導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇病案管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

醫(yī)院病案記載著各個時間段的患者診療狀況以及疾病演變狀況，其中關(guān)鍵的病案信息包含患者家族史、患者本身的病史、醫(yī)院診療過程、病情檢查與病情診斷得出的報告等。

由此可見，醫(yī)院病案信息牽涉各項日常的醫(yī)院業(yè)務(wù)，有關(guān)部門對此有必要予以全方位的信息審核、信息收集以及檔案存儲。但從現(xiàn)狀來看，當(dāng)前仍有某些醫(yī)院并沒能全面關(guān)注綜合性的病案信息管理，而與之有關(guān)的病案管理措施也沒能真正實現(xiàn)健全。在此前提下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嘗試在現(xiàn)階段的病案管理中全面使用大數(shù)據(jù)模式，以此來全面保障病案信息管理的成效性。

醫(yī)院對于病案信息管理運用大數(shù)據(jù)手段的重要意義

第一是提升醫(yī)院當(dāng)前利用各類病案信息的整體水準。大數(shù)據(jù)手段在客觀上有助于實現(xiàn)多層次的數(shù)據(jù)與信息整合，從而顯著提升了利用醫(yī)院病案的水準。醫(yī)院在全面集成當(dāng)前現(xiàn)有的病案信息基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)能夠妥善劃分各項相應(yīng)的患者信息，確保將其分成收費信息、患者檢查信息、患者診療信息、門診信息、報告與檢驗信息等。在劃分上述各類信息以后，運用大數(shù)據(jù)手段還能創(chuàng)建針對各個患者的識別身份編碼，以便于實現(xiàn)多層次的信息關(guān)聯(lián)集成。

第二是全面支撐醫(yī)療決策。醫(yī)院由于具備了大數(shù)據(jù)手段作為管理病案信息的必要輔助，因此針對實時性的病案信息都能著眼于精確進行搜集。在決策系統(tǒng)的全面支撐下，有關(guān)科室就能全面明晰現(xiàn)階段的患者病情種類、院內(nèi)患者分布與其他相關(guān)要素。相比于傳統(tǒng)模式，大數(shù)據(jù)手段更加有助于匯總信息以及統(tǒng)計信息，對于某些潛在誤差也能予以徹底杜絕。除此以外，醫(yī)院針對當(dāng)前入院的各科室危重患者應(yīng)當(dāng)予以側(cè)重關(guān)注，以便于提供日常各項醫(yī)療決策必需的信息支撐。

第三是拉近護患關(guān)系并且突顯以患者為本的宗旨。在集成病案信息的基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員針對當(dāng)前階段的各項患者信息都能予以全方位的精確掌握，上述措施有助于增強現(xiàn)有的患者滿意度，拉近護患關(guān)系。例如近些年來，患者已經(jīng)能夠憑借電腦或者手機等工具來隨時查找個人診療信息，對于實時性的自身健康狀態(tài)也能全面加以了解。在某些情形下，患者一旦表現(xiàn)為某些危重病情，臨床醫(yī)師對其就要及時進行處理，全面保障患者健康并且提升患者生活水準。

醫(yī)院當(dāng)前病案信息管理現(xiàn)狀

目前各地已有較多醫(yī)院正在嘗試引進病案信息的大數(shù)據(jù)管理模式，并且逐步將大數(shù)據(jù)手段滲透于管理醫(yī)院病案信息的各個流程中。但是不應(yīng)忽視，各地醫(yī)院在現(xiàn)階段仍然表現(xiàn)為相對較低的病案管理綜合水準。探究其中根源，就在于醫(yī)院及其有關(guān)部門針對病案管理仍然欠缺必要的關(guān)注度，同時也沒能著眼于引進大數(shù)據(jù)手段作為其中必要的輔助與支撐。

此外，多數(shù)醫(yī)院并沒能設(shè)置獨立性的病案管理專門科室，醫(yī)院現(xiàn)存的病案管理部門體現(xiàn)為較強的附屬性特征。作為管理醫(yī)院病案信息的專門人員來講，上述人員本身應(yīng)當(dāng)具備優(yōu)良的病案管理水準。與此同時，上述人員也要掌握涉及到大數(shù)據(jù)的有關(guān)常識，并且將其靈活適用于當(dāng)前的醫(yī)院病案管理。但是截至目前，負責(zé)管理醫(yī)院病案信息的專門人員仍然表現(xiàn)為滯后性的專業(yè)素養(yǎng)，甚至沒能熟悉日常性的病案信息匯總、信息分析以及信息處理操作。除此以外，醫(yī)院部門針對此類管理人員也沒能給予專門性的管理技能培訓(xùn)，甚至聘用某些兼職人員代替專職性的病案管理人員。

探求改進舉措

增設(shè)專門的病案信息管理機構(gòu)

醫(yī)院如果要著眼于優(yōu)化病案管理的綜合效果，那么關(guān)鍵在于設(shè)置專門的病案管理部門，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對此也要引發(fā)更多的關(guān)注。近些年以來，各地醫(yī)院都在致力于建成病案管理的專門委員會，在此前提下助推信息化的醫(yī)院建設(shè)。與此同時，醫(yī)院還需結(jié)合自身的真實狀況來增設(shè)病案信息的新科室，確保該科室在整個醫(yī)院體系內(nèi)占據(jù)獨立的位置并且擁有獨立職能。

通過運用上述的改進舉措，病案管理機構(gòu)就能全面突顯其具備的價值與意義，確保該科室能夠覆蓋于醫(yī)院臨床管理、制定病案管理規(guī)劃以及收集病案信息等領(lǐng)域。每隔相應(yīng)的時間段，管理委員會針對當(dāng)前的醫(yī)院病案信息要予以全方位的歸納匯總，此舉措有助于保障病案管理能夠達到的綜合水準。

運用信息化手段來輔助管理

在目前階段中，各地醫(yī)院已經(jīng)能夠憑借信息化技術(shù)來顯著增強病案管理的實效性，在這其中包含自動式的條碼識別、微縮光盤技術(shù)、數(shù)字化的病案管理與其他相關(guān)技術(shù)。醫(yī)院通過靈活使用上述大數(shù)據(jù)手段，就能夠著眼于挖掘深層次的患者病案信息，確?，F(xiàn)有的病案信息符合準確性與真實性的基本要求。近些年各地醫(yī)院都在致力于創(chuàng)建資源共享的病案管理網(wǎng)絡(luò)，在此前提下誕生了新型的電子病案。此外，醫(yī)院在存儲各類患者病案時，也能夠借助大數(shù)據(jù)手段予以完成。這是由于運用電子化存儲的方式有助于在線查詢各項病案信息，從而服務(wù)于現(xiàn)階段的臨床治療優(yōu)化與完善。針對出院后的患者來講，運用大數(shù)據(jù)手段就能打印并且查詢患者現(xiàn)有的各項病歷信息。數(shù)字化管理應(yīng)當(dāng)能夠覆蓋于醫(yī)院當(dāng)前的各項日常管理工作，此項舉措在根本上保障了病案信息共享，同時也便于利用與存儲病案信息。

全面提升人員素養(yǎng)

從目前現(xiàn)狀來看，各地醫(yī)院針對自身保存的患者病案都給予了更多關(guān)注，同時也認識到了病案具備的價值。在此基礎(chǔ)上，作為管理醫(yī)院病案的專門人員而言，應(yīng)當(dāng)全面提升自身具備的綜合素養(yǎng)，針對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、外語、計算機與其他學(xué)科的有關(guān)知識都要予以相應(yīng)的掌握。

