導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中西醫(yī)臨床論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2中西醫(yī)治療藥物的差異

西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學(xué)成分單一,結(jié)構(gòu)清楚,作用靶點(diǎn)明確?？雌湔f(shuō)明書則有化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計(jì)。相對(duì)于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來(lái)的自然藥物,藥物成分十分復(fù)雜,多來(lái)源于自然界的植物、動(dòng)物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強(qiáng)、協(xié)同、減毒等作用。鑒于中藥的特點(diǎn),中藥臨床藥學(xué)也具有一些自身的內(nèi)容與特點(diǎn)。

(1)中藥的質(zhì)量。與化學(xué)藥物不同,中藥的質(zhì)量受基源、產(chǎn)地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質(zhì)控模式及相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制尚不十分完善的背景下,中藥師還應(yīng)肩負(fù)起嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)、提高藥品質(zhì)量的責(zé)任。

(2)中藥成分的復(fù)雜性。與化學(xué)藥物不同,中藥成分復(fù)雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動(dòng)力學(xué)研究、治療藥物監(jiān)測(cè)等方面往往更為復(fù)雜,應(yīng)探索建立與中藥特點(diǎn)相適應(yīng)的臨床藥學(xué)方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。與化學(xué)藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的制備。除了部分患者接受醫(yī)院或社會(huì)藥店的代煎藥的技術(shù)服務(wù)以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時(shí)對(duì)加水量、火候、時(shí)間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進(jìn)行煎藥技術(shù)指導(dǎo),防止因制藥過(guò)程不規(guī)范而影響藥物治療效果或產(chǎn)生用藥安全問(wèn)題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發(fā)揮迅速、成分復(fù)雜、用藥安全問(wèn)題突出等特點(diǎn),也應(yīng)受到更多關(guān)注。

篇2

2通過(guò)典型病例教學(xué)提高學(xué)生的實(shí)踐能力

病例教學(xué)是臨床實(shí)習(xí)中常用的教學(xué)方法，而循證醫(yī)學(xué)的初衷也是為了解決臨床中的實(shí)際問(wèn)題。對(duì)于典型的病例，教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，查閱文獻(xiàn)，結(jié)合本科室的特點(diǎn)，提出診斷及最佳治療方案。比如因頸椎病就診的患者，教師先帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)患者查體，閱讀相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果。由此提出需要解決的問(wèn)題:患者的頸椎病分型是什么?適宜采取保守治療還是手術(shù)治療?如需手術(shù)治療，前路手術(shù)還是后路手術(shù)?在我們的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度大都比較積極，通過(guò)采用此種教學(xué)方式，取得了良好的教學(xué)效果，部分學(xué)生鉆研的深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象，比如有學(xué)生竟然將“k-line”理論引入頸椎前路還是后路手術(shù)的討論中。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)極大提高了實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)的興趣，本批學(xué)生上手術(shù)的積極性及出科后自愿報(bào)考骨科的比例都較之前有明顯升高。

篇3

隨著科學(xué)的發(fā)展，電腦計(jì)算機(jī)已進(jìn)入了醫(yī)院進(jìn)行管理。我院2003年3月選用MicrosoftWindows2000為平臺(tái)，ORA

CLE8.2數(shù)據(jù)庫(kù)為后臺(tái)的管理軟件進(jìn)行全院的工作管理，改變了以往手工操作模式中的程序復(fù)雜、工作量大，而且極容易藥品管理不準(zhǔn)確，導(dǎo)致藥品漏收和錯(cuò)收，給病人和醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)上的損失，影響了醫(yī)院的信譽(yù)。中心藥房使用電腦微機(jī)管理后不僅工作效率明顯提高，藥品管理也更規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)。

1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

中心藥房的管理系統(tǒng)包括庫(kù)存管理、醫(yī)囑擺藥、處方發(fā)藥（出院帶藥）、科室清單統(tǒng)計(jì)打印窗口，藥劑工作人員通過(guò)庫(kù)存管理窗口輸入需領(lǐng)取藥品名稱及規(guī)格數(shù)量傳送到醫(yī)院藥庫(kù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)藥，藥品領(lǐng)入藥房經(jīng)核對(duì)正確后，保存單據(jù)存入中心藥房庫(kù)存，以保證臨床病區(qū)的用藥。臨床病區(qū)根據(jù)病人治療開出醫(yī)囑，處理完畢后轉(zhuǎn)送護(hù)士站電腦，經(jīng)核對(duì)保存轉(zhuǎn)送到藥房電腦，再由藥劑人員保存（計(jì)價(jià)、收費(fèi)），統(tǒng)計(jì)打印，迅速配送到臨床病區(qū)，保證了病人的及時(shí)治療和及時(shí)用藥。住院病人還可以通過(guò)電腦查詢自己每天所用的藥品和數(shù)量及費(fèi)用，確保了病人的知情權(quán)，增加了醫(yī)院的透明度。

2藥品管理

中心藥房的藥劑人員用電腦統(tǒng)計(jì)出藥品的領(lǐng)入數(shù)和消耗數(shù)對(duì)藥品進(jìn)行點(diǎn)賬作賬，使復(fù)雜且易出錯(cuò)的藥品管理做到了科學(xué)簡(jiǎn)便快速規(guī)范，及時(shí)掌握藥品的效期和藥品的去向。做到了有計(jì)劃領(lǐng)藥，避免了藥品的積壓和短缺，保證了臨床病區(qū)的用藥，結(jié)賬處則根據(jù)中心藥房的醫(yī)囑保存信息，網(wǎng)絡(luò)計(jì)算病人的住院費(fèi)用杜絕了錯(cuò)收和漏收費(fèi)的現(xiàn)象，保障了醫(yī)院和病人的利益。

