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【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)06-0002-01

護理學(xué)與護理教育學(xué)的關(guān)系是母學(xué)科與子學(xué)科的關(guān)系。護理教育學(xué)的形成是護理學(xué)在其發(fā)展進程中，與教育學(xué)發(fā)生互動、互補的關(guān)系，繼而形成護理教育學(xué)[1]。

護理學(xué)是研究、促進正常人健康，減輕患者痛苦，保護危重患者生命的護理理論、技術(shù)及發(fā)其發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用學(xué)科[2]。

護理學(xué)的理論、技術(shù)構(gòu)成護理教學(xué)的基本內(nèi)容，現(xiàn)在和未來的護理工作人員構(gòu)成了護理教育的基本對象[2]。

護理教育學(xué)研究是護理實踐領(lǐng)域中一類特殊現(xiàn)象和活動。這種研究，豐富了護理科學(xué)的理論體系，拓寬了護理研究的領(lǐng)域，大大推動了護理教育從經(jīng)驗教學(xué)轉(zhuǎn)向現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)理論指導(dǎo)下科學(xué)化的教學(xué)進程[3]。

1 中專與本科學(xué)歷護理教育培養(yǎng)要求不同

1.1 中等護理專業(yè)教育培養(yǎng)目標、要求。除了具有本專業(yè)人才所必需的文化基礎(chǔ)知識外，還需掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識和實踐技能。能熟練地掌握護理、病房管理的知識與技術(shù)，具有常見病、多發(fā)病及危重病的病情觀察，應(yīng)急處理能力，畢業(yè)后在各級醫(yī)療機構(gòu)獨立地從事護理工作[4]。

中專學(xué)生年齡在15-18歲之間，思想較單純，思維簡單，易于樹立牢固的專業(yè)思想和獻身護理專業(yè)的志向。學(xué)生為將來畢業(yè)能從事一種職業(yè)而學(xué)習(xí)，職業(yè)定向性強，學(xué)習(xí)和工作上比較腳踏實地，畢業(yè)后終身從事護理事業(yè)的比例較高，能吃苦耐勞。但個人對知識的理解能力和運用能力有所欠缺，有待提高。人際關(guān)系、待人接物技巧方面有待培養(yǎng)和提高。在病房護理工作過程中需要不斷提高自身素質(zhì)，增強自信心，做到與科室同事緊密合作，與患者關(guān)系融洽。

1.2 護理專業(yè)本科教育培養(yǎng)目標、要求。應(yīng)具有醫(yī)院護理管理及科室護理管理工作的初步能力，具有護理教學(xué)及科學(xué)研究的初步能力[4]。

本科學(xué)生年齡在19-23歲之間，神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理發(fā)育已接近成人水平，是智力發(fā)育的高峰時期，腦細胞的興奮與抑制已趨于平衡，大腦結(jié)構(gòu)功能進入復(fù)雜化進程，綜合分析、抽象、概括能力不斷增強，能堅持較長時間的腦力活動。

本科學(xué)生的思維能力、辯證思維能力得到高度發(fā)展，思維上獨立性、評價性、品質(zhì)不斷發(fā)展，樂于接受新知識、新思想，不迷信權(quán)威，敢于標新立異，對社會上各種事物具有自己獨到的見解。

自我意識是個體對自己的認識和態(tài)度，本科生隨著生理、心理發(fā)展，自我意識明顯增強，在各種學(xué)習(xí)、生活等社會活動中，不僅能認識客觀事物，并且能認識自己，認識自己與周圍環(huán)境的關(guān)系，對自己更加關(guān)心，對未來進行設(shè)計，并為客觀目標而奮斗。有很強的自尊心，積極維護自己的人格。記憶力好，有很強的抽象思維能力和對事物進行整體概括能力。因此，本科生適合從事護理科研工作。雖然本科生能勝任病房護理工作，能處理好各種人際關(guān)系，對新知識、新技能可以很快掌握和靈活運用，但由于對自身職業(yè)定位不準確，好高騖遠，容易對病房高強度的、又臟又累、重重復(fù)復(fù)的體力活產(chǎn)生厭倦心理。在臨床，本科生可擔(dān)任護士長或主帶教老師，增強其自身認同感。

2 中專生與本科生對待護理臨床實踐的態(tài)度不同

2.1 中專生對待護理臨床實踐的態(tài)度。中專生比較積極參與護理臨床實踐。也是通過大量的護理臨床實踐鞏固、充實其理論知識，使其進一步掌握護理專業(yè)的各種技能。中專的護理教育及護理臨床實踐培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維能力，優(yōu)良工作作風(fēng)和職業(yè)道德，為畢業(yè)后獨立從事護理工作打下良好基礎(chǔ)。

2.2 本科生對待護理臨床實踐的態(tài)度。因為本科生生理、心理發(fā)育已成熟，而人掌握操作技能的能力隨年齡、經(jīng)驗增長而提高，本科生接受能力強，短時間內(nèi)能掌握護理操作的要點，并能熟練操作。因此，在護理臨床實踐中，參與護理技術(shù)操作的積極性不高，更難以做到像中專生那樣，反復(fù)在實踐中練習(xí)操作，樂此不疲。本科生更喜愛參與護理查房、病例討論、講小課等活動。

中專生因年齡偏小，對臨床科室里的護士較尊敬，以她們?yōu)閷W(xué)習(xí)的榜樣。而本科生實習(xí)時，有時臨床科室的護士年齡比本科生小，學(xué)歷也比本科生低，本科學(xué)生提出的問題臨床護士有時無法回答得詳細。本科生熱衷于書寫護理病歷，對其他簡單的護理操作實踐較少，例如：給病人換補液、病人的生活護理、整理科室內(nèi)務(wù)等。

本科生對自己的未來有周詳?shù)脑O(shè)計，很多人喜歡回到醫(yī)學(xué)院、護校當(dāng)老師，繼續(xù)升學(xué)讀研究生，或者想當(dāng)一位護理管理者，例如：護理部主任及護士長等。本科生的精力多放在增強自己的護理管理及護理教學(xué)的能力，忽視臨床護理實踐工作。

3 討論

護理專業(yè)的特點是職業(yè)定向性強，護理專業(yè)的學(xué)習(xí)是為從事一種職業(yè)而學(xué)習(xí)。護理是一門實踐性很強的專業(yè)，護理教育必須引導(dǎo)學(xué)生首先學(xué)好護理專業(yè)的理論知識及操作技能，技能是指運用護理專業(yè)知識實踐護理工作，技巧是指技能經(jīng)過多次練習(xí)達到熟練的程度。

因為我國目前的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為1555658人，注冊護士人數(shù)1349589人，每千人口醫(yī)生數(shù)為1.51，每千人口護士數(shù)為1.05。在醫(yī)生人數(shù)多于護士人數(shù)及醫(yī)院護士人手不足的前提下，護士的大部分工作仍以護理實踐操作為主。因此，在本科護理教育中我們要強調(diào)學(xué)生熟練掌握護理技術(shù)操作，在實習(xí)中積極參與護理實踐，多練習(xí)護理操作。

