導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇臨床護(hù)理科研，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實(shí)際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護(hù)理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護(hù)理領(lǐng)域的問題,但在臨床護(hù)理科研選題與實(shí)施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護(hù)理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。

一、臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀

臨床護(hù)理是護(hù)理學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域,通過臨床護(hù)理研究能夠推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護(hù)理工作。近年來,臨床健康教育和心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,臨床護(hù)理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數(shù)臨床護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國在臨床護(hù)理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對(duì)特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護(hù)理特色。

二、護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實(shí)踐中存在的問題

1.選題忽視臨床實(shí)踐

培養(yǎng)護(hù)理碩士生的科研能力,首先,要強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護(hù)理實(shí)踐,常常需要經(jīng)過臨床實(shí)踐中的較長(zhǎng)期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護(hù)理研究生課題部分來源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn)確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐過程。因此,科研設(shè)計(jì)進(jìn)入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實(shí)踐問題,影響到科研的順利進(jìn)行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐,經(jīng)不起進(jìn)一步的推敲和實(shí)踐檢驗(yàn)。

2.缺乏有效的臨床實(shí)踐過程

劉蘇君認(rèn)為,護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研的關(guān)系密不可分。護(hù)理科研是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng),它通過護(hù)理實(shí)踐獲得感性經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護(hù)理實(shí)踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護(hù)理院校安排護(hù)理碩士研究生參加臨床實(shí)踐,但未形成一個(gè)系統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時(shí)間的限制,臨床實(shí)踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進(jìn)入醫(yī)院依據(jù)科研實(shí)施的需要由護(hù)理人員或醫(yī)生帶教,臨床實(shí)踐與臨床科研同時(shí)進(jìn)行。因此,在有限時(shí)間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護(hù)理研究生在臨床實(shí)踐中疏于切實(shí)掌握臨床護(hù)理專科知識(shí)和技能,缺乏對(duì)眾多臨床實(shí)際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護(hù)理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護(hù)理教學(xué)或護(hù)理管理工作,不能直接對(duì)研究生的臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護(hù)理人員學(xué)歷低、缺乏實(shí)踐和科研結(jié)合的能力,對(duì)研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對(duì)研究生的個(gè)別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。

3.研究生核心能力有待提高

近年來,護(hù)理碩士研究生招生規(guī)模擴(kuò)大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實(shí)際臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。部分院校的護(hù)理研究生從事前瞻性研究,需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查或護(hù)理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強(qiáng)的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進(jìn)行,使研究對(duì)象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實(shí)地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。

三、對(duì)策

1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式

建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對(duì)研究生的課題實(shí)施過程進(jìn)行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護(hù)理研究生的臨床科研過程。

2.核心能力培養(yǎng)

(1)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)

臨床實(shí)踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強(qiáng)研究生對(duì)護(hù)理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實(shí)踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行至少為期半年的臨床實(shí)踐。研究生在臨床實(shí)踐中切實(shí)掌握臨床護(hù)理理論知識(shí)和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)際護(hù)理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復(fù)和臨床護(hù)理工作改進(jìn)的問題,同時(shí)嘗試運(yùn)用所掌握的科研知識(shí),新技能推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實(shí)踐收獲,對(duì)預(yù)選課題方向達(dá)成共識(shí),進(jìn)一步明確研究的科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性,并對(duì)研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中,解決臨床護(hù)理問題、指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐等方面加以評(píng)價(jià)。臨床實(shí)踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立科研思考的能力,學(xué)會(huì)從護(hù)理實(shí)踐中選擇課題。

(2)科研能力培養(yǎng)

科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進(jìn)行,以培養(yǎng)研究生科研意識(shí)、運(yùn)用科研方法的能力和獨(dú)立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級(jí)由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點(diǎn)課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動(dòng)態(tài)和科研方法,如護(hù)理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評(píng)價(jià)等;要求研究生定期開展科研報(bào)告,形式自主,不同年級(jí)不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進(jìn)行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進(jìn)行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識(shí),共同提高科研能力,同時(shí)也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個(gè)廣泛交流的平臺(tái),培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進(jìn)入課題實(shí)施階段,要求定期組織匯報(bào)課題進(jìn)展,進(jìn)行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進(jìn)展情況,針對(duì)問題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計(jì)劃進(jìn)行。

總之,護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用型護(hù)理人才。廣大護(hù)理教育者和管理者應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國21世紀(jì)具有復(fù)合型、實(shí)用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級(jí)護(hù)理人才,在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過程,使護(hù)理科研來源于護(hù)理實(shí)踐,將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐,推進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

篇2

[中圖分類號(hào)]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C　[文章編號(hào)]1674-4721(2010)12(c)-110-02

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理水平及推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院，護(hù)理人員工作在繁忙的臨床第一線，很多護(hù)士抱怨護(hù)理工作單調(diào)而重復(fù)，在醫(yī)院地位低下，難以發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，搞科研更是很少想過。其實(shí)，臨床護(hù)士工作在第一線，有大量機(jī)會(huì)與患者接觸，只要潛心觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有許多護(hù)理科研課題有待于探討和研究。護(hù)士之所以覺得護(hù)理科研難是因?yàn)樗齻冎幻τ谕瓿扇粘４罅康闹委熀突A(chǔ)護(hù)理工作，普遍缺乏護(hù)理科研意識(shí)。筆者認(rèn)為如果護(hù)士具有了科研意識(shí)，而又立足于臨床實(shí)際，從臨床出發(fā)選取課題，收集病例資料，再回歸指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，那么護(hù)理工作一定會(huì)大有起色，護(hù)士的抱怨會(huì)少些，會(huì)產(chǎn)生自豪感和榮譽(yù)感。因此，對(duì)護(hù)士科研意識(shí)和能力培養(yǎng)的探討，也許能為護(hù)理科研的開展打開一些思路。

1　護(hù)士對(duì)護(hù)理科研認(rèn)識(shí)不足的原因

1.1　醫(yī)院對(duì)護(hù)理科研不重視

醫(yī)院對(duì)護(hù)士開展科研工作的重視遠(yuǎn)不及醫(yī)生，對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的要求還基本停留在“三基”方面，比起醫(yī)生來，護(hù)士進(jìn)修名額少，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少。即使學(xué)習(xí)到新的知識(shí)，臨床工作的一天天機(jī)械重復(fù)，也不一定用得上，而不用則退。加上有許多新的理論知識(shí)大家重視不夠，科研也就無從談起。

1.2　護(hù)士自身缺乏科研意識(shí)

