導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護(hù)理管理思路及策略，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1993年國家衛(wèi)生部頒布了《護(hù)士管理辦法》，明確規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一考試，取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，才可以從事護(hù)理工作。2008年1月國務(wù)院頒布了《護(hù)士條例》，規(guī)定護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率直接影響學(xué)生就業(yè)率，是教學(xué)評價的一個重要依據(jù)，也是衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。

為了提高學(xué)生護(hù)士考試通過率，課題組分析了近幾年護(hù)士資格考試變化趨勢，采取了應(yīng)對策略，使本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生考試通過率逐年上升，由2009年的87%增長到2013年的97%?？偨Y(jié)分析如下：

1.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變化情況

1.1考試內(nèi)容變化。原來考試內(nèi)容只涉及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)五門學(xué)科知識，從2011年起，增加了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通六門課程。考試大綱增加了解剖生理、護(hù)理問題和健康教育內(nèi)容，體現(xiàn)了重視預(yù)防、接近臨床的指導(dǎo)思想，也增加了部分新的疾病種類，如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結(jié)腸炎等，刪除了總論部分的內(nèi)容。

1.2考試科目變化。原來考試有四個科目，包括基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力。從2011年起，考試只有兩個科目：專業(yè)實務(wù)和實踐技能。專業(yè)實務(wù)考查內(nèi)容以理解記憶的基礎(chǔ)理論知識為主，主要涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)護(hù)理知識及與護(hù)理相關(guān)的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護(hù)理管理、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理和法規(guī)等知識。實踐技能考查內(nèi)容以臨床應(yīng)用知識為主，內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運用等。

1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強(qiáng)調(diào)臨床操作和實踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強(qiáng)了技能測試和綜合分析能力的考查。

1.4考試專業(yè)知識更新?？荚噷I(yè)知識與最新臨床實際和標(biāo)準(zhǔn)一致，如心肺復(fù)蘇的順序由原來的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環(huán)）變更為國際最新標(biāo)準(zhǔn)C-A-B的順序，2012年考點數(shù)據(jù)修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標(biāo)準(zhǔn)、氧療時酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。

1.5考試時間變化。考試時間縮短，題量不減，即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試，考生中途不得退場，現(xiàn)在改為考試1小時后考生可以交卷離開。

2.教學(xué)應(yīng)對策略

2.1教學(xué)大綱與考試大綱相結(jié)合。國家護(hù)士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識點每年有變化，為了提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，課題組以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，及時調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容，制定新的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱。

2.2編寫護(hù)理專業(yè)“雙證書”（學(xué)業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格證書）人才培養(yǎng)教材。根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，精選優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，課程組編寫了一系列護(hù)理專業(yè)教材，教材突出護(hù)理專業(yè)的特色，并將最新知識進(jìn)展吸納入教材，突出教材的先進(jìn)性，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生順利通過護(hù)士資格考試。

2.3加強(qiáng)課堂教學(xué)。靈活運用多種教學(xué)方法，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學(xué)方法以教師講授為主，局限于知識記憶，忽略培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的能力，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，課題組采用行動導(dǎo)向教學(xué)，靈活運用啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法等，如在案例教學(xué)中課前將案例提供給學(xué)生，提出相關(guān)問題，讓學(xué)生查資料，小組討論，課中老師歸納總結(jié)，一方面提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，順應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革要求，另一方面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神。

2.4把握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路，編寫護(hù)士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題，了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育，命題的關(guān)鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發(fā)年齡及好發(fā)部位、最主要的或最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、最常見的或最嚴(yán)重的并發(fā)癥及表現(xiàn)、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護(hù)理問題、飲食護(hù)理、、用藥護(hù)理等。根據(jù)考題分布和考試命題思路，課題組編寫了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷，并總結(jié)歸納了護(hù)士資格考試?？贾R點，知識點的記憶口訣、護(hù)士資格考試所有計算公式大全等，方便學(xué)生記憶和理解知識。

2.5做好考前強(qiáng)化培訓(xùn)。關(guān)注最新考試信息，及時掌握考試動向，做到有的放矢。指導(dǎo)學(xué)生合理分配復(fù)習(xí)時間，幫助學(xué)生把握重要考點。根據(jù)考生具體情況，針對性地進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生答題應(yīng)對技巧，讓學(xué)生做適量的模擬試卷，檢測學(xué)習(xí)效果，并及時糾錯，以便進(jìn)一步鞏固知識點，增強(qiáng)自信心。

2.6學(xué)?？荚嚺c國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結(jié)業(yè)考試題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內(nèi)容主要是護(hù)士資格考大綱要求掌握的知識點。

3.思考和體會

通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是學(xué)生走向護(hù)理工作崗位的通行證，為了使學(xué)生順利就業(yè)，教師需要掌握護(hù)士資格考試方面的相關(guān)知識，幫助學(xué)生順利通過考試。

如果片面追求護(hù)考通過率，忽視學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教育，學(xué)生綜合職業(yè)能力就可能偏低，如何將護(hù)理教學(xué)計劃與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、臨床實踐雙接軌，尚有待進(jìn)一步深入研究[1]。

篇2

浙江省中醫(yī)醫(yī)院2001年經(jīng)濟(jì)活動情況分析 陳瑜，倪淑紅

遂寧市縣級以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行情況及現(xiàn)狀 馬敬龍，張耀輝

淺談醫(yī)院績效考核 段華汛，胡毅，李志明，杜國兵

中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制探討 張曉玲

深化人事分配制度改革推動醫(yī)院工作全面發(fā)展 王意誠，程永進(jìn)

加快人事制度改革推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 李瑞銀，王保友

淺論滿意度調(diào)查在醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理中的重要意義 吳紅衛(wèi)

『先進(jìn)的量化考核方法與實踐 王珂月，趙雨珠，王小才，袁漢麗

適應(yīng)市場需求拓寬競爭思路促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 高文慶

淺談醫(yī)院項目投資財務(wù)可行性分析 黃少瑜

主要診斷的選擇對單病種費用統(tǒng)計的影響 韋云，章蘊(yùn)，穆芳潔

收支平衡點分析在醫(yī)療成本控制中的應(yīng)用 王萍桂，胡文俊，楊春霞

淺議醫(yī)療質(zhì)量 聶天義

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂擬臨床教學(xué)法的探討 羅月中，李思寧，黃衍壽，陳亞發(fā)

我院中醫(yī)教學(xué)模式改革的實踐與思考 趙國梁，程劍影

醫(yī)院中藥制劑的劑型選擇 靳子明，楊錫倉

遠(yuǎn)程預(yù)約掛號系統(tǒng)的應(yīng)用與效果 洪靈，李穗華，黃志萍

淺談醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 王曉英，衣曉燕，初成剛，畢曉文

發(fā)揮"龍頭作用"促進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(市)建設(shè) 宋明麗

強(qiáng)化?？茖２〗ㄔO(shè)努力突出中醫(yī)特色 姜華琦

奉化市中醫(yī)院開展ISO9001:2000質(zhì)量認(rèn)證工作的體會 王建康，唐明彪

適應(yīng)新形勢重塑新形象 李淑欣，曹林

拓寬辦院思路創(chuàng)建"三個優(yōu)勢" 張輝華，周興強(qiáng)，王亞平

改革促發(fā)展服務(wù)出效益 尹國佑

基層中醫(yī)院實施整體護(hù)理存在的問題及對策 遲金云

控制醫(yī)院感染必須加強(qiáng)護(hù)理管理 謝肖桃，湯雪英，林燕玲

加大醫(yī)院宣傳力度推動醫(yī)療改革進(jìn)程 劉衛(wèi)紅

病人選擇醫(yī)生是提高醫(yī)療服務(wù)的有力措施 史明華

績效工資分配方案的設(shè)計和運作 王小才

以病人為中心,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系 高翔

"藥品收支兩條線管理"在中醫(yī)醫(yī)院實施情況的調(diào)查與分析 趙麗娟，王志偉，宋代瑩

浙江省農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)需求與利用調(diào)查 俞志新，李水根

中醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎(chǔ)質(zhì)量及評價 侯會周，朱天林

加強(qiáng)醫(yī)療安全管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 潘智明，周繼剛

規(guī)范醫(yī)護(hù)協(xié)作減少醫(yī)療糾紛 夏清輕

樹立法律觀念積極適應(yīng)《條例》——談《條例》和舉證責(zé)任中的醫(yī)療文件 楚延春，劉素娥，盧桂珍

確立創(chuàng)新經(jīng)營理念加強(qiáng)質(zhì)量管理推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展 張治祥，楊培君

