導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇職務(wù)說明書，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

職務(wù)說明書淹沒了“靶心”

筆者曾經(jīng)在大連一家知名民企主持過一段時間的工作。其時，因為工作需要，公司委托進口了一輛VOLVO（富豪）轎車與一輛日本三菱吉普，面向社會招聘司機。公司作為大連十佳企業(yè)之一，總部設(shè)立于當時大連頂尖級的寫字樓平安大廈。所以在《大連日報》招聘廣告的當天，就收到了近百份的應(yīng)聘申請。在處理這些申請的過程中，發(fā)生了一件有趣的事情。

有一位老太太親自趕來了辦公室，找到了當時負責司機招聘的人員，向她推薦自己的兒子，恰巧當時我也在現(xiàn)場。老人家濃濃愛子之情溢于言表，除了稱贊她兒子的駕駛技術(shù)外，還不時重復(fù)她兒子是如何英俊瀟灑，走在路上都有極高的回頭率。我們看了照片，小伙確實是典型的北方生猛俊男。在禮貌客氣地送走了老人家后，我對負責招聘的人員講：可以將小伙從面試候選人中排除了。

看到她們大惑不解的神情，我問：作為司機，最為重要的要求是什么？她們重復(fù)了一些公司所做的司機崗位描述的話。正確，然而卻沒點中要害。

我解釋為，作為司機，最為重要的就是保證絕對的行車安全。所以對于應(yīng)聘人員來講，任何影響到安全的因素都可以成為不予考慮錄用的理由。富豪（VOLVO）之所以傲立于世界名車之林，其鮮明個性就是強調(diào)安全，它認為沒有安全，豪華只是多余的奢侈?？梢院敛豢鋸埖刂v，富豪車細到每一個零部件，都從安全的角度考慮，它體現(xiàn)了北歐（瑞典）人的嚴謹與細致。這也是我在海外工作的切身感受。

那么，英俊瀟灑與安全有沒有必然的聯(lián)系？好像有，又好像無。你可以找出眾多的理由來講英俊瀟灑對安全的潛在威脅，然而你也可以找出同樣多的理由來反駁英俊對安全的直接影響。實際上，在我們的招聘以及日常工作過程中，這種好像是模棱兩可的模糊認識是大量出現(xiàn)的。我們不能不承認，即使有再完美的制度與體系保障，很多工作還是必須依賴于我們的主觀判斷，而我們的管理需要的是解決方案而不是無窮無了的思辨。要盡可能地減少主觀，一個高明的管理者就要善于抓住問題的要害關(guān)鍵。

只要存在對安全影響的可能性這就足夠了；這個小伙的年齡也偏小，缺乏駕駛豪華轎車經(jīng)驗。因為我們有太多的候選者可供挑選，我們必須對每一位應(yīng)聘者（不管錄用與否）都給予負責任的答復(fù)，效率是必須考慮的。

所以，這就是選擇。

這里需要說明的是，職務(wù)說明書（崗位描述）以及據(jù)此制訂的崗位資質(zhì)要求往往淹沒了問題的關(guān)鍵點，就像看到了靶面卻找不著靶心，它極易使沉迷于事務(wù)性工作的人員（包括相當部分的管理者）陷入實際上的不知所從的境地。

比如總裁秘書的第一要素是什么？保持中立！她應(yīng)該有工作上的激情，然而在事務(wù)的判斷與處理上應(yīng)趨于理性。由于中立要素，在總裁秘書的招聘上除了考慮正常的儀容氣質(zhì)與學識等要求外，實際上還隱含了這一條件：年齡應(yīng)該偏大（一般應(yīng)在28歲以上），已為人母，夫妻家庭和睦。這一條件成為篩選面試候選人的重要因素。至于原因，大家可以從不同的角度理解、考慮。

以色列士兵在機場營救被劫持人質(zhì)時全力奔跑，而不是彎腰以減少受彈面，在這里速度成為第一關(guān)鍵。正是因為不同的目標導(dǎo)向決定了問題著眼的關(guān)鍵點。大家也就似乎可以理解為什么許多世界知名公司在招聘中有許多奇特的套路，許多非常出色的人落選往往還不知道出于什么緣故。實際上，許多公司根據(jù)自己的經(jīng)營管理特點有著完全不同于常規(guī)的思路。

譬如，微軟寧可找一些未受訓(xùn)練但非常聰明的年輕人，而不刻意要求經(jīng)驗豐富，是因其“智力帶寬”的標準。美國西南航空公司要求應(yīng)聘者面試時必須換下那些保守的裝束，并告知應(yīng)聘者汗衫和短褲隨時可以在公司商店買到?！拔也幌Ｍ约旱墓蛦T死氣沉沉?！惫究偛脛P勒爾說，“如果有誰不愿意輕松活潑，他可以去別的公司工作?！蔽髂虾娇詹粌H是具有幽默感，它實際上反映的是一種經(jīng)營管理的思路。

“冰山下”的勝任要素

我們要選的是勝任的員工，聰明的員工和勝任的員工關(guān)鍵的區(qū)別就在于他們的行為模式不一樣，而這種行為模式不僅僅和知識、能力有關(guān)，更和意志品質(zhì)、個性心理和個性傾向等要素直接相關(guān)。

一個人的整個的心理狀況、素質(zhì)狀況像一座冰山，水上的東西小、水下的東西大，水上顯露的部分是行為、技能、知識、經(jīng)驗，這些都是可以直接觀察到的。但是水下的東西，包括態(tài)度、角色、自我概念、個性、動機等因素，就看不見了，要通過測試的方法來了解。

事實上，通常的職務(wù)說明書提供的只是冰山上的素質(zhì)，但冰山下的部分則不容易辨別出來。于是選人的一種新思路是要看勝任要素，即考察一個人下意識的行為模式，這是由于長期的態(tài)度和技能的訓(xùn)練所形成的，不容易偽裝，也更接近真實。

武俠小說里說契丹人天生都是武士。為什么契丹人天生都是武士呢？有一個很說明問題的細節(jié)，大宋和契丹開戰(zhàn)的時候，看到水源，兩軍喝水的方法完全不同。宋兵把槍往地上一扔，趴下來像青蛙似的咕嘟咕嘟喝；契丹武士則是把槍握在右手，半蹲著用左手撩水往嘴里喝。這個姿勢可以保證一旦有敵人來攻擊，視野開闊可以第一時間發(fā)現(xiàn)，并且能在最短時間內(nèi)站起來迎敵，如果用宋兵的方式喝，敵人一旦突然襲，就會兵敗如山倒。盡管不是每次喝水都會遇到敵人，但是每次都做好迎敵的準備，天天準備著，行為模式被習慣化了，這就是勝任的要素。