基層護(hù)士大多把搞科研看成是一種負(fù)擔(dān)。而不把它看成是鍛煉自己，提高自己，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙，沒有時(shí)間和精力去更深地思考護(hù)理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學(xué)歷、高層次的人才能做到，對(duì)于大多臨床護(hù)士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作，也總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。但不善于發(fā)現(xiàn)問題，不從臨床護(hù)理的操作技巧，臨床用藥，手術(shù)的觀察及患者對(duì)待疾病的態(tài)度，有待解決的及需要改進(jìn)的問題等人手。即使想做一些科研，也往往是選題不夠新穎，范圍過大，空洞不切合實(shí)際。

1.3　信息獲取困難

由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺(tái)，無信息查詢軟件，護(hù)理人員也多數(shù)忙于日常工作，無暇閱讀瀏覽護(hù)理科研方面的最新信息，加上自身英語方面知識(shí)的欠缺，所以，當(dāng)寫科研論文及搞科研項(xiàng)目時(shí)，不知道該如何下手以及收集資料，也不知道護(hù)理科研的最新信息，更沒有業(yè)內(nèi)專家的幫助和指導(dǎo)。這些原因也制約了基層護(hù)理人員開展科研的積極性。

1.4　多數(shù)護(hù)士為晉升職稱被動(dòng)搞科研

本院是一所三級(jí)乙等醫(yī)院，住院床位有800多張，醫(yī)院護(hù)士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護(hù)士說到論文和科研時(shí)，有的說不知道怎么寫，大部分人沒有主動(dòng)進(jìn)行過科研調(diào)查，也無科研意識(shí)。只有到了該晉升職稱時(shí)才被動(dòng)寫文章。但由于工作中疏于思考，不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，不會(huì)選擇課題，往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護(hù)理雜志一類的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多護(hù)士都把搞科研看作一件高不可攀的事。

2　引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)科研意識(shí)

2.1　提高護(hù)士素質(zhì)，重視護(hù)士科研意識(shí)及能力培訓(xùn)

基層醫(yī)院的護(hù)士其原始學(xué)歷大多以中專學(xué)歷為主，即使后續(xù)學(xué)歷不少，但是也以自學(xué)為主。所以，對(duì)于科研所涉及的知識(shí)，如科研設(shè)計(jì)方法、研究范圍、選題、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關(guān)知識(shí)了解甚少，使得護(hù)理人員認(rèn)為科研工作與己無關(guān)，高不可攀。從而影響了護(hù)理科研的開展。再加上臨床護(hù)理工作確實(shí)繁忙，工作壓力也大，使得護(hù)理人員缺乏搞科研的主動(dòng)意識(shí)。所以，只有通過各種形式和途徑的培訓(xùn)，把提高護(hù)士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識(shí)相結(jié)合，把科研意識(shí)貫穿于日常工作中，使她們通過多渠道獲取科研知識(shí)，了解信息，逐步提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力，這樣才能激發(fā)其科研意識(shí)和工作主動(dòng)性。

2.2　成立護(hù)理科研管理組織

醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)專門成立護(hù)理科研管理小組，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理科研計(jì)劃，審查科研設(shè)計(jì)、護(hù)理論文、科研成果、新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，將護(hù)理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W(xué)術(shù)管理，納入護(hù)理管理日程，并請(qǐng)一些資深護(hù)理專家及有科研能力的護(hù)理人員為護(hù)士指點(diǎn)迷津，對(duì)護(hù)理人員的科研問題進(jìn)行幫助和督導(dǎo)；還應(yīng)對(duì)護(hù)理科研給予經(jīng)費(fèi)支持；同時(shí)建立護(hù)理資料室，訂閱期刊雜志，定期舉辦護(hù)理科研或?qū)ｎ}講座，以提高護(hù)士的科研能力和提高護(hù)理科研數(shù)量和質(zhì)量。

2.3　護(hù)理管理者的傳、幫、帶

護(hù)理人員對(duì)科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識(shí)。護(hù)理管理者包括科護(hù)士長(zhǎng)要起到傳幫帶的作用，給護(hù)士提要求，大家一塊找課題，然后幫助護(hù)士修改。為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)促進(jìn)學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時(shí)讓發(fā)表過論文的高年資護(hù)士傳授科研論文的寫作技巧等，爭(zhēng)取全員護(hù)士人人參與，讓每個(gè)人的潛能得到充分發(fā)揮。

2.4　激勵(lì)機(jī)制

篇3

護(hù)理科研就是通過科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)護(hù)理問題，通過研究開展護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平。循證護(hù)理指護(hù)士在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)時(shí)，能夠?qū)⒆罴炎o(hù)理科學(xué)研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的意愿三者相結(jié)合，制定出符合患者需求的護(hù)理決策，是一種科學(xué)的臨床護(hù)理決策模式[1]，護(hù)理學(xué)科要快速發(fā)展，必須要以系統(tǒng)和豐富的護(hù)理理論為基礎(chǔ)，并在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論，開展循證護(hù)理的基礎(chǔ)在于有大量高質(zhì)量的護(hù)理科學(xué)研究證據(jù)，臨床護(hù)士科研能力的高低與護(hù)理實(shí)踐水平有著密不可分的關(guān)系。本研究旨在探究臨床護(hù)士的科研能力及循證護(hù)理實(shí)踐水平之間的相關(guān)性，為開展臨床循證護(hù)理實(shí)踐提供借鑒和建議。

1資料與方法

1.1 一般資料 采用方便整群抽樣方法抽取湖北省某地級(jí)市三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士200人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：該院具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗臨床護(hù)士；工作時(shí)間1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：從事非臨床工作的護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生；因其他原因無法填寫問卷的護(hù)士。

1.2方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后入科室發(fā)放問卷并講解問卷的填寫要求，之后統(tǒng)一回收問卷。調(diào)查工具包括三部分內(nèi)容，第一部分為被調(diào)查對(duì)象的一般資料，包括工作年限、學(xué)歷、職稱等；第二部分問卷為護(hù)士科研能力自評(píng)量表[2]，包括四個(gè)維度，該量表的克倫巴赫系數(shù)為0.979，內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度均在0.7以上；第三部分問卷為循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平量表[3]，共三個(gè)維度，25個(gè)條目，問卷的效度系數(shù)為0.940、信度系數(shù)為0.859。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理。用統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果分析，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；用Pearson相關(guān)分析護(hù)士科研能力與循證護(hù)理實(shí)踐水平的相關(guān)關(guān)系。

