護理專業(yè)畢論文模板(10篇)
時間：2023-03-23 15:23:21
導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理專業(yè)畢論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
篇1
隨著人們物質生活的提高和社會競爭壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢,我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發(fā)展,傳統的生物醫(yī)學模式逐漸向“生物-心理-社會醫(yī)學”的模式進行轉變,人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環(huán)境應激因素、心理因素與不良行為對其發(fā)病的影響已為現代心身醫(yī)學所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢,而且已向年輕化發(fā)展。現在很多學者也充分認識到,在治療高血壓患者時,不能單靠藥物治療,心理護理的干預治療也尤為重要。因此,心理護理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護理干預對高血壓患者治療效果的影響,現報告如下。
一般資料隨機選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國高血壓防治指南規(guī)定的診斷標準[2],全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無法堅持治療或不愿參與心理干預者。將患者隨機分為對照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
治療方法治療組常規(guī)給予降壓藥的同時給予心理護理;對照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護理為1次/d,30min/次,共2周。指導患者掌握和學會應對、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力?，F代醫(yī)學研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機體罹患疾病。因此,應指導患者做到正確面對壓力;避免在同一時間內做多件事情;目標制定要合理,要有“知足常樂”的心理;量力而行,注意勞逸結合;適當的娛樂,會使心情舒暢;學會主動宣泄不良情緒。
保持樂觀情緒心理學研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強的意志是保持樂觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應制定切合實際的目標,善于發(fā)現事物的美好面,理智對待生活和工作中的挫折;培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,廣交朋友,積極參加活動;養(yǎng)成良好的生活習慣,保證睡眠充足。
篇2
1.1 一般資料
篇3
論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應盡可能在一完整的的句子中囊括三個基本要素，即研究對象、處理方法和達到的指標，使讀者和編輯對論文研究的內容一目了然。例如：對心肌梗塞病人(研究對象)溶栓治療(處理方法)監(jiān)護指標的觀察及護理(達到的指標)，這三個要素并無先后之分，可根據文章偏重介紹的內容進行調整和取舍，但無論怎樣調整，必須直接反映論文所表達的內容。要用有限的文字表達數千字的論文內容，使題目起到畫龍點睛的作用，就必須學會概括、準確、新穎、精練地表達主題的技巧，具體要求：
l.概括：即用簡短的文字囊括全文內容，體現全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2.準確：用詞應符合醫(yī)學詞語規(guī)范，準確表達論文的特定內容，實事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關于肺癌化療期間預防化療藥物反應的護理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不夠適宜。
3.新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內容是有關白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理，如改為：“白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理”，則較為明確、新穎。
4.精練：標題用詞應力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應過于籠統，過于簡短，例如"中醫(yī)護理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標點符號。題中數字，應盡量用阿拉伯數字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯數字。
5.基本格式：文題應居中書寫，一般不設副文題，確有必要設時可用破折號與主題分開，亦應居中書寫。長標題需回行時應注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。
二、署名
1.單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應標明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進行聯系。單位署名的數量一般不超3個，署名位置應居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應標明郵政編碼。
2.作者署名：作者署名必須遵守科學道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內容負責。論文作者一般指下列人員：(l)課題的提出者及設計者；(2)課題研究的主要執(zhí)行者；(3)進行資料收集并做統計處理的人員；(4)論文的主要撰寫和修改者；(5)對論文主要內容能承擔全部責任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
3.署名注意事項：(l)每篇文章作者署名數量一般不超過6個人，并以參加主要工作者為限；(2)作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應是研究工作的主要設計、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時不應搞無勞掛名或照顧關系。當作者署名順序有異議時，應征得主要作者的同意方可改動。指導者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；(3)在之前，參加研究者如已調往其他單位(如進修人員等)，可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；(4)署名必須用真名.不得用化名、筆名和假名，以示文責自負，如為集體成果，應在文末參考文獻之前，寫上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯系。
三、內容提要
提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時間內對論文內容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時也便于進行文獻檢索。整理該文章……
篇4
分級護理是按照國家衛(wèi)生部統一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人實施相應的護理和照顧的制度，通常是在病人入院后由醫(yī)生下達、護士依據醫(yī)囑實施[1]，目前已成為護理工作中一項重要的管理制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用，但是在執(zhí)行中出現了很多問題，從而引發(fā)了護士下達分級護理的思考。
1 分級護理執(zhí)行現狀
1.1 存在問題
1.1.1 分級護理醫(yī)囑的準確性 肖小文[2]調查發(fā)現:一級、二級護理所占比例高，達43.2%、50.4%，比相關資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%，二級護理符合率僅36.2%，護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%，一直是二級護理者占40.0%，護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達的護理級別整體向一級護理偏移，而且多數護士認為醫(yī)生確定的護理級別與病情不符，畢慧敏等[4]調查結果是52.55%，具有大專學歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護理分級和標準護理分級作比較，發(fā)現兩者有統計學意義。王淑琴等[6，7]將醫(yī)囑護理分級與Barthel指數護理分級作比較，也得出同樣結論。
1.1.2 護士落實分級護理的隨意性較大 由于沒有明確的執(zhí)行標準和護理級別的不確定性，使醫(yī)囑逐漸失去嚴肅性和應有的權威性[4，8];護士淡化分級護理并形成思維定勢，對不按相應護理級別護理司空見慣，對確需按規(guī)定執(zhí)行的護理也敷衍了事，結果是分級護理對部分病人只是一種形式[2，8]。