由于現(xiàn)代社會發(fā)展迅速，科學(xué)技術(shù)日新月異，如何才能解決有限的學(xué)習(xí)時間與人類知識爆炸之間的矛盾呢？新的科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運用，使護士面對新技術(shù)的挑戰(zhàn)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護理觀念也由過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹埃虼酥袑５淖o理教育應(yīng)增加人文社科的知識，培養(yǎng)中專學(xué)生為病人提供相關(guān)健康教育信息的能力，學(xué)習(xí)多元文化及全球健康服務(wù)等核心知識，理解文化、種族、宗教、性別等不同對人健康狀況的影響，以適應(yīng)現(xiàn)代化社會發(fā)展對護士角色的功能要求。中專的護理教育也應(yīng)鼓勵中專生畢業(yè)后利用業(yè)余時間參加成人繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)護理科研知識，進行臨床護理的科學(xué)研究，創(chuàng)新、發(fā)展現(xiàn)有的護理理論及技能，使護理學(xué)的理論更具科學(xué)性，更好地發(fā)揮其指導(dǎo)護理臨床實踐的作用。進行護理科研活動是十分必要的，因為護理科研是促進護理學(xué)科發(fā)展的重要手段，也是反映護理專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要組成部分。中專與本科學(xué)歷的護理教育各有其優(yōu)勢及不足。因此，我們應(yīng)通過護理教育方法的改良，取長補短，為培養(yǎng)高素質(zhì)的、具備臨床護理實踐能力和護理科研能力的現(xiàn)代護理人才而努力。

參考文獻

[1] 姜安麗.護理教育學(xué)（供本科護理學(xué)專業(yè)用）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:89

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2．方法。

(1)教學(xué)方法。對照組護生采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式即“教師示教+護生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學(xué)模式，即“一個教學(xué)框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個新的教學(xué)框架，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識，即要點(護生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點與技術(shù)操作要點進行整合，即重點(護生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。

(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學(xué)結(jié)束時發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護理專家進行考評，教考分離，對操作考試成績進行對照分析。③統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

二、結(jié)果

1．兩組護生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非?；钴S，與教師互動積極，并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。

2．兩組護生對實驗教學(xué)效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。

3．兩組護生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實驗組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。

三、討論

1．整合式實驗教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負責(zé)人。在近六年外科護理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護理學(xué)的實驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。

2．整合式實驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。

(1)創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實驗教學(xué)模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業(yè)的特點，為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點的多少，精心設(shè)計教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護理實踐有機地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實驗教學(xué)模式得到了實驗組護生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學(xué)效果。

(2)提升了護生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時還注重培養(yǎng)護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術(shù)操作的要點與食管的解剖學(xué)特征進行整合，運用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣，喚起了護生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護生循證思維、臨床思維的方式。

(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設(shè)計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學(xué)的知識點，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進行整合，準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉(zhuǎn)化率，要達到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護理教育發(fā)展的步伐。

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關(guān)鍵詞：循證護理 婦產(chǎn)科護理學(xué) 護理教學(xué)

近年來，隨著護理模式的變化，護理科學(xué)研究的不斷深入，以實證為本的循證護理（Evidence Based Nursing Care）得到迅速發(fā)展，并廣泛開展。在護理活動中循證護理以解決臨床問題為出發(fā)點，將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗與病人需求相結(jié)合，獲取最好的證據(jù)，做出相應(yīng)的護理措施。適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)護生實踐循證護理的能力，是護理教育亟待解決的新課題。因此課程組在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》部分章節(jié)教學(xué)中引入循證護理理念以培養(yǎng)學(xué)生的循證護理能力，收到較好的效果，介紹如下。

1.對象與方法

1.1研究對象

選擇我校2009級護理本科學(xué)生115名，4個自然班級，已修完前期基礎(chǔ)課程和護理評估等橋梁課程，進入臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)階段。

1.2研究方法

將循證護理理念和方法融入《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中，采取融合循證護理理念的以模擬病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。通過開設(shè)循證護理系列專題講座培養(yǎng)護生循證意識，設(shè)計模擬病例，構(gòu)建融合循證護理理念和方法的護理學(xué)專業(yè)課教學(xué)方案。在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》課程部分章節(jié)中進行實踐，如月經(jīng)失調(diào)病人的護理、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理等。理論課后將模擬病例介紹給護生，護生根據(jù)病例所描述的患者的生理、心理變化，再結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識找出病例中患者現(xiàn)有的或潛在的護理問題。確定護理問題后，指導(dǎo)護生搜集證據(jù)，尋找循證支持，。證據(jù)的獲得可以通過國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技期刊、校內(nèi)圖書館的數(shù)據(jù)庫，以及其他內(nèi)部刊物等途徑，護生以小組為單位，對收集到的資料進行討論、評價、篩選，以獲得最佳證據(jù)。同時運用模擬情景、角色扮演的方法，指導(dǎo)護生根據(jù)病例中患者的情況將獲得的最好最新的證據(jù)應(yīng)用于護理實踐，以完善各項護理操作，評價循證護理應(yīng)用效果。

1.3評價方法

采用自制問卷對護生在循證教學(xué)前、后針對新知識和新技術(shù)的獲取能力、文獻檢索能力、知識運用能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣，以及循證意識等開展調(diào)查。共發(fā)放問卷115份，收回有效問卷115份，回收率100%。

2.結(jié)果（見表1）

表1 循證護理教學(xué)效果評價

3.討論

3.1注入新觀點、新內(nèi)容，培養(yǎng)護生的循證意識 由于護理學(xué)科的迅速發(fā)展，護理教材常落后于臨床。在護理教學(xué)過程中引入循證護理理念，使學(xué)生掙脫憑借書本知識、教師經(jīng)驗作出護理決定的思維定勢，強調(diào)任何護理行為的制定并不僅僅來源于直覺和個人經(jīng)驗，而是應(yīng)將臨床經(jīng)驗與現(xiàn)有的、可信的科研證據(jù)相結(jié)合，將護理服務(wù)建立在所能獲得的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上。

3.2提高護生分析問題、解決問題的能力 循證護理教學(xué)改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，護生由被動的接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體、設(shè)計者與主動參與者，知識的來源不再局限于課堂上被動的接受教師所講內(nèi)容，而是不斷運用評判性思維方法主動地去尋求解決問題的最佳方案，護生發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力得到不斷提高。

3.3激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，提高護生自學(xué)能力 循證護理教學(xué)過程中，學(xué)生通過教師提供的模擬病例、模擬情景、問題，查閱文獻并小組討論評價證據(jù)的可靠性和實用性，這一過程可有效激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣和潛能，也有利于護生科研意識的培養(yǎng)。在循證護理教學(xué)過程中，不僅可以幫助護生學(xué)會學(xué)習(xí)新知，而且學(xué)會提出新問題，由模仿學(xué)習(xí)向創(chuàng)新學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，提高護生自學(xué)能力，獲得終身學(xué)習(xí)能力。

參考文獻：

[1]林新宏,上官輝,黎莉.循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育改革[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2002,23(4):19.