2結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷187份，有效回收率93.5%。56.7%的調(diào)查對(duì)象工作時(shí)間少于10年；最高學(xué)歷以本科為主，占60.5%；職稱以初級(jí)為主，占70.4%。

2.2 科研能力 本研究中，187名護(hù)士的科研能力得分情況見表1，總體得分率較低，其中論文寫作知識(shí)這一維度的得分率最高?？煽闯?，被調(diào)查臨床護(hù)士的科研能力較低。

表1 護(hù)士科研能力總體水平（n=187）

2.3循證護(hù)理實(shí)踐水平 此次研究結(jié)果顯示，187名研究對(duì)象的問卷總分均分為4.10±0.53分，實(shí)踐行為、態(tài)度、知識(shí)各維度平均分分別為3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分，見表2。

表2 臨床護(hù)士循證實(shí)踐知信行各維度及總體水平得分比較（x±s）

2.4 臨床護(hù)士科研能力水平、循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性分析 運(yùn)用Pearson相關(guān)分析法分析科研能力和循證實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性。結(jié)果表明：臨床護(hù)士?jī)蓚€(gè)問卷總分和各維度得分均呈正相關(guān)關(guān)系，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 科研能力與循證實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性分析（r）

注：~~P

①循證護(hù)理實(shí)踐行為維度；②循證護(hù)理實(shí)踐態(tài)度維度；③循證護(hù)理實(shí)踐知識(shí)維度；④循證護(hù)理實(shí)踐知信行總水平；⑤軟件操作能力維度；⑥論文寫作知識(shí)維度；⑦科研基礎(chǔ)知識(shí)維度；⑧統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)維度；⑨科研能力總體水平。

3討論

3.1 臨床護(hù)士科研能力水平 臨床護(hù)理科研能力是評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)人才的重要指標(biāo)[4]，要提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需重視對(duì)臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。根據(jù)科研能力自評(píng)量表等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，本研究中，科研能力處于中、低等水平者占較大比例，分別占56.8%、39.5%，處于高等水平者僅占3.7%，這與其他研究[5]的調(diào)查結(jié)果相一致，說明護(hù)士的科研能力亟待提高，應(yīng)引起臨床護(hù)士自身和護(hù)理管理部門的重視，意識(shí)到加強(qiáng)臨床護(hù)理人員科研能力培養(yǎng)的重要性和緊迫性。

四項(xiàng)科研能力中，得分指標(biāo)最高的是論文寫作知識(shí)，得分最低的是統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。方玉桂等[6]研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的科研基礎(chǔ)知識(shí)及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)的主要障礙。這說明護(hù)理人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和科研基礎(chǔ)知識(shí)這兩方面比較薄弱，是最需加強(qiáng)的知識(shí)環(huán)節(jié)，應(yīng)有針對(duì)性地參加一些培訓(xùn)或繼續(xù)教育項(xiàng)目，提升科研能力的薄弱方面，促進(jìn)臨床護(hù)理科研的開展和護(hù)理實(shí)踐水平的提升。

3.2 臨床護(hù)士循證實(shí)踐水平 循證護(hù)理是未來護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì)，將在護(hù)理研究成果的推廣方面發(fā)揮很大的作用。研究結(jié)果顯示，187名臨床護(hù)士得分最高的是循證實(shí)踐態(tài)度維度，這與國內(nèi)外很多調(diào)查[7]結(jié)果相似，護(hù)士對(duì)循證護(hù)理實(shí)踐持正性態(tài)度。得分最低的是循證實(shí)踐行為維度，說明因各種因素的制約，循證護(hù)理實(shí)踐行為現(xiàn)狀不理想。我國循證護(hù)理領(lǐng)域的專家學(xué)者和實(shí)踐者需重視對(duì)護(hù)士循證實(shí)踐思想的傳播，并加大對(duì)國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向的宣傳力度，豐富循證護(hù)理實(shí)踐的證據(jù)數(shù)據(jù)庫。護(hù)理管理者需為開展循證實(shí)踐提供充足的信息資源，給予相應(yīng)的鼓勵(lì)和支持，并充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，以推動(dòng)循證護(hù)理實(shí)踐的開展。

3.3 臨床護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性 一項(xiàng)護(hù)理研究的成果只有運(yùn)用到臨床實(shí)踐中才會(huì)發(fā)揮最大的效能，才是研究的目的[8]。對(duì)于在臨床和社區(qū)護(hù)理工作中遇到的問題可以通過護(hù)理科研尋找最好的解決辦法，充分發(fā)揮循證護(hù)理的作用[9]。本研究分析了護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平之間的相互關(guān)系，研究結(jié)果顯示，科研能力總水平和各維度水平與循證知信行總水平和各維度水平間呈正相關(guān)關(guān)系（p

掌握護(hù)理科研知識(shí)，是進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)士查閱文獻(xiàn)信息的能力，分析文獻(xiàn)的能力、科研基礎(chǔ)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)及論文寫作知識(shí)等，利于培養(yǎng)護(hù)士查找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、運(yùn)用證據(jù)、傳播證據(jù)及分享證據(jù)的能力。臨床護(hù)士具備一定水平的科研能力是開展護(hù)理研究活動(dòng)的基礎(chǔ)，而臨床護(hù)理科研成果也將被作為新的證據(jù)不斷地充實(shí)循證護(hù)理的證據(jù)庫，一般而言，擅長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理科研的人，更擅長(zhǎng)獲取對(duì)護(hù)理工作而言真實(shí)、有用的信息。開展護(hù)理科研、進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐是一個(gè)不斷循環(huán)的過程，護(hù)理科研可充實(shí)循證護(hù)理數(shù)據(jù)庫，循證護(hù)理也可推動(dòng)護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)換，是聯(lián)系護(hù)理科研和實(shí)踐的紐帶。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

1 資料及方法

1.1一般資料

從我院隨機(jī)抽選100例兒科的兒童患者作為研究對(duì)象，其中男58例、女性42例，年齡3周歲～8周歲，平均年齡（5.5±0.5）周歲。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見炎性浸潤(rùn)陰影。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肺炎患者;②無肝腎器官合并癥者;③無凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟病、胃腸道疾病、肝臟腎臟疾病者;②臨床依從性差者。將人數(shù)平均分為常規(guī)組和研究組各50例，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病癥類型、影像學(xué)診斷結(jié)果，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組對(duì)其按照常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，從醫(yī)藥護(hù)理、觀察，普及健康教育等方面實(shí)施臨床護(hù)理。