上個世紀70年代，由于冷戰(zhàn)等因素,美國在國際上的地位和聲望出現(xiàn)下降，美國政府請管理學家麥克利蘭出面，幫助政府選拔一批優(yōu)秀的外交官幫助美國改善國際形象。麥克利蘭帶領(lǐng)著自己的研究小組開發(fā)了一種方法，叫做行為事件訪談法，比如要研究某人對人際沖突的處理能力，就要對他過去行為當中一些關(guān)鍵點進行訪談，你跟人吵架過沒有？什么樣的人？為什么吵架？吵架的過程是怎樣的？結(jié)果怎樣？你怎么評價你的吵架？通過關(guān)鍵訪談，看一看被訪者在沖突過程中表現(xiàn)出的原則性、靈活性、情緒的控制、目標的導(dǎo)向、戰(zhàn)略的導(dǎo)向等等。這就是勝任素質(zhì)測試最早的源頭。事實證明，使用勝任要素選拔的方法為美國政府選出的外交官都出色地完成了使命。

在我們生活的這個世界上，有的人取得了巨大的成就，也有的人碌碌無為，他們的區(qū)別到底在哪里呢？傳統(tǒng)的觀點一般都是聰明決定了一個人的成就水平。1916年，斯坦福大學的心理學家從25萬兒童當中抽選了1528人，857個男童，671個女童，對這些兒童的成長進行了長達半個世紀的追蹤。

實驗結(jié)果是這1528個孩子當中，最聰明的20%并不是最成功的。實際上，往往特別聰明的孩子反而不會成功，真正成功的人不是智力上超常，而是在人格、意志品質(zhì)上超常。真正支撐一個人成功的是進取心、自信和堅韌不拔。

所以，也可以說勝任要素就是融合了這些心理素質(zhì)的穩(wěn)定的行為傾向。

設(shè)計勝任特征選拔

勝任要素在行為上的表現(xiàn)就是勝任特征。我們在選拔的時候，只要定位準了勝任要素，然后依照這個要素，去考察候選者的行為特征的符合性就可以了。

勝任特征的選拔可以分為四步:

一是定位目標崗位的核心勝任要素；

二是描述勝任要素在一個人身上表現(xiàn)出的典型行為；

三是選擇一些比較容易測量的典型行為作為測試內(nèi)容；

四是根據(jù)確定下來的內(nèi)容組織測試，以被測試對象的行為與典型行為的偏離程度來定優(yōu)劣。

例如，我設(shè)計過一個利用細節(jié)觀察來招聘客戶服務(wù)部經(jīng)理的方案。首先，可以這樣概括，優(yōu)秀客服人員的基本任務(wù)是讓客戶滿意，所以其核心要素可以表達為一句話：“對人的需求和心理狀態(tài)的敏感性”。而一個一般管理者的基本任務(wù)是通過別人完成任務(wù)，所以管理者的勝任要素也可以簡化為一句話：“秩序感和角色意識”。有了這兩句話，我們就可以得到招聘一名優(yōu)秀服務(wù)管理者的核心所在。

面試的時候，設(shè)計了一個通過倒水的細節(jié)來觀察候選者的敏感性、角色意識和秩序感的環(huán)節(jié)。道具是一張桌子，桌子上放一個水杯，我坐在桌子后邊，對面是面試者的座位，暖壺放在他凳子的側(cè)后。

開場白之后，我拿起水杯，一飲而盡，把杯子一頓，說：“好熱的天呀！”說完了再觀察被試者?；旧嫌腥N反應(yīng)：第一種，被試者看我喝完水了，馬上站起來說，老師，來我給你倒水。這種人對別人的需求狀態(tài)都比較敏感；第二種，看我評論天氣，就笑呵呵地附和說，今天的天真是挺熱的，然后瞅著你，等待開始。這樣的人就屬于不敏感；還有第三種，這種人站起來并不先去倒水，而是首先會問一句，老師要不要我給你倒點兒水呀？這樣的人首先比較敏感，其次能把握自己的角色，在做事情之前先征求主導(dǎo)者的意見。第一種直接倒水的人是很出色的服務(wù)人員，第三種詢問一下再倒水的人，不但有敏感性，還有角色意識，都可以做服務(wù)管理崗位工作。

在管理崗位上，大致存在兩類管理者：一類是事務(wù)型的執(zhí)行者，一類是風險型的決策者。一般來說，中層干部都屬于前者，而企業(yè)老板則屬于后者。前者的行為特征強調(diào)的是計劃性、秩序感和角色意識。而后者則有一些新的行為特征要求。這些行為勝任特征可以從一個很有典型性的人物身上看到，這個榜樣就是豬八戒。豬八戒身上有三大優(yōu)點：

第一，豬八戒最喜歡的人是誰？地球人都知道――嫦娥！一頭豬，能夠不怕世俗偏見不怕冷嘲熱諷勇敢地喜歡嫦娥，這是什么精神，這是對理想的執(zhí)著。

篇2

職務(wù)說明書又稱崗位說明書，它是以標準的格式對職位的工作內(nèi)容及任職者的資格進行規(guī)范化描述的文件，它從根本上界定了職位的責權(quán)利以及相應(yīng)的要求、工作規(guī)范等。它明確了員工在實際工作中做些什么，怎么做，做到什么程度，做到這樣的程度需要什么樣的能力，資歷與工作技能，以后的職位通道是什么等等。一套科學、規(guī)范的職務(wù)說明書能對企業(yè)的各項工作及人力資源管理的其他工作提供依據(jù)。

一、職務(wù)說明書的作用

第一，為招聘錄用提供依據(jù)。在企業(yè)招聘之前，招聘主管可以從職務(wù)說明書中明確知道所應(yīng)聘崗位的職責要求、應(yīng)聘者必須具備的技能技巧、對學歷的要求、招聘崗位的工作范圍等信息，之后才能在招聘過程中做到心中有數(shù)，有的放矢。這些信息在職務(wù)說明書上就有，不需要另花人力物力和時間去弄，直接拿來用就行了。

第二，為績效考核和制定薪酬提供依據(jù)。在對員工進行績效考核時，直接上級可以根據(jù)職務(wù)說明書參考員工的工作職責看其是否達到了預(yù)期的要求，以欠缺的標準或不相關(guān)的標準來對員工進行考評，極易引起不全面、非客觀公正的判斷，員工也會感到不公平，時間長了就會有跳槽的想法，不利于員工的工作積極性與主動性的發(fā)揮，也不利企業(yè)的穩(wěn)定與發(fā)展。