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中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0239-02

2016年，公布了《統(tǒng)籌推進國內(nèi)和世界一流大學(xué)一流學(xué)科建設(shè)的總體方案》，力爭在我區(qū)建設(shè)4至6所國內(nèi)一流大學(xué)。這是我區(qū)建設(shè)祖國北疆亮麗風(fēng)景線進程中教育戰(zhàn)線上的一個沖鋒號。一流大學(xué)的目標不僅是培養(yǎng)人才，更是要盡可能多地培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，多出產(chǎn)創(chuàng)新型成果。這對于奠定一個地區(qū)可持續(xù)優(yōu)質(zhì)發(fā)展具有十分重要的意義。盡管不斷增加對高等教育的投入比例，但是因為我區(qū)屬邊疆少數(shù)民族地區(qū)，投入的經(jīng)費相對較少，教育資源相對落后。因此，我們必須要善于利用有限資源打造自己具有獨特優(yōu)勢的學(xué)科品牌。越來越多的證據(jù)表明，醫(yī)學(xué)和工學(xué)交叉優(yōu)勢，不僅提高了人力資源的利用率，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個強勁動力，二者結(jié)合產(chǎn)生的是“1+1>2”的效果。因此，本文對醫(yī)工交叉下的護理學(xué)發(fā)展的必要性和內(nèi)容做了初步探討。

一、醫(yī)工交叉對護理學(xué)發(fā)展的必要性

1.對護理學(xué)教學(xué)發(fā)展的必要性。護理學(xué)作為一門在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)相對獨立的學(xué)科，具有自身的特點。國外諸多國家都已將護理學(xué)作為特定獨立的學(xué)科進行了二級學(xué)科劃分。如美國國家教育主管部門就將護理學(xué)作為一級學(xué)科，其下劃分了18個二級學(xué)科。2011年，我國國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部頒布的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》中，護理學(xué)學(xué)科獲批成為一級學(xué)科。但是，目前我國的護理學(xué)學(xué)科發(fā)展被看作輔質(zhì)的醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點仍未改變，而這些都與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科緊密掛鉤。因此，擴展交叉學(xué)科的路徑能夠進一步推動本學(xué)科的發(fā)展。

2.對護理學(xué)人才培養(yǎng)的必要性。人才是學(xué)科發(fā)展的成果。人才質(zhì)量的高低，不僅對受教育者個人的發(fā)展具有重要影響，也對學(xué)校的培養(yǎng)質(zhì)量存在很大的影響。護理學(xué)人才培養(yǎng)覆蓋了從中專到博士的全過程。國外權(quán)威期刊指出：學(xué)歷和職業(yè)發(fā)展之間存在一定的聯(lián)系。以高職高專為例，根據(jù)《2016年中國大學(xué)生就業(yè)報告》，盡管高職類護理專業(yè)就業(yè)對口率在半年后和三年后均為92%，但畢業(yè)三年后的月收入仍然較低。一方面是由于我國目前醫(yī)療發(fā)展水平相對于經(jīng)濟發(fā)展仍然偏低，護理學(xué)人才需求仍然保持在基本護理水平，另一方面也體現(xiàn)出護理人才競爭力不強、學(xué)科知識結(jié)構(gòu)單一的現(xiàn)狀。因此，需要將提升學(xué)歷和能力放到與人才培養(yǎng)的同等重要地位。

二、我區(qū)醫(yī)工交叉學(xué)科發(fā)展的可能性分析

1.我國醫(yī)工交叉學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀。工學(xué)門類較多，但醫(yī)工結(jié)合的學(xué)科較少，其中具有很大的潛力。我國高等教育醫(yī)工交叉學(xué)科發(fā)展最早可追溯到北京大學(xué)在2000年成立的“生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心”；2005年7月，上海交通大學(xué)與上海第二醫(yī)科大學(xué)的合并為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，不到十年時間，醫(yī)工結(jié)合的成果成效明顯。在2016年國家自然科學(xué)基金評審結(jié)果中，上海交通大學(xué)以892項，共5.02億元的資助強度穩(wěn)居全國第一位。北京航空航天大學(xué)與首都醫(yī)科大學(xué)戰(zhàn)略合作，依托北航的強勢理工科，特別是航空航天類的優(yōu)勢地位以及首醫(yī)雄厚的醫(yī)學(xué)資源與附屬醫(yī)院資源，實現(xiàn)了航空航天領(lǐng)域與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，服務(wù)于國家航空航天戰(zhàn)略需求和地方經(jīng)濟發(fā)展。西安交通大學(xué)與原陜西醫(yī)科大學(xué)合并后成立的西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，目前已經(jīng)成為西安交通大學(xué)沖擊世界一流大學(xué)的重要競爭部分。

2.我區(qū)發(fā)展醫(yī)工交叉學(xué)科的條件。首先具有地域優(yōu)勢。我區(qū)主要高校集中在呼和浩特，地理距離相較不遠，這有利于各個學(xué)校開展交流。其次，我區(qū)工科高校較多，學(xué)科范圍基本上覆蓋了所有的工科專業(yè)。而我區(qū)醫(yī)學(xué)高等院校相對較少，但可選擇合作的范圍較廣，合作深度也可根據(jù)實際進一步加深。此外，我區(qū)產(chǎn)業(yè)布局合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也大多集中，特別是在呼包鄂經(jīng)濟圈，經(jīng)濟發(fā)展速度快，質(zhì)量高。但在發(fā)展過程中所需要解決的問題較多，企業(yè)與高校之間合作的需求增大。

三、醫(yī)工交叉學(xué)科下護理學(xué)教學(xué)發(fā)展的思考

醫(yī)工交叉領(lǐng)域的研究是具有較強實用性質(zhì)的課題，特別是醫(yī)學(xué)學(xué)科中關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)已經(jīng)取得了國家重大科技專項計劃專門資金的支持。其中，護理學(xué)無論是從兼具臨床醫(yī)學(xué)、心理科學(xué)內(nèi)的聯(lián)系，還是與地理環(huán)境、社會科學(xué)交叉來看，其本身相對于其他單純的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科更具有優(yōu)勢。此外，護理學(xué)作為與病患溝通接觸最多的醫(yī)學(xué)學(xué)科，大量的臨床案例急需整合利用。因此，相較其他臨床醫(yī)技學(xué)科而言，護理學(xué)更容易和工科結(jié)合起來。對此，本文從可操作性的角度，提出了未來護理學(xué)教學(xué)與科研發(fā)展的幾點思考。

1.與人體工程學(xué)的結(jié)合。照護病患是一個精細的過程，從深層而言，需要兼顧到護理時對神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)的應(yīng)用。如何讓護理對象在接受護理的過程中除心理層面的舒適外，在物理層面上符合人體工程學(xué)的若干原則也是一個重點。由于護理對象的體征狀況具有較大差異，對不同情況的護理要求也不同。以骨科病人護理為例，其常用衡量指標為“疼痛護理質(zhì)量指標”。國內(nèi)一些研究往往強調(diào)護理的成功率，而并未強調(diào)護理具體方法的改善對護理質(zhì)量影響的高低，而如果對這一影響護理本質(zhì)層面的因素進行科學(xué)研究，則會對護理者與護理對象起到更明顯的作用。

