導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇精神疾病的護(hù)理問(wèn)題，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

歸宿是指病人的心理傾向，對(duì)于精神病患者來(lái)講歸宿問(wèn)題是相當(dāng)重要的。精神病是指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、動(dòng)作行為難以被一般人理解?；加芯癫〉牟∪嗽诨謴?fù)期往往會(huì)存在著諸多的心理問(wèn)題和心理障礙，并且這些心理問(wèn)題是由諸多的因素所造成的，這些心理問(wèn)題輕則會(huì)延緩病人的痊愈期，重則會(huì)造成患者自殺，所以，在恢復(fù)期對(duì)精神病患者的心理護(hù)理是極其重要的。在恢復(fù)期對(duì)精神病人進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理還需要講究一定的方法和技巧，要時(shí)刻關(guān)注精神病患者的情況，來(lái)幫助精神病患者康復(fù)。在一定程度上，研究恢復(fù)期精神病人歸宿問(wèn)題的心理分析及護(hù)理不僅可以幫助精神病人康復(fù)，同時(shí)還能夠?yàn)橐院笾委熀妥o(hù)理精神病患者提供有價(jià)值的參考。

一、恢復(fù)期精神病人出現(xiàn)的心理問(wèn)題

精神病患者在入院治療了一段時(shí)間之后，隨著藥物控制以及醫(yī)護(hù)人員的治療，病情有了好轉(zhuǎn)，在出院之后，就應(yīng)該靜養(yǎng)，精心呵護(hù)和護(hù)理。然而精神病患者在治療一段時(shí)間之后會(huì)出現(xiàn)各種情況復(fù)雜的心理狀態(tài)，同時(shí)伴有消極的情緒，給護(hù)理造成一定的困擾。因此，在一定程度上，這一時(shí)期的護(hù)理成為了整個(gè)恢復(fù)過(guò)程的關(guān)鍵所在。

精神病發(fā)病的原因是來(lái)自多方面綜合因素造成的，其發(fā)病的原因是復(fù)雜的，同時(shí)也是特殊的。再者精神病患者在住院治療期間會(huì)受到社會(huì)乃至是家庭的歧視，使得他們?cè)诨謴?fù)期有不同的心理障礙，從而導(dǎo)致恢復(fù)慢等情況發(fā)生。例如，精神病患者會(huì)遭到家庭長(zhǎng)時(shí)間的歧視，久而久之，他們?cè)谛睦砩暇蜁?huì)感覺(jué)自卑，感到低人一等，甚至是悲觀的，消極的。因而精神病患者會(huì)在發(fā)病期表現(xiàn)出自理能力差，自卑，消極的生活態(tài)度。同時(shí)他們也具有一定的心理問(wèn)題，例如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間感到孤獨(dú)和悲傷，或者是郁悶和憂郁，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺行為，因此在恢復(fù)期對(duì)病人進(jìn)行心理上的呵護(hù)和精心的護(hù)理是至關(guān)重要的。

二、如何對(duì)恢復(fù)期精神病人進(jìn)行正確的護(hù)理

（一）隨時(shí)關(guān)注病人的一舉一動(dòng)

精神病患者和其他的患者是有很大的不同的，精神病患者的心理障礙要比普通患者的心理障礙大。對(duì)于心理障礙比較嚴(yán)重的精神病患者來(lái)講，他們的心理狀態(tài)是極其消極的，同時(shí)也是孤獨(dú)和抑郁的。這些嚴(yán)重的心理障礙甚至?xí)?dǎo)致這些精神病患者產(chǎn)生輕生的念頭，所以，在護(hù)理精神病患者的時(shí)候要時(shí)刻關(guān)注患者的一舉一動(dòng)，要注意盡可能多的和病人心得交流，指導(dǎo)或者是了解他們的心理狀態(tài)和心理情緒，如果發(fā)現(xiàn)有不良的情緒或者是不好的兆頭，要扼殺在搖籃里，來(lái)防止悲劇的發(fā)生。因此，對(duì)恢復(fù)期的精神病人要耐心的開導(dǎo)并且要細(xì)致的去護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注病人的狀態(tài)。

（二）對(duì)病人進(jìn)行積極地心理輔導(dǎo)

我們都知道，精神病患者在恢復(fù)期是心理最脆弱的時(shí)候，同時(shí)也是心理狀態(tài)最為復(fù)雜的時(shí)期。在對(duì)恢復(fù)期精神病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要對(duì)病人進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)病人勇敢地戰(zhàn)勝病魔，早日回歸社會(huì)。同時(shí)，家人也要積極地關(guān)愛和照顧精神病患者，鼓勵(lì)他們積極配合醫(yī)院的治療，樹立戰(zhàn)神病魔的信心。除此之外，可以利用一些成功的病歷來(lái)教育和鼓勵(lì)患者，用一些成功康復(fù)的精神病患者來(lái)鼓舞他們。讓病人充分感受到社會(huì)和家庭的溫暖，從而化解心理障礙，早日恢復(fù)。

（三）鼓勵(lì)病人參加有益活動(dòng)

對(duì)恢復(fù)期的精神病患者要細(xì)心地呵護(hù)，切不可操之過(guò)急。因?yàn)榫癫』颊呤怯谢蜉p或重的心理障礙，他們都是受到過(guò)強(qiáng)烈的刺激后，導(dǎo)致的精神疾病。所以，要采取一些溫和的辦法和方法來(lái)緩解精神病患者的病情，幫助他們回復(fù)，早日回歸社會(huì)生活。例如說(shuō)，對(duì)待恢復(fù)期的精神病患者，應(yīng)該盡力的讓他們參加一些有助于病情恢復(fù)的活動(dòng)，鼓勵(lì)他們樹立信心，完成任務(wù)。通過(guò)參加這些有益活動(dòng)可以使病人深刻的體會(huì)到自己的價(jià)值，增強(qiáng)他們戰(zhàn)神病魔的信心和勇氣。

三、小結(jié)

精神病是一種具有嚴(yán)重心理障礙的一種慢性疾病，他不僅給病人帶來(lái)了痛苦和折磨，同時(shí)給家庭也帶來(lái)了一定的災(zāi)難和負(fù)擔(dān)。對(duì)于精神病患者，最重要的就是細(xì)致精心的護(hù)理，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理才能幫助他們?cè)谌湛祻?fù)和回歸社會(huì)。文章從恢復(fù)期精神病人出現(xiàn)的心理問(wèn)題以及如何對(duì)恢復(fù)期的精神病患者進(jìn)行正確的護(hù)理兩個(gè)方面來(lái)研究和探討恢復(fù)期精神病人歸宿問(wèn)題的心理分析及護(hù)理，不僅對(duì)精神病人護(hù)理做出了有價(jià)值的參考，也為以后的恢復(fù)期精神病人的護(hù)理做出了良好的一個(gè)借鑒，研究這一課題具有積極地現(xiàn)實(shí)意義和發(fā)展意義。

參考文獻(xiàn)：[1]肖穎，住院康復(fù)精神病患者歸宿問(wèn)題心理分析及護(hù)理對(duì)策，中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013年25卷第24期

[2]申士芹，王秀莉，住院臨期精神病患者家屬心理分析，中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013年21卷，第06期

篇2

精神疾病作為臨床常見病癥之一，主要包括強(qiáng)迫癥、抑郁癥狀、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等，患者發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)行為與心理活動(dòng)紊亂，不僅影響自身生活質(zhì)量，也會(huì)給其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。而就有關(guān)資料顯示，精神疾病的發(fā)病率逐年遞增，且尤以獨(dú)生子女這一特殊群體的發(fā)病率最高。同時(shí)，該類患者的父母不僅需要承擔(dān)治療的經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)因?yàn)槿粘Ｗo(hù)理而消耗更多的體力，因此其心里健康狀況也需要受到廣泛重視[2]。本組探究通過(guò)選取自2011年4月至2013年3月在我院接受治療的獨(dú)生子女精神疾病患者父母80例，與健康獨(dú)生子女父母80例進(jìn)行心里健康狀況比較分析，以此總結(jié)分析其心里障礙類型并制定相關(guān)的改善措施?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取獨(dú)生子女精神疾病患者父母80例，父親32例，母親48例，年齡31-51歲，平均年齡（38.5±11.8）歲，統(tǒng)計(jì)其工作類別，體力勞動(dòng)者28例，腦力勞動(dòng)者52例，調(diào)查其文化水平，初中及以下11例，高中21例，大專18例，本科及以上30例，將其作為觀察組；另選取無(wú)精神疾病的健康獨(dú)生子女父母80例作為對(duì)照組，父親36例，母親44例，年齡30-49歲，平均年齡（39.2±10.5）歲，其中體力勞動(dòng)者29例，腦力勞動(dòng)者51例，初中及以下文化水平9例，高中22例，大專17例，本科及以上32例。事先告知兩組受調(diào)查人員本次探究的方法與目的，征得其同意后開展本次探究，且比較兩組受調(diào)查人員性別、年齡、勞動(dòng)類別、文化水平等無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法調(diào)查方法：首先采取抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表，來(lái)評(píng)價(jià)兩組獨(dú)生子女父母的抑郁與焦慮情況，然后采取我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，其調(diào)查內(nèi)容主要包括家庭組成類型、與患者的親屬關(guān)系、受調(diào)查人員的職業(yè)類別和文化水平、對(duì)精神疾病認(rèn)知程度以及日常生活中心里的負(fù)面想法等，最后將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，由我院資深主管護(hù)理人員負(fù)責(zé)，對(duì)兩組受調(diào)查人員的心里健康狀況作出評(píng)估。評(píng)價(jià)方法：抑郁和焦慮自評(píng)量表采取百分制，其分?jǐn)?shù)越高，表面受調(diào)查人員的抑郁和焦慮程度越高，同時(shí)結(jié)合自制問(wèn)卷的反饋結(jié)果，將受調(diào)查人員的心里健康程度分為焦慮、抑郁、自責(zé)、神經(jīng)質(zhì)和健康五個(gè)級(jí)別。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組獨(dú)生子女父母進(jìn)行抑郁和焦慮自評(píng)量表的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)患者精神疾病的獨(dú)生子女父母，其抑郁和焦慮評(píng)分（82.5±11.2、81.3±9.8）顯著高于對(duì)照組（32.5±8.2、35.3±5.8），P

