導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇整體護(hù)理論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

選取2013年5月～2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀(guān)察對(duì)象。以護(hù)理方法的不同為依據(jù)將82例患者分為對(duì)照組（n=41）及實(shí)驗(yàn)組（n=41），常規(guī)組患者中男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（51.5±11.2）歲，該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例，女19例，年齡22～85歲，平均年齡（53.5±14.5）歲，該組患者采取整體護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在實(shí)施性別及其年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2主要護(hù)理方法

常規(guī)組采用抗感染、嚴(yán)密觀(guān)察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理措施，具體如下。

（1）心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員積極、主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，并盡量滿(mǎn)足患者的需要；在疾病治療的過(guò)程中，患者由于對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行溝通交流，有效的解決患者出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫(yī)生的治療。

（2）加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)及加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，對(duì)各種注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)以及日常生活應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)的講解，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及了解。

（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好手術(shù)要用的物品，手術(shù)時(shí)要密切配合醫(yī)生，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀(guān)察；對(duì)術(shù)中運(yùn)用到的各種器械進(jìn)行熟練的操作，并做好手術(shù)器械的配合工作；術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)相關(guān)手術(shù)設(shè)備，以確保其無(wú)遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（4）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，在患者回到病房之后告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)；對(duì)患者的病情給予密切的觀(guān)察，以便及時(shí)掌握患者的情況；叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；對(duì)處于康復(fù)期的患者給予鼓勵(lì)，并進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，以使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的康復(fù)治療。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，無(wú)并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善，有并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無(wú)任何改善，甚至加重，并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。

1.4主要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及其統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果對(duì)照

經(jīng)護(hù)理以后，常規(guī)組護(hù)理的有效率為97.56%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的有效率為82.93%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%，常規(guī)組為25.47%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理的滿(mǎn)意情況比較分析

經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的滿(mǎn)意率高達(dá)100%，顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理的滿(mǎn)意率82.93%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇2

1資料與方法

1.1一般資料

全部56例均為本院內(nèi)一科中老年急性心肌梗死恢復(fù)期冠心病患者,隨機(jī)分為2組。護(hù)理組38例，男20例，女18例；平均年齡62.5歲；病程3～6年。對(duì)照組18例，男10例，女8例；平均年齡62.25歲；病程3～6年。2組性別、年齡、病程、病情輕重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

2組在入院期間及出院用藥相同，常規(guī)予硝酸脫水山梨醇酯(消心痛)10mg，每日3次口服；心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含化硝酸甘油片或速效救心丸、冠心蘇合香丸等。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，護(hù)理組患者在出院后采取跟蹤服務(wù)，運(yùn)用中醫(yī)整體護(hù)理觀(guān)念進(jìn)行康復(fù)期全方位的健康教育。

1.3健康教育措施

為患者制定院外整體護(hù)理計(jì)劃，由醫(yī)院、家庭協(xié)助患者共同完成。

1.3.1預(yù)防

筆者制定了一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防措施。

1.3.1.1一級(jí)預(yù)防

①控制血壓；②合理飲食結(jié)構(gòu)及熱能攝入，避免超重，降低血脂水平，預(yù)防及治療高血脂癥；③戒煙；④積極防治糖尿??；⑤飲用硬水，勿飲冰水，忌冷水浴；⑥避免長(zhǎng)期精神緊張，過(guò)分激動(dòng)；⑦積極參加體育鍛煉。

1.3.1.2二級(jí)預(yù)防

對(duì)于心肌梗死或腦卒中的存活者，采取二級(jí)預(yù)防。設(shè)立A、B、C、D、E5道防線(xiàn)，囑咐患者逐條逐項(xiàng)去做。A：阿司匹林，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)；B：β受體阻斷劑，控制血壓；C：降膽固醇，戒煙；D：控制糖尿病，合理飲食；E：運(yùn)動(dòng)，健康教育。

1.3.2心理指導(dǎo)

中醫(yī)理論中精神因素對(duì)人體健康起著決定作用，如喜傷心、悲傷肺、思傷脾、恐傷腎等，教育患者在日常生活中精神要保持舒暢、愉快，消除緊張恐懼心理，注意控制自己的情緒，不要激動(dòng)，保持心理平衡。

1.3.3服藥

1.3.3.1因人制宜

分清年齡、性別及體質(zhì)因素，如性情急躁者，多以胸痛為主，可選活血化瘀為主的藥品，如心可舒、山海丹；體質(zhì)虛弱者，多用扶正寧心類(lèi)藥物，如心元膠囊。

1.3.3.2因地制宜

根據(jù)地形、氣候差異，適當(dāng)選藥。如北方偏寒，應(yīng)溫通血脈，通痹止痛，心寶比較適宜；而南方偏于濕溫之地，心元膠囊、參脈液較為適宜。

1.3.3.3因時(shí)制宜

根據(jù)四季氣候特點(diǎn)，結(jié)合人體與藥性的差異選藥，如夏季心絞痛發(fā)作宜用通脈的藥物，如速效救心丸；而金澤冠心膠囊則四季均可應(yīng)用。

1.3.3.4因證制宜

中醫(yī)歷來(lái)注重辨證與辨病相結(jié)合，病分證型、證有差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按證選藥。如氣陰兩虛型宜用補(bǔ)心氣、滋心陰口服液等。

1.3.3.5因病制宜

冠心病合并其他疾病應(yīng)選用一專(zhuān)多能之藥品，如合并高血壓、中風(fēng)時(shí)，可選用腦心通及銀杏天寶膠囊等。

1.3.3.6因藥制宜

選擇療效確切、毒副作用小的中成藥物，而且劑型適宜，如遇急重癥時(shí)，選用參麥注射液、復(fù)方丹參滴丸等。

1.3.4飲食調(diào)攝

冠心病患者在恢復(fù)期，合理膳食是十分重要的。

1.3.4.1控制脂肪攝入的質(zhì)與量

飽和脂肪酸能使血膽固醇升高，要控制豬油、牛脂、羊油等飽和脂防酸的攝入。

1.3.4.2控制膽固醇的攝入量

膽固醇高容易導(dǎo)致冠心病，因此，應(yīng)少食動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚(yú)籽等。

1.3.4.3進(jìn)食易消化、產(chǎn)氣少，富含維生素C的食物，如蔬菜、水果、豆制品。

1.3.4.4增加膳食纖維的攝入

膳食纖維能吸收膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。

1.3.4.5限鹽

高鹽膳食可增加心血管的發(fā)病率，對(duì)高血壓或合并心衰者，每日用鹽量1～2g為宜。有輕度高血壓病或有高血壓病家族史者，每日用鹽量控制在5g以下。

1.3.4.6少食多餐，七八分飽；清清淡淡，忌食辛辣；忌暴飲暴食；飯前喝湯。

1.3.4.7戒煙限酒，少喝濃茶，更勿豪飲冰啤。

1.3.4.8中藥食療：山楂、大蒜、海藻、海帶、蓮子、龍眼肉、玉米須、銀耳、黑木耳、茭白、草菇等，每日交替食用。

1.3.5性生活

發(fā)生心肌梗死后至少在8周之內(nèi)忌性生活；恢復(fù)性活前，宜對(duì)自身體力活動(dòng)的耐力做出估計(jì)。無(wú)明顯心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥的冠心病患者，如能登2層樓梯或步行2km無(wú)明顯心率加快、心悸、氣促和心絞痛等癥，或通過(guò)心電圖二階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)無(wú)明顯心肌缺血改變，可允許過(guò)性生活；性生活前不宜過(guò)飽、飲酒或服用興奮劑；過(guò)程中避免緊張氣氛、壓力感、恐懼感及過(guò)度興奮；禁止非正常情況下的性生活(如婚外戀)或疲勞緊張后。

