表的校園傳統(tǒng)媒介，還是微博、微信、貼吧、QQ群等為代表的網(wǎng)絡(luò)新媒體平臺(tái)，均已在廣大青年學(xué)子中具備了廣泛的影響力。因此，要充分利用校園媒體平臺(tái)的輿論導(dǎo)向功能，對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀進(jìn)行廣泛宣傳。需要注意的是，在宣傳途徑的選擇上，要主動(dòng)占領(lǐng)新媒體平臺(tái)，靈活應(yīng)用微博、微信、貼吧、QQ群等學(xué)生日常接觸較多、互動(dòng)及時(shí)方便的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和工具，搭建網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，在思想的交流碰撞中不僅會(huì)激感的共鳴，還能更好理解社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)涵；在宣傳內(nèi)容的選擇上，只有將社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳與大學(xué)生密切關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)和息息惦念的成長(zhǎng)成才問(wèn)題相結(jié)合，才能激活他們內(nèi)心的積極情感，加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的情感認(rèn)同。

篇8

靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）包括了肺動(dòng)脈栓（pulmonaryembolism，PE）和深靜脈血栓形成(deepve－nousthrombosis，DVT)兩種臨床表現(xiàn)形式。VTE是住院患者常見(jiàn)的疾病，是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因，也是嚴(yán)重危害人民健康的重要醫(yī)療保健問(wèn)題[1]。深靜脈血栓形成除與患者年齡、血液粘稠、衰竭性疾病等因素有關(guān)外[2]，與患者所接受的治療也密切相關(guān)。骨科作為臨床VTE高發(fā)的臨床專科，對(duì)于VTE的治療及教學(xué)承擔(dān)著重要的角色。我們從平時(shí)理論教學(xué)及臨床帶教工作中發(fā)現(xiàn)，許多臨床實(shí)習(xí)生感到VTE疾病相對(duì)隱匿，很難掌握，不少實(shí)習(xí)生對(duì)VTE疾病相當(dāng)陌生。由于該類癥候群相關(guān)授課學(xué)時(shí)少，難以全面深化，加之臨床病例相對(duì)較少，集中的實(shí)習(xí)專科主要為骨科等手術(shù)科室及呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室，因此臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)偏少，學(xué)生難以全面掌握。如何在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地提高該類疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，是我們應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。筆者在多年的骨科學(xué)帶教實(shí)習(xí)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)VTE疾病教學(xué)進(jìn)行了有效的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、以典型病例為中心，通過(guò)“導(dǎo)入式教學(xué)法”鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)

我們?cè)谂R床教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)，很多的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)于書本知識(shí)的記憶停留在理論背誦階段，對(duì)于典型病例的臨床實(shí)習(xí)并不能很快地與相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通。舉例而言，盡管學(xué)生在靜脈血栓理論大課的教學(xué)中學(xué)習(xí)到了靜脈血栓相關(guān)三種因素:①血管壁的改變；②血液成分質(zhì)量的改變；③血流的改變等[3]。在理論大課的授課中反復(fù)強(qiáng)調(diào)這些病理生理學(xué)及解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)，但是，進(jìn)入臨床后，這些知識(shí)便成為書本上的“豆腐塊”，很難在腦海中建立起三維的理論構(gòu)架，從而進(jìn)行臨床應(yīng)用。因此，在VTE疾病的實(shí)習(xí)課中必須以病例為中心，在病例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題。這種病例導(dǎo)入式教學(xué)法（casebasedstudy，CBS）在很多的教學(xué)論文中被反復(fù)提及[4-5]。CBS是根據(jù)PBL教學(xué)法原理設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，其基礎(chǔ)在于病例的引入。研究表明，以病例為中心的教學(xué)法較傳統(tǒng)方法能夠提高學(xué)生的病例分析水平。我們?cè)?009級(jí)臨床碩士研究生帶教過(guò)程中應(yīng)用CBS教學(xué)方法進(jìn)行了VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進(jìn)行了教學(xué)方法的驗(yàn)證，通過(guò)實(shí)習(xí)生對(duì)患者病史、臨床癥狀、體征的全面評(píng)估，參照書本理論，提出初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷，然后提出自己的相關(guān)輔助檢查，并進(jìn)行相應(yīng)治療方法的設(shè)計(jì)。最終，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。