3討論

近些年來(lái)，我國(guó)精神疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，其中獨(dú)生子女精神疾病患者所占比例逐年上升[3]。而與此同時(shí)，獨(dú)生子女精神疾病患者的父母就需要承擔(dān)更多的壓力，不僅需要堅(jiān)持工作以滿足子女的醫(yī)療費(fèi)用，還需要在日常生活中對(duì)患病子女進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療與護(hù)理，這在一定程度上加大了該類父母的心里承受能力，久而久之，獨(dú)生子女精神疾病患者的父母就成為精神疾病的潛在發(fā)病人群[4]。因此，在對(duì)獨(dú)生子女精神疾病患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也需要對(duì)該類患者父母的心里健康問(wèn)題予以更多的關(guān)注。本組探究則通過(guò)選取在我院接受臨床治療的獨(dú)生子女精神疾病患者父母80例，通過(guò)對(duì)照調(diào)查的方法，評(píng)價(jià)其心里健康情況，并提出相關(guān)對(duì)策。筆者則結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

筆者通過(guò)分析探究資料發(fā)現(xiàn)，患有精神疾病的獨(dú)生子女的父母，其心里健康狀況要顯著低于對(duì)照組，特別是抑郁和焦慮的情況。筆者認(rèn)為，造成觀察組父母心里健康狀況較差的原因主要有以下幾點(diǎn)：其一是由于精神疾病具有反復(fù)無(wú)常的發(fā)病特點(diǎn)，而且治療過(guò)程較長(zhǎng)，一些患者父母雖然在初期對(duì)治療抱有極大的信心與熱情，但是隨著病情的反復(fù)發(fā)作，會(huì)使其產(chǎn)生消極的負(fù)面心理，久而久之，就容易產(chǎn)生抑郁、焦慮的心里問(wèn)題；其二是不少患者家庭的經(jīng)濟(jì)條件一般，長(zhǎng)期治療會(huì)增大家庭日常開銷，不少患者父母就需要面臨更大的經(jīng)濟(jì)壓力，自然會(huì)對(duì)其心里健康產(chǎn)生負(fù)面影響；其三則是不少患者父母的文化水平不高，不能選擇正確的方法排解心里壓力，酗酒、家庭暴力等問(wèn)題頻頻出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致心里問(wèn)題進(jìn)一步惡化。而患者父母的這些負(fù)面心里狀況，不僅會(huì)影響其自身的生活水平，逐步使其發(fā)展為精神疾病的潛在發(fā)病人群，還會(huì)導(dǎo)致患者的病情持續(xù)惡化，由輕度精神疾病，逐步發(fā)展為精神分裂癥等重型精神疾病。

因此筆者認(rèn)為，在對(duì)獨(dú)生子女精神疾病患者治療的同時(shí)，也需要關(guān)注患者父母的心里健康狀況。首先可以定期對(duì)患者父母進(jìn)行心里調(diào)查，對(duì)存在問(wèn)題的父母進(jìn)行心理指導(dǎo)，可以鼓勵(lì)患者父母說(shuō)出自己內(nèi)心的想法，這樣有助于醫(yī)護(hù)人員提高心理指導(dǎo)的針對(duì)性；其次指導(dǎo)患者父母在生活中對(duì)患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，一方面可以促進(jìn)對(duì)獨(dú)生子女精神疾病患者的治療作用，另一方面也可以引導(dǎo)患者父母通過(guò)此類方法來(lái)排解心里壓力，進(jìn)而消除抑郁、焦慮等負(fù)面；最后可以設(shè)立獨(dú)生子女精神疾病患者父母咨詢熱線，集中處理父母心里健康問(wèn)題，同時(shí)定期進(jìn)行電話回訪，既詢問(wèn)患者病情改善情況，也做好患者父母的隨訪調(diào)查。

總而言之，獨(dú)生子女精神疾病患者父母的心里健康狀況是影響患者康復(fù)質(zhì)量的主要因素之一，因此需要醫(yī)護(hù)人員給予足夠的重視，這樣有助于提高精神疾病的治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1]苗春輝，李傳琦，鐘耕坤，等.獨(dú)生子女精神疾病患者父母的心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（1）：93.

篇3

由于精神疾病的特殊性，再加上患者已步入老年，患者發(fā)病時(shí)常有思維紊亂和認(rèn)知上的偏差。再加上患者使用了抗精神疾病的藥物，各種感覺(jué)有遲鈍表現(xiàn)，患者對(duì)自身軀體不適不能準(zhǔn)確表達(dá)，有可能造成其病情得到不到及時(shí)治療[1]。因此需要臨床護(hù)理人員加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，現(xiàn)將我院護(hù)理該類患者情況，做以下總結(jié)性報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月期間，臨床確診40例老年精神疾病為觀察對(duì)象，其中29例為男性，11例女性;患者年齡范圍60～76歲，均齡為（65.2±7.9）歲;病程1-5年，病程平均為（3.2±8.6）年。

1.2方法

為了保證護(hù)理質(zhì)量，避免老年精神病患者在住院期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，我院通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)等，來(lái)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.2.1護(hù)理監(jiān)護(hù)

由于老年精神疾病患者，對(duì)其自身身體不適反應(yīng)不敏感，并且也表達(dá)不清自身身體狀況，護(hù)理人員護(hù)理這類特殊患者時(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注其心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)是否有疾病，并且密切關(guān)注患者是否有高脂血癥和心電圖異常，以及糖尿病和低鉀血癥等癥狀。

1.2.2慢性疾病護(hù)理

由于部分精神分裂患者需長(zhǎng)期住院治療，加上患者年齡偏大且病程較長(zhǎng)，機(jī)體免疫力下降以及需要使用抗精神疾病的藥物等因素，會(huì)增加其發(fā)生并發(fā)癥的幾率。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，通過(guò)密切關(guān)注其生命體征如何變化，并做好定時(shí)巡檢工作，做好預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故的安全護(hù)理。通過(guò)詳細(xì)了解患者病史和當(dāng)前病情發(fā)展?fàn)顩r，以正確把握患者當(dāng)前精神、軀體癥狀、

2 結(jié)果

上述老年精神疾病患者，由于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)其合并軀體疾病，該40例患者合并軀體疾病種類包括：消化道出血和低血糖反應(yīng)各有12例，高血壓和急性心肌梗各有6例，另有4例急性肺炎。經(jīng)過(guò)相關(guān)治療護(hù)理以上40例患者癥狀均有一定程度改善，臨床護(hù)理有效率為100%。

3 討論

由于老年精神疾病患者反應(yīng)不夠靈敏，對(duì)自身軀體不適等癥狀不能夠清晰表述，使得其他人不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其自身軀體疾病[2]。為了及早發(fā)現(xiàn)該類特殊患者的軀體疾病，我院采取了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的措施，來(lái)預(yù)防安全方面問(wèn)題并及早發(fā)現(xiàn)患者精神、軀體等變化情況。護(hù)理人員首先加強(qiáng)定期巡回監(jiān)護(hù)，使得生活不能自理和嚴(yán)重軀體疾病患者均在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)范圍內(nèi)。

在慢性疾病護(hù)理時(shí)，本組患者一方面有精神方面功能障礙，認(rèn)知力減弱再加上抗精神疾病藥物作用，可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象。這就需要護(hù)理人員對(duì)病情及加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)其測(cè) T、P、R、以及BP等生命體征變化加強(qiáng)關(guān)注。對(duì)患者的異常表現(xiàn)及時(shí)處理，若需轉(zhuǎn)院治療的則做治療前準(zhǔn)備，為患者贏得治療時(shí)間。同時(shí)詳細(xì)向患者及家屬詢問(wèn)患者過(guò)往病史以及在院外是否有沖動(dòng)行為等，做好定時(shí)巡檢工作。本組中消化道出血和低血糖昏迷患者，均是在護(hù)理人員巡檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的，這也說(shuō)明了對(duì)該類患者巡檢的重要性[3]。