第三，為培訓(xùn)和開發(fā)提供依據(jù)。通過對員工實際情況與職務(wù)說明書所規(guī)定的職位要求進行對比找出差距，從而確定是否需要對員工進行培訓(xùn)以及在哪些方面進行培訓(xùn)。另外企業(yè)是不斷向前發(fā)展的，職務(wù)所要求的工作內(nèi)容如果發(fā)生了變化，員工為了能適應(yīng)工作就必須進行有針對性的培訓(xùn)，對減少對工作的不適應(yīng)。

第四，為員工職業(yè)生涯規(guī)劃提供依據(jù)。企業(yè)要想留住人、留住高素質(zhì)人才，關(guān)鍵看企業(yè)能否為員工帶來滿意的薪酬，有沒有適合的發(fā)展空間。職務(wù)說明書明確了每個職務(wù)等級所需要的業(yè)績標準與知識能力標準，建立了科學并有激勵性的職業(yè)上升途徑，這樣員工就知道只要好好工作就能升到什么職位或多長時間能達到他所想要崗位的任職條件。

二、造成職務(wù)說明書不被重視的原因分析

職務(wù)說明書幾乎用在了人力資源管理工作的各個方面。但是有人說如果要想知道某個崗位的說明書，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上哪都能抄得到，一點實際用處都沒有。確實有許多企業(yè)花了大力氣做的職務(wù)說明書，被束之高閣的事。出現(xiàn)這種局面是怎么造成的呢？

第一，在編制的過程中，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)就不重視、不參與，往人力資源部門一吩咐就完事了。職務(wù)分析是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，進行職位分析必須統(tǒng)籌規(guī)劃、分階段、按步驟地進行，編寫職務(wù)說明書也不僅是人力資源部門的事，而是所有管理者的事，它要求所有部門的主管和員工積極配合，特別是管理者對自己下屬的工作任務(wù)、工作目標、工作條件、上下級關(guān)系、對內(nèi)對外的聯(lián)系，任職資格等因素都有一個全面的了解，在編制時起著關(guān)鍵性的作用，人力資源部門只是幫助其提供編寫技術(shù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和審核的作用。

第二，職務(wù)說明書沒有隨著企業(yè)的發(fā)展而變動，造成與實際情況相互脫節(jié)。行業(yè)的發(fā)展、企業(yè)的變革都會給崗位提出新的要求，崗位有變動必然帶來職務(wù)說明書在一定程度上要有修正與補充，因此要建立動態(tài)的職務(wù)說明書管理機制，以便隨著企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型、組織變革、流程優(yōu)化等的變化適時更新優(yōu)化職務(wù)說明書。

第三，職務(wù)說明書是不少企業(yè)閉門造車出來的產(chǎn)物。有的企業(yè)在對工作分析缺乏正確認識的情況下要求各個崗位的任職人員自己編寫職務(wù)說明書，或者全部由人力資源部門自己動手，使描述脫離本崗位的實際，尤其是對任職人員資格的界定缺乏客觀的標準，結(jié)果使職務(wù)說明書無法在實際工作中使用成了案頭擺設(shè)，被束之高閣。在編制時編制人員應(yīng)和主管、員工之間多次溝通，要消除員工的一些恐懼心理如員工由于害怕制定職務(wù)說明書后會給自己的工作環(huán)境或自身利益帶來威脅，采取不合作或敵視的態(tài)度，這樣多溝通后就能明確知道員工在做什么，應(yīng)該做什么，怎么做等內(nèi)容，制定出科學的職務(wù)說明書。

第四，有些職務(wù)說明書的語言比較模糊、空洞，描述不規(guī)范，用語不準確，專業(yè)針對性不強，籠統(tǒng)的用了誰負責什么、管理什么等一些詞語，導(dǎo)致對崗位職責的描述過大或過小。由于缺乏明確而具體的說明，會讓員工造成對工作角色和內(nèi)容產(chǎn)生沖突和誤解，久而久之誰還會用這種無用的東西。

總之，根據(jù)企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略做的組織結(jié)構(gòu)設(shè)計，根據(jù)組織結(jié)構(gòu)設(shè)計做的職能分解，根據(jù)職能分解做的崗位設(shè)置，根據(jù)崗位設(shè)置做的工作分析和崗位研究，最后形成的職務(wù)說明書，可以為人力資源管理者解決許多管理與開發(fā)方面的事情，實現(xiàn)了企業(yè)的科學化管理。

篇3

qa

職位代碼

所在部門

品管部

崗位定員

2人

直接上級

品管主管

職級

組長級

直接下級

無

所轄人員

無

職責：

工作程序及方法：

1.公司人事行政制度之遵照與執(zhí)行

1.產(chǎn)成品入庫前之品質(zhì)保證

2.品質(zhì)方針、制度之遵照與推動

2.對iqc、ipqc之作業(yè)指導(dǎo)

3.執(zhí)行公司品質(zhì)制度、程序

3.與iqc、ipqc及相關(guān)部門人員工作

4.協(xié)助上級對公司及部門下達的制度、方案貫徹、執(zhí)行

之溝通、協(xié)調(diào)

5.協(xié)助上級對iqc、ipqc貫徹品質(zhì)、能力、意識培訓(xùn)并發(fā)揮團隊精神的思

4.相關(guān)質(zhì)量記錄的總結(jié)與分析

想、作用

5.產(chǎn)品質(zhì)量的持續(xù)改進

6.產(chǎn)成品入庫前之品質(zhì)保證

7.按期對庫存成品進行稽查，并上報稽查結(jié)果

8.客戶抱怨、投訴之原因調(diào)查、分析及改善對策之提出

9.品質(zhì)內(nèi)外協(xié)調(diào)之保證

10.品管部相關(guān)工作之配合

11.品質(zhì)狀況之記錄

12.完成上級交辦之工作

13.監(jiān)視與測量裝置的日常維護保養(yǎng)和管理

14.部門5s活動的執(zhí)行與督導(dǎo)

權(quán)限：

1.對產(chǎn)成品入庫前稽查負總責

2.對本部門品質(zhì)內(nèi)外協(xié)調(diào)負總責

工作協(xié)作關(guān)系：，

1.直接上級為部門主管

2.與iqc、ipqc為工作協(xié)調(diào)關(guān)系

3.與其它部門為業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)關(guān)系

任職要求：

1.性別不限，年齡23-35歲

2.高中或以上學歷

3.在本公司工作兩年以上或熟悉光電產(chǎn)品檢驗標準和質(zhì)檢相關(guān)知識

4.熟悉品管部門所有業(yè)務(wù)范圍

5.熟悉iso9001:2000版標準要求

6.具有良好的語言表達能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力及文字、數(shù)據(jù)處理能力

7.具有較強的工作原則性與責任感

考核指標:

1.公司質(zhì)量管理體系、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗標準的完善程度

2.產(chǎn)品出廠合格率、產(chǎn)品退貨率、產(chǎn)品質(zhì)量投訴次數(shù)，重要任務(wù)完成情況

篇4

3. 建立、健全財務(wù)管理體系，對財務(wù)部門的日常管理、年度預(yù)算、資金運作等進行總體控制

4. 主持財務(wù)報表及財務(wù)預(yù)算決算的編制工作，為公司決策提供及時有效的財務(wù)分析，保證財務(wù)信息對外披露的正常進行，有效地監(jiān)督檢查財務(wù)制度、預(yù)算的執(zhí)行情況以及適當及時的調(diào)整；

5. 正確進行會計核算，填制和審核會計憑證，登記明細賬和總賬，對款項的收付，財物的收發(fā)，增減和使用、經(jīng)費收支進行核算

6. 對公司稅收進行整體籌劃與管理，按時完成稅務(wù)申報以及年度審計工作

7. 比較精確地監(jiān)控和預(yù)測現(xiàn)金流量，確定和監(jiān)控公司負債和資本的合理結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌管理和運作公司資金并對其進行有效的風險控制

8. 對公司重大的投資等經(jīng)營活動提供建議和決策支持，參與風險評估、指導(dǎo)、跟蹤和控制

9. 與財政、稅務(wù)、銀行等相關(guān)政府部門及會計師事務(wù)所等相關(guān)中介機構(gòu)建立并保持良好的關(guān)系

10．向總經(jīng)辦匯報公司經(jīng)營狀況、經(jīng)營成果、財務(wù)收支及計劃的具體情況，提出有益的建議。制定本企業(yè)會計制度

11．負責定期財產(chǎn)清查。負責公司固定資產(chǎn)的財務(wù)管理，按月正確計提固定資產(chǎn)折舊，定期或不定期地組織清產(chǎn)核資工作

13．正確計算收入、費用、成本，正確計算和處理財務(wù)成果，具體負責編制公司月度、年度財務(wù)報表

14．根據(jù)規(guī)定的成本，費用開支范圍和標準，審核原始憑證的合法性、合理性和真實性，審核費用發(fā)生的審批手續(xù)是否符合規(guī)定

15、及時做好會計憑證、財冊、報表等財會資料的收集、匯編、歸檔等會計檔案管理工作

16、根據(jù)會計制度規(guī)定，設(shè)置科目明細賬和使用對應(yīng)的賬簿，認真準確地登錄各類明細賬，要求做到賬目清楚，數(shù)字準確，登記及時，帳證相符，發(fā)現(xiàn)問題及時更正

17、按照公司財會制度和核算管理有關(guān)規(guī)定，負責公司各種核算和其他業(yè)務(wù)往來賬工作。

18、及時了解、審核公司材料、設(shè)備、產(chǎn)品的進出情況，并建立明細賬和明細核算，了解經(jīng)濟合同履約情況，催促經(jīng)辦人員及時結(jié)算和出入庫手續(xù)，進行應(yīng)收應(yīng)付款項的清算

篇5

腫瘤標志物指腫瘤細胞表達或脫落到血液、其他體液及組織，宿主對于體內(nèi)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生，并進入到體液或組織中的物質(zhì)。至今，可供臨床應(yīng)用的腫瘤標志物已有100多種。由于腫瘤發(fā)生、發(fā)展的原因至今還未完全弄明白，預(yù)示腫瘤發(fā)生的標志亦不明確。毫無疑問，腫瘤標志的定義還將會不斷補充及修訂。

解析常見腫瘤標志物

AFP（甲胎蛋白） AFP是由卵黃囊及胚胎肝產(chǎn)生的一種分子量為70000的糖蛋白，出生后水平下降，6個月時低于16μg/L，一年后維持正常成人值（< 5μg/L）。肝細胞性肝癌發(fā)生時明顯升高，是診斷肝細胞性肝癌的常用指標，標準為高于500μg/L。卵巢癌、20%胃癌或胰腺癌、5%結(jié)直腸癌或肺癌均亦可發(fā)現(xiàn)血清/血漿AFP水平升高，但是，升高水平均不及原發(fā)性肝癌患者。懷孕時可一時性升高，慢性肝炎及肝硬化患者血清/血漿內(nèi)經(jīng)常在中等水平。

CA199（糖類抗原199） 與其它粘蛋白抗原相似，在多種腺癌中升高，是胰腺癌較為可靠的標志。測定CA199的水平有助于判斷預(yù)后，與CEA聯(lián)合使用可分辨膽結(jié)石與膽囊癌。此外，在胃液及血清/血漿中測定CA199及CEA，可提高篩選胃癌的敏感性及特異性。

CA125（糖類抗原125） 正常胎兒及成人卵巢不表達CA125抗原。對于卵巢上皮癌敏感性高，但特異性不高。因為，其也存在于乳腺、肺、良性及惡性滲出液中。

CA153（癌抗原153） CA153可作為乳腺癌輔助診斷、術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。

SCC（鱗狀上皮細胞癌抗原） 特異性高，敏感性低。牛皮癬、腎功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病、汗液污染，血清SCC也可以非特異性升高。

篇6

2、制定、參與或協(xié)助上層執(zhí)行相關(guān)的政策和制度;

3、負責部門的日常管理工作及部門員工的管理、指導(dǎo)、培訓(xùn)及評估;

4、指導(dǎo)并協(xié)調(diào)財務(wù)稽核、審計、會計的工作并監(jiān)督其執(zhí)行;

5、制定、維護、改進公司財務(wù)管理程序和政策，制定年度、季度財務(wù)計劃;

6、向公司管理層提供各項財務(wù)報告和必要的財務(wù)分析;

7、負責組織公司的成本管理工作,;

8、進行成本預(yù)測、控制、核算、分析和考核，確保公司利潤指標的完成。

任職資格：

1、財會、金融、經(jīng)濟、管理等相關(guān)專業(yè)大專以上學歷，有注冊會計師資格者優(yōu)先;

2、五年以上財務(wù)管理或三年以上同等管理崗位工作經(jīng)驗;

篇7

    1.適當改進了分數(shù)加、減法的編排。分數(shù)加、減法都有同分母分數(shù)、異分母分數(shù)和帶分數(shù)相加或相減的情 況，在計算方法上有共同的特點，所以宜把加法和減法結(jié)合起來教學，以便于學生掌握計算法則和對知識的遷 移類推。在分數(shù)加、減法中，帶分數(shù)相加、減的情況是個難點，考慮到帶分數(shù)只是分子不是分母的倍數(shù)的假分 數(shù)的另一種寫法，在帶分數(shù)加、減法中，分數(shù)部分既有同分母的，又有異分母的，因此在教材中，不把帶分數(shù) 加、減法單獨列為一節(jié)，而把含有同分母、異分母的帶分數(shù)加、減法并入同分母、異分母的分數(shù)加、減法中， 這樣既便于突出同分母、異分母分數(shù)加、減的計算法則，又分散了帶分數(shù)相加、減的難點，便于學生逐步掌握 。

