時間:2023-03-30 11:39:03
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堅持戰(zhàn)斗力唯一的根本標準,充分認清軍隊醫(yī)學科技創(chuàng)新對生成和保障戰(zhàn)斗力的重要作用。堅持醫(yī)學科技創(chuàng)新服務官兵、服務部隊的正確方向,切實把解決衛(wèi)勤保障重點難點問題作為醫(yī)學科技創(chuàng)新的首要任務抓緊抓好。堅持把主要的人力、物力、財力聚焦到完成平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障科研任務上來,堅持在選題上充分結合醫(yī)院擔負的使命任務,充分結合體系部隊官兵的實際需求,充分結合醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢和科研特色,積極開展軍事醫(yī)學科研,為增強衛(wèi)勤保障實力,提供堅強有力的科技支撐。
1.2強化創(chuàng)新意識
在醫(yī)學科技發(fā)展日新月異、醫(yī)療市場競爭異常激烈的今天,只有搶抓機遇、迎難而上、主動作為,大力開展科研攻關,掌握一批有完全自主知識產(chǎn)權的高新技術和項目,才能在醫(yī)療市場競爭中勇立潮頭、引領[5]。因此,首先在課題選題時就必須遵循科學性、前瞻性、創(chuàng)新性及實用性等原則,保證后續(xù)研究也具有一定的領先地位。這就要求醫(yī)務人員學會查閱中外文獻,具備敏銳的觀察力,突破傳統(tǒng)思想的束縛,進行真正意義上的創(chuàng)新研究。
1.3營造創(chuàng)新氛圍
科技創(chuàng)新不僅僅是高學歷、高職稱人員的義務,同樣也是各級各類專業(yè)技術人員的責任,人人皆要為、人人皆可為。醫(yī)院要提高全員全程參與科研工作的熱情,分層次分類別明確各級各類人員的科研目標任務。廣泛依托科主任、中青年骨干、高學歷人才開展院內(nèi)科研學術講座,依托科研能手傳授創(chuàng)新經(jīng)驗,依托地方高校、軍內(nèi)專家開展統(tǒng)計學、循證醫(yī)學等科研基本方法的指導[6],開展科研能力培訓,不斷提高科研技能。完善科研溝通協(xié)作平臺,濃厚科研創(chuàng)新氛圍。
1.4打造科研品牌
科技創(chuàng)新是學科建設的生命線,但科技創(chuàng)新如果只停留在申報課題獎項、上,沒有做好轉(zhuǎn)化運用、形成品牌效應,科技創(chuàng)新的生命力就會變得暗淡無光。因此,要圍繞“科技興院、技術強院”的建設思路,以“跟進國際前沿技術、開創(chuàng)國內(nèi)創(chuàng)新技術”為目標,貼近臨床需求,堅持走自主創(chuàng)新之路,整合優(yōu)勢資源,加強集成創(chuàng)新,搞好科研成果轉(zhuǎn)化運用,做大做強優(yōu)勢學科品牌。
2對策
2.1堅持以建設研究型醫(yī)院為目標,深化科技工作改革
著力強化全院人員“科技興院、科技興醫(yī)”的意識,堅持把醫(yī)學科技工作列入黨委重要議事日程,實施強有力的組織領導。注重搞好頂層設計、總體規(guī)劃和政策制定,修訂完善《科技工作管理暫行規(guī)定》,完善科研激勵機制。對科技工作突出的集體和個人進行重點表彰,對SCI論文實行分層次獎勵,加大學科平臺建設及軍事題材科研工作扶持力度;規(guī)范科研經(jīng)費管理,明確課題資金的使用范圍[3],逐個項目設立專項科研經(jīng)費本,控制不合理開支;對課題研究、申報實施統(tǒng)一計劃管理,強化全程跟蹤、全程評價,確??蒲腥蝿沼行鋵?。加強學術活動管理,承辦各級各類學術交流活動,加強多學科聯(lián)合協(xié)作攻關力度,提高醫(yī)院學術影響力。
2.2堅持以軍事斗爭衛(wèi)勤準備為龍頭,加強軍事醫(yī)學科研攻關
堅持以“能打仗、打勝仗”為指導,緊貼熱點地區(qū)、應急衛(wèi)勤作戰(zhàn)樣式和戰(zhàn)斗力維護開展科技創(chuàng)新。以訓練相關疾病和戰(zhàn)創(chuàng)傷防治、野戰(zhàn)救護為突破點,以體能儲備、心理素質(zhì)、野戰(zhàn)救護信息平臺等服務戰(zhàn)斗力因素為重點方向,開展軍事特色科學研究,力爭形成高質(zhì)量的軍事醫(yī)學科技成果。院級重點課題立項,設立創(chuàng)新基金[4],鼓勵科研骨干積極開展軍事衛(wèi)勤科學研究,對衛(wèi)勤研究實施政策傾斜,結合醫(yī)療“三送”、代職和掛鉤幫帶等活動,與體系部隊共同開展課題研究,進一步搭建軍事醫(yī)學科研合作平臺,濃厚科研創(chuàng)新氛圍。
2.3堅持以拓展科技研究平臺為支撐,打造學科品牌
以拓展科技研究平臺為支撐,全面加強學科建設,持續(xù)打造“六大基地”(大器官疾病診療、疑難危重病救治、地方特色病防治、器官衰竭替代、百歲老年病康復、目的地醫(yī)療示范基地),發(fā)展“三大學科群”(部隊常見病訓練傷戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、特色優(yōu)勢品牌、潛力弱勢學科群),重點建設老干部保健、高血壓管理、胸痛、腹痛、頭痛、腫瘤介入診療、甲狀腺疾病防治、臨床檢驗“八個中心”。全面實施資源整合,在人才、設備、資金等方面重點傾斜,實現(xiàn)“基地”、“群體”、“中心”品牌的整體提升。
學科建設評估是一項復雜的系統(tǒng)性工程,而不是依靠部分專家給予評分就能完成的。它覆蓋醫(yī)院的所有學科,涉及醫(yī)療、教學、科研等所有方面,且其意義不僅在于評分排名,更重要的在于為各學科找推建設發(fā)展的優(yōu)勢和劣勢,為下一步建設提供指導。因此在組織過程中,必須有計劃分步驟推進,分多個階段從多個維度對各學科的建設發(fā)展情況進行全面評估,并根據(jù)每個階段特點,明確工作要點,突出評估的主要方面,確保各階段工作落到實處。
1.2多維評價
學科建設評估不僅僅包括對一些客觀的醫(yī)療、教學、科研工作指標進行評價,以了解學科的建設發(fā)展情況,也包括與本院內(nèi)部其他各學科的橫向比較,以及與其他醫(yī)院相同學科的縱向比較,以明確學科在醫(yī)院以及同行的定位,發(fā)現(xiàn)差距與不足,找準學科下一步建設發(fā)展的著力點。因此,必須從多個維度對各學科的建設發(fā)展情況進行評價,其中包括自我評價、管理部門評價、院內(nèi)其他學科專家的評價、院外相同學科同行專家的評價等,避免單一評價可能帶來的偏倚,提高評價的客觀性和準確性。
1.3量化可比
開展學科建設評估的目的是了解學科的建設發(fā)展情況,為各學科明確定位,找準短板弱項,而這些均可反映到一些具體指標上。同時,只有實現(xiàn)指標量化,評估的結果才具有可比性。因此,對各指標進行科學量化是開展學科建設評估的核心所在,也是評估工作能否達到預期目標的關鍵環(huán)節(jié)。通過指標量化,為各學科與院內(nèi)其他學科以及院外同類學科比較提供最為客觀準確的依據(jù),同時也可以對各學科醫(yī)療、教學、科研等具體指標進行深入分析,找出建設發(fā)展的不足之處,促進各學科醫(yī)療、教學、科研等全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
1.4
要對學科建設發(fā)展情況進行準確定位,其最大的難點在于各學科之間具有很大的差異性。內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系的學科均各有特點,即使在各科系內(nèi)部,不同學科之間在醫(yī)療、教學、科研等工作上也有明顯差異。例如,從門診量和住院量來看,有的學科由其自身特性決定了它是大門診小病房或小門診大病房。因此,在不同學科間比較時,指標設定上必須,橫向比較時突出相同性質(zhì)指標的比較,而性質(zhì)差異較大的指標則盡可能通過院外同行比較給出評價,并以此評價結果為依據(jù)再進行橫向比較,通過提高學科間比較的科學性。
2醫(yī)院學科建設評估的實施步驟
2.1籌劃準備
學科建設評估工作不僅是評估對象涉及所有科室,組織工作也涉及醫(yī)院多個行政管理部門。為此,我院專門成立了學科評估工作領導小組,并抽組行政管理各部門成員成立辦公室。辦公室查閱大量國內(nèi)外文獻資料,多次組織座談研討,明確評估的組織步驟與流程,形成“院內(nèi)評估與院外評估并重、全面評估與核心評估兼顧”的工作思路。同時,我院還廣泛咨詢軍內(nèi)外專家意見,調(diào)研各家單位學科建設評估情況,建立了符合醫(yī)院實際的學科建設評估指標體系,并制作《學科建設評估手冊》印發(fā)全院各學科,讓各學科了解評估的目的意義、方法步驟、工作要點等。
2.2院內(nèi)自評
院內(nèi)自評主要分為三個階段組織。第一階段主要為組織全院各學科填報《學科建設評估手冊》中的《學科建設評估科室情況報告表》,從醫(yī)療、教學、科研、人才等各個方面詳細反映本學科的全面建設情況。第二階段為學科建設評估工作辦公室組織相關管理部門,按照承擔職能進行任務分工,對各學科填報的《學科建設評估科室情況報告表》進行聯(lián)合核查,確保填報數(shù)據(jù)的客觀性和準確性。第三階段為院內(nèi)評分,組織院內(nèi)專家對核查后的《學科建設評估科室情況報告表》,參照評估指標體系對各學科進行院內(nèi)自評評分。此階段評估的目的在于為院內(nèi)各學科的橫向比較提供客觀依據(jù)。
2.3同行函評
由于我院為軍隊醫(yī)院,在評估各學科在領域內(nèi)的發(fā)展定位時,側(cè)重于了解在全軍同類學科中的情況。因此,我們從全軍醫(yī)學科學技術委會中選取了31家單位、336名以各專業(yè)委員會正副主任委員為主體的專家進行函審,按照同類學科專業(yè)對口的原則,每個學科均為8名函審專家,并以單位為單元寄發(fā)經(jīng)審查后的《學科建設評估科室情況報告表》和《學科建設評估同行專家評閱書》384套,委托各單位科研管理部門發(fā)放和回收。最終,回收函評材料350套,回收率達91.15%。通過同行函評,全面了解了各學科在全軍同行的情況,并廣泛征求相關學科專家對學科建設發(fā)展的意見建議。
2.4現(xiàn)場會審
現(xiàn)場會議評審存在專家了解各學科時間短、接受信息量大的特點,因此我們專門研究制訂了學科建設評估的核心評價指標體系,以便于專家在現(xiàn)場依據(jù)學科建設的關鍵信息快速作出準確評價。此階段我們邀請全軍醫(yī)學科委會副主任委員以上專家、江蘇省醫(yī)學會副主任委員以上專家和本院權威專家各3名,采用會議評審的形式,由全院所有學科的學科帶頭人按照核心評價指標體系框架逐一匯報學科建設發(fā)展情況,評估專家現(xiàn)場打分并給出書面評價意見,為學科下步建設發(fā)展提供參考意見。此階段評估兼顧了軍內(nèi)、省內(nèi)和院內(nèi)多個方面,評估結果具有很強的綜合性。
2.5總結分析
依據(jù)前期考評情況,對各階段評估得分進行加權處理,得出各學科的綜合評分,并將各學科的綜合評分情況和評審專家意見匯編成《學科建設評估結果手冊》印發(fā)全院。據(jù)統(tǒng)計,在同行函評和現(xiàn)場會審兩個階段,共有267名專家就各學科的特色與優(yōu)勢、問題與不足、意見與建議等方面給出書面意見,占專家總數(shù)的77.39%,為各學科下一步建設提供了指導。同時,我院還按內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系分別組織講評,通報各科室評分結果和專家意見,并對學科建設評估工作進行全面總結,研究制訂學科建設發(fā)展指導意見。