1.3.6睡眠

1.3.6.1睡前保健

晚餐少食，宜清淡易消化的食物，并配些湯類(lèi)；睡前娛樂(lè)活動(dòng)要有節(jié)制；應(yīng)控制好看電視時(shí)間、內(nèi)容；按時(shí)就寢；上床前用溫水燙腳，然后按摩足心。

1.3.6.2睡眠

應(yīng)采取頭高腳低右側(cè)臥位；若病情嚴(yán)重已出現(xiàn)心力衰竭，則應(yīng)采取半臥位，避免左側(cè)臥或俯臥。

1.3.6.3晨醒時(shí)刻

醒來(lái)不要倉(cāng)促穿衣，仰臥5～10min進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，深呼吸，打哈欠，伸懶腰，活動(dòng)四肢，然后慢慢坐起，穿衣，再緩緩下床；起床后喝1杯開(kāi)水。

1.3.6.4午睡

每日午睡30min可減少心絞痛的發(fā)病率，要注意姿勢(shì)，勿坐睡。

1.3.7運(yùn)動(dòng)

1.3.7.1運(yùn)動(dòng)要按處方進(jìn)行，要循序漸進(jìn)，持之以恒。

1.3.7.2活動(dòng)前要做好準(zhǔn)備，活動(dòng)后應(yīng)通過(guò)整理活動(dòng)充分放松，避免突然開(kāi)始或突然停止。

1.3.7.3運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3.7.4隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品。

1.3.7.5勿進(jìn)行爆發(fā)性或過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，尤其不要參加競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的比賽或運(yùn)動(dòng)。

1.3.7.6飯后勿馬上運(yùn)動(dòng)；陰雨天、悶熱或寒冷天氣應(yīng)減少活動(dòng)量或暫停活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后休息20min后進(jìn)行溫水沐浴。

1.3.7.7體育運(yùn)動(dòng)不能取代藥物治療，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)勿隨意變更服用藥物的劑量或方法。

1.3.7.8運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，量力而行。

1.3.7.9運(yùn)動(dòng)中一旦發(fā)生心絞痛和心肌梗死，患者應(yīng)平臥、安靜，不要搬動(dòng)；立即予硝酸甘油片舌下含化，癥狀未緩者就近請(qǐng)醫(yī)生出診；若心臟突然停跳，可用拳頭叩擊胸骨下段，或行胸外擠壓或人工呼吸等。

2結(jié)果

2年后回訪(fǎng)，對(duì)照組由于過(guò)度勞作猝死3例；因冠心病復(fù)發(fā)住院2次4例，住院1次3例。護(hù)理組除出院1個(gè)月內(nèi)擅自參加活動(dòng)猝死2例，其余36例皆健康。

3討論

心肌梗死型冠心病是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，造成相應(yīng)心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的缺血、壞死而形成，常以劇烈胸痛和心肌壞死引起全身反應(yīng)以及心電圖特征性演變過(guò)程為主要特征。心肌梗死型冠心病屬中醫(yī)學(xué)厥心痛、真心痛范疇，多因情志不調(diào)，脾虛氣結(jié)，聚濕成痰，痰氣交阻，血運(yùn)不暢，胸陽(yáng)痹阻，氣血陰陽(yáng)虧虛；或因勞作，情緒激動(dòng)或飲食不慎等導(dǎo)致供血不足；或因陰寒突襲，乘于陽(yáng)位，寒性收引，心脈猝然閉塞；或因陽(yáng)虛氣弱，血運(yùn)不暢，瘀血凝塊阻塞，血運(yùn)中斷發(fā)為本病。

篇3

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱(chēng)護(hù)理觀(guān)念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想［1］。在2003年1月至2005年12月期間,我們對(duì)46例幼兒唇裂患者行整體護(hù)理,效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組男32例,女14例,年齡3個(gè)月～3歲。Ⅰ度6例,唇紅部裂開(kāi)；Ⅱ度28例,上唇部分裂開(kāi),但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂開(kāi)；Ⅱ度、Ⅲ度患者同時(shí)伴發(fā)牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基礎(chǔ)麻醉＋局部麻醉；手術(shù)方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2護(hù)理

2．1心理護(hù)理

唇裂患兒均存在不同程度的心理障礙,多較自卑,護(hù)理人員應(yīng)盡可能多與患兒親密接觸、撫摸、擁抱、引逗患兒,給予其情感滿(mǎn)足,消除陌生及恐懼感,為進(jìn)一步治療及護(hù)理打下良好基礎(chǔ)。唇裂患兒心理、社會(huì)行為能否正常發(fā)展,很大程度上取決于家長(zhǎng)及家庭每個(gè)社會(huì)成員的心理狀態(tài)。唇裂患兒的出生對(duì)其家長(zhǎng)的打擊很大,患兒家長(zhǎng)承受著各種不同的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)向家長(zhǎng)講解疾病原因,多與家長(zhǎng)交流、解釋,要告知唇裂患兒智力水平多在正常范圍,除部分伴發(fā)腭裂的患兒的語(yǔ)音功能稍差外,其智能指標(biāo)大多正常，使他們正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),指導(dǎo)他們克服心理障礙,建立健全親子關(guān)系，鼓勵(lì)孩子以正常心態(tài)積極參加社會(huì)活動(dòng)。

2．2術(shù)前護(hù)理

2．2．1體檢

術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行全面檢查,包括體重、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況,局部皮膚有無(wú)濕疹、感染等,有無(wú)上呼吸道感染及中耳炎,常規(guī)胸透、血常規(guī)、出凝血時(shí)間檢查,特別應(yīng)注意排除先天性心臟病。

2．2．2術(shù)前健康教育

介紹手術(shù)的必要性，向家屬講明手術(shù)是根治唇裂唯一有效的途徑,其最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為單側(cè)3個(gè)月～6個(gè)月,雙側(cè)唇裂6個(gè)月～12個(gè)月。唇裂患兒喂養(yǎng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),易發(fā)生窒息或梗死,母親應(yīng)有耐心。患兒吃奶時(shí)宜取半坐位,患兒在進(jìn)食過(guò)程中會(huì)吞入大量空氣,應(yīng)常拍其背部助其打嗝,吃完奶后再喂少量水沖洗口腔。術(shù)前2d～3d指導(dǎo)家屬停止母乳喂養(yǎng),停止用奶瓶喂奶或喂水,改用小匙或滴管喂奶,以便為術(shù)后喂養(yǎng)作準(zhǔn)備,因術(shù)后初期吸吮不利于術(shù)后傷口愈合。