在給患者護(hù)理前，我科室還加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，并制定了常見安全性事故預(yù)防計(jì)劃。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中做好交接班工作，對(duì)專人觀察護(hù)理定崗定責(zé)，并由護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)巡檢護(hù)理人員執(zhí)行任務(wù)情況，通過(guò)每天晨會(huì)對(duì)護(hù)理方面的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)。護(hù)理人員對(duì)于本組40例患者，通過(guò)仔細(xì)、耐心詢問(wèn)患者及家屬，在充分了解了患者精神心理癥狀后，對(duì)其病情作出專業(yè)評(píng)估，并給予了針對(duì)性較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)化護(hù)理，護(hù)理人員還注意觀察患者行為、舉止從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并運(yùn)用嫻熟的精神疾病護(hù)理方法，配合醫(yī)生妥善處理患者異常反應(yīng)。

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還通過(guò)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)，并將理論學(xué)習(xí)融入到臨床實(shí)踐操作當(dāng)中。對(duì)患者的病情做到了早發(fā)現(xiàn)，并且為患者后續(xù)搶救、治療贏得了寶貴時(shí)間。護(hù)理期間，由于護(hù)理人員細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了本組6例心肌梗患者，患者當(dāng)時(shí)發(fā)病時(shí)意識(shí)忽然消失，面色紫青，聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇術(shù)，使得患者病情沒(méi)有進(jìn)一步惡化。由于護(hù)理人員的精心護(hù)理，本組患者中合并軀體疾病均被護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并為需轉(zhuǎn)入其他科室治療的患者提供了方便。

由于護(hù)理人員從精神疾病特點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，及時(shí)掌握患者治療和病情發(fā)展情況，并做好了詳細(xì)記錄。為醫(yī)生診斷和后續(xù)治療提供了臨床依據(jù)。同時(shí)通過(guò)護(hù)理人員細(xì)心、專業(yè)的護(hù)理，本組老年精神疾病患者的合并軀體疾病均被護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使得患者軀體和精神疾病均得到了有效改善。同時(shí)精神科護(hù)理人員還具備學(xué)科護(hù)理知識(shí)，加上護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)定時(shí)巡檢密度，并在與患者及家屬交流時(shí)，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向其做好健康宣教，還通過(guò)視頻和宣傳畫冊(cè)等形式讓患者了解自我管理，并提高了患者及家屬對(duì)預(yù)防意外的安全意識(shí)，進(jìn)而改善了患者癥狀及生活質(zhì)量。本組老年精神疾病患者經(jīng)護(hù)理人員精心護(hù)理，其自身合并軀體疾病均被護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取了相關(guān)的治療護(hù)理，改善了患者精神、軀體癥狀。

可見，對(duì)于老年精神疾病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)，還能促進(jìn)對(duì)老年精神合并軀體疾病患者治療效果的增值，適宜臨床應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

在精神科中，對(duì)患有精神疾病的患者實(shí)施保護(hù)性的約束護(hù)理是一項(xiàng)重要的臨床護(hù)理措施，其不僅可以限患者的紊亂行為，保障患者以及他人的安全，同時(shí)還可以保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行和后期治療工作的有效開展，在精神科的臨床護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在醫(yī)院與2011年3月-2012年3月所收治的82例患有精神疾病的患者中，男患者53例，女患者29例，患者的年齡為15-55歲。經(jīng)醫(yī)院精神科的診斷，這82例患者的病癥主要為精神分裂癥、狂躁癥、抑郁癥、分裂樣精神病、酒精和癲癇所致的精神障礙疾病等。

1.2護(hù)理方法

1.2.1約束護(hù)理方式

在醫(yī)院精神科，對(duì)其病人實(shí)施約束護(hù)理的方式主要有體力控制和機(jī)械控制兩種[1]。在臨床護(hù)理之中，一般都是在實(shí)施體力控制后再實(shí)施機(jī)械控制，而機(jī)械控制所使用的工具主要為約束帶。在機(jī)械控制約束的過(guò)程中，先將患者的雙上肢進(jìn)行控制，在必要的情況下也可以控制患者的雙下肢，其次再采用約束帶將換的雙腕關(guān)節(jié)和雙踝關(guān)節(jié)進(jìn)行約束，最后再縛于床欄上，為了防止患者頭部出現(xiàn)碰上的情況，在必要的情況下需要對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行控制。早約束護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者在約束部位的血液循環(huán)情況，以及約束帶的松緊度和患者皮膚顏色和身體溫度的變化。在患者安全的情況下，準(zhǔn)從醫(yī)生的囑托適當(dāng)?shù)乃山饧s束帶；對(duì)于臥床時(shí)間比較長(zhǎng)的患者，對(duì)其定時(shí)的翻身和按摩他的擠壓部位；保持好患者床鋪的清潔度、干燥度和舒適度，嚴(yán)禁對(duì)患者進(jìn)行粗暴的拖拉。

對(duì)于精神疾病患者的約束護(hù)理，其飲食和水分的攝入是一個(gè)重要的問(wèn)題，在這個(gè)問(wèn)題上需要根據(jù)患者病情的不同采取定時(shí)進(jìn)食和不定時(shí)進(jìn)食[2]。在患者進(jìn)食的過(guò)程中，盡量讓患者取坐位，以防出現(xiàn)噎食的情況，盡量的讓患者多進(jìn)食；在水分的攝入上，其每日的攝入量應(yīng)在2500ml左右，同時(shí)也可以根據(jù)患者的需求定時(shí)或不定時(shí)的給患者補(bǔ)充水分。同時(shí)對(duì)那些躁動(dòng)和精神非常激動(dòng)，身體消耗比較大的患者，其在水分的補(bǔ)充上更需要多攝入。

精神疾病患者在實(shí)施約束護(hù)理的過(guò)程中，其藥物的服用也是非常重要的。在給患者服藥期間，醫(yī)護(hù)人員一定要和患者多進(jìn)行溝通，給予耐心的解釋，使患者盡量的取得配合。在藥物服用過(guò)多的情況下，需要采取分次少量服用的方法，在服藥后還需做好必要的檢查，以防患者出現(xiàn)藏藥的行為[3]。同時(shí)在患者出現(xiàn)拒絕服藥的情況下，要及時(shí)的通知醫(yī)生，以便迅速的作出處理措施。在服藥完成后，還需要觀察患者服藥后的效果和不良反應(yīng)，對(duì)有異常行為的患者及時(shí)的通知醫(yī)生。

在精神疾病患者的約束護(hù)理完成后，患者在心理上所承受的負(fù)擔(dān)和壓力是非常大的，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員要做好患者心理上的護(hù)理，和患者多進(jìn)行溝通，對(duì)約束護(hù)理的必要性進(jìn)行解釋，以取得患者的理解和支持，并從中消除患者對(duì)約束護(hù)理方式的恐懼心理，以便后期可以更好的接受治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)的軟件進(jìn)行分析，在這個(gè)分析的過(guò)程中對(duì)計(jì)數(shù)資料通過(guò)采用X2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用t來(lái)對(duì)計(jì)量的資料檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其P

2.結(jié)果

從表一中可以看出，觀察組的41例患有精神疾病的患者，在實(shí)施約束護(hù)理后，其心理反應(yīng)良好，對(duì)患者的身體危害非常下，其所取得的護(hù)理效果明顯的由于常規(guī)性的護(hù)理方式，在滿意度上也明顯的高于對(duì)照組。

3.討論

在醫(yī)院的精神科之中，保護(hù)性的約束護(hù)理是一種常見而又特殊的護(hù)理方式。從以上的分析中可以看出，約束護(hù)理在精神科中的臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和約束方式護(hù)理這些方面[4]。在約束護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中，患者是不能遠(yuǎn)離醫(yī)護(hù)人員的視線的，同時(shí)還需要做好和患者的溝通工作，在盡量滿足患者需求的同時(shí)來(lái)避免護(hù)理中以外事故的發(fā)生，以此來(lái)促使患者可以早日的恢復(fù)健康。

在對(duì)精神疾病患者實(shí)施約束護(hù)理中，其還有一個(gè)值得的注意的地方。在精神科實(shí)施約束護(hù)理，其在一定程度上還是具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的，一旦出現(xiàn)實(shí)施不當(dāng)?shù)那闆r就會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面的影響。因此在實(shí)施的過(guò)程中一定要準(zhǔn)從醫(yī)生的囑托和護(hù)理程序，在一個(gè)規(guī)范化的操作下來(lái)實(shí)施約束護(hù)理程序。同時(shí)在約束護(hù)理實(shí)施前還需要向患者和其家屬做好解釋工作，以免后期出現(xiàn)誤會(huì)，而在約束護(hù)理后，還需要根據(jù)患者的病情隨時(shí)的將約束帶解除。

綜上所述，在精神科中，對(duì)患有精神疾病的患者實(shí)施約束護(hù)理的方式，不僅可以有效的滿足患者的需求，同時(shí)還可以為其后期的治療打下良好的基礎(chǔ)，具有重要的臨床護(hù)理價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

軀體的健康已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們對(duì)生活質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)、高需求。在經(jīng)濟(jì)、文化、價(jià)值觀等社會(huì)因素急劇變化的時(shí)代,人們所面對(duì)的精神方面的問(wèn)題也愈來(lái)愈突出。所以,深入開展精神科護(hù)理十分必要,勢(shì)在必行。