3醫(yī)院學科建設評估的成效
3.1為學科發(fā)展定位提供了客觀依據(jù)
通過學科評估,我院綜合各個階段專家的評審意見,對學科在醫(yī)院各學科間、省內(nèi)醫(yī)院同類學科間和軍內(nèi)醫(yī)院同類學科間的發(fā)展情況進行了定位,將全院各學科劃分為三類:Ⅰ類為全面建設基礎較好,具有打造成國際知名學科前景的優(yōu)勢學科,Ⅱ類為人才隊伍和技術力量較強,雖未形成鮮明特色優(yōu)勢但具有較大發(fā)展?jié)摿Φ闹虚g層次學科,Ⅲ類為按照醫(yī)院發(fā)展定位不可或缺,但存在明顯不足的薄弱學科。由于對三類學科的劃分具有多維度的客觀依據(jù),在全院總結講評中各學科帶頭人對層次劃分的客觀性和科學性給予了一致肯定。
3.2為學科持續(xù)發(fā)展提供了動力源泉
學科建設評估工作不僅要為醫(yī)院各學科進行科學定位,更重要的在于增強學科發(fā)展的動力。在學科評估中,我院利用多個環(huán)節(jié),廣泛征求院內(nèi)外專家意見,借同行專家之智對學科發(fā)展進行SWOT分析,對學科的優(yōu)勢、劣勢、存在的機遇與挑戰(zhàn)進行全面評估,讓各學科揚長避短,充分發(fā)揮人才、技術和基礎資源的優(yōu)勢,找學科建設發(fā)展的切入點,抓住學科發(fā)展的機遇,積極應對面臨的內(nèi)外環(huán)境挑戰(zhàn),主動凝聚學科發(fā)展方向,形成合力打造技術特色,增強學科持續(xù)發(fā)展的動力,為醫(yī)院核心競爭力的生成創(chuàng)造新的增長點。
從20世紀初,英國的細菌學家弗萊明發(fā)明了青霉素,并通過臨床實驗證明它是有效的殺死和抑制炭疽桿菌、白喉桿菌、葡萄桿菌等革蘭氏陽性細菌的廣譜抗生藥物。隨著醫(yī)學醫(yī)藥科學的發(fā)展,各種抗生素被廣泛地應用于臨床治療感染病。一直到上世紀六、七十年代各種抗生素在對革蘭式陽性病菌治療的臨床應用取得了重要的主體作用。而到了八、九十年代初以革蘭氏陰性病菌感染為主,感染病發(fā)生了重大的變化,伴之而來的是真菌、厭氧菌感染率的上升。近幾年來,新生的病菌和病毒又急速襲來,如SARS、禽流感、埃博拉、登革熱等,更需要我們的醫(yī)務人員以新的思維、新的理念、新的技術、新的藥物及疫苗迅速的根除它。
1.2感染病藥物的合理使用和對新藥臨床應用方面的學習、應用
隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學的發(fā)展,各種新型和升級換代的抗生素飛速上市。當然這對于感染科醫(yī)生和患者應該是一件好的事情,但一些臨近學科的患者,(比如感冒、呼吸科疾病等)為了實現(xiàn)自身疾病的快速好轉(zhuǎn),也在不同程度上使用抗生素甚至過量使用,從而造成了極為不良的后果,引起了國家醫(yī)務管理部門的高度重視,多次下發(fā)文件規(guī)范抗生素的使用。當然治療的過程就是初步診斷、檢驗、用藥、觀察、進一步實施有效的治療直至病愈。而對新型藥品的使用更是要通過大量的臨床使用,觀察其治療效果與有關該藥在使用過程中所產(chǎn)生的副作用與不良反應,從而使醫(yī)務人員在使用藥物上更加合理。尤其是對抗生素的使用,而這類藥物的使用集中在感染科醫(yī)生上。所以正確使用新型抗生素及同類藥物是感染科醫(yī)生要學習和領悟的重點。只有通過自身醫(yī)療水平的提高才能教育好新參加醫(yī)療工作的醫(yī)務人員,并擴展到整個社會。這在當前也是備受社會和國家醫(yī)療管理部門關注的重要問題。因此新的課題又擺在我們的面前,同時也說明了作為感染科醫(yī)生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科醫(yī)生在新的知識理念指導下,對新接觸受外來感染患者確診和治療方案的實施,對被感染者病理認知和對感染源的認定。比如此次對肆虐非洲大陸的埃博拉疫情的治療和控制,我國毅然決然地派出了醫(yī)療隊并取得了相當?shù)某煽兒蛯氋F經(jīng)驗。從感染學上講,這次醫(yī)療救援行動是使我國醫(yī)護工作者對埃博拉這種新的病毒有了全面的了解,在治療以及發(fā)病原因有了深刻的認識,對感染學上的研究以及藥物的使用也取得了長足的進步。對于這些來之不易的知識也成為對感染科醫(yī)生在臨床理論研究上進行再學習和再教育的重要資料,也說明了從實踐中學習在實踐中接受再教育并在實踐中反復應用這種理論的重要性。作為這方面的管理人員更有義務在組織專業(yè)人員業(yè)務交流會上、學習資料的準備和充實等工作上把工作做細做好。
1.3多學科交叉
感染性疾病不是以單一的形式出現(xiàn),它會呈現(xiàn)與多種疾病的交叉感染的綜合性疾病。這為治療的初期診斷帶來了困難,所以感染學不能是單一面對和解決患者病痛的學科。感染科醫(yī)生必須對大內(nèi)科和其他內(nèi)科疾病有一定的了解。在一定的情況下會同其他病科的醫(yī)生共同解決患者的病痛。醫(yī)療知識的廣泛性和全面性對感染科醫(yī)生提出了更高的要求。繼續(xù)學習與感染科相關的綜合性醫(yī)療知識是非常必要的。20世紀90年代通過各方面科技人員的努力終于成功研究破解了基因-這個支持生命的基本構造和性能的新學科,并將這一科研成果引入診斷技術,為最終確定病原微生物做了方法上的補充。這一技術上的研究成功使人類在生理學、病理學、遺傳學等領域里邁出了一大步,其實用價值涉及眾多領域。好多以前解決不了的問題現(xiàn)在迎刃而解,好多以前似是而非的問題得到了確定的答案。這說明深入研究的理論的存在意義。作為感染病的醫(yī)護人員應及時的學會和應用這一成果來探索微生物感染更深層的意義,找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外來的科研成果為己所用,這種轉(zhuǎn)換更需要刻苦學習和實踐。然而隨著人類經(jīng)濟的發(fā)展,人員和物資的大量流動,自然和生態(tài)的負性改變,戰(zhàn)爭與自然災害對人類生存環(huán)境危害的存在。還有極大一部分地區(qū)的人對環(huán)境衛(wèi)生和傳染病存在有著極大的認識誤差??股乇粡V泛應用與污染致使耐藥菌株的出現(xiàn),為可能新的傳染病暴發(fā)和快速傳播提供了客觀條件。
2加強感染科醫(yī)生的繼續(xù)教育
2.1繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容必須緊跟時代步伐
近幾十年來世界在醫(yī)學基礎理論和臨床治療上都取得了飛躍的發(fā)展。廣大醫(yī)務人員深感自己原有的知識已跟不上新形勢的發(fā)展,非常有必要接受新的理念與臨床技術。因歐洲黑死病的肆虐,使人類明白了傳染病的嚴重性。隨著顯微鏡的發(fā)明,人類清楚地看見并認識到了細菌———這個單細胞微小動物的存在,細菌為了自身的生存而產(chǎn)生的生存液體,這是直接導致人類生病或死亡的致命因素。而在客觀條件充分允許的條件下它可以通過各種渠道(包括它的載體動物和植物、空氣、患病者的唾液)進行直接或間接的傳播。在人類消滅了眾多傳染病菌(如鼠疫、傷寒、天花)以后,隨著時間的推移和客觀條件的改變,新的傳染病菌又先后出現(xiàn)在世界的各個地方。比如2003年的SARS、現(xiàn)在依然流行的禽流感、登革熱以及新發(fā)現(xiàn)的埃博拉疫情。人類在承認客觀事物是在不斷地發(fā)展事實的面前,就必須以全新的理念去應對這一事實的出現(xiàn),并從主觀上去研究控制它。對傳染科醫(yī)生要廣泛開展學習班,病理、臨床研討班更新他們的知識領域,提高他們對新知識理念的掌握和運用,使他們在臨床實踐中得到提高。
2.2重視學科交叉
現(xiàn)代科學不斷地向高度細化、專業(yè)化發(fā)展,同時在某些領域又進行統(tǒng)一化和綜合化發(fā)展使之系統(tǒng)化。醫(yī)學界為了臨床應用的需要首先細化了它的學科,即原來簡單的內(nèi)科細化成胸內(nèi)、腎內(nèi)、呼吸、腸道、消化等不同的專業(yè)科室,這只是讓醫(yī)務人員在某一領域的知識更加精細化、專一化,這是從縱向看。那么從橫向來看其中各科更有著緊密的聯(lián)系。這樣的縱橫聯(lián)系就表明了從事醫(yī)療工作人員的知識既要有它的專一性,同時還要有綜合掌握相關知識的能力。具體講作為一個醫(yī)務工作者在掌握了一項專長以外,在其他相關領域里盡可能地造就自己。只有這樣才能使自己盡快成長、提高,盡快的適應客觀事物的發(fā)展規(guī)律。具體一點即感染科醫(yī)生要經(jīng)常和大內(nèi)科醫(yī)生進行臨床和基礎理論的交流,掌握臨床病原微生物知識,用以提高自己對感染病患者醫(yī)療水平的實力,從綜合病情來處理患者病情。用藥要根據(jù)患者的病情發(fā)展選擇合適的用藥途徑、合理的劑量及給藥間隔療程,這樣才能提高對危重患者的救治能力和重癥感染的綜合診治能力。
2.3加強醫(yī)院感染隊伍建設
將醫(yī)院感染科納入專業(yè)教育體系,加強專業(yè)人員的業(yè)務培訓,學習內(nèi)容除醫(yī)院感染學、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒隔離與防護等基礎知識外,還應加強對傳染病防治法、應急條例、傳染病學、災害醫(yī)學等知識的學習。加強對感染性??萍膊〉闹匾?,增加感染性疾病??漆t(yī)務人員學習、進修和交流的機會,可以使科室學術團隊的科研意識、創(chuàng)新意識、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強,學術隊伍建設進入可持續(xù)發(fā)展的軌道。
2.4開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育
為推廣本學科的新知識、新理論、新技術,積極申辦各級各類繼續(xù)醫(yī)學教育項目,通過各級繼教項目的舉辦,全面調(diào)動了感染科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學教育的積極性,增強了大家自覺參加繼續(xù)醫(yī)學教育的意識,提高了他們的業(yè)務水平和綜合素質(zhì),促進教學水平、醫(yī)療水平和管理水平全面發(fā)展。廣泛宣傳感染病和醫(yī)院感染預防知識,教育全體人員重視醫(yī)療活動中的隔離原則和無菌觀念,了解各種傳染病和感染致病菌的傳播途徑,做好針對性隔離措施。
2.5加強與國際間的交流合作
及時掌握全球傳染病流行趨勢,保持與WHO等國際組織的聯(lián)系、交流和合作,建立全球性信息合作關系非常重要[2]。
1.1國內(nèi)護理學科的日益成熟英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學科,其設置均為一級學科。根據(jù)現(xiàn)代國內(nèi)外“護理學”發(fā)展的需要,國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科,“護理學”學科作為成熟學科得到了認可,并已具備現(xiàn)代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此,護理作為醫(yī)療機構主體工作之一,開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業(yè)能力、促進護理學科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1.2明確護理學科定位隨著學科內(nèi)容和體系的不斷豐富,學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學科,其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學科的學科定位,護理學科定位應結合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,并隨著本學科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應的調(diào)整。如果學科定位沒有適應學科專業(yè)發(fā)展,甚至不能反映學科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點,就會不同程度地影響或阻礙學科專業(yè)發(fā)展。