3臨床醫(yī)囑

臨床醫(yī)囑的藥品名稱，劑量規(guī)格單位的正確性和規(guī)范性在藥品管理和病人用藥治療和收費(fèi)上起著關(guān)鍵作用。如果臨床醫(yī)囑的任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)不規(guī)范，不僅會(huì)造成漏收或多收，給病人和醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，而且會(huì)造成臨床醫(yī)囑的無(wú)效，導(dǎo)致藥品不能及時(shí)配送到病區(qū)而延誤病人的治療。

3.1藥品名稱住院醫(yī)師根據(jù)病人病情電腦輸入藥品名稱時(shí)，應(yīng)與中心藥房電腦所購(gòu)存的藥品名稱一致，否則所開醫(yī)囑無(wú)效，中心藥房就保存不了此條醫(yī)囑，不能發(fā)送藥品。

3.2藥品的劑量單位規(guī)格醫(yī)囑輸入藥品名稱后就接著確定藥品所需要的劑量單位及規(guī)格也要與藥房電腦所購(gòu)有的藥品劑量單位規(guī)格相符，否則此條醫(yī)囑也同樣無(wú)效。另外，如果同一藥品有不同劑量規(guī)格時(shí)輸入藥品劑量單位后還應(yīng)選擇確定此藥物所需的劑量規(guī)格。

3.3醫(yī)囑的時(shí)間醫(yī)囑的時(shí)間為0點(diǎn)至23點(diǎn)的任一時(shí)間。

3.3.1長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品輸入名稱和劑量單位后就輸入此條醫(yī)囑的頻次，即每日幾次和開始時(shí)間和執(zhí)行時(shí)間及途徑。執(zhí)行時(shí)間必須稍晚于開始時(shí)間，否則此條醫(yī)囑當(dāng)天就不能執(zhí)行，導(dǎo)致治療不及時(shí)和漏收費(fèi)用。

篇4

1、征文內(nèi)容：①重點(diǎn)征文領(lǐng)域?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、痛風(fēng)、白塞氏病、系統(tǒng)性血管炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、纖維肌痛綜合征等；②中

藥制劑治療風(fēng)濕病作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究、藥物上市后再評(píng)價(jià)研究；③中藥有效成分治療風(fēng)濕病的基礎(chǔ)研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)；④中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療風(fēng)濕病的科研設(shè)計(jì)、臨床研究、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)；⑤疑難風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展、個(gè)案報(bào)道、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；⑥中醫(yī)臨床診療指南標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)治未病技術(shù)制修訂標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)療法的研究成果；⑦常見風(fēng)濕病中西醫(yī)藥物治療的專家共識(shí)建議、草案；⑧風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、臨床總結(jié)；⑨其他有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合在風(fēng)濕病領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。

2、征文要求：①稿件應(yīng)為未公開發(fā)表的論文，要求論點(diǎn)鮮明，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、先進(jìn)性和前瞻性；②稿件全文限4000字以內(nèi)，并附400字以內(nèi)的結(jié)構(gòu)式摘要（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論）及關(guān)鍵詞；請(qǐng)?zhí)峤浑娮影嬷镣陡遴]箱，不受理手抄及復(fù)印文稿；③稿件一律用Word文檔排印，標(biāo)準(zhǔn)A4版面，標(biāo)題用宋體三號(hào)字，作者及單位用楷體小四號(hào)字，注明單位科室、通訊地址、郵編、電子郵箱、聯(lián)系電話；摘要與關(guān)鍵詞用宋體五號(hào)字，省部級(jí)以上科研基金課題者請(qǐng)注明；④錄用文稿紙質(zhì)版須加蓋單位公章郵寄；⑤論文經(jīng)審評(píng)錄用后，將收入“會(huì)議學(xué)術(shù)論文集”，組委會(huì)將給作者發(fā)送會(huì)議論文錄用通知；⑥歡迎相關(guān)專業(yè)的專家、學(xué)者積極參與，踴躍投稿。

3、截稿日期：2016年3月31日（以郵戳日期或電子郵件發(fā)送時(shí)間為準(zhǔn)）。

4、聯(lián)系方式：①聯(lián)系人及電話：李略15566080836 岳月15604008885 固定電話024-31961263；

篇5

二、征文要求：①稿件應(yīng)為未公開發(fā)表的論文，要求論點(diǎn)鮮明，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和先進(jìn)性；②請(qǐng)?zhí)峤粌煞N形式文稿（紙質(zhì)打印稿和電子文稿），電子版請(qǐng)發(fā)郵箱；③注明單位科室、通信地址、郵編、電子郵箱、聯(lián)系電話；④紙質(zhì)文稿須加蓋單位公章，屬省、部級(jí)以上科研基金課題者，請(qǐng)注明；

⑤論文經(jīng)審評(píng)錄用后，將收入“會(huì)議學(xué)術(shù)論文集”；參加會(huì)議者可獲得醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分；評(píng)選出15篇優(yōu)秀論文，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。會(huì)議擬邀請(qǐng)《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》《風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎》雜志編輯到會(huì)約稿，擇優(yōu)刊登。

三、截稿日期：①2015年9月30日（以郵戳日期或電子郵件發(fā)送時(shí)間為準(zhǔn)）。

四、會(huì)務(wù)費(fèi)：①2015年9月20日前報(bào)名者，會(huì)務(wù)費(fèi)900元/人；2015年9月20日后報(bào)名者，會(huì)務(wù)費(fèi)1000元/人

（差旅、住宿費(fèi)自理）；在讀學(xué)生（本科、碩、博研究生）論文被錄用者，會(huì)務(wù)費(fèi)700元/人（差旅、住宿費(fèi)自理）。②會(huì)務(wù)費(fèi)匯款帳號(hào)戶名 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì) 賬號(hào) 0200004309089112466 開戶行 工商銀行北新橋支行。

五、聯(lián)系方式：①聯(lián)系人及電話 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會(huì) 電話 020-61648765 傳真