1.1.3 臨床護理人力資源配置不合理 魏暢[9]調查發(fā)現，分級護理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級護理服務體系規(guī)定的最低資質標準人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質標準人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質標準人員執(zhí)行的，這說明臨床護理人力資源配置不合理。
1.2 原因分析
1.2.1 醫(yī)學教育要求與分級護理制度不相符 醫(yī)療與護理相輔相成，但在醫(yī)學教育中很少涉及分級護理的相關內容，絕大多數醫(yī)學生不甚了解分級護理的相關知識[10]。王淑琴等[6]調查發(fā)現:住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級護理的相關知識，其余68.25%的人在后期工作實踐中逐漸了解;對分級護理依據即病情依據完全了解者為20.63%，部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%，部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對分級護理的知識了解有限，醫(yī)生往往根據主觀經驗或以慣性思維提出護理級別，造成分級護理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6，10]。
1.2.2 醫(yī)生認識上的偏差 如有些醫(yī)生對護理級別從思想上未引起重視，下達的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對新入院病人傾向于開出一級護理醫(yī)囑，以提醒護士注意[5];有些醫(yī)生從經濟考慮，認為把護理級別開高1個或2個等級可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護，在病人病情變化時不及時更改護理級別[9]。這些原因也導致分級護理制度執(zhí)行的不規(guī)范。
1.2.3 護理人員嚴重短缺 國家衛(wèi)生部曾調查了全國210所醫(yī)院，結果顯示，護士缺編的醫(yī)院占被調查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護士認為人員缺編是分級護理不能落實的重要原因，而這種觀點在學歷、職稱高者比例更高[4]?，F有護士很難滿足分級護理的需要。
2 護士下達分級護理的可行性
2.1 由護理學科的課程設置看護士下達分級護理的可行性 普通高等教育“九五”國家級重點教材《護理學基礎》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學校教材《護理理論》都對分級護理的標準和要求作了詳細的闡述，護士對特級護理、一級護理、二級護理的適用范圍、護理內容極為熟悉，而且能熟練掌握操作規(guī)程[12]，理論上說，護士是有能力下達分級護理的。
2.2 由我國高等護理教育的發(fā)展現狀看護士下達分級護理的可行性 我國恢復高等護理教育20余年來，已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護理教育體系[13，14]。高等護理教育的年招生量已經超過護理專業(yè)年招生總量的30%。據教育部統計，至2005年，我國已有4所學校開設了護理學博士教育，30余所學校開設了護理學碩士教育、133所學校開設了本科護理教育，近250所學校開設了護理高職教育，400余所學校開設了護理中職教育。除學校教育以外，成人自學考試?？坪捅究贫尉_設了護理專業(yè)，加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，我國已基本形成了完整的護理教育體系[14]。
完善的教育體系使護士掌握了大量護理專業(yè)知識，在理論上，護士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實際工作中，護士可以根據自己的臨床經驗做出決策，對病人進行分級護理，組織安排護理措施的有效實施[15]。
2.3 由我國醫(yī)院護士的發(fā)展現狀看護士下達分級護理的可行性 我國已經培養(yǎng)了大批護理人才，具有中級以上職稱的護理隊伍不斷壯大[12]。至2004年底，全國護士數量為130.78萬名，其中具有大專以上學歷者達25.6%[13]。根據“中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年，護士中有大專及以上學歷者不低于30%，三級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于50%，二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于30%[13]。
高學歷護士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財富。但是在現實的工作中卻存在著高低學歷護士、不同等級護士同等使用的問題[16]，這不僅大大挫傷高學歷護士的工作積極性，而且極易造成由于不能體現自身價值而流失的現象;而由護士下達分級護理就是體現自身價值、展示護理工作獨立性的一個嘗試。
2.4 由護理專業(yè)的自主性看護士下達分級護理的可行性 專業(yè)自主性是指個人有權利自由的獨立作業(yè)且能對自己的行為有所說明，負完全責任[17]。目前，盡管護理專業(yè)在不斷發(fā)展，但護理專業(yè)作為一門獨立的學科還未被社會乃至被醫(yī)院的管理者所認可，護理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下，甚至有人認為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護”。在這種思想的指導下，醫(yī)生是醫(yī)院的主體，具有絕對的權威性和決策權，護士沒有權利參與真正的決策和決定[18]，護士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19]，工作滿意度也受到影響。有研究[20]認為，對工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機構決策機會過少是影響護士工作滿意度的因素之一。
弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應用知識的社會學研究》(Freidson，1970)一書中認為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標準在于“自主性的事實”，即一種對工作具有合法性控制的狀態(tài)，一個職業(yè)只有獲得了對于決定從事其職業(yè)工作的正確內容和有效方法的排他性權力的時候，才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護理實踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護理級別，護士被動執(zhí)行的現象，如此下去護理專業(yè)自主性將如何體現?護士的專業(yè)知識將如何綜合應用?
2.5 從護理倫理角度看護士下達分級護理的可行性 護理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導而形成的一種意識形態(tài)，它控制和調整著護理人員的思想感情和形態(tài)。護理倫理學的基本概念:支持維護、行動負責、互助合作、關懷照顧。 轉貼于
分級護理執(zhí)行中存在的問題常常使護理人員陷入了“倫理困境”，出現專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護理專業(yè)的倫理規(guī)范中，護士應該支持維護病人的利益和權利，給予其相應的護理;另一方面，在專業(yè)角色上，護士應配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護理倫理學指出，護士對自己所做的行動負有責任，即行動負責，指在護理領域內有關護理決策由護士做出，可見護理業(yè)務范圍內如分級護理的問題應由護士自己決策并采取措施[19]。
2.6 由學者觀點看護士下達分級護理的可行性 胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級護理情況發(fā)現:香港地區(qū)的護理級別由護士確定，這樣既有利于保證護理質量，又避免引起護患糾紛，值得借鑒。肖小文等[2，4，5，19]認為，分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務的依據，應由護理人員在對病人的健康狀況進行充分調查的基礎上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題，又可調動護士工作的積極性，發(fā)揮各級護士主觀能動性，體現責權利和專業(yè)價值[23]。
在醫(yī)療護理工作中，醫(yī)療與護理是既有合作又有分工的兩個專業(yè)。護理當然要根據醫(yī)囑進行，但不等于說護理工作沒有相對獨立性;護士與醫(yī)生是平等的分工合作關系，而不是主從關系。因而在如何護理病人問題上，應該由護士做出決策，進行組織安排，這樣才能充分發(fā)揮護士工作的自主性和獨立性，樹立職業(yè)責任感和自豪感[19]。護理人員若能取得下達分級護理的權力，其工作主動性和積極性必能提高，我國護理事業(yè)必將翻開進一步發(fā)展的新篇章。
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篇5
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專利及獲獎產品介紹
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臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監(jiān)護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?