研究組依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，主要有對(duì)患者病情綜合分析，提出適合的治療措施，實(shí)施醫(yī)藥護(hù)理、觀察，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，普及自主救治安全常識(shí)等，通過兩組患者的護(hù)理效果，對(duì)比患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)某院自行研究設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查問卷對(duì)所有患兒家屬進(jìn)行調(diào)研，問卷主要內(nèi)容包括兒童患者心理情況、護(hù)理人員心理情況，評(píng)價(jià)總分為100分。其中，非常滿意是指調(diào)查研究評(píng)分>85分;滿意是指調(diào)查研究得分在60～85分;不滿意是指調(diào)查研究的風(fēng)在60分以下。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

通過研究調(diào)查得出，常規(guī)組病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為76%，研究組病患對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度為96%，研究組對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

表1兩組病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較表[n（%）]

3 討論

肺炎是由多種病源菌引起的肺充血，水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出性病變.臨床上常見，可發(fā)生于任何的人群。常規(guī)護(hù)理方式對(duì)其職能做到穩(wěn)定其基本情況穩(wěn)定，對(duì)治療康復(fù)的效果影響較小，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能滿足現(xiàn)有的需求。

3.1常規(guī)護(hù)理措施

護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)兒童病患進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理兒童病患的日常生活、觀察分析病患需要，滿足其要求，并且為其提供舒適干凈的治療環(huán)境，以確保治療的穩(wěn)定。

3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

篇5

臨床決策能力的高低決定了護(hù)理人員在臨床護(hù)理中的做出專業(yè)決策的速度、準(zhǔn)確性以及可靠性，是高職護(hù)生必須具備的能力[1]。

一、資料與方法

（一）一般資料。隨機(jī)抽取本校180名高職護(hù)生作研究對(duì)象，均為女性，年齡19-23歲，平均（20.3±0.9）歲。

（二）方法。在進(jìn)行正式的臨床教學(xué)前，對(duì)選擇的研究對(duì)象進(jìn)行32學(xué)時(shí)的臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要是進(jìn)行實(shí)際案例的分析和講解，包括案例中疾病診斷、護(hù)理要求、護(hù)理方法、疾病觀察和護(hù)理以及健康教育，全面涉及到了?？坪突A(chǔ)護(hù)理中的常用操作技能。包括18個(gè)內(nèi)外科案例，12例兒科，10例婦產(chǎn)科。培訓(xùn)時(shí)主要采取情景模擬和PBL教學(xué)模式。老師將學(xué)生進(jìn)行合理分組，每組7-10人，選出一位組長(zhǎng)。教學(xué)時(shí)，老師先給出案例，由學(xué)生進(jìn)行小組討論，匯總問題，課后查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)或者是請(qǐng)教臨床專業(yè)護(hù)生，在下一節(jié)課堂教學(xué)時(shí)，以組為單位進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)問題以及提出的解決方法進(jìn)行討論，并隨機(jī)抽取其中一組進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作演示，最后由老師進(jìn)行總結(jié)。病房情景模擬的方法：利用學(xué)校現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地資源，模擬病房情景，提前將案例信息寫在模擬病人的病床旁，呈現(xiàn)出多種不同疾病以及演變過程。課堂上，老師分布任務(wù)，小組進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作，包括詢問病史、病情觀察以及基本生命指標(biāo)測(cè)量等，并且做出決策采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本次教學(xué)中85%案例采用PBL教學(xué)，15%采用情景模擬教學(xué)。

（三）觀察指標(biāo)。培訓(xùn)前后在校高職護(hù)生的臨床決策能力用葉旭春等人研制的測(cè)量工具。其中評(píng)分項(xiàng)共5個(gè)，分別為發(fā)現(xiàn)問題（37分）、確定目標(biāo)（14分）、決斷方案（42分）、實(shí)施決策（25分）、評(píng)價(jià)反饋（11分），加權(quán)后的總分為100分。臨床決策能力和測(cè)量得分成正比。通過試卷方式測(cè)試。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P

二、結(jié)果

180例在校高職護(hù)生經(jīng)臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)后，決策能力總分顯著高于培訓(xùn)前，經(jīng)比較差異明顯（P0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

三、討論

準(zhǔn)確的決策是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，提高在校高職護(hù)生的臨床決策能力是高職護(hù)理教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)[2]。目前我國高職護(hù)理教育中存在一些弊端，導(dǎo)致學(xué)生思維能力弱，臨床決策能力差。臨床決策能力需要在培養(yǎng)和實(shí)踐過程中不斷提高，其中臨床實(shí)踐就是最好的鍛煉機(jī)會(huì)[3]。隨著學(xué)校教學(xué)設(shè)施不斷完善，很多高職院校都具備了在校給W生提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，例如通過病房情景模擬等進(jìn)行模擬護(hù)理實(shí)踐[4]。

進(jìn)行臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)時(shí)，采用問題式教學(xué)法（PBL）可以幫助學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，課后獨(dú)立檢索文獻(xiàn)進(jìn)行查詢，培養(yǎng)學(xué)生自主思考能力和正確解決問題的能力。進(jìn)行病房情景模擬教學(xué)，可培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)護(hù)理問題時(shí)的應(yīng)變能力，盡早適應(yīng)臨床護(hù)理環(huán)境，避免在校高職護(hù)生和臨床護(hù)理發(fā)展的脫節(jié)。在本次研究中，進(jìn)行臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)的180名在校護(hù)生培訓(xùn)后的臨床決策能力總分顯著高于培訓(xùn)前，充分證明針對(duì)在校高職護(hù)生，臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)可有效提高其臨床決策能力

參考文獻(xiàn)：

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篇6

本組患者19例，年齡32-52歲，其中有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤共18例，子宮內(nèi)膜不典型增生2例，麻醉方式均為氣管插管全身麻醉。

2護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí) 婦科專業(yè)護(hù)士應(yīng)與醫(yī)師一道參加腹腔鏡技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，具備完整的鏡下手術(shù)的理論知識(shí)，全面了解腹腔鏡子宮切除術(shù)的麻醉方法及手術(shù)過程，尤其注意術(shù)前準(zhǔn)備技能和術(shù)后并發(fā)癥的觀察，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)癥施護(hù)，及時(shí)觀察術(shù)后病情變化，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短手術(shù)后恢復(fù)期。