因此可見，病案管理人員是否擁有優(yōu)良的專業(yè)素養(yǎng)，在根本上關(guān)乎病案信息管理的整體效果。病案信息管理牽涉多領(lǐng)域以及多層次的學(xué)科與專業(yè)，因此作為管理人員而言，上述人員應(yīng)當(dāng)能夠精確檢索各項信息，以便于實現(xiàn)全方位的信息獲取。在此前提下，醫(yī)院針對各類臨床信息應(yīng)當(dāng)予以全方位的傳遞，確保病案信息能夠體現(xiàn)其應(yīng)有的臨床價值、科研教學(xué)價值以及其他價值。在目前階段中，醫(yī)院針對原有的病案管理思路應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)轉(zhuǎn)變，確保將病案管理的側(cè)重點全面落實于分析收集以及匯總各類病案信息。

結(jié)束語

醫(yī)院病案信息在醫(yī)院現(xiàn)有的管理系統(tǒng)中占據(jù)了重要位置，這是由于病案信息記載著全過程的醫(yī)療信息。與此同時，醫(yī)院如果要給出相應(yīng)的醫(yī)療決策，那么也必須憑借病案信息予以完成。

截至目前，醫(yī)院及其有關(guān)部門正在逐步意識到醫(yī)院病案管理與大數(shù)據(jù)手段相互融合的必要性，對于醫(yī)院當(dāng)前的各項管理舉措也能夠予以相應(yīng)的優(yōu)化。因此在病案信息管理的有關(guān)實踐中，醫(yī)院針對信息化手段有必要著眼于靈活加以運用，在此前提下服務(wù)于病案信息管理實效性的提升。

信息管理畢業(yè)論文范文模板(二)：信息管理到知識管理過程中檔案價值重新發(fā)現(xiàn)論文

【摘要】基于信息與知識、信息管理與知識管理之間的關(guān)系，分析在知識管理過程中檔案價值的新特征。檔案價值的實現(xiàn)主要是通過將其主體與客體之間的關(guān)系顯現(xiàn)化，通過知識管理對檔案信息進一步挖掘使檔案更好地實現(xiàn)其應(yīng)有的價值。

【關(guān)鍵詞】信息管理；知識管理；價值特征

一、信息管理到知識管理

對于知識管理與信息管理之間的關(guān)系，我們可以從信息與知識之間的關(guān)系入手。有關(guān)知識與信息之間的關(guān)系有很多種觀點。一種觀點持有者們認為，信息存在于自然環(huán)境、人類社交活動以及人們思維之中，而知識的存在局限在人們的社交活動范圍之中，因而信息包涵了知識。另一種觀點持有者認為，信息是可編碼化的知識或顯性可視的知識，而知識除了顯性之外，還包涵隱性知識，即存在于人類大腦之中、不可編碼化的知識，因而知識包涵了信息。對于以上兩方觀點，有學(xué)者認為，從本質(zhì)上來說，信息是一種具有物質(zhì)屬性并以物質(zhì)存在的方式反映呈現(xiàn)給大眾，這種物象化及其存在方式可以廣泛地包含人類活動及其成果。而知識是人們對這種反映的一種主觀性的認識結(jié)果，是一種智力成果。因而，就信息與知識兩者之間的關(guān)系而言，信息是具有知識屬性的，并以知識成果作為其具體的表現(xiàn)形式。知識管理這一概念最早是在企業(yè)管理中被提出來的，知識管理的概念可能會因為其所涉及的學(xué)科領(lǐng)域的差異而存在各種不同的版本，但是知識管理的目標大抵是相同的，即知識管理想要實現(xiàn)的是在最恰當(dāng)?shù)臅r間將信息傳遞給最需要的人，以便于此人可以利用這一信息做出最恰當(dāng)?shù)臎Q策并付諸實踐活動。然而檔案又是如何與知識管理存在聯(lián)系的呢？檔案根據(jù)其定義我們可以了解到，其最明顯的特征為原始記錄性。檔案的這種原始記錄性的特征奠定了檔案不可動搖的地位，也是將檔案區(qū)別于圖書、信息等的重要憑證。因此檔案憑借其固有的原始記錄性的根本屬性無可厚非的可稱其是信息的最根本來源。知識是我們依靠自身主觀能動性對信息進行篩選的結(jié)果，故檔案也可以稱為是知識的源頭。

二、知識管理的檔案價值

當(dāng)今由于知識管理層次的不斷深入，檔案的使用價值呈現(xiàn)出來了新特征，因此對于知識管理中檔案價值的重新發(fā)現(xiàn)，筆者認為是必要的。知識可以分為顯性知識與隱性知識。檔案是一種直接呈現(xiàn)在人們眼前的顯性知識，是知識的來源，因此檔案也是知識管理的核心部分。

（一）從理論基礎(chǔ)角度分析。理論基礎(chǔ)角度主要可以從檔案后保管范式與檔案雙元價值理論兩個方面。檔案后保管范式包括新來源觀、宏觀價值鑒定論、知識服務(wù)三個方面。1.新來源觀。新來源觀就是對于文件的來源問題進行一種全新的認識，傳統(tǒng)意義上，我們是在文件轉(zhuǎn)化為檔案之后才開始對檔案進行管理，而新來源觀理論則強調(diào)對于文件的管理工作應(yīng)該從文件形成之初就著手開始進行，從開始形成時就開始對其管理，即強調(diào)的是一種“前端控制”“全過程管理”，通過這種管理方式可以方便人們從文件形成之初的背景，文件形成過程的結(jié)構(gòu)層次以及文件未來可能會涉及的研究發(fā)展的方向進行全面系統(tǒng)的管理。2.宏觀價值鑒定論。宏觀價值鑒定論強調(diào)的是對于檔案價值的鑒定我們不能僅僅局限于對其本身形成部門、機關(guān)所產(chǎn)生的價值作用上來判斷是否對其進行保存，而應(yīng)將價值的鑒定提升到對整個社會層級上來。使更廣大的人群可以受益，進而實現(xiàn)檔案的第二價值，這也正是謝倫伯格所強調(diào)的檔案雙元價值理論中的第二價值。3.知識服務(wù)。知識服務(wù)顧名思義主，要是將檔案信息上升為知識層次對其進行管理，這一理論主要表現(xiàn)在傳統(tǒng)檔案保管員身份的變化上，可以說檔案保管員的工作并非只局限于對檔案的排列、檔案、上架等一些基礎(chǔ)性的工作。在知識服務(wù)中檔案保管員的工作主要是將檔案中的文字信息加工、提煉出有價值的部分，對這些有價值的部分進行整理，使有價值的信息可以提供給人們利用，即提高了檔案信息的質(zhì)量，也節(jié)省了檔案利用者篩選檔案的時間。以上就是檔案后保管范式中所包括的三個方面的基本內(nèi)容，檔案后保管范式是在電子文件不斷產(chǎn)生的背景下提出來的，將檔案價值鑒定工作與知識服務(wù)有機結(jié)合起來，從而肯定了檔案價值在知識管理中的地位。4.檔案雙元價值理論主要指檔案的工具價值與檔案的信息價值。工具價值所指的就是檔案產(chǎn)生之初所賦予的價值。正如一個事物的產(chǎn)生是有其原因的，并能在其產(chǎn)生的基礎(chǔ)上發(fā)揮其應(yīng)有的價值，為社會提供利用服務(wù)。信息價值主要是依據(jù)信息接收者，即知識主題與知識客體之間的關(guān)系而形成的一種價值關(guān)系。這種價值的實現(xiàn)是需要一定的載體對信息進行傳遞實現(xiàn)的。知識主體的不同對知識的需求自然就會不盡相同。主體帶著目的和需求查詢接受信息，并且由于每個人的知識素養(yǎng)，知識儲備的不同，對同一信息的理解也是大相徑庭的。正如每個人讀研究生的目的是不同，每個人的人生經(jīng)歷也是不同的，所以對待同樣的問題我們會有自己的想法，我們會根據(jù)自身的經(jīng)驗分析理解所獲取的信息。