    2.適當調(diào)整了分數(shù)乘、除法的內(nèi)容。在分數(shù)乘法和分數(shù)除法這兩個單元中，都先集中教學每種運算的意義 和計算法則，然后再著重教學分數(shù)乘、除法應(yīng)用題。這樣容易突出重點，有利于學生理解和掌握分數(shù)乘、除法 的概念、計算法則和實際應(yīng)用。教材還注意加強分數(shù)與整數(shù)的聯(lián)系，在教學分數(shù)乘加、乘減混合運算的基礎(chǔ)上 ，把整數(shù)乘法運算定律推廣到分數(shù)。在教學分數(shù)除法之后，教學比的意義、性質(zhì)和應(yīng)用，這樣安排，一方面有 利于加強比和分數(shù)的聯(lián)系，加深學生對分數(shù)的意義的理解和認識，提高學生靈活運用知識解決簡單實際問題的 能力；另一方面為后面教學圓周率、百分數(shù)、統(tǒng)計圖表等知識做較好的準備。

    3.適當降低了分數(shù)、小數(shù)四則混合運算的難度。分數(shù)四則計算是進一步學習的重要基礎(chǔ)，應(yīng)使學生比較熟 練地掌握。教材中，只著重練習一步式題和兩、三步的混合運算式題，主要編入一些分子、分母比較小的大部 分可以口算的分數(shù)四則計算，分數(shù)、小數(shù)混合運算也適當簡化，以加強簡便計算的練習。

    4.適當擴展了分數(shù)應(yīng)用題的范圍。進入五年級后，對應(yīng)用題的教學要求主要有以下三點：（1 ）能解答常 遇到的比較簡單的分數(shù)四則應(yīng)用題；（2）進一步提高用算術(shù)方法和用方程解答應(yīng)用題的能力；（3）能夠綜合 運用所學的知識解答一些較簡單的實際問題。按照上述教學要求，在本冊教材中適當擴展了分數(shù)應(yīng)用題的范圍 。主要有以下幾個方面：（1）把已學的兩三步整、小數(shù)四則應(yīng)用題， 適當更換其中的一些數(shù)據(jù)為分數(shù)；（2 ）適當擴展求“一個數(shù)的幾分之幾是多少”以及“已知一個數(shù)的幾分之幾是多少求這個數(shù)”的應(yīng)用題的范圍； （3 ）適當出現(xiàn)少量的綜合運用知識來解答的較簡單的實際問題，以及可以用不同方法解答的應(yīng)用題（不超過 三步）。同時，注意加強方程解法的教學，把方程解法和算術(shù)解法緊密聯(lián)系起來。這樣，既便于學生掌握兩種 解法的解題思路，又便于學生靈活地選擇解題方法，促進思維的發(fā)展，而且不會加重學生的學習負擔。

    5.適當加強了操作和聯(lián)系實際。教材一方面注意從學生熟悉的實際物體出發(fā)，抽象概括出幾何圖形的知識 ，另一方面適當增加聯(lián)系實際的題目，使學生學會靈活運用所學的知識解決簡單的實際問題。同時，教材通過 操作，加深學生對概念的理解，通過知識間的聯(lián)系和對比，使學生弄清一些容易混淆的概念或計算方法。

    6.適當加強了能力的培養(yǎng)。本冊教材在發(fā)展學生智力、培養(yǎng)學生能力方面有很多做法與前幾冊相同，但是 由于學生進入五年級，抽象思維有了一定基礎(chǔ)，根據(jù)本冊分數(shù)知識和幾何初步知識的特點，在培養(yǎng)學生探索規(guī) 律、運用一些數(shù)學方法遷移類推以及訓(xùn)練思維的嚴密性、靈活性等方面予以了加強。

    下面就本冊教材各單元的主要內(nèi)容和編寫意圖作一簡介。

    一、分數(shù)的加法和減法

    本單元是在學生掌握了整、小數(shù)加、減法的意義及其計算法則，分數(shù)的意義和性質(zhì)，以及在第五冊學過的 簡單的同分母分數(shù)加、減法計算的基礎(chǔ)上進行教學的。通過本單元的教學，要使學生理解分數(shù)加、減法的意義 ，掌握計算的方法；會口算簡單的分數(shù)加、減法；會用運算定律進行一些分數(shù)加法的簡便運算；掌握分數(shù)和小 數(shù)的互化方法，正確地進行分數(shù)、小數(shù)加減混合運算；會解答分數(shù)加、減法應(yīng)用題。 本單元共4節(jié)：

    （一）同分母分數(shù)加、減法

    1.分數(shù)加、減法的意義。教材首先安排了一組有關(guān)分數(shù)單位的復(fù)習題，為學生理解分數(shù)加、減法的算理做 好準備。然后通過兩道數(shù)量關(guān)系相同，已知條件不同的例題，分別教學分數(shù)加法、減法的意義以及同分母的分 數(shù)加、減法。例1著重說明分數(shù)加法與整數(shù)加法的意義相同， 并結(jié)合圖示，使學生看清分數(shù)的分母相同也就是 它們的分數(shù)單位相同，可以把這兩個分數(shù)直接相加。例2 著重說明分數(shù)減法與整數(shù)減法的意義相

    5 3

    同，也結(jié)合圖示，啟發(fā)學生思考：─和─可以直接相減嗎？為什么？引

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2．本冊平面圖形的內(nèi)容較多，在教學中，注意加強操作和畫圖，溝通圖形之間的內(nèi)在聯(lián)系，以進一步加深學生對有關(guān)圖形的認識和面積計算公式之間的內(nèi)在聯(lián)系，更好地發(fā)展學生的空間觀念。

3．加強約數(shù)和倍數(shù)中的基本概念和算理的教學。這部分內(nèi)容的概念比較多，也比較抽象，知識的前后聯(lián)系也比較緊密。本冊教材在原通用教材的基礎(chǔ)上，又采取了加強操作和直觀，加強算理教學，加強對易混概念、計算方法的區(qū)分等手段，使學生較好地掌握這部分知識。

4．加強新舊知識的聯(lián)系和分數(shù)概念的教學。教材注意加強與已學的分數(shù)初步知識的聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上加以概括，并加強商不變的性質(zhì)與分數(shù)基本性質(zhì)和約分、通分的內(nèi)在聯(lián)系，促進學習的遷移。