2.與軍事理論的結(jié)合。在理論研究方面，護理學(xué)成為一級學(xué)科，為軍隊護理學(xué)科的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。軍隊護理承擔(dān)著特殊的任務(wù)，有著特殊的技能和研究內(nèi)容，是護理學(xué)科的一個重要組成部分。加強軍事護理學(xué)科建設(shè)，是軍隊護理人員面臨的一項重要課題。在應(yīng)用實踐方面，由于軍事戰(zhàn)時環(huán)境和戰(zhàn)傷疾病的特點，需要具備特殊的護理技術(shù)和配備特殊的護理裝備。如何在日常護理規(guī)范的基礎(chǔ)上，給予具有針對性的護理，這就需要緊跟軍事醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進軍事理論和護理學(xué)科的交叉，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的軍事護理技術(shù)，不斷提高軍事護理技術(shù)和應(yīng)急能力，從而使軍事護理技術(shù)進一步發(fā)展。

3.與計算機科學(xué)的結(jié)合。護理學(xué)培養(yǎng)的人才要具有在不考慮護理環(huán)境的情況下依靠實時數(shù)據(jù)采取最佳臨床護理手段的能力。而由于在數(shù)據(jù)使用能力上的相對缺乏，護理效果往往是循經(jīng)驗居多。此外，由于當(dāng)下我國正加速進入老齡化社會，具有資格的護理人員與被護理人員的比例仍然在急劇下降。在無法迅速增加護理人員的情況下，護理學(xué)人才如何最優(yōu)化分配也成為一個需要解決的問題。近年來，大數(shù)據(jù)在社會生活領(lǐng)域中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，數(shù)據(jù)挖掘與大數(shù)據(jù)處理技術(shù)已是一個非常重要的科學(xué)內(nèi)容。2015年，Nursing Management刊登文章指出：學(xué)會運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，不僅會提升護理質(zhì)量，同時也能夠優(yōu)化護理結(jié)果、降低護理成本等。如何將大數(shù)據(jù)思維與護理學(xué)人才能力培養(yǎng)緊密融合，也就需要護理學(xué)與計算機科學(xué)兩方面人員的共同努力。

四、總結(jié)

《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》明確提到“基礎(chǔ)學(xué)科與應(yīng)用學(xué)科、科學(xué)與技術(shù)、自然科學(xué)與社會科學(xué)的交叉融合往往會導(dǎo)致重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)和新興學(xué)科的產(chǎn)生，是科學(xué)研究中最活躍的部分，要給予高度的關(guān)注和重點部署”。隨著人民對科技成果的認知與要求的不斷提高，為學(xué)科之間交叉提供著機遇的同時也提出了挑戰(zhàn)。特別對護理學(xué)這一要求較高的學(xué)科培養(yǎng)而言，隨著AT等技術(shù)的發(fā)展，對高級護理人員的要求也越來越強。未來競爭的激烈程度是無法想象的，只有真正具備超前意識的復(fù)合型護理人才，才能夠在未來的競爭中占有一席之地。

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The Thinking of Nursing Teaching and Research Based on the Principle Development of Biomedical Engineering

REN Jing1，ZU Guang-ran2，JI Dong-yan1

（1.College of Nursing，Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia 010059，China；

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選取我校2010級兒科護理學(xué)的學(xué)生共203人，全部為女生，選定一班及二班為觀察組，共102人；三班、四班為對照組，共101人。兩組學(xué)生在入學(xué)成績、學(xué)習(xí)能力等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.教學(xué)方法

（1）對照組教學(xué)方法傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師按大綱要求“照本宣科”，對學(xué)生進行“填鴨式”的教學(xué)方法進行教授，課后根據(jù)大綱重點給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)。

（2）觀察組教學(xué)方法教師采用問題引導(dǎo)教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱分3個層次設(shè)計問題。首先教師給學(xué)生預(yù)留1～2個問題，給學(xué)生留做課前自行尋找答案，學(xué)生通過自行查閱資料進行第1層次問題的回答；上課時教師根據(jù)大綱的重點進行詳細的講授，對學(xué)生給予引導(dǎo)，這是第2層次；第3層次問題是教師和學(xué)生圍繞2、3層次進行討論，學(xué)生將第1層次的問題用自己觀點表達出來，學(xué)生可以進行分組討論，勇敢表達自己的見解，最后由教師進行引導(dǎo)和總結(jié)。

（3）觀察指標對兩組學(xué)生的護理學(xué)課程期末考試理論成績及觀察組對“問題引導(dǎo)教學(xué)”的教學(xué)方法的評價進行比較分析。

（4）統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采取U檢驗、計數(shù)資料采取X2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生的理論及臨床實踐能力成績比較

如表1所示，觀察組期末的兒科護理理論成績明顯高于對照組學(xué)生，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.觀察組學(xué)生對問題引導(dǎo)式教學(xué)方法的效果評價

如表2所示，觀察組的學(xué)生經(jīng)過問題引導(dǎo)式的教學(xué)，增加了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)成績，激發(fā)了自主學(xué)習(xí)能力及增加了臨床實踐能力。

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一、發(fā)揮主體作用,讓學(xué)生親自參與實驗

學(xué)生是物理學(xué)習(xí)的主人,物理實驗教學(xué)應(yīng)發(fā)揮學(xué)生的主體作用,只有學(xué)生親身實踐,才能有真知灼見。由于我們長期徘徊在“老師做,學(xué)生看;老師講,學(xué)生聽”的應(yīng)試教育怪圈里,這些沒有親身體驗的知識只能是“聽來的知識,是死知識,更談不上利用它進行創(chuàng)造,從根本上有悖于新課標的精神和新教材的要求。故在教學(xué)中應(yīng)改變教師的角色,讓學(xué)生參與到演示實驗中,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生的積極性和注意力。演示實驗應(yīng)該與學(xué)生隨堂小實驗相結(jié)合,不要用演示來替代學(xué)生動手操作,也不要將學(xué)生實驗僅僅作為驗證規(guī)律的手段。如在演示“平面鏡成像特點”實驗時,點燃蠟燭后,找一名學(xué)生到前面找蠟燭的像,并用紙承接像,最后用尺量出物距、像距,一切都由學(xué)生來完成。這樣雖然所需的教學(xué)時間多一些,但學(xué)生們很容易得出平面鏡成像特點。通過學(xué)生參與實驗,得到一個個讓學(xué)生驚奇的結(jié)果,學(xué)生易受好奇心的驅(qū)使,對探究活動表現(xiàn)濃厚的興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新精神。

二、面向全體,全員參與物理實驗

義務(wù)教育階段的物理課程是“以提高全體學(xué)生的科學(xué)素質(zhì),促進學(xué)生的全面發(fā)展為主要目標的自然科學(xué)的基礎(chǔ)課程”。物理實驗不應(yīng)是少數(shù)優(yōu)生表演的舞臺,教師應(yīng)為全體學(xué)生提供實踐的機會,讓每個學(xué)生都參與物理實驗,每個學(xué)生都在實驗中有收獲、提高。教師根據(jù)不同的實驗內(nèi)容、不同層次的學(xué)生,采取與此相適應(yīng)的實驗組織形式。為了增加對物理規(guī)律的理解深度,所以要加大實驗教學(xué)力度,大量增加實驗次數(shù)和內(nèi)容,可以將一部分演示實驗改為學(xué)生分組實驗。通過這樣的改革,每個學(xué)生可以比較熟練地使用器材,深刻地理解實驗規(guī)律,且在實驗中發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。例如,在研究“光的反射規(guī)律時,先讓學(xué)生討論猜想:反射光線沿什么方向射出?”至于如何設(shè)計實驗方案,需要什么器材,怎樣操作,各組利用實驗桌上器材討論設(shè)計,然后各組派代表向全班展示,集體討論各方案的優(yōu)劣。這樣,既人人參與了實驗,又培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維能力。

