導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇老年心理學(xué)論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

    1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經(jīng)靜脈給藥治療病情穩(wěn)定以后,需繼續(xù)治療者,應(yīng)用口服給藥可起到維持治療和避免急性發(fā)作作用。

    1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達(dá)到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內(nèi)注射快,特別是對(duì)病情較嚴(yán)重的心腦血管病患者和病程較長(zhǎng)的一般患者因某種原因引起的急性發(fā)作,靜脈輸液是首選的給藥途徑。

    2靜脈穿刺部位及方法與臨床護(hù)理學(xué)研究

    2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現(xiàn)在大、中血管內(nèi),遠(yuǎn)心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側(cè)流向背側(cè),大部分自手背靜脈網(wǎng)回流。對(duì)于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長(zhǎng)期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無(wú)法穿刺時(shí),可采用手背、指背細(xì)小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。

    2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據(jù)靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號(hào)針頭,手背、指背較細(xì)小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。

篇2

二、生活護(hù)理是關(guān)鍵

伴隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷提升，生活護(hù)理則應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理過(guò)程中的所需要尤為關(guān)注的地方，也是整個(gè)護(hù)理的關(guān)鍵所在。根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病的病人特點(diǎn)，在飲食當(dāng)中應(yīng)當(dāng)符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對(duì)此持反對(duì)態(tài)度，尤其是對(duì)于已經(jīng)習(xí)慣吃較咸食物的農(nóng)村病人尤為反對(duì)。這時(shí)就需要我們根據(jù)病人的病情對(duì)其進(jìn)行耐心細(xì)致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療，早日康復(fù)。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺(jué)減退和牙齒松動(dòng)等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應(yīng)當(dāng)盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)老人情況適當(dāng)?shù)氖褂镁彏a劑，達(dá)到防止便秘和促進(jìn)糞便軟化排出的目的，針對(duì)心梗病人還應(yīng)當(dāng)對(duì)其加強(qiáng)囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對(duì)病情的加重。在強(qiáng)化生活臨床護(hù)理的同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)對(duì)病人用藥之后的各種反應(yīng)做出密切觀察和記錄，心血管系統(tǒng)疾病藥物對(duì)中年和老年患者來(lái)說(shuō)有較多的區(qū)別，因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的腎功能減退等等年齡特點(diǎn)和具體情況，嚴(yán)格控制劑量，仔細(xì)觀察變化，重視老年患者的生活護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)輔助其早日康復(fù)的目的。

三、健康指導(dǎo)是輔助

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1.2生物學(xué)知識(shí)心理學(xué)藥師必須對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)，病理生理學(xué)，生物化學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)有所了解，必須掌握神經(jīng)解剖學(xué)，神經(jīng)生理學(xué)以及神經(jīng)藥理學(xué)知識(shí)。

1.3物理學(xué)和化學(xué)知識(shí)一些心理疾病的評(píng)估技術(shù)和物理療法需要物理學(xué)的先進(jìn)知識(shí)和實(shí)踐，包括神經(jīng)遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)地的測(cè)量，受體結(jié)合的鑒定，疾病狀態(tài)的體表標(biāo)志，腦波記錄，大腦成像技術(shù)和電驚厥的技術(shù)等也是心理學(xué)藥師必須熟練掌握的知識(shí)。另外，還必須掌握有機(jī)化學(xué)和藥物化學(xué)的知識(shí)。

1.4行為科學(xué)行為科學(xué)知識(shí)對(duì)藥學(xué)心理學(xué)的實(shí)踐是非常必要的。它包括藥物治療技術(shù)，環(huán)境和心理社會(huì)壓力，心理學(xué)測(cè)試等知識(shí)及在診斷疾病和評(píng)估效果時(shí)采用的評(píng)價(jià)方法等。同時(shí)，對(duì)心理學(xué)藥師來(lái)說(shuō)溝通也是非常必要的，因?yàn)樗麄儽仨毎阉幬镄畔鬟f給患者和其他專(zhuān)業(yè)人員，提高患者的認(rèn)知，減少患者用藥時(shí)的抵制心理，提高患者對(duì)藥物治療的依從性，從而增加藥物治療的有效性。

2心理學(xué)藥師的專(zhuān)業(yè)能力構(gòu)成

作為一名心理學(xué)藥師必須具有全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，交流溝通能力以及綜合技能。包括：①根據(jù)基礎(chǔ)藥學(xué)知識(shí)，如精神藥理學(xué)，藥動(dòng)學(xué)，藥效學(xué)等，制定合理的治療方案和判定治療結(jié)果的能力。②獲取及傳遞患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)有效信息的技能。③使用計(jì)算機(jī)檢索工具，獲得新知識(shí)信息的能力。④分析和評(píng)價(jià)藥學(xué)文獻(xiàn)的能力，確定其合理性。⑤評(píng)估患者身體狀況的能力。⑥有效溝通的能力。⑦能熟悉與臨床研究有關(guān)的法律和倫理學(xué)問(wèn)題的能力，以及論文寫(xiě)作能力。

3心理學(xué)藥師的作用

在不同的崗位以及對(duì)不同的患者，心理學(xué)藥師的責(zé)任各不相同。但主要作用有以下幾個(gè)方面：①以精神病理學(xué)和藥理學(xué)為基礎(chǔ)，收集相關(guān)患者的臨床數(shù)據(jù)加以解釋?zhuān)?duì)其的診斷與治療提出自己的意見(jiàn)及建議。②對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，綜合整理出確實(shí)可行的治療方案。③對(duì)患者及其家屬提供相關(guān)藥物治療的教育和專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)，加強(qiáng)溝通，以增加患者用藥依從性。藥師良好的形體素質(zhì)可發(fā)揮治療的暗示效應(yīng).。整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語(yǔ)言、專(zhuān)業(yè)的動(dòng)作神態(tài)能夠拉近藥患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語(yǔ)言能夠提高患者的康復(fù)信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應(yīng)過(guò)程。④開(kāi)展臨床查房，與治療體系的相關(guān)人員進(jìn)行藥物治療的有效溝通，設(shè)計(jì)更為安全有效的治療方案。⑤從事學(xué)術(shù)交流，更好的為患者服務(wù)。