(1625)醫(yī)護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國?？谱o士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業(yè)課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產專業(yè)實踐教學體系的構建及評價 鄭長
花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業(yè)《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業(yè)實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護理專業(yè)教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區(qū)護理
(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區(qū)糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
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篇6
無
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟?？浦凶o理巡視的應用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫(yī)護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關節(jié)置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現狀與發(fā)展趨勢 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業(yè)學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫(yī)院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意
萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經節(jié)阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫(yī)用護理背包在海上醫(yī)療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴璠 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監(jiān)護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦
(1625)醫(yī)護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國?？谱o士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業(yè)課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產專業(yè)實踐教學體系的構建及評價 鄭長
花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業(yè)《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業(yè)實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護理專業(yè)教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區(qū)護理
(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區(qū)糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
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篇7
分級護理制度為護理人員實施標準護理提供了指南,對提高我國的護理水平起到了積極而巨大的作用[1]。但是,隨著護理學的發(fā)展,現代護理理論不斷滲透到護理實踐中,目前的分級標準已不能完全適應臨床護理工作的發(fā)展要求。筆者就其存在的缺陷和不良影響及其對策綜述如下。
1分級護理制度存在的缺陷
1.1分級護理制度的劃分依據不足
1.1.1劃分依據不夠充分分級護理總的分級標準是依據疾病的輕重來劃分的[1],并且自分級護理制度制定以來從未發(fā)生過變化,是劃分護理等級的根本依據。但是,隨著疾病種類的增多,患者病情變化較大,而且在“以病人為中心”的整體護理模式下,僅以病情為依據確定護理級別顯得很不全面。王淑琴等[2]認為以病情為依據的護理分級標準,雖能體現患者的部分需要,反映護理工作量,但不能有側重地解決患者日常生活自理缺陷項目,缺乏個體針對性,浪費人力、時間等護理資源。也有學者提出護理等級的確定應以患者在院期間的病情為依據,并與其對護理工作的需求相適應[3],即可將患者的自理能力等列入劃分的參考指標,但是在目前醫(yī)院護理人力資源普遍配備不足的條件下,對患者自理能力大小尚缺乏準確評價的依據。