篇6

出診時(shí)間：每周二、三上午，每周四下午

地址：北京東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科

郵編：100730

個(gè)人簡(jiǎn)介：1978年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，1987年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。畢業(yè)至今一直在北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科工作，于1993年和1997年先后破格晉升為副教授和教授，1998年批準(zhǔn)為博士生導(dǎo)師。已培養(yǎng)碩士生2名、博士生5名，在讀3名。1999年～2000年在美國(guó)德州大學(xué)健康科學(xué)中心研究中草藥治療糖尿病微血管病變。先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、首都發(fā)展基金等重點(diǎn)課題9項(xiàng)。90余篇，獲優(yōu)秀論文5篇。曾獲衛(wèi)生部、北京市、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技成果獎(jiǎng)9項(xiàng)（2003年、2005年獲北京市科技成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，2005年獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科技成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)）。作為主編、副主編和編委的書著12部。1997年獲北京市高等教育委員會(huì)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。1998年獲全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合中青年優(yōu)秀科技工作者。2005年獲北京市教育創(chuàng)新標(biāo)兵。2006年獲北京市首屆中青年名中醫(yī)。目前擔(dān)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)常委、北京中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)常委、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《中國(guó)臨床醫(yī)生》雜志編輯委員會(huì)副主任、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中國(guó)中藥雜志》、《中成藥》、《中華全科醫(yī)師雜志》、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》、《北京中醫(yī)》、《糖尿病新世界》等十多種雜志的編委。

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床及實(shí)驗(yàn)研究。

相關(guān)科室信息：北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科成立于1956年，曾聘請(qǐng)北京四大名醫(yī)之一施今墨，著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋、陳慎吾、錢淇光、李重仁等為顧問(wèn)。1975年聘請(qǐng)北京四大名醫(yī)施今墨的入室弟子著名中醫(yī)祝諶予作為中醫(yī)科主任。幾十年來(lái)全科以中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)和發(fā)展為主要方向，中西醫(yī)結(jié)合開展醫(yī)、教、研工作，培養(yǎng)了大批中西醫(yī)結(jié)合的骨干人才。曾獲得衛(wèi)生部科技成果、北京市科技成果、北京市教學(xué)成果、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技成果及世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成果等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。數(shù)百篇，獲優(yōu)秀論文多篇，主編與參加編寫的書籍40多部。多次在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議上交流。科室成員在全國(guó)學(xué)會(huì)擔(dān)任理事、常務(wù)委員、委員及國(guó)家級(jí)雜志擔(dān)任編委的人數(shù)達(dá)15人以上。2002年被批準(zhǔn)為北京市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科。

于康，38歲。副教授，副主任醫(yī)師。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師。

出診時(shí)間：每周五上午

地址：北京東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

郵編：100730

個(gè)人簡(jiǎn)介：現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副教授，副主任醫(yī)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)專家委員會(huì)委員首席營(yíng)養(yǎng)專家、北京市健康教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事、《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》編委、《食品安全與健康顧問(wèn)》雜志編委、《糖尿病天地》雜志編委、《糖尿病新世界》雜志編委會(huì)顧問(wèn)。

篇7

關(guān)鍵詞

中西醫(yī)結(jié)合;人文教育

中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)、西醫(yī)的取長(zhǎng)補(bǔ)短、融會(huì)貫通，是認(rèn)識(shí)論的互參，是方法論的互補(bǔ)。中西醫(yī)結(jié)合教育是指對(duì)受教育者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)和西醫(yī)所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫(yī)結(jié)合教育是與社會(huì)文化相聯(lián)系的，是對(duì)中西醫(yī)學(xué)及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫(yī)結(jié)合教育的目的就是培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)、符合時(shí)代需要和中國(guó)社會(huì)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人才。但是，現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合仍處于發(fā)展的初級(jí)階段，還沒(méi)有形成成熟的體系，無(wú)論是從學(xué)科建設(shè)上還是培養(yǎng)人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進(jìn)步和社會(huì)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變更加注重人與環(huán)境和諧發(fā)展，充分體現(xiàn)了人文精神在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展上的重要作用［2］。因此中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育亟需加強(qiáng)人文教育，呼喚人文精神的回歸。

1人文教育在中西醫(yī)結(jié)合教育中的重要性

人文教育又稱為人性教育，是對(duì)受教育者所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升、理想人格塑造以及個(gè)人與社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的教育。人文教育的核心是涵養(yǎng)人文精神，其本身就是醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容之一。在國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系日益受到關(guān)注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)的特色醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)特殊的人文精神。

1．1人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色之一

中醫(yī)是在人文文化的土壤中誕生成長(zhǎng)的，這種人文文化決定了中醫(yī)理論是與自然、人文哲學(xué)分不開的。中醫(yī)崇尚整體觀念，強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)，形神合一”，人文從來(lái)都是中醫(yī)的一個(gè)重要組成部分。但是由于中醫(yī)的歷史性和傳統(tǒng)性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫(yī)的人文精神很好地彌補(bǔ)了這一點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)充分吸收中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，又互相彌補(bǔ)不足，在人文內(nèi)涵上進(jìn)行補(bǔ)充和結(jié)合，正切合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即“生物———心理———社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，反映出個(gè)體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。順應(yīng)自然、尊重生命發(fā)展規(guī)律是中西醫(yī)結(jié)合人文精神的重要體現(xiàn)。以往對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)停留在對(duì)疾病的診治方面，卻沒(méi)有從人文精神的層面進(jìn)行結(jié)合。其實(shí)，人文精神是體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色的一個(gè)重要方面。比如雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)扶正療法還有偏見和懷疑，但事實(shí)證明其對(duì)腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫(yī)扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對(duì)腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對(duì)腫瘤患者的人文關(guān)懷。這種中西醫(yī)結(jié)合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發(fā)揮的作用是單純西醫(yī)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。再者，在中國(guó)的文化背景和社會(huì)環(huán)境中，中西醫(yī)結(jié)合本身就給患者帶來(lái)了對(duì)抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在中國(guó)社會(huì)得以生存和發(fā)展的關(guān)鍵。西醫(yī)要用實(shí)驗(yàn)去解釋并證實(shí)，從基因、細(xì)胞等微觀現(xiàn)象去推論人體、疾病等宏觀表現(xiàn)，這種思維的局限使西醫(yī)的發(fā)展擺脫不了現(xiàn)代技術(shù)的束縛，并且西醫(yī)把人文精神與醫(yī)德聯(lián)系起來(lái)，把它作為一種道德約束。而中醫(yī)理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關(guān)的自然、社會(huì)、環(huán)境、疾病都結(jié)合起來(lái)，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結(jié)合到中醫(yī)理論中，是人文精神更高層次的體現(xiàn)［3］。中西醫(yī)結(jié)合的過(guò)程就是一個(gè)取長(zhǎng)補(bǔ)短的過(guò)程，是人文與科學(xué)融合走向科學(xué)人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要特色，這一人文內(nèi)涵符合人類社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的要求，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展不可或缺的。