2．2．3監(jiān)測(cè)體溫,注意保暖

幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,易受外界影響而波動(dòng),有時(shí)引起體溫不升。術(shù)前使體溫不低于36℃,否則影響患兒血液pH值，不利手術(shù)；體溫不升時(shí)應(yīng)采取保暖措施,如放入保暖箱或空調(diào)房?jī)?nèi)。

2．2．4術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前2d開(kāi)始用0.25%氯霉素眼藥水點(diǎn)鼻；術(shù)前1d或當(dāng)日給適量抗生素預(yù)防術(shù)后感染,用肥皂水和清水洗凈面部,用棉棒清洗鼻腔、口腔。術(shù)前4h禁止喂奶,可喂食10%葡萄糖注射液30ml～50ml,以免因術(shù)后患兒饑餓哭鬧引起傷口出血、裂開(kāi)等。

2．3術(shù)后護(hù)理

2．3．1回病房前護(hù)理

全麻未清醒前,取平臥位,頭偏向一側(cè),墊起雙肩約15°,使頭偏向健側(cè),保持呼吸道通暢,低流量吸氧,備吸痰器,隨時(shí)吸出口、鼻腔內(nèi)血性滲出物和痰液,注意傷口出血情況、口唇顏色,監(jiān)測(cè)生命體征,注意保暖。

2．3．2回病房后護(hù)理

患兒回病房后立即用夾板固定雙肘，關(guān)節(jié)制動(dòng),以免輸液針頭脫落及用手搔抓傷口,待其完全清醒后可喂少量糖水,以免饑餓引起哭鬧致創(chuàng)口張力增加,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑減輕疼痛。囑家長(zhǎng)不要刺激患兒,避免其大聲哭鬧或嬉笑；看護(hù)好患兒,防止跌跤、墜床碰撞創(chuàng)口,引起傷口出血、裂開(kāi)。

2．3．3傷口處理

患兒術(shù)后回病房未清醒前,可給予局部冷敷,減輕局部疼痛、出血、腫脹。有血痂傷口先用3%雙氧水清洗血痂,然后用75%酒精清洗消毒,無(wú)血痂傷口可直接用75%酒精消毒,如患兒流涕,隨時(shí)用消毒棉簽清除分泌物,保持傷口清潔干燥。為了減少上唇張力,有的患兒需戴唇弓減張固定,唇弓一般在拆線(xiàn)1周后去除,注意觀(guān)察有無(wú)皮膚過(guò)敏反應(yīng)及皮膚壓傷,如有應(yīng)予以調(diào)整。為減少患兒啼哭,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,避免傷口裂開(kāi)或產(chǎn)生明顯瘢痕。為使鼻翼塌陷畸形和Ⅱ度以上唇裂患兒術(shù)后鼻孔保持良好的形態(tài),可用大小合適的橡皮管支撐患側(cè)鼻孔,凡士林紗條及橡皮管應(yīng)于術(shù)后24h取出,以免導(dǎo)致傷口感染。術(shù)后5d～7d分次拆除縫線(xiàn),紅唇內(nèi)側(cè)及黏膜的縫線(xiàn)不必勉強(qiáng)拆除,可令其自行脫落。拆線(xiàn)后因傷口系初期愈合,尚不牢固,家長(zhǎng)要看護(hù)好患兒,避免摔倒碰撞使手術(shù)傷口裂開(kāi)。

2．4飲食護(hù)理

完全清醒后,協(xié)助喂少量溫開(kāi)水或牛奶,勿過(guò)燙,用湯匙喂時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn),不刺激傷口,以防損傷切口或加重疼痛。合并腭裂患兒,口腔與鼻腔相通,口腔清潔差,每次進(jìn)食后喂患兒幾口水,起到漱口作用。

2．5出院健康教育

患兒術(shù)后1月內(nèi)勿吸吮,仍采用湯匙喂食。囑要讓其傷口痂皮自然脫落,切忌搔抓,術(shù)后3個(gè)月復(fù)診。合并腭裂患兒,指導(dǎo)家長(zhǎng)待患兒1.5歲～2歲時(shí)手術(shù)較為合適,因年齡小耐受性差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,年齡過(guò)大影響矯形效果,妨礙語(yǔ)音功能恢復(fù)等?；純耗挲g增大后,唇、鼻部往往又會(huì)出現(xiàn)新的畸形,需二期手術(shù)治療,鼻部畸形在14歲后基本穩(wěn)定,此時(shí)手術(shù)治療矯正,可獲得最佳效果［2］。

2.6定期電話(huà)隨訪(fǎng)

了解創(chuàng)口愈合情況，唇部的功能狀態(tài)以及患兒心理等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從單一的生物醫(yī)學(xué)模式變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，與之相適應(yīng)，護(hù)理模式也從單純的重視病人的生活和疾病的護(hù)理發(fā)展為全面重視病人生物、心理社會(huì)方面對(duì)人體健康影響的整體護(hù)理。護(hù)理發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一階段是以疾病為中心開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)；第二階段是以病人為中心開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)；第三階段是以健康為中心開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理，通過(guò)護(hù)理程序，不但使病人的健康問(wèn)題得以解決，病人還能夠掌握促進(jìn)健康的方法。

幼兒唇裂修復(fù)術(shù),手術(shù)前后的細(xì)致護(hù)理是手術(shù)成功必不可少的條件。幼兒生長(zhǎng)代謝旺盛,早期進(jìn)行手術(shù)可以盡早地恢復(fù)上唇的正常外形和功能,并可使瘢痕減少到最小程度,對(duì)伴有牙槽突或腭裂患兒,唇裂整復(fù)后在正常位置有肌肉活動(dòng),可產(chǎn)生壓迫作用,促使牙槽突及腭部裂隙逐漸靠攏,為后期整復(fù)創(chuàng)造有利條件。同時(shí),在幼兒期進(jìn)行唇裂修復(fù),可減少喂養(yǎng)困難,并減少對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的不良心理刺激。唇裂患者（包括術(shù)后患者）均有不同程度的心理障礙,會(huì)面臨嚴(yán)重的社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題,在護(hù)理上應(yīng)重視患者的這些問(wèn)題的解決,使患者成為一個(gè)生理及心智健康的人。由于唇裂畸形的治療涉及多學(xué)科,唇裂的護(hù)理也要重視護(hù)理的連續(xù)性、程序性和綜合性,強(qiáng)調(diào)以患者健康為中心,全方位，不間斷而又在不同階段有所側(cè)重的護(hù)理方法,以不同治療階段的醫(yī)院內(nèi)護(hù)理為基礎(chǔ),運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí),綜合院外咨詢(xún)和健康教育使患兒獲得全面的治療與康復(fù)。

篇4

1.1.1心理護(hù)理護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者及其家屬的交流，了解患者的心理狀況，從而更好地根據(jù)患者的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)于自卑、緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與患者交流，讓患者感受到自己并不會(huì)受到他人的排斥，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬也加入到護(hù)理中，多陪伴與鼓勵(lì)患者，給予患者足夠的家庭支持，從而緩解患者的自卑情緒。而對(duì)于部分悲觀(guān)、失落的患者，由于部分難治性皮膚病患者長(zhǎng)時(shí)間服藥，療效不明顯，容易產(chǎn)生悲觀(guān)、失落的心理情緒，不愿繼續(xù)服藥或私自減少藥量及用藥次數(shù)，應(yīng)向患者多列舉一些常規(guī)治療的典型案例，以樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動(dòng)配合治療，從而提高患者的用藥依從性。

