導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇病理學，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

血管內(nèi)皮生長因子在肝癌中的表達及其與肝癌轉(zhuǎn)移的關(guān)系 鄭世曦，阮幼冰，武忠弼，湯健

5例感染伴隨性噬血細胞綜合征尸檢觀察 蔣紹仟，陳顯章

石蠟包埋整葉肺組織大切片的制作與體會 王德田，劉鴻瑞，嚴洪珍

基因表達差異分析方法進展 石勝軍，夏照帆

bcl-6與彌漫性B細胞淋巴瘤 陶琨，朱雄增

幾種新型神經(jīng)上皮腫瘤病理學研究進展 卞修武

腫瘤免疫組織化學標記的形態(tài)學特征 馬大烈，鄭青渝，詹鎔洲

發(fā)熱,上腹部及胸疼痛、肝腫大、胸腹腔及心包腔積液

膽囊原發(fā)性惡性黑色素瘤一例 陸孝禹，諶福中

心內(nèi)膜心肌纖維化一例 武迎，張慧信，王福，方微

輸尿管平滑肌肉瘤伴結(jié)石一例 韓安家，熊敏，吳惠茜

側(cè)腦室內(nèi)少突膠質(zhì)細胞瘤一例 李斌，張杰，李甘地，杭振鑣

真兩性畸形伴卵巢內(nèi)胚竇瘤及隱睪癥一例 陳廣峰，陳連紅

雙側(cè)胎兒橫紋肌瘤型腎母細胞瘤一例 何樂健，李佩娟，周春菊，孫寧，黃澄如

乳腺癌組織學分級及預(yù)后因素分析 張廷鑼，涂小予，徐薇苓，平波，黃政，王賢，陳彤箴，偉

人異體移植腎之閉塞性動脈病的病理學研究 戴群生，黃受方

不同藥物敏感基因?qū)θ艘认侔┘毎鸓C-2的殺傷作用 張雷，劉彤華，崔全才

人慢性肝炎貯脂細胞超微形態(tài)的計量學變化 徐晨，李維信

TIMP-3基因轉(zhuǎn)染抑制人肺癌細胞系侵襲與轉(zhuǎn)移的研究 牛桂蓮，方偉崗，鄭杰，由江峰，吳秉銓

脾竇岸細胞血管瘤一例 石懷銀，陳凜，韋立新，吳浩強

缺氧內(nèi)皮細胞介導肺動脈平滑肌細胞血小板源性生長因子mRNA表達 李豐，張燕，車東媛，鄧仲端

原發(fā)性胃癌組織中的端粒及端粒酶表達 張方信，張學庸，樊代明，鄧芝云，閆巖

肝內(nèi)膽管巨大狀囊腺瘤癌變一例 莊嚴陣，王淑真，張福星

人腦星形細胞瘤纖溶酶原激活抑制因子1基因表達研究 步星耀，章翔，曹衛(wèi)東，于耀宇，易聲禹

連接蛋白43在培養(yǎng)心肌肥大時的表達及其意義 張驊，樓定安，章芷茵，毛崢嶸

白細胞介素-12基因轉(zhuǎn)染的人肺巨細胞癌克隆的建立及其生長特性的觀察 付堅，吳曉，鄭杰，王潔良，吳秉銓

Rb基因在胃癌中的表達及其意義 王順祥，馬志學，左連富，劉江惠，郭建文

鼻咽癌癌旁粘膜的p53蛋白免疫組織化學觀察 錢洪流，彭韜，馮振卿，王心怡，宗永生

前列腺基底細胞增生 楊華，Haiyen E.Zhan，Henry Frison，Leland W.K.Chung

一種新的巨噬細胞單抗--AM-3K在正常及病變組織中的表達 曾荔，赫炎，竹屋元裕，高橋潔

幾種生長因子及血管內(nèi)皮細胞生長因子受體在胃腸道平滑肌肉瘤中的表達 李沛雨，袁玫，蔣彥永

25例先天性腹壁缺損尸檢分析 武衛(wèi)平，朱清於，李風山，倉為民，錢寧

放射性皮膚潰瘍表皮細胞AgNORs的圖像分析 杜悅嬌，王德文，夏國偉，趙坡，崔玉芳

乳腺癌p16蛋白、mRNA表達、基因突變及臨床病理意義探討 袁曉璞，陳同鈺，魯常青，談敏，施達仁，徐楓

重組睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子對膠質(zhì)瘤細胞形態(tài)和基因表達的影響 張樹輝，詹镕洲，陶霞，田野蘋，何成

bcl-1基因編碼蛋白在胃癌中的表達及意義 肖玉平，辛彥，趙鳳凱，隋成光，任常山

大腸癌組織蛋白酶D表達及其與生物學行為的關(guān)系 王婭蘭，苗德林，周偉

一種新型直接原位PCR法 鄭寧，余竹元，朱世能

小腸多發(fā)性腺癌一例 侯建新，于佩良，保慶泗，劉文君

肺血管內(nèi)巨噬細胞的分離、培養(yǎng)及鑒定 李勝亮，陳正堂，金敬順

衰老過程中線粒體的分子病理 張平

炎癥性惡性纖維組織細胞瘤誤診一例 周庚寅，唐衛(wèi)華，梁濤，李盛梅，劉文君

胃腺癌伴絨毛膜癌分化一例 李新功，姜輝，董艷光

十二指腸肉瘤樣癌一例 劉愛軍，曹正

87例肺癌nm23蛋白的表達 魏泓，吳艷春，周建華，朱榮，史景泉，陳意生

噬紅細胞性組織細胞增生癥一例尸檢 汪九湘，李春光，要自強

附睪梭形細胞橫紋肌肉瘤二例 馮曉冬，賴日權(quán)，陳炳旭

卵巢粘液性囊腺瘤伴實性附壁癌肉瘤結(jié)節(jié)一例 葉學正，宋容，李進，張代奎

人主動脈粥樣硬化病變中修飾脂蛋白的研究 汪曉松，陳琪，朱清於，莊一義，魏恩會，陳秀英，陸珍鳳，Gunther Jurgens

心臟傳導系統(tǒng)部位腫瘤的形態(tài)觀察 宋一旋，姚青松，羅斌，祝家鎮(zhèn)，梁賞猷

不同類型克山病心肌間纖維化的形態(tài)學分析 李保玉，金毅，孫波，王凡

大鼠再生肝對二乙基亞硝胺啟動作用的敏感性 韓廣洲，陳晉彥，丁濂，張連惠，楊志剛，徐蓓

淋巴瘤血管內(nèi)皮細胞人白細胞DR抗原和第Ⅷ因子相關(guān)抗原的表達 吳后男，李玉林，申哲洙

顳部皮膚腦膜瘤一例 鐘定榮，韓庶永，周會行，陳樂真

層粘連蛋白及其受體在乳腺癌的表達與轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系 皋嵐湘，丁華野，陳樂真，鄧永江，吳霞，田玉旺

上呼吸道硬結(jié)病一例 江昌新，譚郁彬，林建韶，張大衛(wèi)

皮下脂膜炎性T細胞淋巴瘤臨床病理分析 昌紅，嚴慶漢

結(jié)直腸癌臨床及病理免疫組織化學多因素分析 柳紅，吳永平，楊永生

對食管癌肉瘤與肉瘤樣癌的初步探討 黃志勇，喬振亞，章宜芬，周祀僑，貢仁武

轉(zhuǎn)化生長因子α、β1對大鼠肺泡II型細胞生長的影響 曾慶富，錢仲棐，蘇濤

空泡型質(zhì)子泵阻斷劑Baf. A1抑制破骨樣細胞體外骨吸收研究 趙寧俠，于世鳳

胸腺嘧啶核苷激酶/丙氧鳥苷自殺基因系統(tǒng)旁觀者效應(yīng)機制的探討 張雷，劉彤華，崔全才

胰腺神經(jīng)母細胞瘤一例 何樂鍵，李佩娟，祝秀丹

腎小管損傷時內(nèi)皮素1、腫瘤壞死因子α的表達及其對離體腎間質(zhì)成纖維細胞的影響 李玲，鄒萬忠

抑癌基因APC蛋白在結(jié)直腸粘膜及結(jié)直腸癌中的表達 王東旭，房殿春，閻曉初

H-ras、c-erbB-2、p53蛋白在乳腺增生病中的表達及意義 楊舉倫，劉大榮，蔡學敏

p16和細胞周期調(diào)節(jié)蛋白在食管癌中的表達 牛韻韻，高巍，張云漢

細胞周期調(diào)節(jié)蛋白在胃癌中的表達異常及其意義 夏加增，張熔熔，王利軍

篇2

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309623文章編號：1004-7484（2013）-09-5372-02