篇4

1.1理論方面的研究動(dòng)態(tài)

在理論方面的研究多以環(huán)境心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、場(chǎng)所理論、醫(yī)療護(hù)理的研究居多。

在環(huán)境心理學(xué)方面，有學(xué)者認(rèn)為認(rèn)知圖理論是環(huán)境的心理特征。依據(jù)認(rèn)知圖理論，環(huán)境的預(yù)先勘察已經(jīng)被用來(lái)協(xié)助老人適應(yīng)新的養(yǎng)老設(shè)施，以及幫助老人找到購(gòu)物中心的路；日本的井上勝也的《老年心理學(xué)》較全面的闡述了老年人知覺(jué)視覺(jué)、思維智力、動(dòng)作反應(yīng)的變化帶來(lái)的心理變化從而產(chǎn)生情感動(dòng)機(jī)和滿足自身心理的需要。

在行為學(xué)方面，丹麥的揚(yáng)蓋爾的《交往與空間》可以為老年設(shè)施的空間等級(jí)營(yíng)造、戶外活動(dòng)空間、交往空間營(yíng)造提供理論依據(jù)；奧斯卡紐曼的《可防衛(wèi)空間》為老年設(shè)施的安全設(shè)計(jì)方面提供依據(jù)。環(huán)境行為學(xué)著重研究在特定的環(huán)境下對(duì)人們的心理的影響，即環(huán)境是刺激，人體外部感覺(jué)器官和人體內(nèi)感官與環(huán)境也有交互作用。

環(huán)境行為學(xué)從宏觀和微觀兩個(gè)層面為老年人居住建筑的研宄提供依據(jù)，在宏觀方面需要引起重視的是人類(lèi)聚居的多樣性和混合性。

在場(chǎng)所理論方面，挪威的諾伯舒茲《場(chǎng)所精神》在養(yǎng)老設(shè)施實(shí)現(xiàn)原居安老，探討如何營(yíng)造老年人如何產(chǎn)生歸屬感以及對(duì)場(chǎng)所產(chǎn)生依賴(lài)和認(rèn)同。

在無(wú)障礙設(shè)計(jì)方面，人體測(cè)量學(xué)（的后兩項(xiàng)內(nèi)容是老年人居住建筑設(shè)計(jì)的重要借鑒，其中最后一項(xiàng)還逐漸發(fā)展為人體工程學(xué)，又叫人體工效學(xué)。人體工效學(xué)科學(xué)地確定了人類(lèi)生活空間的尺度和環(huán)境，不僅研究數(shù)據(jù)的應(yīng)用，還有人在環(huán)境中的多種感官，以及人在環(huán)境中的能力的研究，是現(xiàn)代工程設(shè)計(jì)普遍運(yùn)用的方法。的《人體尺度與室內(nèi)空間》一書(shū)，作者對(duì)人體尺寸做了詳盡歸類(lèi)。

在社會(huì)學(xué)方面，美國(guó)學(xué)者最早提出“空巢家庭”的概念，空巢家庭的增加對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老產(chǎn)生強(qiáng)烈的沖擊。在社會(huì)學(xué)的研究中，試圖解釋隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人與其他人以及環(huán)境的相處方式發(fā)生改變的情況的理論主要有四種：①撤退理論（即老年人不再擔(dān)任某種角色和責(zé)任的時(shí)候會(huì)把自己從社會(huì)結(jié)構(gòu)的某些位置中撤退出來(lái)。②活躍理論即有些老年人從某種社會(huì)角色中脫離出來(lái)，還將尋找其他的代替角色。③連貫性理論即老人在適應(yīng)自身能力的改變、新的境遇以及生活經(jīng)歷跡他們表現(xiàn)出一種強(qiáng)烈的要保持現(xiàn)在與過(guò)去生活之間連貫性的需要。④環(huán)境壓力和個(gè)體能力理論個(gè)體能力和環(huán)境需求之間存在平衡的話，老年人就能積極地適應(yīng)和應(yīng)對(duì)周?chē)沫h(huán)境。

在需求理論方面，馬斯洛的“需求層級(jí)”理論和布拉德肖的“需求理論”，都為老年人居住建筑在物質(zhì)需求和精神需求層面的設(shè)計(jì)提供理論基礎(chǔ)。埃里克森的人格發(fā)展理論將人格發(fā)展看做是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，并將其擴(kuò)展到人的生命階段。老年人的階段是生命階段的第八個(gè)階段，此時(shí)期的特點(diǎn)是自我整合，這為老年居住建筑中的特殊精神空間的設(shè)計(jì)提供了理論基礎(chǔ)。

1.2設(shè)計(jì)方法方面的研究動(dòng)態(tài)

國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)的時(shí)間早于中國(guó)，立法、社會(huì)保障走過(guò)了個(gè)不斷完善的過(guò)程，在立法先行保障下的設(shè)施分類(lèi)、設(shè)施設(shè)計(jì)理念、建筑設(shè)計(jì)方面都為我們學(xué)習(xí)借鑒提供了寶貴意見(jiàn)。

在設(shè)計(jì)方面，美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)教授馬賽，提出通用設(shè)計(jì)理念。1997年設(shè)計(jì)師朗麥圖片來(lái)源：脈斯和其他設(shè)計(jì)師提出了第二版的“通用設(shè)計(jì)”①的七項(xiàng)原則②，是通用設(shè)計(jì)理論的重要組成部分之一，也是通用設(shè)計(jì)理論實(shí)踐的基礎(chǔ)。它為多個(gè)年齡族群的居所及環(huán)境設(shè)計(jì)提供基礎(chǔ)，這些原則可以被運(yùn)用于老年人居住建筑設(shè)計(jì)中。如日本的碧空老人之家的中庭設(shè)計(jì)，除去無(wú)障礙設(shè)計(jì)之外，還可以提供園藝治療的空間、交流、防衛(wèi)、相互監(jiān)護(hù)、易于報(bào)警的空間。