5．加強學生思維能力的培養(yǎng)。本冊教材概念、法則多，抽象性強?？紤]到學生抽象思維的發(fā)展已經(jīng)有了一些基礎(chǔ)，教材在培養(yǎng)學生思維的嚴密性和靈活性方面有所加強。下面就各單元主要內(nèi)容和編寫意圖做簡要說明。

一、 三角形、平行四邊形和梯形這一單元的知識是在學生初步認識了直線、線段和角、直角，初步掌握了長方形、正方形的特征的基礎(chǔ)上進行比較系統(tǒng)的教學，使學生對平面圖形中一些最基本的概念有比較清楚的認識。學生學好這部分內(nèi)容，不僅能擴展學生的知識面，從形的方面加深對周圍事物的認識，提高學生解決實際問題的能力，而且可以發(fā)展學生的空間觀念和思維能力，也為后面學習一些圖形的面積計算打下較好的基矗其主要內(nèi)容有4小節(jié)。

（一）角的度量

教材先講直線和線段，并在此基礎(chǔ)上引出射線，使學生掌握三個概念的聯(lián)系和區(qū)別，為進一步學習圖形的知識打好基矗接著利用射線的概念給角下定義，再通過操作，用運動的觀點說明角的概念，通過比較角的大小加深對角的認識。然后講角的度量，先引入量角器，指出角的計量單位是“度”，再講用量角器量角的方法。并通過實際操作說明角的大小要看兩邊叉開的大小，與角的兩邊畫出的邊的長短沒有關(guān)系。教材是通過折紙和用量角器量角來認識直角和平角，再通過測量介紹銳角和鈍角。教材是通過例題教學按給定的度數(shù)來畫角及其三個步驟，初步培養(yǎng)學生作圖的能力。

（二）垂直和平行

1．垂直

在同一平面內(nèi)，兩條直線的位置關(guān)系只有相交和平行兩種情況。因此，教材在講垂直時，從兩條直線相交組成四個角引入，然后說明讓其一條直線轉(zhuǎn)動，使∠1變成直角，觀察其它角變成了什么角。使學生看到每相鄰兩個角都是直角，在此基礎(chǔ)上引出垂直的概念。然后講解畫垂線的方法，分兩種情況。接著通過實際測量得出從直線外一點，與這條直線垂直的線段最短，并在此基礎(chǔ)上引出點到直線的距離的概念。最后講用畫垂線的方法畫長方形、正方形，這是畫垂線的一種實際應(yīng)用。

2．平行

學生在學習第四冊時對平行線已有了初步認識，這里讓學生在復(fù)習的基礎(chǔ)上舉出具體實物中的平行線，并通過延長每組直線，揭示平行線的本質(zhì)特征，進而抽象出平行線的概念。之后，教材出現(xiàn)在平行線間作幾條垂線，通過量它們的長度，初步認識平行線間的距離處處相等的性質(zhì)。最后，教學用直尺和三角板畫平行線的具體步驟和方法。教學時要強調(diào)，畫平行線時直尺和三角板不能滑動。

（三）三角形

1．三角形的特性

教材通過觀察學生所熟悉的具有三角形形狀的實物，抽象概括出三角形的定義。接著通過實際操作讓學生認識三角形的穩(wěn)定性，并舉例說明三角形的穩(wěn)定性在實踐中有廣泛的應(yīng)用，使學生認識到學習三角形有很重要的實際意義。

2．三角形的分類

教材首先把三角形按角進行分類，并用集合圖形象地表示出來，使學生看到三角形整個集合與這三種三角形之間是整體與部分的關(guān)系。至于按邊分類，要難一些，教材只結(jié)合具體例子，通過觀察和操作來認識等腰三角形和等邊三角形，并抽象、概括出它們的定義。然后引出三角形的底和高以及高的畫法，除此以外不作更高要求，以免加重學生負擔。

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中圖分類號：R972　文摘標識碼：C　文章編號：1672－1349(2007)12－1282－02

近20年來，隨著國民經(jīng)濟的快速增長，人們生活水平進一步提高，心血管疾病對國人的健康已構(gòu)成越來越失的威脅。以高血壓、冠心病、高血脂為代表的心血管疾病日益增多，心血管疾病已成為醫(yī)藥領(lǐng)域里的重點治療內(nèi)容。心血管系統(tǒng)疾病機制復(fù)雜且常合并存在，心血管系統(tǒng)藥物繁多，藥理作用廣泛，單獨使用很難達到理想的治療目的。聯(lián)合用藥常可以減少劑量、提高療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。然而聯(lián)合用藥不當也會產(chǎn)生藥物間的相互作用，有的甚至是配伍禁忌。藥品說明書是指導(dǎo)醫(yī)生和病人正確選擇藥品、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據(jù)，也是醫(yī)生和病人了解藥物的首要途徑。加強對藥品說明書的閱讀和學習，一方面可以強化醫(yī)務(wù)人員對每種藥品的臨床應(yīng)用信息尤其是不良反應(yīng)信息的掌握，為臨床安全用藥提供幫助，另一方面藥品說明書中的藥物相互作用及特殊人群用藥，可以為實現(xiàn)個體化用藥提供幫助，能進一步提高合理用藥水平。藥品說明書對醫(yī)患雙方都具有重要的指導(dǎo)意義。

1　資料與方法

收集醫(yī)院主流心血管系統(tǒng)藥物說明書，參考《新編藥物學》第15版，按照藥物主治進行分類。統(tǒng)計藥物說明書97種，并分類如下：抗心律不齊類(17種)、降血壓類(36種)、調(diào)血脂類(18種)、抗心絞痛類(16種)、其他(10種)。

2　分析與結(jié)果

2.1聯(lián)合用藥方案分析資料時發(fā)現(xiàn)說明書為臨床提供了一些藥物聯(lián)合應(yīng)用的方案。以高血壓治療為例：臨床治療中常采用兩種降壓藥物聯(lián)合使用，均給予小劑量，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生；采用2種不同機制的藥物，更易達到控制血壓和減少并發(fā)癥的目的。如利尿劑聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、β－受體阻滯劑或鈣拮抗劑；鈣拮抗劑聯(lián)用口一受體阻滯劑、ARB或ACEI；ACEI聯(lián)用a－受體阻滯劑或鈣拮抗劑；β－受體阻滯劑聯(lián)用α－受體阻滯劑或鈣拮抗劑。