病理學屬于形態(tài)學科之一，主要是通過形態(tài)學研究疾病的成因與病理變化，探尋發(fā)病機制與臨床癥狀。病理學教學中，閱片教學是重要的教學內(nèi)容，病理切片是學生認識和掌握病理變化的直接載體和重要的有效途徑，具有很強的直觀性與實踐性。正確認識病理切片，明確切片中重點觀察對象以及多媒體課件的應(yīng)用，可以提高病理實驗教學效果，以及運用病理學知識分析疾病的能力。

1玻璃切片應(yīng)用在病理學實驗教學中弊端凸顯

病理學實驗課教學的重點和難點是閱片，病理學實驗教學傳統(tǒng)教學模式，以顯微鏡下觀察各種病變組織的玻璃切片為學習對象，在顯微鏡下觀察病理切片，辨識病變組織的形態(tài)特征。但是，玻璃切片數(shù)量少不能滿足教學的使用，并且在病理學實驗教學的過程中容易出現(xiàn)損壞現(xiàn)象，學生在學習的過程中，學生觀察怕?lián)頂D損壞標本，畏手畏腳。質(zhì)量過關(guān)的玻璃切片在制作過程步驟繁瑣，保存稍加疏忽就會出現(xiàn)玻璃切片就易被毀損或造成褪色，對于典型病變的觀察和示教的精確度產(chǎn)生較大影響。對于一些罕見病變，成型的組織切片數(shù)量不能滿足學生學習需要，隨著醫(yī)學生數(shù)量的增加，實驗課上顯微鏡病變觀察教學的時空限制了教學的正常進行。同時，在顯微鏡下的微觀病變與宏觀病變之間不同，造成學生對顯微鏡下的病變組織特征、與典型病變定位識別困難，學生依照病理學圖譜用紅藍鉛筆畫觀察到的病理切片鏡下圖，效果不是很好，感覺學生的積極主動性不能調(diào)動起來，不利于在試驗教學過程中培養(yǎng)學生的小組合作精神與創(chuàng)新意識，影響到病理實驗教學效果。

2數(shù)字切片庫應(yīng)用在病理學實驗教學中便于資源共享

病理學實驗課一堂課的時間是有限的，但是學生應(yīng)該消化吸收的病理學知識是固定的，提高病理學實驗教學的課堂教學效率成為突出的問題，這就需要以教學模式作為突破口，以學生的學習興趣出發(fā)，通過網(wǎng)絡(luò)教學平臺取代顯微鏡，使用數(shù)字切片庫實現(xiàn)教學資源實行共享，克服閱片觀察依賴實驗室中僅有的切片和顯微鏡的微觀限制，打破時空限制，利于學生的積極參與和主動學習。

21構(gòu)建病理實驗教學數(shù)字切片庫通過網(wǎng)絡(luò)教學加以應(yīng)用我?？梢赃x取幾十年來積累的典型病變病理教學切片，通過Hamamatsu NanoZoomer20系列高分辨率數(shù)字切片掃描裝置NanoZoomer Digital Pathology，進行全切片高分辨率數(shù)字圖像采集，以病理教材章節(jié)的安排順序，對玻璃切片全部信息制成數(shù)字化切片，構(gòu)建病理實驗教學數(shù)字切片庫。數(shù)字切片的優(yōu)點較玻璃切片更適宜存儲，數(shù)字切片庫通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，與校園網(wǎng)連接，應(yīng)用于病理學實驗教學，利于學生的瀏覽和教師的講解，大大提高病理實驗教學的授課效率。

22應(yīng)用在病理教學過程，克服學生對顯微鏡觀察切片的生疏感與畏懼情緒在醫(yī)學院的病理實驗教學中，學生沒有充足的時間去熟悉顯微鏡的精準使用，平時接觸也不多，再加上教學實驗室內(nèi)的顯微鏡的質(zhì)量精確度不很高。在教學中，通過顯微鏡獲取高質(zhì)量精準的圖像，明顯存在困難；數(shù)字切片在病理實驗教學中的使用，增加了圖像獲取的精準度，對于那些罕見、疑難病的切片，借助網(wǎng)絡(luò)的使用，擴大了使用范圍。不再需要去實驗室，使用顯微鏡，就可以隨時通過電腦和多媒體進行調(diào)閱。

23數(shù)字病理切片，便于教師對重點病變區(qū)域給學生指導，高效快捷數(shù)字病理切片通過專用圖像瀏覽軟件，模擬顯微鏡下原玻璃切片的整個信息，但是比顯微鏡的分辨率高很多，使用數(shù)字病理切片的圖像是清晰的；借助鼠標拖動切片，任意移動，根據(jù)課堂教學的需要，隨意放大或縮小，但是圖像信息依然保持原有的清晰度。使用數(shù)字切片就不會造成因切片處理不妥而受損，特別是那些罕見的切片，經(jīng)過清晰的高分辨率的掃描，便于長久的保存和跨時空使用，便于教師對學生閱片的指導，快速、直觀地找出顯微鏡下典型病變區(qū)域，大大提高切片的使用率。通過多媒體展示出正常的組織與病變的異同和病變過程，讓學生能更直觀更輕松地識別典型病變特征。通過清晰的數(shù)字切片，學生能自己在脫離教師的指導時，也能準確快速區(qū)分并找準重點病變區(qū)域，節(jié)省的時間便于學生做更多的識別練習。通過實踐，數(shù)字切片的使用，更有利于學生從整體上把握病理切片的閱片，大大提高了病理學實驗課的課堂教學效率。

病理學實驗教學需要進行系統(tǒng)的復(fù)習，學生才能牢固地掌握并提高閱片能力。在復(fù)習的過程中，學生再回實驗室進行顯微鏡下觀察是不現(xiàn)實的，這時，使用數(shù)字病理學實驗教學切片庫，就能夠透徹地為學生逐章節(jié)地復(fù)習。學生在某個章節(jié)存在疑問較多，就可以通過數(shù)字切片的可循環(huán)播放來回顧鞏固和答疑解惑，凸顯其直觀與高效的教學功能。

參考文獻

[1]王曉潔，曹立宇數(shù)字切片在病理學實驗課教學中的應(yīng)用[J]安徽醫(yī)藥，2011年02期

[2]肖勝軍，曾思恩虛擬切片在病理學實驗教學中的應(yīng)用[J]山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版），2010年08期

[3]徐，蘭歡，趙宏賢，郭勇，徐富翠組織學數(shù)字切片庫的構(gòu)建與探討[J]基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2012年07期

[4]丘勁華，錢洪流教學設(shè)施規(guī)范化管理與精品課程建設(shè)[J]實驗技術(shù)與管理，2009年08期

[5]孫紅，朱蘭，肖芳，楊方，車鵬程留學生病理學數(shù)字切片全英文教學的探究[J]實驗技術(shù)與管理，2012年01期

[6]馬曉君，張玉梅，湯淑紅顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)在組胚實驗教學中的應(yīng)用[J]中國西部科技，2010年20期

[7]謝賢鏞搞好病理學實驗教學的幾點體會[J]川北醫(yī)學院學報，2006年02期

篇3

對于每堂實驗課如何加深學生對知識的理解和掌握的程度，高職高專醫(yī)學病理學教師可制訂系列的教學實施方案，在每堂課均可要求學生親自動手繪制圖紙，詳細標注病變特點，并清晰指出周圍組織與其之間的關(guān)系，做好文字備注。事實如此的教學手段，加深學生學習的印象，同時，也便于教師對學生學習的效果進行較為直觀的了解，真正提高了實驗課的教學效果。