1.3護理學科人才培養(yǎng)和護理人才??苹陌l(fā)展趨勢醫(yī)院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養(yǎng)目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1/3,和臨床醫(yī)學既有聯(lián)系又有區(qū)別,由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同,形成了護士與醫(yī)生的合作關系,而不是從屬關系,因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學科學分支細化、縱深的不斷發(fā)展,護理??苹仓鸩叫纬?,臨床護理人員如何進行??婆囵B(yǎng)成了當務之急。在我國,護理學科分化也日趨成熟,如重癥監(jiān)護、手術室護理、各學科??谱o理人才需求越加強烈,因此,醫(yī)院護理學科建設的人才培養(yǎng)也有??苹o理方向傾斜的趨勢。
1.4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,打造強勢、精品品牌中醫(yī)醫(yī)院中較強的學科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向,是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑,它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此,面對時代復雜多變的市場經(jīng)濟,以差異化產(chǎn)品突出學科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學科是醫(yī)院建設與發(fā)展的重要組成,是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結構、集優(yōu)創(chuàng)新、適應需求,抓住根本性的東西,才能達到品牌效果,同時,醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展,人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加,逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題;健康需求的變化,疾病譜的改變,身體、心理、社會的健康觀念的轉(zhuǎn)變,健康保健服務作為市場經(jīng)濟的出現(xiàn)和發(fā)展,都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此,加強護理學科建設,是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成,是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設大多處于探索階段,雖然可能存在初步的學科體系,但在學科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足,缺乏明確定位和目標,沒有完整的理論體系,臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色;缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標準,中醫(yī)護理研究缺乏,沒有繼承與創(chuàng)新,水平低下;中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設困難重重,學科的落后也阻礙醫(yī)院的建設與發(fā)展。
2.1中醫(yī)醫(yī)院護理學科定位不清,缺乏獨立完整的理論體系由于歷史發(fā)展的原因,一方面,中醫(yī)醫(yī)院護理學一直沿用西醫(yī)護理學體系的理論與技術;另一方面,中醫(yī)護理學與中醫(yī)學有著共同的學術淵源與發(fā)展歷程,傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現(xiàn)象,學科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設尚未開展,護理學沒有明顯的特色,導致學科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展,內(nèi)涵外延界定不清晰,沒有明確研究方向,不能形成完整和獨立的學科理論體系。
2.2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標準在現(xiàn)代護理實踐中,中醫(yī)醫(yī)院護理學科一直借鑒現(xiàn)代護理學的發(fā)展模式,其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術,逐步獨立。但現(xiàn)代醫(yī)學和護理學的高度發(fā)展,使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中,護理學繼承和挖掘中醫(yī)護理技術不夠,中醫(yī)特色護理方法多以現(xiàn)代護理體系、方法和技術為主,導致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信,中醫(yī)特色的護理技術不能得到繼承和發(fā)揚。因而,中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設應該走中西醫(yī)結合發(fā)展道路,一方面,注重臨床護理能力的培養(yǎng);另一方面保持中醫(yī)護理自身特色,充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,解決現(xiàn)代護理學與中醫(yī)護理學協(xié)調(diào)共存問題,形成中醫(yī)醫(yī)院護理學科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中,中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確,中醫(yī)護理技術應用大多表現(xiàn)出隨意性,缺乏中醫(yī)理論的指導和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī),簡單的護理路徑不能在臨床推行,護理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程,未能體現(xiàn)中醫(yī)護理特色,并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準,導致中醫(yī)護理技術在低水平中惡性循環(huán)。因此,中醫(yī)醫(yī)院護理學科必須在平臺建設期準確定位,突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色,合理借鑒現(xiàn)代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準,建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標準工作模式。
2.3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后,科研力量薄弱,科研水平低下中醫(yī)護理科研與現(xiàn)代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數(shù)學歷層次較低,缺乏學科帶頭人,科研力量薄弱,沒有較強的科研骨干隊伍,科研水平低下,多為低水平重復;不能參加各級、各類科研項目和學術交流,科研經(jīng)費少,爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學科建設經(jīng)費的支持很難,從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學術水平的提高。
3重視護理學科建設,提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學科存在的問題,首先要立足于學習國內(nèi)外現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)驗和思路,結合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色,從護理學科自身的特點出發(fā),確定中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設和發(fā)展策略,搭建護理學科平臺,從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作,為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎。