1.1.2全面護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者社會(huì)、飲食、衛(wèi)生等相關(guān)因素，并分析與了解患者發(fā)病的原因，以便給予患者個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)不斷更新自身護(hù)理觀(guān)念，努力學(xué)習(xí)與掌握各個(gè)方面的知識(shí)，保證在護(hù)理工作中能全面解答患者提出的問(wèn)題，有利于取得患者的信賴(lài)及建立相互信任的關(guān)系，從而有利于護(hù)理工作的順利實(shí)施。

1.1.3加強(qiáng)護(hù)理查房在日常護(hù)理查房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立全新的護(hù)理觀(guān)念，使護(hù)理查房工作變得多元化、多樣性。查房的責(zé)任護(hù)士應(yīng)制定查房表，認(rèn)真、全面地查閱患者的病因、病情、治療、護(hù)理措施等資料，并在護(hù)理過(guò)程中不斷總結(jié)護(hù)理查房的資料，結(jié)合患者病情制定相應(yīng)、全面的護(hù)理方案，為患者提供全方位、全面的護(hù)理服務(wù)。

1.1.4完善護(hù)理程序護(hù)理部應(yīng)不斷完善皮膚科的護(hù)理程序，以進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為。護(hù)理程序主要以患者的病情恢復(fù)為目標(biāo)，結(jié)合皮膚病的理論知識(shí)，建立整體性的護(hù)理體現(xiàn)。護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，必須熟悉護(hù)理流程及換藥程序，以保證患者的合理用藥，有利于提高患者的預(yù)后效果。另外，護(hù)理人員還要及時(shí)做好每一位患者的治療、護(hù)理記錄，通過(guò)記錄患者的病情轉(zhuǎn)歸情況，為疾病的后期治療提供參考。

1.2.5做好出院后回訪(fǎng)患者在出院前，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提供聯(lián)系卡，留下患者詳細(xì)的聯(lián)系方式，以便做出院宣教，并告知患者復(fù)診的時(shí)間，告知患者家屬做好患者的用藥提醒及監(jiān)督工作，以保證患者按時(shí)、按量服藥，從而提高患者服藥的依從性?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員應(yīng)定期通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)、回訪(fǎng)等方式詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病情，耐心、詳細(xì)地解答患者的疑問(wèn)，提供合理的建議。同時(shí)經(jīng)常性提醒或指導(dǎo)患者用藥，反復(fù)向患者介紹病情及藥物治療的意義，告知其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的重要性，以提高患者的用藥依從性。

1.2觀(guān)察指標(biāo)比較兩組患者的用藥依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.3用藥依從性評(píng)價(jià)由護(hù)理人員觀(guān)察與記錄患者的用藥情況，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥者為完全依從;超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)為部分依從;經(jīng)常忘記用藥或不愿服藥者為完全不依從。

1.4滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度調(diào)查采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，于患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能、溝通能力、健康教育及生活護(hù)理五大維度的共25項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常滿(mǎn)意:評(píng)分＞85分;滿(mǎn)意:評(píng)分為85～60分;不滿(mǎn)意:評(píng)分＜60分。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥依從性比較觀(guān)察組患者完全依從率(82.1%)高于對(duì)照組(48.2%)

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度(96.4%)高于對(duì)照組(76.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

篇5

LiShang''''e,WangGuoquan,LiFuyu

(No.307HospitalofPLA,Beijing100039China)

AbstractHolisticnursingcareoftakingpatientsasthecentreisaadvancedmodeofnursingcare.Itgetridofmalpracticeinfunctionalnursingsystemwhopayattentionto“disease”,butneglect“patient”.Toputintoeffect,therearestillsomeproblemsasfollow:①dispositionbetweendemandofthemodeofholisticnursingcareandnursingstaffatpresentisirrational,②now,thefwayofworkinghinderedtheimplementationofholisticnursingcare,③thereweresomecontradictorybetweentheideaofholisticnursingcareandtraditionalstandardizedmanagement,④self-qualitiesofnursingstaffcan''''tmeettheneedsofholisticnursingcare;⑤beingshortofeffectivestandardsforqualitativeevaluation.Theauthorputforwardsomecountermeasuresinaccordancewithabove-mentionedproblems.

KeywordsHolisticnursingcareAffectingfactorsCountermeasure

以病人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式是社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理工作提出的新要求。實(shí)施整體護(hù)理增強(qiáng)了護(hù)士一切為病人服務(wù)的意識(shí)，開(kāi)拓了護(hù)理工作的范圍，擺脫了功能制護(hù)理中不重視病人心理的弊端，提高了護(hù)理質(zhì)量，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供了新的實(shí)踐依據(jù)，但在新的護(hù)理模式運(yùn)行中，尚存在以下影響因素。

1影響因素

1.1現(xiàn)有護(hù)理人員配備不能滿(mǎn)足整體護(hù)理的要求隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已從單純的醫(yī)療服務(wù)走向醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防相結(jié)合的模式［1］。護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械的打針、發(fā)藥，而是以病人為中心，對(duì)病人實(shí)施有計(jì)劃、有目標(biāo)的整體護(hù)理。隨著護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員的配備也應(yīng)有所改變。目前護(hù)理人員配備仍是按功能制護(hù)理的要求配備，這種配備方式，只能完成病人的相關(guān)治療，而做不到身心兩方面的護(hù)理。由于護(hù)理范圍的擴(kuò)展，護(hù)理內(nèi)容相應(yīng)增加，如果人員不到位，結(jié)果是臨床工作不細(xì)致，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理也只限于制訂工作目標(biāo)，難以付諸實(shí)踐［2］。

1.2現(xiàn)有的護(hù)理觀(guān)念阻礙了整體護(hù)理的實(shí)施臨床護(hù)理由于長(zhǎng)期實(shí)施功能制護(hù)理，人們已經(jīng)習(xí)慣了按功能制護(hù)理的程序去安排工作，雖然在病區(qū)開(kāi)展了以病人為中心的整體護(hù)理，但在實(shí)際工作中并未真正做到以病人為中心。在各自分管的小組中，護(hù)士?jī)H以完成相關(guān)治療為主，在治療之外，便無(wú)事可做。以病人為中心的整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是要以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，把護(hù)理工作和管理各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化［3］。使護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.3整體護(hù)理的思想與傳統(tǒng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理相矛盾傳統(tǒng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是在漫長(zhǎng)的護(hù)理實(shí)踐中逐步建立起來(lái)的，它的建立促進(jìn)了功能制護(hù)理的完善，使功能制護(hù)理發(fā)揮了最大的優(yōu)越性。整體護(hù)理自90年代提出后，并未能按其定義運(yùn)行，只在現(xiàn)有的臨床護(hù)理模式中加入了以病人為中心的口號(hào)。整體護(hù)理的實(shí)施與傳統(tǒng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理模式相矛盾。整體護(hù)理要求以病人為中心，以病人需要為己任，病房管理家庭化。而功能制護(hù)理中強(qiáng)調(diào)的是整齊劃一、減少探視、不陪住等，并對(duì)具體事項(xiàng)有明確的規(guī)定。例如病區(qū)管理中規(guī)定：病人的床旁桌上只允許放一個(gè)水杯、一個(gè)痰杯等。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?nèi)遮呏匾暰癜参?，如今探視病人送的最多的是鮮花，它不僅消除了病人沉悶的情緒,而且為整個(gè)病區(qū)帶來(lái)了生機(jī),但這與病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理相抵觸。