轉(zhuǎn)變職能依法行政促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展 劉海波，張曉靜

抓學(xué)科建設(shè),促醫(yī)院整體水平提高 俞興祥

加強(qiáng)重點?？平ㄔO(shè)促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展 王學(xué)軍，孫偉義，馮凱，劉曉濱

關(guān)于中藥復(fù)方產(chǎn)業(yè)化發(fā)展探討 劉亞明，牛欣

關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投資基金平臺的幾點思考 周英豪

建立中醫(yī)藥水平等級考試的建議與初步構(gòu)想 劉友章，劉安平，王茵萍，鄧鐵濤

"能力本位"培養(yǎng)21世紀(jì)中醫(yī)高素質(zhì)創(chuàng)新人才 呂志平，李鯤

中西醫(yī)結(jié)合人才資源分析 盧傳堅

中小醫(yī)院預(yù)防人才流失的對策 高軍，李朝霞

"醫(yī)院誠信、醫(yī)生誠信"——從另一個角度看醫(yī)藥費用 黃少瑜

青海省藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與展望 王煉

推進(jìn)新疆中醫(yī)、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的思路 馮國俊，王北疆，才萬

我國中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)走入社區(qū)大有可為 金輝

加強(qiáng)精神文明建設(shè),促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 馬潔敏，張輝華，馬曉靜

淺談醫(yī)院的分配制度改革 王亞文

區(qū)(縣)級中醫(yī)醫(yī)院調(diào)整發(fā)展思路的探討 張文蘭，林培順

加強(qiáng)立體化宣傳,樹立中醫(yī)院品牌 方寧，張偉程，麥東行

重慶市中醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題與對策研究 方明金

醫(yī)院建立"病人生活服務(wù)中心"的探索和思考 潘整中

安陽市中醫(yī)院在醫(yī)保改革中的兩點體會 郭愛榮

淺談醫(yī)院的民族醫(yī)藥管理 彭芳勝

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化措施創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市 孔凡利，顏景璉

鞏固農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))建設(shè)成果的做法、問題及對策 郇宜進(jìn)，尚憲和，劉玉明

新世紀(jì)農(nóng)村中醫(yī)藥(全科醫(yī)生)人才需求培養(yǎng)模式探討 黃永東

試論新形勢下提高臨床醫(yī)生處理醫(yī)患關(guān)系技能的培養(yǎng) 趙鵬圖

北京中醫(yī)藥大學(xué)重點學(xué)科建設(shè)成效與體會 劉迪謙，田潤萍

淺談實驗室建設(shè)的新模式 段長春，唐日晶

加強(qiáng)成本核算,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 汪秀琴

"本、量、利分析法"在醫(yī)療設(shè)備投資中的應(yīng)用 賴春梅

綜合醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展模式淺議 王利軍

高校科研設(shè)備管理之我見 倪荷芳

突出特色發(fā)揮優(yōu)勢加強(qiáng)重點?？平ㄔO(shè) 楊振華，居文俊

護(hù)理管理中必須強(qiáng)化法律意識 王雪文

淺談『慎獨在護(hù)理實踐中的意義 趙鳳梅，魏靜輝，王慧平

中醫(yī)院急診科留觀病房三種護(hù)理模式調(diào)查 鄧秋迎，陳惠超，黃見平，黃麗，駱金英，李彥麗

基層醫(yī)院護(hù)理科研現(xiàn)狀分析與對策 柳春青

醫(yī)院后勤管理改革方式的思考 王向松

淺議醫(yī)院檔案基礎(chǔ)工作改革 曲衛(wèi)華，王海英，柳興蓬，衣曉燕

銳意進(jìn)取改革創(chuàng)新建設(shè)現(xiàn)代化中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體 李俊德，Li Junde

關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的幾點思考--SARS事件引發(fā)的啟示 桑濱生，Sang Binsheng

我國中醫(yī)醫(yī)療、教育、科技資源的配置與利用分析研究 李宗友，李琳

傳統(tǒng)中醫(yī)秘方保護(hù)的現(xiàn)狀與對策研究 黃水清，Huang Shuiqing

江蘇省中醫(yī)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究 章亞成，梁寧生，胡鋼

加強(qiáng)人文精神建設(shè)完善績效工資分配制度 李志明，王小才，段華汛

醫(yī)院實行分配制度改革后加強(qiáng)成本核算的重要性 謝曉輝，李秀瑛

醫(yī)院全面質(zhì)量管理中有關(guān)問題的分析與思考 周宜強(qiáng)，仝選甫

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療費用控制探討 洪景遠(yuǎn)，許松，劉松苧，王文霞

中醫(yī)醫(yī)院改革運行機(jī)制的思考 黎建，Li Jian

醫(yī)院開展ISO9001:2000質(zhì)量管理工作的幾點做法和體會 丁世幸

遵循《條例》挖掘內(nèi)涵規(guī)范管理促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展 王階，Wang Jie

實施人才戰(zhàn)略是加速改革實現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的關(guān)鍵 陳立新，Chen Lixin

論入世后的中醫(yī)藥國際科技合作 柴可夫，錢俊文

提高中藥國際市場份額的策略分析 湯少梁，王高玲

中藥企業(yè)國際化發(fā)展的探討 勞漢生，Lao Hansheng

適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育 馬堃，王階

醫(yī)院中層干部競聘上崗任后教育與管理的思考 盧廣州

PBL教學(xué)法在護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 徐利仙，趙秋月，張曉梅

淺談醫(yī)院文化與醫(yī)院管理 姚紅

公立醫(yī)院如何應(yīng)對民營醫(yī)院的人才競爭 唐明彪，王建康

『非典病房和隔離區(qū)后勤保障的兩個問題 王迪，閻桐，于佳輝

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的探討 鄒偉

提高期刊編輯質(zhì)量促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展 閆志安

認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中醫(yī)藥條例》促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展 周雷，Zhou Lei

內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)藥防治SARS工作情況、問題及對策 于連云

以非典防治為契機(jī),加快中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè) 劉靖，黃少瑜，Liu Jing，Huang Shaoyu

我院防治非典型肺炎崗前培訓(xùn)的措施與體會 許耀芳

入世后中醫(yī)藥發(fā)展策略淺議 楊衛(wèi)彬，王階，Yang Weibin，Wang Jie

以創(chuàng)建活動為載體推動農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展 褚秀軍

浙江省中醫(yī)醫(yī)院ICU建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展對策 倪淑紅，張庚，Ni Shuhong，Zhang Geng