2.國(guó)內(nèi)研究動(dòng)態(tài)

2.1理論方面的研究動(dòng)態(tài)

在我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題心理方面的研宄中，先生提出的“反饋模式”與西方學(xué)者提出的“接力模式”類(lèi)似，都在探討?zhàn)B老問(wèn)題的“責(zé)任倫理”，為居家養(yǎng)老模式提供心理和倫理方面的理論依據(jù)。

天津大學(xué)徐從淮博士的論文《行為空間論》“老人行為與空間”一章揭示了老人的行為、空間、心理的關(guān)系。

山東大學(xué)吳敏的著述《基于需求與供給視角的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研宄》以社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的視角通過(guò)用數(shù)學(xué)建模法、統(tǒng)計(jì)學(xué)法等方法定性、定量地研宄城市和農(nóng)村的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求。并對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的硬件水平和服務(wù)人員的數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、入住老人的健康狀況的比例等情況都做了理想模型的分析。文章還首次對(duì)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率進(jìn)行了評(píng)價(jià)。但是沒(méi)有研宄機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)的空間比例方面的理想模型。

中國(guó)老齡科學(xué)研宄中心編著的國(guó)外養(yǎng)老叢書(shū)系列《夕陽(yáng)紅工程養(yǎng)老叢書(shū)》介紹了國(guó)外和港臺(tái)地區(qū)的養(yǎng)老模式，重點(diǎn)從社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面介紹社會(huì)

對(duì)老年人的保障，從老年人的社會(huì)參與介紹老年人如何樂(lè)享晚年，而并非將養(yǎng)老當(dāng)做僅僅是解決老年人溫飽的最低層次的生存救助。叢書(shū)也未從如何營(yíng)造適老化的居住環(huán)境的建筑設(shè)計(jì)層面進(jìn)行研究。

王江平的《老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設(shè)計(jì)》分別從宏觀、中觀、微觀的角度對(duì)老人居住環(huán)境的室外場(chǎng)地、室外空間和室外設(shè)施三個(gè)層面分析老人居住外部環(huán)境的場(chǎng)地、空間特征，提出了規(guī)劃、設(shè)計(jì)的原則、方法。大連理工大學(xué)建筑與藝術(shù)學(xué)院對(duì)老年設(shè)施問(wèn)題進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)期的研究。

方舒在其碩士論文《適合我國(guó)國(guó)情的老齡居住建筑類(lèi)型研究》中，對(duì)合肥市的一些身體健康的老人的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分老人對(duì)于老年公寓和養(yǎng)老院來(lái)講比較傾向于老年公寓，一方面認(rèn)為老年公寓收費(fèi)合理生活便利，另一方面也較為自由，能交到道合的朋友，使用者能夠接近使用；提供適當(dāng)?shù)拇笮『涂臻g，讓使用者接近、夠到、操作，并且不被其身型、姿勢(shì)或行動(dòng)障礙的影響。

在對(duì)現(xiàn)在的少子化和家庭小型化進(jìn)行了研究后，提出了人們的養(yǎng)老觀念可以由“家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔”轉(zhuǎn)向“社會(huì)養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老為輔”向社會(huì)尋求養(yǎng)老支援。

2.2設(shè)計(jì)方法方面的研究動(dòng)態(tài)

王江平《老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設(shè)計(jì)》中提到了“被動(dòng)利用環(huán)境設(shè)計(jì)”，主要是講對(duì)環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí)的一種方法，即人的通感不能全部感知的環(huán)境可以利用某一種或幾種感覺(jué)（多為視覺(jué)）而被動(dòng)感知環(huán)境的種環(huán)境設(shè)計(jì)力法。楊小東將通用設(shè)計(jì)理念與住宅相結(jié)合，提出“普適住宅”的構(gòu)想，指出通用設(shè)計(jì)與無(wú)障礙設(shè)計(jì)的不同，并提供了解決老年人居住問(wèn)題的新途徑。還根據(jù)通用住宅模式對(duì)國(guó)家的一系列住

宅規(guī)范做出了補(bǔ)充與完善。

參考文獻(xiàn)

1.（西）編老年人居住建筑應(yīng)對(duì)銀發(fā)時(shí)代的住宅策略楊小東，

鐘聲譯北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2008.

2.（美）布拉福德珀金斯等著老年居住建筑李菁譯北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2008.

3.王江萍老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設(shè)計(jì)北京：中國(guó)電力出版社，2009.

篇5

一、臨床能力現(xiàn)狀

（一）調(diào)查工具和對(duì)象。我們采用自制的《五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)后臨床能力調(diào)查問(wèn)卷》[1]對(duì)學(xué)校408名高職護(hù)理實(shí)習(xí)返校學(xué)生（學(xué)生組）和醫(yī)院232名帶教老師（帶教組）進(jìn)行調(diào)查，有效問(wèn)卷634份，其中學(xué)生組403份，帶教組231份。問(wèn)卷在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合調(diào)查的主要目的及專(zhuān)家意見(jiàn)建立，問(wèn)卷分為6個(gè)維度共60項(xiàng)條目，每個(gè)條目的Cronbach’s α系數(shù)均大于0.7。問(wèn)題全部是單選題，有很強(qiáng)、強(qiáng)、一般、差和很差5個(gè)答案等級(jí)，對(duì)各等級(jí)分別賦予5、4、3、2、1等5個(gè)分值。本次調(diào)查結(jié)果如下。