1.1.2劃分標準不夠客觀護理等級由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式決定,護士根據醫(yī)囑實施相應的護理。而在醫(yī)療專業(yè)課程中并沒有設置分級護理制度的相關內容,臨床醫(yī)生對護理等級劃分依據的認識、了解程度有限[4]。王淑琴等[2]對某軍隊三級甲等醫(yī)院63名住院醫(yī)生分級護理制度相關知識的調查顯示,住院醫(yī)生在校期間僅有31.75%接受過分級護理的相關知識教育,68.25%是在臨床實踐中逐漸了解;對分級護理依據完全了解者占20.63%,部分了解者占79.37%;對各護理等級的具體要求了解者僅為12.70%,部分了解者為86.51%。因此,醫(yī)生在確定患者護理級別時,往往根據主觀或經驗判斷分級護理標準,隨意性較大,使得護理等級的劃分缺乏統一客觀的標準。
1.1.3劃分范圍與臨床存在差異《護理學基礎》中明確將病情危重,需絕對臥床休息的患者劃分為一級護理;將病情較重,生活不能自理者劃分為二級護理[5]。但在臨床工作中發(fā)現,其劃分范圍與臨床存在很大差異,例如三級醫(yī)院、二級醫(yī)院甚至一級醫(yī)院之間等級不同,所開展的手術種類、難度和方法不同,但是所有手術后的患者護理級別幾乎相同,都是一級護理[6];有些醫(yī)院會根據護理人員人力多少決定患者的護理級別,人力資源缺乏時對有些病情相對穩(wěn)定而自理能力較差的患者給予較低的護理級別。另外,《護理學基礎》、《護理概論》中均明確規(guī)定,一級護理15~30min巡視患者1次,二級護理1~2h巡視1次,三級護理每日至少巡視2次[5,7]。其中一、二級護理臨床落實率低。隨著一級護理患者增多、護士工作量增大、患者需求增高等原因[8-9],對一級護理患者15~30min巡視1次難以保證,尤其在夜間,護理人員較少而有急危重癥患者需要集中救治時往往不能做到對其他患者按時巡視;而部分病情不穩(wěn)定的患者有可能需要隨時巡視,15~30min巡視顯然又不能滿足其需要。以上現象提示護理管理者需要對一級護理的劃分范圍及標準進行重新探討。
1.2分級護理制度的內容不夠完整將《護理常規(guī)》(1983年河北醫(yī)學院主編)與《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》(1998年中國人民總后勤部主編,4版)進行比較發(fā)現[3],分級護理制度制定以來,其內容從病情依據到臨床護理要點,一直沒有做過重大修改,其護理內容及要求不明確。雖然對各護理等級的巡視時間和個別基礎護理項目規(guī)定了較明確的執(zhí)行次數,但是大部分是指導性原則,如特、一級護理中均有“做好基礎護理,嚴防并發(fā)癥”;一、二、三級護理中均有“滿足患者身心需要”,這樣的要求太籠統,可操作性不強,一定程度上使分級護理各等級之間只存在文字不同而無措施的區(qū)別[2]。另外也缺乏明確的執(zhí)行標準和質量要求,導致護士按分級護理制度對患者進行護理時隨意性較大。畢慧敏等[10]通過分析護理人員對分級護理的認知情況,認為護士對分級護理制度不明確,執(zhí)行時會在巡視時間、病情觀察、提供護理范圍等方面產生偏差,不能按級別實施護理。
2分級護理制度缺陷產生的負面影響
2.1從護士和護理專業(yè)的角度魯梅麗等[11]認為護理人員缺編,一級護理巡視時間不能達標是導致分級護理不到位的主要因素之一。護理人力資源不足在一定范圍內已經造成了負面影響,包括患者死亡率增加,手術后負面事件的發(fā)生,毆打護理人員現象增多,患者意外、交叉感染的發(fā)生率增加等[12-14];它已成為阻礙我國護理學科發(fā)展的瓶頸,嚴重影響護理質量的提高,阻礙分級護理制度的真正落實[15]。而醫(yī)囑護理級別的不確定性,執(zhí)行過程的隨意性又造成護士人力資源更加浪費,畢慧敏等[16]的調查顯示,醫(yī)囑二級、三級護理中18.58%完全依賴或部分依賴的患者得不到相應的護理,而不需要一級護理但是有醫(yī)囑者占64.41%。造成一方面護理人力資源嚴重不足,另一方面護理人力資源又被不合理的大量占用的局面,這導致護理人員的工作壓力增大,護理人員流失率和周轉率增高,最終將不利于護理專業(yè)的發(fā)展。另外,隨著醫(yī)療市場的開放,護理工作量也相應增加,體現護理人員勞動價值的方法之一,就是護理工作以分級護理的形式被社會承認,各地區(qū)物價部門明確規(guī)定了分級護理的內容及價格;但是因為此價格不甚合理,不能完全體現護士的勞動價值,而且受到來自社會、患者及家屬的干擾,為了少交護理費而降低護理等級,使護理人員的勞動價值沒有得到充分的肯定[17]。
2.2從患者的角度臨床實際工作中,部分醫(yī)囑上的護理級別與患者的實際需求相差較大,如對許多生活能完全自理的血液病患者,除了需要加強觀察并發(fā)癥外,護理上沒有更多的要求,而醫(yī)生常根據其病情潛在的危險性醫(yī)囑為一級護理;相反,有些病情相對穩(wěn)定而自理能力較差的偏癱患者則醫(yī)囑為三級護理[18];而且,分級護理執(zhí)行不當還可能造成患者出現意外,或患者依據護理分級標準認為自己沒有得到相應的護理服務而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3對策
3.1護理級別的劃分方面
3.1.1補充劃分依據楊潔[19]對比中日兩國的分級護理制度,認為分級護理中病情觀察和生活護理是護理工作的2個不同方面,應分而述之;畢慧敏等[16]認為可以將生活自理能力(ADL)作為分級護理制度的補充,因為不同ADL等級患者的護理時間呈顯著的遞進關系,根據ADL等級計算護理工作量有很好的代表性,根據ADL制訂護理級別及相應的基礎護理、生活護理標準,具有可行性[20];王淑琴等[2]也提出將標準分級護理制度與Barthel指數分級法(用來評定ADL)相結合,用于對患者護理等級與ADL的判斷,以充分體現患者的護理需求。而傅亞力等[21]提出應將系統化整體護理與分級護理有機結合起來,使分級護理按照護理程序進行;魏道琳等[22]提出將自理模式運用于分級護理管理過程中,以體現以人為本的護理思想。鑒于其它地區(qū)的護理狀況,筆者認為香港的分級護理制度標準比較客觀、詳盡,涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情、觀察等方面的內容,原則性和操作性均強,既有利于保證護理質量,又避免引起護患糾紛。