加強(qiáng)門診管理提高患者"信任度" 李穗華，梁建玲，周燕萍，Li Suihua，Liang Jianling，Zhou Yanping

醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)建設(shè)的幾點思考 仝選甫，王海東

中醫(yī)藥科研要重視專利文獻(xiàn)的利用 劉子志，陳朝暉，Liu Zizhi，Chen Zhaohui

醫(yī)院全成本核算的實踐與思考 王貞，曹林

規(guī)范服務(wù)樹立形象開創(chuàng)中醫(yī)工作新局面 孫來齊

學(xué)條例抓管理促規(guī)范嚴(yán)自律 唐建君

加強(qiáng)醫(yī)療欠費管理的幾點探討 夏文彬，游曉紅

對醫(yī)院改革的幾點認(rèn)識 王向松，吉斌，才萬

我院中醫(yī)科發(fā)展之淺見 師賓

對中藥現(xiàn)代化發(fā)展幾個問題的認(rèn)識 李健，Li Jian

護(hù)理質(zhì)量管理實施ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的意義與方法 劉香弟

關(guān)于中醫(yī)臨床國際交流實行統(tǒng)一考試的探討 葛蓓芬，Ge Beifen

論提高護(hù)理人員人文素質(zhì)的必要性與措施 王曉冰，吳小婉，盧詠梅，Wang Xiaobing，Wu Xiaowan，Lu Yongmei

我院醫(yī)德建設(shè)的措施與體會 陳秀麗，宋云萍，周興強(qiáng)

加強(qiáng)醫(yī)德教育的思路與方法 周云霞

淺議醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化 曲衛(wèi)華，王海英，衣曉燕，王欽璞，柳興蓬

護(hù)士長管理藝術(shù)淺談 張碧蓮，符東輝

當(dāng)前醫(yī)院體制改革的現(xiàn)狀與分析 蘇慶民

著名醫(yī)家施今墨先生教育思想的初步研究 高益民

威海市中醫(yī)事業(yè)五年回顧分析 劉新波，鞠立民

中醫(yī)臨床路徑構(gòu)建思路與方法 張敏州，程康林，喬志強(qiáng)，曾影紅

淺談醫(yī)院文化品質(zhì)與精神內(nèi)涵--兼論CI、CS、CL戰(zhàn)略的導(dǎo)入 曲堂清，臧力學(xué)

走中西醫(yī)結(jié)合道路實現(xiàn)醫(yī)院快速跨越 縱亞雯

淺議醫(yī)療營銷與售后醫(yī)療服務(wù) 李朝霞，高軍

《中醫(yī)藥管理雜志》征訂啟事

改善醫(yī)患關(guān)系提高醫(yī)院競爭力 戴谷音，江琦

試論提高中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)事業(yè)發(fā)展中的地位和作用 陜黎明，章先斌

重點學(xué)科建設(shè)和評估與高質(zhì)量人才的培養(yǎng) 高琳，劉迪謙，孫明瑜，王欣

創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)管理提高學(xué)生綜合素質(zhì) 方熙茹，冼紹祥，張勇，陳茂珍

《中醫(yī)藥通報》雜志2005年征訂、征稿啟事

醫(yī)院新管理體制下的醫(yī)療人才資源管理初探 任小巧

護(hù)理人力資源管理與團(tuán)隊建設(shè) 黃曉蘭

淺談醫(yī)療成本核算與控制 李志明，杜國兵

信息時代如何做好財務(wù)管理工作 陸大忠

發(fā)展"回藥"生產(chǎn)壯大區(qū)域財源--兼談?wù)叨愂罩С?姚巨才

歡迎訂閱《時珍國醫(yī)國藥》雜志

談醫(yī)院管理中核心競爭力的構(gòu)建 王，許楨惠

基層中醫(yī)院開展護(hù)理風(fēng)險管理的體會 陳小萍

中醫(yī)處方規(guī)范與否直接影響臨床療效 魏豪

篇3

當(dāng)前,患者與家屬的法律意識越來越健全,對醫(yī)院護(hù)理要求也越來越高,因此,醫(yī)院采取一定的管理策略防范護(hù)理安全隱患具有十分必要的意義。既保護(hù)醫(yī)院的利益,又滿足患者的需求。本文將對醫(yī)院護(hù)理安全隱患及管理策略進(jìn)行論述與分析。

1、醫(yī)院護(hù)理安全隱患分析

1.1　護(hù)士的法律意識及安全護(hù)理意識淡薄

長期以來,護(hù)士在學(xué)校及在實際工作中所受到的教育均缺乏相關(guān)的安全法律知識教育,因此,護(hù)士在護(hù)理時僅關(guān)注患者的健康問題,而忽略了潛在的法律問題。例如在床頭接班時,沒有征得患者的同意而隨意暴露出患者的身體,有些護(hù)士還將患者的隱私問題在公共場合談?wù)?進(jìn)而侵犯了患者的隱私權(quán)及保密權(quán)。另外,護(hù)士在實際護(hù)理工作中缺乏自我保護(hù)的意識,也不具備法律上重視證據(jù)的認(rèn)識,忽視了對安全隱患證據(jù)的收集與管理。

1.2　護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺

隨著護(hù)理水平的不斷提高及醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn)。醫(yī)院逐步開展新技術(shù),護(hù)理范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,這就需要護(hù)理人員不斷更新知識以充實自己,對每一項治療、操作規(guī)程、護(hù)理醫(yī)囑等都要有充分的認(rèn)識,如果護(hù)士缺乏基本的理論支撐與指導(dǎo)或者缺乏操作業(yè)務(wù)的經(jīng)驗,盲目地使用機(jī)械,很容易釀成事故。

護(hù)士業(yè)務(wù)知識的匱乏、工作經(jīng)驗不足、技術(shù)水平低、與他人的配合工作能力差、不重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)、違規(guī)操作等,這些都會造成護(hù)理失誤.甚至引起護(hù)理糾紛。

1.3　護(hù)理人員的配置有限

護(hù)理人員數(shù)量少、病人的護(hù)理要求增多,這些都是護(hù)士每天超負(fù)荷從事繁重工作的原因。在醫(yī)療高峰時期,一個護(hù)士白天值班時可能要同時負(fù)責(zé)多個病人的治療及護(hù)理、健康教育等工作。由于護(hù)士長期處于疲憊的工作狀態(tài)下,所以難免在工作中出現(xiàn)責(zé)任落實不到位、注意力分散等現(xiàn)象,最終無法保證各環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量.給病人帶來安全隱患。

1.4　患者缺乏基本疾病知識

護(hù)理工作需要護(hù)士與患者雙反的共同參與、共同合作來完成,護(hù)理工作的安全開展依賴于患者的密切支持與配合。如今,患者的自我保護(hù)意識與維權(quán)意識已日益增強(qiáng),但是由于患者對疾病的相關(guān)知識有所欠缺.無法正確處理護(hù)士與患者之間的關(guān)系,當(dāng)患者對醫(yī)院的期望值未達(dá)到其需求時,容易引發(fā)醫(yī)療及糾紛。

2、加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理安全的管理策略

2.1　加強(qiáng)護(hù)士的法律教育

在對護(hù)士開展的繼續(xù)教育中應(yīng)加強(qiáng)宣傳法律知識的力度,通過舉辦講座、開展培訓(xùn)、聘請法律顧問等形式給護(hù)士上課,通過多種形式的法律教育,引導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)法律,做到懂法、知法、嚴(yán)格按照規(guī)章制度依法行醫(yī)。讓護(hù)士明確違規(guī)行醫(yī)的嚴(yán)重后果,甚至要負(fù)法律責(zé)任,加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感,同時維護(hù)病人及自身的權(quán)益。

2.2　注重加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)提高

護(hù)理人員不僅要注重專業(yè)理論知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),還要注重操作技能的進(jìn)步。管理者應(yīng)鼓勵護(hù)士多參加各種形式的繼續(xù)教育.讓護(hù)士獲取國內(nèi)外的新知識、新觀念、新動態(tài),以拓寬其知識面。護(hù)士的理論水平及操作能力要跟上學(xué)科不斷發(fā)展的步伐。醫(yī)院應(yīng)確保每個季度、半年、全年定期開展對護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)操作及專業(yè)理論的技術(shù)考試,長期督促護(hù)理人員的進(jìn)步。護(hù)士還要側(cè)重心理學(xué)、人文方面知識的掌握,以加強(qiáng)與病人的溝通。