（二）結(jié)果。（1） 護(hù)生臨床能力基本達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。實(shí)習(xí)后護(hù)生臨床能力的6個(gè)維度學(xué)生組和帶教組評(píng)價(jià)各項(xiàng)均分均在3分以上（臨床護(hù)理能力、溝通交流能力、健康教育能力、社區(qū)護(hù)理能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、評(píng)判性思維能力6個(gè)維度學(xué)生組評(píng)價(jià)情況為3.727±0.470、3.209±0.414、3.441±0.538、3.159±0.535、3.228±0.502、3.242±0.483，6個(gè)維度帶教組評(píng)價(jià)情況為3.700±0.515、3.300±0.455、3.368±0.484、3.059±0.401、3.071±0.426、3.131±0.417），臨床護(hù)理能力的評(píng)價(jià)無(wú)論是學(xué)生組還是帶教組評(píng)價(jià)得分均最高，位于6個(gè)維度之首（見(jiàn)表1）;60個(gè)條目中，50個(gè)條目V分>3分，其中基礎(chǔ)護(hù)理操作能力均分為4分。結(jié)果說(shuō)明高職護(hù)生實(shí)習(xí)后臨床能力基本達(dá)到了學(xué)校教學(xué)目標(biāo)的要求，護(hù)生實(shí)習(xí)后臨床能力總體不是很強(qiáng)，臨床護(hù)理能力在六項(xiàng)能力中比較強(qiáng)。（2） 護(hù)生專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力和社區(qū)護(hù)理能力較低。在本次調(diào)查中，專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力和社區(qū)護(hù)理能力顯示相對(duì)薄弱。社區(qū)護(hù)理能力評(píng)價(jià)兩組得分最低，位于6個(gè)維度最后（見(jiàn)表1），該維度7個(gè)條目有3個(gè)條目（獨(dú)立進(jìn)行社區(qū)評(píng)估、獨(dú)立為社區(qū)居民建立健康檔案、在社區(qū)獨(dú)立開(kāi)展健康咨詢(xún)）均分

二、臨床能力提升對(duì)策

（一）深化教學(xué)改革，進(jìn)一步提高臨床能力。（1）強(qiáng)化基本操作技術(shù)和急救技術(shù)。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，以任務(wù)引領(lǐng)、理實(shí)一體化、學(xué)生為主體開(kāi)展實(shí)訓(xùn)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求知，充分發(fā)揮高職學(xué)生的思維特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，提高學(xué)習(xí)效果;以省級(jí)、國(guó)家級(jí)護(hù)理技能比賽促進(jìn)護(hù)理教學(xué)， 提高學(xué)生的操作技能;運(yùn)用高仿真模擬人系統(tǒng)進(jìn)行救護(hù)訓(xùn)練，學(xué)生在教師設(shè)計(jì)的病例引導(dǎo)下，將單一的技能訓(xùn)練轉(zhuǎn)變成綜合護(hù)理知識(shí)的運(yùn)用，在強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐技能的同時(shí)不斷提高她們綜合處理問(wèn)題的能力。（2）加強(qiáng)健康教育和人際溝通實(shí)踐教學(xué)。一是增加《護(hù)理健康教育》、《人際溝通》課程教學(xué)的實(shí)踐課時(shí)，使護(hù)生掌握基礎(chǔ)理論、策略和形式。二是加強(qiáng)臨床教育實(shí)踐，使學(xué)生掌握不同的個(gè)體在不同時(shí)期對(duì)健康教育方面的需求，能采用不同的形式開(kāi)展健康宣傳品的制作、專(zhuān)題講座和家庭健康教育;通過(guò)案例、情景、臨床實(shí)踐等讓學(xué)生主動(dòng)建立主導(dǎo)的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)生找準(zhǔn)溝通切入點(diǎn)，正確應(yīng)用溝通技巧和方式，使專(zhuān)業(yè)知識(shí)得以真正有效應(yīng)用。（3）多種途徑培養(yǎng)評(píng)判性思維能力。采用融入生命教育的案例教學(xué)法， 提高學(xué)生評(píng)判性思維能力，使學(xué)生具有更強(qiáng)的綜合分析應(yīng)用能力，更好的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。校院合作開(kāi)展開(kāi)放式專(zhuān)業(yè)性社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)行反思日記教學(xué)，構(gòu)建“學(xué)習(xí)-實(shí)踐-學(xué)習(xí)”的良性機(jī)制，促使學(xué)生面對(duì)實(shí)踐中的具體問(wèn)題，進(jìn)行思考，提出疑問(wèn)，促進(jìn)了護(hù)生學(xué)習(xí)，提高職業(yè)能力。總結(jié)復(fù)習(xí)性概念圖示訓(xùn)練，促使學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性的思考，學(xué)會(huì)從整體的角度看待病人。實(shí)習(xí)過(guò)程頂崗實(shí)習(xí)采用臨床真實(shí)環(huán)境和更符合護(hù)理倫理的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性思維的訓(xùn)練，體驗(yàn)病人病情動(dòng)態(tài)變化，做出對(duì)應(yīng)處理，將理論與實(shí)踐及時(shí)有效結(jié)合。

（二）加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教學(xué)，提升社區(qū)護(hù)理能力。（1）完善社區(qū)護(hù)理課程體系設(shè)置 。長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式注重于臨床，社區(qū)護(hù)理教學(xué)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距較大，滯后于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求，學(xué)校教育無(wú)論在學(xué)時(shí)安排、教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)踐教學(xué)等方面與社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)需求尚欠匹配， 因此，學(xué)校進(jìn)一步完善社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的課程設(shè)置，開(kāi)設(shè)具有社區(qū)護(hù)理特色的課程，如社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)人文與關(guān)護(hù)、老年保健學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)、信息學(xué)、社會(huì)調(diào)查研究等，培養(yǎng)知識(shí)層面上合格的社區(qū)護(hù)士。（2 ）重視實(shí)踐教學(xué)。加大社區(qū)實(shí)踐比例、增加社區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)間，以家庭病床為依托開(kāi)展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，積極組織學(xué)生深入家庭開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”綜合服務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生把所學(xué)知識(shí)有針對(duì)性地運(yùn)用于各家庭，如建立健康檔案、健康調(diào)查、兒童預(yù)防保健、營(yíng)養(yǎng)飲食情況、婦女保健等。