1.4護(hù)理人員的自身素質(zhì)難以適應(yīng)整體護(hù)理的需要面對(duì)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士也感到這種護(hù)理模式有利于病人的身心康復(fù)，但怎樣與病人交流，幫助他們擺脫困境，卻是一個(gè)棘手的問(wèn)題。我院本科護(hù)士占1%，大專(zhuān)護(hù)士占44%，大專(zhuān)以下學(xué)歷占55%。由于教育層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，很難滿(mǎn)足以病人為中心的護(hù)理，并限制了整體護(hù)理實(shí)施。目前，在臨床工作的大多數(shù)護(hù)士只受過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理教育，對(duì)于護(hù)理學(xué)中新開(kāi)設(shè)的護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等從未接觸過(guò)，因而使整體護(hù)理難以開(kāi)展。

1.5缺乏有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目前的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，仍沒(méi)有跳出傳統(tǒng)的護(hù)理模式，在質(zhì)量檢查中沿用病區(qū)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化進(jìn)行要求，忽略了護(hù)士在操作中是否對(duì)病人實(shí)施了有效的心身護(hù)理，其護(hù)理操作是否讓病人滿(mǎn)意。由于有效的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)未確定，導(dǎo)致了護(hù)士在工作中仍舊沿用功能制的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，認(rèn)為只要按護(hù)理技術(shù)操作程序進(jìn)行，不違反無(wú)菌原則，不造成差錯(cuò)、事故，護(hù)理質(zhì)量就是優(yōu)秀。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，重視病人的生理、心理、社會(huì)的整體性勢(shì)在必行，只有建立有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，才能使整體護(hù)理模式真正達(dá)到一切為病人的目的。

1.6病人自身因素我國(guó)是一個(gè)有著5千年封建歷史的國(guó)家，性格內(nèi)向，凡事不愿麻煩他人的思想根深蒂固。在實(shí)施整體護(hù)理過(guò)程中，許多病人只愿接受治療，不愿坦露自己的思想，使得身心護(hù)理工作難以開(kāi)展，有時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理也難以進(jìn)行。例如：我院曾經(jīng)收治一位70多歲的農(nóng)村老人，其住院后，當(dāng)護(hù)士為他進(jìn)行清潔時(shí)，他一定堅(jiān)持自己做，否則就不做。面對(duì)這樣的病人護(hù)士也很為難，不知該怎樣去做。

2對(duì)策

2.1貫徹以病人為中心的思想功能制護(hù)理在我國(guó)已實(shí)施了近半個(gè)世紀(jì)，正是由于其功能完善，才延續(xù)至今。就我國(guó)目前各醫(yī)院，特別是中小型醫(yī)院的實(shí)際狀況，在人員少、工作量大的科室仍實(shí)施功能制護(hù)理，但應(yīng)在護(hù)理人員中樹(shù)立以病人為中心的思想，即以病人的需要為己任，滿(mǎn)足病人的合理要求。在空余時(shí)間，盡可能深入病區(qū)，與病人溝通。通過(guò)交流，了解病人的心身狀況和需要解決的問(wèn)題，并在實(shí)際工作中給予幫助。決不能不顧醫(yī)院的實(shí)際情況，強(qiáng)行推行整體護(hù)理，而使護(hù)理工作處于進(jìn)退兩難的地步。

2.2合理使用合同制護(hù)士隨著改革開(kāi)放及人才流動(dòng)，許多護(hù)士不愿固定在一家醫(yī)院工作，紛紛步入社會(huì)。這些護(hù)士受過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的護(hù)理教育，聘用他們可緩解護(hù)理人員緊缺的矛盾。

2.3更改護(hù)理工作程序的內(nèi)容傳統(tǒng)的工作程序既然不符合時(shí)代要求，應(yīng)當(dāng)予以更改，制訂新的工作程序。要想在臨床上真正開(kāi)展以病人為中心的整體護(hù)理，就應(yīng)當(dāng)打破傳統(tǒng)觀(guān)念的束縛，把關(guān)心病人、巡視病區(qū)寫(xiě)進(jìn)程序之中。例如：在掃床過(guò)程中要加強(qiáng)文明禮貌，在護(hù)送病人治療的過(guò)程中，要加強(qiáng)安全教育。以病人為中心的整體護(hù)理的思想，符合社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，符合病人的需要，因此，在護(hù)理人員較多的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)施新護(hù)理模式。這種護(hù)理模式的實(shí)施，不僅能滿(mǎn)足病人的需要，而且對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平也大有益處。

2.4制訂合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)我院在實(shí)施整體護(hù)理中，護(hù)理部對(duì)整體護(hù)理模式病房的護(hù)理質(zhì)量按三甲達(dá)標(biāo)細(xì)則進(jìn)行調(diào)整，使各級(jí)人員明確職責(zé)，做到工作有標(biāo)準(zhǔn)，檢查有依據(jù)。對(duì)在護(hù)理工作中表現(xiàn)出色的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，并從中產(chǎn)生了“十佳”護(hù)士。在技術(shù)考核中，改變了以往的考核方式，在實(shí)際工作中考核護(hù)士，這種考核方式既考核了技術(shù)，又考核了護(hù)士為病人服務(wù)的思想，可促使以病人為中心的整體護(hù)理落到實(shí)處。

2.5轉(zhuǎn)變觀(guān)念，提高護(hù)理人員的素質(zhì)

2.5.1加強(qiáng)護(hù)生教育：護(hù)校應(yīng)增設(shè)護(hù)理社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等課程，使護(hù)生在校期間，就掌握與病人交流、溝通的技巧，掌握病人心理護(hù)理知識(shí)，使其進(jìn)入臨床后能從容地護(hù)理病人。

2.5.2對(duì)在職護(hù)士實(shí)行補(bǔ)課教育：一些高年資護(hù)士因從未學(xué)過(guò)護(hù)理社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)，使他們?cè)诠ぷ髦心芊e極主動(dòng)地與病人溝通，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。對(duì)已有大專(zhuān)和本科學(xué)歷的護(hù)士，應(yīng)發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)他們成為臨床護(hù)理第一線(xiàn)的骨干。

2.5.3加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作及出入院指導(dǎo)工作：針對(duì)不同病人的需求，做好衛(wèi)生宣教工作。宣教工作的重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理上，讓病人對(duì)自己的疾病有所了解，有所認(rèn)識(shí)，更好地配合治療，這也是整體護(hù)理的體現(xiàn)。同時(shí)，通過(guò)宣傳及出入院指導(dǎo)，培養(yǎng)護(hù)士的人際交往能力及語(yǔ)言表達(dá)能力，使他們?cè)趯?shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身素質(zhì)。