1.1全面理解健康的概念強(qiáng)調(diào)健康的身體加健康的心理才等于完美的人生。心理活動(dòng)又稱精神活動(dòng),而精神健康與身體健康關(guān)系密切,兩者相互依存、相互促進(jìn),身體健康是精神健康的前提,精神健康是身體健康的條件和動(dòng)力。因此,要讓學(xué)生理解,既要學(xué)好為別人服務(wù)的本領(lǐng),又要在這其中發(fā)展自己。所以,學(xué)好《精神科護(hù)理》,不但對(duì)今后的工作大有益處,即便是在綜合性醫(yī)院,也更有利于全方位的做好護(hù)理工作。作為21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生,一方面在分享生產(chǎn)力高度發(fā)展所帶來(lái)的物質(zhì)生活,同時(shí)也承受著各種壓力;再者,她們大多又處于情感和身體不斷發(fā)展的青春期,是一生中關(guān)鍵的時(shí)期。學(xué)好精神科護(hù)理,將使她們更加理解自己及他人的情感,逐漸學(xué)會(huì)把握自己的情緒,做自己情緒的主人;學(xué)會(huì)科學(xué)合理的面對(duì)生活中的各種應(yīng)激源,自覺(jué)地在生活中有意識(shí)地鍛煉、培養(yǎng)自己健康的心理素質(zhì),養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,培養(yǎng)健全的人格。

1.2正確認(rèn)識(shí)精神科護(hù)理的對(duì)象精神科護(hù)理的對(duì)象不僅是指患有疾病的病人,而且還包括健康的人和有心理問(wèn)題、適應(yīng)不良的人[1]。從這個(gè)意義上講,每一個(gè)人都是精神科護(hù)理的對(duì)象。

精神健康和精神疾病為人類精神活動(dòng)動(dòng)態(tài)連續(xù)過(guò)程的兩端,兩者之間同樣存在著亞健康狀態(tài),它沒(méi)有達(dá)到疾病的嚴(yán)重程度,卻處于疾病的邊緣[2]。因此,必須注重人們的精神世界,對(duì)亞健康的人群開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,從而向健康發(fā)展。在教學(xué)過(guò)程中,通過(guò)講授、電化教學(xué)、作業(yè)、小組討論、見習(xí)等多種教學(xué)方法,使學(xué)生們充分認(rèn)識(shí)到“內(nèi)外科病人的病史是用筆和墨寫的,而精神疾病病人的病史是用血和淚寫的”這句話的真正涵義。如先帶領(lǐng)學(xué)生去精神病院,通過(guò)學(xué)生們的所見所聞,再舉辦一場(chǎng)別開生面的以“修復(fù)破碎生活,再現(xiàn)美好人生”為題的演講。會(huì)前把準(zhǔn)備好的病例發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生去思考、準(zhǔn)備。在演講會(huì)上,學(xué)生們一致認(rèn)為精神疾病病人是精神上最痛苦的人,需要人們?cè)谛睦矸矫娼o予溫暖、同情和支持,不但不能歧視他們,而且要理解、幫助呵護(hù)他們。對(duì)于健康的人和有心理問(wèn)題、適應(yīng)不良的人,宣傳自我心理保健知識(shí),心理、社會(huì)因素的致病作用,使人們學(xué)會(huì)在應(yīng)激狀態(tài)下如何松弛、如何進(jìn)行心理調(diào)節(jié),了解應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激源的方法,以緩解精神壓力,做好精神疾病的一級(jí)預(yù)防工作。

2從自殺現(xiàn)象看精神護(hù)理的重要性

2.1自殺的流行病學(xué)資料現(xiàn)代社會(huì)中,自殺已成為人類的十大死因之一。WHO新近的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,世界上每年有80萬(wàn)人死于自殺,是第5位的死亡原因,僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì),有企圖自殺者的人數(shù)是自殺身亡的8倍～10倍,這是一個(gè)不可忽視的數(shù)字[3]。在自殺死亡人數(shù)中又以青少年居多,青少年因軀體疾病的發(fā)生率低,從而使自殺成為主要的死因之一,同時(shí)也是18歲～30歲人死亡的主要原因。目前,關(guān)于自殺相關(guān)的因素十分復(fù)雜,有的是有重大負(fù)性應(yīng)激事件的觸發(fā),有的是因?yàn)榛加幸钟舭Y、精神分裂癥等精神疾病,也有神經(jīng)生化和遺傳方面的因素。自殺對(duì)社會(huì)和家庭均帶來(lái)巨大的影響,每個(gè)自殺或自殺未遂者至少有5位親近的人受到牽連,使他們?yōu)榇吮春蜔馈?/p>

2.2自殺的動(dòng)機(jī)及行為干預(yù)自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致的死亡,但同時(shí)也是可以預(yù)防的[3]。為了挽救這些人的生命,精神護(hù)理極為重要。心理學(xué)家們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察研究,發(fā)現(xiàn)自殺者的內(nèi)心世界除了有要死的一面,也有要存活的一面。實(shí)施自殺通常有一個(gè)心理過(guò)程:挫折v無(wú)用感v厭世v絕望v自殺強(qiáng)迫意念v產(chǎn)生自殺行為。在臨床工作中發(fā)現(xiàn),有自殺企圖的病人往往不是立即采取行動(dòng),大多數(shù)人都有一個(gè)復(fù)雜的心理矛盾過(guò)程。在他們“要死與要活”猶豫不決時(shí),常常向親友、同事、醫(yī)務(wù)人員或在日記中流露出消極、悲觀的情緒,表現(xiàn)過(guò)自殺的意愿,如言語(yǔ)方面時(shí)不時(shí)提到“死”字、和有醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友討論自殺的方法;行為方面開始反復(fù)整理自己身邊的東西,無(wú)緣無(wú)故地把自己心愛的物品送給朋友作紀(jì)念;情緒方面變得憂郁消沉、精神恍惚、哭笑無(wú)常,等等。企圖自殺者表達(dá)這種矛盾心理正是以懇求幫助的一種心理表露。因此,重視、宣傳、普及精神衛(wèi)生知識(shí),積極主動(dòng)地進(jìn)行心理咨詢,提高綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)精神疾病的識(shí)別能力,已刻不容緩。因而,家庭、學(xué)校及社會(huì)各界重視“心理美容”“心理按摩”,關(guān)注并及時(shí)發(fā)現(xiàn)有自殺企圖者的跡象,給予精神上的呵護(hù),進(jìn)行心理疏導(dǎo)、支持、幫助以及必要的藥物治療。同時(shí)教育青年人感受堅(jiān)強(qiáng),珍愛生命,樂(lè)觀地迎接生活的挑戰(zhàn)。超級(jí)秘書網(wǎng)

3進(jìn)行自我精神護(hù)理

每個(gè)人都有可能成為精神疾病的病人,因此,一旦出現(xiàn)情緒非常低落時(shí),要把自己的情感和精力轉(zhuǎn)移到事業(yè)上去,使自己無(wú)暇沉浸在這種情緒之中。如德國(guó)生物學(xué)家?？藸柦Y(jié)婚只有兩年,愛妻就不幸去世,海克爾十分痛苦,他說(shuō):“只有工作才能使我免于發(fā)狂”。于是他每天忘我的工作,一年之內(nèi),就寫出一本巨著《生物形態(tài)學(xué)概論》。這種能善于把不良情緒升華到有利于個(gè)人和社會(huì)的高度,是保持精神健康的最有效方法。

總之,面對(duì)挫折,消極悲觀,只會(huì)有損于人們的身心健康。

在挫折面前,要學(xué)會(huì)自我護(hù)理。冷靜的分析,審慎的考慮,善于用理智駕馭挫折而帶來(lái)的不良心境,始終保持自信、樂(lè)觀、進(jìn)取的精神,才能促進(jìn)身心健康和事業(yè)成功。

參考文獻(xiàn):

篇6

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-136-02

精神科患者在發(fā)病期間無(wú)自知力，離不開家屬的照顧和管理，家屬在精神科患者治療康復(fù)過(guò)程中，起著至關(guān)重要的作用。良好的家庭支持與關(guān)懷有利于患者的康復(fù)[1]。隨著整體護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的深入開展，加強(qiáng)對(duì)精神科患者家屬的健康教育，提高對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)能力，減輕其心理負(fù)擔(dān)，有利于患者按療程完成治療。因此，對(duì)家屬的健康教育越來(lái)越引起人們的重視。近年來(lái)，有關(guān)對(duì)精神科患者及家屬進(jìn)行健康教育的報(bào)道比較多，本文就對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育時(shí)存在的幾個(gè)應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2007年3~5月在我院接受健康教育的住院精神科患者家屬156例為研究對(duì)象。在健康教育時(shí)存在問(wèn)題而導(dǎo)致患者家屬不滿意的有51例，占 32.69%。其中，入院時(shí)家屬的狀態(tài)不能接受護(hù)士講解內(nèi)容的12人，占7.69%；護(hù)士不了解患者家屬健康教育需求的9人，占5.77%；健康教育不及時(shí)、不連貫的15人，占9.62%；因護(hù)理人員精神疾病知識(shí)掌握不精不能滿足家屬需求的8人，占5.13%；護(hù)士缺乏溝通技巧的5人，占3.21%。其他2人，占1.28%。