（二）從實際理論角度分析。實踐基礎(chǔ)主要表現(xiàn)在公共檔案管提供利用的層面上，主要包括知識獲取、知識管理與知識服務(wù)三個方面。1.知識獲取是實踐的前提保障工作。正所謂沒有原材料我們就無法進行生產(chǎn)加工一樣。所以要想使公共檔案真正體現(xiàn)價值，首先我們需要獲取到一定的知識。知識管理權(quán)主要指的不再是對紙質(zhì)文件的有序化整理過程，而是對文件上所反映出來的知識內(nèi)容進行整理加工，對文件上面的信息進行分析，挖掘出更有價值的部分，對其進行管理。2.知識服務(wù)體現(xiàn)在政府信息公開這一層面上，檔案館作為政府信息公開查詢的場所，具有提供知識服務(wù)的合法地位，同時主動提供信息查詢等方面的服務(wù)也是其應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)，滿足公眾的需求是其應(yīng)當(dāng)做的。同樣也是公共檔案管發(fā)展的動力所在。在知識服務(wù)提供利用方面，公共檔案館可以借鑒公共圖書館的成功措施，如舉辦展覽，提供遠程服務(wù)，提供電子化檢索平臺等等。公共檔案館通過提供新的利用服務(wù)方式可以吸引更多的公眾，進而實現(xiàn)其公共服務(wù)的價值。

三、知識管理中檔案價值實現(xiàn)的特征

傳統(tǒng)檔案管理活動中只有有價值的文件才可以轉(zhuǎn)換成檔案進行管理、保存。而在知識管理活動過程中，檔案的價值與使用價值時同等重要的。檔案的價值主要體現(xiàn)在隱性知識層面，檔案的使用價值主要體現(xiàn)在顯性知識層面。因此對于知識管理中檔案的這種價值與實用價值并重的條件下，檔案價值也呈現(xiàn)出了新的特征。

（一）集成化與靈活性。傳統(tǒng)的檔案價值體現(xiàn)在主題對客體的需要，對主體需要的檔案進行歸檔保存以實現(xiàn)其價值。而知識管理中更加注重的則是知識，并且這一管理從文件形成之初就需要開始著手進行了，體現(xiàn)在外在內(nèi)在結(jié)合的全過程中，在整個過程中因可能涉及的不同人提出的不同要求，故靈活性也是必不可少的。

（二）多元化與共享性。公眾對于檔案的利用可能是間接的，而公眾對于知識的獲取則不同，這是一種主動性的活動。正如約翰奈斯比特曾經(jīng)提到的“我們淹沒在信心之中，但我們?nèi)蕴幱谥R的饑渴中”。作為知識個體的人因其自身處于不斷發(fā)展中，所以人作為知識個體是渴望獲得知識的。知識管理的過程中則強調(diào)的是，將檔案中的知識以一種共享的方式傳播開來，呈現(xiàn)在公眾面前，以便于公眾根據(jù)自身的需要獲取知識。這種共享性是多元化的，可以是一對一、一對多、多對一、多對多的方式。正如我們需要完成一項工作可能一份文件就包括了我們所需要獲取的全部信息，也有可能我們需要通過搜集不同文件中的部分信息，進行整合后的信息才是我們真正需要的。個體的需求可能是單一的也可以是多元化的。

（三）顯性化與增值型。知識管理需要的是主體通過交流的方式將隱形的知識顯性化，知識管理中側(cè)重于人力資源管理、成本投入管理、技術(shù)管理三個方面，這三點主要是依據(jù)企業(yè)知識管理所提出的。而當(dāng)前就檔案而言為了實現(xiàn)檔案的價值應(yīng)更加趨于主動性。主動性主要指主動提供服務(wù)，知識管理重視的是個體之間，個體與組織之間的知識共享過程，進一步促進知識創(chuàng)新以實現(xiàn)檔案信息的增值型。

四、檔案價值在知識鏈中的體現(xiàn)

（一）知識獲取。知識獲取包括信息采集與信息創(chuàng)造兩個方面。采集的過程我們強調(diào)的是對于信息的獲取要注重其完整性與信息的可靠性。創(chuàng)造則更加側(cè)重于，將隱形信息顯性化的過程。檔案室信息是一種外在存在形式，因此可以說檔案室信息的承載體，也就是知識獲取的主要來源，對于有價值的信息獲取應(yīng)該對其加以記錄以便日后更多人利用。

（二）知識開發(fā)。知識開發(fā)的過程是對信息進行分析，加工，處理，存儲整合的過程。使信息有序化、體系化。這種信息開發(fā)的過程要遵守信息本身的客觀性原則，知識開發(fā)者不可以根據(jù)個人的主觀意識對信息進行任意的更改，要保持信息的原貌。知識開發(fā)就是檔案工具價值和信息價值轉(zhuǎn)換的過程。

（三）知識利用。知識獲取與知識開發(fā)的過程都是為了知識最終能被有效地利用，利用過程中的個人與組織之間的信息傳播、信心交流、信息之間的轉(zhuǎn)移，到最后的信息共享過程都是檔案價值實現(xiàn)的體現(xiàn)。

篇2

1科學(xué)有效評估方法

從頭到腳評估法是重癥監(jiān)護病房(ICU)護士常用的一種標準評估方法,護士可縱向從病人頭部開始向腳部進行身體各部位的全面評估，防治遺漏和管理無序。

2材料選擇

管道接口處應(yīng)選擇有螺紋接頭的，使管道銜接更加緊密，有效防止管道脫落。有效使用正壓接頭，管道脫落后，自行封閉接口，防止穿刺部位大量滲血。

3應(yīng)用標識

對多個靜脈通路應(yīng)用不同顏色的標記紙做好標識，分為普通補液通路、輸血通路和特殊通路。保持標識的清晰、完整、粘貼位置合理。對各個管道明確標識，分別記錄。對多個靜脈通路及特殊用藥管路可用不同顏色的標記做好標識。例如：升壓類藥物可使用紅色底的輸液貼。

4有效固定方式

采取“管道蝶形雙固定法”，所有管道最低給予兩次固定，即初步固定及加固固定?？善鸬诫p向防護的作用。例如：胃管應(yīng)在先鼻翼部初步固定，再在其耳垂部給予加固。同法適用于各類頭部引流管、胸管、腹部各類引流管等。

5穿刺部位巧固定

對于躁動或體液分泌較多等病人，敷料和膠布固定后，可將透明絲襪腳趾端剪去，形成筒狀，套在置管部位實行二次加固，基于絲襪具有透明性這一特質(zhì)，方便置管部位皮膚的觀察護理。但要注意留置針Y形接口處，由于材質(zhì)較硬，在與皮膚接觸處可放置敷料，防止可能對皮膚造成損害。

6有效護理方法

妥善固定，防止脫落，嚴防管道誤拔尤為重要，各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應(yīng)該放置好管道。例如：病人翻身時管道護理，在翻身時可用一只手將其管道加以固定，對于呼吸機管道可一手置入Y型管處，松開管道支撐處，給予翻身，可有效防止管道滑脫。

7記錄置管深度

對于置管部位有刻度，可記錄置管深度。若置管部位無法監(jiān)測到刻度，可記錄管道外露的長度，也可用記號筆在管道入口端與患者皮膚接觸處注明標記，方便觀察護理。

8有效溝通

護士可以使用輔助工具，如圖片、畫板和手勢與患者交流情感，允許對方表達情感需求。

篇3

長期以來,病歷的管理與利用多停留在經(jīng)驗和習(xí)慣要求的層面上,其實病歷作為醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像等資料的總和,它除了要受相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范的約束,還應(yīng)該受到《中華人民共和國檔案法》及相關(guān)法規(guī)的調(diào)整,所以病歷檔案的管理與利用,它必須依法管理。