1．2人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要內(nèi)容

中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)是繼承和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要保障。長(zhǎng)久以來(lái)，在中西醫(yī)結(jié)合教育中對(duì)專業(yè)知識(shí)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)與人文教育是密不可分的，人文教育應(yīng)成為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。一方面中西醫(yī)結(jié)合人才需要認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文屬性，理解和把握中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵和外延，而不是簡(jiǎn)單地在西醫(yī)基礎(chǔ)上加上中醫(yī)，也不是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)手段去驗(yàn)證中醫(yī)的真?zhèn)?，而是將中西醫(yī)結(jié)合上升到人文思想理論層次，認(rèn)可這門醫(yī)學(xué)學(xué)科的存在;另一方面在中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)過(guò)程中加強(qiáng)人文課程設(shè)置，培養(yǎng)人文精神，使其在臨床實(shí)踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來(lái)，提高生活質(zhì)量，真正體現(xiàn)醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值。

1．3滿足社會(huì)對(duì)中西結(jié)合醫(yī)學(xué)的需要

隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式的改變，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)的要求不再局限于驅(qū)除疾病，而是更加關(guān)注生活質(zhì)量的提高，更加需求人文主義的關(guān)懷［4］。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，有的放矢地強(qiáng)化人文精神，會(huì)在一定程度上緩解醫(yī)患之間的矛盾，改善醫(yī)療現(xiàn)狀。從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，在西醫(yī)冰冷的儀器檢查基礎(chǔ)上加上中醫(yī)的望聞問(wèn)切，改變技術(shù)至上的診治模式，真正體現(xiàn)“生物———心理———社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的需求要求診療過(guò)程的人性化，把人文精神貫穿在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色，緩解醫(yī)患矛盾，是滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)需要的一個(gè)重要途徑。

2中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的現(xiàn)狀

2．1課程體系中人文課程設(shè)置不足

目前，中西醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)模式主要是“兩個(gè)基礎(chǔ)和一個(gè)臨床”或“兩個(gè)基礎(chǔ)和兩個(gè)臨床”這兩種模式，但無(wú)論哪種模式，都只是注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐，人文課程設(shè)置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)等，各個(gè)院校課程稍有差異，如《中國(guó)傳統(tǒng)文化》、《中國(guó)歷史文化》、《詩(shī)詞欣賞》、《西方文化》、《中國(guó)古典名著賞析》、《公共關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫(yī)古文》、《周易》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與法律》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等都是可選擇的人文課程。各個(gè)學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的課程設(shè)置中人文課程比重都比較小。河南中醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)該專業(yè)開設(shè)《醫(yī)古文》、《中國(guó)近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》;上海中醫(yī)藥該專業(yè)人文課程設(shè)置有《中國(guó)近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》;北京中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有《醫(yī)古文》、《中醫(yī)古典醫(yī)籍》?？傮w而言，在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，人文課程設(shè)置較少，學(xué)時(shí)較短，占總學(xué)時(shí)的比例大多數(shù)院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國(guó)際水平相比嚴(yán)重偏低，如哈佛醫(yī)學(xué)院的人文課程占總學(xué)時(shí)20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂(lè)觀，長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育一直重視醫(yī)學(xué)知識(shí)的記憶，對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)方面不重視;在教育方式上，往往以說(shuō)教為主，形式陳舊;教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際相脫節(jié)，一般無(wú)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐上;中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中、西醫(yī)學(xué)都要學(xué)習(xí)，學(xué)生們?cè)诔林氐膶I(yè)學(xué)習(xí)壓力下，對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程更是無(wú)暇顧及。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不僅是教育實(shí)踐活動(dòng)，更是教育工作者的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，涉及到教育主管部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處等對(duì)人文教育重要性和緊迫性的理解和認(rèn)識(shí)，在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃、重大決策、人事調(diào)配、課程設(shè)置、資金預(yù)算等方面對(duì)人文教育給予支持，才能使人文素質(zhì)教育工作落到實(shí)處［8］。

2．2中國(guó)傳統(tǒng)人文教育意識(shí)薄弱

應(yīng)盡量減少西醫(yī)學(xué)的思維模式對(duì)中醫(yī)思維模式的影響，加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透，在中西醫(yī)結(jié)合本科教育的頭兩年強(qiáng)化中醫(yī)教育及古漢語(yǔ)教育，并把傳統(tǒng)中國(guó)文化如書法、國(guó)畫、國(guó)學(xué)等納入教學(xué)計(jì)劃中［9］。中國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)秀文化是中醫(yī)得以生存和發(fā)展的基石，是中醫(yī)科學(xué)價(jià)值的精髓，也是實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人文精神的一個(gè)重要方面。但是在中西醫(yī)結(jié)合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國(guó)傳統(tǒng)文化中的人文精神，片面追求應(yīng)試教育和技能的提高。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生中國(guó)傳統(tǒng)人文意識(shí)淡薄，導(dǎo)致不能很好地領(lǐng)悟人文精神在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中的真諦。這也是中西醫(yī)結(jié)合教育現(xiàn)狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問(wèn)題。