二、以多元化科室診治為依托，通過(guò)臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力

VTE疾病的臨床發(fā)病具有隱匿性、復(fù)雜性、個(gè)體化等特征，要求臨床醫(yī)生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，縝密的臨床思維能力[6]。VTE包括了PE和DVT兩種臨床表現(xiàn)形式。這兩種臨床疾病又是逐步發(fā)展的臨床過(guò)程。臨床中很多患者首先出現(xiàn)下肢癥狀，主要表現(xiàn)為下肢腫脹及疼痛。為了排除DVT可能，需要下肢靜脈超聲診斷的介入。在這個(gè)過(guò)程中，我們會(huì)提前與超聲醫(yī)學(xué)科帶教老師溝通，設(shè)計(jì)教學(xué)方案、教學(xué)內(nèi)容以及實(shí)踐觀摩，組織實(shí)習(xí)生利用部分學(xué)時(shí)進(jìn)行超聲影像診斷實(shí)踐，實(shí)際操作中理解血栓的解剖學(xué)位置、形態(tài)，更好地理解超聲影像學(xué)診斷對(duì)于DVT診斷的必要性，提高實(shí)習(xí)生疾病診斷臨床思維能力。臨床還有一部分患者對(duì)于DVT疾病需要放射介入治療，包括靜脈濾網(wǎng)植入、靜脈血栓取出等手術(shù)，這些臨床實(shí)踐課則由放射影像科帶教老師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教。但是，畢竟這類患者臨床少見(jiàn)，治療期與實(shí)習(xí)期不能很好地吻合，我們則通過(guò)手術(shù)錄像和視頻教學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行講解，也能夠讓實(shí)習(xí)生更為真實(shí)地掌握放射介入治療方法。部分患者除了發(fā)生DVT外，會(huì)出現(xiàn)致死性的PE。各臨床相關(guān)科室都會(huì)將這類患者轉(zhuǎn)入呼吸科或重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步救治。因此，學(xué)生在這兩個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，我們安排了相應(yīng)帶教老師對(duì)PE的相關(guān)臨床知識(shí)及治療原則進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，補(bǔ)充并全面完成VTE疾病多元化的診治方案學(xué)習(xí)，綜合性地培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。我們將這種由臨床多學(xué)科協(xié)同參與的帶教模式稱為“臨床三維教學(xué)”法，即治療中心（臨床科室）、診斷中心（影像科室）及培養(yǎng)對(duì)象（實(shí)習(xí)生）三維互動(dòng)的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式要求在統(tǒng)一的帶教方案下各帶教單元制定各自的帶教模式、流程、時(shí)間與考核方法，以實(shí)習(xí)對(duì)象為中心進(jìn)行全方位的診療臨床思維培養(yǎng)，讓學(xué)生不局限于單一實(shí)習(xí)單位的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，全面的提升實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)興趣，同時(shí)潛移默化地提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。在2009級(jí)臨床型碩士研究生帶教過(guò)程中，我們就應(yīng)用三維教學(xué)防范對(duì)VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進(jìn)行了教學(xué)方法的驗(yàn)證。骨科承擔(dān)主要的臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)，超聲醫(yī)學(xué)科及影響醫(yī)學(xué)科提供診療技術(shù)平臺(tái)，呼吸科及重癥醫(yī)學(xué)科提供再次的臨床知識(shí)講授，實(shí)習(xí)生對(duì)臨床出現(xiàn)的VTE患者從基礎(chǔ)到臨床，從診斷到處置，全面地接受了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及診治原則培訓(xùn)，最終，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對(duì)VTE疾病診治有了深刻的理解，掌握了什么樣的患者需要警惕、考慮VTE患者需要進(jìn)行什么樣的檢查、如何提供治療方案原則等知識(shí)，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。

三、以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為切入點(diǎn)，通過(guò)典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[7-8]對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德提出了更高的要求。現(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)患矛盾比較突出[9]，而醫(yī)學(xué)生對(duì)人文社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)及人文情操的培養(yǎng)不足。因此，我們?cè)赩TE疾病的帶教中有意地利用臨床失敗案例所積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)來(lái)啟發(fā)學(xué)生，讓他們認(rèn)識(shí)臨床不光是對(duì)疾病的診療，更是對(duì)人文的關(guān)懷，一定要以醫(yī)德為重心，倡導(dǎo)道德素質(zhì)與技術(shù)素質(zhì)并重，這樣才能讓實(shí)習(xí)生在今后的工作中展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文情操，更好地利用自身醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)于人民群眾。另一方面，我們通過(guò)對(duì)典型臨床失敗案例的病例討論，將臨床失誤及治療差錯(cuò)的相關(guān)背景介紹給學(xué)生，通過(guò)與學(xué)生的互動(dòng)交流讓他們從內(nèi)心中體會(huì)到臨床治療的縝密性，逐步培養(yǎng)臨床思維能力。讓他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)療無(wú)小事，再小的醫(yī)療忽視都可能會(huì)造成難以挽回的結(jié)局。通過(guò)帶教老師的示范，從日常查房到風(fēng)險(xiǎn)談話告知，學(xué)生可以在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)如何完善診療細(xì)節(jié)、規(guī)避診療風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床工作中規(guī)避醫(yī)療差錯(cuò)及風(fēng)險(xiǎn)的能力。