3.1注重頂層設計,準確定位,做好發(fā)展規(guī)劃頂層設計要充分梳理和凝練學科發(fā)展方向,編制可行的建設規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延,圍繞護理學科主要研究領域,對相關學科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術的運用;要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色,結合護理學科自身特點,準確定位。一是加強學術交流,重視對社會、經(jīng)濟、科學技術和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究,為學術定位提供支撐。現(xiàn)代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學,其獨立的研究內(nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整,而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學科建設仍處于初期,學科沒有平臺,應盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學科自身存在問題,明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標,盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3.2突出建設重點,發(fā)揮自身特色,構建合理體系在明確學科定位的基礎上,對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握,從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向,并以該研究方向為重點,借鑒現(xiàn)代護理學的研究思路,突出中醫(yī)護理特色,充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學科的內(nèi)涵,逐步構筑完整的學科體系,提高中醫(yī)護理學科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時,在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中,在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設,爭取政策、資金、人力的傾斜支持,推動學科進一步發(fā)展,以充分發(fā)揮學科的輻射帶動作用,增強中醫(yī)院的核心競爭實力。
3.3樹立科研意識,加強學術交流,整體提升科研能力和水平由于中國歷史發(fā)展原因,護理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平,成為護理學科發(fā)展的阻礙,整體素質(zhì)、科研意識、思路和能力的提升空間很大,護理學科建設需要科學研究支撐,要堅持不斷培養(yǎng)科學研究意識和思維,掌握科研技巧,提高臨床科研能力。同時,中醫(yī)護理學科要創(chuàng)新、提升,除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐,還必須加強對外學術交流與合作,借鑒和研究先進經(jīng)驗,了解和跟蹤國內(nèi)外護理學科發(fā)展的新觀點,新方法,及時調(diào)整學科理論和體系結構,建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質(zhì)和學術水平,創(chuàng)新護理技術,形成護理學科特色和優(yōu)勢,是促進護理學科建設的必要途徑。
3.4加強護理骨干培養(yǎng),加快人才梯隊建設,打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊人才是學科建設的主體,是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化,要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手,中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯(lián)合進行教材、教學內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等,以培養(yǎng)更好的實用型的護理學科人才,并以學科帶頭人的培養(yǎng)為關鍵,學科骨干培養(yǎng)為重點,逐步形成結構合理的學科隊伍,這將是醫(yī)院、學科建設和發(fā)展的主力,也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3.5加強護理學科條件建設,建立完整管理體系醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現(xiàn)代科技的進步不斷推動著醫(yī)學和護理學的發(fā)展,大量先進科技和儀器的使用,提高了診斷、治療和護理技術;計算機及網(wǎng)絡的應用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此,高度重視學科建設工作,建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度,積極創(chuàng)造學科建設的有利環(huán)境,使學科骨干自覺學習新的知識和技能,主動參與或服務于本學科建設,以不斷增加學科建設活力。
運動人體科學是一門多學科交叉的邊緣性學科,是利用生物學和醫(yī)學知識探究體育運動對人體形態(tài)結構、功能和代謝等方面相互關系及其規(guī)律的學科。它既涵蓋體育科學中的運動生理、運動生化、運動保健和康復、運動生物力學等課程,也包含生物科學和醫(yī)學等學科中的一些基本理論知識。1998年教育部將運動人體科學設置為本科專業(yè),屬于教育學的體育學類。2004年普通醫(yī)學院校開始招收運動人體科學專業(yè)的學生。但因該專業(yè)招收的對象是“普通理科生”并且授予教育學學士學位,再加上該專業(yè)是一個新專業(yè),缺乏辦學經(jīng)驗,大部分醫(yī)學院校在培養(yǎng)方案和專業(yè)建設上,基本上套用體育專業(yè)和臨床醫(yī)學等專業(yè)的相關課程,難以體現(xiàn)“以運動的方式和方法去解決人的健康新問題”為特色的課程體系,導致在人才培養(yǎng)和社會需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進運動人體科
學專業(yè)的建設和發(fā)展,筆者就醫(yī)學院校運動人體科學專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點心得。
一、醫(yī)學院校運動人體科學專業(yè)的目前狀況
1.培養(yǎng)方案。運動人體科學的產(chǎn)生和發(fā)展順應了我國社會發(fā)展和科技進步的需要。到2007年止,全國擁有該專業(yè)的本科院校達27所,其中,已招生的醫(yī)學院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標和1998年教育部頒布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標基本一致,即“培養(yǎng)具備運動人體科學理論和實驗探究能力,能在中等以上學校、體育科研機構、運動練習基地和保健康復等部門,從事運動人體科學方面的教學、科研、競技運動和康復指導的高級專門人才。修業(yè)四年,授予教育學學士學位”。
2.課程設置。因該專業(yè)緣起于體育院校,在專業(yè)基礎課和專業(yè)課的設置方面,招收的是普通理科生,并且他們的體育技能素質(zhì)又較差,再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學專業(yè)作支撐,導致在課程設置中基礎課程偏多,而醫(yī)學知識過于簡單,非凡是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復方法和手段,以及心理學方法在康復治療中的應用等方面的內(nèi)容”就更少。在實踐教學過程中,大多數(shù)院校在醫(yī)院實習的時間偏少,不能很好地適應運動康復的要求。
3.教材建設。教材是規(guī)范課程內(nèi)容,體現(xiàn)課程改革,提高教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國運動人體科學專業(yè)的教材建設嚴重滯后,大多是使用臨床醫(yī)學專業(yè)和體育教育專業(yè)中的相關教材,在教學內(nèi)容上難免造成不連貫性,影響教學質(zhì)量。教材和培養(yǎng)目標不相匹配,就很難適應現(xiàn)在的教學要求。
4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學課程大多為體育方面的知識,而大多數(shù)學生的愿望又是想成為康復治療師,再加上目前社會上對運動人體科學專業(yè)的了解和熟悉不足,導致該專業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學校、體育科研機構、運動練習基地和保健康復等部門,從事運動人體科學方面的教學、科研、競技運動和康復指導”就受到了一定的限制,就業(yè)前景不盡如人意。
總之,隨著康復治療學專業(yè)的發(fā)展,若運動人體科學專業(yè)不拓寬專業(yè)培養(yǎng)口徑,不改變招生對象以及學位授予方式,不對該專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設置進行改革,則在醫(yī)學院校的發(fā)展道路將舉步維艱。
二、醫(yī)學院校運動人體科學專業(yè)的發(fā)展前景
中國已逐漸步入老齡化社會,由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復等新問題,越來越引起人們的重視。為此,學校必須制訂科學合理的培養(yǎng)方案和教學計劃,為培養(yǎng)社會所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復合型運動人體科學專業(yè)人才而努力。
1.培養(yǎng)目標應和市場需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問題的背景下,體育運動在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪,作為主要培養(yǎng)專門從事“體療”人才的運動人體科學專業(yè)已成為社會緊缺專業(yè)。為此,醫(yī)學院校應根據(jù)其獨特的資源優(yōu)勢,靈活把握培養(yǎng)目標,既不能將運動人體科學專業(yè)混同于體育教育學專業(yè),也不能將它類同于康復治療學專業(yè)。應根據(jù)市場需求,認真探索體育和醫(yī)學之間的內(nèi)在聯(lián)系,突出“如何運用體育的方法解決人的健康新問題”這一主線,制訂培養(yǎng)方案,建立合理的課程體系,以滿足社會市場需求。醫(yī)學院校運動人體科學專業(yè)的業(yè)務培養(yǎng)重點應是摘要:把握體育、生物學的基本理論、各項基本的體育練習方法以及康復醫(yī)學的基本理論,學會運用運動處方解決人類健康新問題,即在把握醫(yī)學理論的基礎上,采用適宜的運動量和運動形式來促進人體組織結構和生理機能的一系列積極變化,提高患者免疫能力。
2.凸顯醫(yī)學院校特色。運動人體科學專業(yè)始建于體育院校,“落戶”于醫(yī)學院校,為了和體育院校互補,凸顯醫(yī)學院校運動康復的特色,將學生培養(yǎng)成符合社會發(fā)展需求的“復合型”人才,成為較好地從事保健康復工作的“體療師”,應按照寬口徑、厚基礎、重能力的要求,采取前期公共教學模塊和后期專業(yè)分流的方式,合理設置教學課程。具體來說摘要:第一,要將招生對象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”,學制四年,授予教育學學士學位或理學學士學位。第二,在大一和大二期間,采取公共教學模塊,讓學生把握體育學及康復醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能。主干課程除大學公共課外,應有系統(tǒng)解剖學、功能解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學、基礎醫(yī)學概論、中醫(yī)骨傷學、運動營養(yǎng)學、運動心理學、體育保健學、運動創(chuàng)傷學、運動處方原理等課程。第三,在大三開始進行專業(yè)分流。一為“體育保健和康復”分流方向,主要是將學生培養(yǎng)成從事保健康復工作的“體療師”,主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學概論、醫(yī)學影像學、康復評定等,授予其理學學士學位;二為“休閑體育”分流方向,主要是培養(yǎng)學生具有休閑體育發(fā)展所需的學術探究、技術指導以及教育、組織管理和策劃的能力,主干課程為教育學、休閑體育概論、休閑體育社會學、休閑體育管理學以及體育技能實踐系列課,授予其理學學士學位;三為“體育教育”分流方向,主要是將學生培養(yǎng)成懂得康復保健知識的中小學體育教師,主干課程和師范院校的類同,授予其教育學學士學位。