一、病歷檔案管理的重要性

病歷檔案是一種特殊的檔案，它既有檔案的共同屬性—原始性、真實性和準確性。又有自己的專業(yè)特殊性：一是病歷檔案的完整性與連續(xù)性。以一個患者的治療過程所形成的全部文字、數(shù)據(jù)及圖像材料構(gòu)成一個立卷單位。二是病歷檔案的直接責(zé)任者為若干醫(yī)療工作者。病歷檔案載體材料的記錄、填制、分析、診斷和拍片化驗均由醫(yī)生完成，除此而外的任何單位或個人均無法成為病歷材料的責(zé)任者。三是一個病人入院到出院即構(gòu)成一件病歷檔案。四是病歷檔案產(chǎn)生和形成很快、數(shù)量大，是臨床、教學(xué)、科研和醫(yī)院管理不可缺少的資料，是醫(yī)療事故糾紛、法律訴訟中的法定證據(jù)，也是溝通協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、體現(xiàn)患者的知情權(quán)和醫(yī)療權(quán)的重要手段。依據(jù)病歷檔案，醫(yī)師可迅速正確診斷與治療患者，醫(yī)院亦可據(jù)之申請醫(yī)保給付、理清法律責(zé)任等。

二、病歷檔案的依法管理

病歷檔案的依法管理應(yīng)該包括兩個方面的內(nèi)容,即病歷形成過程中的依法管理和病歷形成后的依法管理。

2.1病歷形成過程中的依法管理。病歷是病人接受醫(yī)務(wù)入員病情詢問、檢查、診斷、治療、護理以及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸等診療過程的原始記錄,能為醫(yī)療教學(xué)、科研和醫(yī)療管理提供重要的信息資料,在某些涉及人身傷害、健康保險的刑事、民事案件審理及發(fā)生醫(yī)療糾紛時,病案還是一份具有法律效用的原始材料或作為證明案件真實情況的證據(jù),特別當(dāng)最高人民法院在《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定醫(yī)療糾紛的民事訴訟實行舉證責(zé)任倒置后,病歷更是醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員證明自己無過錯的主要和重要的證據(jù)材料。

2.2病歷形成后的依法管理。病歷是醫(yī)務(wù)人員對病人診治過程的書面記載,因此,病歷書寫的主體必須是有關(guān)法規(guī)規(guī)定的人員。顯然這里的醫(yī)務(wù)人員指的是取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并對病人實施診治的人員,不是病人的經(jīng)治醫(yī)師或未參加病人檢查、治療的醫(yī)務(wù)人員不得書寫病歷。病歷的內(nèi)容應(yīng)該符合客觀、真實、準確的要求，在臨床醫(yī)療中許多醫(yī)務(wù)人員也為病人書寫了病歷,但由于缺乏與病歷相關(guān)的法律問題的知識導(dǎo)致形成的病歷存在許許多多的法律缺陷,如醫(yī)師“敷衍了事,未仔細詢問病史,憑主觀臆斷編造病史或為使其診斷成立,故意歪曲事實”或“編造虛偽檢查、操作”甚至“涂改編造搶救記錄、修改有診療失誤的病案”等等,這樣的病歷無論是作為醫(yī)療、教學(xué)、科研的原始資料還是作為訴訟的證據(jù)其價值和作用都大打折扣。衛(wèi)生部在《病歷書寫基本規(guī)范》第三條中明確指出:“病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準確。”病歷記錄的客觀、真實準確,表面上是對病歷內(nèi)容的要求,實質(zhì)上是對醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)要求。這體現(xiàn)在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條、第三十七條的規(guī)定中:醫(yī)師“不得隱匿、偽造醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料”,否則要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.2病歷形成后的依法管理。病歷的書寫應(yīng)按規(guī)定時限完成并符合相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章的要求醫(yī)師每天要診治許多病人,如若不是每次診治后及時記錄,則有可能造成記憶的遺漏或混淆,萬一有醫(yī)療糾紛發(fā)生或訴訟發(fā)生再去補寫,其真實性和可信度必將受到懷疑,因此,病歷及時完成是保證病歷公證性的前提?！恫v書寫基本規(guī)范》對各種情況下病歷書寫時限做了詳細明確的規(guī)定,如規(guī)定:“住院志、入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時內(nèi)完成;24小時內(nèi)出、入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時內(nèi)完成;24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成;首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成;死亡記錄應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成”等等,這些對病歷書寫時限的具體規(guī)定是病歷書寫時必須遵守的。除時限問題外,《病歷書寫基本規(guī)范》還具體規(guī)定了以下幾個方面的內(nèi)容:①病歷的涂改、修改的規(guī)定:“書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡”;“上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時,應(yīng)當(dāng)注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清楚、可辨,醫(yī)囑不得涂改,需要取消時,應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標注‘取消’字樣并簽名,這些規(guī)定,解決了我國病歷書寫中長期存在的對于如何進行涂改的不統(tǒng)一、不規(guī)范的作法,明確了什么是病歷的的合法涂改,為判斷病歷涂改的合法與否提供了標準。②體現(xiàn)在病歷中有關(guān)知情同意的規(guī)定:“特殊檢查治療等醫(yī)療活動應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書;患者不具備完全民事行為能力時,應(yīng)當(dāng)由其法定人簽字;患者因病無法簽字時,應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關(guān)系人簽字;為搶救患者,在法定人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)的負責(zé)人簽字”、“因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬,由患者近親屬簽署同意書,并及時記錄?！边@方面的規(guī)定與我國的相關(guān)法律法規(guī)相銜接、相一致。

三、法律知識缺乏造成醫(yī)患糾紛

我國正逐步進入法制社會，依法行醫(yī)是每個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該自覺遵守的準則。每個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《母嬰保健法》等等,針對醫(yī)務(wù)人員所立的各項法律、法規(guī)。用各種法律條例規(guī)范自己的職業(yè)行為與道德規(guī)范，提高自己遵法的自覺性，這樣有利于保護自己和醫(yī)院不受損失。例如，從對車禍肇事類病歷的書寫就可以反映出個別醫(yī)生自我保護意識不夠，遇到車禍病人不分主次，一律診斷為“車禍”。是司機酒后駕車撞傷病人還是病人因意外，精神失常、故意滋事或其它原因撞車，應(yīng)從病歷記載中有所反映。應(yīng)考慮病歷記載對肇事雙方負責(zé)，對醫(yī)生本人負責(zé)，更應(yīng)對醫(yī)院負責(zé)。以便為交警，司法部門調(diào)查立案提供可靠的證據(jù)，并為當(dāng)事的雙方爭得法律上的主動。

參考文獻

[1]劉寧,孫素玲.關(guān)于病案書寫中潛在性法律問題的探討[J].中國醫(yī)院管理,2001,21(3):45-46

篇4

特選擇該院內(nèi)科作為調(diào)查研究的科室。該科室護士27名，年齡在23~42歲，平均年齡為（32.13±2.45）歲；醫(yī)生6名，男性5名，女性1名；年齡在33~48歲，平均年齡為（40.23±4.53）歲；另選取2013年9月—2014年8月在該院內(nèi)科接受治療的患者41例，將其設(shè)為試驗組，試驗組中，男性患者32例，女性患者9例；患者年齡在6~67歲，平均年齡為（38.13±2.01）歲；病程為2個月~2年，平均病程為（0.88±2.51）年。同時，選取2012年9月—2013年8月期間收治的41例患者，將其設(shè)為對照組，對照組中，男性患者38例，女性患者3例；患者年齡在8~59歲，平均年齡為（33±3.51）歲；病程為1個月~4年，平均病程為（2.21±3.50）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面均具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