3.1.2明確護理級別的確定者護理作為一個獨立專業(yè),患者的護理計劃應該由護理人員依據護理程序進行制定,但分級護理制度將決定患者護理的權力授予了原本職責為負責患者疾病診斷和治療的醫(yī)生,因而削弱了護理專業(yè)的自[1],也不利于護理學科的發(fā)展,更不能滿足患者對護理服務的需求。有人建議,護理級別應由有中級職稱的護士通過護理程序來確定、實施并評價,以避免醫(yī)囑護理所存在的缺陷[16];也有人認為由護士長或責任護士以護囑的形式下達分級護理的等級比較合適[17,23]。但是也有觀點認為護士下達護囑,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛責任全部由護士承擔,故護理等級由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達比較合適[8]。針對上述情況,建議觀察級別和護理級別分別處理,由醫(yī)生根據患者病情輕重緩急確定病情觀察級別,規(guī)定護士巡視病房和測量生命體征的時間等;由護士長或責任護士根據患者的ADL分級,結合病情、心理等綜合因素確定護理級別,規(guī)定護理內容,使護理更有針對性,同時體現護理工作的主動性。
3.2完善分級護理的內容及要求針對分級護理中的巡視時間,朱宣等[6]建議一級護理1~2h巡視1次,二級護理2~4h巡視1次,三級護理每日巡視4次。而特殊病情變化或生命體征不穩(wěn)定的患者予以特級護理,應該密切監(jiān)護、隨時巡視。對分級護理中基礎護理和生活護理的標準也應有具體可操作的標準,《護理常規(guī)》中已有了對口腔護理、皮膚護理及生活護理的明確具體要求[24],可操作性強,可以借鑒使用;除此之外還應補充完善護理程序和健康教育的內容,魏暢[25]通過對住院患者護理服務需求調查及專家咨詢,確定了軍隊三級甲等醫(yī)院的護理服務內容,建立了包括各護理等級服務項目、項目執(zhí)行頻次、執(zhí)行人員資質在內的軍隊分級護理服務體系,其內容及要求較現有分級護理要求有較大改進。3.3強化管理,提高分級護理質量分級護理的真正落實,依賴于護理人員的合理配置,增加護理人員的投入,其經濟保障應來自政府的財政補貼、護理收費的合理增加[16]。在制定醫(yī)療收費標準時,應重新審視護士的勞動價值,以不同等級護理服務工作量為依據,綜合病情觀察級別和護理分級調整收費標準,合理收費。當護理收費標準達到護士勞動價格與價值的平衡時,一切因收費問題引發(fā)的影響護理質量的因素會得到合理解決[8]。為了提升服務質量,醫(yī)院可實行分級護理公示制,使患者了解分級護理內容,發(fā)揮對護理工作評價者的作用,以此來規(guī)范、促進護士的護理行為[11]。周榮慧[26]通過醫(yī)院實施等級護理服務標準公示法,體會到公式護理服務標準,既可以使患者了解其應享受的基本的護理服務,也使護士有責任感,自覺、自律地完成工作,同時使護士意識到觀察患者病情變化和記錄護理措施的重要性,從另一個側面推動了護理專業(yè)的發(fā)展。席延榮等[27]通過總結實施一級護理標準公示制的經驗,認為該做法提高了護理質量和患者滿意度。另外,可以運用PDCA循環(huán)管理方法質控分級護理,也可以通過成立質量管理小組或通過上級護理人員進行護理質量檢查等方式,以保證護理質量落實。
參考文獻:
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篇8
國外臨床護理專家發(fā)展現狀及對我國護理的啟迪 朱京慈，李濤，沈世琴
開展專病專護提高護理內涵 陳欣怡，馬繼紅，CHEN Xinyi，Ma Jihong
專病專護研究促進了護理管理質量的提高 李淑敏，LI Shumin
在專病專護研究中培養(yǎng)護士的科研能力 牛艷萍，吳渭虹，NIU Yanping，Wu Weihong
開展?？平槿胱o理研究的探索與成效 李淑榮，吳渭虹，Li Shurong，Wu Weihong
上海市10所醫(yī)院開展導醫(yī)服務情況的調查 鄒建華，葉蓮華，ZOU Jianhua，YE Lianhua
濰坊市醫(yī)護人員針刺傷流行病學調查及相關因素研究 戴青梅，李法云，王志萍，王立英，劉素美
今后十年我國護理管理發(fā)展趨勢 李旭，LI Xu
門診部實施ISO9004-2國際標準加強服務質量管理 王云霞，張戰(zhàn)地，陸毅，Wang Yunxia，ZHANG Zhandi，LU Yi
神經外科基礎護理工作到位管理 李敏，閆明，楊梅林，許云霞，李明英，閆華，魏萍，金淑芬，趙南南
更新管理模式提高護理質量 李瑛
護理學術活動質量管理實踐與效果 畢越英，席延榮，張秀英，解葵，孫樹秦
護理管理論文的寫作思路及方法 謝貞，XIE Zhen
中國高等護理教育現狀及發(fā)展趨勢 沈寧，Shen Ning
以問題為基礎的學習模式用于臨床護理教學 劉曉聯，靳曉玉，劉春梅，LIU Xiaolian，JIN Xiaoyu，Liu ChunMei
護理人員?？平逃膶嵺`與思考 劉志敏，王衛(wèi)霞，萬曉金
采取跨越式方法培養(yǎng)新護士的探索 劉紅梅，LIU Hongmei
淺談深化整體護理的難點與對策 王寧，高幼軍
整體護理中加強病房巡視的做法及體會 章曉莉，云月，何惠玲，沈小青，王頔
整體護理查房形式及方法探討 羅文川，LUO Wenchuan
中國病人教育模式研究 黃津芳，李劍媛，王春生，HUANG Jinfang，LI Jianyuan，WANG chunsheng
健康教育在131碘治療甲亢患者中的應用 侯彩妍，HOU CaiYan
臨床路徑實施于人工關節(jié)置換術的可行性探討 寧寧，成翼娟，NING Ning，CHENG Yijuan