從局部到整體觀察大體標本

醫(yī)學病理學教學中，大體標本的觀察是一門為臨床課學習的基礎(chǔ)課程。教師在觀察大體標本的課堂中應(yīng)采用啟發(fā)式教學進行，由教師引導學生使用顯微鏡、鑷子等醫(yī)療工具進行不同的標本觀察，對所研究的標本和病變的來源、形狀、顏色、質(zhì)地、重量、切面等等因素進行全面考察分析，從實際出發(fā)，利用所學理論知識，透析誘發(fā)疾病的原因、發(fā)病過程及機理表現(xiàn)，分別嚴格記錄肉眼觀其病變特點和鏡下特點表現(xiàn)，在觀察的過程中，教師可以通過設(shè)置不同的問題令同學們回答，并對學生所回答的結(jié)果進行提問，諸如為什么會存在此病因情況，為什么會得出此類結(jié)論與答案等等，在通過集體討論全面分析研究后做出正確的診斷。

理論結(jié)合臨床做好病例分析

高職高專醫(yī)學病理學實驗課堂往往采取與相關(guān)臨床實例相結(jié)合的授課方式，目的是使學生的主觀能動性得到提高，切實培養(yǎng)學生理論與實際相結(jié)合的能力。教師在進行病例的選擇時要具有針對性，應(yīng)當與臨床實例緊密結(jié)合，使學生對疾病產(chǎn)生的原因、過程和發(fā)展規(guī)律產(chǎn)生濃厚的興趣研究。討論的形式可以分小組進行，教師應(yīng)要求學生們針對真實病例展開談?wù)撉埃瑥V泛查閱有關(guān)書籍，完備發(fā)言資料，做好發(fā)言準備。如若發(fā)言不充分，小組內(nèi)部成員則可以對其進行補充，最后由老師給予正確合理的分析、評價與講解。討論過程期間，學生通過各抒己見，可牢固加深對知識的掌握與理解能力，增強對相關(guān)疾病的整體分析能力。同時采用理論知識與實際病理相結(jié)合的手段進行教學，不僅充實了課堂的教學內(nèi)容，而且又能使抽象的理論課程變得生機富有活力。

篇4

[中圖分類號]R364[文獻標識碼]B[文章編號]2095-0616（2013）23-162-03

病理學作為醫(yī)學主干課程之一，其目的在于通過對于病變的大體及鏡下形態(tài)學特點的描述和觀察，抓住疾病發(fā)生變化的本質(zhì)，最終為學生順利過渡到臨床打下堅實的基礎(chǔ)[1]，在整個病理學教育中，實驗教學有著很重要的地位，通過具體的標本和切片的學習，可更加形象的揭示病變的特點，病因，發(fā)病機制，伴隨的功能改變和臨床病理聯(lián)系，與理論課知識點相互呼應(yīng)，提升學生的學習興趣，誘導和啟發(fā)學生的感性認識，最終結(jié)合理論知識，形成理性認識，對于實驗教學探討和深入，將直接改善理論課的教學效果，病理學實驗教學需要涉及解剖、組胚及其他基礎(chǔ)醫(yī)學知識，并且在教學過程中應(yīng)適當與臨床掛鉤，才能充分的調(diào)動學生的學習積極性、創(chuàng)新意識，才能更好的讓學生融入課堂，參與到教學中來，因此，病理學實驗教學中需要引進相關(guān)教育模式，充分發(fā)揮學生的能動性，互動性，取得更好的教學效果。

1病理學實驗教學中存在的問題

病理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展，和病變本質(zhì)的學科，重點在于病變器官、組織、細胞大體和形態(tài)的描述及理解，且病理學概念多，知識點多，病變千變?nèi)f化，單純靠課堂理論教學不能完全達到教學效果，這就凸顯了病理學實驗教學的重要性，隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的進展，病理學實驗教學技術(shù)也由板書、掛圖，演變?yōu)楝F(xiàn)代實驗教學常用的多媒體教學甚至是網(wǎng)絡(luò)教學，學生可獲得的信息量逐步加大，典型病變也更加清晰、直觀，利用現(xiàn)代教育技術(shù)，教師很容易開展教學，但傳統(tǒng)的病理學實驗教學模式仍然存在一些弊端[2]，雖然現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于病理學實驗教學課堂，但傳統(tǒng)模式的實驗教學依然類似理論課教學，教師針對病變講解特點，學生被動接受，這種教學模式稱為講演法，是教育歷史上最悠久的方法之一，其特點是能夠與理論課知識完整銜接，在短時間內(nèi)將病理學的相關(guān)概念、重點、病變等系統(tǒng)的傳授給學生[3]，而此種教學模式的弊端在于課堂上學生的參與度不高，被動接受教師講解的過程中，自身的創(chuàng)造力和積極性也未能充分發(fā)揮，甚至在講解典型病變的過程中，學生成為看客，沒有自己的思考，而是一味的追求教師和書本，這樣就違背了病理學教學的初衷，而且目前的病理學實驗教學，重點在于基礎(chǔ)病變和基礎(chǔ)知識的講解，對于病理學最新的研究進展則介紹的比較少，就不能滿足部分勤學學生的學習需求，因此，對于傳統(tǒng)的病理學實驗教學，在適當調(diào)整的基礎(chǔ)上，使其既能調(diào)動學生的積極性，發(fā)揮學生自主思考的空間，又能及時介紹本領(lǐng)域最新的進展，更好的銜接理論課，為臨床服務(wù)。

2臨床病理學在病理學實驗教學的應(yīng)用

2.1臨床病理學與培養(yǎng)學生臨床思維的結(jié)合

臨床病理學作為病理學的應(yīng)用型分支科學，廣泛應(yīng)用于疾病的診斷、治療效果的評估及相關(guān)科研的數(shù)據(jù)分析，臨床病理學由于其與臨床直接掛鉤的特殊性，更能引起學生的興趣，作為臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，更關(guān)心的是所學知識在臨床上的應(yīng)用程度，而教師在積極引導學生學習病理學知識的同時，更要注重學生臨床思維模式的建立[4]，筆者在進行實驗教學的同時，給學生講解一些臨床典型病例，以病案教學的模式結(jié)合臨床病理學的分析，使學生建立正確的臨床思維，進一步了解病理學在臨床中的地位，提升他們對病理學的學習興趣，例如1例男性患者，50歲，肝區(qū)隱痛2年多，雙下肢反復(fù)水腫8月，復(fù)發(fā)加重伴乏力、腹脹20d入院，體格檢查：頸部和面部見多個蜘蛛狀血管痣、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4cm，質(zhì)韌。脾大，腹腔積液征陽性[5]，雙下肢凹陷性水腫。作為臨床醫(yī)生應(yīng)該怎樣思考？臨床病理學如何在本例應(yīng)用？如何建立正確的臨床思維？這些都是學生極為關(guān)注的，能夠極大的調(diào)動學生的學習積極性和創(chuàng)造性[6]。從臨床病理學角度來看，該患者需要進行B超引導下肝臟穿刺，獲取新鮮的肝臟組織方能確診，組織切片后，就要運用臨床病理學知識進行診斷，如果觀察到假小葉結(jié)構(gòu)，考慮肝硬化；如果觀察到細胞呈現(xiàn)梁索狀、片巢樣結(jié)構(gòu)，有異型，可見血竇，無纖維組織，考慮肝細胞性肝癌；如果觀察到細胞呈現(xiàn)腺管樣結(jié)構(gòu)，可分泌黏液，考慮膽管細胞癌，結(jié)合臨床癥狀及體征，整個診斷過程涉及的知識領(lǐng)域面比較寬，在主動參與的前提下，學生將自動尋找并獲得相關(guān)知識，教學效果將會有效提高，教師在給學生講解的時候，需要提到，肝硬化在臨床上可以表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、腹脹、體格檢查可以發(fā)現(xiàn)蜘蛛狀血管痣，這是臨床病理學的內(nèi)容，也就是所謂的臨床病理聯(lián)系，是一種順向思維，是一種由因到果的過程。而臨床上，醫(yī)生需要依靠相關(guān)的陽性體征和癥狀進行逆推，是一種逆向思維，是一種由果到因的過程，而這種逆向思維就是每個醫(yī)學生必須要鍛煉和掌握的臨床思維，結(jié)合臨床病理學的學習，可讓學生更快，更好的掌握臨床思維，順利過渡到臨床。