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（一）課程實踐性強

客戶關(guān)系管理通過信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)對客戶的良好溝通和對客戶的整合營銷。因此賦予了《客戶關(guān)系管理》課程的實踐性很強的特點，學(xué)生在掌握理論知識的同時，必須通過實踐操作才能對該課程理論有深刻的理解，同時通過實踐操作才能培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，擁有客戶關(guān)系管理應(yīng)用的基本技能，提高對實際問題的解決能力。

（二）內(nèi)容跨度大

《客戶關(guān)系管理》課程涉及的學(xué)科主要包括：市場營銷、工商管理、計算機等，課程涉及的知識面比較廣，而且內(nèi)容的跨度大，這不僅僅要求學(xué)生能夠擁有多元化的知識面，也要求老師具有多樣化的知識背景和技術(shù)能力，這樣老師在教授該課程時才能游刃有余，抓住課程內(nèi)容的核心部分，運用教學(xué)方法提高學(xué)生對這門課的認識和理解。

（三）實驗體系層次性明顯

在理論教學(xué)層面上，要求學(xué)生充分掌握《客戶關(guān)系管理》的基本概念和基本原理等，形成以客戶為中心的管理理念；在實驗操作的要求上，要求學(xué)生能夠準確地完成各種驗證性實驗。在應(yīng)用層面上，要求學(xué)生能夠進行綜合性實驗，主要內(nèi)容包括實驗環(huán)境和實驗情境的確認、對實驗流程的思考、對實驗數(shù)據(jù)的綜合分析等。因此，相對于其它的管理類課程，客戶關(guān)系管理課程的實驗體系層次性更顯著。

二、《客戶關(guān)系管理》課程教學(xué)方法的探索

（一）以項目教學(xué)法增進學(xué)生對客戶管理的理解

項目教學(xué)法即學(xué)生在老師的指導(dǎo)下處理一個項目的全過程，在這一過程中學(xué)習(xí)掌握課程內(nèi)容。在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己完成一個相對獨立的項目，包括信息的收集，方案的設(shè)計，項目實施和最終評價。

客戶管理是《客戶關(guān)系管理》課程的一個重要環(huán)節(jié)，客戶是客戶關(guān)系管理中的核心對象，客戶管理的具體內(nèi)容包括客戶資源數(shù)據(jù)整理、客戶關(guān)系營銷、客戶定位與細分、客戶滿意度研究和客戶忠誠度研究等。

在客戶管理這一個章節(jié)用“項目教學(xué)法”，以項目為主線、以教師為引導(dǎo)、以學(xué)生為主體，改變以往“教師講，學(xué)生聽”被動的教學(xué)模式，創(chuàng)造了學(xué)生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學(xué)模式，讓學(xué)生對客戶管理的全過程有理性的認識。

（二）以案例教學(xué)法增進學(xué)生對市場營銷管理的理解

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，老師在教學(xué)中扮演著激勵者的角色，鼓勵學(xué)生積極參與討論。

市場管理主要是對市場活動的過程進行監(jiān)控和分析，對競爭對手和伙伴進行監(jiān)控和分析，內(nèi)容主要包括對市場計劃的分解、市場活動目標的建立、市場活動執(zhí)行情況等。

在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中采用案例法教學(xué)，使枯燥乏味的教學(xué)變得生動活潑。在案例教學(xué)中，學(xué)生可以直接接觸到真實的營銷案例，通過真實的案例，對比在純理論知識基礎(chǔ)上做出的營銷策略和在實踐基礎(chǔ)上做出的營銷策略，從而加深對市場營銷管理知識的理解。

（三）以情境教學(xué)法增進學(xué)生對服務(wù)管理的理解

情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，老師以形象為主體，有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的具體場景，利用角色扮演等形式，將教學(xué)內(nèi)容放置在具體形象的情境之中的一種教學(xué)方法。

根據(jù)認知心理學(xué)的基本理論，提出了顧客感知服務(wù)質(zhì)量的概念，論證了服務(wù)質(zhì)量從本質(zhì)上講是一種感知，是由顧客的服務(wù)期望與其接受的服務(wù)經(jīng)歷比較的結(jié)果。服務(wù)質(zhì)量的高低，取決于顧客的感知，其最終評價者不是企業(yè)，而是使用的顧客。因此通過服務(wù)管理不斷對客戶服務(wù)的優(yōu)化，從而增加客戶的滿意度和忠誠度，最終實現(xiàn)企業(yè)利潤最大化。

服務(wù)管理的內(nèi)容主要包括現(xiàn)場服務(wù)、呼叫中心服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)自助服務(wù)等。在服務(wù)管理教學(xué)中使用情境教學(xué)法，把學(xué)生帶到現(xiàn)場服務(wù)場景中，讓學(xué)生通過角色扮演模擬客戶和商家進行現(xiàn)場服務(wù)和呼叫服務(wù)，有利于鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力。

（四）以軟件演示法增進學(xué)生對客戶服務(wù)管理系統(tǒng)運行的理解

軟件演示法是指老師將客戶關(guān)系管理系統(tǒng)中客戶服務(wù)和支持、銷售自動化、數(shù)據(jù)挖掘等內(nèi)容制作成相對獨立而成體系的演示課件，在授課時進行展示講解，目的在于逼真地表現(xiàn)客戶關(guān)系管理系統(tǒng)的運行情況。

通過整合獨立的知識模塊，可以提高學(xué)生對分散知識的理解，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生不斷進行

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外科護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，其實驗教學(xué)是外科護理學(xué)必不可少的環(huán)節(jié)，實驗教學(xué)是學(xué)生由理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實習(xí)及工作的橋梁，因此，對其進行深入探討，尋找更有效合理的改革，培養(yǎng)護理學(xué)生的實踐和創(chuàng)新能力，是護理教育者首要解決的問題。由于我國的護理專業(yè)起步較晚，其中外科護理學(xué)的實驗教學(xué)更是難度大，發(fā)展慢，因此我們應(yīng)加強外科護理學(xué)實驗教學(xué)改革，深入培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力和創(chuàng)新意識。本文主要從外科護理學(xué)實驗教學(xué)存在的問題入手，探討外科護理學(xué)實驗教學(xué)改革發(fā)展的基本思路。

一、外科護理學(xué)實驗教學(xué)存在的問題

1.實驗硬件條件不足，實驗場地設(shè)置不合理

外科護理學(xué)實驗室硬件條件包括實驗場地、實驗儀器設(shè)備和實驗物品。由于護理本科專業(yè)在很多高校都屬于新辦專業(yè)，所以在實驗室建設(shè)方面還存在很多不足之處，如沒有專門的外科護理學(xué)實驗室，很多外科護理學(xué)實驗一般都是在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗室或外科手術(shù)學(xué)實驗室進行，這樣有礙于學(xué)生對外科護理學(xué)實驗的全面認識，也不利于學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。