2．3臨床實(shí)習(xí)重業(yè)務(wù)輕人文

在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的實(shí)習(xí)中，因?yàn)閷I(yè)原因，可能一些慢性病、內(nèi)科病的比例會(huì)更大，長(zhǎng)期面對(duì)滿臉病容的患者，實(shí)習(xí)醫(yī)生已經(jīng)變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應(yīng)付患者提問(wèn)，忽視了應(yīng)有的人文關(guān)懷。另一方面，現(xiàn)在的實(shí)習(xí)醫(yī)生都是85后或90后，在面對(duì)陌生患者的時(shí)候，不能表現(xiàn)出應(yīng)有人文關(guān)懷，這不僅是中西醫(yī)結(jié)合教育的問(wèn)題，更是社會(huì)教育的問(wèn)題。

2．4中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)有待提高

雖然我國(guó)對(duì)教育的重視程度已經(jīng)越來(lái)越高，但是教師的人文素養(yǎng)依然是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)也有待提高。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業(yè)解惑的過(guò)程中，要為人師表，把人文教育與專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，言傳身教地去影響和教育學(xué)生。

3加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的探討

3．1課程設(shè)置和教學(xué)方式的改革是提高人文教育的根本途徑

在課程設(shè)置上，增加與臨床實(shí)際緊密結(jié)合的課程，比如包含醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)關(guān)懷和心理治療等在內(nèi)的系列課程。課程設(shè)置要以臨床實(shí)際需求為指導(dǎo)，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說(shuō)教式的理論灌輸，注重教、學(xué)、用的實(shí)際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會(huì)等多樣化的方式。比如，在醫(yī)患溝通課程中，前期可以讓學(xué)生分組模擬臨床醫(yī)患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報(bào)告，切實(shí)感受和學(xué)習(xí)處理過(guò)程;后期可在教學(xué)醫(yī)院中進(jìn)行與真實(shí)病患及其家屬的溝通實(shí)踐。在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的同時(shí)注重傳統(tǒng)中醫(yī)人文教育，學(xué)習(xí)諸如著名醫(yī)家事跡及其著作，樹立崇高的價(jià)值觀，塑造大醫(yī)精神。另外，人文課程在課時(shí)上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個(gè)學(xué)期中。

3．2在中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合過(guò)程中注重繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育

中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育塑造了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的靈魂，融于整個(gè)中醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程，因此，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育也是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養(yǎng)，還是深層次認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要手段。

3．3臨床實(shí)習(xí)是加強(qiáng)人文教育的直接方式

臨床實(shí)習(xí)是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要手段，也是醫(yī)學(xué)生踐行人文關(guān)懷的直接機(jī)會(huì)。在實(shí)習(xí)中，感受醫(yī)者仁心，不僅學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，還要以高尚的人文精神嚴(yán)格要求自己。這就要求臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學(xué)醫(yī)院要提供良好的人文環(huán)境，這對(duì)學(xué)生的人文教育具有直接而現(xiàn)實(shí)的意義。在實(shí)習(xí)醫(yī)院定期開展系列人文教育活動(dòng)，與理論教學(xué)相結(jié)合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關(guān)系和臨終關(guān)懷等，到文化、隱私、倫理和法律問(wèn)題等一系列人文教育課程和活動(dòng)，這些都應(yīng)作為醫(yī)學(xué)生的基本課程，讓學(xué)生切身體會(huì)并學(xué)習(xí)。在臨床實(shí)習(xí)中加大人文素質(zhì)的考核力度，可以通過(guò)帶教老師打分和對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查等形式對(duì)學(xué)生的人文素養(yǎng)做一個(gè)綜合評(píng)價(jià)。

3．4提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)因?yàn)槁殬I(yè)的原因，需要進(jìn)一步提高。通過(guò)各種方式加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文教育，如舉行人文素養(yǎng)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)議、增加人文素養(yǎng)課程設(shè)置、把發(fā)表與人文相關(guān)的學(xué)術(shù)論文作為晉級(jí)的考核指標(biāo)之一、完善人才培養(yǎng)機(jī)制等［10］，從思想方面對(duì)教師人文素養(yǎng)進(jìn)行教育。同時(shí)國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的鼓勵(lì)政策，對(duì)人文素養(yǎng)高的從業(yè)人員給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀中體現(xiàn)人文的力量。

作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫(yī)科大學(xué)重大疾病基因工程模式動(dòng)物研究所

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篇8

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0021-02

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerous colonitis UC）是一種發(fā)病機(jī)理不明的慢性炎癥性腸道病變，以黏膜充血、潰瘍糜爛為主要病理表現(xiàn)，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可侵及結(jié)腸其他部分或整個(gè)結(jié)腸。目前，針對(duì)該病的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，越來(lái)越多的醫(yī)者選用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)該病進(jìn)行治療，本文就中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效做了一些研究現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

材料來(lái)自2010年9月至2012年12月間我診所收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者109例，男63例，女46例。將入選的患者采用隨機(jī)數(shù)字法分成2組。設(shè)置治療組52例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療；及對(duì)照組57例，單用西醫(yī)治療。109例中，男73例，女36例；年齡15歲～74歲，平均年齡36.4±9.4歲；初發(fā)型25例，慢性復(fù)發(fā)型55例，慢性持續(xù)型29例；病程為半月～12年；病變范圍：直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸，均經(jīng)腸內(nèi)鏡檢確診。臨床癥狀：以腹瀉為主，每日4～20次不等，肉眼可見粘液血便或潛血粘液便、粥樣便，個(gè)別病人有便秘或腹痛、腹脹、食欲不振、體重減輕等癥狀。兩組在臨床表現(xiàn)和病理類型方面相近，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：大便成形，黃色質(zhì)軟，每日1～2次，或1～2日1次，無(wú)腹脹、腹痛，食欲正常；有效：大便成形，尚不規(guī)律，仍有輕度腹痛和腹脹，食欲較好；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變。