2.2不合理的聯(lián)合用藥方案①β－受體阻滯劑，與抗糖尿病藥物合用可誘發(fā)自發(fā)性貧血；與維拉帕米(異搏定)合用會加重心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，對老年人，有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)阻滯者慎用或忌用；與茶堿、利多卡因或氯丙嗪伍用時，可提高后幾種藥物在血液中的濃度，從而出現(xiàn)相應(yīng)的副反應(yīng)。②鈣拮抗劑(如硝苯地平、尼莫地平等)與地高辛、苯妥英鈉、茶堿、奎尼丁、環(huán)孢菌素等合用，可使后幾種藥物血中濃度升高，從而出現(xiàn)這些藥物所具有的副反應(yīng)；與利福平合用可影響鈣拮抗劑的降壓作用。鈣拮抗劑或β－受體阻滯劑與抗消化性潰瘍藥物西米替丁伍用，可推遲前兩種降壓藥在肝臟代謝，有可能引起降壓作用增強，出現(xiàn)降壓過度。③噻嗪類利尿降壓藥與轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)合用，可引起腎素一血管緊張素系統(tǒng)阻滯，能使血壓下降過低，甚至休克；與吲哚美辛(消炎痛)合用能降低降壓藥的作用；與磷霉素合用可損害腎臟；與鏈霉素合用可加重鏈霉素的耳毒作用；與利血平和阿司匹林合用，可減弱利尿劑的降壓和排鈉作用。④利尿降壓藥呋塞米與口服降糖藥合用，可影響降糖藥療效；與苯妥英鈉合用可使呋塞米作用下降5％；與20％甘露醇合用可引起急性腎衰竭。⑤轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利等)與丙磺舒合用，可影響前者排泄而出現(xiàn)不良反應(yīng)；與嘌呤酶合用，能引起發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛；與阿司匹林、消炎痛合用，可影響前者的降壓效果，增加潴鉀作用。⑥利血平與左旋多巴合用，兩者相互減弱對方的作用，因此二藥不能合用。

2.3重要的且容易忽略的注意事項①使用鈣拮抗劑的病人，突然停用鈣拮抗劑，有癥狀惡化的病例報道。因此停用時應(yīng)逐漸減量并注意觀察，病人不可自主停藥。②吲達帕胺為磺胺類利尿劑。對磺胺類藥過敏者禁用。③卡維地洛有增加呼吸道阻力的可能，有支氣管痙攣傾向的病人可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作，偶有呼吸困難的報告。因此禁用于哮喘病人和伴有支氣管的慢性阻塞性肺病的病人。另卡維地洛與有協(xié)同負性肌力作用和降血壓作用，使用卡維地洛的手術(shù)病人要在術(shù)前24h停用此藥并報告麻醉師。④卡托普利和依那普利均有減少白細胞和粒細胞的可能，應(yīng)定期做細胞計數(shù)的檢查。另卡托普利的吸收受胃內(nèi)容物影響很大，吸收可減少30％～40％，故宜在餐前1h服用。⑤尼莫地平可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。應(yīng)注意觀察。另尼莫地平還能引起胃腸道出血。⑥妊娠期、哺乳期婦女、兒童、65歲以上老人、肝腎功能異常者、高低血鉀病人、腎動脈狹窄者為心血管藥物應(yīng)用的特殊人群，使用時要提高警惕。

2.4　存在問題及解決方案分析資料時，發(fā)現(xiàn)說明書中存在一些問題，提醒臨床注意。藥物說明書質(zhì)量良莠不齊。外資、合資藥物說明書比國產(chǎn)藥物說明書規(guī)范；國內(nèi)知名廠家藥物說明書規(guī)范。表現(xiàn)在紙張質(zhì)量和項目完整性上。同一種類型兩個藥物，外資的藥物企業(yè)生產(chǎn)的說明書相對更加完善。外資企業(yè)的一個藥物說明書，正反兩面幾乎上萬字，企業(yè)把它折疊成小冊子似的模樣，而同類國內(nèi)產(chǎn)品的說明書則簡單得多。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①藥物動力學資料欠缺或參數(shù)不統(tǒng)一。進口和合資藥在藥動學研究方面較深入，國產(chǎn)藥尤其老藥和中藥制劑此項完全缺損。②一些藥物說明書中的不良反應(yīng)僅用一些簡短的話來敘述。甚至有的標明“無不良反應(yīng)”。這完全不符合國家有關(guān)說明書的規(guī)定。③說明書項目不全。有的缺少禁忌、有的缺少特殊人群用藥，對兒童和妊娠期婦女用藥只字不提。有的復(fù)方制劑甚至只標明一二種有效成分，其余用來代表。有的未標明“過敏者禁用”“有胃腸道活動性潰瘍說者禁用”等警示性支字，給臨床用藥帶來很大困惑。④說明書項目存在錯位、遺漏瑚象。有的說明書把藥理作用、適應(yīng)證都寫在“作用與用途”欄中，不良反應(yīng)、注意事項、禁忌一起寫在“注意”項中沒有單獨列出明示，這使人們很容易忽略禁忌、不良反應(yīng)等關(guān)系到用藥安全的重要內(nèi)容。⑤在說明書用法與用量項上，表現(xiàn)為“只說不明”。有的有胃腸道不良反應(yīng)的藥物不標明“飯前服用”還是“飯后服用”；有的只出現(xiàn)“分次服用”等模糊文字，沒有具體說明分幾次服用。比較突出的是用藥時間的問題，說明書一般只提每日3次或者1日2次，但維持血藥濃度來說應(yīng)該是8h或12h用藥，

1次，病人在用藥時看到每日3次，一般來說是餐后服用的，那就是4h左右服一次，顯然是不合理的。

為了了解醫(yī)患對說明書的重視問題，筆者在心血管門診進行隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生較重視說明書的作用尤其是新藥說明書，但同時也表示心血管類說明書項目復(fù)雜，用藥機制、不良反應(yīng)、相互作用很難掌握，基本上是現(xiàn)學現(xiàn)賣，大大影響工作效率。個別醫(yī)生為快速掌握新藥，干脆看病用藥靠廠家提供的藥品宣傳資料，這是不可取的。廠家為了擴大銷售，在宣傳手冊上大做文章常有夸大功效而回避不良反應(yīng)只嫌，當發(fā)生用藥醫(yī)療糾紛時，唯一的判定標準就是藥品說明書。說明書是法律文書，一定要引起臨床高度重視；在病人方面重視說明書的程度不夠，在調(diào)查的病人中有六成不看說明書，完全信任和依賴醫(yī)生；有的病人自認為重視說明書，但是他們對說明書的依賴主要在服用方法上，而對具體的不良反應(yīng)很少關(guān)注；還有部分病人反映他們有閱讀說明書的意識但發(fā)現(xiàn)說明書篇幅冗長、詞匯深澀難理解，不知所云；仔細看說明書并對照醫(yī)生處方的僅有兩成。