另外,護(hù)士的護(hù)理不安全行為也是安全隱患的重要來源。護(hù)理不安全行為通常是護(hù)士不自覺、不受控制的個人行為。因此,護(hù)士學(xué)會自我控制手段非常重要。護(hù)士長作為護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)者,要加強(qiáng)對護(hù)士自我控制的教育,平時工作中關(guān)注護(hù)士的言行舉止并加以正確引導(dǎo),護(hù)士長在平時的管理工作中,根據(jù)科室的專業(yè)及特點,要明確易發(fā)生安全事故的薄弱環(huán)節(jié);護(hù)士長要了解每位護(hù)士的水平、技術(shù)、家庭情況等,對較易發(fā)生問題的人與事做到心中有數(shù);對一些危重患者、大手術(shù)患者的特點,在護(hù)理中應(yīng)該注意提高安全意識。若發(fā)現(xiàn)護(hù)理不安全行為的發(fā)生,應(yīng)采取措施積極改正、規(guī)范,護(hù)士長要做到從思想上教育、從制度上監(jiān)督、從環(huán)節(jié)上把關(guān),層層杜絕護(hù)理工作中的安全隱患。

2.3　加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通

醫(yī)務(wù)人員與患者的職業(yè)訓(xùn)練、教育程度及地位等權(quán)威方面的差異往往導(dǎo)致二者溝通中存在障礙,引發(fā)隱患危機(jī)。因此,護(hù)理人員要根據(jù)接診患者的差別,根據(jù)其教育程度、職業(yè)訓(xùn)練、地位等多個方面區(qū)別與其溝通的方式、溝通的內(nèi)容等,這有利于緩和醫(yī)護(hù)之間的矛盾。在與患者或者患者家屬溝通時,還要注意掌握一定的技巧,在溝通信息、溝通意見、溝通情感時,要確保交流用語的通俗易懂,讓患者與家屬聽懂醫(yī)護(hù)人員的各種意見與建議。避免溝通不利造成的誤會。同時,護(hù)士要履行告知的義務(wù),耐心解釋,建立良好的護(hù)患關(guān)系,減少安全隱患,保障醫(yī)療護(hù)理的安全。

2.4　積極采取措施制定護(hù)理安全規(guī)范

針對醫(yī)院內(nèi)常出現(xiàn)的安全質(zhì)量管理隱患,結(jié)合實際的工作情況,應(yīng)制定如《醫(yī)院護(hù)理管理手冊》、《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》以及.《護(hù)理安全預(yù)防事故防范》等相關(guān)安全護(hù)理的手冊,以規(guī)范工作中的各個流程。同時建立安全護(hù)理質(zhì)量控制小組,將小組實行分級管理的方式,制定評價標(biāo)準(zhǔn),定期對安全隱患進(jìn)行分析、檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正,加大對安全管理的監(jiān)控力度。

另外,質(zhì)控小組要加強(qiáng)夜間的監(jiān)督工作,觀察護(hù)士的自律性,對違紀(jì)行為要及時提醒,或者警告處理。以進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士在工作中注重安全的自覺性,保障患者權(quán)益不受侵犯,提高醫(yī)院的整體水平。

參考文獻(xiàn):

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篇4

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0386-01

任何一種管理理念或模式都有其優(yōu)劣。在復(fù)雜的護(hù)理管理中，應(yīng)綜合運用多種管理理念，特別是質(zhì)量管理和人本管理理念，才能在目前醫(yī)患供求關(guān)系緊張的情況下，最大限度挖掘潛力，保障護(hù)理事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

我國當(dāng)前護(hù)理工作的現(xiàn)狀是，一方面護(hù)理人員短缺，護(hù)理資源嚴(yán)重不足，護(hù)理人員高負(fù)荷工作；另一方面，社會對護(hù)理工作提出了更高的要求，使護(hù)理工作遭遇瓶頸。如何解決這種兩難的局面？有效的對策是加強(qiáng)護(hù)理管理，將質(zhì)量管理和人本管理結(jié)合起來，提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，力求為患者提供最優(yōu)服務(wù)；同時為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展空間。

1 護(hù)理工作中的質(zhì)量管理

護(hù)理工作是醫(yī)院整體工作中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量是現(xiàn)代化醫(yī)院立于不敗之地的關(guān)鍵，這就有必要在護(hù)理管理中，引入質(zhì)量管理。

1.1 建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，健全護(hù)士崗位責(zé)任制，制定各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理流程，規(guī)范臨床護(hù)理行為；建立護(hù)士長、責(zé)任組長、包干護(hù)士工作責(zé)任制，實行責(zé)任組長負(fù)責(zé)制。把治療、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育各個環(huán)節(jié)落實到每位責(zé)任護(hù)士，做到管理的制度化，常態(tài)化。

1.2 以患者滿意度調(diào)查作為檢驗護(hù)理人員和病區(qū)護(hù)理優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。定期不定期開展?jié)M意度調(diào)查，對調(diào)查中反映的問題及時分析和改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。制定整套的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，針對相應(yīng)的工作職責(zé)和工作量，按績效考核進(jìn)行日考核、月總結(jié)。工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行相應(yīng)的處罰，工作完成出色給予相應(yīng)獎勵。

1.4 按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制。不定時對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，按護(hù)理工作的內(nèi)容逐項仔細(xì)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

1.5 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的思路。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作面臨著巨大挑戰(zhàn)，護(hù)理工作必須從以前的“以疾病為中心”的護(hù)理向“以患者為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，應(yīng)對的策略只能是把護(hù)理工作落實到患者身上，讓患者實實在在感受到護(hù)士工作安全性，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

護(hù)士要有良好的溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患溝通護(hù)士是維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系的主體，改善、建立和諧的護(hù)患關(guān)系，努力營造良好的護(hù)患氛圍，這也是新形式下護(hù)患關(guān)系發(fā)展的必然趨勢。很多患者治療時間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因此有些患者容易出現(xiàn)情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負(fù)面心理。護(hù)士應(yīng)與患者傾心交談，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心的感受，理解尊重他們，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系。詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)和要求，了解患者的主要顧慮，使心理護(hù)理做到有的放矢。多向病人講解藥物的確切療效，樹立病人治療信心，密切配合治療。同時講解不良反應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)對措施，告訴患者許多不良反應(yīng)是可逆的，解除患者的心理顧慮，達(dá)到積極配合治療。

創(chuàng)新護(hù)理質(zhì)量管理方法，健全規(guī)章制度。對護(hù)理質(zhì)量管理方法進(jìn)行創(chuàng)新，采用前瞻性的質(zhì)量管理方法，完善各項關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及指引，細(xì)化各級護(hù)理人員的工作要求，在管理工作中要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立護(hù)理不良事件上報制度，落實問責(zé)制。

2 人本管理

護(hù)理工作是一門專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)操作復(fù)雜、工作負(fù)荷重、要求高的工作，容易造成了護(hù)理人員心理壓力大、疲勞和職業(yè)倦怠感。將人本管理應(yīng)用到護(hù)理管理中,就是以人為核心，提高護(hù)理人員的主人翁的意識及責(zé)任感，激發(fā)工作熱情；為護(hù)理人員創(chuàng)造一個溫馨和諧的環(huán)境。

2.1 激活護(hù)理隊伍的整體活力：不同的管理階段綜合運用感情激勵、競爭激勵、獎罰激勵、期望激勵、環(huán)境激勵等激勵方式，實現(xiàn)護(hù)理人員的自我價值，提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到最佳管理效能。