1.3 治療方法

西醫(yī)治療組：采用局部治療法，慶大霉素8萬(wàn)U，甲硝唑注射液200ml，地塞米松注射液2.5～10mg。1次/d. 15天為1個(gè)療程，間歇5～10天重復(fù)第2個(gè)療程。

中西醫(yī)結(jié)合治療組：在上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加入苦參槐花合劑50ml（苦參、槐花各30g，水煎2次，混合后濃縮至50ml），內(nèi)加錫類散0.6～0.9g，進(jìn)行保留灌腸，灌腸后囑患者以仰、俯、側(cè)左、側(cè)右四種臥床，各種不少于20分鐘，15天為1個(gè)療程，間歇5～10天重復(fù)第2個(gè)療程。如便中帶血較多，可在混合液中加入云南白藥，以配合對(duì)癥治療。激素用藥采取大劑量遞減法，行全身治療?？诜∑⒁婺c方（黃芪、黨參、白芍、木香、烏梅、甘草等），水煎2次/d，持續(xù)3～6個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料整理后采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析、檢驗(yàn)等。

3 治療結(jié)果

4 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病因復(fù)雜，臨床癥狀較重，腸道外并發(fā)癥多，一般治療難以奏效。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，本病的病因主要是自身免疫功能失常，其次腸道細(xì)菌感染。中醫(yī)認(rèn)為，本病以脾腎陽(yáng)虛型最多，泄痢日久，脾病及腎，導(dǎo)致正氣漸虛，是本病發(fā)病的主要內(nèi)在因素。由于正氣衰，正不勝邪，邪毒泛濫，則使病情日漸加重，遷延難愈。此與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫機(jī)能紊亂和腸道菌群失調(diào)學(xué)說(shuō)基本一致。

根據(jù)中醫(yī)扶正祛邪的治療原則，用健脾益氣，調(diào)節(jié)免疫法治本為主，抗菌消炎、生肌斂瘡法治標(biāo)為輔，并用內(nèi)外結(jié)合的治療方法治療本病，取效較好。利用中西藥結(jié)合治療，可以充分發(fā)揮藥物的互補(bǔ)作用。如：苦參槐花合劑抑菌作用最強(qiáng)；慶大霉素及甲硝唑用來(lái)殺滅腸道內(nèi)致病桿菌及滅氧菌，以消除誘發(fā)因素；地塞米松為抗炎作用，可降低腸道粘膜水腫滲出；配用健脾益腸方，旨在健脾益氣、調(diào)節(jié)免疫，還可緩急止痛、澀腸止瀉、斂瘡生肌，抗菌消炎。

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篇9

功能性消化不良(FD)是臨床上最常見的一種功能性疾病，約占消化專科門診的一半。本病的特點(diǎn)是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。但FD的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，目前認(rèn)為主要與胃腸動(dòng)力障礙和內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)。在治療上，西醫(yī)一般采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、抗幽門螺桿菌、抗抑郁藥及心理護(hù)理等措施進(jìn)行對(duì)癥治療，效果尚不夠理想，且存在成本較高，副作用明顯等問(wèn)題。近年來(lái)，不少學(xué)者運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐，辨證施治，已顯現(xiàn)出對(duì)本病具有明顯的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景，現(xiàn)將主要研究現(xiàn)狀總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

對(duì)于FD的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)，陳氏[1]認(rèn)為其病機(jī)多由于情志不舒、肝木克土、脾虛木乘導(dǎo)致的脾胃升降失司。梁氏[2]認(rèn)為FD乃虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證，主要病因病機(jī)為脾氣胃陰不足、納化失常、易感濕熱，或肝氣疏泄失常、肝胃不和，致胃中氣機(jī)壅滯，不通則痛，不降則痞。嚴(yán)氏[3]強(qiáng)調(diào)胃氣不和、胃絡(luò)瘀滯也是FD的重要病理機(jī)制，在辨治時(shí)注重血瘀兼證。劉氏[4]認(rèn)為肝郁在FD的發(fā)病機(jī)制中占居主導(dǎo)地位，并可導(dǎo)致寒熱錯(cuò)雜、氣滯血瘀、脾胃不和、胃陰虧虛等兼證。陳氏[5]認(rèn)為情志不遂，或邪犯脾胃，或飲食勞倦等導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失常是FD發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。通過(guò)理論學(xué)習(xí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為中醫(yī)脾主運(yùn)化而升清，脾氣升，胃氣降，共同完成對(duì)食物的消化吸收，脾胃氣機(jī)失常從整體上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃酸分泌異常及胃運(yùn)動(dòng)和排空功能異常。