2.2臨床病理學與擴展學生視野的結(jié)合

在病理學實驗教學的課堂上，鍛煉學生的臨床思維是很重要的任務(wù)，如何拓展學生的視野，使學生真正從課堂狹小的空間走出來，主動吸取相關(guān)領(lǐng)域的知識，為進入臨床打下堅實的基礎(chǔ)，則是而病理學實驗教學的另外一個重要任務(wù)，臨床病理學與病理學實驗教學的結(jié)合，可從一定程度上解決此問題，例如1例男性患者，56歲，頭暈、心悸8年，加重伴呼吸困難2d入院，體格檢查：急性病容，端坐呼吸，雙側(cè)心界擴大，雙肺下部聞及少量細濕?音，心尖部聞及舒張期雜音，既往有高血壓病史，教師在講解此病例時，首先根據(jù)癥狀和體征，要考慮高血壓導致心臟病變的可能，可給學生強調(diào)血壓過高所導致的心臟肥大，并展示心臟肥大的大體標本圖片，但學生此時只有粗淺的印象，對于圖片所展示的病變本質(zhì)認識不深，學習興趣不高，此時教師可穿插相關(guān)臨床病理學知識，包括心肌細胞鏡下圖片―細胞直徑增大，肌原纖維增粗，細胞核呈分支狀等心肌細胞肥大的診斷標準[7]，給學生介紹心臟肥大在病變早期出現(xiàn)向心性肥大，導致瓣膜相對性狹窄，而出現(xiàn)了心尖部舒張期雜音，而在病變的晚期，心臟會進入離心性肥大的階段，最后可穿插內(nèi)科學的知識，病理學上的離心性肥大實際上在臨床上又稱為充血性心力衰竭，是晚期心臟病變的比較常見的一種類型，結(jié)合本例，患者的心臟病變就經(jīng)歷了由向心性肥大到離心性肥大，最終進入到心功能衰竭的過程。由此病理學實驗教學就由單一的病變闡述過渡到了結(jié)合臨床病理學及臨床醫(yī)學的綜合性知識拓展過程，顯然提高了學生的學習積極性，取得了較好的教學效果。3實踐教學開展過程中教師的任務(wù)及作用

篇5

    教學方法改革運用互動式教學、啟發(fā)式教學、提問式教學方法

篇6

護理學專業(yè)的課程設(shè)置中專業(yè)課程分為護理基礎(chǔ)課與護理專業(yè)課。解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫(yī)學微生物學等為基礎(chǔ)課；基礎(chǔ)護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護理學的特征是緊緊圍繞護理學的需求展開的，而其中的基礎(chǔ)課課程最開始都是起源于臨床醫(yī)學帶有明顯的臨床醫(yī)學的特征。所以在護理學教學過程中怎樣將帶有臨床特點的基礎(chǔ)課進行改革，更好的為護理實踐是護理專業(yè)教師一直在認真思索的一個問題。病理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁課，是護理專業(yè)中一門重要的基礎(chǔ)課。在國內(nèi)外的護理學教育中，在不同層次的護理學教育中，都開設(shè)了病理學這一專業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國2015年護士執(zhí)照考試中更是加大了病理學的比重，凸顯出病理學這一學科在護理學專業(yè)教學中的重要性。本文將從以下幾個方面探討一下如何改進護理學專業(yè)中病理學教學。

1教材方面

如上文談到的，很多護理專業(yè)基礎(chǔ)課最開始都是為臨床醫(yī)學服務(wù)的，教材也是按照臨床專業(yè)的需求來編寫的，很長一段時間內(nèi)護理專業(yè)病理學教學都是使用臨床醫(yī)學專業(yè)的教材，在教學中未突出護理專業(yè)的培養(yǎng)需求；在護理學實習中病理學與護理實踐脫節(jié)。因此想要改進護理學專業(yè)中病理學教學第一步要做的就是：對護理專業(yè)的病理學教學中所使用的教材進行改革，根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，在教學過程中對教材內(nèi)容進行適當取舍及改編，突出護理專業(yè)的需求和特色。幫助學生利用所學的病理學知識，觀察及分析病情變化，推導病變可能會引起的身體反應(yīng)和情緒變化，借此培養(yǎng)學生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來的學生在進入臨床后能夠更自覺地與醫(yī)師配合，指導和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫中注意以下原則：①簡化病理變化的鏡下所見部分，突出大體表現(xiàn)；②簡化病因和發(fā)病機制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應(yīng)增加與護理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容；③強化教材內(nèi)容的實用性和針對性，突出病理變化與護理實踐的聯(lián)系。

2課程設(shè)置方面

在護理教育改革中，護理人文等學科的比例提升，基礎(chǔ)醫(yī)學的比例下降，同時將病理學和病理生理學合并為1門課程，病理課課時大量縮減。改革以后出現(xiàn)了這樣一個問題：一方面現(xiàn)代護理模式要求專業(yè)知識更趨完善；另一方面要求增加新課程，削減原有課程學時。如何解決這對矛盾以滿足教學需要，是進行教學改革的當務(wù)之急。為了解決這一矛盾，我校重新設(shè)置和組織了課程，將病理學和病理生理學內(nèi)容穿插安排，合理利用學時；在制定教學計劃時堅持一個原則——突出總論，精簡各論。總論部分介紹的內(nèi)容是后面所有疾病學習的基礎(chǔ)，所以總論部分應(yīng)多占課時重點講解。各論部分與后期開設(shè)的內(nèi)科、外科的內(nèi)容有一定重疊，可適度精簡。同時取消了部分實驗課，將有關(guān)內(nèi)容利用錄像、多媒體教學等手段加以彌補。

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0114-02

一、前言

病理學是醫(yī)學院校的學生必修的一門基礎(chǔ)課程，有著舉足輕重的作用，病理學是研究人體疾病病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學基礎(chǔ)性學科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁學科[1]。病理學授課效果和學生接受情況將對未來學生的醫(yī)療工作產(chǎn)生直接影響。此文將主要討論病理學教學改革中需要關(guān)注的幾個方面。

二、病理學之理論課創(chuàng)新

一門學科的教學通常是理論指導行為，理論的重要性是顯而易見的。理論課的創(chuàng)新改革是教學改革的根本，實現(xiàn)了病理理論課的創(chuàng)新改革，才能提高教學質(zhì)量，激發(fā)學生的學習熱情。

1.多媒體課件的應(yīng)用，病理學理論課的改革主要應(yīng)從采用以PBL（problem-based learning）教學模式開始[2]，既往的病理理論課多是采取“填鴨式”教學方法，沒有充分考慮學生的興趣、接受程度等方面，使理論課枯燥、無味、晦澀，授課效果差強人意。如今在病理教研室老師的努力下，下載海量的國內(nèi)外病理及相關(guān)圖文資料，結(jié)合教學需要，制作多媒體課件，使病理學理論教學有了實質(zhì)性的突破，教學內(nèi)容不再枯燥、難懂，而變得形象、豐滿、鮮活，圖文并茂，既整合了教學資源，又提高了學生的興趣、效率。做到了深入淺出，化繁為簡，使既往抽象枯燥的理論課轉(zhuǎn)換為直觀、生動的畫面。重點、難點問題迎刃而解。

2.設(shè)置創(chuàng)新的課程安排，在病理學課程的教學過程中，要把實踐課程和整個教學計劃相結(jié)合，不能將理論知識的教學計劃和實踐教學分離，要科學恰當?shù)貙嵺`課程穿插于專業(yè)課程教學中。因為，對于學生實踐能力的培養(yǎng)，離不開專業(yè)知識的學習，要讓學生在學習專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，來更好地提升實踐能力。也只有將兩者的課程設(shè)置完全結(jié)合起來，才可以真正地提升學生的綜合能力。