首先，對該科室選擇出來的41例對照組患者的醫(yī)院病案進行研究與分析，并對管理病案的人員進行整體評估。隨后，在2013年9月—2014年8月期間，對該科室實施績效考核，并對試驗組患者的醫(yī)院病案進行分析與探討。應(yīng)根據(jù)每個醫(yī)務(wù)人員的崗位、風(fēng)險系數(shù)、工作性質(zhì)開始制定績效考核的標準，應(yīng)反復(fù)探討修改，以確?？冃Э己丝梢皂樌_展。績效考核的分配應(yīng)統(tǒng)一采用考核計分的方法，根據(jù)工作數(shù)量、工作人員的完成情況進行計分。管理病案的人員應(yīng)充分分組，如整理裝訂組、編碼錄入組、病案復(fù)印組、醫(yī)療統(tǒng)計組、歸檔供應(yīng)組等，確定自己的工作量，并建立獎懲制度，如負責(zé)整理裝訂的人員，未能及時錄入病案影響使用的、化驗單粘貼出錯、病案填寫裝訂出錯等則相對減分；如病案復(fù)印組，服務(wù)態(tài)度好，無端受到患者的刁難仍繼續(xù)履行職責(zé)等，應(yīng)予以加分。除此之外，還應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員的勞動紀律、出勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行考核，嚴格按照評分標準進行評分，加減分時應(yīng)注明相應(yīng)的原因。每月的月末進行科內(nèi)總結(jié)時，主任及護士長應(yīng)根據(jù)考核的評分對工作完成較好的人員予以獎金激勵，對減分情況進行討論與分析。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的病案質(zhì)量情況、患者的投訴情況及患者的滿意程度。非常滿意：服務(wù)全部達到患者的期望值；滿意：服務(wù)在較大程度上滿足了患者的需要；不滿意：患者的需求未能得到滿足。滿意程度=非常滿意+滿意。并作統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析時應(yīng)當(dāng)采用SPSS17.0軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的病案的質(zhì)量情況及患者的投訴情況

試驗組患者的病案質(zhì)量的完善率（93.61%）明顯高于對照組患者的病案質(zhì)量的完善率（60.08%）；試驗組患者的投訴率（2.44%）明顯低于對照組患者的投訴率（34.15%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的滿意程度情況

試驗組患者的滿意程度（97.57%）明顯高于對照組患者的滿意程度（51.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

篇5

2化學(xué)品安全存放要求

化學(xué)品存放應(yīng)以2011年國務(wù)院修訂的《危險化學(xué)品安全管理條例》為依據(jù)，根據(jù)不同化學(xué)品的性質(zhì)與特點建立相應(yīng)的存放模式，同時對每種化學(xué)品建立MSDS（化學(xué)品安全技術(shù)說明書），讓操作者更容易、更直觀的了解化學(xué)品的理化特性、安全防護、泄漏處理等情況。

2.1一般化學(xué)品存放要求

化學(xué)品區(qū)域要獨立，不能和其他物品混放，其內(nèi)嚴禁吸煙和使用明火，并在存放區(qū)域醒目位置設(shè)置明顯標志?；瘜W(xué)品應(yīng)存放于陰涼、通風(fēng)、干燥處，避免日曬，還應(yīng)隔絕火、熱、電源，并注意防水。

2.2特殊化學(xué)品存放要求

2.2.1易燃易爆危險品

病理實驗室常見易燃易爆危險品有乙醇、二甲苯、甲醛，該類化學(xué)品存放必須有獨立的危險品倉庫，堅決不能整箱堆置存放，必須拆箱分類存放于專用的化學(xué)品防爆柜中，并于防爆柜外部醒目位置張貼其相應(yīng)的MSDS，并配備滅火裝置。該類危險品的存儲溫度不能超過30℃，應(yīng)在存儲位置懸掛溫度計由專人進行監(jiān)控并記錄。平時易燃易爆危險品的存儲量適量即可，不提倡過多儲存。

2.2.2腐蝕化學(xué)品

病理實驗室常見腐蝕化學(xué)品有鹽酸、硝酸，對于該類物質(zhì)的存放應(yīng)放置于專門的強酸、強堿儲存柜中，并于箱體外側(cè)張貼MSDS。該類儲存柜采用進口的聚丙烯（PP）材料，耐酸堿強度高，也易于清洗，很多從事實驗室防護設(shè)備的公司均有出售。該類物質(zhì)必須與堿類物質(zhì)、易燃易爆物品分開存放，不能混存，因該類腐蝕性化學(xué)品易揮發(fā)，以免發(fā)生反應(yīng)造成危險。

2.2.3劇毒或致毒化學(xué)品

對于該類物質(zhì)病理實驗室比較少見，如氧化汞等。該類物質(zhì)從安全角度考慮作者不建議病理實驗室存放，本院是由藥劑科聯(lián)系專門機構(gòu)進行存放，使用時由專人送至病理實驗室，用多少取多少，用完后送回專門存放點存放。

3化學(xué)品的使用

化學(xué)品在使用時根據(jù)需要量領(lǐng)用，不能隨意領(lǐng)用。在領(lǐng)用時要嚴格遵守雙簽名的原則，由科室負責(zé)人和化學(xué)品管理員審核簽名后領(lǐng)用，并將使用情況詳細記錄于化學(xué)品使用記錄表。使用過程中未使用完的試劑放置于托盤中，同時根據(jù)試劑在MSDS中的理化特性貼上相應(yīng)的化學(xué)品標示。對于配制的試劑要配備相應(yīng)的存放容器，并在容器醒目位置貼上標示注明其試劑名稱，配制日期和有效期。對于過期試劑或失效試劑按照廢棄液體處理流程處置。

4化學(xué)品防護原則及措施

4.1防護原則

病理實驗室針對化學(xué)品防護要嚴格遵循以人為本的原則，無論是病理實驗室規(guī)劃設(shè)計還是個人防護物品配置都要從人的角度考慮，因為這關(guān)系到工作場所的環(huán)境保護和工作人員的身體健康，不可忽視。

4.2防護措施

病理實驗室的防護措施要從兩方面來闡述：病理實驗室的整體規(guī)劃設(shè)計和個人防護措施。

4.2.1病理實驗室規(guī)劃設(shè)計

病理實驗室整體規(guī)劃設(shè)計要嚴格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，并建立相應(yīng)的緩沖帶，同時要制定標本接受流程、取材工作流程和制片工作流程，將工作制度化和標準化。對于污染較大的區(qū)域要適當(dāng)?shù)脑黾涌臻g，這樣有利于稀釋空氣中揮發(fā)的有毒化學(xué)物質(zhì)。對于空氣污染區(qū)域要配置相應(yīng)的空氣凈化系統(tǒng)，以降低空氣中毒性化學(xué)物質(zhì)對人體的傷害，如在取材室要安裝配有標準排風(fēng)系統(tǒng)的取材臺，而制片技術(shù)室要安裝通風(fēng)柜，使包埋、染色等易接觸有毒化學(xué)物質(zhì)的操作能在通風(fēng)柜中進行。對于易揮發(fā)的有毒化學(xué)物質(zhì)要密封保存并加強相關(guān)區(qū)域的通風(fēng)，一般要求室內(nèi)與外界空氣的更換次數(shù)不少于2次／h，某些特殊的室內(nèi)（如取材室、標本儲存室）通風(fēng)至少要換進空氣6次／h，有條件的單位可以使用環(huán)保試劑替代，不過相對成本會提高。取材后的標本應(yīng)儲存于獨立的標本存放室內(nèi)并配備冰柜，可有效的降低取材室的甲醛濃度。工作區(qū)的溫度控制也要有相應(yīng)的要求，根據(jù)P2實驗室工作溫度一般控制在18～27℃，溫度過高，會加劇揮發(fā)性化學(xué)品的揮發(fā)。

4.2.2個人防護

（1）要加強個人的防護意識，對病理實驗室工作人員要定期進行培訓(xùn)，危險意識不能松動。

（2）在防護物品配備方面要齊全。在接觸化學(xué)品的過程中，口罩、帽子、手套、防護衣是必備品，有條件的單位還可以配備防護眼鏡、活性炭口罩、防酸手套以及獨立洗眼臺。

（3）員工必須定期體檢，可及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。最后，要加強監(jiān)督，由病理科負責(zé)人組建監(jiān)督小組，針對科室內(nèi)部人員工作中的防護問題進行自我內(nèi)部監(jiān)督。在此值得一提的是，南京組建的病理質(zhì)量控制委員會對于很多單位工作環(huán)境中甲醛、二甲苯嚴重超標等不符合規(guī)范的情況進行監(jiān)督，這種監(jiān)督效果往往要好于科室內(nèi)部的自我監(jiān)督，南京的組建經(jīng)驗值得在很多地方推廣。