2 分型論治

在FD的辨證分型方面，諸多文獻(xiàn)在認(rèn)識(shí)上有異同。趙鳳蓮[6]將FD分為肝郁脾虛、脾虛胃熱、濕阻脾虛、胃陰不足、脾胃虛寒、飲食積滯和淤血阻絡(luò)7型，用健脾調(diào)氣、化濕降濁法，以自擬方(黨參、白術(shù)、茯苓、枳殼、升麻、炙甘草、焦三仙、陳皮、木香)為基礎(chǔ)方治療83例，有效11例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效8例，總有效率91.6%。張淑英[7]提出，肝郁氣滯用柴胡疏肝散合金鈴子散；飲食停滯用保和丸；寒中胃脘用良附丸；陰虛胃熱用益胃湯；脾胃虛寒用黃芪建中湯合香砂六君子湯；濕熱中阻用三仁湯合甘露消毒飲。李淑貞[8]認(rèn)為，肝失疏泄為FD的病理基礎(chǔ)，將該病分為肝氣犯胃、肝胃郁熱、肝郁濕阻、肝郁脾虛、肝胃陰虛、肝胃瘀血型，在治療上，予疏肝和胃湯隨證加減。劉氏[9]以“肝胃不和、脾虛肝郁、肝胃郁熱、胃陰不足”4型，自擬“疏肝和胃湯”為基礎(chǔ)方。隨證加減，進(jìn)行論治。古氏[10]則分為“肝胃不和、寒熱錯(cuò)雜、脾胃虛弱”3型，分別采用“疏肝理氣、和胃降逆”，“開結(jié)除痞、和胃降逆”，“健脾清肝、養(yǎng)胃降逆”三法論治。林氏[11]等分為“肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足”4型，并研究發(fā)現(xiàn)肝胃不和型發(fā)病年齡較輕，女性較多；胃陰不足型年齡較大，脾胃濕熱型男性較多；分別采用柴胡疏肝散合金鈴子散、半夏瀉心湯合左金丸、香砂六君子湯合良附丸和益胃湯加減治療。錢氏[12]將本病分為“肝胃郁熱、寒熱中阻、胃虛痰阻、肝胃虛寒”4個(gè)證型，并應(yīng)用大柴胡湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、吳茱萸湯等方辨證施治，取得良效。綜合上述觀點(diǎn)，可以看出，“肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃虛弱”是FD的三大主要證型。

3 驗(yàn)方治療

在治療FD實(shí)踐中，除對(duì)傳統(tǒng)名方的應(yīng)用外，諸多學(xué)者從不同角度入手，創(chuàng)制許多有效的經(jīng)驗(yàn)方劑。如王氏等[13]自擬“疏肝悅脾湯”治療肝郁脾虛型FD患者，治療組有效率94.26%，對(duì)照組有效率91.66%(P

4 中西醫(yī)結(jié)合治療

胡大勇[18]用參苓白術(shù)散加味，并用嗎丁啉、多酶片治療本病48例，對(duì)照1、2組分別用上述中西藥。結(jié)果三組總有效率分別為93.75%、75%、76.09%，本組療效均優(yōu)于兩對(duì)照組(P

5 治療心得與展望

在工作與學(xué)習(xí)中，特別是在近一年的臨床實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)對(duì)上百例FD患者的治療，筆者對(duì)該病的治療有了一些體會(huì)：首先，調(diào)和氣機(jī)是用藥關(guān)鍵，該病在胃，涉及肝脾，總以氣滯不暢為主，故本病當(dāng)以調(diào)暢氣機(jī)為主要治法，臨床中常用柴胡疏肝散加減治療，每多有效。其次，要重視辛開苦降法的重要作用，中焦氣機(jī)郁滯，升降失司是形成痞滿證的重要病機(jī)，可通過(guò)苦辛合用調(diào)整氣機(jī)升降，臨床上常用半夏瀉心湯加減，寒熱并重，辛開苦降，常有療效。其三，重視兼癥，F(xiàn)D發(fā)病因素多樣，影響因素多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，在重點(diǎn)治療主癥同時(shí)，也要注意兼癥合治。其四，靈活辨證，在臨床診療過(guò)程中要據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等不同，分析其發(fā)病原因，發(fā)病特征，靈活辨證，篩選恰當(dāng)?shù)乃幬镉枰灾委?，這也是提高臨床療效不可缺少的環(huán)節(jié)。最后，要善于與患者交流，重視對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講明病情，消除疑慮，使患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹立治療信心，在此基礎(chǔ)上配合藥物治療，?？蛇_(dá)事半功倍的療效。 轉(zhuǎn)貼于

總之，F(xiàn)D的發(fā)病率相當(dāng)高，但病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，要發(fā)揮中醫(yī)藥在治療FD時(shí)的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)著重整體研究，既要補(bǔ)益脾胃，行氣除滿，又要辛開苦降，寒溫并用，陰陽(yáng)互調(diào)，安神定志，多方位多靶位著眼，以提高臨床療效，并運(yùn)用現(xiàn)代研究深入系統(tǒng)探討其作用機(jī)制，為臨床新藥開發(fā)提供理論依據(jù)。因此，今后應(yīng)盡快制定出統(tǒng)一的辨證分型及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，深入開展FD中西醫(yī)病因病機(jī)、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)等方面的研究，并從HP、胃腸激素、胃腸動(dòng)力學(xué)等方面探討中醫(yī)藥治療FD的機(jī)理，同時(shí)建立FD的動(dòng)物模型，加強(qiáng)遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)率的動(dòng)態(tài)觀察研究，從而開發(fā)研制簡(jiǎn)便、高效的新的治療方法和藥物，為廣大FD患者做出貢獻(xiàn)。

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篇10

中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)在我國(guó)已走過(guò)了50年的歷程，是醫(yī)藥歷史進(jìn)程中耀眼的路標(biāo)，在我國(guó)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展中有著舉足輕重的地位和作用。從2001年起，本所承擔(dān)了我校七年制中醫(yī)專業(yè)(中西醫(yī)結(jié)合方向)《中西醫(yī)結(jié)合研究思路與方法》課程的教學(xué)任務(wù)。為圓滿完成教學(xué)任務(wù)并開好頭，本所精心組織教師，從教材的編寫、教學(xué)內(nèi)容的確定、教學(xué)方法與手段的使用等方面都做了周密的準(zhǔn)備和安排；由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家教授進(jìn)行專題講座，年輕、學(xué)歷高、副教授以上(包括中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)及生物學(xué))的學(xué)術(shù)骨干主要講授，經(jīng)過(guò)1998－2003級(jí)6個(gè)班級(jí)教學(xué)實(shí)踐的探索，有一些初淺的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，在此與同道共同切磋。