1.2方法

采用自制問(wèn)卷調(diào)查的方法在患者出院時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行調(diào)查。

2存在的問(wèn)題

2.1護(hù)士對(duì)家屬的心理狀態(tài)不了解，造成健康教育無(wú)效果

護(hù)士未能在患者入院時(shí)對(duì)家屬心理狀況進(jìn)行評(píng)估，未能掌握家屬的心理狀態(tài)，導(dǎo)致在健康教育時(shí)，生硬地進(jìn)行知識(shí)灌輸，使家屬無(wú)法接受，導(dǎo)致健康教育無(wú)效。在本次調(diào)查中出現(xiàn)這種情況的比例達(dá)到7.69%。有關(guān)報(bào)道說(shuō)明[2]，精神科患者家屬存在不同程度的心理問(wèn)題。由于對(duì)精神疾病知識(shí)的缺乏，而存在不同程度的抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、神經(jīng)過(guò)敏和敵對(duì)情緒等問(wèn)題。再有近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系不和諧，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，均導(dǎo)致健康教育不能達(dá)到預(yù)期效果。

2.2護(hù)士不了解家屬健康教育需求，造成家屬對(duì)健康教育不接受

護(hù)士未能熟悉患者家屬的文化程度和健康教育需求，盲目進(jìn)行健康教育，導(dǎo)致患者家屬對(duì)教育內(nèi)容不感興趣，從而使健康教育起不到作用。有些護(hù)理人員，在進(jìn)行健康教育時(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)較多，且一次講述的內(nèi)容過(guò)多，使一些從農(nóng)村來(lái)的文化程度低的家屬不明白講的內(nèi)容，又不好意思追問(wèn)，從而使健康教育達(dá)不到理想的效果。

2.3健康教育不及時(shí)，無(wú)連貫性

在本次調(diào)查中發(fā)生的比例最大。有些護(hù)理人員未能抓住時(shí)機(jī)，及時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行健康教育。如：健康教育不主動(dòng)、間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，使家屬不能全面了解患者的情況及有關(guān)精神疾病的知識(shí)。從而使家屬不能很好地配合醫(yī)生完成患者的治療。

2.4護(hù)理人員精神疾病知識(shí)缺乏，不能滿足家屬需求

護(hù)理人員精神疾病知識(shí)掌握不足，在家屬提出問(wèn)題時(shí)不能給出合理的解釋，導(dǎo)致家屬對(duì)護(hù)理人員不信任，健康教育活動(dòng)不能正常開展。

2.5缺乏溝通技巧

護(hù)理人員在開展健康教育時(shí)，不注意溝通技巧，在向家屬講解患者病情時(shí)，將患者病情及預(yù)后，說(shuō)得太重或太輕，使家屬產(chǎn)生反感或不重視。

3 對(duì)策

3.1及時(shí)了解家屬的心理狀態(tài)，消除其不良情緒

由于精神病患者家屬普遍對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)缺乏[3]，不能正確識(shí)別精神癥狀，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，造成家屬聽從患者的意見，從而不能按要求完成治療及治療的中斷；精神科患者家屬對(duì)精神疾病知識(shí)的了解程度可能直接影響他們對(duì)精神科患者的態(tài)度。精神科患者家屬在患者入院后，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、痛苦，甚至不敢面對(duì)社會(huì)。因此，在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行全面評(píng)估，了解家屬的心理狀態(tài)，在尊重和理解的基礎(chǔ)上，不斷進(jìn)行溝通，使家屬了解疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)，消除家屬的緊張情緒，減輕家屬的抑郁、焦慮、敵對(duì)、神經(jīng)過(guò)敏等心理狀態(tài)。從而使家屬能夠積極地配合醫(yī)生對(duì)患者開展治療。

3.2及時(shí)了解家屬健康教育需求，有針對(duì)性地開展健康教育

由于精神科患者家屬的生活習(xí)慣和生活環(huán)境不同，他們對(duì)健康教育的接受能力也不同。我們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)，要盡量采用通俗的語(yǔ)言，有針對(duì)性地開展教育。在進(jìn)行教育前，要先了解患者的病情及家屬的健康教育需求。由于患者家屬的文化程度不一樣，健康教育的需求也不一樣，因此在進(jìn)行健康教育時(shí)要根據(jù)家屬不同的文化程度、不同的心理狀態(tài)進(jìn)行不同言語(yǔ)、程度及水平的有針對(duì)性的教育。

3.3 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，及時(shí)有效地開展健康教育

由于精神科開展整體化護(hù)理比較晚，護(hù)理人員對(duì)健康教育存在敷衍的現(xiàn)象[4]。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育，建立健全質(zhì)量控制體系，確保健康教育工作落到實(shí)處。在精神科開展健康教育要及時(shí)，要有連續(xù)性。護(hù)理人員要抓住時(shí)機(jī)，積極主動(dòng)、不斷地向家屬進(jìn)行健康教育，可利用家屬探視、短信、定期電話聯(lián)系、書信等方式進(jìn)行。使家屬對(duì)患者的情況能夠全面了解，對(duì)治療產(chǎn)生信心，從而幫助患者完成治療。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理人員精神疾病知識(shí)、溝通技巧培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有些護(hù)理人員精神科知識(shí)掌握不足，不能滿足患者家屬需求，尤其是年輕的護(hù)理人員，由于從事精神科護(hù)理工作時(shí)間短，精神疾病護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)的比較少，從而導(dǎo)致不能及時(shí)正確地回答患者及家屬的詢問(wèn)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)士多形式、多層次開展健康教育理論與技能的培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行自學(xué)，提高自身素質(zhì)，掌握溝通技巧，滿足患者及家屬的健康教育需求。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

一、多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)手段在所有層面的教學(xué)中已屢見不鮮，是目前教師和學(xué)生都較為接受的一種教學(xué)手段。精神科護(hù)理學(xué)中一些較為枯燥難理解的知識(shí)，我們可以通過(guò)影像、圖片等資料展示出來(lái)，以便于學(xué)生的理解和掌握。例如，精神科護(hù)理學(xué)中最基礎(chǔ)的知識(shí)是精神疾病常見癥狀，但這些癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)很多、很雜，同時(shí)也很難記憶，是本課程學(xué)習(xí)難點(diǎn)之一，這時(shí)我們就可以利用多媒體的特性來(lái)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。一是可以提供具有典型精神疾病癥狀患者的圖片，加深學(xué)生的印象，便于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握；二是可以提供專門的教學(xué)視頻，通過(guò)專業(yè)的教學(xué)影像資料，幫助學(xué)生更加深刻的理解專業(yè)知識(shí)和掌握復(fù)雜繁多的精神疾病常見癥狀?，F(xiàn)代記憶研究表明，人類記憶以圖片的形式存儲(chǔ)更加快捷長(zhǎng)久，在平常的教學(xué)中，可以利用這個(gè)特點(diǎn)制作較為生動(dòng)的PPT，通過(guò)區(qū)別于課本黑白文字的彩色圖片背景和文字作為學(xué)生記憶點(diǎn)，由PPT串連起相關(guān)知識(shí)，以點(diǎn)帶面加強(qiáng)記憶，激發(fā)學(xué)生熱情，提高學(xué)習(xí)效率，讓學(xué)生在上課的過(guò)程中不再當(dāng)總是記筆記的“低頭族”。通過(guò)PPT的輔助，讓學(xué)生不再僅僅拘泥于課本文字，真正做到理解知識(shí)進(jìn)而掌握知識(shí)。甚至課后回憶起PPT的內(nèi)容便能將整堂課的內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，自己將課程重難點(diǎn)記錄下來(lái)。

實(shí)踐證明，現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)可以將教學(xué)內(nèi)容變得直觀有趣，最重要的是便于學(xué)生的理解和掌握。切合課堂實(shí)際的現(xiàn)代化多媒體教學(xué)有效的提高了教學(xué)質(zhì)量和課堂的感染力。

二、案例教學(xué)法

精神科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)課之一，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是各種常見精神疾病的護(hù)理。因此，精神科護(hù)理學(xué)教師必須認(rèn)識(shí)到理論聯(lián)系實(shí)際的必要性。職業(yè)院校的主旨就是將學(xué)校所學(xué)專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為職業(yè)技能運(yùn)用到工作中去。在學(xué)校學(xué)習(xí)的過(guò)程中有一定的局限性，我們不可能做到讓學(xué)生真正的面對(duì)精神疾病患者來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，那么我們就可以提供各種精神疾病案例來(lái)教授、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握各種精神疾病的常用護(hù)理措施。例如在講到精神疾病中最重要的一種類型精神分裂癥時(shí)，我們可以提供一個(gè)相應(yīng)的案例幫助學(xué)生掌握精神分裂癥常用的護(hù)理措施。案主，男，42歲，半年前發(fā)現(xiàn)鄰居?！霸捓镉性挕保瑑?nèi)容涉及患者的隱私，懷疑自己的房間被人錄音攝像。三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)自己的腦子里出現(xiàn)一個(gè)自稱“國(guó)家安全部少?！钡娜送约褐v話，聲稱他已成為全國(guó)一號(hào)嫌犯，正在對(duì)他實(shí)施全面監(jiān)控。半個(gè)月前，患者多次走訪政府各個(gè)部門，要求“澄清事實(shí)”，“洗脫罪名”。并計(jì)劃給世界各大報(bào)紙寫信，申訴自己受人迫害的經(jīng)過(guò)。通過(guò)分析此案例，找出此患者身上具備的所有癥狀，根據(jù)癥狀找出適應(yīng)于此患者的護(hù)理措施有哪些，達(dá)到教學(xué)的目的。