2.1.1 感情激勵：管理者應(yīng)該關(guān)心、幫助護(hù)理人員，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性。

2.1.2 獎罰激勵：定期進(jìn)行質(zhì)量考核、患者評議、理論考核等，進(jìn)行相應(yīng)的獎懲，以調(diào)動護(hù)理人員的積極性。

2.1.3 期望激勵：明確規(guī)定每位護(hù)理人員的工作職責(zé)，根據(jù)目標(biāo)實現(xiàn)情況來評其各自貢獻(xiàn)的大小,用科學(xué)、合理、前瞻的目標(biāo)去調(diào)動護(hù)理人員的積極性。

2.1.4 競爭激勵：運用競爭激勵方式，創(chuàng)造良好的競爭環(huán)境和氛圍，優(yōu)化護(hù)理隊伍，健全護(hù)理指揮系統(tǒng)，給更多優(yōu)秀護(hù)理人員展示才華的機(jī)會。

2.1.5 環(huán)境激勵：創(chuàng)造一個尊重、信任、協(xié)作、融洽的和諧工作環(huán)境，提供安心舒適工作的環(huán)境，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2 關(guān)心護(hù)士，減輕護(hù)士壓力

2.2.1 合理安排人力和工作：醫(yī)院應(yīng)加大引進(jìn)護(hù)理人員的力度，同時注意引進(jìn)高學(xué)歷、高素質(zhì)人才，改善護(hù)理隊伍人才結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)；合理有效地安排人力資源，根據(jù)護(hù)理人員的不同特點、能力和需求,合理安排工作，給護(hù)理人員一定的自；盡量滿足護(hù)士在學(xué)習(xí)、生活等方面的合理需求。

2.2.2 加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通：管理人員應(yīng)了解護(hù)理人員家庭和工作狀況、身心狀況，對他們給予生活上的關(guān)注及情緒上的疏導(dǎo)；對年輕護(hù)士給予工作及生活經(jīng)驗的幫助，給他們創(chuàng)造成長的機(jī)會和條件；對年齡大且資歷高的護(hù)士重視她們的需求和合理化建議，發(fā)揮他們在工作中的優(yōu)勢；護(hù)士長應(yīng)給予護(hù)理人員足夠的尊重和關(guān)愛，對構(gòu)筑和諧工作環(huán)境起著非常重要的作用。

2.2.3 創(chuàng)造人性的工作條件，提高對護(hù)理人員的待遇，讓護(hù)士勞有所得；定期組織學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和技術(shù)水平；科室還應(yīng)實施一些人性化措施，比如上夜班提供早餐，為護(hù)理人員安排休息室等。科室應(yīng)合理排班，讓護(hù)理人員得到充分的休息，醫(yī)院多開展一些人文活動，豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活，增強(qiáng)對單位和崗位的認(rèn)同。

3 結(jié)束語

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，做好護(hù)理工作是當(dāng)前醫(yī)院臨床護(hù)理的必然要求。醫(yī)院只要把質(zhì)量管理和人本管理理念不斷應(yīng)用到臨床護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，就會收到良好的效果，從而推進(jìn)醫(yī)院整體建設(shè)的不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇5

2培訓(xùn)時間與方法

培訓(xùn)為期3周,以集中授課為主,約80學(xué)時,臨床實踐為輔,約20學(xué)時。授課教師均由主治醫(yī)師或主管護(hù)師以上職稱的人員擔(dān)任,臨床帶教主要由護(hù)士長或科主任負(fù)責(zé)。

3培訓(xùn)內(nèi)容

有空勤科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),航衛(wèi)保障制度,航空生理知識,各專科疾病的診治與醫(yī)學(xué)鑒定,飛行員心理健康的維護(hù)與治療,航空性疾病的診治、鑒定及護(hù)理,空勤科的工作特點與管理,特殊檢查(離心機(jī)、低壓氧艙、前庭功能、立位耐力等)的試驗方法與健康教育和空勤科護(hù)理工作制度與工作模式等內(nèi)容。

4結(jié)果與體會

4.1提高了認(rèn)識,轉(zhuǎn)變了觀念來自全軍各聯(lián)勤醫(yī)院的護(hù)理管理骨干此前均從事普通醫(yī)學(xué)護(hù)理工作,對航空醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的認(rèn)識比較空泛,甚至認(rèn)為飛行員所患疾病與一般病人的重癥程度無法比擬,護(hù)理工作的難度會更小。培訓(xùn)后,當(dāng)她們了解了飛行員的工作環(huán)境、作戰(zhàn)任務(wù)、生理負(fù)荷、心理負(fù)荷及所承擔(dān)的航空衛(wèi)生保障任務(wù)時,充分認(rèn)識到航空護(hù)理工作者肩負(fù)的責(zé)任重大。飛行員是未來高科技戰(zhàn)爭的主要戰(zhàn)斗力,他們的身心素質(zhì)能否適應(yīng)、符合各型戰(zhàn)斗機(jī)的飛行訓(xùn)練及作戰(zhàn)要求,衛(wèi)生保障是重要環(huán)節(jié)。因此,航空護(hù)理工作者不僅要為住院飛行員提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù),還要為飛行員的預(yù)防保健及康復(fù)訓(xùn)練提供針對性的指導(dǎo)。思想認(rèn)識的提高是護(hù)理工作角色轉(zhuǎn)變的前提,也是做好航衛(wèi)保障工作的基礎(chǔ)。

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.377 文章編號：1004-7484（2014）-03-1507-02

職業(yè)倦怠是一種心理能量長期奉獻(xiàn)過程中被索取過多而產(chǎn)生的極度心身疲憊和情感耗竭的綜合征[1]，其已成為職業(yè)壓力研究領(lǐng)域的一個熱點問題[2]。護(hù)士是一個特殊群體，由于職業(yè)的高風(fēng)險性、日常工作量大，工作時間相對不確定以及社會地位、勞動報酬低等原因，使得護(hù)士成為職業(yè)倦怠的易發(fā)人群[3]。為評估和認(rèn)識護(hù)士職業(yè)倦怠，保障護(hù)士身心健康，提高護(hù)理工作質(zhì)量，本文提出了通過護(hù)理能級管理，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)倦怠改善的新思路。旨在積極采取措施，應(yīng)對職業(yè)倦怠的心理社會影響因素，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。

1 護(hù)士職業(yè)倦怠形成因素及改善措施

1.1 護(hù)士職業(yè)倦怠形成因素

1.1.1 工作和職業(yè)特征 我國護(hù)理人力資源短缺嚴(yán)重，護(hù)理工作負(fù)荷過重，加上醫(yī)療職業(yè)的高風(fēng)險環(huán)境，使護(hù)士面臨很大的職業(yè)壓力，成為職業(yè)倦怠的易感人群。國外研究證明，護(hù)士工作衰竭主要原因為所護(hù)理病人的病情危重，病人及家屬要求高，工作負(fù)荷過重，人手不足，工作排班不合理，社會支持不夠，與病人、家屬、同事的沖突等。另外，工作和生活中護(hù)理人員的多重角色沖突[4]，常常使護(hù)士力不從心、身心疲憊，而產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。

1.1.2 社會因素 國內(nèi)護(hù)理職業(yè)社會地位低。醫(yī)療活動中，診療處于主導(dǎo)地位，護(hù)理處于從屬地位，醫(yī)護(hù)之間的巨大社會地位反差，令護(hù)士們感到職業(yè)前景黯淡，自身價值得不到體現(xiàn)，工作無成就感。另外，長期處于應(yīng)激狀態(tài)，非專業(yè)性工作量大等也使護(hù)士容易產(chǎn)生消極情感。