四、以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識(shí)

醫(yī)學(xué)生必須注重臨床與科研兩方面的培養(yǎng)才能符合創(chuàng)造型、開拓型、實(shí)用型的培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)研究型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才是我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的方向。楊煉紅等[10]在八年制的神經(jīng)病學(xué)見(jiàn)習(xí)中提出了研究式教學(xué)法的概念，并發(fā)現(xiàn)該模式不僅能提高學(xué)員的理論考核成績(jī)，還提升了學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)的滿意度。我們借用了“研究式教學(xué)法”這一概念，在日常的生產(chǎn)實(shí)習(xí)中將VTE疾病近年來(lái)所提出的診療指南進(jìn)行講解，將目前臨床遇見(jiàn)的新問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，以發(fā)散式的教學(xué)方法鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些具有研究?jī)r(jià)值的問(wèn)題并進(jìn)行小課討論。最后由帶教老師將問(wèn)題凝煉后指導(dǎo)學(xué)生搜集相關(guān)資料，形成具有一定研究?jī)r(jià)值的科研材料。在此過(guò)程中，實(shí)習(xí)學(xué)生的科研思維得到一定程度的鍛煉，有些甚至寫出了具有臨床研究意義的臨床論著。我們?cè)谝酝膸Ы虒?shí)習(xí)中，在VTE疾病B超診斷方法的教學(xué)過(guò)程中，有同學(xué)結(jié)合血栓的病理學(xué)基礎(chǔ)提出是否能夠通過(guò)利用血栓的軟硬程度進(jìn)行血栓的診斷。受這個(gè)思路啟發(fā)，我們進(jìn)行了臨床資料收集，最后與超聲醫(yī)學(xué)科合作完成了《彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的分期診斷價(jià)值》臨床研究論文[11]。由此我們認(rèn)為，研究式教學(xué)法對(duì)于醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)十分重要。

五、結(jié)語(yǔ)

臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)臨床工作與科研工作的基礎(chǔ)。我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)生VTE疾病的帶教過(guò)程中，以典型病例為中心，通過(guò)導(dǎo)入式教學(xué)法鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，以多元化科室診治為依托，通過(guò)臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力，以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為切入點(diǎn)，通過(guò)典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識(shí)，克服臨床實(shí)習(xí)期短、教學(xué)難度大的困難，在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地提高學(xué)生對(duì)VTE疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得較好的臨床實(shí)習(xí)效果。

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篇9

1 提高教師綜合素質(zhì)

教師的教學(xué)創(chuàng)新能力指教師不必用一特定的教材而按社會(huì)的需要教育和培養(yǎng)學(xué)生的能力，進(jìn)而通過(guò)全面了解學(xué)生，正確評(píng)價(jià)學(xué)生，有效啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生來(lái)體現(xiàn)。

作為臨床教學(xué)的主體，臨床教師必須具備豐富的臨床診治技能和較高的人文素養(yǎng)，其具體標(biāo)準(zhǔn)為： （1）具有扎實(shí)的臨床技能和完善的基礎(chǔ)理論知識(shí)；（2）多年臨床或基礎(chǔ)課程帶教經(jīng)驗(yàn)，尤其是傳染病學(xué)課程帶教經(jīng)驗(yàn)豐富；（3）良好的醫(yī)患溝通能力。從教師的醫(yī)德水平、臨床知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)、教學(xué)經(jīng)歷或?qū)嵺`能力綜合衡量教師帶教水平是否優(yōu)秀或者合格。教師在帶教過(guò)程中根據(jù)學(xué)生的階段性思想道德、行為舉止、理論知識(shí)和臨床技能的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行相互論證、自我調(diào)控，不斷完善教學(xué)體系。在教學(xué)過(guò)程中突出帶教老師的規(guī)范性和自主性，從而促使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)這種嚴(yán)格規(guī)范的行為，進(jìn)而培養(yǎng)其完備的臨床和科研素養(yǎng)。而且，每年舉行教學(xué)比賽，通過(guò)比賽過(guò)程讓年輕教師不斷的嘗試新的教學(xué)方法，同時(shí)鼓勵(lì)教師撰寫教學(xué)論文及申報(bào)教學(xué)科研課題。通過(guò)教師能力的培養(yǎng)，目的是促進(jìn)具有針對(duì)性、啟發(fā)性、趣味性、創(chuàng)造性教師的產(chǎn)生。

2 重視學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育，提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德教育目的不再是生物學(xué)中的人，而是社會(huì)醫(yī)學(xué)的人，因此醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的人才，不僅要有淵博的知識(shí)，精湛的醫(yī)術(shù)，更應(yīng)有良好的醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)，還應(yīng)有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)能力[2]。