5化學(xué)品泄漏處置

病理實驗室在工作中，有時會出現(xiàn)化學(xué)品傾覆的事情發(fā)生，導(dǎo)致化學(xué)品暴露在外部。當(dāng)少量泄漏時，操作人員穿好防護物品，并用干布或吸水紙吸干已暴露的化學(xué)品后置于黃色垃圾袋中，交廢物運送處由專門機構(gòu)集中處理。泄漏物較多時，要根據(jù)化學(xué)品處置流程與原則將泄漏處置分為初期應(yīng)對、搶險救援和后期處理三個階段，并根據(jù)這三個階段建立規(guī)范化的化學(xué)品泄漏處置流程。本院目前使用的化學(xué)品泄漏處置流程見圖7。

6化學(xué)品廢棄處置

病理實驗室的化學(xué)性廢棄物比較多，這些廢棄物如甲醛、二甲苯等有毒有害物質(zhì)不能直接通過下水道進行排放。就目前情況來看，很多醫(yī)院的相關(guān)責(zé)任部門不具備該類廢棄化學(xué)品的處理資質(zhì)和能力，這就帶來了如何處理這些廢棄化學(xué)品的問題。目前，病理實驗室產(chǎn)生的化學(xué)性廢棄物主要來自組織固定、組織脫水、制片染色這三個環(huán)節(jié)，由于接觸環(huán)節(jié)人員較多，作者建議指定專人負責(zé)病理實驗室化學(xué)性廢棄物的處置。在處置過程中廢棄液體放置于專門的密閉有蓋的化學(xué)桶中，且最大存放量不能超過該桶的2／3。在化學(xué)桶外側(cè)要貼上標簽，注明科室和試劑成分。在這里要特別說明一點，化學(xué)廢棄品不能混合放在同一個桶中，因為目前很多處理機構(gòu)只能處理單一類型的化學(xué)品。當(dāng)化學(xué)桶達到最高存儲容量時，由醫(yī)療廢物收集人員從病理實驗室將其收集，用專用收集車送至專門機構(gòu)作無害化處理。

篇6

選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對象其中男1284例，女1016例，年齡為8個月～81歲，平均年齡為（41．64±2．21）歲。

1．2方法

對某院住院病人應(yīng)用病人安全管理以實施護理管理，其具體措施如下：（1）在整個醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗相對比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗，并且取得護士或護師資格證人員，并且實行護理部、科室、質(zhì)控小組三級管理責(zé)任制，護士長必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗并且取得護師以上的護理人員。在各個病區(qū)都必須設(shè)置專門的病人安全責(zé)任護士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護士對住院病人進行安全檢查，并對其檢查效果進行評價，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對其進行改進，以保障住院病人的安全。（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理過程中，加強對護士的培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學(xué)歷護士，一些還沒考取資格證書，?？浦R貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專業(yè)知識，經(jīng)驗不足的護理護士很難正確評估病人的病情，對于實施治療護理存在一定的難度。因此，提高護士的素質(zhì)，培養(yǎng)護理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護理滿意度，增進病人對護理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發(fā)生。（3）必須定時對在崗保潔人員進行培訓(xùn)?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對病毒、細菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護理科室必須認真細心地給他們講解其中的相關(guān)知識，使他們對醫(yī)療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專門的護理人員，對發(fā)生的不良事件進行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類似事件。（5）醫(yī)院護理管理部門可提出一定的建議，例如，根據(jù)國家編制要求增加護理工作人員，改善護理人員的超負荷工作情況，并且多爭取一些培訓(xùn)經(jīng)費及培訓(xùn)機會，保證培訓(xùn)學(xué)習(xí)不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設(shè)施，解決此類現(xiàn)象中存在的安全隱患。

1．3觀察指標

醫(yī)院護理科室可制作病人護理滿意度調(diào)查表，每月由護理部門或者安全責(zé)任護士向住院病人發(fā)放，對病人的護理滿意度進行調(diào)查。

2結(jié)果

應(yīng)用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發(fā)生不安全事件為2次；而應(yīng)用前，護理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發(fā)生不安全時間為21次。對應(yīng)用病人安全管理前后的護理滿意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時間等進行對比，應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇7

2結(jié)果

采用SWOT分析法對，兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發(fā)生情況進行比較（見表1）；對兩年的護理質(zhì)量考核項目評分進行比較分析（見表2），兩年度各項指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

篇8

項目管理在我國發(fā)展較晚,雖然項目管理的思想滲透到各行各業(yè),成為政府和企業(yè)提高效率的手段。但迄今為止,只有為數(shù)不多的醫(yī)藥企業(yè)、少數(shù)公共衛(wèi)生項目在采用項目管理,且管理水平不高,很多項目仍然在運用傳統(tǒng)的管理模式。

項目檔案是項目執(zhí)行過程中所形成的信息資料,貫穿整個項目管理的過程,從項目的執(zhí)行、計劃、執(zhí)行、控制到結(jié)束,包括項目綜合管理檔案、范圍管理檔案、進度管理檔案、成本管理檔案、質(zhì)量管理檔案、人力資源管理檔案、風(fēng)險管理檔案和采購管理檔案等。我們嘗試將檔案管理的模式應(yīng)用于公共衛(wèi)生體系中的慢性病預(yù)防與控制項目,現(xiàn)將體會介紹如下。

1具體做法

1.1健全網(wǎng)絡(luò),加強檔案管理硬件建設(shè)

要做好慢性病防治工作,首先必須有一個健全、強有力的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。載止2003年,全市6個區(qū)均成立慢性病防治機構(gòu),各鎮(zhèn)成立了防保所,綜合醫(yī)院成立了防?？?全市共建289個社區(qū)健康服務(wù)中心。

在慢性病防治工作中,現(xiàn)已形成以市慢性病防治院為龍頭,各區(qū)慢性病防治機構(gòu)為樞紐,社區(qū)健康服務(wù)中心和防保所(科)為依托的慢性病防治工作網(wǎng)。各慢性病防治機構(gòu)都有自己的檔案室和檔案管理人員。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視,保證項目檔案的建立和使用

為了落實各單位項目檔案管理的人員和經(jīng)費,特別是區(qū)一級項目執(zhí)行單位,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)大力支持和高度重視。自1992年世界銀行貸款結(jié)核病控制項目啟動,到2007年我市共有16個公共衛(wèi)生項目(見表1),并采用項目管理模式,進行項目管理,建立了檔案室,2002年我院順利通過了“國家二級科技事業(yè)單位檔案管理”驗收。

表1深圳市公共衛(wèi)生項目管理檔案

項目名稱

深圳市HIV感染者結(jié)核病控制項目

深圳市初治涂陰活動性肺結(jié)核病人免費治療醒目

深圳市學(xué)校結(jié)核病控制項目

深圳市結(jié)核病控制項目

第五輪中國全球基金耐多藥結(jié)核病防治項目

深圳市耐藥結(jié)核病控制項目

深圳市流動人員結(jié)核病控制項目

深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目

深圳市男性同性戀人群性病艾滋病防治項目

深圳市公共服務(wù)場所高危人群干預(yù)項目

深圳市社區(qū)-醫(yī)院一體化糖尿病管理項目

深圳市高血壓、糖尿病社區(qū)綜合防治項目

深圳市社區(qū)中小學(xué)校學(xué)生及幼兒園兒童齲病與牙周病防治項目

深圳市實施子宮頸癌早診早治項目

深圳市傷害監(jiān)測項目

深圳市性病規(guī)范化實驗室建設(shè)與質(zhì)量控制

1.3導(dǎo)入項目管理經(jīng)驗,促進項目檔案規(guī)范化

根據(jù)我市慢性病特點和每年慢性病防治工作情況,組織專家每年對全區(qū)慢性病防治工作按照年初考核方案進行考核,第二年重新修訂《深圳市慢性病綜合考核方案》,該考核方案包括項目資料、記錄、計劃和總結(jié)等各種檔案資料,使我市慢性病防治工作日益程序化、規(guī)范化和科學(xué)化。每年年底將各項目資料分類整理,送檔案室歸檔保存。