這種教學(xué)方法拓寬了學(xué)生的思維空間，增加了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的能力。案例教學(xué)法在課程中的應(yīng)用，充分發(fā)揮了它的啟發(fā)性、實(shí)踐性，開發(fā)了學(xué)生思維能力，提高了學(xué)生的判斷能力、決策能力和綜合素質(zhì)。

三、情景教學(xué)法

精神科護(hù)理學(xué)是探討研究人類異常精神活動(dòng)與行為的護(hù)理、保健、康復(fù)的綜合性應(yīng)用性科學(xué)?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)提倡以人為本，而精神科護(hù)理學(xué)也從原始的封閉式管理向科學(xué)的半開放式管理、開放式管理轉(zhuǎn)變；從單純護(hù)理患者的軀體問(wèn)題擴(kuò)展至關(guān)心和處理患者的軀體、心理和社會(huì)問(wèn)題。通過(guò)情景設(shè)置，能讓學(xué)生更加深刻的理解相關(guān)知識(shí)，并將知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能。例如學(xué)習(xí)到情感性精神障礙患者的護(hù)理時(shí)，可以設(shè)置教學(xué)情景，由老師扮演一位抑郁癥的患者去醫(yī)院就診，學(xué)生扮演護(hù)士，在這個(gè)仿真的情景里讓學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握怎么去做一名合格的精神科護(hù)士。

情景教學(xué)法通過(guò)教師的組織、學(xué)生的演練，在仿真提煉、愉悅寬松的場(chǎng)景中達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，既鍛煉了學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變、實(shí)景操作的能力，又活躍了教學(xué)氣氛，提高了教學(xué)的感染力。這種教學(xué)方式的運(yùn)用既滿足了學(xué)生提高實(shí)踐能力培養(yǎng)的需求，也體現(xiàn)了其方便、有效、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，能充分滿足教學(xué)的需求。

四、互動(dòng)討論式教學(xué)法

在教學(xué)的過(guò)程中，為了使學(xué)生進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識(shí)，我們要改變過(guò)去“以教師為中心”的方法，廣泛采用互動(dòng)討論的教學(xué)方法。21世紀(jì)人們對(duì)“精神”“心理”等詞語(yǔ)不再陌生，我們可以在課堂教學(xué)中找一些生活中常見的與教學(xué)知識(shí)相關(guān)的心理小測(cè)試，先讓學(xué)生們自己作答，然后再在課堂進(jìn)行討論。在講課時(shí)不時(shí)提出一些問(wèn)題，讓學(xué)生思考回答，或讓學(xué)生發(fā)問(wèn)老師回答，變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，使課堂生動(dòng)活潑。同時(shí)，在課堂教學(xué)中多采用討論法，學(xué)生通過(guò)討論，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在小組或團(tuán)隊(duì)中展開學(xué)習(xí)，讓所有的人都能參與到明確的集體任務(wù)中，強(qiáng)調(diào)集體性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)教師放權(quán)給學(xué)生。合作學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于小組成員之間相互依賴、相互溝通、相互合作，共同負(fù)責(zé)，從而達(dá)到共同進(jìn)步的目標(biāo)。

五、比較歸納法

精神科護(hù)理學(xué)包含的精神疾病種類繁多，《國(guó)際疾病分類》（ICD-10）將常見精神疾病分為十大種類，每一大類又分為若干小類。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中我們要善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)，總結(jié)各種類型的相同和不同點(diǎn)，便于學(xué)生的理解和掌握。例如在學(xué)習(xí)精神分裂癥時(shí)，精神分裂癥分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型這幾種常見類型。我們可以通過(guò)列表比較歸納，找出這四種類型的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，加深學(xué)生的記憶，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。記憶表格相對(duì)于純文字更為簡(jiǎn)單具體，避免了學(xué)生為了記住知識(shí)點(diǎn)“記死書死記書”。教師應(yīng)該多鼓勵(lì)學(xué)生使用比較歸納的方法，自己動(dòng)手，加深理解，增強(qiáng)記憶，辨別是非，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

六、參觀教學(xué)法

護(hù)士是為各種疾病的患者提供服務(wù)的一個(gè)職業(yè)。在每一個(gè)護(hù)士走向工作崗位之前都會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)，而且在學(xué)習(xí)?？普n程的同時(shí)也會(huì)安排去醫(yī)院進(jìn)行各門課程的見習(xí)。精神科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)也是為了幫助護(hù)理專業(yè)的學(xué)生成為一名合格護(hù)士的一部分，現(xiàn)代護(hù)理模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變，精神科護(hù)理的重點(diǎn)也在發(fā)生著變化，精神科護(hù)士通過(guò)對(duì)各種精神疾病知識(shí)的掌握，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論和專業(yè)技能，為護(hù)理對(duì)象提供更多的關(guān)懷，幫助精神科患者發(fā)揮最大潛能，使身心處于良好的健康狀態(tài)。在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，教育工作者也應(yīng)該安排一定的見習(xí)課程，讓學(xué)生深入醫(yī)院，更具體的觀察精神疾病患者，以及體驗(yàn)作為一名精神科護(hù)士的職責(zé)。我國(guó)目前的現(xiàn)狀是精神疾病醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員相對(duì)較少，醫(yī)護(hù)人員在工作的過(guò)程中可能面對(duì)的問(wèn)題更多更復(fù)雜，精神疾病醫(yī)院中還需要處理各種突發(fā)事件。例如常見精神疾病患者急危狀態(tài)該怎么護(hù)理。學(xué)生在去醫(yī)院見習(xí)的過(guò)程中可以請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生護(hù)士，學(xué)習(xí)一些更為具體有用的臨床經(jīng)驗(yàn)，而不再拘泥于課本知識(shí)。

七、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法

在教學(xué)過(guò)程中，有效的利用網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展新興的教學(xué)方法應(yīng)運(yùn)而生，微課教學(xué)法，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，甚至建立個(gè)人微信公眾平臺(tái)借助智能手機(jī)隨時(shí)隨地的解決學(xué)生問(wèn)題都是網(wǎng)路教學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在。

“微課”是指教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過(guò)程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)（重點(diǎn)難點(diǎn)疑點(diǎn)）或技能等單一教學(xué)任務(wù)進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)方式，具有目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)和教學(xué)時(shí)間短的特點(diǎn)。我們可以將教學(xué)中學(xué)生普遍認(rèn)為的重難點(diǎn)制作成一個(gè)個(gè)的微信多媒體課程，通過(guò)校園網(wǎng)放到網(wǎng)上，讓每位學(xué)生都可以在課堂以外的時(shí)間更加高效的學(xué)習(xí)。

篇8

一、學(xué)生基礎(chǔ)良莠不齊

五年制護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是初中畢業(yè)后進(jìn)入職業(yè)院校學(xué)習(xí)的群體。有的學(xué)生是自主選擇進(jìn)入職業(yè)院校學(xué)習(xí)，希望能學(xué)習(xí)職業(yè)技術(shù)獲得謀生技能。有的學(xué)生是聽從父母的意愿來(lái)職院校學(xué)習(xí)，希望能通過(guò)學(xué)校的教育盡早進(jìn)入社會(huì)工作。而就社會(huì)的大形勢(shì)而言，就讀職業(yè)院校的學(xué)生可能學(xué)習(xí)成績(jī)都不夠理想。在教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)生的基礎(chǔ)問(wèn)題就會(huì)涌現(xiàn)出來(lái)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生同時(shí)也要學(xué)習(xí)所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，比如生物化學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物與免疫等。在初中課程中，學(xué)生們初步接觸過(guò)化學(xué)、物理、生物等課程，對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)還是有一定幫助的。如若基礎(chǔ)打不牢，那么建立在基礎(chǔ)科目上的專業(yè)課程的學(xué)習(xí)也會(huì)有一定的問(wèn)題。而《精神科護(hù)理學(xué)》也是專業(yè)課中的一門，也需要例如生物化學(xué)，生理學(xué)這些課程作為基礎(chǔ)才能掌握精神疾病相關(guān)知識(shí)。

學(xué)生的基礎(chǔ)雖然有差別，但在教學(xué)的過(guò)程中，我們每一位教師應(yīng)該考慮到所有學(xué)生的需求，不斷的改善教學(xué)方法、教學(xué)手段，幫助每一位學(xué)生理解掌握工作中需要的知識(shí)點(diǎn)，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、教學(xué)手段相對(duì)單一