護士長如何適應護理改革發(fā)展的需要 史建莉，周榮慧，劉坤，Shi Jianli，ZHOU Ronghui，LIU Kun
門診服務模式的改革與創(chuàng)新 李瑋，LI Wei
應激因素對護士身心影響的研究現狀與對策 吳曉玲，張冀蒙
新形勢下護理工作中面臨的法律問題與對策 陳健
規(guī)范護理文書書寫標準完善護理病案質量監(jiān)控 周榮慧
緊急情況處置中減少護患糾紛的對策 李桂萍，李偉，郭麗霞，古麗，趙雪枝
規(guī)范護理行為維護病人合法權利 王衛(wèi)東，陳燦娣
談護理工作中病人隱私權的保護 車杰
運用"護理質量檢控點庫"進行全程質量控制 牛玉娥，張力，王在英
ISO9002 標準與醫(yī)院信息系統的護理質量保證 馮妙堅，梁遠蘭
手術室實施ISO9000族標準的探討 黃文霞，謝自茂，李艷華
實行護理部跟班查房的做法與體會 朱玉先
對高等護理專業(yè)學生實習護理管理的帶教與思考 彭南海
護理學繼續(xù)教育中的問題與對策 趙玉萍，李素慧
中專衛(wèi)校開設《護理管理學》選修課程之我見 林秧，陳智
護士長優(yōu)化護理臨床教學環(huán)境做法與體會 郭雅瓊，耿建英，劉軍英
護理工作中院內感染相關問題與對策 肖愛華
加強接觸抗癌藥物醫(yī)護人員的安全保護 袁鳳梅，唐建萍
開展多式樣護理活動提高護理隊伍整體素質 王茂桂，陳慧，山常芬
提高護生操作合格率的關鍵是抓好素質培訓 王素霞
預防護患糾紛重視護士情商的培養(yǎng) 王衛(wèi)紅
成批硫化氫中毒搶救的組織與管理 沈金鳴，吳燕群，盛趣英，梁建英，顧月群
食療與保健軟件的研制與應用 遲鳳玉，蔡寶英，王衛(wèi)霞，劉志敏，孫菁，畢義剛，張俊文
危機管理理論在門診護理管理中的應用 曹君君，于淑英，何曉冰
社區(qū)護理管理模式探討 彭惠仙
香港聯合醫(yī)院供應室的管理特色 王亞霞
護士長提高管理水平的關鍵之我見 李筱芬
一般病人護理病歷書寫過程中的問題與對策 康占菊，周榮慧
風險管理在臨床護理質量管理中的運用 鄒曉清
激勵理論在基礎護理操作教學中的應用 李艷菊，楊茜，楊帆，王靜
護理管理者在繼續(xù)教育中的組織作用 李洪瑞
加強護理實驗室建設注重護理實踐能力培養(yǎng) 葉蓮華，鄒建華，周小芳，黃群
通過培訓提高護士應對突發(fā)SARS疫情的能力 史建莉，周榮慧，夏婕，潭秀萍
SARS流行期間縣三級衛(wèi)生網絡的防染管理措施 錢元惠，李勇，李一濤
檢測記錄單在SARS防護中的作用 關旭明，王麗軍，雷蕾，王燕
臨床護理教學網站的創(chuàng)建與管理 于瑞英，杜慧敏
醫(yī)院信息化管理中護理文書存在的問題及對策 張華，劉春霞
從門診工作尋找病人流失的原因與對策 曹君君，于淑英，田靜，陳小英
建立手術室臨時醫(yī)囑本規(guī)范護理行為 謝自茂，田延利，黃文霞
急診科應對SARS需注意的幾個問題 劉穎青
膝關節(jié)鏡手術實施臨床路徑的護理管理與效果 張明學，王冬，沈研，李眾利，劉玉杰，王巖
實施護理投訴個案分析的做法 梁遠蘭
提高ICU護士法律意識減少醫(yī)療糾紛 唐永平，韓玉芳
住院病人告知書應用時機的探討 賀錦花，李菊英
提高護士長教學能力的做法與體會 賈萍，周林
住院病人費用日清單實施的體會 武志紅，殷方明，張芹
醫(yī)院藥物集中配送方法的實施及效果 王麗軍，楊娟，雷蕾，王燕，關旭明
篇9
醫(yī)院是一個充滿復雜矛盾和溝通障礙的場所，同時又是一個包含著社會性、技術性、生物性和心理性活動于一體的復雜體系。它帶來許多強刺激因素，既影響病人又影響醫(yī)護心理健康。有研究顯示：員工對工作環(huán)境的滿意度將直接影響到員的工作效率和工作態(tài)度，影響到工作質量，員工隊伍的穩(wěn)定及發(fā)展，甚至影響到單位體系功能的發(fā)揮。健康的護理工作環(huán)境會帶來更高的護理人員保持率，隨之而來的是隊伍的穩(wěn)定，增強了團隊合作，提高了病人護理的連續(xù)性和診療效果。如何為護士刨造一個積極高效的工作環(huán)境，最大限度地激發(fā)護士的熱情和發(fā)揮護士的才干，穩(wěn)定護理隊伍，減少護士的流失率，進而提高護理質量和醫(yī)院的良好運行，是每個護理管理者都在積極探索的課題?，F介紹國內外護理工作環(huán)境對護士工作滿意度影響的研究現狀和進展，為提高和加強護理管理的科學性和實用性提供參考依據。
1相關概念
1．1護理工作
環(huán)境Zelauskas等1992年賦護琿環(huán)境一個概念，即“在她們提供護理服務時，通過授權使護士有更多的自主性，責任和控制環(huán)境的機會?！弊o理工作環(huán)境．是指直接或間接作用影響護理系統的各種要素的總和。它包括同繞護理工作的周圍事項、人和物等。護理工作環(huán)境包括自然環(huán)境和人為環(huán)境，即硬環(huán)境和軟環(huán)境。本文研究的重點是人為環(huán)境也就是軟環(huán)境。
1．2工作滿意度
工作滿意度的研究始于20世紀30年代的霍桑實驗。時至今日，對工作滿意度的研究已經有不短的歷史，但工作滿意度的概念卻依然沒有統一。Iocker將工作滿意度定義為“來源于組織成員對其工作或工作經歷評估的一種積極的情緒狀態(tài)”。護理研究巾廣為接受并普遍使用的是Cavanagh的工作滿意度定義，即工作滿意度是個人所表現出來的喜歡他的工作的程度，或一個人對自己的工作或工作經的評價所產生的情緒反映。
2護理工作環(huán)境的構成
不同學者對護士工作環(huán)境的構成的具體表述有昕不同。護理工作環(huán)境主要由護士自主性、對實踐的控制、醫(yī)護合作關系構成。正性的工作環(huán)境由護理管理者的領導能力(如遠見和靈敏性)、護士的專業(yè)行為特征(如護士的自主和控制能力，建立和維持治療性護患關系、合作性醫(yī)護關系的能力)、支持性的環(huán)境構成l6。Aiken等一提出，護理工作環(huán)境由分權式決策、多學科合作、充足的資源、管理者的支持四部分構成。由此可見，國外學者對于護理工作環(huán)境的研究側重于病區(qū)組織特征的研究，更注重病區(qū)文化環(huán)境的研究。