2.實驗教學(xué)脫離臨床工作實際，師資力量相對薄弱

我國的護理教育發(fā)展比國外的護理教育晚50多年 [1]，所以護理專業(yè)的師資相對其他專業(yè)薄弱。目前國內(nèi)擔(dān)任高等護理教育的教師除了少數(shù)院校學(xué)歷結(jié)構(gòu)中研究生學(xué)歷達到80 %以上、本科生達到100 %外,大部分院校師資隊伍學(xué)歷偏低, 達不到《教師法》規(guī)定的學(xué)歷要求,還存在醫(yī)教護、專教本的現(xiàn)象[2]。大多數(shù)護理教師是專職教學(xué)，沒有臨床經(jīng)驗，不能把一些新材料、新設(shè)備、新方法引進到實驗教學(xué)中。另外，實驗技術(shù)人員在實驗教學(xué)過程中起到了必不可少的作用[3] 。而多數(shù)學(xué)校并不重視實驗技術(shù)人員，有些甚至由技工來承擔(dān)實驗課準備工作。這必然會嚴重影響外科護理學(xué)實驗課的正常開展。

3.實驗課學(xué)時有限，綜合性、設(shè)計性實驗欠缺

由于許多院校護理專業(yè)學(xué)制是四年，學(xué)生在三年之內(nèi)要完成所有理論課程的學(xué)習(xí)（畢業(yè)實習(xí)一年），這必然影響到部分課程的實驗學(xué)時。包括外科護理學(xué)，由于實驗課時是很有限的，更談不上綜合性、設(shè)計性實驗的開出[4]，這樣限制了學(xué)生評判性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而且由于實驗課學(xué)時有限，無法形成科學(xué)的實驗操作考核體系，教師只能結(jié)合學(xué)生在平時訓(xùn)練課中的總體表現(xiàn)給出一個實驗課考核成績，很難做到實驗成績的公平準確性，容易形成泛教學(xué)原則模式[5]，從而影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

二、外科護理學(xué)實驗教學(xué)改革的基本思路

1. 改善實驗室的硬件條件和布局

實驗室的建設(shè)和發(fā)展是實驗課開設(shè)的硬件保證，是實驗教學(xué)的載體,是提高實驗教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的基礎(chǔ)。不斷完善實驗教學(xué)條件是進行實驗教學(xué)改革的基礎(chǔ)。外科護理學(xué)實驗是一門相對獨立的臨床實驗課程，它應(yīng)該有自己的實驗場所和完善的實驗設(shè)備[6]。為縮小實驗教學(xué)與臨床護理的距離，縮短學(xué)生進入臨床實習(xí)的適應(yīng)期，外科護理學(xué)實驗室應(yīng)接近于臨床外科的布局，應(yīng)設(shè)多媒體教室、物品準備室、模擬手術(shù)室、模擬換藥室、模擬病房、重癥監(jiān)護室等實驗室，讓學(xué)生進入外科護理學(xué)實驗室有一種身臨其境的感覺。這樣在學(xué)生進入臨床后就不會感到陌生，使他們能盡快適應(yīng)臨床護理工作。

2. 改進實驗教學(xué)方法，增加綜合性、設(shè)計性實驗的開出

傳授式和灌輸式教學(xué)法是我國護理教育傳統(tǒng)的教學(xué)方法，這種方法使學(xué)生養(yǎng)成依賴性、被動性，把學(xué)生框在一個固定的模式里，使其思維得不到擴展，沒有創(chuàng)新能力[7]。而采用多媒體演示、實物演示、角色扮演等情景教學(xué)法，根據(jù)不同的實驗內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，這樣既能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也能提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。此外，將實驗員準備所有實驗用品改革為學(xué)生輪流參加，實驗員負責(zé)把本次實驗所有用物歸類，學(xué)生自己準備改組的實驗用物，通過讓學(xué)生準備實驗激勵學(xué)生獨立思考的能力，同時避免在考試或真正護理病人時，學(xué)生由于不知道準備什么物品而手忙腳亂。在操作練習(xí)結(jié)束后，教師可根據(jù)學(xué)生練習(xí)的情況及存在的問題進行總結(jié)，糾正操作中存在的問題，保證實驗教學(xué)效果。

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關(guān)鍵詞：

兒科護理；體驗式教學(xué)；強化應(yīng)用

兒科護理學(xué)是一門具有較強專業(yè)實踐性的臨床主要課程，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代兒科護理教學(xué)的需求，而體驗式教學(xué)模式則能夠更好地完成教學(xué)目標。本文具體分析體驗式教學(xué)模式在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用?，F(xiàn)將具體情況介紹如下：

1資料與方法

1．1一般資料。

通過選擇同年級的120名護理學(xué)專業(yè)學(xué)生，隨機分為實驗班和對照班各60名。兩個班級學(xué)生的學(xué)習(xí)水平、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)紀律均無明顯差異性。由老師統(tǒng)一執(zhí)教兒科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容。

1．2研究所用材料。

本次研究中主要使用醫(yī)學(xué)院校教材《兒科護理學(xué)》，并根據(jù)教材的實際內(nèi)容合理編寫教案。

1．3方法。

對照班采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實驗班在兒科護理學(xué)教學(xué)中采用體驗式教學(xué)模式。

1．3．1體驗式教學(xué)模式的設(shè)計步驟：①創(chuàng)設(shè)良好的情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在兒科護理學(xué)教學(xué)過程中，老師可以采用實物、掛圖、多媒體設(shè)備等多種教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)輕松和諧的學(xué)習(xí)氛圍，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。②采取自主學(xué)習(xí)方法，合作探究概念知識。通過組織學(xué)生學(xué)習(xí)不同版本的《兒科護理學(xué)》教材，并嚴格根據(jù)兒科護理工作的特點，積極探究兒科護理臨床中可能出現(xiàn)的問題。引導(dǎo)學(xué)生積極探究，促使學(xué)生能夠深入理解各種兒科護理學(xué)的知識概念，逐步構(gòu)建起良好的兒科護理學(xué)知識體系。③深入分析感悟體驗。通過全面分析兒科護理學(xué)的臨床問題和原因，合理進行角色分配［1］。④制定系統(tǒng)完善的處理對策。讓學(xué)生能夠在不斷實踐的過程中有效提升自己的實踐創(chuàng)新能力。

1．3．2體驗式教學(xué)模式的具體內(nèi)容：在實驗班兒科護理學(xué)中采用體驗式教學(xué)模式時，其主要涉及到護理操作過程中的溝通交流演練、人際關(guān)系中的角色互換演練等，以此來交流價值觀和分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗。靈活利用所學(xué)的理論知識，強化護理專業(yè)學(xué)生的體驗式健康教育、兒科急重癥和常見病、多發(fā)病的搶救、治療用藥、生理心理護理等知識的學(xué)習(xí)。

1．3．3教學(xué)反思與考核：通過對實驗班采用體驗式教學(xué)模式的全教學(xué)過程進行錄像，并在實驗結(jié)束之后回放錄像，以便所有學(xué)生均能夠找出自身的不足之處，相互促進。同時，由任課老師、教學(xué)督導(dǎo)小組成員、成績優(yōu)秀的學(xué)生共同組合為體驗式教學(xué)模式考核小組，針對學(xué)生對課程目標的評價、參與該教學(xué)活動的動機和對該教學(xué)模式的滿意度進行考核［2］。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理。