3.合理布置畢業(yè)實習。實習是學生即將工作前的一個培訓階段,為學生向職場轉(zhuǎn)變做預備,非常重要。專業(yè)分流為“體育保健和康復”方向的學生,主要布置在醫(yī)院康復科進行實習,時間一般為6~8個月左右;專業(yè)分流為“休閑體育”方向的學生,主要布置在健身俱樂部或中學進行實習,時間一般為2個月左右;專業(yè)分流為“體育教育”方向的學生,主要布置在中小學進行實習,時間一般為2個月左右。所有分流方向的學生在第8學期返校后,針對實踐中出現(xiàn)的知識和技能空白,有所側(cè)重地進行補課。
三、對我國運動人體科學專業(yè)發(fā)展的建議
為更好地促進、規(guī)范運動人體科學專業(yè)的建設和發(fā)展,進一步深化運動人體科學專業(yè)的改革,培養(yǎng)出高質(zhì)量的專業(yè)人才,應組織專家編寫運動人體科學專業(yè)的主干課程教材。
把握人才市場需求,及時調(diào)整專業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標,在招生對象方面,應將普通理科生改為體育生,以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差,對體育運動的喜好不濃。
同時,要瞄準人才市場需求,加大宣傳力度,注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應性,使運動人體科學專業(yè)建設走上良性循環(huán)的軌道。
[參考文獻]
2整合教學內(nèi)容
《病原生物學與免疫學》教材上各論內(nèi)容基本上是按照細菌典型形態(tài)來編排,這樣每部分內(nèi)容看起來相對比較完整和獨立,但這樣過分強調(diào)內(nèi)容的完整性,反而與實際工作脫節(jié),不利于學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。經(jīng)過教研室老師們反復研究,同時遵循學生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,對課程內(nèi)容進行重新整合、排序,確立了以病原體主要寄生部位和感染的系統(tǒng)為主線進行教學的教學順序,從而實現(xiàn)課程教學與護理工作崗位需求的有效融通。
3改進理論課教學方法
以往的教學,更多采用的講授式的教學方法,老師在講臺上講,學生在講臺下聽,老師和學生之間很少有互動,學生很少能參與到教學中?,F(xiàn)在,在教學工作中,我們盡可能多的讓學生參與到教學過程,調(diào)動學生的主觀能動性,使學生從過去的被動學習轉(zhuǎn)變成主動學習。另外,針對不同內(nèi)容,采用不同教學方法。如:案例分析、角色扮演、情景教學等,在重點章節(jié)我們嘗試采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法進行授課。課前給學生看一些老師提前錄制好的微課,給學生提供課前學習任務單,課前學生按照任務單進行學習。課堂上學生展示自己的學習情況,老師和同學們一起解決問題,將內(nèi)容進行內(nèi)化和升華。經(jīng)過這樣不斷的練習,提高了學生學習的積極性,使學生享受到自主學習的喜悅感和成就感,逐漸養(yǎng)成自學的習慣,對學生的科學思維能力、語言組織表達能力、團體協(xié)作能力的提高都有促進作用,這些能力對學生將來的職業(yè)發(fā)展都是非常有益的。本課程內(nèi)容牽涉到院內(nèi)感染、消毒滅菌、細菌耐藥等內(nèi)容,因為本課程開設的時間是學生的一年級第二學期,學生還沒有在醫(yī)院實習過,對醫(yī)院的環(huán)境還是相當陌生,對這部分內(nèi)容的理解還是很膚淺的,而這些內(nèi)容又是對他們以后的護理工作非常重要。為了使學生對這些問題有更深層次的認識,我們指導學生在課下對我們漯河市的醫(yī)院進行調(diào)研,通過調(diào)研完成醫(yī)院細菌耐藥、消毒滅菌現(xiàn)狀及院內(nèi)感染狀況等調(diào)研報告,以加深對這部分內(nèi)容的認識和理解。近幾年病原生物學與免疫學領域發(fā)展很快,而且和本學科內(nèi)容相關的公共衛(wèi)生問題也比較多,鑒于學時有限,有些內(nèi)容不能在課堂上詳細講解,但學生對這些內(nèi)容又比較感興趣,所以我們就為學生開設醫(yī)學研究前沿及公共衛(wèi)生突發(fā)事件、公共衛(wèi)生熱點問題等學術講座,開闊學生的視野。近年開設的學術講座有:幽門螺桿菌專題、禽流感專題、細菌耐藥專題、HIV專題、廣州管圓線蟲專題等,深受學生喜愛。
4重新整合實驗課授課內(nèi)容
病原生物學與免疫學傳統(tǒng)的實驗教學內(nèi)容更多的是體現(xiàn)學科特點,忽略學生職業(yè)能力的培養(yǎng)?;诖?,我們在編排實驗內(nèi)容時,根據(jù)護理專業(yè)的崗位需求,合理設計了與護理專業(yè)將來的工作相關的實驗內(nèi)容。如手指消毒前后細菌的檢查、空氣中細菌檢查、紫外線殺菌效果觀察、高壓蒸汽滅菌效果的觀察等。通過這些實驗,使學生嚴格樹立“有菌”和“無菌”的觀念,這對他們以后從事護理工作是非常有幫助的。
來自不同文化國度,帶有自身民族特色的留學生不僅可以使校園成為展示自己國家優(yōu)秀文化的舞臺,成為校園的一道亮麗風景,而且有助于沖擊當?shù)氐乃季S定勢,轉(zhuǎn)變教育理念,逐步營造多元化、國際化的校園文化氛圍,展示“有容乃大”的中華特質(zhì)。
2.有利于中國文化特別是少數(shù)民族文化在周邊國家的傳播和推廣。
由于地緣優(yōu)勢,少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)學院校的生源主要來自東南亞、南亞、西北亞地區(qū)的越南、印度、哈薩克斯坦等國。通過科學規(guī)劃留學生的校園文化活動,可以培養(yǎng)留學生對中國文化、當?shù)厣贁?shù)民族文化、傳統(tǒng)醫(yī)學的熱愛和與當?shù)厝嗣耖g的友好感情。不少畢業(yè)校友都成為促進中外文化交流的使者。
3.有利于醫(yī)學專業(yè)留學生的人文素質(zhì)教育。
醫(yī)術是“仁術”,醫(yī)學生具備職業(yè)素質(zhì)教育的認知,才能肩負救死扶傷的重任。而跨文化交際能力、醫(yī)患溝通技能和臨床基本技能在內(nèi)的文化實踐活動,有助于培養(yǎng)留學生的職業(yè)素質(zhì)。
二、少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)學院校外國留學生校園文化活動的現(xiàn)狀
少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)學院校外國留學生校園文化活動主要存在著兩種現(xiàn)狀。一是邊緣化。外國留學生首先是學生,其次才是外國人,有些高校過于強調(diào)其特殊性,對組織留學生的課外活動等事務基本上不敢問津,導致不同國家的留學生形成一個個孤立的群體,相互間隔著一堵有形或無形的墻,因小摩擦釀成突發(fā)事件的現(xiàn)象屢見不鮮。二是雷同化。大部分高校都以運動會、晚會等文體活動、太極拳、包餃子等文化課作為留學生的校園文化活動內(nèi)容,缺乏創(chuàng)意和創(chuàng)新。
三、外國留學生校園文化活動的規(guī)劃與開展
為了配合我校自十七屆六中全會后提出的“加強領導,做好校園文化建設工程,建立校園文化建設的長效機制等文化建設目標”,需要科學規(guī)劃適合我校醫(yī)學留學生特色的校園文化活動,特別是作為高校文化的延伸,體現(xiàn)以愛為核心的醫(yī)學人文精神的實踐活動。
(一)解放思想,達成共識。
接收外國留學生既體現(xiàn)了我國外交的重要政策,也具有經(jīng)濟和社會效應,是高校國際交流的重中之重。從學校的院系和管理層面來說,只有達成了這樣的共識,才能以包容的心理,將本國學生和留學生同樣看待,并引導本國學生積極發(fā)揚主人翁意識,主動向留學生伸出友誼之手,從而營造全體關心留學生、努力培養(yǎng)他們成才的校園文化氛圍。我校的留學生教育管理事業(yè)一直都得到了歷任在校領導的高度重視,相關部門和管理老師都本著“外事無小事”的高度責任感,辛勤地工作在這一陣線上。由于多年積累下來的諸如“留學生只是外事部門的工作”等傳統(tǒng)觀念的影響,使留學生的教育管理缺乏有效配合的機制,并一度制約了來華留學事業(yè)的快速發(fā)展。2010年底、2011年初,我校黨委書記提出了把留學生的教育活動逐步融入學校大學工的體系,以適應教育部提出的“擴大規(guī)模、優(yōu)化結構、保證質(zhì)量、規(guī)范管理”的來華留學生指導方針,這一決策首先拉開了我校中外學生在校園文化實踐活動層面進行趨同管理的序幕。
(二)找準特色,合理組織
1.留學生校園文化活動的組織應遵循一定的原則和程序規(guī)范,并呈現(xiàn)不同的形式。
1)從原則來說
根據(jù)醫(yī)學院校的特點,首先是堅持科學精神和人文精神兼顧。我校目前擁有來自35多個國家和地區(qū)醫(yī)學專業(yè)的留學生約800人,以東南亞、南亞的國家居多,這些國家傳統(tǒng)上比較重視實踐能力的培養(yǎng),屬于“實用為先”的教育理念。我校針對本國學生的思想政治等人文課程向來不對來華留學生開放,所以來華留學生缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng)的課程計劃,有必要通過校園活動來彌補。其次是點面結合。既要立足于“面”,保證留學生豐富多彩的校園文化活動,又要根據(jù)不同的主題和要求分清主次,保證重點。三是按照分層次的邏輯順序。留學生的校園文化活動需要貫穿從入學至畢業(yè)離校的整個學習和生活過程。從入學教育開始,通過新生的主題班會等各種形式,介紹體現(xiàn)校園文化的校徽、校訓、標志性建筑、人文景觀等文化蘊涵,帶領新生參觀校史館使其從中體會大學的治學精神,增加對所選擇的學校的初步了解,減輕因初來乍到異國他鄉(xiāng)所帶來的疑慮和不安心理。四是勤儉節(jié)約。合理規(guī)劃與使用學校預撥的有限經(jīng)費,同時爭取來自企業(yè)、民間團體等社會的經(jīng)費支持。有些活動過程本身也是一種克服奢侈浪費習慣的教育過程。
2)從程序規(guī)范來講
首先是確定主題和場地。我校來華留學生的特色主題活動主要是“入學教育”、“文化體驗”、“感恩教育”、“社會義診”、“互幫共建”、“科普論壇”等。其次是編制活動方案。包括活動目標與意義、參加時間與人員、過程安排、經(jīng)費預算等。三是組織活動過程。包括執(zhí)行和督導。四是記錄與總結。