3　結(jié)論與建議

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護理安全用藥是臨床工作的重要環(huán)節(jié)，安全用藥關(guān)系到治療結(jié)局、藥物不良反應(yīng)/不良事件、資源浪費、糾紛等結(jié)果，情況嚴重的可危及生命。護士是安全用藥的主要執(zhí)行者，對發(fā)揮藥物的最佳療效，減少不良反應(yīng)，保證用藥安全，起著重要作用。研究顯示，用藥安全有關(guān)的缺陷占所有護理缺陷的33.5%[1]。

藥物不良事件會導(dǎo)致嚴重后果，其中多數(shù)是可預(yù)防的。運用控制論中的前饋控制理論和方法在源頭上加以控制及提前干預(yù)，是保證安全用藥的重要舉措。通過學習藥物說明書進行前饋控制是其中的一個重要組成部分。

1 資料與方法

1.1一般資料 整理2012年1月1日～2 013 年6月31日腫瘤科不良事件報告、科室自查總結(jié)、護士會記錄，有關(guān)用藥缺陷及不良事件的描述共42起。將這42起事件作為前饋控制前的臨床資料。將2013年7月1日～2014年12月31日發(fā)生的用藥缺陷及不良事件作為前饋控制后的臨床資料。

1.2 前饋控制方法

1.2.1應(yīng)用前饋控制方法對用藥缺陷及不良事件進行管理，將前饋控制前發(fā)生的用藥缺陷及不良事件進行歸類，認真系統(tǒng)地分析原因。

用藥缺陷及不良事件分類情況：滴數(shù)不當3例，用量不當3例，溶媒不當2例，濃度不當3例，用藥途徑不當1例，輸液器選擇不當4例，不良反應(yīng)觀察不及時4例，健康宣教不到位3例，藥物保存方法不當5例，未避光輸注3例，配置時間不當 1例，用藥時間不當3例，用藥周期不當4例，其他3例，合計42例。

由上可見，我科用藥缺陷及不良事件的發(fā)生與護士未掌握藥物的說明書，藥學知識不足有關(guān)。分析原因可能與2012年科室擴大為2個病區(qū)，新進護士多、患者數(shù)量增多故用藥繁雜等導(dǎo)致藥學知識掌握不足有關(guān)。

1.2.2 根據(jù)我科用藥缺陷及不良事件的發(fā)生原因，有針對性的加強藥學知識的學習，采用學習藥物說明書的方式對用藥缺陷及不良事件的安全隱患進行前饋控制。

1.3藥物說明書的使用方法

1.3.1準備一個“藥物指導(dǎo)”文件夾，將科室所用藥物的說明書根據(jù)藥物作用相近原則進行分類整理后歸入該文件夾，護士長組織專人學習，對說明書中的特別注意事項用紅筆勾畫標記。然后組織專科藥物應(yīng)用的學習交流，利用晨會提問與理論考核，要求人人掌握內(nèi)容。特別對新護士加強培訓(xùn)，提高護理人員藥學知識。

1.3.2制作“控制滴數(shù)”、“快速補液”、“避光輸液”、“溶媒要求”、“濃度要求”、“低溫保存”、“特殊輸液器”、“觀察重點”、“特殊宣教”等文檔作為本科的用藥指引（新藥及時更新），打印兩份。一份用于辦公室護士校正醫(yī)囑，另一份貼于治療室方便護理人員查閱，滿足護士在用藥過程中的需求，杜絕因藥物不熟悉而致的不良事件。

1.4評價指標 將2012年1月1日～2 013 年6月31日（實施前）及2013年7月1日～2014年12月31日（實施后）的資料進行整理，比較實施前后用藥缺陷及不良事件的發(fā)生情況。

學習藥物說明書前饋控制前及前饋控制后半年對科室護士進行藥學知識及用藥安全意識理論考試，比較前饋控制前后考核成績。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1護士理論考試成績比較 前饋控制前及前饋控制后半年對科室相同的40名護士進行科室相關(guān)藥學知識及用藥安全意識理論考試。前饋控制前成績（76.5±6）分，前饋控制后（95±4）分。兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（t=9.76，P

2.2前饋控制前后用藥缺陷及不良事件發(fā)生情況比較 前饋控制前發(fā)生42例次，前饋控制后發(fā)生7例次。兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.26，P

3 討論

3.1前饋控制應(yīng)用于用藥安全管理，可以降低不良事件的發(fā)生率。公眾對健康需求日益增長，對藥物安全高度密切關(guān)注，因而對藥物治療安全和防范差錯的保障體系的建立刻不容緩。臨床護理管理中，通常在不良事件發(fā)生后才對護士進行相關(guān)問題的討論及責任的追究[2]。

前饋控制在管理學中是一種積極的主動的控制，它通過控制影響因素來實現(xiàn)控制的目的，是一種“事前控制”，能防患于未然，將問題解決在萌芽狀態(tài)[3]。

本研究對發(fā)生于腫瘤科兩個病區(qū)2012年1月1日～2 013 年6月31日的用藥缺陷及不良事件進行回顧性原因分析，我科用藥缺陷及不良事件的發(fā)生與護士的藥學知識不足有關(guān)。因此，采用學習藥物說明書的方式，提高護士用藥相關(guān)知識水平，強化用藥安全意識，按藥物說明書規(guī)范用藥來進行前饋管理。

3.2 藥物說明書可以降低用藥缺陷 腫瘤科使用藥品種類繁多，尤其是化療藥使用方法復(fù)雜，因此安全用藥是我們面臨的重要問題。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，新藥品種不斷涌現(xiàn)，藥品名稱千變?nèi)f化，護理人員僅依靠學校積累的藥學知識已經(jīng)無法滿足臨床正確用藥指導(dǎo)的需求。在臨床護理中，護士要了解每種藥物，最直接的信息來源就是藥物說明書[4]。

藥物說明書在名稱、性狀、藥理毒理、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年患者用藥、藥物相互作用、貯藏、有效期等方面對該藥作出了全面而詳細的說明。通過學習藥物說明書，掌握藥物相關(guān)知識，對安全用藥提供了科學性的指導(dǎo)。

4 結(jié)論

給藥差錯已成為全球性問題，在護理差錯中占有較大的比例，國內(nèi)報道達42.31%～75.88%[5]。

本研究采用學習藥物說明書的方式，提高護士用藥相關(guān)知識水平、強化其安全用藥的風險意識、按藥物說明書規(guī)范用藥來進行用藥安全的前饋控制，降低了用藥缺陷及不良事件發(fā)生率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。

參考文獻：

[1]白月玲，馬雙蓮.護士臨床用藥中的安全管理[J].中國護理管理，2006，6（4）：14-16.

[2]張建鳳.護理安全用藥管理中的前饋控制[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（2）：98-102.