2.1.2 心理護(hù)理 由于患者在治療過程中不同程度的心理緊張，恐懼，對(duì)手術(shù)治療效果懷疑態(tài)度等，心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)治療的全過程，術(shù)前通過與患者的語言交流及時(shí)傳遞信息，深入了解患者的顧慮和需要，對(duì)患者的心理狀態(tài)做出客觀的評(píng)估，并進(jìn)行有效的個(gè)體化指導(dǎo)，盡量以肯定的語言向患者及其家屬解釋手術(shù)的必須性及腹腔鏡下微創(chuàng)婦科手術(shù)的方法，強(qiáng)調(diào)該手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并介紹其他患者的隨訪情況，解除患者及其家屬的顧慮，以取得其信任，使其更好的配合手術(shù)。

2.1.3 陰道準(zhǔn)備 手術(shù)避開月經(jīng)期 1%碘伏沖洗陰道2次/日。

2.1.4 腸道準(zhǔn)備 術(shù)前一日下午給予患者口服福靜清，囑病人多飲水，以達(dá)到緩瀉的作用，術(shù)前日晚餐進(jìn)流質(zhì)，晚19：00給予安定片5mg口服后禁食禁飲，術(shù)前一日晚19：00與術(shù)日晨06：00各予0.1%肥皂水清潔灌腸一次，防止術(shù)后腹脹和麻醉后松弛排便在手術(shù)臺(tái)上引起污染，腸道被糞便和積氣充盈而妨礙手術(shù)操作[2]。清潔腸道時(shí)，護(hù)士注意觀察患者安全情況和排便情況，若有脫水征象或發(fā)生腹瀉應(yīng)立即靜脈輸液。

2.1.5 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 備皮范圍同婦科剖腹手術(shù)，特別要注意臍孔的清洗[3]，動(dòng)作輕柔，以松節(jié)油清洗臍孔后，再用碘伏棉球擦拭數(shù)次。

2.1.6 進(jìn)行適應(yīng)腹腔鏡手術(shù)后鍛煉 術(shù)前指導(dǎo)患者做胸式呼吸，學(xué)會(huì)有效咳嗽，向患者講述正確咳嗽的重要性及咳嗽時(shí)如何保護(hù)傷口，講解手術(shù)后早期活動(dòng)的好處，并指導(dǎo)床上翻身和下床活動(dòng)的技巧。

2.2 術(shù)后常規(guī)護(hù)理

2.2.1 臥位與飲食 1）腹腔鏡術(shù)后12h內(nèi)，嚴(yán)密觀察血壓，脈搏，呼吸變化，為防止co2氣腹造成高碳酸血癥的危險(xiǎn)，術(shù)后常規(guī)給氧4h，氧流量2-3l/min。2）術(shù)后24h拔除引流管及導(dǎo)尿管，勸其自行下床排尿。3）術(shù)后6h進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后病人通氣后，少食多餐，多食易消化食物，不食易產(chǎn)氣食物，否則胃腸脹氣。病情允許即可下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心慌氣短為宜，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

2.3.1 穿刺孔出血 穿刺孔出血為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而創(chuàng)可貼或輔料牽拉不牢致穿刺孔縫合1針止血，因此腹腔鏡手術(shù)患者回病房時(shí)，護(hù)士需認(rèn)真觀察傷口有無滲血，不能因?yàn)闆]有腹壁大切口而忽略對(duì)腹部傷口的觀察。

2.3.2 陰道殘端出血 此為腹腔鏡子宮切除術(shù)常見并發(fā)癥，護(hù)士接術(shù)后患者時(shí)，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生詢問術(shù)中情況，查看腹腔鏡手術(shù)記錄和術(shù)后病程記錄，密切觀察患者是否發(fā)生陰道殘端出血情況，并及時(shí)處理。術(shù)后前2d陰道可有少許出血，色淡紅，為陰道殘腔電凝后殘跡排出，不需要處理，密切觀察血量及顏色，若陰道出血轉(zhuǎn)為鮮紅色且伴有凝血塊，應(yīng)及時(shí)查找出血原因，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給于處理[4]。術(shù)后12-14天，陰道殘端結(jié)痂脫落，出現(xiàn)少量血性分泌物為正常，向患者解釋原因，囑其注意休息，少活動(dòng)。

2.3.3 兩側(cè)季肋部及肩部疼痛 一般發(fā)生在術(shù)后第1天，本組1例患者在手術(shù)后第一天發(fā)生兩側(cè)季肋部及肩部疼痛，吸氣時(shí)加重，可能是由腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力過高及二氧化碳?xì)怏w殘存在腹腔中刺激隔神經(jīng)的終末細(xì)支所致，護(hù)士向患者解釋其原因，鼓勵(lì)患者多翻身，取舒適臥位，盡早下床活動(dòng)，肩痛者也可以取氣胸臥位，讓co2氣體上升向盆腔聚集，以減少對(duì)膈肌的刺激[5]。

2.3.4 咽喉部不適的護(hù)理 由于全麻氣管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反射較弱，易發(fā)生咽喉部疼痛，咳嗽，痰多，手術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，深呼吸，協(xié)助患者翻身，拍背，及時(shí)清除呼吸道分泌物，用糜蛋白酶5mg，慶大霉素8萬單位和地塞米松5mg霧化吸入，每日2次，一般2-3d癥狀消失。

篇7

1臨床資料

本組189例，男124例，女65例，年齡17-64歲。全部經(jīng)CT掃描證實(shí)，包括硬膜外血腫，硬膜下血腫，嚴(yán)重腦挫裂傷，顱底骨折，腦干出血，顱內(nèi)血腫。其中氣管切開116例，氣管插管49例，肺部感染率61.7%。

2呼吸道管理

2.1呼吸道的一般管理

2.1.1早期發(fā)現(xiàn)病情每15-30min觀察一次，患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)及缺氧情況。頻繁嘔吐，意識(shí)障礙加重，瞳孔散大伴光反應(yīng)遲鈍或消失，抽搐、血氧飽和度低于90%時(shí)，應(yīng)立即查找原因并處理。

2.1.2保持呼吸道通暢重型顱腦損傷病人因處于昏迷狀態(tài)，咳嗽及吞咽反射減弱或消失，易造成分泌物、嘔吐物等誤吸而墜積于肺部，因此要及時(shí)清除口腔及鼻咽部分泌物。對(duì)舌后墜影響呼吸道通暢者，應(yīng)取側(cè)臥位，并抬起下頜，必要時(shí)放置口咽通氣道；對(duì)于張口困難及抽搐者放開口器，以利于咽部分泌物吸出，加壓給氧；有呼吸窘迫、口唇發(fā)紺、呼吸困難者應(yīng)及早行氣管插管或氣管切開。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，如血氧飽和度低，提示可能出現(xiàn)呼吸道梗阻，應(yīng)立即吸痰。按時(shí)霧化吸入，定時(shí)翻身叩背，并觀察有無呼吸節(jié)律、頻率和幅度的改變。