2.6按病人的不同層次進(jìn)行護(hù)理由于病人來(lái)自不同的社會(huì)層次，其文化水平、生活背景各不相同，因而對(duì)病人的護(hù)理應(yīng)因人而異。

總之，要想使“以病人為中心”的整體護(hù)理在我國(guó)順利開(kāi)展，并實(shí)施下去，必須根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況循序漸進(jìn)地開(kāi)展，絕不能操之過(guò)急，否則，將成為一句空話(huà)。

參考文獻(xiàn)

篇6

1患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1．1焦慮和緊張：

1．1．1入院時(shí)對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情，希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

1．1．2住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀(guān)察，耽心遺漏病情變化。

1．1．3由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

1．2恐懼與缺乏安全感：

1．2．1家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感；

表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L(zhǎng)，表現(xiàn)得很悲觀(guān)，避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼。

1．2．2由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。

1．3懷疑和不信任

1．3．1對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書(shū)籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書(shū)上的方案為準(zhǔn)。

1．3．2對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

1．3．3對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

2患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn)

2.1容忍：對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有欠疚感，于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿(mǎn)足，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教；特別是一些絕癥患兒的家長(zhǎng)對(duì)患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對(duì)工作人員的制止表示不滿(mǎn)。

2．2依賴(lài)感：家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧也依賴(lài)于護(hù)理人員，而對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。

2．3同病相憐感：表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長(zhǎng)非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長(zhǎng)；新入院的患者家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。

3護(hù)理措施：首先要找出患兒家長(zhǎng)存在的心理問(wèn)題，分析形成這些心理問(wèn)題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。

3．1對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理；

3．1．1對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

3．1．2對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮，可以通過(guò)進(jìn)行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長(zhǎng)在平常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說(shuō)明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。

3．1．3對(duì)病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心。

3．1．4對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難，同時(shí)與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開(kāi)始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使家長(zhǎng)有信心堅(jiān)持治療。

3．2對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理；

3．2．1對(duì)因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言，安慰家長(zhǎng)，給以心理支持，使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語(yǔ)言告訴家長(zhǎng)，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。

3．2．2如為對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長(zhǎng)說(shuō)明，以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)，“我們將會(huì)最大程度的減少患兒所受的痛苦?！痹谧鲋委煏r(shí)應(yīng)提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長(zhǎng)減少恐懼感。

3．3對(duì)家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理；

3．3．1對(duì)由于與書(shū)籍上治療方案有差異引起的對(duì)治療懷疑，可以向病人家長(zhǎng)解釋個(gè)體存在差異，而書(shū)籍上治療是針對(duì)大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過(guò)此類(lèi)與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長(zhǎng)的懷疑。

3．3．2對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏(yíng)得家長(zhǎng)的信任。

3．3．3對(duì)由于醫(yī)療條件有限引起的對(duì)醫(yī)療水平的不信任和懷疑，可以通過(guò)提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來(lái)彌補(bǔ)硬件上的不足，以良好的護(hù)理服務(wù)來(lái)增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。

3．4對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理

3．4．1對(duì)家長(zhǎng)容忍心理的護(hù)理：要向家長(zhǎng)指出一味容忍孩子的溺愛(ài)行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長(zhǎng)在護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行教育時(shí)，不要一味袒護(hù)。

3．4．2對(duì)家長(zhǎng)依賴(lài)心理的護(hù)理：可以利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴(lài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，但不是將家長(zhǎng)原本能夠進(jìn)行的對(duì)患兒日常護(hù)理工作全部交給護(hù)士來(lái)做。而是教給家長(zhǎng)正確的日常護(hù)理知識(shí)，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，如何及時(shí)添加輔食等，幫助家長(zhǎng)獨(dú)立的進(jìn)行日常護(hù)理，這樣做既使患兒得到了正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。

3．4．3對(duì)家長(zhǎng)同病相憐心理的護(hù)理：可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長(zhǎng)親自指出配合護(hù)理的重要性和有利之處，可以使家長(zhǎng)能夠主動(dòng)配合護(hù)理。但要避免家長(zhǎng)間亂傳所謂的‘偏方’，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)制止，并向家長(zhǎng)指出這樣做的錯(cuò)誤和嚴(yán)重后果。

4在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)：

4．1要具有真摯的同情心，要理解家長(zhǎng)由于孩子生病帶來(lái)的痛苦，只有設(shè)身處地為病人著想，才能贏(yíng)得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。

4．2要注意觀(guān)察和仔細(xì)分析不同的心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，只有通過(guò)細(xì)致的觀(guān)察，才能發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)的需要并滿(mǎn)足這些需要。

篇7

是妊娠頭2個(gè)月最常見(jiàn)的不適，約會(huì)50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔

2、尿頻、尿急

妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正?，F(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水，影響機(jī)體正常代謝過(guò)程。同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續(xù)存在，表示會(huì)陰肌肉過(guò)度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。

3、胃區(qū)不適

孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門(mén)部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護(hù)理實(shí)踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過(guò)多或攝取過(guò)多脂肪及油炸食品均會(huì)加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免。有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預(yù)防“燒心”作用?！盁摹币呀?jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用?？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。

4、脹氣

懷孕期，由于胃腸道活動(dòng)減弱，腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識(shí)別起脹氣的食物，指導(dǎo)選擇容易消化的食品，避免過(guò)飽情況，以少量多餐方式滿(mǎn)足機(jī)體的需要。建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有預(yù)防和減輕腹脹的作用。必要時(shí)可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。

5、便秘

造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動(dòng)量減少、孕期腸蠕動(dòng)減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。

措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。鼓勵(lì)每天適量運(yùn)動(dòng)，以助維持良好的腸道功能。必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養(yǎng)成依賴(lài)藥物的習(xí)慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿(mǎn)足，還能預(yù)防便秘，稱(chēng)之謂“非藥物性治療方法”。

6、背痛

隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內(nèi)彎的姿勢(shì)。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重，則引起不同程度的背痛。此外，過(guò)度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。為了預(yù)防或減輕腰痛，護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素，并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢(shì)，避免過(guò)度疲倦；坐位時(shí)，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上；盤(pán)腿坐勢(shì)也有助于預(yù)防背部用力。同時(shí)指導(dǎo)孕婦通過(guò)調(diào)整工作臺(tái)的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢(shì)。建議孕婦有計(jì)劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時(shí)，應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。

7、眩暈

許多孕婦有眩暈現(xiàn)象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場(chǎng)所。促成癥狀的原因可以是：

（1）孕婦長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變，出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。

（2）由于過(guò)度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過(guò)度和眩暈。

（3）妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。

（4）較長(zhǎng)時(shí)間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。

護(hù)理措施是幫助護(hù)理對(duì)象識(shí)別造成眩暈的誘發(fā)因素，針對(duì)原因采取相應(yīng)的措施。例如告誡孕婦應(yīng)該避免：（a）過(guò)快地變換姿勢(shì)；（b）長(zhǎng)時(shí)間地站立；（c）過(guò)度興奮和精神過(guò)度緊張；（d）過(guò)度疲勞等。指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng)，還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈癥狀經(jīng)上述措施處理后無(wú)效或頻繁出現(xiàn)時(shí)，均應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，以免延誤病情。