3)就活動的主體來說
以生為主,積極發(fā)揮中外學生干部的作用,管理人員只是充當督導的角色。為了增進中外學生的友誼與理解,近年來,我們積極推進中外學生在校園文化活動中的相互參與。如“1+1”模式下的醫(yī)學人文教育活動曾獲得了校級優(yōu)秀成果獎。彌補了學校中外學生相互促進、共同發(fā)展的新型培養(yǎng)模式的空白。
(三)搭建平臺,勇于實踐
我們主要通過以下五個“依托”為平臺,積極規(guī)劃來華留學生的校園文化活動。
1.依托漢語言文化。
留學生無論選擇何種專業(yè),都離不開漢語的學習,漢字是漢語言的載體,也是留學生漢語學習的難點和重點。漢字的演變本身就是一部中國古代史,無論是其讀音還是偏旁與部首,都蘊含了一定的歷史文化。另外,漢字書寫過程衍生出來的書法則是漢字文化的藝術升華。留學生除了通過老師在課堂上的講授,還應積極參加大學社團的書法協(xié)會,以便鞏固對漢字的書寫技能,包括理解和認讀,品味字里乾坤,增進對我國歷史文化的深入了解。這是校園文化中極為重要的一環(huán)。
2.依托我國的傳統(tǒng)節(jié)日和習俗。
每個國家都有自己的傳統(tǒng)節(jié)日和風俗習慣,清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié),還有作為中國最大傳統(tǒng)節(jié)日的春節(jié),其來歷和習俗同樣孕育著中華民族的獨特的文化。在傳統(tǒng)節(jié)日那天讓留學生體驗觀看諸如龍舟比賽、品嘗月餅、吃粽子、放鞭炮等相應的傳統(tǒng)習俗,并從中了解中國的傳統(tǒng)文化與悠久的歷史。這是校園文化的延伸,是高校文化實踐活動的重要組成部分。
3.依托少數(shù)民族獨特的地域文化。
廣西壯族自治區(qū)擁有壯、瑤、侗、苗、等12個民族,各民族均有各自的傳統(tǒng)風俗習慣和節(jié)日。如壯族“三月三”的對歌,苗族的蘆笙斗馬節(jié)等,每到少數(shù)民族的傳統(tǒng)節(jié)日,我校都會認真組織留學生,通過homestay等多種形式,讓留學生親身體驗豐富多彩的當?shù)匚幕?,了解中國少?shù)民族的風土人情,擴大了視野,而針對享有中國政府獎學金的留學生而言,更是從中學會了感恩。
4.依托生源國的傳統(tǒng)文化和宗教節(jié)日。
我校留學生來自三十多個國家和地區(qū),各國都有自己的傳統(tǒng)文化和宗教節(jié)日。如來自東南亞國家的“潑水節(jié)”;來自南亞國家的“灑紅節(jié)”、“燈節(jié)”(印度教節(jié)日);西亞、非洲伊斯蘭國家的“宰生節(jié)”等。以往一到這些節(jié)日,留學生都會自行聚在一起,熱鬧非凡,常常鬧到很晚才肯散去,第二天又出現(xiàn)缺勤現(xiàn)象。不僅擾亂了其他留學生和附近居民的休息,而且影響了第二天的課堂學習,嚴重時還有可能出現(xiàn)諸如火災、打架等突發(fā)事件。為此,我校采取了由主管部門老師督導,留學生學生會策劃組織,學生國際交流協(xié)會配合的方式,積極參與到留學生的這些傳統(tǒng)節(jié)日的慶祝中,不僅有序地督導了節(jié)日的慶祝過程,同時也贏得了留學生的理解和信賴,增進了師生和中外學生的友誼和跨文化的理解與交流。
5.依托醫(yī)學專業(yè)學術文化。
我校來華留學生擁有博士、碩士、本科、進修等多種層次,鼓勵留學生根據(jù)自己的專業(yè)和水平選擇不同的論壇和講座,養(yǎng)成與同班同學討論和互動的習慣,是提高專業(yè)學習能力的途徑之一。如參加我校研究生學院定期和不定期舉辦的面向研究生層次的“南湖論壇”;藥學院舉辦的面向本科層次的“藥苑”論壇;此外還有國內(nèi)外學者來訪所做的專家講座等。二是尊重和支持留學生要求自己承辦學習論壇或演講比賽的意見和建議。如我校留學生會去年在糖尿病日、結核病日、艾滋病日分別舉辦了全英文的“糖尿病論壇”、“結核病論壇”和“艾滋病論壇”等科普論壇,不少專業(yè)老師、專家、同學也受邀到場聆聽和指導。這些論壇的舉辦,使在座的老師和同學們刮目相看,增進了對留學生需求的理解,改進了以往對留學生的教學態(tài)度和教學模式。三是讓留學生融入每年暑期舉辦的大學生社會實踐活動中。從2010年開始,我們的不少留學生與中國學生一起參加了“三下鄉(xiāng)”,進行社會義診服務活動,收獲了友誼和知識。四是鼓勵留學生組織獻愛心活動。比如:利用業(yè)余時間到孤兒院、養(yǎng)老院看望和慰問孤兒、老人;到寧養(yǎng)院對病人進行臨終關懷;給遭遇困境的同學、老師捐款等。每年的“助殘日”,我們都到“結對子”的福建路小學培智班與智障孩A子搞活動,以培養(yǎng)以“愛”為核心的醫(yī)學人文精神。
目前,工科院校藝術團的實踐僅采用校園文化演出和比賽的方式檢驗教學成果,這種方式勢必會把工科學生訓練成非藝術專業(yè)的藝術專業(yè)學生,即他們表演的作品與本專業(yè)的學習沒有直接聯(lián)系,其表演水平卻能夠與藝術專業(yè)院校的專業(yè)團隊水平較高低。這從工科院校在高校間的藝術比賽中所取得的成績足以證明這一點。然而,我們的培養(yǎng)目標應該是用藝術訓練不僅能夠提升工科學生的藝術修養(yǎng),更關鍵的是將其在本專業(yè)上的學習也更具有人文精神。在擁有一定藝術修養(yǎng)的基礎上,培養(yǎng)其能夠與本專業(yè)發(fā)展的創(chuàng)造型與創(chuàng)新型的能力。
(二)工科院校藝術團小范圍藝術修養(yǎng)提升與工科院校整體水平較低相矛盾
工科院校學生藝術修養(yǎng)的提升目前只有靠選修課程進行,其中選修課不受重視等原因在實際教學中極大影響了教學效果,這也是從事選修課程教學的從業(yè)者們一直努力研究的方向。由于工科院校藝術團學生除了藝術選修課之外,還在藝術團進行藝術訓練,所以他們的藝術修養(yǎng)要遠遠高于非藝術團的學生,這就會出現(xiàn)工科院校少部分學生具有較高的藝術修養(yǎng),而絕大多數(shù)學生得不到真正的提升,從而使素質(zhì)教育效果得不到全面的推進。
二、俱樂部實踐教學改革
俱樂部實踐教學是指,由藝術團團員自行組成不同的創(chuàng)意俱樂部,將自身工科專業(yè)與藝術元素進行創(chuàng)意結合并形成作品,指導教師對其思路與實踐過程進行指導的實踐教學方式。
(一)具體內(nèi)容
目前,工科院校藝術團的實踐教學僅采用指導老師進行藝術訓練的教學方法,排練適合于演出或比賽的作品,作品排出后去參加校園演出或者比賽,其作品都由指導老師選擇或編寫。俱樂部實踐教學將積極發(fā)揮學生的主觀能動性與創(chuàng)造性,具體內(nèi)容如下:
1.藝術實訓課程
由藝術團指導老師進行藝術訓練教學,保持傳統(tǒng)訓練優(yōu)質(zhì)的方法確保藝術團水平的繼續(xù)提升。同時,指導老師為配合創(chuàng)意俱樂部教學的順利進行,需要在實際訓練中對于訓練內(nèi)容進行適當調(diào)整,使得學生在此部分教學中不僅能夠掌握一定的藝術技能,還能夠積淀更深的文化藝術修養(yǎng),進而為創(chuàng)意俱樂部教學奠定基礎。
2.創(chuàng)意俱樂部
創(chuàng)意俱樂部采用以藝術團學生為依托,學生自主組成團隊,團隊成員以藝術團為主,也可以吸納非藝術團成員一起加入,進行工科專業(yè)與藝術元素創(chuàng)意性結合的嘗試與實施,專業(yè)老師負責過程性指導,并最終由學生自主創(chuàng)作出作品。
3.創(chuàng)意作品實踐與展示
(1)每年舉辦創(chuàng)意俱樂部作品展并形成校園品牌文化此作品展可以將每年所有創(chuàng)意俱樂部的創(chuàng)意思路及作品全部展出,指導老師將其中可以在舞臺實施的作品進行排演將其搬上舞臺。一方面可以將此做成校園品牌文化;另一方面,可以打破傳統(tǒng)藝術團藝術實踐的單一化局面,使學生藝術團的藝術實踐更加多元化。
(2)邀請企業(yè)關注創(chuàng)意俱樂部的作品,促進校企合作有些創(chuàng)意可能需要與企業(yè)合作實現(xiàn),在作品展出期間,邀請相關企業(yè)參觀創(chuàng)意俱樂部的作品展,與企業(yè)積極構建實踐平臺,為學生提供企業(yè)實踐平臺與機會,為促進校企合作提供更廣闊的空間。
(3)藝術團排練作品可以從創(chuàng)意俱樂部作品中進行挑選創(chuàng)意俱樂部教學每年都會有部分作品誕生,這些作品不僅培養(yǎng)了工科學生的創(chuàng)造性思維和團隊合作意識,也為藝術團提供了更豐富的作品素材,藝術團是創(chuàng)意俱樂部作品的最佳實踐者,完全可以將其中優(yōu)秀的作品排練并參加比賽,取得的成績將更能體現(xiàn)工科院校學生的人文修養(yǎng)和專業(yè)精神。
(二)俱樂部實踐教學改革的實施方案
1.基本素養(yǎng)準備階段
此階段時間為一學年,主要進行的內(nèi)容是藝術基本實訓課程,是所有藝術團學生進入藝術團首要完成的階段,也是俱樂部實踐教學的準備階段,為今后學生在俱樂部能夠充分發(fā)揮藝術想象創(chuàng)造力奠定理論基礎。
2.創(chuàng)意俱樂部創(chuàng)意進行時階段
經(jīng)過一個學年藝術實訓課程的團員自由組合形成創(chuàng)意俱樂部。藝術團相當于一個大俱樂部,由若干個小俱樂部組成。藝術團藝術實訓課程繼續(xù)進行;同期各創(chuàng)意俱樂部每周自主安排一次沙龍活動,當有一些靈感創(chuàng)意時可邀請指導老師參加(指導老師可由藝術團指導老師和工科專業(yè)老師共同組成指導教師團隊),經(jīng)老師指導后形成創(chuàng)意方案并提交;指導老師根據(jù)各創(chuàng)意俱樂部提交的創(chuàng)意方案進行技術上的修改,與可行性測評,并給出專業(yè)指導意見。各創(chuàng)意俱樂部再根據(jù)指導老師的意見進行修改。以藝術團各團隊為單位,舉辦“創(chuàng)意盛宴”沙龍活動。即將所有創(chuàng)意團隊的創(chuàng)意方案在沙龍中展示,供所有人討論,提出合理化建議。這一過程可以拓展參與人的思路,激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。此階段歷時一個學年。
3.創(chuàng)意俱樂部實施進行時階段
各創(chuàng)意俱樂部根據(jù)最后的創(chuàng)意方案進行實踐操作,歷時一個學期,最終形成原創(chuàng)作品。其作品的多元化使得在實際操作過程中也允許出現(xiàn)多元化的實踐方式。同時,創(chuàng)意方案也可作為藝術團作品選擇的素材,供藝術團排演實踐。
4.創(chuàng)意俱樂部作品展階段
以互聯(lián)網(wǎng)的方式進行創(chuàng)意俱樂部作品展。建立一個專門的網(wǎng)站,將所有創(chuàng)意俱樂部作品上傳,并設立評選機制,由網(wǎng)友投票產(chǎn)生最佳創(chuàng)意等獎項。此階段歷時一個學期。
(三)俱樂部實踐教學的實際意義
1.有利于實現(xiàn)工科院校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標
目前,創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標已成為各高校人才培養(yǎng)的主要目標與方向。俱樂部教學以工科專業(yè)與藝術元素結合為契機,用跨界的方式來激發(fā)學生自主創(chuàng)新的能力,采用俱樂部沙龍方式來充分調(diào)動學生的主觀能動性,教師只是起參與指導的作用,進而實現(xiàn)學生自主創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。可極大程度的培養(yǎng)學生創(chuàng)造性的思維能力,能夠有效的實現(xiàn)復合型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標。