（三）轉(zhuǎn)變能力評(píng)價(jià)觀念，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力。（1）強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)。專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力是衡量高素質(zhì)人才的重要指標(biāo)，是專(zhuān)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在潛力和崗位競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)對(duì)推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展與建設(shè)有著重大的意義。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)后專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力薄弱可能與以下因素有關(guān)：各醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教的主要內(nèi)容是各種技能的訓(xùn)練，對(duì)科研、管理等專(zhuān)業(yè)發(fā)展方面關(guān)注較少;學(xué)校教師對(duì)高職護(hù)生的專(zhuān)業(yè)發(fā)展、長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃缺乏較深的理解，學(xué)生在護(hù)理科研、護(hù)理管理課程教學(xué)中實(shí)踐訓(xùn)練較少。為此學(xué)校和醫(yī)院雙方加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，重視護(hù)生專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)。（2） 完善評(píng)價(jià)模式。有關(guān)調(diào)查表明臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力發(fā)展呈正相關(guān)關(guān)系，與臨床護(hù)理教學(xué)的評(píng)價(jià)體系也有關(guān)。實(shí)習(xí)前采用臨床能力培訓(xùn)模式，即工作過(guò)程系統(tǒng)化課程模式+教學(xué)計(jì)劃開(kāi)發(fā)+行為導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)習(xí)過(guò)程中以臨床能力為核心，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系;建立臨床能力指導(dǎo)評(píng)價(jià)體系，規(guī)范實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)反思式學(xué)習(xí)，逐項(xiàng)完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

（三）開(kāi)展項(xiàng)目培訓(xùn)。針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力比較。薄弱的6個(gè)條目，開(kāi)展《護(hù)理科研設(shè)計(jì)》、《科研論文》和《創(chuàng)新》等項(xiàng)目化講座，即強(qiáng)化培養(yǎng)某種能力提升計(jì)劃的專(zhuān)題講座，進(jìn)行創(chuàng)新作品設(shè)計(jì)和科技查新實(shí)訓(xùn)，組織學(xué)生參加創(chuàng)新比賽，并形成能讓實(shí)習(xí)護(hù)生模仿實(shí)踐的實(shí)施項(xiàng)目，通過(guò)項(xiàng)目任務(wù)的實(shí)施完成，提升預(yù)設(shè)能力。

篇6

1 老年人的生理特點(diǎn)

衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長(zhǎng)生理解剖上的退行性變化，導(dǎo)致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動(dòng)能力的降低，聽(tīng)力、視力的減弱，記憶力和意志的減退；機(jī)體免疫功能衰退，抵抗力下降；營(yíng)養(yǎng)吸收力降低；內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱，適應(yīng)能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，療效差，易反復(fù)等。

1.1呼吸系統(tǒng)的變化：老年人呼吸肌萎縮，胸廓變形，變硬，順應(yīng)性降低；呼吸頻率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纖維萎縮；呼吸道管腔擴(kuò)大，無(wú)效腔增加；肺組織萎縮，毛細(xì)血管減少，肺泡變薄，彈性減退，肺泡擴(kuò)張，易形成老年性肺氣腫肺心病。

1.2循環(huán)系統(tǒng)的變化：人到老年，即使在健康狀況下，心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少，脂肪組織增加動(dòng)脈粥樣硬化。這些都使得心肌順應(yīng)性和收縮效率降低，功能明顯減退，容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少，動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔變硬和管腔變窄，導(dǎo)致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高，心肌缺血。

1.3神經(jīng)系統(tǒng)的改變：腦細(xì)胞逐漸萎縮，大腦體積縮小，腦重減輕，腦窄，腦溝寬，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，腦脊液增多，腦血管發(fā)生程度不同的硬化，血流量減少，腦組織內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成和代謝水平降低，氧供應(yīng)不足，出現(xiàn)記憶力減退，視力和聽(tīng)力減弱，反應(yīng)遲鈍及運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確等功能衰退的表現(xiàn)。尤其是腦出血及腦梗塞的發(fā)病導(dǎo)致肢體功能的障礙，使老年人生活更加不便。

1.4空腔臟器的老化：胃腸平滑肌萎縮，彈力減退，韌帶松馳，容易發(fā)生胃下垂，食道憩室等。胃腸粘膜萎縮，消化腺分泌減少，蠕動(dòng)減弱，容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的減通，進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生食道異物。由于平滑肌纖維萎縮，器官或管腔變小，如膀胱變小，老年人夜尿量增加。

1.5實(shí)質(zhì)臟器的老化：肝、腎、胰、牌等均因萎縮，結(jié)締組織增生，導(dǎo)致機(jī)能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄，老年人腎血流量減少，使腎清除率下降。同時(shí)腎小管退變，使分泌和重吸收功能減退，對(duì)電解質(zhì)的排泄減少，調(diào)節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小，血流量減少，發(fā)生不同程度的肝功能損害。胰脂肪酶分泌減少，常引起脂肪吸收延遲。

1.6內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化：內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯，到了老年男性功能減退，生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少，不僅影響生殖功能，還易引起骨組織代謝和心血管等方面的改變。如骨質(zhì)疏松，易骨折，血液中膽固醇含量增加，引發(fā)冠心病等。在老年，各種類(lèi)型的淋巴細(xì)胞數(shù)量比例失調(diào)和活動(dòng)改變，使機(jī)體防御感染的能力減弱，自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細(xì)菌、病毒感染，自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。

2 老年人的心理狀態(tài)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各組織器官生理功能的衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能不足，抗病能力減退，適應(yīng)能力下降，心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。

2.1 惶恐遺棄感：每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在工作崗位上擔(dān)負(fù)一定的職務(wù)，一旦離開(kāi)工作崗位，會(huì)因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝，家庭不和睦，生病后住院擔(dān)心花錢(qián)多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些診斷不明確，治療效果不顯著的疾病，更易使他們產(chǎn)生惶恐感。