1.1.3 個體特征因素 職業(yè)倦怠雖然是由工作直接引發(fā)，但也與年齡、性別、婚姻狀況、教育程度等有關(guān)。據(jù)調(diào)查[5]21-29歲年齡組的護(hù)士易產(chǎn)生工作倦怠，女性在情感衰竭方面高于男性，單身者比已婚者易產(chǎn)生工作倦怠，低年限的護(hù)士存在高職業(yè)倦怠感。高學(xué)歷的年輕護(hù)士是工作倦怠感的高發(fā)人群。

1.2 護(hù)士職業(yè)倦怠改善主要措施

1.2.1 管理者的支持 管理者在護(hù)理管理中對護(hù)理人員工作倦怠感的理解和支持是緩解護(hù)士工作壓力的有效途徑。護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除工作情緒中可能引起護(hù)士工作倦怠感的因素。如明確工作職責(zé)，提高社會地位，減輕工作負(fù)荷等。管理者還應(yīng)注重對護(hù)士的支持，包括精神和物質(zhì)兩方面，給予工作肯定和積極評價，從而防止因職業(yè)倦怠使護(hù)理隊伍不穩(wěn)定，降低護(hù)理工作質(zhì)量。

1.2.2 培養(yǎng)健康的人格及工作態(tài)度 現(xiàn)有研究表明，應(yīng)對護(hù)士職業(yè)倦怠最有效的干預(yù)措施是積極培養(yǎng)健康的人格和工作態(tài)度。要讓護(hù)士認(rèn)識到造成工作倦怠感的因素，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。選擇積極的應(yīng)對策略，釋放內(nèi)心壓力，減輕職業(yè)倦怠感。另外，人格特征是職業(yè)倦怠產(chǎn)生的一個不可忽略的影響因素。目前國外對護(hù)士堅韌度方面的干預(yù)研究比較多見。有研究表明，提高護(hù)士的堅韌度可提高護(hù)理人員應(yīng)對職業(yè)倦怠的水平。

1.2.3 改善工作環(huán)境 醫(yī)院管理層應(yīng)采取積極措施，為護(hù)理人員提供良好的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，增強(qiáng)護(hù)士的自尊感和歸屬感，減輕職業(yè)倦怠的困擾，提高生活質(zhì)量和工作效率。

2 護(hù)理能級管理的方法和效果

2.1 護(hù)理能級管理方法 護(hù)理能級管理模式是我國護(hù)理人力資源管理新的思路和趨勢[6]。根據(jù)護(hù)士職務(wù)、職稱及技術(shù)能力等條件分為不同級別和不同層次，進(jìn)行護(hù)士分層次使用和管理[7]。各層次護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，并賦予各層次護(hù)士一定的職能和責(zé)任。優(yōu)化護(hù)理人力資源管理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。將病情輕重不同的患者分配給不同能力的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，在保證護(hù)理質(zhì)量及患者安全的同時，充分體現(xiàn)了不同層級護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力和價值。另外根據(jù)不同層次護(hù)士崗位工作內(nèi)容、職責(zé)和風(fēng)險因素，確定不同層次護(hù)士的績效考核指標(biāo)，實行薪酬與護(hù)士層次掛鉤。體現(xiàn)人才與勞動的價值，這樣有利于提高各層次護(hù)士的積極性，發(fā)揮較好的激勵作用。

2.2 護(hù)理能級管理的效果

2.2.1 護(hù)理能級管理提升了護(hù)士的價值感 實施護(hù)理能級管理，克服了之前不同技術(shù)職稱和年資的護(hù)士工作內(nèi)容相同，護(hù)士工作熱情不高、消極，護(hù)理質(zhì)量難以改進(jìn)和提高。護(hù)理能級管理，以人的能力為核心，參考學(xué)歷、職稱和技術(shù)能力進(jìn)行綜合評價，以能定級，以崗定責(zé)，職能匹配，績效掛鉤，提升了護(hù)士的價值感，降低了職業(yè)倦怠感的產(chǎn)生。

2.2.2 護(hù)理能級管理提升了護(hù)士職業(yè)成長動力 實施能級管理，不同能級的護(hù)士被賦予相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利，力求做到不同級別的護(hù)士“在其位、謀其政、行其權(quán)、盡其責(zé)”，滿足護(hù)士自我實現(xiàn)最高層次的需求。實施能級管理也為護(hù)士的職業(yè)發(fā)展提供契機(jī)，有利于不同層級護(hù)士樹立終身學(xué)習(xí)的理念，提高自身專業(yè)知識與技能。有利于護(hù)士積極進(jìn)取爭先創(chuàng)優(yōu)，實現(xiàn)人生宏偉目標(biāo)。通過護(hù)理能級管理，制定相應(yīng)的進(jìn)階制度，促進(jìn)低級別的護(hù)士向高級別晉級，推動了護(hù)士職業(yè)成長的動力，在一定程度上避免了護(hù)士職業(yè)倦怠感的形成。

3 討 論

職業(yè)倦怠是個體因素與組織環(huán)境因素交互作用的結(jié)果[8]。因此，預(yù)防和矯正護(hù)士職業(yè)倦怠必須采取改變個人和組織的綜合性干預(yù)措施[9]。在個體方面，護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識和評價自己，在工作中學(xué)會控制自己的不良情緒，對工作目標(biāo)的期望應(yīng)切合實際，并選擇積極應(yīng)對方式。在管理層面，管理者除應(yīng)重視護(hù)士人格特征的特異性外，還應(yīng)積極探索新的管理方法，幫助護(hù)士更好地應(yīng)對工作生活中出現(xiàn)的問題，從而減少職業(yè)倦怠的困擾，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇7

2托管后護(hù)理管理改革實踐

2．1構(gòu)建護(hù)理管理三級組織框架

在原有的二級管理基礎(chǔ)上增設(shè)了內(nèi)外科片及特殊科片科護(hù)士長，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理骨干出任新增科室護(hù)士長。明確各級護(hù)士長角色職責(zé)及工作要求，實施能級管理及考核，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊管理效率，著力培養(yǎng)提升管理層管理能力及專業(yè)素質(zhì)。

2．2建立完善護(hù)士管理制度

制定并實行《護(hù)士崗位管理辦法》、《護(hù)士崗位績效獎勵分配體系》等調(diào)動護(hù)士積極性的管理制度，建立院科兩級人力資源調(diào)配機(jī)制，合理配置人力資源。

2．3改革護(hù)理質(zhì)量評價體系

健全護(hù)理部、內(nèi)外科片、科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理質(zhì)量評價項目實施組長負(fù)責(zé)制，采用等級醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及管理工具來評價質(zhì)量，終末質(zhì)量采用季度評價，環(huán)節(jié)質(zhì)量實行月專項評價。完善臨床護(hù)理滿意度調(diào)查的方式，將出院患者滿意度作為護(hù)理滿意度的評價依據(jù)，每月隨機(jī)抽取各病房20％的出院患者，通過郵寄信件形式發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表，對回收結(jié)果進(jìn)行匯總分析、排序及反饋。

2．4創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

2．4．1護(hù)理管理隊伍培訓(xùn)

每年舉辦護(hù)理管理培訓(xùn)班，邀請總院護(hù)理管理專家來院進(jìn)行專題講座，傳授新理念、新知識及管理技能。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及護(hù)理隊伍現(xiàn)狀，有計劃、有目的地安排護(hù)士長和護(hù)理骨干分批次赴總院進(jìn)行護(hù)理管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、?？谱o(hù)理及臨床帶教等方面的進(jìn)修培訓(xùn)，采用“慎思、篤行”的方法，要求返院后將進(jìn)修成效進(jìn)行多媒體報告交流。

2．4．2規(guī)范護(hù)士分層次培訓(xùn)