現(xiàn)代生活日新月異，科技也在不斷進(jìn)步。無(wú)論是基礎(chǔ)教育還是高校教育，多媒體的教學(xué)手段屢見不鮮。通過(guò)多媒體PPT、影像資料的展示，可以將每一節(jié)課的教學(xué)的重點(diǎn)，難點(diǎn)精確的講述給學(xué)生，借此來(lái)向?qū)W生們說(shuō)明疾病的相關(guān)知識(shí)，但是就目前實(shí)際來(lái)看僅僅是單一的傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理的要求。精神疾病護(hù)理的學(xué)習(xí)不僅僅需要理論知識(shí)，還需要像其他專業(yè)課程例如內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一樣進(jìn)行一定的實(shí)訓(xùn)和見習(xí)課程，通過(guò)實(shí)訓(xùn)和見習(xí)將課堂知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，以提高學(xué)生的綜合職業(yè)技能。精神疾病作為相對(duì)特殊的一類疾病，實(shí)訓(xùn)課程可以教授一些常見精神疾病的護(hù)理技能及處理突發(fā)事件的方法，避免以后在工作中遇到此類疾病不知所措。見習(xí)課程可以讓學(xué)生真正的接觸到精神類疾病，直觀認(rèn)識(shí)精神疾病，加深對(duì)于精神疾病的學(xué)習(xí)和掌握。此外，學(xué)生的想法也是多種多樣的，教師還可以設(shè)置一些教學(xué)情景讓學(xué)生們以短劇表演的形式來(lái)學(xué)習(xí)精神疾病患者護(hù)理的過(guò)程。為了幫助學(xué)生在課余時(shí)間繼續(xù)學(xué)習(xí)精神疾病相關(guān)知識(shí)，還可以與時(shí)俱進(jìn)的增加一些先進(jìn)的教學(xué)手段，如在學(xué)校的網(wǎng)站上上傳教學(xué)課件或微課視頻，將學(xué)習(xí)過(guò)程中得知識(shí)點(diǎn)展現(xiàn)出來(lái)方便所有人的學(xué)習(xí)。另外，有條件的老師可以建立個(gè)人微信公眾平臺(tái)，利用現(xiàn)在普遍的智能手機(jī)隨時(shí)隨地幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的問(wèn)題。

社會(huì)在不斷的進(jìn)步，《精神科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)手段也應(yīng)該不斷的更新，適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，真正將職業(yè)教育的優(yōu)勢(shì)凸顯出來(lái)。

三、師資水平參差不齊

現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，從而使我們對(duì)許多疾病的生物學(xué)問(wèn)題有了更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)。有識(shí)之士提出了醫(yī)學(xué)模式應(yīng)該向“生物――心理――社會(huì)”三合一的模式轉(zhuǎn)變，這種新的醫(yī)學(xué)模式，在精神病學(xué)中顯得最恰當(dāng)、最適用，也最需要。 同時(shí)，越來(lái)越多的人主張精神病學(xué)不僅要研究傳統(tǒng)意義上的精神疾病，也要（或者是更要）關(guān)注各種各樣的心理問(wèn)題和行為問(wèn)題；精神病學(xué)不僅要服務(wù)于精神病院之內(nèi)，也要（或者是更要）著眼于全社會(huì)的心理健康。但我們課程體系下的精神疾病知識(shí)相對(duì)落后，外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，圖書館書目相對(duì)更新慢，甚至部分教師怠于繼續(xù)深造學(xué)習(xí)均導(dǎo)致了精神科護(hù)理學(xué)的相關(guān)教師師資水平常年保持不變。更為嚴(yán)重的是很多教授《精神科護(hù)理學(xué)》的老師本身就沒(méi)有真正的接觸過(guò)精神疾病，只能靠書本的知識(shí)來(lái)講解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能。

對(duì)于每一位教師而言，如若知識(shí)結(jié)構(gòu)不更新，教學(xué)方法不改進(jìn)，就如一潭死水永遠(yuǎn)沒(méi)有生氣。那么學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情也可能會(huì)因?yàn)榻處煹牟凰歼M(jìn)取而逐漸的消磨殆盡。希望每一位教師不要停滯不前坐井觀天，而要不斷通過(guò)提高自我素質(zhì)來(lái)達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

篇9

老年性精神方面的疾病是指，超過(guò)60歲的人患有精神方面的疾病，其中包括患精神疾病遷延至老年期的患者。由于患者出現(xiàn)精神功能方面的障礙，或因種種原因入院治療，而這些老年精神疾病患者住院期間若出現(xiàn)安全方面問(wèn)題，會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)聲譽(yù)方面的損失[1]。一直以來(lái)我院對(duì)該類患者安全問(wèn)題較為重視，現(xiàn)將2014年1月～2014年12月期間，我院對(duì)該類患者采取護(hù)理干預(yù)取得的成績(jī)，做以下總結(jié)性報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月之間，我院收治的37例老年精神疾病患者，對(duì)比上述患者未采取護(hù)理干預(yù)前的安全狀況?；颊咧?8例男，9例女;年齡范圍60～78歲，均齡為66.1±8.7）歲;病程均超過(guò)3年，其中精神分裂和躁郁癥各14例，老年性癡呆3例以及其他精神障礙6例。

1.2方法

首先，按照常見安全方面問(wèn)題分門別類制定預(yù)防措施。其次，根據(jù)患者個(gè)體化精神疾病狀況，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，向患者講解住院期間需注意的安全常識(shí)。再有就是在住院全過(guò)程實(shí)施安全目標(biāo)監(jiān)護(hù)，以避免患者住院期間出現(xiàn)安全方面問(wèn)題。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn);以P

2 結(jié)果

2.1上述患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，發(fā)生軀體被損傷、發(fā)生自傷自殺行為、大小便情況、生活自理情況、發(fā)生軀體疾病情況、發(fā)生墜床等意外情況，均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)之前（P

表1 患者護(hù)理干預(yù)前、后發(fā)生安全問(wèn)題情況對(duì)比 [n（%）]

注：與護(hù)理干預(yù)前對(duì)比，*P

2.2上述患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，自我管理方面：掌握預(yù)防跌倒常識(shí)、及時(shí)反應(yīng)身體不適、及時(shí)反應(yīng)藥物不良反應(yīng)、心理疏解能力、自訴大小便情況，均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)之前（P

表2 患者護(hù)理干預(yù)前、后自我管理方面的對(duì)比 [n（%）]

注：與護(hù)理干預(yù)前對(duì)比，#P

3 討論

由于精神方面功能障礙主要是慢性疾病，且具有高復(fù)發(fā)率的情況。如何做好精神方面功能障礙患者的康復(fù)工作，幫助其恢復(fù)社會(huì)功能，是當(dāng)前精神護(hù)理方面的醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)之一[2]。尤其是其中老年性精神疾病患者，對(duì)其護(hù)理時(shí)做好患者精神狀況的評(píng)估，以便護(hù)理過(guò)程中能夠?qū)ΠY護(hù)理。在實(shí)施對(duì)患者個(gè)體精神心理護(hù)理同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)安全方面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，提前做好常見安全問(wèn)題的預(yù)防工作。同時(shí)還分門別類制定預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故的護(hù)理計(jì)劃，并將該護(hù)理計(jì)劃投射進(jìn)具體的護(hù)理干預(yù)措施當(dāng)中。

本組37例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，較之護(hù)理干預(yù)前的情況有了明顯改善。通過(guò)合理人員將專業(yè)護(hù)理技能運(yùn)用到護(hù)理患者的工作中，患者中發(fā)生安全方面問(wèn)題的情況明顯降低，而生活自理能力卻明顯增強(qiáng)?；颊邔I(yè)的指導(dǎo)及對(duì)自身照顧管理患者的重要作用有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。經(jīng)護(hù)理患者配合治療護(hù)理依從性得到提高，發(fā)生軀體被損傷和發(fā)生自傷自殺行為明顯減少，大小便情況和生活自理情況得到改善、并且減少了軀體疾病的發(fā)生，還避免出現(xiàn)墜床等意外情況?；颊咴谧≡浩陂g對(duì)于身體出現(xiàn)的不適等情況，能夠主動(dòng)表述并在一定程度上緩解了焦慮。

護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理支持，對(duì)患者飲食和睡眠狀況綜合評(píng)估，護(hù)理時(shí)還通過(guò)加強(qiáng)與患者溝通，了解到患者是否有攻擊性和是否有過(guò)自傷和自殺行為，同時(shí)還了解了患者軀體被損傷情況，并對(duì)患者入院前飲食和大小便情況做了詳細(xì)了解，以便采取相應(yīng)護(hù)理措施來(lái)積極預(yù)防安全性問(wèn)題。由于老年患者本來(lái)行走不便，加上患有精神方面功能障礙，需服用抗精神疾病藥物，容易引起患者出現(xiàn)低血壓，所以說(shuō)首先應(yīng)注意住院環(huán)境的安全防護(hù)，避免病房光線不充足，對(duì)可能造成風(fēng)險(xiǎn)事故的地方未設(shè)置危險(xiǎn)提示等[3]。同時(shí)護(hù)理人員還加強(qiáng)了安全巡查，以避免患者在病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)安全事故。護(hù)理人員還在患者用藥后細(xì)心觀察其不良反應(yīng)，并引導(dǎo)患者講出藥物不良反應(yīng)，通過(guò)護(hù)理人員耐心觀察，還了解到患者情緒及形成原因，護(hù)理時(shí)通過(guò)指導(dǎo)其掌握自我管理方法，并通過(guò)健康宣教方式向其講解康復(fù)知識(shí)，在和諧護(hù)患關(guān)系同時(shí)，也深化了護(hù)理工作內(nèi)涵。