結(jié)核病防治項目檔案包括各級政府有關(guān)結(jié)核病防治文件,市區(qū)組織機構(gòu)、各級政府經(jīng)費投入文件等。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門與各區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)簽訂了責(zé)任書,領(lǐng)導(dǎo)任期目標考核內(nèi)容、各級結(jié)核病防機構(gòu)工作計劃和總結(jié)。

“結(jié)核病耐藥性監(jiān)測”、“固定劑量復(fù)合制劑(FDC)的應(yīng)用”、“流動人口肺結(jié)核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的實施性研究”等項目手冊。

性病防治項目檔案包括“預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播”、“西太平洋亞太地區(qū)淋球菌耐藥監(jiān)測”“發(fā)廊人群性病/艾滋病行為干預(yù)”“男性同性戀人群性病/艾滋病預(yù)防與控制”等項目手冊。市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目辦工作計劃和總結(jié),暗、客、吸毒人群和獻血員等高危人群STD/AIDS主動監(jiān)測記錄。男性同性戀人群、暗、客和吸毒人群等進行性病艾滋病健康教育及行為干預(yù)記錄。

慢性非傳染性疾病防治項目檔案有:“深圳市社區(qū)高血壓、糖尿病綜合防治項目”“深圳市社區(qū)/醫(yī)院一體化糖尿病管理項目”“深圳市惡性腫瘤、腦卒中項目”“學(xué)校學(xué)生口腔疾病綜合防治項目”等項目手冊,規(guī)范整個操作過程而統(tǒng)一設(shè)計、印制的“口腔保健知識問卷調(diào)查表”“口腔保健手冊”等。目前已建立了口腔衛(wèi)生健康檔案,到2006年已有20857份。采用ICD210編碼的統(tǒng)計程序,保證了惡性腫瘤、腦卒中報病監(jiān)測工作統(tǒng)計結(jié)果的準確性和權(quán)威性。加強對社區(qū)的督促和檢查,現(xiàn)場考察慢性非傳染性疾病

醫(yī)生診療技能的記錄以及隨訪資料。

根據(jù)年初工作重點,對考核指標進行修改,每次修改后都保持一份歸檔。

1.4加強培訓(xùn)

通過市、區(qū)兩級的培訓(xùn),提高了全市慢病防治專業(yè)人員和項目檔案管理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì),進一步明確慢性病防治機構(gòu)項目檔案管理與各級醫(yī)療機構(gòu)在慢病防治工作中的職能,探索合適的協(xié)調(diào)機制,建立團結(jié)、高效的慢性病防治項目檔案管理工作體系。

2體會

為迎接信息知識和創(chuàng)新經(jīng)濟時代,我市在項目檔案管理工作中,充分利用計算機等現(xiàn)代化手段,采用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),通過全市網(wǎng)絡(luò)通報慢性病防治信息,方便快捷,具有較好實效性。

但仍存在一些問題,如少數(shù)人不重視資料歸檔,檔案管理人員不積極主動收集檔案資料,檔案管理人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)等。

篇9

一、疾病預(yù)防控制中心檔案管理工作存在的問題

（一）檔案管理人員的職業(yè)素養(yǎng)有待提高。疾病預(yù)防控制中心的工作，是與各種惡劣的疾病、傳染病打交道，疾病預(yù)防控制中心的檔案管理工作專業(yè)性非常強。作為疾病預(yù)防控制中心的檔案管理人員，必須具備過硬的專業(yè)知識，適應(yīng)檔案管理工作的要求。如果檔案管理人員的職業(yè)素養(yǎng)不達標，會直接影響檔案的管理和使用，直接影響疾病預(yù)防控制中心的工作開展，對于疾病預(yù)防控制中心的發(fā)展產(chǎn)生極其不利的影響。目前，我國對口的疾病預(yù)防控制中心檔案管理工作者數(shù)量稀缺，一些疾病預(yù)防控制中心難以找到合適的人才，只能“將就”或是由其他職位兼職。檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)不達標，水平良莠不齊，檔案管理工作的經(jīng)驗不足，導(dǎo)致工作效率低下，影響了整個疾病預(yù)防控制中心工作的開展。同時，這也是我國目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展中存在的重大問題，是導(dǎo)致行業(yè)混亂的關(guān)鍵因素。（二）檔案管理的規(guī)范性不強。疾病預(yù)防控制中心對檔案管理工作沒有做出規(guī)范化的要求，沒能建立起完備的檔案管理制度，致使檔案管理工作混亂，檔案資料梳理不清晰，歸檔不仔細。在需要調(diào)取使用檔案的時候，往往要浪費很長的時間用于尋找檔案，效率低下。另外，檔案的制作規(guī)程不夠規(guī)范統(tǒng)一，很容易出現(xiàn)前幾年和近幾年的制作標準不一，裝訂規(guī)則不一，給檔案的裝訂保存造成困難，降低了檔案管理的工作效率。（三）檔案管理工作的信息化程度低。在計算機信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，科技給我們的工作生活帶來了諸多便利。應(yīng)當(dāng)將信息技術(shù)引入到疾病預(yù)防控制中心檔案管理的工作中來，利用計算機技術(shù)進行存檔，梳理檔案條例，方便進行永久保存和隨時調(diào)取，這樣不僅減小了檔案管理人員的工作壓力，還能夠提升檔案管理工作的效率。疾病預(yù)防控制中心在嘗試建立起自己的檔案管理系統(tǒng)，但是系統(tǒng)適應(yīng)性差，功能不健全，使用起來束手束腳，一直難以發(fā)揮預(yù)期作用。所以，提升檔案管理工作的信息化程度，也是迫在眉睫的。（四）疾病預(yù)防控制工作方面資金投入不足。在經(jīng)濟不斷發(fā)展的過程中，我國也越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大力建設(shè)和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。但是，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)重要組成部分的疾病防治工作，卻沒有得到多少資金支持。各疾病預(yù)防控制中心的發(fā)展和建設(shè)一直十分緩慢，而且，在一些小型的疾病預(yù)防控制中心，環(huán)境十分簡陋，各種基礎(chǔ)設(shè)施不達標，開展工作變得十分困難。

二、提升疾病預(yù)防控制中心檔案管理水平的對策

（一）優(yōu)先聘用高素質(zhì)的檔案管理人才。首先，疾病預(yù)防控制中心要提高對于檔案管理工作的重視程度，設(shè)立專門的部門，招聘專業(yè)人才進行管理。同時要注重檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)的提升，定期開展技能培訓(xùn)，在業(yè)務(wù)技能提升的同時，讓檔案管理人員意識到檔案管理工作的重要性，全面提升職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。疾病預(yù)防控制中心的檔案管理工作具有專業(yè)性、復(fù)雜性、保密性等多重特點，所以在招聘專門的檔案管理人員時，一定要嚴格把關(guān)，重視人員的職業(yè)道德的培養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)合適的人才，不要吝惜，給出較好的待遇，讓檔案管理人員能夠無后顧之憂，將精力集中在檔案管理工作上，減少檔案管理人員的離職幾率，加強檔案管理工作的連續(xù)性。（二）建立嚴格的檔案管理工作制度。要提高檔案管理工作的工作效率，就必須建立起嚴格的檔案管理工作制度。以我國的《檔案法》為核心，根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的工作性質(zhì)和工作特點，制定完備的檔案管理制度，規(guī)范檔案的制作和歸檔工作，制定統(tǒng)一的檢索條例，方便檔案的檢索和調(diào)取使用。保障檔案的完整性和保密性，定期對檔案書里情況進行檢查，用嚴格的檔案管理制度，來提高檔案管理工作的工作效率。（三）提高檔案管理工作的信息化水平。檔案管理工作人員要有意識地提升自己的計算機水平，適應(yīng)當(dāng)今信息化發(fā)展的潮流。檔案管理部門要定期開展信息技術(shù)培訓(xùn)，提升疾病預(yù)防控制中心整體的信息化水平，培養(yǎng)專門的電子檔案信息管理人員，建設(shè)完整的電子檔案信息庫。檔案管理部門還要對疾病預(yù)防控制中心檔案管理工作的過程進行梳理，積極與檔案管理系統(tǒng)的編制人員進行溝通，使得系統(tǒng)功能更加完備，更加切合檔案管理工作的實際。根據(jù)各種查詢需要，完善檔案管理系統(tǒng)的查詢功能，提高查詢效率，從而提高檔案的利用效率。（四）加大對疾病防控工作的支持。疾病預(yù)防控制中心的工作是醫(yī)療事業(yè)中不可缺少的一部分，國家相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加大對于疾病預(yù)防控制中心的支持力度，增加在此方面的資金投入，進一步完善疾病預(yù)防控制中心的基礎(chǔ)設(shè)施，為疾病預(yù)防控制中心各項工作的開展創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。