通過將考核的數(shù)據(jù)錄入到計算機中，并使用SPSS13．0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計數(shù)資料使用X2檢驗，而計量資料則主要使用t檢驗。檢驗標準為a＝0．05。

2結(jié)果

2．1兩個班學(xué)生對兒科護理學(xué)課程目標的評價結(jié)果。

2．2實驗班學(xué)生對參與該項教學(xué)活動的動機和滿意度的評價。

3討論

體驗式教學(xué)模式主要是根據(jù)學(xué)生的實際情況，有效結(jié)合教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的場景，增強學(xué)生的情感體驗，幫助學(xué)生更加深入的掌握兒科護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，有效增強學(xué)生的建構(gòu)知識和應(yīng)用能力的重要手段。在整個護理專業(yè)教學(xué)過程中，兒科護理學(xué)又是非常重要的一門臨床課程。由于小兒的特殊性，所以對兒科護理專業(yè)人員的臨床水平要求較高。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代兒科護理學(xué)的教學(xué)要求，所以可合理的將體驗式教學(xué)模式融入到兒科護理學(xué)的教學(xué)過程中，增加學(xué)生親身試驗的機會，有效提升護理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，從根本上提升兒科護理學(xué)的教學(xué)水平［3］。在本次研究中，通過將體驗式教學(xué)模式合理應(yīng)用到兒科護理學(xué)的教學(xué)過程中，實驗班學(xué)生對兒科護理學(xué)課程目標的評價結(jié)果測評水平明顯提高，實驗班學(xué)生對參與該項教學(xué)活動的動機和滿意度都非常高，有利于從根本上提升兒科護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的分析與解決問題的能力、人際交往技能、團隊合作精神。

綜上所述，在兒科護理學(xué)教學(xué)過程中采用體驗式教學(xué)模式，有利于全面提高護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的綜合實踐能力，具有較強的推廣應(yīng)用意義。

作者：慈海彤 邱大石 鄭玉萍 單位：濰坊護理職業(yè)學(xué)院助產(chǎn)系

參考文獻

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高校肩負著為社會主義中國培養(yǎng)建設(shè)者和接班人的重大任務(wù)。高校思想政治理論課則是落實立德樹人這一根本任務(wù)的主要渠道，是對大學(xué)生進行社會主義核心價值觀教育、引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確世界觀人生觀價值觀的主干課程。因此，高校的思想政治理論課教學(xué)開展情況事關(guān)國家大局。然而，時下的中國正處在經(jīng)濟飛速發(fā)展、思想多元化的復(fù)雜時代，除了需要應(yīng)對國內(nèi)的復(fù)雜局面外，還需要迎接多變的國際局勢，這無疑給我國高校的思想政治理論課教學(xué)帶來了新課題。出于國際國內(nèi)時政的瞬息萬變，將社會熱點焦點問題巧妙合理地導(dǎo)入高校思政課堂是非常有必要的，也體現(xiàn)了該門課程的時代性，凸顯了其現(xiàn)實意義。在這個問題上，筆者引領(lǐng)我院的思政課教學(xué)團隊不斷努力地嘗試，將交互式答辯教學(xué)引入思政課課堂，與熱點焦點問題緊密結(jié)合，不僅在形式上給人以耳目一新的感覺，而且大大調(diào)動了學(xué)生參與的積極性，賦予學(xué)生以主動權(quán)，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1交互式答辯教學(xué)模式在熱點焦點教學(xué)中的應(yīng)用

1.1何謂交互式答辯教學(xué)模式

所謂交互式答辯教學(xué)模式，就是在課堂教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)目標，由教師或者學(xué)生結(jié)合課程教學(xué)內(nèi)容擬定主題，由學(xué)生（教師）根據(jù)主題準備相關(guān)內(nèi)容在課堂進行展示，再由學(xué)生（教師）針對展示內(nèi)容進行提問甚至展開一定程度的辯論，其中提問和作答的主客體既可以是教師，也可以是學(xué)生，所以，給其命名為“交互式答辯教學(xué)模式”。交互式答辯教學(xué)模式是集討論、辯論等互動形式為一體的教學(xué)方式，是對師生互動、生生互動、多維發(fā)展的課堂教學(xué)的理性概括，強調(diào)多角度、多層次、多方位的審視教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象、教學(xué)形式、教學(xué)目標及教學(xué)全過程。

1.2交互式答辯教學(xué)模式在熱點焦點教學(xué)中的具體應(yīng)用

目前，我國高校思想政治理論課的內(nèi)容包羅萬象，如法律、經(jīng)濟、哲學(xué)、歷史等，其主要的社會功能就是讓大學(xué)生通過一系列學(xué)習(xí)學(xué)會正確看待與分析社會現(xiàn)象，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。因此，在思想政治理論課課堂上，關(guān)注熱點焦點問題不可或缺。中國正處于改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的重要歷史時期，同時也是矛盾突顯期，各種社會問題讓人應(yīng)接不暇，引導(dǎo)學(xué)生正確看待社會勢在必行。因此，筆者一直致力于探索一種更好的互動方式用于課堂，將“辯”引入課堂可謂“明智之舉”。由于“思想和中國特色社會主義理論體系概論”（簡稱“毛概”）課程與當(dāng)前我國社會關(guān)注的熱點焦點問題密切相關(guān)，所以，本著讓學(xué)生更加貼近社會關(guān)注社會的原則，本次主要利用課程作業(yè)將其應(yīng)用于毛概課程的實踐教學(xué)，其具體應(yīng)用如下：步驟一：確定選題范圍。教師根據(jù)毛概課程內(nèi)容確定選題范圍，主要集中于社會熱點焦點問題，將課程內(nèi)容與社會現(xiàn)象緊密結(jié)合，如社會主義民主與法制、社會主義核心價值觀、環(huán)保問題、、民族宗教問題、大國關(guān)系等，教師選定之后向?qū)W生公布選題范圍。步驟二：自由組組，自行擬定題目。學(xué)生按照自愿原則組成小組，在教師指導(dǎo)下根據(jù)選題范圍自行擬定本組題目。在本次嘗試中，教師還在班級選拔學(xué)生組成以教師為首的小組（以下簡稱“教師小組”）。教師小組主要是想更加充分地展示活動的交互性，更好地展開學(xué)生問教師答的環(huán)節(jié)。本次活動中，教師小組不僅和學(xué)生組一樣需要展示作品內(nèi)容和接受提問，而且更主要是可以向?qū)W生示范整個作業(yè)的完整程序和規(guī)則，有助于學(xué)生更好地掌握作業(yè)規(guī)則。步驟三：師生共同審題。學(xué)生提交選題之后，由教師與學(xué)生一起進行審核，審核內(nèi)容主要涉及題目是否契合課程內(nèi)容范圍、有無重復(fù)選題、選題的現(xiàn)實意義等。步驟四：交互選題。題目審定之后，將由每個小組在其他組擬定的題目中自行隨機抽取一個題目。交互選題是本次作業(yè)的一個大膽嘗試，如操作不當(dāng)，容易引起學(xué)生的反感情緒。交互選題充分體現(xiàn)了教學(xué)方式的交互性。每個小組做其他小組擬定的題目，有助于后面交叉提問環(huán)節(jié)的開展。步驟五：準備作品。學(xué)生小組和教師小組準備作品，作品在圍繞主題的情況下，可以以各種合適的形式展示，如演講、表演、拍視頻等。表現(xiàn)形式的多樣化不僅有助于發(fā)揮學(xué)生的聰明才智，而且能在很大程度上豐富課堂。步驟六：展示與答辯。展示與答辯環(huán)節(jié)需要選拔出一位主持人主持整個過程，而且需要注意的是主持人的素質(zhì)高低對活動展開情況有著極為明顯的影響。各小組在課堂展示小組作品，展示完畢后，接受來自其他小組的兩個提問。第一個問題由出題組提出，第二個問題由除出題組和展示組以外的任意一組提出，在問答環(huán)節(jié)可以進行適當(dāng)?shù)剞q論，如果辯論得過于激烈，則需要主持人發(fā)揮自身智慧掌控局面，必要時教師應(yīng)親自進行合理干預(yù)與疏導(dǎo)。步驟七：師生共同評分。評分環(huán)節(jié)分成兩部分進行，其中70%是由展示環(huán)節(jié)決定，由教師對展示環(huán)節(jié)打分，剩下的30%由兩個問題組成，由學(xué)生組成的學(xué)生評委對答辯環(huán)節(jié)進行投票，由得票多的組獲取該問題的分數(shù)。最后，總結(jié)。教師應(yīng)該對每組展示情況和答辯情況進行總結(jié)與歸納，以幫助學(xué)生不斷地提升自我。