2.2 孤獨(dú)寂寞感：孤獨(dú)寂寞是老年期最常見(jiàn)的心理特征。

有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當(dāng)他們離開(kāi)工作崗位時(shí)，則往往有所失，子女成家立業(yè)，各奔東西，加之親朋亡故，更加孤獨(dú)寂寞，憂心忡忡。特別是生病離開(kāi)家剛住進(jìn)醫(yī)院，周?chē)际悄吧耍@樣病人自然產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞。如有的病人住大病室時(shí)和別人交流一多，情緒開(kāi)始穩(wěn)定，一般狀態(tài)會(huì)變得好起來(lái)。

2.3 焦慮抑郁感：老年人愛(ài)操心，他們既關(guān)心兒孫的進(jìn)步成長(zhǎng)，對(duì)有些年青人的生活習(xí)慣又看不慣，管不了，只覺(jué)得自已年齡大了，力不從心，不中用了，因而焦慮不安。當(dāng)有病時(shí)，這種心理更為明顯，常擔(dān)心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣，性格孤僻、固 執(zhí)，不易與人合作，不能自制。特別是生病后少言寡語(yǔ)，對(duì)外界任何事物都不感興趣，有的飲泣不語(yǔ)，還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生念頭。

2.4 多疑、噦嗦，自卑感：由于存在自卑心理，別人說(shuō)話時(shí)，總懷疑是議論自己。子女們因工作忙，不能及時(shí)看望，問(wèn)寒問(wèn)暖，使老人就以為兒女冷落他們，常因一些小事生氣，流淚．甚至悲憤而輕生。角色的轉(zhuǎn)換，從家庭主要成員另外由于老年人的記憶力下降，遇事好嘮叨，使年青人討厭他們，更加重了老年人的悲觀情緒。

3 老年人的護(hù)理

老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長(zhǎng)壽。他們自已不服老，也不希望別人說(shuō)自已老。因此在老年人的心理護(hù)理中我們應(yīng)該根據(jù)老年人的生理特性，心理狀態(tài)和需要，制定合理的護(hù)理程序。通過(guò)護(hù)士美好的語(yǔ)言和親切的交談，與患者溝通，改善他們的不良心理情緒，使他們的身心得到康復(fù)。

3.1 建立社區(qū)老年健康咨詢(xún)中心：應(yīng)有專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)老年的自我保健。如飲食的烹調(diào)，營(yíng)養(yǎng)的搭配，娛樂(lè)活動(dòng)的具體內(nèi)容等。建立保健檔案，定期進(jìn)行健康檢查，做到無(wú)病早防，有病早治。組織專(zhuān)家進(jìn)行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開(kāi)展豐富多彩的老年活動(dòng)，如唱歌、跳舞、打球、健身、下棋等等，使他們愉快地安度晚年。

3.2 消除病人的恐懼焦慮感：全社會(huì)都應(yīng)該尊重老人，愛(ài)護(hù)老人，使養(yǎng)老敬老成為社會(huì)美德和風(fēng)尚，讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待，而處于最佳心理狀態(tài)，幫助老人建立價(jià)值觀、滿足感，用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過(guò)程。根據(jù)觀察，老年病人適應(yīng)力差，一旦患病，非?？謶趾徒箲]，擔(dān)心自己的身體能否好轉(zhuǎn)，是不是不行了等等。這時(shí)護(hù)士要主動(dòng)接近病人，幫助他們掛號(hào)，取藥、取送化驗(yàn)標(biāo)本，熱情接待，解除孤獨(dú)感，對(duì)住院臥床的老年病人，應(yīng)經(jīng)常變換，使其能做些輕微的活動(dòng)，放松肌肉，消除緊張情緒。通過(guò)護(hù)士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護(hù)理，增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)院的的信賴(lài)，解除了焦慮，增強(qiáng)了恢復(fù)健康的信心。

3.3 熱情周到的護(hù)理：根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)，尊敬老年人，對(duì)他們耐心體貼，患病時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，嘻寒問(wèn)暖，根病人拉家常，解除寂寞。按鈴時(shí)極時(shí)到床旁，為生活不能自理的病人倒水，洗臉、喂飯、翻身拍背、遞送便器，使他們生心需要得到滿足。

3.4 嚴(yán)密注視病情發(fā)展：對(duì)疾病的細(xì)微變化，護(hù)士都要嚴(yán)密觀察，因?yàn)槔夏耆说牡挚沽ο陆?，易引起合并癥，所以要加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)不同的生理變化，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染，故作靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時(shí)，可采用經(jīng)常翻身拍背的護(hù)理方法，保持呼吸道暢通。根據(jù)氣溫的變化，注意衣服的增減，以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

3.5 飲食護(hù)理：老年人的合理膳食應(yīng)當(dāng)是低鹽、低脂肪或低糖，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有營(yíng)養(yǎng)。采取少食多餐方式，從而增加食欲。進(jìn)食時(shí)少講話，細(xì)嚼慢咽，可減少食道異物的發(fā)生。

3.6 為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境：病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加病人的舒適感。因此，住院環(huán)境要逐步家庭化，以減輕病人的不適應(yīng)性。要?jiǎng)?chuàng)造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫(huà)，以美化環(huán)境，使病人心情舒暢。病室的設(shè)備要維持病人的獨(dú)立性，如準(zhǔn)備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設(shè)扶手，便于行走，保證安全。在體力允許的情況下，可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快病情的恢復(fù)。

篇7

中圖分類(lèi)號(hào)：F29文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2011）19-0146-02

十年前，中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、家庭小型化及生活方式的轉(zhuǎn)變，老年照護(hù)服務(wù)問(wèn)題日益突出，建立健全城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)體系迫在眉睫。為失能老人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和諧與健康發(fā)展的大事，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)，也是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。