2.1.3口腔護(hù)理及時(shí)徹底清除口腔及呼吸道的分泌物、嘔吐物，做好口腔護(hù)理，PH值高宜用2%-3%硼酸溶液；PH值低宜用2%碳酸氫鈉溶液，1%-3%雙氧水或0.9%生理鹽水清潔口腔，2次/日。及時(shí)治療口腔炎，黏膜潰瘍及化膿性腮腺炎等口腔感染。口唇干裂者涂石蠟油。

2.1.4有效排除痰液吸痰是保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵，徹底吸痰對(duì)預(yù)防顱腦損傷病人肺部感染極為重要。有前顱窩骨析，腦脊液鼻漏病人避免從鼻腔吸痰，以免引起顱內(nèi)感染。吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，操作前后要洗手，先吸氣管內(nèi)，后吸口、鼻腔內(nèi)分泌物。吸痰前吸入高濃度氧1-2min，吸痰時(shí)先阻斷吸痰管內(nèi)的負(fù)壓，將吸痰管插入氣道，直至有阻力感，開放負(fù)壓，邊吸邊鼓勵(lì)患者咳嗽，然后左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管，吸引動(dòng)作要輕柔、迅速，時(shí)間不超過15S，以免引起低氧血癥，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。吸痰后仍吸1-2min的高濃度氧。昏迷程度較深，有肺部感染者，15分鐘吸痰一次，每隔2-3小時(shí)翻身叩背一次。在操作過程中如發(fā)現(xiàn)紫紺，立即停止吸引。加強(qiáng)翻身叩背次數(shù)及使用超聲波霧化吸入稀釋痰液，以利于排出體外。

2.1.5防止誤吸將患者頭偏向一側(cè)，利于積在口咽部的分泌物流出；對(duì)于不能自動(dòng)排出的分泌物，用吸引器及時(shí)吸出，避免窒息和呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)給予脫水劑及大劑量地塞米松以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。

2.1.6定時(shí)翻身扣背經(jīng)常變換，以利于呼吸道分泌物排出，防止嘔吐物誤吸，并定期采用拍擊法排痰。定時(shí)改變，除能預(yù)防褥瘡?fù)?，尚能減輕肺瘀血，大大提高氧的運(yùn)送能力，改善通氣，促進(jìn)分泌物排出，1-2h翻身1次，拍擊震動(dòng)可使支氣管內(nèi)分泌物松動(dòng)，排至中大氣管中，利于排出體外。

2.1.7加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)肌體免疫力，重型顱腦損傷患者基礎(chǔ)代謝率高，耗氧量增加，蛋白質(zhì)分解利用大于合成，處于低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良可以導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低。因此，對(duì)重型顱腦損傷患者應(yīng)采用高熱量、高蛋白營(yíng)養(yǎng)支持治療，可采用胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和胃腸道外營(yíng)養(yǎng)方式補(bǔ)充，必要時(shí)輸送新鮮血及血液制品等支持。同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)預(yù)防肺感染也十分重要。

2.2氣管切開術(shù)后的護(hù)理

2.2.1注意皮下氣腫的觀察注意皮下氣腫有無擴(kuò)大趨勢(shì)，對(duì)于頸部增粗明顯，伴有呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生采取措施。

2.2.2適時(shí)吸痰當(dāng)出現(xiàn)以下任何一種情況時(shí)，應(yīng)立即吸痰：①患者咳嗽或者呼吸窘迫；②聽到氣管導(dǎo)管內(nèi)有痰鳴音；③如接呼吸機(jī)，顯示屏顯示氣管內(nèi)壓力升高報(bào)警時(shí)；④氧分壓或血氧飽和度突然降低。吸痰時(shí)注意：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；②每天更換傷口敷料一次，仔細(xì)清潔傷口，觀察有無感染及皮下氣腫，有滲濕及時(shí)更換敷料；③吸引氣管內(nèi)與口腔內(nèi)分泌物時(shí)吸痰管應(yīng)分開使用，無菌生理鹽水瓶要有標(biāo)識(shí)；④昏迷者應(yīng)在翻身叩背前、后吸痰。痰液黏稠可適當(dāng)在氣管內(nèi)滴入加抗生素或糜蛋白酶的生理鹽水；⑤保持呼吸道濕化，氣管導(dǎo)管外口用雙層鹽水紗布或呋喃西林紗布覆蓋，防止灰塵及異物吸入氣管，以及氣管導(dǎo)管內(nèi)分泌物干結(jié)。

2.2.3充分吸氧根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加入蒸餾水，濕化瓶及氧氣導(dǎo)管每日浸泡消毒1次，防止逆行感染。氣管切開患者，氧氣導(dǎo)管加以固定，防止脫落。

2.2.4控制感染嚴(yán)格無菌操作，氣管滴入和霧化藥液配置時(shí)要使用敏感的抗生素，同時(shí)，全身應(yīng)用敏感抗生素，對(duì)氣管分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)合理用藥，預(yù)防感染。

2.2.5降低耗氧量體溫升高可增加氧消耗，腦缺氧加重腦水腫，直接影響腦組織供血，缺血又可以加重腦水腫，從而形成惡性循環(huán)。嚴(yán)格控制體溫在37℃以下，如有發(fā)熱，及時(shí)物理降溫，常用冰袋或冰毯，必要時(shí)行人工冬眠物理降溫。

2.2.6病室清潔和消毒病室定時(shí)通風(fēng)和換氣，保持室內(nèi)空氣清新，溫度22℃左右，濕度80-90%。用消毒劑擦拭桌面，濕拖地2次/天。每日用紫外線消毒室內(nèi)空氣2次，每次1小時(shí)，消毒時(shí)注意保護(hù)病人皮膚和眼睛，盡量減少家屬探視。

3討論

3.1無菌操作任何護(hù)理操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止交叉感染。

3.2適時(shí)吸痰密切觀察患者情況，根據(jù)聽診和血氧飽和度判斷，掌握吸痰時(shí)機(jī)，以呼吸道通暢為準(zhǔn)，減輕不必要刺激。

3.3濕化氣道氣管內(nèi)滴藥和霧化吸入，不但預(yù)防感染更利于痰液排出，聽診氣管內(nèi)無干鳴音或大量痰鳴音，表明呼吸通暢。

3.4防止誤吸斜坡臥位，頭偏向一側(cè)，避免窒息和肺感染的發(fā)生，翻身在管飼前進(jìn)行，以免引起反流。

3.5控制體溫保護(hù)腦細(xì)胞，預(yù)防增加耗氧量而加重腦水腫。

篇8

0引言

肝膽外科主要研究重型肝炎、肝炎后肝硬化、肝膽管結(jié)石以及肝細(xì)胞癌所造成的急性肝功能衰竭[1]。在肝膽外科疾病的治療方法中，手術(shù)治療有著較為理想的治療效果，但是臨床研究顯示，柔性護(hù)理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理人員在護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)[2]。因此，本研究以2014年7月至2015年7月我院收治的100例肝膽外科患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析肝膽外科中兩種護(hù)理管理方法帶來的護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