完善院、科二級規(guī)范化培訓(xùn)計劃及全院各層次護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化操作考核制度。改革技能訓(xùn)練方式，視頻演示的一級培訓(xùn)為主、教員操作示范指導(dǎo)的二級培訓(xùn)為輔，強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化?？己朔椒ú捎每剖铱己思白o(hù)理部抽考相結(jié)合的形式（抽考率50％～100％），不合格者予以補(bǔ)考；建立規(guī)范化培訓(xùn)考核檔案，作為護(hù)士晉升、晉級的條件之一。2013年度全院護(hù)士護(hù)理制度及各層次護(hù)士規(guī)范化理論考核共2658人次，同比增長144．5％，標(biāo)準(zhǔn)化操作考核1897人次，同比增長807．7％。

2．4．3專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)

首次成立了院級靜脈輸液及傷口管理護(hù)理學(xué)術(shù)委員會；建立新護(hù)士靜脈輸液、PICC維護(hù)、護(hù)師急救技能、主管護(hù)師重癥監(jiān)護(hù)技能4個院級培訓(xùn)基地，作為新護(hù)士試用期、護(hù)師、主管護(hù)師晉升前必須完成的訓(xùn)練科目及職稱聘任的準(zhǔn)入條件。選送護(hù)理骨干參加省內(nèi)、國內(nèi)血液凈化、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、傷口造口等?？谱o(hù)士培訓(xùn)及參加總院PICC門診、急診、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管介入、內(nèi)外科等?？七M(jìn)修。護(hù)理管理專家將個人負(fù)責(zé)的國家級繼教項目、國家、省級學(xué)術(shù)年會放在分院舉辦；選送護(hù)理骨干參加上海各類對口專業(yè)國際交流大會學(xué)習(xí)。

2．5創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

結(jié)合縣級醫(yī)院收治對象的特點（疑難危重患者數(shù)量相對比大醫(yī)院少，臨床床護(hù)配比數(shù)相對少），提出縣級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房全覆蓋方案；動員醫(yī)院支持系統(tǒng)全方位服務(wù)于臨床；臨床護(hù)士分層次使用，每位護(hù)士分管10～12例患者，針對縣級醫(yī)院老年患者多、病情穩(wěn)定但生活不能自理患者多的特點設(shè)置Ⅱ級護(hù)理，每個病房配置經(jīng)培訓(xùn)考核合格的非護(hù)理專業(yè)的護(hù)理員一名，協(xié)助護(hù)士完成生活護(hù)理，讓護(hù)士有更多時間進(jìn)行?？浦笇?dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)鍛煉，開展創(chuàng)新、超值服務(wù)，“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理在全院有效開展。3托管取得的成效結(jié)果顯示，托管后的醫(yī)療服務(wù)量、護(hù)理管理及服務(wù)能力較托管前均有不同程度的提升。

3討論

3．1軍隊醫(yī)院緊密型托管縣級醫(yī)院模式的意義及優(yōu)勢

新醫(yī)改方案明確提出，有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動。托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補(bǔ)、互相共贏假設(shè)前提下實施的一項改革策略。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院是一所在全國享有盛名的三級甲等軍隊醫(yī)院，具有先進(jìn)的管理理念及醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)的工作態(tài)度、求真務(wù)實的工作作風(fēng)，托管后管理團(tuán)隊根據(jù)“融合式發(fā)展，繼承性創(chuàng)新”的托管思路，把有效的經(jīng)營機(jī)制、科學(xué)的管理手段、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)品牌等引入分院，使分院的整體服務(wù)能力明顯提升。據(jù)海寧市衛(wèi)生局統(tǒng)計顯示，2013年全市群眾縣域內(nèi)就診率達(dá)到84．5％，位居地區(qū)5個縣（市）的第一，區(qū)域內(nèi)廣大群眾在家門口就可以享受到三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，2014年海寧分院又與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以分院形式建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)聯(lián)體模式，進(jìn)一步探索解決“看病難、看病貴”的醫(yī)改難題，為公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗和借鑒，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)院的延伸。

3．2托管模式有利于引入科學(xué)管理、創(chuàng)新管理的理念與方法

托管是建立新機(jī)制、新體系，進(jìn)行管理模式改革，打開新局面的過程?？傇号神v的護(hù)理管理專家融入我院后，針對調(diào)研現(xiàn)狀進(jìn)行管理革新。首先抓能級管理，護(hù)理部主任根據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)重點進(jìn)行計劃決策、人力資源管理、建立完善護(hù)理制度；科護(hù)士長的工作重點是現(xiàn)場管理、督查指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；護(hù)士長的工作重點是做好病區(qū)管理，如質(zhì)量控制、安全防范、患者滿意度及各層次護(hù)士培訓(xùn)與管理。同時通過多形式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及崗位鍛煉，更新了護(hù)理管理理念及方法，拓展了創(chuàng)新思路，使護(hù)理管理者由過去的經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新管理，護(hù)士長由勞模型轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)團(tuán)隊的護(hù)理管理者。近2年來，海寧市人民醫(yī)院接待了外省市20余所醫(yī)院的300余名護(hù)理人員來院參觀交流，接受本市各級醫(yī)院護(hù)理管理人員及護(hù)理骨干來院進(jìn)修學(xué)習(xí)80余人次。創(chuàng)新的管理方法及成效得到了同行的認(rèn)可。其次，在托管后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，應(yīng)用管理工具及圖表進(jìn)行質(zhì)量數(shù)據(jù)排序分析及講評，激發(fā)護(hù)理單元的團(tuán)隊榮譽(yù)感及競爭意識，規(guī)范了護(hù)理行為，提升了全員參與質(zhì)量管理的意識及三級質(zhì)控人員的督查水平，全院護(hù)理質(zhì)量及社會滿意度明顯提升。住院患者護(hù)理服務(wù)滿意率從2012年的98．5％提升至2014年的99．8％，出院患者護(hù)理服務(wù)滿意度從2012年的91．3％提升至2014年的93．3％。2013年第三方社會滿意度從2012年的86．6％提高至2013年的91．8％，列全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一；2013年度全省37所三級乙等醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控檢查排名第5。再次，托管后我院采用總院護(hù)士績效考核方案及信息化軟件，開展護(hù)士崗位管理，制定護(hù)士崗位說明書，崗位能級實行360°考核制，建立了與護(hù)士崗位能級、績效考核結(jié)果掛鉤的護(hù)士績效獎金分配體系，實現(xiàn)了按照護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主要依據(jù)來發(fā)放護(hù)士績效獎金，并向工作量大、技術(shù)難度高及晚夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，充分發(fā)揮薪酬分配的激勵作用，最大限度地發(fā)揮了護(hù)理人力資源的作用，穩(wěn)定了護(hù)理隊伍。

篇8

2011年初，國家衛(wèi)生部明確提出全國所有三級醫(yī)院都要推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的作用至今已經(jīng)顯現(xiàn)出明顯的成效，本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念、作用和相關(guān)的發(fā)展策略。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的開展模式

1.1 “示范病房”的帶頭模式 “示范病房”的改變護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量的有效嘗試，在“示范病房”的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗按照試點“示范病房”的運行模式，向全院其他病房進(jìn)行推廣，并正式運行是進(jìn)行有著護(hù)理服務(wù)的常規(guī)模式。示范病房的護(hù)理工作要完成這樣幾項內(nèi)容：（1）將護(hù)理人員分組包干，分床到人，責(zé)任到人，實行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，全面落實患者的治療和護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、特殊護(hù)理、病情觀察、用藥治療、心理護(hù)理、健康宣教等。（2）在工作中要求護(hù)理人員尊重并維護(hù)病人的權(quán)利（包括生命權(quán)、知情同意權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)和隱私權(quán)等），主動了解病人的感受，傾聽病人的主訴，充分關(guān)心病人，在給予病人生理支持和照顧的同時，給予心理慰藉和關(guān)懷。（3）做好病人回訪工作 護(hù)理部組織護(hù)士長深入病房對病人進(jìn)行調(diào)查, 出院后由護(hù)理部采取電話回訪，使調(diào)查結(jié)果在一定程度上失去其真實性、客觀性、公正性。（4）每周實行標(biāo)準(zhǔn)查房一次，護(hù)士長每月標(biāo)準(zhǔn)查房兩次，以提高護(hù)理人員的理論知識及溝通能力，及時針對工作中存在的問題，提出有效的解決方法和改進(jìn)措施。（5）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象，在第一時間盡快了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。 1