一、政府主導(dǎo),多方參與構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)體系

1．改革完善城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)管理體制。根據(jù)中國(guó)的國(guó)情，要發(fā)揮黨和政府在老年照護(hù)服務(wù)中的主導(dǎo)作用，把城鄉(xiāng)老年照護(hù)服務(wù)列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，安排民政與醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)具體實(shí)施，加強(qiáng)宏觀管理。要改革完善社會(huì)養(yǎng)老體制，制定好相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（1）推進(jìn)福利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制改革。在國(guó)有資產(chǎn)保值增值、維護(hù)老年人合法權(quán)益的前提下，采取公辦民營(yíng)、托管、合資、合作等多種形式，加快福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革、改組、改造。逐步淡化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行政色彩和事業(yè)單位的屬性，逐步實(shí)現(xiàn)向非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。（2）要積極扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其成為未來(lái)城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)的主力軍和社會(huì)事業(yè)、國(guó)民經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。政府要實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)換，逐步實(shí)現(xiàn)老年照護(hù)服務(wù)社會(huì)化，向民辦服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)，也要允許養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)收費(fèi)。（3）各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要不斷提高服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)失能老人的照護(hù)關(guān)愛(ài)和管理，切實(shí)防止意外事故的發(fā)生。如發(fā)生意外傷亡事故，政府有關(guān)部門(mén)要積極幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好協(xié)調(diào)工作，妥善處理事故，保證其工作的正常進(jìn)行。（4）建立和完善城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)，發(fā)揮其協(xié)調(diào)政府、社會(huì)和個(gè)人之間關(guān)系和組織交流管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)的作用。

2．建立健全城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)制度。構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)體系最重要的是制度建設(shè)，有了制度才會(huì)有穩(wěn)定的事業(yè)和系統(tǒng)的科學(xué)工作程序，才會(huì)有理想的工作成效，切實(shí)為老年人創(chuàng)造出一個(gè)溫馨、和諧、舒適、穩(wěn)定的生活環(huán)境，體現(xiàn)出社會(huì)主義的優(yōu)越性。我們需要有這樣一些制度：（1）法律保障制度。國(guó)家應(yīng)制定相應(yīng)的法律法規(guī)、條例和條令以保障失能、失智、生活不能自理的老人得到日常生活照料服務(wù)；保障需要長(zhǎng)期醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理的老人得到醫(yī)療保健服務(wù)。（2）分級(jí)照護(hù)管理制度。由民政部門(mén)組織，養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓承擔(dān)老年日常照料服務(wù)；由社區(qū)和民營(yíng)企業(yè)提供居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)；由醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)組織各類(lèi)老年醫(yī)院、托老中心或居家醫(yī)療保健所實(shí)施老年醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、健康維護(hù)、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。（3）長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)制度。要學(xué)習(xí)先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，將長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)納入商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)。建立國(guó)家、企事業(yè)（縣鄉(xiāng)村）、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的，三位一體的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)制度。（4）培訓(xùn)上崗制度。老年照護(hù)服務(wù)是一門(mén)深刻的學(xué)問(wèn)，無(wú)論城市還是農(nóng)村的老人，都希望得到自己滿意的照護(hù)服務(wù)。辦好城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)培訓(xùn)學(xué)?；蛟谟嘘P(guān)大專(zhuān)院校和職業(yè)學(xué)校開(kāi)辦老年照護(hù)服務(wù)課程，是規(guī)范老年照護(hù)服務(wù)內(nèi)容提高服務(wù)技能和水平，適應(yīng)和滿足不同類(lèi)型老年人需要的重要方法。有關(guān)院校應(yīng)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、老年養(yǎng)生、老年餐飲、家政服務(wù)、老年心理學(xué)、老年健康娛樂(lè)等課程。鼓勵(lì)青年學(xué)生關(guān)愛(ài)老人、熱心老年事業(yè)、積極從事老年照護(hù)服務(wù)工作。同時(shí)，要建立上崗培訓(xùn)考核制度，未經(jīng)培訓(xùn)或考核不合格者，不得從事此項(xiàng)工作。（5）職業(yè)資格認(rèn)證制度。政府有關(guān)部門(mén)要嚴(yán)格把關(guān)并頒發(fā)職業(yè)資格證書(shū)，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)人員職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、持證上崗。不斷提高老年照護(hù)服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。

3．制定和完善城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)政策。（1）特需老人信息化管理政策。各級(jí)民政部門(mén)每年要定期通過(guò)社區(qū)居民委員會(huì)，對(duì)需要社會(huì)照護(hù)服務(wù)的老年人進(jìn)行專(zhuān)訪、登記、建檔，以便及時(shí)幫助他們解決困難，進(jìn)行信息化管理。（2）老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家對(duì)福利性、非利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，有關(guān)部門(mén)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本用地與設(shè)施建設(shè)要積極支持。（3）老年照護(hù)服務(wù)人員工資不低于當(dāng)?shù)仄骄べY政策。對(duì)城鄉(xiāng)老年照護(hù)服務(wù)人員應(yīng)實(shí)行星級(jí)工資制。主管部門(mén)根據(jù)他們的服務(wù)技術(shù)、質(zhì)量和工作時(shí)間進(jìn)行考核定級(jí)，并按工時(shí)計(jì)算工資，形成激勵(lì)性收入分配政策。

4.積極倡導(dǎo)城鄉(xiāng)老年照護(hù)服務(wù)主體多元化。實(shí)行服務(wù)主體多元化的城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制。根據(jù)中國(guó)老年人普遍選擇居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)，黨和政府要建立健全以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)（鄉(xiāng)村）照護(hù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系。這個(gè)體系中的服務(wù)主體包括政府、民間組織、企業(yè)家、志愿者。政府主辦的服務(wù)機(jī)構(gòu)起導(dǎo)向作用與其他服務(wù)主體共同發(fā)展老年照護(hù)服務(wù)事業(yè)。服務(wù)項(xiàng)目至少應(yīng)該包括五項(xiàng)內(nèi)容：一是日間照料。即為缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化服務(wù)等；二是醫(yī)療保健。即為老年人提供健康體檢、送醫(yī)送藥、康復(fù)護(hù)理等方面的服務(wù)；三是家政服務(wù)。即到老人家中做（送）飯、搞衛(wèi)生清潔、維修維護(hù)、陪聊、購(gòu)物等；四是網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。即開(kāi)通全天候老年咨詢(xún)服務(wù)熱線電話和網(wǎng)站、建立志愿者服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。五是社區(qū)綜合。開(kāi)展集文化教育、體育健身、休閑娛樂(lè)為一體的服務(wù)。