本研究對(duì)象為2014年7月至2015年7月我院收治的100例肝膽外科患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例，其中男22例，女28例，年齡為23~75歲，平均年齡為（46.5±10.5）歲。患者手術(shù)原發(fā)?。?5例為腹部外傷，25例為肝膽管結(jié)石，10例為急性膽囊炎。對(duì)照組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為22~76歲，平均年齡為（45.8±11.5）歲?；颊呤中g(shù)原發(fā)?。?5例為腹部外傷，20例為肝膽管結(jié)石，15例為急性膽囊炎。兩組患者年齡、性別、手術(shù)原發(fā)病等基本資料相對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者進(jìn)行柔性護(hù)理管理，其具體的護(hù)理管理方法如下：

（1）要積極鼓勵(lì)年紀(jì)較輕、資歷較低的護(hù)理人員向臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)理人員學(xué)習(xí)與請(qǐng)教專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，本科內(nèi)部要經(jīng)常組織護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，促使護(hù)理人員在工作經(jīng)驗(yàn)方面取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。

（2）在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班時(shí)，要進(jìn)行科學(xué)合理的編排，使每個(gè)護(hù)理人員都能夠在緊張的工作中得到放松。其次，本科室可以定期召開小型的交談會(huì)，主要用來解決護(hù)理人員在護(hù)理過程中所遇到的問題，可以采用各抒己見的方式，讓每位護(hù)理人員暢所欲言，表達(dá)出自己的想法，然后由與會(huì)人員共同探討，營(yíng)造一種團(tuán)結(jié)的氛圍，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。

（3）積極組織科室活動(dòng)，使每一位護(hù)理人員都能夠發(fā)揮出自身獨(dú)特的作用，并定期召開學(xué)習(xí)講座，鼓勵(lì)每一位護(hù)理人員上臺(tái)演講，通過這些方法來提高護(hù)理人員的知識(shí)掌握水平，增強(qiáng)科室護(hù)理工作的創(chuàng)造性與凝聚力。

（4）鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，站在患者家屬的角度與患者聊天與交談，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要向患者介紹肝膽外科手術(shù)治療的基本過程，通過向患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者的治療信心，消除患者的孤獨(dú)與緊張感，使其能夠用良好的情緒來面對(duì)治療。

（5）建立護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，對(duì)年底被評(píng)選為先進(jìn)工作者的護(hù)理人員，通過頒布證書以及獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)的形式，鼓勵(lì)護(hù)理人員在今后的護(hù)理工作中發(fā)揮自身最大的工作潛能，為他們提供工作動(dòng)力。通過柔性化的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制間接促使護(hù)理人員提高其護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的可是歸屬感，充分體現(xiàn)人性化管理。

1.3觀察指標(biāo)[3]。

觀察分析兩組患者對(duì)護(hù)理人員的投訴情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)的情況。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本規(guī)章制度執(zhí)行情況、手術(shù)室管理質(zhì)量、術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行綜合評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05對(duì)比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員的投訴情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)的情況進(jìn)行對(duì)比分析可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度為（98.56±1.1）分，對(duì)照組為（72.25±2.1）分，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.67，P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.52±8.9）分，對(duì)照組為（71.25±0.8）分，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.45，P＜0.05）。觀察組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率為2%，對(duì)照組為10%，觀察組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.45，P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率為0%，對(duì)照組為12%，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率顯著低于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.45，P＜0.05）。綜上可知，觀察組的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

柔性管理從本質(zhì)上來說是一種以人為中心的人性化管理，它主要是在研究人的行為與心理規(guī)律的基礎(chǔ)上，采取非強(qiáng)制性的方法，在員工心中產(chǎn)生一種潛在的說服力，進(jìn)而促使組織意志變成個(gè)人的自覺行動(dòng)[4]。柔性管理在護(hù)理中的具體應(yīng)用主要是通過為護(hù)理人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，采用獎(jiǎng)勵(lì)的方式，提高護(hù)理人員的工作積極性，使其發(fā)揮出自身最大的內(nèi)在潛能[5]。根據(jù)柔性管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用特點(diǎn)可知，柔性管理應(yīng)該充分體現(xiàn)激勵(lì)管理、人力資源管理、情感管理以及民主管理等多方面的內(nèi)容。本研究以2014年7月至2015年7月我院收治的100例肝膽外科患者為研究對(duì)象，通過研究可知，觀察組的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在肝膽外科中應(yīng)用柔性護(hù)理管理，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)、提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王梅,王小梅.分級(jí)護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,12(13):7.

[2]王爽,于穎,郭亞麗.肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,17(29):432-433.

[3]胡彥宇.肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法及效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,11(08):69-70.