目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，導(dǎo)致的醫(yī)患之間互不信任、缺乏尊重的背后折射出醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)認(rèn)識(shí)的偏差。告知缺失、尊重缺失、換位缺失已經(jīng)成為目前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的主要原因。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中我們要遵循的倫理原則包括： 知情同意原則、保護(hù)隱私權(quán)原則、推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展原則[ 3]。保護(hù)患者的隱私權(quán)是對(duì)醫(yī)生基本職業(yè)道德的要求。傳染病作為一類特殊的感染性疾病， 在其防治中存在著與其他疾病不同的倫理學(xué)問(wèn)題。涉及患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、醫(yī)源性歧視、強(qiáng)制隔離等問(wèn)題。

在傳染科教學(xué)中引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，重點(diǎn)解決的是臨床實(shí)際存在的醫(yī)患之間的人際沖突問(wèn)題。根據(jù)傳染科診療的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)確的角色定位，通過(guò)職業(yè)道德教學(xué)途徑的多樣化，提升其道德情操，強(qiáng)化道德情感，培養(yǎng)道德行為，養(yǎng)成道德習(xí)慣，這些可以為其以后從事醫(yī)療工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3 導(dǎo)入專題式教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力

所謂 專 題 式教學(xué)法就是打破以“課”為單位的傳統(tǒng)教學(xué)方式，將內(nèi)容相關(guān)的“課”有機(jī)聯(lián)系起來(lái)組成一個(gè)專題，進(jìn)行專題講座式教學(xué)。

目前的傳染病學(xué)教材按照病原分類法將主要傳染性感染病分為骯毒體感染、病毒感染、細(xì)菌感染、原蟲感染及蠕蟲感染等章節(jié)。按照各類感染病的共性特征，我們將主要章節(jié)拆分為病毒性肝炎、發(fā)熱待查、感染性腹瀉、發(fā)疹性感染病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及感染性休克等專題進(jìn)行專題式教學(xué)。以肝功能異常為主要特征的各類病毒性肝炎及非病毒性肝損害歸為病毒性肝炎專題，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的疾?。ㄈ鐐懠?、出血熱等）和非感染病（結(jié)締組織病、腫瘤等）歸人發(fā)熱待查專題，以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴病等歸為感染性腹瀉專題，以皮疹為主要特征的麻疹、風(fēng)疹、水痘、及猩紅熱等歸為發(fā)疹性感染病專題，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯牧餍行阅X脊髓膜炎、森林腦炎、流行性乙型腦炎、結(jié)核性腦膜炎及真菌性腦膜炎等歸為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染專題 。某些不適于列為專題的疾病如鉤端螺旋體病等則仍然按照單病種講解。上述專題基本上涵蓋了教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容。另外，我們還增加了醫(yī)院感染、免疫缺陷者的機(jī)會(huì)性感染及抗菌藥物臨床應(yīng)用等專題，增強(qiáng)了學(xué)科的完整性，使傳染病學(xué)真正成為感染病學(xué)。這樣學(xué)生不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)了經(jīng)典傳染病中的傷寒、瘧疾及結(jié)核病，也學(xué)習(xí)了新發(fā)感染病中的艾滋病及傳染性非典型肺炎，同時(shí)對(duì)發(fā)熱的鑒別診斷程序有了全面的了解，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又激活了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，可謂一舉兩得。創(chuàng)新是素質(zhì)和能力的最高體現(xiàn)，但卻是包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的中國(guó)學(xué)生最薄弱的環(huán)節(jié)。為了解決這一問(wèn)題，我們經(jīng)常在大班課上向?qū)W生介紹與感染病研究有關(guān)的重要?jiǎng)?chuàng)新故事、當(dāng)前國(guó)際上的主要難題和最新解決思路，并鼓勵(lì)學(xué)生勤于思考，培養(yǎng)懷疑精神，敢于向傳統(tǒng)思想和理論挑戰(zhàn)。這樣做的結(jié)果是，學(xué)生在課堂上及課后有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的問(wèn)題及解決思路明顯增多，有些還頗具創(chuàng)新性。

總而 言 之，傳統(tǒng)的傳染病學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段等已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展需要。如果不變革，前面的路將越走越窄，最終必將走入死胡同。通過(guò)近年探索改革的經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為這種改革是必然的。實(shí)踐證明，我們的改革是初步成功的，學(xué)生們對(duì)感染病學(xué)表現(xiàn)出了更大的熱情，和求知欲望，學(xué)生平均成績(jī)大幅度提高，實(shí)際運(yùn)用能力也明顯增強(qiáng)，取得良好效果。但應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，教學(xué)改革是長(zhǎng)期的、與時(shí)俱進(jìn)的過(guò)程，面臨的問(wèn)題和困難還會(huì)很多，還需要不斷的努力、不斷的探索和不斷的總結(jié)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：