三、結(jié)語

檔案管理工作是疾病預(yù)防控制中心整體工作中不可缺少的一部分，良好的檔案管理可以為疾病、傳染病的防治工作提供充足的依據(jù)，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。不斷提高檔案管理工作的質(zhì)量，提高檔案使用的效率，對于保障老百姓的健康，對于提升疾病預(yù)防控制中心的整體水平，都有著至關(guān)重要的作用。

作者:余惠紅 單位:湖北省疾病預(yù)防控制中心

【參考文獻】

篇10

2風(fēng)電場并網(wǎng)運行安全管理的措施

針對當(dāng)前風(fēng)電場并網(wǎng)運行安全管理的現(xiàn)狀，本文提出以下措施，希望能夠有效的達到改善風(fēng)電場并網(wǎng)運行安全管理現(xiàn)狀的目的，提升風(fēng)電場并網(wǎng)運行安全管理的質(zhì)量，保證風(fēng)電場并入電網(wǎng)以后的安全性與穩(wěn)定性，保證我國電網(wǎng)的整體發(fā)展能夠更加的順利。具體來講，風(fēng)電場并網(wǎng)運行安全管理的措施應(yīng)該包括以下內(nèi)容:

2．1嚴格遵守風(fēng)電場安全并網(wǎng)技術(shù)管理規(guī)定

風(fēng)電場要嚴格遵守《風(fēng)電場接入電力系統(tǒng)技術(shù)規(guī)定》，投運機組要嚴格執(zhí)行并網(wǎng)協(xié)議規(guī)定的低電壓穿越能力承諾，風(fēng)電場在接入電網(wǎng)前要通過并網(wǎng)安全性評價等相關(guān)手序，基層電網(wǎng)企業(yè)要對風(fēng)電場接入加強管理，電力調(diào)度機構(gòu)對風(fēng)電場二次系統(tǒng)和無功補償裝置進行嚴格把控，要認真核查風(fēng)電場保護定值，監(jiān)督風(fēng)電場無功補償裝置配置和參數(shù)整定。風(fēng)電場運行管理單位要強化員工安全教育培訓(xùn)，在平日運行中嚴格執(zhí)行調(diào)度命令，及時、準確向調(diào)度機構(gòu)匯報機組運行情況。運行人員要嚴格按《規(guī)定》對機組進行及時監(jiān)控，按照要求調(diào)整機組有功功率(風(fēng)電場10min與1min有功功率變化最大限值)、無功容量(滿足功率因素在超前0.95～滯后0.95范圍內(nèi)可調(diào))、電能質(zhì)量(電壓、電流、閃變、諧波)等，檢查風(fēng)電場各風(fēng)電機組狀態(tài)、風(fēng)場風(fēng)功率預(yù)測及各通道通信正常，及時發(fā)現(xiàn)故障點，立即處理防止事故擴大。

2．2建立專業(yè)的風(fēng)電場并網(wǎng)運行安全管理機構(gòu)

風(fēng)電場運行管理單位要建立專業(yè)的運行安全管理機構(gòu)，對不同崗位的員工頒布實施各自的崗位責(zé)任制，明確各崗位在風(fēng)電場并網(wǎng)運行過程中的主要工作職責(zé)，同時配置專業(yè)的安全生產(chǎn)管理人員，要求其取得相應(yīng)的資格證明，進而保證安全管理機構(gòu)的專業(yè)性。此外，還應(yīng)要求相關(guān)崗位的工作人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，根據(jù)實際情況進行隨機抽查以及定檢，保證安全管理機構(gòu)能夠充分發(fā)揮相關(guān)作用，提升風(fēng)場并網(wǎng)的安全性以及穩(wěn)定性。

2．3貫徹落實風(fēng)電場并網(wǎng)運行安全管理制度

風(fēng)電場運行管理單位要全面落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任制，參照《電業(yè)安全工作規(guī)程》中的相關(guān)內(nèi)容，建立并且完善風(fēng)電場并網(wǎng)運行過程中的安全管理制度，例如電網(wǎng)操作運行安全管理規(guī)定、兩票管理規(guī)定、風(fēng)電場設(shè)備巡回檢查制度、風(fēng)電場并網(wǎng)安全運行交接班管理制度等內(nèi)容，同時確保上述制度得到貫徹落實，做好安管制度落實過程中的資料信息記錄工作，才能確保安全管理工作順利展開。

2．4加強風(fēng)電場并網(wǎng)運行隱患排查

要積極加強對風(fēng)電場并網(wǎng)運行過程中的安全事故隱患的排查，一般來講風(fēng)電場并網(wǎng)安全運行過程中常見的事故安全隱患包括人身安全隱患以及設(shè)備安全隱患兩種類型，風(fēng)電場應(yīng)制定相應(yīng)的人員安全管理制度以及設(shè)備隱患排查制度，結(jié)合實際情況開展風(fēng)電場并網(wǎng)運行過程中安全隱患的排查工作，要重點對風(fēng)電場并網(wǎng)的四大典型問題(包括保護參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、控制策略缺陷、維護不當(dāng)和接地措施不當(dāng))展開認真檢測排查，從而使風(fēng)機并網(wǎng)性能得到提升，風(fēng)電運行質(zhì)量得到改善。此外，風(fēng)電場并網(wǎng)運行隱患排查過程中還應(yīng)制定相應(yīng)的電力安全事故應(yīng)急預(yù)案、事故現(xiàn)場處置預(yù)案以及專項應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，確保風(fēng)電場能夠有效的面對各種常見或者不常見的安全事故，提高風(fēng)電場并網(wǎng)運行的安全程度。

2．5加強風(fēng)電場并網(wǎng)運行的安全準備工作

風(fēng)電場建設(shè)單位要加強工程質(zhì)量過程管理，嚴格落實工程質(zhì)量檢查、檢測、控制和驗收制度，加強對參建各單位的監(jiān)督檢查和考核，確保工程建設(shè)質(zhì)量。監(jiān)理單位要加強工程質(zhì)量監(jiān)理，對于隱蔽工程要列入旁站監(jiān)理并嚴格執(zhí)行;加強風(fēng)電場并網(wǎng)運行過程中的安全準備工作內(nèi)容，還要針對風(fēng)電場并網(wǎng)運行過程中的工器具、安全消防等設(shè)備做好全面細致的準備，從根源上提高風(fēng)電場并網(wǎng)運行過程中的安全性和可靠性。風(fēng)電場應(yīng)該加強對工器具以及消防器材設(shè)備的管理，以滅火器為例，風(fēng)電場應(yīng)該加強對滅火器的類型、數(shù)量、位置等相關(guān)信息建立相應(yīng)的信息記錄，針對滅火器的性能以及質(zhì)量定期進行抽檢，確保風(fēng)電場消防設(shè)備的安全性。