篇9

選取2013年1月~2014年3月我院骨科收治的患者186例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各93例。觀察組男65例，女28例；年齡18~76(42.6±8.7)歲；骨折部位：股骨29例，脛腓18例，腰胸椎25例，其他部位21例。對(duì)照組男68例，女25例；年齡19~77(43.1±6.8)歲；骨折部位：股骨28例，脛腓20例，腰胸椎23例，其他部位22例。兩組均在入院當(dāng)天根據(jù)其臨床癥狀、體征聯(lián)合X線檢查，確診為相應(yīng)部位骨折。兩組性別、年齡、骨折部位等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)管理，既由護(hù)士長(zhǎng)分配工作任務(wù)，實(shí)行責(zé)任制排班。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：(1)提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理。在患者住院過程中，護(hù)士需根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，將患者可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目列出，并按照風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容逐一展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，盡量降低潛在風(fēng)險(xiǎn)的危害。如骨折患者的肢體活動(dòng)問題、壓瘡、疼痛護(hù)理問題及關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練等，都需要有效識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能做好下一步護(hù)理干預(yù)。(2)制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，護(hù)士長(zhǎng)可組織小組進(jìn)行討論，將所有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)一步歸類，劃分為高、中、低風(fēng)險(xiǎn)。全面征集小組成員意見，進(jìn)行整合，制定系統(tǒng)化的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，并定期召開小組學(xué)習(xí)、考核，提高護(hù)理人員對(duì)突況的應(yīng)對(duì)能力。(3)高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警告知。護(hù)理人員需評(píng)估所有入院患者的壓瘡、墜床及跌傷等高風(fēng)險(xiǎn)因素。若為高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需在患者床頭放置提示牌：如防壓瘡、防墜床、防跌傷等。(4)規(guī)范護(hù)理文書的書寫。護(hù)理文書的記錄是具有法律效力的關(guān)鍵文本，是護(hù)理流程的具體反映，同時(shí)也是護(hù)患糾紛發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，其書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性非常重要。護(hù)士長(zhǎng)需加強(qiáng)科室檢查護(hù)理記錄，嚴(yán)格按照醫(yī)療文書規(guī)定，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫。同時(shí)設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，以提高護(hù)理文書的規(guī)范性。(5)完善危急值的報(bào)告制度。開展危急值報(bào)告制度，是以人為本護(hù)理理念的體現(xiàn)，可在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量。危急值涉及患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血鉀、血鈣、血?dú)夥治觥⒀“宓?。上述指?biāo)一旦出現(xiàn)臨界值或高于臨界值，需及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，以便于醫(yī)師及時(shí)對(duì)癥處理并調(diào)整治療方案[3]。(6)規(guī)范護(hù)理操作流程。規(guī)范護(hù)理操作流程是提高護(hù)理人員工作能力的關(guān)鍵，在日常護(hù)理工作中，需指導(dǎo)護(hù)理人員時(shí)刻謹(jǐn)記規(guī)范操作流程。只有嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)程操作，才能有效避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素。因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期檢查護(hù)理操作流程，以保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

入院1周后，觀察兩組護(hù)理管理效果，包括患者投訴率、意外傷發(fā)生率、護(hù)理滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?；颊咦o(hù)理滿意度采用問卷形式，分為滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者投訴率、意外傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理管理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇10

【Key words】 Department of orthopedics nursing； Clinical nursing pathway； Application effect

First-author’s address：Leping People’s Hospital， Leping 333300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.038

臨床護(hù)理路徑（Clinical nursing path，CNP）為一種先進(jìn)護(hù)理模式，主要指護(hù)理人員針對(duì)某些疾病進(jìn)行檢測(cè)，并針對(duì)這些疾病制定詳細(xì)、有序及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行相關(guān)護(hù)理[1]。臨床護(hù)理路徑最早在80年代由美國提出，為一種綜合的跨學(xué)科的整體護(hù)理模式。通過運(yùn)用臨床護(hù)理路徑可幫助患者加深對(duì)疾病的了解，促進(jìn)疾病的康復(fù)及有助于護(hù)理工作取得滿意效果。目前臨床護(hù)理路徑已在多個(gè)科室進(jìn)行實(shí)踐，并取得較好應(yīng)用效果[2-4]。本文對(duì)本院骨科收治的患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，目的是研究臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨傷，排除合并其他嚴(yán)重心、肺、肝及腎等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，哺乳期患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各80例。其中觀察組男48例，女32例，年齡19～73歲，平均（46.4±3.2）歲，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；對(duì)照組男49例，女31例，年齡19～73歲，平均（45.9±3.1）歲，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。兩組患者在年齡、病情及體質(zhì)等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)骨科護(hù)理，而觀察組再實(shí)施臨床護(hù)理路徑。

1.2.1 制定合理有效的臨床護(hù)理路徑 患者入院時(shí)護(hù)理人員需做好患者入院時(shí)指導(dǎo)工作，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境及骨科病房各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)也向患者介紹病房各項(xiàng)設(shè)備[5]，作息時(shí)間，主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等，以便使患者盡早了解病房患者，消除陌生感?；颊咦≡汉笞o(hù)理人員需與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通，了解并掌握患者各項(xiàng)信息，身體狀況及疾病狀況，并將傳統(tǒng)健康教育作為基礎(chǔ)有針對(duì)性地對(duì)患者身體及疾病狀況制定詳細(xì)合理的臨床護(hù)理路徑[6]，同時(shí)保證護(hù)理路徑具有科學(xué)性和安全性。

1.2.2 手術(shù)前的臨床護(hù)理路徑 根據(jù)先前制定的臨床護(hù)理路徑，在手術(shù)前需給予適當(dāng)?shù)募坝嗅槍?duì)性的護(hù)理，如檢查患者術(shù)前各項(xiàng)生命體征及指標(biāo)；向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療方法及進(jìn)行必要的健康及科普宣教[7-8]；對(duì)患者介紹手術(shù)功能訓(xùn)練方法，使患者手術(shù)可及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；與患者進(jìn)行溝通，了解其心理變化，介紹成功案例，增強(qiáng)患者治療信心以促進(jìn)手術(shù)的順利完成。

1.2.3 手術(shù)后臨床護(hù)理路徑 護(hù)理人員陪同患者返回病房，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并同時(shí)觀察患者傷口是否有開裂、感染及滲血情況，若有則及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告[9]。護(hù)理人員隨時(shí)注意患者，并適當(dāng)幫助患者調(diào)整。若患者手術(shù)出現(xiàn)焦慮、消極及恐懼心理，護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，調(diào)節(jié)其情緒，使其配合治療；護(hù)理人員也需幫助患者進(jìn)行手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練以防止意外情況發(fā)生[5]。

1.2.4 出院臨床護(hù)理路徑 患者病情穩(wěn)定或康復(fù)后即可出院，此時(shí)護(hù)理人員需向患者及其家屬介紹疾病情況及后續(xù)治療及康復(fù)內(nèi)容，加強(qiáng)患者生活適應(yīng)練習(xí)，并提高患者生活能力和自我保護(hù)能力[10]。

1.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者疾病知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥及住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較。同時(shí)比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意情況，滿意：護(hù)理人員各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，態(tài)度親切，文書清楚；一般，護(hù)理人員各項(xiàng)操作較標(biāo)準(zhǔn)，態(tài)度較親切，文書較清楚；不滿意：護(hù)理人員未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？倽M意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也逐步提高。而且目前醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)院想在競(jìng)爭(zhēng)中保持競(jìng)爭(zhēng)力，就必須提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，這不僅可以提高患者滿意度，也可提高醫(yī)院知名度。骨科為醫(yī)院較大科室，患者較多，病情相對(duì)較嚴(yán)重，因此需提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理以促進(jìn)患者康復(fù)[11]。