2交互式答辯教學(xué)模式的效果評估

綜合本次課堂活動中交互式答辯教學(xué)模式的整體應(yīng)用情況來看，學(xué)生所選擇的主題大多是他們自身特別關(guān)心的社會問題，讓學(xué)生感覺有話可說，因此課堂氣氛比較活躍，學(xué)生參與度很高，互動效果比預(yù)期的更好?？傮w來說，好的效果大概可以總結(jié)為以下四方面：第一，學(xué)生參與度較高。交互式答辯教學(xué)模式將辯論的形式移花接木于教學(xué)，打破了傳統(tǒng)的以教師講為主的教學(xué)模式，給學(xué)生帶來了不少的新鮮感，因此，對于學(xué)生而言，這一模式極具吸引力。學(xué)生平時對于學(xué)校舉行的各種辯論賽熱情較高，還有一部分學(xué)生本身就是辯論隊成員，他們普遍對于這種融入了“辯”元素的教學(xué)模式表示接納和認同，甚至有同學(xué)在課后還表現(xiàn)得意猶未盡?？傮w來看，不論專業(yè)，不論本?？?，學(xué)生的參與度較之傳統(tǒng)模式更高。第二，教師也參與其中。本次嘗試為了能更好體現(xiàn)“交互式”這一特征，教師大膽組隊與學(xué)生小組一起參與課堂作品展示。教師的直接參與不僅形象詮釋了“交互式”的含義，使活動更具有觀賞性，而且還可以直接形象地向?qū)W生展示活動規(guī)則，有助于學(xué)生掌握規(guī)則。第三，本次教學(xué)嘗試給予學(xué)生極大的自，學(xué)生真正地成為了課堂的“主人”。學(xué)生可以自由組隊，自由選題，自由選擇恰當(dāng)?shù)男问秸故局黝}，再由學(xué)生擔(dān)任主持人和辯論環(huán)節(jié)的評委，大大提升了學(xué)生的參與成分，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性積極性。第四，此次交互式答辯教學(xué)模式的應(yīng)用也讓教師獲益匪淺。教師可以透過學(xué)生的選題、展示的內(nèi)容及學(xué)生在答辯環(huán)節(jié)的整體表現(xiàn)更好地掌握學(xué)生的喜好，尤其是可以有效地掌握“90后”學(xué)生的思想動態(tài)，進而可以更好地了解當(dāng)今的時代潮流。當(dāng)然，也有助于教師更好地做到與時俱進。誠然，作為一次大膽的教學(xué)嘗試，有成果也會有亟待加強的方面。大致表現(xiàn)在如下四方面：其一，學(xué)生選題能力有待提高。好的選題是成功的一半。學(xué)生要展示一份好的作業(yè)，首先要有個好的選題，學(xué)生在教師規(guī)定范圍內(nèi)自行選題有利亦有弊，有利便是學(xué)生自主選題可以讓教師直觀地了解當(dāng)今大學(xué)生思想動態(tài)，弊端就是學(xué)生水平不一，容易出現(xiàn)質(zhì)量不太高的選題。在實踐中，筆者主要通過教師與學(xué)生一起審題來盡量提高選題質(zhì)量，從而引導(dǎo)學(xué)生提升選題能力。其二，學(xué)生提問能力參差不齊。我院學(xué)生存在本?？啤I(yè)的差別，學(xué)生提問能力自然也存在差別。在實踐教學(xué)中，容易出現(xiàn)諸如提問詞不達意的、提問缺乏深度的、提問不具有針對性的、刁難性提問的，甚至還有提不出問題的情況，這些都不利于教學(xué)的進展，同樣也會影響課堂效果。同時，課堂效果可能因班級不同而出現(xiàn)差異，有的班辯論得熱火朝天，有個別班上的組卻可以出現(xiàn)冷場的現(xiàn)象。針對提問能力的差異，教師應(yīng)該在提問環(huán)節(jié)中適時提出比較精彩的問題激發(fā)學(xué)生的靈感，同時還應(yīng)該在總結(jié)部分中進一步引導(dǎo)學(xué)生提升提問能力。其三，學(xué)生主持人素質(zhì)高低更大程度上影響了答辯過程的精彩程度。通過教學(xué)實踐，筆者深深感受到高素質(zhì)主持人“可遇而不可求”，其重要性甚至超過了教師本人。學(xué)生主持人擔(dān)當(dāng)?shù)氖谴畧雠c控制節(jié)奏、局面的重任，尤其是在提問組和答辯組陷入了激烈辯論的情況下，主持人的睿智尤顯重要，主持人要掌握節(jié)奏，準確判斷，選擇時機結(jié)束辯論，甚至有時還要化解僵局。一個好的主持人往往能夠帶動全場氣氛，起到推波助瀾的作用，相反，則可能使得整個局面顯得比較混亂。因此，在主持人的遴選上，教師應(yīng)該多調(diào)查多了解，選出更加優(yōu)秀的主持人，以確保課堂效果。其四，后期容易出現(xiàn)“審美疲勞”。通過多個學(xué)期的教學(xué)實踐來看，在答辯教學(xué)活動的中后期容易出現(xiàn)“審美疲勞”，即學(xué)生不像最初那么亢奮和激動，參與程度和熱情有所下降。深究其原因，主要是學(xué)生講解能力大多在教師之下，如果遇到一些小組講解得比較差，就極其容易進入“審美疲勞”期。對此，筆者進行了諸多探索，目前比較常用的方法是答辯教學(xué)與傳統(tǒng)教師授課間隔進行，以調(diào)劑學(xué)生出現(xiàn)的疲勞情緒。

3結(jié)語

總的來說，辯論有助于學(xué)生鍛煉其膽量，開闊其思維，提升其口頭表達能力、查找資料的能力、搜索的能力、統(tǒng)籌分析的能力等，加強其團隊協(xié)作能力。將辯論引入課堂，有利于活躍課堂，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。