3.病理理論與臨床表現(xiàn)的融會貫通，病理學是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁學科，如果學生只掌握了病理理論知識，但對臨床表現(xiàn)缺乏感性認識，就沒有體會到病理學的精髓，所以在理論教學課件中增加大量臨床病例圖像資料及臨床病例，使學生在臨床特點鮮明、印象深刻的基礎(chǔ)上，學會聯(lián)系、討論臨床表現(xiàn)與病理變化之間的關(guān)系。

三、病理學之實驗課改革方向

既往的病理學實驗課是通過顯微鏡及投影儀進行教學的，存在不少弊端，學生和老師互動不好，畫面不同步，投影儀成像不清晰，圖像質(zhì)量差，學生接受程度不高。我校于近年建成了第二綜合實驗大樓，承擔學校的數(shù)字化教學，病理實驗課教學包括在其中，每次同時開放3間實驗室進行病理實驗課教學，3間實驗室可同步或單獨教學，每間可容納50名學生進行實驗教學。每間實驗室由一臺教師顯微鏡同步連接50臺學生數(shù)碼顯微鏡，構(gòu)成數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)，此系統(tǒng)圖文并茂，使抽象的病理閱片變得具體、直接、同步，師生同一視野，成像清晰，既方便了老師講解，又方便學生理解，為師生之間搭建了一座同步互助橋梁，使得教學相促相長，成為有機的整體[3]。既往實驗課，師生顯微鏡各自分離，示教結(jié)束后，學生需要獨立操作顯微鏡，老師不能控制學生瀏覽切片的過程，不知道學生是否找到病變，只能不停巡視，回答學生提問，屬于被動教學，如果發(fā)現(xiàn)典型病變，需要學生輪流觀看，耗時又干擾課堂秩序。如學生遇到相同問題，老師需重復(fù)解釋。引入數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)后，師生同步共覽一張病理切片，老師在顯微鏡下閱片、尋找病變的全過程學生可以一覽無余，解決了師生在顯微圖像上不同步的問題，使教學變得簡單、直接、容易接受。數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)的應(yīng)用，最大程度上整合教學資源，提高教學效率，激發(fā)學生的學習熱情和主動性，促進師生互動，為師生搭建了一個互動的學習平臺。

四、病理學之教學改革措施

1.病理學之大體標本展示，尸體來源越來越受限制，診療水平的提高使疾病的發(fā)病率、死亡率下降，典型標本獲取困難，教研室標本更新減少，大體標本陳舊、老化，使得一些標本顏色、性狀發(fā)生變化，以致學生在大體標本示教時感覺與書本描述差距大，典型病變不明顯，影響教學質(zhì)量。教研室為了彌補大體標本存在的問題。采取了不少措施，對陳舊但還可以使用的標本重新維修；制作新的大體標本，補充用于教學，在數(shù)碼互動系統(tǒng)中，老師儲存了大量常見病的大體標本圖片，當學生遇見病變不典型的標本時，老師可以迅速、準確調(diào)出典型的大體圖片及資料，給予指導，彌補大體標本觀察不足的缺陷。老師在講解大體標本時，盡量做到同時安排相應(yīng)組織切片的學習，方便學生對病變組織從宏觀到微觀的一個聯(lián)系認識過程，將一種疾病的大體標本同組織切片對應(yīng)出現(xiàn)，使學生可以明白細胞、組織、器官之間的病變關(guān)系。同時，可以適當補充一些實習課沒有但臨床上常見的標本和圖片。老師在講解大體標本時，要善于引導學生，復(fù)習解剖知識，告訴同學什么是正常的結(jié)構(gòu)，學生才能分清什么是異常的結(jié)構(gòu)，如我們展示一個胃癌（潰瘍型）標本，需要復(fù)習正常解剖學知識，告訴同學哪里是大彎側(cè)，哪里是小彎側(cè)，哪里是黏膜面，哪里是漿膜面，潰瘍長在黏膜面，這時，老師再提示良、惡性潰瘍的鑒別點，學生就會做出癌性潰瘍的判斷。因此老師要用啟發(fā)、引導的方法解決問題，避免說教法。

2.病理學之教學模式轉(zhuǎn)變，既往的教學多是采取“填鴨式”的教學方法，沒能很好地考慮到如何激發(fā)學生的學習熱情，發(fā)揮學生的主觀能動性，如何將枯燥、空洞的理論知識變的生動、簡單、易接受。如何將單調(diào)、難以理解的實驗課變得有趣、直接、生動。我們將在今后的教學中運用綜合的教學方式，重點啟發(fā)學生思維，激發(fā)學生學習熱情，運用“案例式”、“導向式”、“探討式”等教學方法，提高學生的創(chuàng)新性，使學生從過去的被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，讓學生在理論和實踐相結(jié)合中掌握病理學的本質(zhì)和規(guī)律。

3.強化病理學課堂討論，要對教學內(nèi)容展開一定的討論，定期或不定期地組織學生交流與溝通，對于所觀察的不同尸體解剖情況進行分析與總結(jié)?；ハ嗟慕涣髋c討論死者所誘發(fā)死亡的具體原因是什么，同時按照尸檢情況，肉眼查驗器官所存在的一些病變情況，然后討論在顯微鏡中所發(fā)現(xiàn)的微觀病理情況。最后，依據(jù)自身所具有的相關(guān)醫(yī)學知識，對不同的死者做出相應(yīng)的死亡診斷。經(jīng)過老師對于所有的觀點加以分析與總結(jié)，最后做出科學、準確的診斷結(jié)果。

4.注重醫(yī)德教育，我們還應(yīng)當關(guān)注每位學生置自身的醫(yī)德教育。對于學生來說，不管未來從事哪一行業(yè)，均須具備職業(yè)道德。而作為醫(yī)生尤是如此。而教師不僅肩負著教授知識的職責，同樣更兼負責教育人才的職責。對于醫(yī)學專業(yè)的學生來說，其未來從事的是醫(yī)生這一特殊行業(yè)，其自身的職業(yè)道德與其自身的技術(shù)能力一樣的非常重要。不過，如果單純采用說教方式，就易導致學生產(chǎn)生抵觸情緒，不能培養(yǎng)學生學習的熱情與積極性。因此，在授課的過程中，應(yīng)當采取一定的實例教學，讓學生親身感受到醫(yī)德和責任的重要性。例如，在前不久我院的病理科門診就接到了一位來自很遠地方的病人親屬，他坐了將近50個小時的汽車，同時攜帶了病人手術(shù)的標本，讓我們做下相關(guān)的病理檢測。不過，其所帶來的標本沒有采取相應(yīng)的保存措施，導致其受到了嚴重的損壞，而不能完成相應(yīng)的病理檢查工作，使該病人蒙受了經(jīng)濟上的損失，也受到了精神上的打擊。通過上述事例，我們能發(fā)現(xiàn)以下問題：其一，要是當?shù)刂谱鳂吮踞t(yī)生不知怎樣處理標本，那么在一定程度上體現(xiàn)出我們應(yīng)當進一步的強化病理學的學習；其二，要是當?shù)刂谱鳂吮镜尼t(yī)生知道怎樣處理標本，而并沒有對病人將具體情況說明，那么可以反映出該醫(yī)生職業(yè)道德的缺失。

5.病理學之考核模式轉(zhuǎn)變，如果不進行考核，就不可以清晰地了解到學生學習的情況，也不可以評估病理學課程教學的作用如何。但是，過于單一的考核評價體系，又會在很大程度上磨滅學生的個性化發(fā)展，不利于病理學教學的深入開展。因此，在制定考評制度時，要采用多種形式結(jié)合的方法，不僅通過考試評價學生的理論知識學習情況，還要建立一套與之相適應(yīng)的過程評價體系，考查學生在實踐過程中的具體表現(xiàn)，對學生做出綜合性的評價，使學生對于病理學課程的學習與實踐具有積極性與熱情，推動學生全面、綜合的發(fā)展。