8、下肢肌肉痙攣

主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時(shí)期均可出現(xiàn)，常見(jiàn)于孕期，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激功能過(guò)強(qiáng)，均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測(cè)孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計(jì)劃攝取牛奶，必要時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內(nèi)鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預(yù)防及減輕癥狀的方法，例如：（a）避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；（b）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當(dāng)小腿肌肉發(fā)生痙攣時(shí)，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護(hù)士或家屬按住孕婦膝蓋（患側(cè)），協(xié)助伸直小腿，同時(shí)使足背屈，癥狀即可緩解。有人認(rèn)為，睡前按摩小腿部，或?qū)⒛_部墊高后入睡，有助于預(yù)防癥狀的發(fā)生。

9、靜脈曲張

篇8

1．1．1確定訪(fǎng)視時(shí)間、對(duì)象根據(jù)手術(shù)通知單在術(shù)前1d的上午或下午(避開(kāi)午休時(shí)間)由擔(dān)任此臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士到病房，首先要仔細(xì)查閱病歷全面理解患者的情況，包括年齡、病情、術(shù)前診斷、擬手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等。根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式[2]，使得患者及家屬能夠理解并給予配合。

1．1．2訪(fǎng)視內(nèi)容巡回護(hù)士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹，說(shuō)明來(lái)訪(fǎng)目的，介紹手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理人員，并介紹手術(shù)對(duì)病情轉(zhuǎn)變的重要性及手術(shù)的安全性，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前的注意事項(xiàng)及術(shù)中的相關(guān)情況：①術(shù)前1d洗澡更衣，成人術(shù)前6~8h禁食，術(shù)前4h禁水,小兒術(shù)前4h禁奶制品，術(shù)前2h禁水,并說(shuō)明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導(dǎo)致誤吸;②術(shù)晨洗漱但不可飲水，不可戴手表、首飾等金屬物品，目的是防止術(shù)中用電刀時(shí)燙傷皮膚，取下假牙并不要帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室;③保證睡眠，避免著涼,如有發(fā)燒或月經(jīng)來(lái)潮要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;④因手術(shù)需要將實(shí)施導(dǎo)尿或灌腸以及插胃管等特殊操作;⑤各種手術(shù)的配合及麻醉的配合;⑥不化妝、不涂口紅，以免影響病情的觀(guān)察,頭部手術(shù)需剃發(fā)等;⑦術(shù)晨排空大小便，更換病號(hào)服，臥床靜候;⑧手術(shù)間各手術(shù)儀器會(huì)發(fā)出聲響，請(qǐng)不要緊張。總之，通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視使得患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)及種種問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí)和充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患之間的合作[2]，以確保證手術(shù)的順利完成。

1．2術(shù)中關(guān)懷

1．2．1巡回護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口迎接患者，使患者一進(jìn)入手術(shù)室便有親切感和安全感。同時(shí)詢(xún)問(wèn)術(shù)前針的執(zhí)行情況，禁食禁飲的執(zhí)行情況，通過(guò)簡(jiǎn)單交談發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決。

1．2．2進(jìn)入手術(shù)間后，告知患者手術(shù)床較窄，不可隨意翻身，以免墜床。同時(shí)安撫患者，以消除他們的緊張感。在每項(xiàng)操作前均做好解釋工作，解除患者的顧慮,體現(xiàn)“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念。

1．2．3手術(shù)結(jié)束后,患者清醒時(shí)巡回護(hù)士及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受,同時(shí)解釋術(shù)后的不適感屬于正常情況,并做好心理護(hù)理。

1．3術(shù)后隨訪(fǎng)

1．3．1在術(shù)后第2天巡回護(hù)士到病房看望患者,告知下床活動(dòng)的時(shí)間,同時(shí)該注意的問(wèn)題,如排氣后方可進(jìn)食,有些手術(shù)術(shù)后需取半臥位等。

1．3．2術(shù)后第3~4天巡回護(hù)士再次進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng),觀(guān)察切口愈合情況,并了解患者及家屬對(duì)此次手術(shù)的滿(mǎn)意度,對(duì)有疑議的患者及時(shí)做好解釋和溝通工作。

2討論

整體護(hù)理將傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員工作方法進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員深入病房與患者直接接觸并進(jìn)行交流，了解患者的需求并將患者的需求放在第一位，促進(jìn)護(hù)患和諧，改善護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念。護(hù)理人員在術(shù)前訪(fǎng)視的過(guò)程中與患者進(jìn)行心靈的溝通，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。術(shù)中的人文關(guān)懷消除患者的緊張，讓患者得到安全感，提高手術(shù)的成功率。術(shù)后的隨訪(fǎng)讓患者得到術(shù)后指導(dǎo)，通過(guò)患者的意見(jiàn)和建議也讓手術(shù)室的護(hù)理工作更加完善。同時(shí)護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中面對(duì)面跟患者直接交流溝通，可促使她們不斷學(xué)習(xí)以便提高自身的理論知識(shí)，也增強(qiáng)護(hù)理人員的語(yǔ)言表達(dá)能力與應(yīng)變溝通能力，使得護(hù)理人員的整體素質(zhì)都得到提高。

參考文獻(xiàn)

1黃玉群，祁素蘭.圍手術(shù)期患者的醫(yī)療健康教育.西部醫(yī)學(xué),200,16(20)：192.

篇9

1 中、西醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)

1.1 西醫(yī)護(hù)理 護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)主要階段：一是以疾病為中心的護(hù)理階段;二是以病人為中心的護(hù)理階段;三是以健康為中心的護(hù)理階段。護(hù)理學(xué)形成了自己的理論體系和教育模式；護(hù)理操作技術(shù)更為科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用，其逐漸發(fā)展成為一門(mén)綜合性的自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的獨(dú)立的為人類(lèi)健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué)。系統(tǒng)化整體護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理模式，整體護(hù)理是把服務(wù)對(duì)象視為一個(gè)整體，從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面去考慮人類(lèi)存在的和潛在的健康問(wèn)題，并通過(guò)護(hù)理程序來(lái)解決這些問(wèn)題，直接服務(wù)于整體的人。但西醫(yī)護(hù)理，大多采用對(duì)癥護(hù)理，即見(jiàn)效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫(yī)護(hù)理在康復(fù)、強(qiáng)身、健體等方面也應(yīng)充實(shí)和發(fā)展。

1.2 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，積累了豐富的護(hù)理理論和方法。

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理的原則 （1）扶正邪：護(hù)理的目標(biāo)是增強(qiáng)人體的防御能力，去除致病因素。（2）標(biāo)本緩急：急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本。（3）同病異護(hù)，異病同護(hù)：視臨癥表現(xiàn)施護(hù)癥候相同，護(hù)理方法一樣，癥候不同，護(hù)理方法不同。（4）未病先防，已病防變：預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)觀(guān)察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥。這些理論與方法正是整體護(hù)理要納入的重要內(nèi)容。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn) （1）整體觀(guān)：中醫(yī)理論以對(duì)立統(tǒng)一的整體觀(guān)對(duì)待人體和疾病。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)將人體各部分有機(jī)的聯(lián)系在一起。體現(xiàn)臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應(yīng)。尤其是人與自然界息息相關(guān)的天人合一論，表明人與所處的外部環(huán)境，又是一個(gè)整體。外界的各種變化，必然會(huì)影響人體生理與病理反應(yīng)。因此，自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境和人類(lèi)自身的情緒變化都與健康有關(guān)。所以，中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀(guān)、自然觀(guān)和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為中心”的整體護(hù)理理念不謀而合。（2）辨證施護(hù)：根據(jù)陰陽(yáng)、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法，確定實(shí)施護(hù)理原則與方法。總之，中醫(yī)護(hù)理在飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理護(hù)理等健康養(yǎng)生方面有其特有的優(yōu)勢(shì)。