2.有利于明確工科院校藝術團學生的專業(yè)方向
工科院校藝術團的學生其主要就業(yè)方向仍然以工科背景為主,作為藝術團指導教師必須明確學生的培養(yǎng)方向,不能本末倒置,將工科專業(yè)的學生培養(yǎng)成工科背景的藝術專業(yè)學生,這樣不僅不利于人才培養(yǎng)也會影響其本專業(yè)的進一步學習。俱樂部教學手段與內(nèi)容能夠有效的幫助藝術團指導老師明確訓練方向和藝術團教學對工科學生的實際意義。在教學中,不僅能夠直接結合工科專業(yè),還能夠為學生提供更廣闊的思路,拓展視野。
3.有利于創(chuàng)新作品產(chǎn)生
任何新鮮事物的誕生都是從概念或者創(chuàng)意中產(chǎn)生的,在俱樂部實踐教學過程中可以產(chǎn)生各種各樣的創(chuàng)意,這些都有可能成為未來各個領域填補空白的產(chǎn)物。從這個角度上講,無論是工業(yè)的發(fā)展還是藝術的發(fā)展,其作品的價值與意義都是無法估量的。
4.其作品展非常具有實際價值
俱樂部實踐教學成果以網(wǎng)站的方式展出,是其教學成果面向社會非常有效果的平臺。政府、企業(yè)、各高校都可領略到各種極具創(chuàng)意的作品,可以極大的促進這些作品實現(xiàn)其實際的市場價值,最終造福于人類社會的發(fā)展。
醫(yī)院學科建設辦公室負責制訂醫(yī)院重點學科的建設規(guī)劃,在組織實施過程中,通過加強與醫(yī)務部、教學部、科研與知識產(chǎn)權部、信息中心等相關職能部門的溝通和協(xié)調(diào),整合多方資源,構建學科建設信息網(wǎng)絡,提高服務信息化能力,同時,搭建信息、實驗室、服務系統(tǒng)等資源共享的平臺,幫助構建利于學科團隊創(chuàng)建和發(fā)展的外部環(huán)境和實現(xiàn)自我突破、增值的內(nèi)在環(huán)境。學科建設辦公室在做好加強醫(yī)院內(nèi)各部的協(xié)調(diào)、共建工作外,還應具有“走出去”的戰(zhàn)略眼光,借鑒院外單位學科建設的先進經(jīng)驗和方法,不斷學習管理知識,加強與國內(nèi)外學科建設專家、學者的交流,積極為本醫(yī)院學科建設工作爭取有利條件,有效拓展學科建設資源和服務,引領醫(yī)院學科團隊實現(xiàn)自我增值,自我發(fā)展。
2.發(fā)揮學科建設“孵化器”促進臨床科研成果轉(zhuǎn)化的能力,助推臨床服務創(chuàng)新力的形成與提高
醫(yī)院學科建設的終極目標是提高診療水平,提高服務患者的能力,臨床科研應以病人需求為出發(fā)點和落腳點,以病人需要為科研的動力和來源。以這一原則為出發(fā)點,如何實現(xiàn)臨床科研成果的成功轉(zhuǎn)化,實現(xiàn)科研的臨床實用價值和服務力,就顯得尤為突出和重要。學科建設是提高醫(yī)院綜合競爭力的主要標志,是提升科研水平的核心驅(qū)動力,是醫(yī)院科研人才、科研成果的“孵化器”。學科建設辦公室在提供各項共享資源、搭建各類發(fā)展平臺的基礎上,助推各學科團隊加強臨床科研成果的轉(zhuǎn)化能力,形成各學科有特色的服務創(chuàng)新力,從而真正實現(xiàn)“一切從病人需要出發(fā),一切為病人著想”。
3.發(fā)揮學科建設“孵化器”制度創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的功能,打造良好的學術生態(tài)環(huán)境,培育各類學科建設人才
目前,醫(yī)院學科建設中的制度創(chuàng)新與機制創(chuàng)新仍需加強,相關激勵和約束機制尚不夠健全,在制度與管理創(chuàng)新方面具有較大提升空間。學科建設辦公室作為醫(yī)院各學科團隊建設的“孵化器”,在具備整合、拓展、配置各項學科建設資源等中介服務職能的同時,加強醫(yī)院學科建設制度創(chuàng)新與管理創(chuàng)新,健全學科建設激勵機制、競聘機制、經(jīng)費管理機制,創(chuàng)設良好的學術氛圍,打造綠色學術生態(tài)環(huán)境,同時,成為學科人才的“孵化器”,積極為各學科或?qū)W科群的發(fā)展服務,提供科技和智力支持,成為醫(yī)院的智力源和人才庫,為各類學科建設人才的培育提供肥沃土壤,打造優(yōu)良的學術梯隊和創(chuàng)新團隊。
4.開展學科建設孵化器的效果評價
在充分肯定學科建設“孵化器”作用與意義的基礎上,立足學科建設成果,開展學科孵化器的效果評價,實現(xiàn)學科建設的雙贏局面。通過建立學科考核指標,采用綜合分析、層次分析等方法實現(xiàn)一定時期內(nèi)靜態(tài)結果的衡量,來明確孵化的績效,評價學科建設“孵化器”的效果。通過各學科參與者的反饋與自身的評價結果的對比,了解學科服務是否達到預期效果與要求,是否有利于醫(yī)院學科可持續(xù)發(fā)展,從而制定出符合醫(yī)院學科實際的服務策略,提高學科孵化服務水平。
二、學科建設“孵化器”的價值和意義
隨著醫(yī)療服務現(xiàn)代化進程的快速發(fā)展,推動醫(yī)院由臨床型向臨床研究型轉(zhuǎn)變,對醫(yī)院學科建設亦提出更高要求,醫(yī)院的學科建設不僅要考慮醫(yī)療、教學和科研,還要考慮技術創(chuàng)新和成果創(chuàng)新,學科發(fā)展既要遵循科學發(fā)展規(guī)律,又要適應社會發(fā)展需求。從這些要求出發(fā),醫(yī)院學科建設要有新思路和新突破,醫(yī)院學科建設要依托優(yōu)勢學科,創(chuàng)新發(fā)展道路;依托學科特色和獨特優(yōu)勢,促進科研成果的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,從而真正形成醫(yī)院的核心競爭力。
英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學科,其設置均為一級學科。根據(jù)現(xiàn)代國內(nèi)外“護理學”發(fā)展的需要,國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科,“護理學”學科作為成熟學科得到了認可,并已具備現(xiàn)代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此,護理作為醫(yī)療機構主體工作之一,開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業(yè)能力、促進護理學科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1.2明確護理學科定位
隨著學科內(nèi)容和體系的不斷豐富,學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學科,其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學科的學科定位,護理學科定位應結合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,并隨著本學科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應的調(diào)整。如果學科定位沒有適應學科專業(yè)發(fā)展,甚至不能反映學科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點,就會不同程度地影響或阻礙學科專業(yè)發(fā)展。
1.3護理學科人才培養(yǎng)和護理人才專科化的發(fā)展趨勢
醫(yī)院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養(yǎng)目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1/3,和臨床醫(yī)學既有聯(lián)系又有區(qū)別,由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同,形成了護士與醫(yī)生的合作關系,而不是從屬關系,因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學科學分支細化、縱深的不斷發(fā)展,護理??苹仓鸩叫纬?,臨床護理人員如何進行??婆囵B(yǎng)成了當務之急。在我國,護理學科分化也日趨成熟,如重癥監(jiān)護、手術室護理、各學科??谱o理人才需求越加強烈,因此,醫(yī)院護理學科建設的人才培養(yǎng)也有??苹o理方向傾斜的趨勢。
1.4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,打造強勢、精品品牌
中醫(yī)醫(yī)院中較強的學科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向,是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑,它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此,面對時代復雜多變的市場經(jīng)濟,以差異化產(chǎn)品突出學科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學科是醫(yī)院建設與發(fā)展的重要組成,是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結構、集優(yōu)創(chuàng)新、適應需求,抓住根本性的東西,才能達到品牌效果,同時,醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展,人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加,逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題;健康需求的變化,疾病譜的改變,身體、心理、社會的健康觀念的轉(zhuǎn)變,健康保健服務作為市場經(jīng)濟的出現(xiàn)和發(fā)展,都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此,加強護理學科建設,是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成,是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設大多處于探索階段,雖然可能存在初步的學科體系,但在學科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足,缺乏明確定位和目標,沒有完整的理論體系,臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色;缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標準,中醫(yī)護理研究缺乏,沒有繼承與創(chuàng)新,水平低下;中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設困難重重,學科的落后也阻礙醫(yī)院的建設與發(fā)展。