五、結(jié)語

在病理學課程的教學過程中，還存在著一些問題。例如，在進行病理學課程的教學時，往往課堂上所出現(xiàn)的教師和學生的互動相對單調(diào)。通常采取提問和答疑的方式進行交流，導致互動性明顯不足。采用這樣的互動方式，讓學生即使在學習中發(fā)現(xiàn)問題也不會主動和教師溝通。那么，長期下去學生也就無法真正地掌握病理學課程的學習方法，同時也嚴重地影響到接下來的知識學習。因此，對于病理學課程的教學來說，其教學過程中應(yīng)當結(jié)合該專業(yè)的自身特征，采取科學、合理的方法來設(shè)置相關(guān)課程，同時應(yīng)用多元化的教學手段與模式，使學生擁有學習的能動性與熱情。多關(guān)注于學生自身能力的培養(yǎng)，以及對于相關(guān)理論知識和技能的掌握，讓學生可以將所學的知識在日后從醫(yī)時更充分的運用。

參考文獻：

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醫(yī)院的檔案資料有很多種，如病歷檔案資料、門診檔案資料、病理檔案資料、化驗檔案資料、影像檔案資料等，病歷檔案資料是人們最為熟悉的，而其他檔案資料，特別是病理檔案資料人們知之甚少。病理檔案資料是病理科在從事病理診斷過程中形成的具有法律效力并具有保存價值的文字、圖像、組織切片、涂片、蠟塊等資料，是醫(yī)療衛(wèi)生檔案資料中不可或缺的一個重要組成部分，但又有別于醫(yī)療衛(wèi)生檔案資料。大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生檔案資料為文字形式，而病理檔案資料不光有文字、圖像，還有組織標本、組織切片、涂片和蠟塊等極為特殊的檔案資料。

醫(yī)院病理科的主要臨床任務(wù)是通過活體組織病理學檢查（簡稱活檢）、細胞病理學檢查（簡稱細胞學檢查）和尸體剖檢（簡稱尸檢）等做出疾病的病理學診斷（或稱病理診斷）。它在配合醫(yī)院的教學、培訓和科學研究等項工作起著重要作用。所以病理科檢查資料的管理尤為重要[1]。

1做好病理學檢查資料的管理需要領(lǐng)導予以重視

無論哪種類型的檔案資料管理，單位領(lǐng)導檔案意識的強弱直接影響著檔案資料管理質(zhì)量和檔案事業(yè)的發(fā)展。而檔案人員如何通過各種機會，把自己的檔案意識轉(zhuǎn)變成領(lǐng)導的責任意識，讓領(lǐng)導了解檔案部門，重視并支持檔案的管理工作，解決檔案資料管理工作中遇到的難題，從而加強領(lǐng)導對檔案管理工作進行決策、監(jiān)督、調(diào)控的力度，為檔案資料管理工作創(chuàng)造良性發(fā)展的環(huán)境[2]。

2做好病理學檢查資料的管理需要有高素質(zhì)的專業(yè)人才

病理學檢查資料管理工作水平的高低取決于檔案工作人員的綜合素質(zhì)和管理意識。目前，很多醫(yī)院的病理科都存在共性問題，從主觀方面看：檔案資料管理工作低人一等，無法正確及客觀性地給自己定位，不能很好地投入到檔案管理工作當中去。從客觀方面看：醫(yī)院缺乏專業(yè)的檔案資料管理人員。病理科的檔案資料管理人員大部分是病理檢驗技術(shù)人員或工勤工作人員，是一項兼職工作，與評定職稱無直接關(guān)系，不能起到積極促進的作用，而解決辦法是使檔案管理人員的隊伍得到穩(wěn)定，為他們創(chuàng)造有利條件，使其能夠安心、主動地工作。還有就是檔案資料管理人員缺乏專業(yè)知識。應(yīng)加強對檔案管理人員的專業(yè)培訓，以提高檔案資料管理工作的質(zhì)量。

3做好病理學檢查資料的管理需要規(guī)范病理資料的保存及借出工作

病理科的資料包括登記本、送檢單、解剖記錄單及報告單存根、病理標本蠟塊、切片、科研資料、索引卡片等。病理科必須設(shè)立病理檔案資料室和制定病理檔案資料管理制度（包括病理檢查資料的歸檔、借用和歸還手續(xù)等），并由專人管理、保管、負責。有條件的應(yīng)積極實行病理學檢查資料的計算機管理。其中常規(guī)活檢、手術(shù)中快速活檢、細胞病理學檢查和尸檢等的文字資料（含電子信息資料）、非文字資料（組織的石蠟包埋塊、切片等）以及其他相關(guān)資料均為有價值的醫(yī)學資料，要按照規(guī)范規(guī)定的期限妥為保存。據(jù)以做出常規(guī)活檢、快速活檢、尸檢病理學診斷的原始組織學切片和查見腫瘤細胞或可疑腫瘤細胞的玻片必須妥善保存。未查見惡性腫瘤細胞的玻片，于診斷報告書發(fā)出后保存2周。各種病理學檢查的文字資料應(yīng)裝訂成冊保存?；颊卟樵儾±韺W檢查資料的期限：門診患者為送檢后15年，住院患者為送檢后30年?；顧z標本自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存2～4周，具體保存期限由各醫(yī)院自行規(guī)定。尸檢大體標本的保存期限應(yīng)當區(qū)分對待，普通尸檢自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存3個月，涉及醫(yī)、患爭議的尸檢 ，按照尸檢前有關(guān)各方簽署的協(xié)議辦理[3]。

為了方便患者會診以及科研的需要，患方借用病理組織學切片，應(yīng)注意如下幾點：

（1）患方人員申請借用有關(guān)患者的切片時，應(yīng)按照醫(yī)院制定的有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。（2）申請借用切片的患方人員，必須出示本人身份證等有效證件并由病理科保留其復(fù)印件；填寫借片申請單并簽名；支付規(guī)定的借片押金（待歸還切片時退還）。（3）病理科據(jù)以做出診斷的原始切片一般不予外借，通常借出（或售出）相關(guān)病例的復(fù)制切片。復(fù)制切片借出前，應(yīng)確認該切片的病變與原切片相同或基本相同。（4）患方借用的切片應(yīng)妥善保存，必須在規(guī)定的期限內(nèi)歸還?；挤浇栌玫那衅粲衅茡p、丟失等，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔相應(yīng)責任。（5）病理科因故不能向患方借出或售出有關(guān)切片時，由雙方協(xié)商解決病理學會診問題。病理科可酌情允許患方邀請外院的病理醫(yī)師前來病理科閱片；有條件的單位可酌情進行遠程病理會診。

關(guān)于患方借用細胞病理學玻片。應(yīng)注意兩方面內(nèi)容：其一，一個病理的同一次檢查有多張查見惡性腫瘤細胞的陽性片或可疑陽性片時，可允許患方借用其中的一張，其二，一個病理僅有一張為查見惡性腫瘤細胞的陽性片或可疑陽性片時，該陽性片或可疑陽性片原則上不予外借。其會診問題由雙方協(xié)商解決。病理科可酌情允許患方邀請外院的病理醫(yī)師前來病理科閱片[4]。關(guān)于借用檢材組織的石蠟包埋塊，應(yīng)注意兩點：（1）活檢和尸檢檢材組織的石蠟包埋塊是無法復(fù)制的病理學檢查資料，屬于診斷病理學的重要基礎(chǔ)檔案，原則上不外借。必要時，可由病理科向患方提供未經(jīng)染色的切片。（2）患方外借病理切片會診時，受理會診的病理科若確實需要有關(guān)病例病理檢材的蠟塊，可由有關(guān)病理科雙方協(xié)商解決。

總之，病理科資料的保存至關(guān)重要，一定要有高度的責任心，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，才能保證醫(yī)院的工作和科研需要。

[參考文獻]

[1]馬恒輝，周曉軍.關(guān)于病理技術(shù)室質(zhì)量保證的討論[J].診斷病理學雜志，2006（03）：239-240.