3護理工作環(huán)境對護士工作滿意度影響的國外研究現狀
3．1研究動態(tài)
20世紀80年代早期，美國大批護士流失，導致護士嚴重短缺。美國護士協會在全國范圍內發(fā)起“有吸引力的醫(yī)院”的研究，主要探討如何從醫(yī)院水平改善醫(yī)院的整體工作環(huán)境，減少護理人員流失，并可以招募護理人員。90年代，工作環(huán)境的研究從醫(yī)院水平深入到病區(qū)水平。提了護士專業(yè)實踐環(huán)境構成，編制。護士專業(yè)工作環(huán)境量表，使研究成果日趨完善。最近幾年提出的一個熱點話題是磁性醫(yī)院(magnethos一pita1)的工作環(huán)境。所謂磁性醫(yī)院就是指醫(yī)院像磁鐵一樣吸引高素質的護士，從而提供高質量的護理，取得最好的臨床效果，提供了一個能體現職業(yè)和個人雙重價值的工作環(huán)境，是對醫(yī)院工作環(huán)境的評價稱謂。磁性醫(yī)院對護理人員的影響：①磁性醫(yī)院重視護士臨床決策權和其獨特的組織管理方式增強了護士工作意義滿足感，醫(yī)院較高的注冊護士與病人比例大大降低了護士身心疲憊的情況。，提高了護士的工作滿意度和工作士氣。②磁性醫(yī)院具有豐富的信息資源渠道，重視護士的教學活動和護理專業(yè)發(fā)展，這使護士更能勝任護理專業(yè)特定領域的發(fā)展，更容易進行繼續(xù)教育，能更多地參與社區(qū)護理項目。③磁性醫(yī)院為護士創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境。。。
3．2研究結果
Vahey等的調查發(fā)現，對于接受特色服務的病人對服務的滿意度比其他病人有可能高2倍，同時護士的疲憊感也顯著降低。這些特色包括：足夠數量的工作人員，良好的醫(yī)護關系和護理領導者支持。Upeniek一15使用NwI—R[修訂后的護理工作指標(NWI)]抽樣調查了磁性和非磁性醫(yī)院的305名臨床護士，認為這是一個有效測評工作滿意度的工具。報告指出，工作滿意度與領導者是否經常出現在工作場所和她們的反應能力、積極地支持臨床護士，自主決策、在工作場所有足夠的工作人員提供服務有很大的相關性。據Buchan等報道，在英國一家向磁性狀態(tài)轉變的醫(yī)院，其NWI—R(所有分量表和總分)分數是逐步增加的。這和上升15的工作滿意度，下降了11%的離職意愿和更積極的職業(yè)發(fā)展相匹配。
4護理工作環(huán)境對護士工作滿意度影響的國內研究現狀
4．1研究動態(tài)
自1940年以來人們就開始注意到對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入?？v觀對工作滿意度的研究，可以發(fā)現，這些研究大致可以分為以下三種：對工作滿意度的影響因素的研究、對工作滿意度測量工具的研究和對工作滿意度的結果變量的研究。不同的研究者對護士工作滿意度的影響因素表述的紛繁復雜。1979年，Cruneberg將這些因素劃分為3大領域，即工作本身的因素、相關環(huán)境因素和個體差異因素。國內關于工作環(huán)境與護士工作滿意度影響的研究，大多是使用根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，或者根據國外量表設計的問卷，對相關環(huán)境因素進行調查分析。
4．2測量工具的研究
畢紅梅首次在國內對護理工作環(huán)境評價指標的構建進行研究，初步建立了符合國內護士工作環(huán)境的評價指標體系，并首次對護理工作環(huán)境進行測評，為構建理想的護士工作環(huán)境奠定了理論和實踐基礎。該評價指標體系包含7個一級指標(團隊合作、工作酬勞、管理形態(tài)、專業(yè)及個人發(fā)展、護士參與醫(yī)院事務、排班原則、工作安全)和44個二級指標。
2007年，畢紅梅利用自制的指標體系制定護士自評調查表對山西省2所三級甲等綜合醫(yī)院的205名護理人員進行自評調查，以驗證指標體系的合理性和可操作性，并隨機抽取2O人在首次測試后2周進行重測，以考察量表的重測信度。研究結果表明。評價指標體系的重測信度為0．877，克朗巴赫n系數為0．915，分半系數為0．941，信度較高。因子分析的結果與問卷結構基本吻合，表明有較好的結構效度。2009年3月，該評價指標體系通過了山西省組織的科技進步獎的鑒定，獲國內領先水平。
4．3研究結果
根據Herzberg的雙因素理論，工作滿意與否主要受工作環(huán)境的影響，其中包括工作條件、上級領導及組織管理政策、報酬福利、人際關系、工作保障等因素。
4．3．1薪酬對工作滿意度的影響薪酬是決定工作滿意度的重要因素。盡管國家在護士工資中有10的額外補貼，但相對其他專業(yè)人員仍處于較低水平。國內關于護士工作滿意度的研究普遍顯示，護士對報酬感到最為不滿。
4．3．2領導行為對工作滿意度的影響合理給予護士工作自，同時給予其積極的支持，注重調動護士的主觀能動性，為護士創(chuàng)造工作自主的氛圍，能極大提高工作滿意度。研究表明，領導對護士的授權程度與組織承諾、工作滿意度呈正相關。有調查顯示，護士長的關心體諒行為與護士工作滿意的各層面均呈正相關，護士長關心體諒使護士對工作收入的滿意度呈正相關。
4．3．3同事支持對工作滿意度的影響同事支持(peersup—port)作為一種工作相關的社會支持形式，是通過情感關注、工具支持和信息提供而建立起的一種組織環(huán)境中的人際交換關系。2006年，馬從莎等m采用定量研究和定性研究相結合的方法，隨機抽取100名護士作為問卷調查對象和55名護士作為結構式訪談對象，問卷調查顯示，總體水平上的同事支持，包括護士長的支持和護士間的支持，都與總體護士職業(yè)滿意度存在顯著正相關性。提示同事支持可以對護士職業(yè)滿意度的提升產生積極的影響。在半結構式訪談中，許多護士贊成同事支持的開展，對同事支持持肯定態(tài)度，認為開展同事支持是“很重要的”。