2.1中醫(yī)醫(yī)院護理學科定位不清,缺乏獨立完整的理論體系
由于歷史發(fā)展的原因,一方面,中醫(yī)醫(yī)院護理學一直沿用西醫(yī)護理學體系的理論與技術;另一方面,中醫(yī)護理學與中醫(yī)學有著共同的學術淵源與發(fā)展歷程,傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現(xiàn)象,學科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設尚未開展,護理學沒有明顯的特色,導致學科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展,內(nèi)涵外延界定不清晰,沒有明確研究方向,不能形成完整和獨立的學科理論體系。
2.2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標準
在現(xiàn)代護理實踐中,中醫(yī)醫(yī)院護理學科一直借鑒現(xiàn)代護理學的發(fā)展模式,其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術,逐步獨立。但現(xiàn)代醫(yī)學和護理學的高度發(fā)展,使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中,護理學繼承和挖掘中醫(yī)護理技術不夠,中醫(yī)特色護理方法多以現(xiàn)代護理體系、方法和技術為主,導致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信,中醫(yī)特色的護理技術不能得到繼承和發(fā)揚。因而,中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設應該走中西醫(yī)結合發(fā)展道路,一方面,注重臨床護理能力的培養(yǎng);另一方面保持中醫(yī)護理自身特色,充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,解決現(xiàn)代護理學與中醫(yī)護理學協(xié)調(diào)共存問題,形成中醫(yī)醫(yī)院護理學科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中,中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確,中醫(yī)護理技術應用大多表現(xiàn)出隨意性,缺乏中醫(yī)理論的指導和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī),簡單的護理路徑不能在臨床推行,護理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程,未能體現(xiàn)中醫(yī)護理特色,并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準,導致中醫(yī)護理技術在低水平中惡性循環(huán)。因此,中醫(yī)醫(yī)院護理學科必須在平臺建設期準確定位,突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色,合理借鑒現(xiàn)代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準,建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標準工作模式。
2.3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后,科研力量薄弱,科研水平低下
中醫(yī)護理科研與現(xiàn)代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數(shù)學歷層次較低,缺乏學科帶頭人,科研力量薄弱,沒有較強的科研骨干隊伍,科研水平低下,多為低水平重復;不能參加各級、各類科研項目和學術交流,科研經(jīng)費少,爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學科建設經(jīng)費的支持很難,從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學術水平的提高。
3重視護理學科建設,提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學科存在的問題,首先要立足于學習國內(nèi)外現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)驗和思路,結合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色,從護理學科自身的特點出發(fā),確定中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設和發(fā)展策略,搭建護理學科平臺,從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作,為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎。
3.1注重頂層設計,準確定位,做好發(fā)展規(guī)劃
頂層設計要充分梳理和凝練學科發(fā)展方向,編制可行的建設規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延,圍繞護理學科主要研究領域,對相關學科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術的運用;要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色,結合護理學科自身特點,準確定位。一是加強學術交流,重視對社會、經(jīng)濟、科學技術和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究,為學術定位提供支撐?,F(xiàn)代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學,其獨立的研究內(nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整,而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學科建設仍處于初期,學科沒有平臺,應盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學科自身存在問題,明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標,盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3.2突出建設重點,發(fā)揮自身特色,構建合理體系
在明確學科定位的基礎上,對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握,從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向,并以該研究方向為重點,借鑒現(xiàn)代護理學的研究思路,突出中醫(yī)護理特色,充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學科的內(nèi)涵,逐步構筑完整的學科體系,提高中醫(yī)護理學科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時,在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中,在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設,爭取政策、資金、人力的傾斜支持,推動學科進一步發(fā)展,以充分發(fā)揮學科的輻射帶動作用,增強中醫(yī)院的核心競爭實力。
3.3樹立科研意識,加強學術交流,整體提升科研能力和水平
由于中國歷史發(fā)展原因,護理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平,成為護理學科發(fā)展的阻礙,整體素質(zhì)、科研意識、思路和能力的提升空間很大,護理學科建設需要科學研究支撐,要堅持不斷培養(yǎng)科學研究意識和思維,掌握科研技巧,提高臨床科研能力。同時,中醫(yī)護理學科要創(chuàng)新、提升,除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐,還必須加強對外學術交流與合作,借鑒和研究先進經(jīng)驗,了解和跟蹤國內(nèi)外護理學科發(fā)展的新觀點,新方法,及時調(diào)整學科理論和體系結構,建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質(zhì)和學術水平,創(chuàng)新護理技術,形成護理學科特色和優(yōu)勢,是促進護理學科建設的必要途徑。
3.4加強護理骨干培養(yǎng),加快人才梯隊建設,打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊
人才是學科建設的主體,是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化,要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手,中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯(lián)合進行教材、教學內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等,以培養(yǎng)更好的實用型的護理學科人才,并以學科帶頭人的培養(yǎng)為關鍵,學科骨干培養(yǎng)為重點,逐步形成結構合理的學科隊伍,這將是醫(yī)院、學科建設和發(fā)展的主力,也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3.5加強護理學科條件建設,建立完整管理體系
醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現(xiàn)代科技的進步不斷推動著醫(yī)學和護理學的發(fā)展,大量先進科技和儀器的使用,提高了診斷、治療和護理技術;計算機及網(wǎng)絡的應用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此,高度重視學科建設工作,建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度,積極創(chuàng)造學科建設的有利環(huán)境,使學科骨干自覺學習新的知識和技能,主動參與或服務于本學科建設,以不斷增加學科建設活力。