篇9

【中圖分類號】R36 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）07-0238-02

作為連接基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學之間的“橋梁學科”， 病理學在醫(yī)學中有著不可替代的重要作用[1]。中職衛(wèi)?！恫±韺W基礎(chǔ)》包括病理解剖學與病理生理學兩門學科，涉及專業(yè)術(shù)語多、與其他基礎(chǔ)及臨床學科聯(lián)系廣泛、學科縱度和深度較大，學生反映學習難度較大。為了激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)實用型人才，探索適合中職衛(wèi)校的教學方法，在教學中根據(jù)學科及不同章節(jié)的特點，采用靈活多樣的教學方法，取得良好成效，同時也增進了師生間的教學相長。

1.講授法

講授法以教師系統(tǒng)連貫的講授，配合板書、演示，學生接受信息的方式獲取知識，是最常用的傳統(tǒng)教學方法，其優(yōu)勢是直觀、系統(tǒng)、適應(yīng)范圍廣[2]。針對中職衛(wèi)校學生多為初中畢業(yè)生，自學、理解、抽象思維能力均較弱，但對知識的接納、記憶能力較強這一特點，對《病理學基礎(chǔ)》中理論性、抽象性強的章節(jié)如緒論與疾病概論、細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)等總論部分，采用講授法，使學生對病理學相關(guān)概念、學習任務(wù)、研究方法等有系統(tǒng)的了解，為各論部分的學習打下牢固基礎(chǔ)。同時，現(xiàn)今在中職學校中，為了提高學生綜合素質(zhì)、開拓視野，增設(shè)了許多公共科目，病理學課時相應(yīng)縮減，普遍存在課時緊張、學習難度加大等問題，采用講授法正有利于在課堂短時間內(nèi)讓學生獲得大量知識。然而，講授法多為教師“填鴨式”教學，學生往往被動地接受知識，缺乏主動思維，容易感覺枯燥乏味。

2.PBL教學法

PBL教學法以學生為中心，重能力培養(yǎng)勝過傳授知識，從傳統(tǒng)的“知識傳授型”教學向新型的“能力培養(yǎng)型”教育方向轉(zhuǎn)化。PBL注重把學習任務(wù)設(shè)置在相關(guān)的情境中，利用問題誘導學生學習背后的理論知識，培養(yǎng)獨立解決問題及自主學習的技能，從而對病理學產(chǎn)生濃厚興趣[3]。

2.1 激發(fā)學習興趣，帶著問題學習

課前可舉以下例子：趙某，男，36歲，建筑工人。某日收工后被老板盛宴招待后返家，突感左上腹部及后背疼痛，遂臥床休息，表情痛苦，妻子見狀過來為其捶背，待其收手詢問時，發(fā)現(xiàn)趙某已不能動彈。隨即撥打120呼救，緊急送至醫(yī)院救治，但經(jīng)檢查，證實趙某已死。此時可向?qū)W生提問：為什么一個貌似健康的青壯年會突然死去，趙某死亡的原因估計是什么呢？通過這一例子，學生普遍將產(chǎn)生好奇感，從而注意力集中，迫切想要進入本課學習，接著教師自然導入新課，帶著以上問題聽課中學生逐漸明白趙某死因主要是冠狀動脈粥樣硬化并血栓形成導致心肌梗死造成的。通過這種方法，學生由課堂上傳統(tǒng)的一味聽、看、記，口袋式地接收信息，變成主動尋求、獲取知識。

2.2 促進與臨床課的相互結(jié)合

針對病理學與臨床知識的緊密相連，教學中注重兩者相互滲透，搭起互相聯(lián)系的橋梁。如在講解完血栓形成的條件和機制后，可提問：根據(jù)以上條件，在臨床工作中我們應(yīng)如何有效地預(yù)防血栓形成？接著讓學生自由討論后，將認識到靜脈輸液中，應(yīng)避免在同一部位多次穿刺或使用留置針，且應(yīng)盡可能選擇上肢粗靜脈，防止因血管內(nèi)皮細胞損傷引起血栓形成；同樣，對于長期臥床或手術(shù)后的病人，在不影響傷口愈合情況下，應(yīng)幫助和鼓勵患者盡早離床活動，避免因血流緩慢而形成血栓。在講到水、電解質(zhì)代謝紊亂時可提問，如果患者三天不能進食，又沒有及時補液，將會發(fā)生什么？臨床工作中，醫(yī)護人員對于休克患者都會認真觀察脈搏、呼吸、尿量、血壓等，其意義何在？學生通過對此類問題的推導、思考，了解病理學與臨床實踐之間的聯(lián)系，從而對理論知識產(chǎn)生深刻印象、記憶牢固，這對學好病理學將起到事半功倍的功效。

但PBL教學法也有其局限性：由于病理學在一年級下學期開課，學生尚處于基礎(chǔ)階段學習，缺乏臨床知識，授課時臨床舉例不宜過多，且應(yīng)點到為止。同時，該教學法要求學生有較高的綜合能力，針對整個班級學生存在的層次差異，全面推廣、實施將有一定難度。

3.病例教學法

通過病例分析，可以培養(yǎng)學生融會貫通知識、解決臨床問題的能力，增強病理學知識的實用性。病例教學法先由教師給出一個典型病例及針對的數(shù)個問題，提前一周，將資料印發(fā)給學生，布置學生利用課余時間預(yù)習、搜集、分析資料，課堂上學生圍繞病例，結(jié)合課本內(nèi)容，展開自由式討論，再由教師進行歸納、總結(jié)。此法將枯燥的理論與鮮活的病例結(jié)合起來，教學內(nèi)容形象、生動，趣味性和科學性強，可增強學生對病理學的興趣和學習主動性，培養(yǎng)自主閱讀、表達分析和獨立解決問題的能力，而這些恰恰是中職生所普遍缺乏的能力。同時，學生早期接觸病例，也有利于學生科學診斷思維的形成。

但是，該法也存在一些問題：一是此法要求學生抽取業(yè)余時間提前預(yù)習和準備材料，對于基礎(chǔ)較差、缺乏主動性的學生而言，會覺得難度較大、無從入手，反而可能產(chǎn)生厭學心理，影響學習效果。二是因為加入討論環(huán)節(jié)，所需學時相應(yīng)增加，而病理學課時本身極為有限，可能使教學任務(wù)難以完成，因此只能在抽取部分章節(jié)實施。

4.理論與實驗相結(jié)合法

理論課由于涉及知識點多，覆蓋面廣，理論性強，常有學生反映枯燥乏味，實驗課則以觀察和動手為主，學生的興趣濃厚、主動性強。病理學是建立在實踐基礎(chǔ)上的一門學科，通過實驗，形象地將各疾病的病理變化直觀展現(xiàn)給學生，學生根據(jù)現(xiàn)象加深對課本上病變描述和術(shù)語的理解[4]。如講解“檳榔肝”時，為了增加學生感性認識，可將“檳榔肝”標本或一塊檳榔帶至課堂讓學生觀察，這比任何文字描述更能使學生印象深刻。同樣，一些操作簡單、現(xiàn)象易觀察的動物實驗，也可與理論教學一并進行。比如：講解空氣栓塞時，可將空氣快速從家兔耳緣靜脈注入后觀察其呼吸、嘴唇的顏色。家兔一經(jīng)確認死亡，快速剖開胸腔，取出心臟和肺臟，此時，學生將發(fā)現(xiàn)：家兔心臟仍在跳動。可據(jù)此提問并誘導學生思考，聯(lián)系生理學知識，掌握心肌細胞的特性。然后，將解剖出的心臟放入盛有水的燒杯中觀察為何會飄起來，再讓學生思考家兔死亡的原因。另外，還可引導學生打開腹腔，觀察肝臟、腸管的顏色、體積、形狀等，將課本對肝淤血時體積增加、顏色暗紅及腸梗死病灶呈階段性等文字描述直觀展現(xiàn)在學生面前。通過這種從理論―實驗―理論的有趣實驗過程，將枯燥晦澀的病理變化描述進行鞏固、驗證，并激發(fā)學生對病理學的學習興趣，建立主動學習意識，進而開發(fā)其潛能，明顯改善教學質(zhì)量。