5.廣泛開(kāi)通老年照護(hù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源和渠道。無(wú)論什么形式和內(nèi)容的老年照護(hù)服務(wù)都存在經(jīng)費(fèi)來(lái)源問(wèn)題，盡管中國(guó)目前在不斷增加退休金并不斷提高低保標(biāo)準(zhǔn)，逐步推行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，老年照護(hù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)仍是捉襟見(jiàn)肘，這就注定此項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)不可能太高。僅靠政府投資難以在短期內(nèi)滿足社會(huì)需求，因此，按照“誰(shuí)投資、誰(shuí)管理、誰(shuí)受益”的原則，大力支持和引導(dǎo)社會(huì)力量以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式投資興辦適合老年人居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、健身的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、開(kāi)展各類(lèi)老年護(hù)理服務(wù)是十分必要的。

目前，在中國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r較好的城市社區(qū)已經(jīng)開(kāi)始全面推廣“政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”，轄區(qū)內(nèi)高齡老人、獨(dú)居、困難老人，都可以享受由政府出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)的上門(mén)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)負(fù)責(zé)落實(shí)家政服務(wù)員，所需資金列入政府財(cái)政年度預(yù)算。這種老年照護(hù)服務(wù)的方式深受社會(huì)歡迎，但是，在大多數(shù)地區(qū)都沒(méi)有達(dá)到這樣的水平。為了緩解資金短缺的壓力，中國(guó)已經(jīng)開(kāi)始從養(yǎng)老金“現(xiàn)收現(xiàn)付制”向“基金累進(jìn)制”過(guò)渡，2009年底實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，2012年計(jì)劃實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌。筆者認(rèn)為，除了這種統(tǒng)籌方式外，還應(yīng)該鼓勵(lì)老人的子女和親屬為老人享受更好的照護(hù)服務(wù)捐款，所捐款項(xiàng)計(jì)入該老人名下，作為老年照護(hù)服務(wù)資金統(tǒng)籌制度的組成部分。同時(shí)，應(yīng)該把老年照護(hù)服務(wù)分為若干個(gè)星級(jí)，每個(gè)星級(jí)規(guī)定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，老人可以根據(jù)自己的基金數(shù)額享受相應(yīng)級(jí)別的服務(wù)。這樣做的好處，一是鼓勵(lì)和支持兒女孝敬父母；二是鼓勵(lì)和支持老人的親朋好友關(guān)愛(ài)老人；三是弘揚(yáng)敬老愛(ài)老的社會(huì)風(fēng)尚；四是不斷提高老年照護(hù)服務(wù)水平；五是增加老年照護(hù)服務(wù)基金；六是在老年照護(hù)服務(wù)中引進(jìn)市場(chǎng)激勵(lì)機(jī)制。

二、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)老年照護(hù)服務(wù)社會(huì)化與產(chǎn)業(yè)化的有機(jī)結(jié)合

1．嚴(yán)格規(guī)范城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)行業(yè)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。為了保證城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量，國(guó)家應(yīng)依托老年醫(yī)院建立老年照護(hù)服務(wù)評(píng)定中心，嚴(yán)格規(guī)范老年照護(hù)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。該中心的職責(zé)是：（1）嚴(yán)格實(shí)施老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理。（2）評(píng)定老年人享受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的層次，決定將老人送到什么樣的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。（3）針對(duì)不同的特需老人制定不同的長(zhǎng)期照護(hù)計(jì)劃。（4）協(xié)調(diào)老年照護(hù)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。（5）配合政府和社會(huì)宣傳媒體加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督。（6）對(duì)不合格、群眾意見(jiàn)大的老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員，要及時(shí)幫助整改，整改無(wú)效時(shí)要上報(bào)政府有關(guān)管理部門(mén)取消其營(yíng)業(yè)資格或上崗證。

2．大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。（1）大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前，中國(guó)包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村在內(nèi)的居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，供需矛盾十分突出，建立居家養(yǎng)老模式面臨種種困難。大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，對(duì)于推動(dòng)和促進(jìn)居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的快速發(fā)展，拉動(dòng)老年消費(fèi)，發(fā)展老年經(jīng)濟(jì)有著特殊重要的意義。（2）大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化公共養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)。伴隨著老年人，特別是年輕人觀念的轉(zhuǎn)變，把老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，或者是老人自主到養(yǎng)老院去養(yǎng)老，將與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老同時(shí)成為社會(huì)需求。地方政府應(yīng)在城鄉(xiāng)積極發(fā)展居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資敬老院、養(yǎng)老院和老年公寓。當(dāng)新式的養(yǎng)老觀念被廣泛接受，養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)被激發(fā)和培育出來(lái)時(shí)，社會(huì)公共養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)就會(huì)與人民群眾的需求相適應(yīng)。（3）大力發(fā)展老年照護(hù)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)代化的老年照護(hù)服務(wù)需要一系列相關(guān)產(chǎn)品。政府應(yīng)積極鼓勵(lì)和支持科研部門(mén)和企業(yè)家努力研制、開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)老年照護(hù)服務(wù)需要的各種物美價(jià)廉的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，以滿足老年人的需要，促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)快速健康發(fā)展。

敬老、養(yǎng)老、助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，在幾千年中國(guó)傳統(tǒng)文化中不斷發(fā)展完善，從對(duì)每個(gè)人的思想道德約束逐步發(fā)展成為一種優(yōu)良的社會(huì)風(fēng)尚，再由一種社會(huì)風(fēng)尚發(fā)展為一項(xiàng)神圣的社會(huì)事業(yè)――老年照護(hù)服務(wù)，這是對(duì)中華民族傳統(tǒng)美德的繼承與升華。構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)體系意義深遠(yuǎn)，難度很大，但是，只要我們黨和政府堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，調(diào)動(dòng)一切積極因素，就會(huì)一定能夠成功。

參考文獻(xiàn):