綜上，本組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，起到了積極預(yù)防老年精神疾病患者出現(xiàn)安全方面問(wèn)題的作用，且護(hù)理效果確切，適宜臨床應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

篇10

1 精神疾病患者醫(yī)療保障現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變化，各種社會(huì)矛盾同時(shí)增加，就業(yè)、工作壓力增大和競(jìng)爭(zhēng)壓力加劇使人們的心理問(wèn)題日益突出，精神疾病的發(fā)生率隨之上升。精神心理疾病已經(jīng)成為所有疾病負(fù)擔(dān)中排到第三位。目前，大約有15-20%的成年人有精神疾病或者心理健康障礙。隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，取得了初步的成效，對(duì)提高國(guó)人的精神健康水平發(fā)揮了積極的作用。

2 徐州地區(qū)精神病患者的醫(yī)療費(fèi)用支出及醫(yī)療保險(xiǎn)支付情況

2.1慢性精神疾病的患病情況

表一顯示2010年本院精神分裂癥、心境障礙和精神行為障礙住院患者在不同年齡、性別和參保情況間的人數(shù)和構(gòu)成。

表一 2010年住院病人中常見慢性精神障礙患者人數(shù)及構(gòu)成

2.2慢性精神疾病住院費(fèi)用構(gòu)成

慢性精神疾病住院費(fèi)用包括住院床位費(fèi)，藥品費(fèi)，檢查費(fèi)，化驗(yàn)費(fèi)，治療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)六大塊，其中住院費(fèi)用中床位費(fèi)占比10%-18%，藥費(fèi)占比14%-30%，檢查費(fèi)占比10%-25%，化驗(yàn)費(fèi)占比17%-28%，治療費(fèi)占比15%-35%左右，護(hù)理費(fèi)占比7%-15%。

2.3慢性精神疾病門診費(fèi)用構(gòu)成

慢性精神疾病門診費(fèi)用包括門診檢查費(fèi)，化驗(yàn)費(fèi)，藥費(fèi)，其中藥費(fèi)占比最多，每門診費(fèi)用中藥費(fèi)一般占比為70%-95%。

2.4不同醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)慢性精神類疾病患者住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償[1]

2.4.1徐州地區(qū)新農(nóng)合的政策是參保人每年繳納30元參保費(fèi)用，住院治療精神類疾病報(bào)銷比例為醫(yī)療總費(fèi)用的35%-70%，實(shí)行單病種付費(fèi)的地方報(bào)銷費(fèi)用有上限。

2.4.2徐州地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的管理，2011年以前是精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院一樣的統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)行月度結(jié)算、年終決算的方式，依據(jù)醫(yī)?；鹂偭康臄?shù)額按比例結(jié)算。

2.4.3徐州地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的管理和職工醫(yī)保一樣，例如2010年度某精神病?？漆t(yī)院職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算率是66%，2011年8月起實(shí)行總額預(yù)付結(jié)算辦法。根據(jù)我院統(tǒng)計(jì)，參加居民醫(yī)保病人住院費(fèi)用中統(tǒng)籌基金支付比例大概在50%左右，其余費(fèi)用就是個(gè)人自付部分。

2.5不同醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)慢性精神類疾病患者門診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償

2.5.1徐州地區(qū)新農(nóng)合對(duì)精神病患者門診藥費(fèi)給與報(bào)銷比例為70%，沒(méi)有上限。

2.5.2徐州地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心對(duì)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員，如果鑒定為慢性精神類疾病的病人有大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助每年度4000元/人；慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助每年度2000元/人，超過(guò)部分病人自己負(fù)擔(dān)。

2.5.3徐州地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心對(duì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的精神類疾病的患者在門診無(wú)可享受的政策待遇，門診發(fā)生的費(fèi)用是病人自付。

3 對(duì)策及建議

隨著期望壽命的延長(zhǎng)以及生活方式的改變，精神疾病成為嚴(yán)重威脅人民身心健康水平的一類疾病。而精神疾病病程長(zhǎng)易反復(fù)、病情復(fù)雜、總病程醫(yī)療費(fèi)用較高，同時(shí)由于勞動(dòng)力的喪失，給個(gè)人和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響家庭的生活質(zhì)量和社會(huì)的和諧。我國(guó)目前對(duì)精神衛(wèi)生費(fèi)用的投入嚴(yán)重不足，精神衛(wèi)生財(cái)政撥款僅占衛(wèi)生撥款總額的2.3%[2]，與發(fā)達(dá)國(guó)家，比如澳大利亞的7%相比，相距甚遠(yuǎn)。正在構(gòu)建的醫(yī)療保障體系，對(duì)實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保障服務(wù)目標(biāo)起到了積極促進(jìn)作用，為精神疾病患者的醫(yī)療提供了基本保障。但現(xiàn)行的保障體系也存在一些問(wèn)題，精神疾病患者就醫(yī)難，就診比例偏低，社會(huì)對(duì)精神疾病的投入嚴(yán)重不足，城市居民和職工因?yàn)樽愿侗壤^(guò)高，精神病?？漆t(yī)院的醫(yī)保結(jié)算等原因造成部分患者不能得到有效治療和康復(fù)。農(nóng)村患者的醫(yī)療保障正處在完善階段，各地不同，政策方面對(duì)精神病患者的照顧還沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，患者的報(bào)銷比例與就診醫(yī)院倒掛，很多人看不起病，或者因病致窮。而精神疾病患者的住院治療只是治療的一部分，院外的維持治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，政府、社會(huì)、家庭和醫(yī)院要共同建患者的全程治療立一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制，從多方面入手才能給與保證。從對(duì)精神疾病患者的住院和門診治療費(fèi)用分析來(lái)看，目前對(duì)精神病患者的醫(yī)療保障的水平還是偏低，很多患者由于不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，出現(xiàn)復(fù)發(fā)，反復(fù)住院，而精神病?？漆t(yī)院也存在增加床位不足和患者人滿為患的情況。

對(duì)策：

（一）建立以政府投入為主的多渠道、多方位、多層次的投入資金模式。建議政府，加大對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)的投入，例如把精神病專科醫(yī)院納入公共衛(wèi)生范疇，由政府出資，承擔(dān)精神病?？漆t(yī)院的建設(shè)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用；或者政府提高對(duì)精神病?？漆t(yī)院的資金投入，確實(shí)能夠保障精神病?？漆t(yī)院的基礎(chǔ)建、大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員等費(fèi)用，不能讓精神病專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院一樣在市場(chǎng)機(jī)制下生存，精神病患者本身就是弱勢(shì)群體，作為服務(wù)對(duì)象單一的精神病?？漆t(yī)院，只有建立科學(xué)有效的政府出資或者納入公共衛(wèi)生行列才能夠保證精神病?？漆t(yī)院做到提供安全、有效、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)，收治本來(lái)就屬于社會(huì)弱勢(shì)群體的精神病患者，讓他們看得起病，體現(xiàn)國(guó)家、社會(huì)對(duì)精神病患者的關(guān)懷。

（二）構(gòu)建合理的精神衛(wèi)生服務(wù)體系 ，建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為輔的精神衛(wèi)生服務(wù)體系建立一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制，從社區(qū)、村一級(jí)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就把對(duì)精神病患者的登記、管理做到實(shí)處，由經(jīng)過(guò)精神科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的從業(yè)人員定期隨訪，掌握精神病患者的治療、康復(fù)情況，根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診，以提高精神病患者的治療率。同時(shí)國(guó)家要擴(kuò)大宣傳，提高公眾的認(rèn)識(shí)，注重精神、心理的健康，可以在社區(qū)建立心理健康服務(wù)站，有專業(yè)的心理咨詢師、心理治療師提供服務(wù)。

（三）提高醫(yī)療保障水平和門診統(tǒng)籌水平，增加門診精神類疾病的報(bào)銷比例。解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員和農(nóng)村患者的看病就醫(yī)問(wèn)題。政府要引導(dǎo)、鼓勵(lì)精神疾病患者積極參保，并能給予優(yōu)惠政策，能夠給患有精神類疾病的患者以實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。

（四）建議國(guó)家在條件成熟的適當(dāng)時(shí)候，把新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合為一體，對(duì)國(guó)民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。

總之，目前徐州地區(qū)的精神疾病患者的醫(yī)療保障取得了可喜的成績(jī)，但還存在一些問(wèn)題。希望能通過(guò)精神疾病患者住院和門診費(fèi)用分析，促進(jìn)政府對(duì)精神衛(wèi)生的投入，建立精神疾病的全程管理模式，發(fā)展社區(qū)基本精神衛(wèi)生服務(wù)，以提高精神衛(wèi)生事業(yè)的整體水平。