5.多媒體教學法

病理學注重從形態(tài)學角度研究疾病，真實、直觀性在教學中尤其重要。多媒體以形象逼真、圖文聲并茂、真實感和表現(xiàn)力強，受到越來越多師生的青睞。靜態(tài)圖像有利于病變細節(jié)的講解，通過圖像的展示，可給學生直觀的視覺感受，動態(tài)視頻則有利于理解病變過程，避免了枯燥的平面教學[5]。如各種組織的再生過程、栓子運行途徑、血栓形成過程、炎癥的滲出過程、炎細胞的吞噬過程、腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑等等，通過動態(tài)畫面，模擬病變的發(fā)生、發(fā)展過程，調(diào)動學生的視聽，以此來克服學生的“心理疲倦”，給教學注入新的活力。

在病理學教學過程中，可供選擇的方法還有很多，如形象記憶法、聯(lián)想法、啟發(fā)式教學法、比較法等等。葉圣陶先生說過“教學有法，但無定法，貴在得法?！鄙鲜龈鞣ň衅鋬?yōu)缺點，課堂上，通過將上述各法相結(jié)合，取長補短，發(fā)揮各自優(yōu)勢，將原本枯燥晦澀的病理學知識以各種生動形式向?qū)W生展現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)學生的學習興趣、參與意識和求知欲望均有顯著提高。病例教學法和理論與實驗相結(jié)合法更是有效地培養(yǎng)了學生的臨床思維以及動手能力，符合職業(yè)學校以培養(yǎng)實用型人才為目的的辦學理念，有助于提高教學質(zhì)量。

參考文獻：

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[2]周玲生.病理學教學方法改革的思考與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）：59-60.

[3]謝青路.手術(shù)室護理帶教體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（35）：263.

[4]付濤.循證醫(yī)學與經(jīng)驗醫(yī)學臨床決策的對比研究[J].新疆醫(yī)科大學，2009，32（15）：1-5.

篇10

新的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、初步臨床工作能力、終身學習能力和進一步深造潛力，以及能在上級醫(yī)師的指導下從事安全有效醫(yī)療活動的應(yīng)用型人才。為順應(yīng)新的發(fā)展趨勢，本教研室對病理學實驗進行了一系列教學改革，在應(yīng)用中取得了良好的教學效果并積累了教學經(jīng)驗。

1.對象與方法

1.1研究對象

2013級臨床醫(yī)學本科專業(yè)學生。

1.2研究方法

1.2.1教學安排。2013級學生分成普通班和實驗班，普通班是傳統(tǒng)教學模式：在一學期內(nèi)連續(xù)完成48學時的實驗學習；實驗班是新的兩段式教學模式：實驗分成兩部分完成，病理學實驗Ⅰ（總論16學時）和病理學實驗Ⅱ（總論+各論32學時），在兩學期內(nèi)共完成48學時。實驗中心集中安排實驗教室，提供實驗設(shè)備和相應(yīng)的實驗耗材，教師進行理論教學，實驗技術(shù)人員根據(jù)實驗項目內(nèi)容進行相應(yīng)的實驗準備并指導教學。

1.2.2選課系統(tǒng)。學生通過學校選課系統(tǒng)自主選擇不同教師的病理學實驗課程，每個教室的實驗人數(shù)32人。

1.2.3教學內(nèi)容。病理學實驗分成總論和各論兩部分，總論包括細胞和組織的損傷、損傷的修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤；各論包括心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、造血和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、泌尿和生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傳染病。

1.2.4教學方法和教學要求。采取以學生自主學習為主，教師理論講授和指導為輔的教學方法。教師制作教學PPT，說明每次實驗的實驗?zāi)康?、實驗?nèi)容（肉眼標本+切片標本）、繪圖內(nèi)容和實驗小結(jié)，提供典型病變的肉眼標本和切片標本實物和電子虛擬切片，指導學生觀察標本的原則和方法。在教師的指導下學生必須熟練掌握病理形態(tài)的觀察、描述及診斷方法，對各個標本應(yīng)仔細觀察、準確而簡要地加以描述和進行必要的繪圖；學生根據(jù)標本中見到的各種病理現(xiàn)象，學會聯(lián)系理論進行比較和分析、通過典型病變學習不典型病變、從不典型病變中體會典型病變，培養(yǎng)嚴肅認真的科學態(tài)度、實事求是的科學作風和嚴謹周密的科學思維方法。

1.2.5教學評價?？己朔绞介]卷考試，成績評定采取百分制，平時成績占40%和考試成績占60%，其中平時成績包括出勤10%、期中測驗30%、課堂提問30%和實驗報告30%四部分。普通班是一次病理學實驗考試，合格者取得學分；實驗班是病理學實驗Ⅰ和病理學實驗Ⅱ各有一次實驗考試，兩次均合格者取得學分。

2.結(jié)果

2.1PPT課件比傳統(tǒng)板書教學效果好

在每次實驗課前都精心準備相應(yīng)的PPT課件，明確說明實驗?zāi)康?、實驗?nèi)容、繪圖內(nèi)容和實驗小結(jié)，既有文字描述，又有圖片演示和動物實驗視頻，簡潔而準確，很受學生歡迎，比傳統(tǒng)板書效率高、教學效果好。

2.2標本實物和電子虛擬切片相結(jié)合教學效果好

在傳統(tǒng)病理實驗教學過程中，講解標本時尤其是切片標本時，只有理論方面的講解，缺乏真實圖片的顯示，導致學生很難理解其意義。學生看教學切片時，只依靠書本、實驗指導和圖譜很難全面認識病變特點。電子虛擬切片是在提供給學生的原始教學切片上對典型病變進行采圖，配有不同的放大倍數(shù)，教師在PPT中選取合適的圖片進行講解，讓學生同步、輕松地學習病理形態(tài)學改變。標本實物和電子虛擬切片相結(jié)合的教學效果比傳統(tǒng)教學好。

2.3提高學生的自主學習能力

在病理學實驗中采取以學生自主學習為主、教師理論講授和指導為輔的教學方法，從目前的教學效果觀察看能夠鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提高學生的實踐能力，培養(yǎng)學生的科學思維能力，促進理論聯(lián)系實際，為學生后期學習臨床醫(yī)學課程及見習和實習夯實基礎(chǔ)。

3.討論

3.1教學方法的改進

傳統(tǒng)病理學實驗是在一學期內(nèi)連續(xù)完成總論和各論共48學時的學習，目前我們嘗試兩段式實驗教學，分別在兩學期中完成總論16學時和總論加各論32學時，每段學習結(jié)束時有一次考核，共完成兩次考核，兩次考核均合格才能取得相應(yīng)學分。兩段式教學主要是配合形態(tài)學實驗的學科系統(tǒng)整合做前期準備，在知識的銜接和實驗項目的設(shè)置上還需要進一步完善。

3.2教學效果的評價

病理學實驗采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評價模式，平時成績采取形成性評價，期終考試是終結(jié)性評價。平時成績注重學生的出勤率、學習態(tài)度、課堂提問、實驗操作和實驗報告的書寫，主要是對學生的學習過程作出評價與考察。期終考試包括肉眼標本和切片兩部分的考核，普通班考核采用肉眼標本、切片和圖譜，實驗班考核采用肉眼標本和電子虛擬切片。實驗考核的成績分析顯示普通班和實驗班成績呈正態(tài)分布，實驗班成績略高于普通班。

4.結(jié)語

病理學實驗從教學安排、教學內(nèi)容、教學方法和教學評價等四方面進行一系列改革[1-3]，從教師以教為主的中心向?qū)W生以學為主轉(zhuǎn)變，教師的教學重點在于提高學生的學習興趣、傳授學習方法，加強與學生的溝通，及時反饋教學效果；學生要提高自主學習能力、學習效率，注重學科間融合，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)。

參考文獻：