但長(zhǎng)期以來(lái)，大量的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和方法，一直散在于各種中醫(yī)古籍之中，雖然也出版了許多中醫(yī)護(hù)理書(shū)籍，但是缺乏深層次的研究，沒(méi)有形成系統(tǒng)的理論體系和完善的護(hù)理操作程序，影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。如一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范化，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、科學(xué)的、實(shí)用的內(nèi)容來(lái)充實(shí)自身，不斷完善中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理學(xué)是一門(mén)新興的護(hù)理學(xué)，其特點(diǎn)是：它從人體與自然界的整體觀(guān)、辨證施護(hù)與現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，開(kāi)展以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護(hù)理［1］；在護(hù)理理論上，中西醫(yī)匯通，有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建新的護(hù)理理論，豐富中國(guó)護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵；在護(hù)理實(shí)踐上，西醫(yī)的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)與中醫(yī)的辨證施護(hù)相結(jié)合，實(shí)施以人的健康為中心的全面護(hù)理；臨床護(hù)理與健康教育相結(jié)合，為服務(wù)對(duì)象解決恢復(fù)健康、維持健康、促進(jìn)健康的實(shí)際需要。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是將現(xiàn)代的護(hù)理觀(guān)與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，不同的理論、不同的思維方式、不同的觀(guān)察方法，比較兩者的不同點(diǎn)，進(jìn)而相互學(xué)習(xí)，吸取兩者之長(zhǎng)，確定兩者結(jié)合點(diǎn)，從而融會(huì)貫通，創(chuàng)建具有中國(guó)特色的整體護(hù)理，它不同于中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，更不同于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理。它是醫(yī)學(xué)新理論的真正結(jié)合，在現(xiàn)代科學(xué)高度發(fā)展的今天，多學(xué)科相互滲透、相互促進(jìn)和共同發(fā)展是一個(gè)重要趨勢(shì)。轉(zhuǎn)貼于

2 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育的可行性

篇10

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；現(xiàn)狀；問(wèn)題；對(duì)策

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者開(kāi)展整體護(hù)理，確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

1手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1術(shù)前護(hù)理

1.1.1術(shù)前訪(fǎng)視安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行，時(shí)間一般為10~15min。目的是通過(guò)與患者家屬的交談，取得患者信任，減輕其心理壓力，同時(shí)介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)間的布置、先進(jìn)設(shè)備等，了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.1.2術(shù)前評(píng)估（1）患者的一般生理、心理和發(fā)育情況；（2）患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療的配合程度。

1.1.3確定護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃訪(fǎng)視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類(lèi)預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2術(shù)中配合（1）手術(shù)當(dāng)天早會(huì)，由訪(fǎng)視護(hù)士匯報(bào)病歷，列出護(hù)理問(wèn)題和采取相應(yīng)護(hù)理措施，然后由護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)士加以補(bǔ)充，使計(jì)劃更趨完善。（2）準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好；調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。（3）熱情迎接患者進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品，再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。（4）巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者，同時(shí)整理護(hù)理記錄。（5）器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o(wú)關(guān)話(huà)題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3術(shù)后隨訪(fǎng)（1）術(shù)后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢(xún)患者對(duì)手術(shù)室工作不滿(mǎn)意之處，填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。（2）收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來(lái)的后續(xù)效果的資料，從而對(duì)手術(shù)期護(hù)理做出客觀(guān)評(píng)估。（3）術(shù)后隨訪(fǎng)后，通過(guò)手術(shù)護(hù)士自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥的評(píng)審、患者的評(píng)價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評(píng)價(jià)以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

2存在的問(wèn)題

2.1護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)理觀(guān)念陳舊開(kāi)展整體護(hù)理，手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀(guān)念，具備在生理上及社會(huì)心理健康方面評(píng)估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護(hù)士的培養(yǎng)以中專(zhuān)為主，無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，另外，整體護(hù)理雖然已在我國(guó)臨床實(shí)踐中推行和應(yīng)用，但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀(guān)念和模式服務(wù)于患者，即醫(yī)生—護(hù)士—儀器—患者的服務(wù)模式［2］。

2.2健康教育中存在的問(wèn)題（1）教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育；（2）教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受；（3）教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，對(duì)不同的對(duì)象應(yīng)采取不同的教育方法，對(duì)同一對(duì)象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。

2.3手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開(kāi)展（1）手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng)，工作量大，搶救任務(wù)多、要求高；（2）手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對(duì)象主要包括醫(yī)生和患者，手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合；（3）患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫，使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理；（4）手術(shù)室長(zhǎng)期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀(guān)、短程更新和才能發(fā)揮。

2.4管理缺陷整體護(hù)理要求護(hù)理管理實(shí)行分層、能級(jí)化、金字塔式的管理方式。目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理仍然是簡(jiǎn)單的，即所有護(hù)士不論學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)都值同樣的班，做同樣的工作，承擔(dān)同樣的責(zé)任。這種管理方式不利于開(kāi)展整體護(hù)理和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。另外，一部分手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)缺乏有關(guān)整體護(hù)理的管理技巧，缺乏與下屬溝通，限制了護(hù)士參與計(jì)劃和決策的權(quán)利，導(dǎo)致整體護(hù)理在手術(shù)室難以實(shí)施和開(kāi)展。

3對(duì)策

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀(guān)念組織大家學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識(shí)，接受模式訓(xùn)練，使大家認(rèn)識(shí)到，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪(fǎng)視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無(wú)法代替的。

3.2加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)鼓勵(lì)護(hù)士參加各類(lèi)專(zhuān)科、本科的學(xué)習(xí)，提高知識(shí)層次;加強(qiáng)在職培訓(xùn)，拓寬知識(shí)面;強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能，即：顧問(wèn)指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術(shù)護(hù)理在廣度和深度上得到拓展［3］。

3.3加強(qiáng)健康教育（1）充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性；（2）運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧；（3）選擇健康教育的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。

3.4努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境，減輕護(hù)士壓力如多配備工人，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用，使手術(shù)室護(hù)士從一些非護(hù)理技術(shù)性勞動(dòng)中解放出來(lái)。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護(hù)理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施整體護(hù)理中發(fā)揮自主行為，提高護(hù)理水平和整體護(hù)理的效果［2］。

3.5提高管理水平首先，護(hù)理管理者加強(qiáng)自身修養(yǎng)。其次，充分運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)、方法，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的非權(quán)利因素和特殊魅力（知識(shí)、才能、品格的情感），加強(qiáng)管理中的計(jì)劃職能和溝通聯(lián)絡(luò)，成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理職能下放，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，推動(dòng)整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施和開(kāi)展。

【參考文獻(xiàn)】