1 講好總論開好頭

總論是本課程的重點(diǎn)內(nèi)容之一，這部分內(nèi)容是否講好講活，能否激發(fā)起學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣，直接關(guān)系到本課程教學(xué)的成敗。因此，對(duì)于前兩年在南方醫(yī)科大學(xué)(原第一軍醫(yī)大學(xué))接受過(guò)較系統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，如何使他們樹立牢固的中醫(yī)專業(yè)思想，充分理解采用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的思路與方法來(lái)研究、發(fā)展中醫(yī)就顯得十分重要。在本部分課程講授中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)了國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)中、西醫(yī)并重，中西醫(yī)結(jié)合研究一系列方針政策的重要性；并詳細(xì)闡述了中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展目前取得的主要成就；特別是對(duì)解放后參加西學(xué)中學(xué)習(xí)，艱苦創(chuàng)新，執(zhí)著追求而在今天取得累累碩果的老一輩中西醫(yī)結(jié)合研究者的業(yè)績(jī)(如中西醫(yī)結(jié)合急癥、急腹癥研究，證本質(zhì)研究，中藥藥理研究，臨床辨證客觀性和規(guī)范性研究及中西醫(yī)結(jié)合防治癌前病變及腫瘤的研究等)進(jìn)行系列的、有代表性的重點(diǎn)介紹，使學(xué)生在認(rèn)識(shí)上有了一個(gè)較高的起點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，積極發(fā)揮學(xué)生為主體的作用，由學(xué)生自己查閱文獻(xiàn)、撰寫論文，就中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)與學(xué)生進(jìn)行了互動(dòng)交流，使同學(xué)們對(duì)所涉及的問(wèn)題及目前的研究進(jìn)展有了相對(duì)比較全面的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也在一定程度上培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考、分析和總結(jié)問(wèn)題的能力。

2 中、西醫(yī)比較學(xué)習(xí)

就研究的對(duì)象和目標(biāo)來(lái)說(shuō)，中、西醫(yī)學(xué)是一致的；但從本質(zhì)上說(shuō)，二者分屬于完全不同的理論體系。盡管都是以研究生命現(xiàn)象、揭示生命本質(zhì)、闡述疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)理、尋求有效治療疾病的途徑和方法為目的，但兩者認(rèn)識(shí)事物的觀點(diǎn)、方法以及研究過(guò)程完全不同。

盡管學(xué)生在前期學(xué)習(xí)階段已經(jīng)進(jìn)行了較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及部分中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)較好；但作為七年制剛邁進(jìn)四年級(jí)學(xué)生的實(shí)際知識(shí)水平與本科四年級(jí)學(xué)生尚沒(méi)有顯著的不同，中西醫(yī)結(jié)合的概念對(duì)他們來(lái)說(shuō)，也才剛剛真正接觸。因此，有必要對(duì)學(xué)生進(jìn)行中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床差異比較的學(xué)習(xí)，使他們能夠充分認(rèn)識(shí)兩種醫(yī)學(xué)的不同點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)所在；認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種趨勢(shì)及世界“中醫(yī)熱”為中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展提供的歷史機(jī)遇；在我國(guó)中西醫(yī)并存的歷史條件下，中西醫(yī)結(jié)合是二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的必然產(chǎn)物，是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。與此同時(shí)，作為中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的繼承者，還要讓他們充分地認(rèn)識(shí)到，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)和保持中醫(yī)藥特色不變的情況下，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))知識(shí)去研究、發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)是他們責(zé)無(wú)旁貸的義務(wù)和責(zé)任。

3 穿插生動(dòng)活潑的專題講座

21世紀(jì)的醫(yī)藥學(xué)人才要在競(jìng)爭(zhēng)中不被淘汰，不僅要有深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還必須具備掌握最新成果和不斷更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的能力及創(chuàng)新思維意識(shí)，才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，具有較強(qiáng)的應(yīng)變及創(chuàng)造能力。因此，我們尤其注意教學(xué)內(nèi)容安排上的前沿性、開放性和實(shí)用性。結(jié)合本學(xué)科的研究，就前沿學(xué)科知識(shí)邀請(qǐng)相關(guān)的專家進(jìn)行如基因組學(xué)的興起對(duì)中西醫(yī)結(jié)合研究的挑戰(zhàn)與機(jī)遇、蛋白質(zhì)組及代謝組學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究展望、可拓方法在中醫(yī)病因?qū)W研究中的應(yīng)用以及“證、病、癥”結(jié)合探討現(xiàn)代中醫(yī)的臨證思維等精彩演講。在開拓學(xué)生視野的同時(shí)，還注重對(duì)學(xué)生科研能力特別是思維能力的培養(yǎng)，同時(shí)開設(shè)了涉及中藥藥理和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中如何以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)、采用現(xiàn)代科學(xué)思路和方法進(jìn)行探索，以及臨床中如何進(jìn)行證候客觀化及評(píng)價(jià)體系標(biāo)準(zhǔn)化的研究思路等專題講座，并讓學(xué)生共同參與，進(jìn)行討論。

通過(guò)穿插這些生動(dòng)活潑的專題講座，既豐富了課堂的學(xué)術(shù)氣氛，也開拓了學(xué)生的視野和調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性，一定程度上啟發(fā)了他們的科研創(chuàng)新思路與意識(shí)，受到學(xué)生的普遍歡迎，并取得了令人滿意的教學(xué)效果。目前已有多位同學(xué)參加學(xué)?！疤魬?zhàn)杯”課題的申報(bào)獲立項(xiàng)并獲獎(jiǎng)。

4 系統(tǒng)介紹中西醫(yī)結(jié)合研究的基本方法