4．3．4工作條件對工作滿意度的影響袁璐等的研究表明，工作環(huán)境與條件的方便快捷直接影響護理人員工作的滿意度，在此方面的滿意度處于低水平，主要的不滿意為工作中感覺不夠方便和快捷，工作條件不盡如人意。有調查結果表明，長期處于危重病的包圍中，生活不規(guī)律，工作負荷重，病室內空氣不新鮮，病室內異味，使護士的家庭生活及身體健康受到威脅，致不滿意度增加。
篇10
在幾年的中職語文教學實踐中,我發(fā)現了很多令人難以接受的事情。比如說課堂氣氛沉悶,學生注意力不集中等,老師似乎一個人在唱獨角戲,諸如此類現象時有發(fā)生。和其他同事交流后,大家共認這種現象在中職學校絕非個別。究其原因,主要是中職學校學生中多數為中考落榜者,文化基礎薄弱,因而學習積極性不高,在課堂上一問三不知,對語文課學習不感興趣,教學活動難以開展。如何突破這個瓶頸,我認為中等職業(yè)學校語文教學應根據中職學生現狀,體現職教特色,突出實用性,在形成綜合職業(yè)能力上做好文章。中職語文教學的根本是能力教學,包括兩個方面能力的提高,一是基礎語文能力,也就是語文素質的提升;二是專業(yè)能力的提高,即通過語文基礎能力的提升,促進專業(yè)能力的提高,為以后就業(yè)創(chuàng)造機會或條件。
1. 語文基礎能力的提高
用朗讀檢查學生的語文基礎知識。中職生的語文基礎知識差，底子薄。有許多學生識字量不夠,句意表達不清,發(fā)音不準，寫錯別字，犯語法錯誤，寫文章不通順等現象比較突出，甚至有部分來自農村的學生普通話都不會說。作為語文教師，應提高學生的基礎知識。筆者在三年的中職語文教學經驗中體會到，朗讀可以檢查學生基礎知識的掌握情況。而心理素質較差的初中畢業(yè)生，通過競爭與淘汰，自信心受到強烈打擊，進入中職學習時不敢表現，又得不到教師和同學的贊揚，為了使學生成為有自信的人，筆者在教學中用朗讀幫助學生消除自卑，樹立自信心。贊美別人，能使對方心情舒暢。所以，在教學過程中，筆者經常贊美學生，如 “你的聲音很好聽” “你的聲音很響亮”等。贊美學生能使學生知道自己得到教師的認可，使學生更主動地投入到學習中來。通過一個學期的訓練，學生積極地走上講臺朗讀，聲音響亮，感情充沛，學生在語文課中“相信自己能行”，筆者的語文課成了學生們展示自信的小舞臺。獎勵在心理學方面來說，是一種有利的效能感應。在教學中，筆者常用獎勵的方式來激發(fā)學生對朗讀的訓練。如加分，給學生加分能使學生在課堂上積極表現，因為學生的期末成績包括平時分和卷面分，其中平時分占了30%，學生主動上臺朗讀一次，加2分平時分，學生在分數的激勵中，都變得主動而富有激情，爭著上臺朗讀。經過長時間的堅持，學生養(yǎng)成了朗讀的習慣。于是語文課堂從 “滿堂灌”到學生做主人的轉變，學生在語文課堂中變得開心，在愉快中度過。
中職語文教學是初中語文教學的后續(xù),然而大多數中職生都具有綜合素質低、文化基礎差,甚至有些學生是因為害怕語、數、英等基礎文化課的學習才選讀中等職業(yè)學校等特點。針對這些實際情況,我們首先應該轉變觀念,不要像對高中生一樣要求他們,要認識到他們就像一粒粒種子,也是有生命力的,有朝一日也會發(fā)芽、長葉、開花、結果。這就要求我們有耐心、保持一顆平常心、不求急功近利、只求順其自然、因勢利導。因此,我們在語文教學過程中要控制好難易程度,循序漸進。教師在傳授語文知識和訓練語文能力的過程中,自然而然地注入生活內容與“時代的活水”(于漪語)。在課堂語文講授時要面對中職生生活實際,尋找課文內容與社會生活的最佳結合點,使教學內容走進學生的生活。
2. 專業(yè)能力的提高
我們應把中職語文課程定位于一門為專業(yè)技術理論課服務的基礎課。有了為專業(yè)課服務的定位,中職語文教學就應在教材內容的選擇上盡量與專業(yè)知識和生活實踐相結合。對現行教材中某些名家雜文或議論文,由于學生遠離寫作的時代背景,其吸引力已大打折扣,在教學中不妨大膽地“忍痛割愛”。中職學生畢業(yè)后就將進入就業(yè)崗位,競爭也就隨即而來。試想如果作為維修工人看不懂設備說明書,將如何“對癥下藥”?如果在工作中不擅于與同事溝通,將如何發(fā)揮團隊協作的力量?如果求職者捧著字跡潦草、錯字連篇的自薦信,將如何獲得用人單位的青睞?
中職語文教學應提前為學生進入職業(yè)狀態(tài)、適應社會作好準備,提高學生在這方面的專業(yè)能力。最明顯的表現就是訓練學生的表達能力。教師要善于精心營造良好的語言環(huán)境,使學生有機會在眾人面前表現自己,以此來培養(yǎng)學生的交際能力。語文教學中可以適當地安排這方面的鍛煉活動。比如讓學生做自我介紹,互相交流彼此的印象,放假旅行歸來介紹自己的奇遇,讀書后談自己的感想和評價。在課堂教學中,教師也可適當結合課文內容對學生進行這一方面的教育。如講授《鄒忌諷齊王納諫》一課,通過講授課文,教師可分析鄒忌諷諫齊王的說話藝術,讓學生體會鄒忌委婉勸說的方式;委婉勸說的優(yōu)點在于充分尊重被勸說者,使之受到啟發(fā)、明白道理,從而愉快地接受意見。同時,教師可以模擬情景表演的形式,讓學生進行這方面的鍛煉。如護理專業(yè)的教學中,教師可指導學生掌握如何與患者進行溝通的技巧,以提高學生的語言表達能力,促進醫(yī)患溝通與合作。這種技巧包括:充分尊重被勸說者、為對方打算、婉言相勸、先對方之憂而憂等。這樣,不但可以調動學生學習的主動性、積極性,建立融洽合作的師生關系,而且與“能力、就業(yè)”緊密聯系,使學生有興趣有動力去學。
3. 中職教學的實用性
作為中專語文教師應該拓寬專業(yè)面,了解學校各專業(yè)的特性和學生就業(yè)方向,并以此為指導,既把握語文學科的特點,又和專業(yè)職業(yè)教學相結合,因材施教,上出有中專職業(yè)特色的語文課。這既是學生的要求,也是新時代中專教育的要求。
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