1.2 全面護(hù)理介入模式 全面的護(hù)理介入就是針對患者的臨床情況進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，這種護(hù)理模式其本質(zhì)就是更為深刻、有效的護(hù)理，當(dāng)然也是從最基本的角度來進(jìn)行護(hù)理工作的轉(zhuǎn)變。全面介入的護(hù)理模式包括：（1）飲食護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。積極主動協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識。根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。保證對飲食問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，并隨時用熱情的態(tài)度來鼓勵患者進(jìn)食不愿意吃的食物。（2）舒適護(hù)理。患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次。提供適宜的病室溫度，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、病室安靜、光線適宜。（3）手術(shù)護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理要盡可能地告知患者手術(shù)的基本情況，將手術(shù)的安全性做出明確的表達(dá)，有條件的要進(jìn)行錄像播放。對術(shù)后的恢復(fù)方式要提前告知，盡快進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練模擬。要加強(qiáng)飲食和鍛煉護(hù)理，保證手術(shù)前的身體指標(biāo)，對患者的心理情況要做出準(zhǔn)確地判斷，避免出現(xiàn)畏懼心理。手術(shù)中的護(hù)理要嚴(yán)密觀察患者的身體指標(biāo)，進(jìn)行輔助的醫(yī)療護(hù)理策略。手術(shù)后的護(hù)理要保證有充分的護(hù)理力量，將藥物供給和食物調(diào)配做到更為精細(xì)，保證患者在醫(yī)院的舒適程度。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的擴(kuò)大發(fā)展

2.1 責(zé)任制整體護(hù)理 責(zé)任制整體護(hù)理可以說是臨床護(hù)理工作質(zhì)的變化，過去雖然說很多護(hù)士為一個病人服務(wù)，打針是治療班的護(hù)士來做，洗頭是護(hù)理班的護(hù)士來做，這造成工作有人完成，病人卻無人管?，F(xiàn)在要求的是責(zé)任護(hù)士為病人提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，例如一個入院的病人，從入院到出院都有一個責(zé)任護(hù)士進(jìn)行周到全面的護(hù)理服務(wù)。這種發(fā)展方向使得護(hù)理工作呈現(xiàn)出連續(xù)性，而且病人對專職的護(hù)士會有著更為親切的“家人”般的感受，使得護(hù)士的工作更為方便開展。而對護(hù)理工作來講，護(hù)理的專職使得忽視的情況得到了有效地制止，患者的情況能夠被及時了解并準(zhǔn)確傳達(dá)給醫(yī)生，保證了臨床護(hù)理工作的全面性原則。

2.2 床邊工作制 床邊工作制就是完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最終的目標(biāo)為患者提供更好的服務(wù)，床邊護(hù)理要求護(hù)理人員的隨時攜帶有其負(fù)責(zé)主管的病人所需要的所有治療、護(hù)理、記錄的用品，便于護(hù)士在病房里為其負(fù)責(zé)的病人完成諸如補(bǔ)液、記錄、交流等工作，使得護(hù)士將更多的時間留給病人，從以前的“圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)”’變成“圍著病人轉(zhuǎn)”。護(hù)理人員要將更多的護(hù)理工具、材料和設(shè)備放置在護(hù)理工具車上，這樣就減少了來往時間，同時護(hù)理人員應(yīng)該建立與醫(yī)生進(jìn)行溝通的通信設(shè)備，而不是采用原始的與患者的信息溝通設(shè)備，也就是說，護(hù)士應(yīng)該長期停留在患者的病房或治療區(qū)域內(nèi)。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的作用關(guān)系到醫(yī)療系統(tǒng)改革的成敗，關(guān)系到整體醫(yī)療信任度的提升，也關(guān)系到臨床治療效果的提高。俗話說：眾人拾柴火焰高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一點一滴的眾多力量的匯聚，滴水可以穿石，鐵杵磨以成針，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一定能夠讓患者滿意，使病人在住院期間也能享受“家”的溫暖！

參考文獻(xiàn)

篇9

全院7個護(hù)理單元，共有45名護(hù)士，年齡1945歲，平均34歲；本科9名，大專27名，中專9名職稱中級職稱21名，初級職稱24名；工作年限127年，平均13年。

2人性化管理要點

2.1轉(zhuǎn)變思想觀念：采用多種學(xué)習(xí)和教育形式，使全體護(hù)士重新認(rèn)識護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展與各時期護(hù)理對應(yīng)工作模式及21世紀(jì)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展趨勢，對醫(yī)院護(hù)士提出了任務(wù)與職責(zé)，促使全院護(hù)士有追趕學(xué)術(shù)發(fā)展潮流的責(zé)任感和緊迫感。

2.2建立課題研究小組：由護(hù)理部總護(hù)士長及各臨床科室護(hù)士長共7人組成。小組成員采取“走出去進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)與“請進(jìn)來”現(xiàn)身說相結(jié)合的教育方法，拓寬大家的思路。

2.3課題組成員分片對在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查與分析了解其想法和需求，為制定切實可行的人性化管理方案提供依據(jù)；明確觀察指標(biāo)、判斷標(biāo)準(zhǔn)及實施方法。

2.4建立和諧工作環(huán)境：按美國心理學(xué)家“馬斯洛對人的基本需要層次論，為護(hù)士創(chuàng)造有歸屬感的工作環(huán)境。2.5組織群體參與管理：上下結(jié)合制定目標(biāo)，按照護(hù)理部的總目標(biāo)要求，科護(hù)士長制定某個護(hù)理單元的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)時，根據(jù)不同的具體情況，共同確定目標(biāo)，使下屬護(hù)理人員對各層次目標(biāo)有所了解和認(rèn)識，然后根據(jù)組織目標(biāo)確定個人目標(biāo)。科護(hù)士長可授權(quán)護(hù)士參與病房一些管理工作，增進(jìn)對組織與管理工作的認(rèn)識，給予負(fù)責(zé)任的工作機(jī)會，滿足護(hù)士自我實現(xiàn)的需要。

2.6合理安排工作：以滿足病人護(hù)理需要為原則，掌握護(hù)理人員全面情況，合理有效地安排人力。保持公平的原則，同時盡量照顧人員特殊需要。如護(hù)士的在職教育及繼續(xù)教育、職稱晉升考試等，在安排工作時我們都首先考慮，盡全力使工作、學(xué)習(xí)兩不誤。在排班過程中，充分考慮到每個護(hù)士的工作能力，并征得護(hù)士的同意，合理安排科室，使護(hù)士樂意接受護(hù)理部的安排，并在崗位上努力工作。

篇10

2004~2007年，教育部和財政部分別資助各地的護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)，至今已建成一批能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享的集教學(xué)培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定、技術(shù)服務(wù)于一體的護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地。以下針對護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地存在的問題及評價體系談幾點認(rèn)識。

護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地主要問題

裝備更新迅速，管理理念滯后 依賴政府投入，短期內(nèi)實驗實訓(xùn)設(shè)施裝備條件明顯改善，但裝備規(guī)模擴(kuò)增后的管理矛盾突出。表現(xiàn)在規(guī)章制度不全，人員配置不足，激勵機(jī)制不完善，管理理念滯后，措施方法陳舊。

招生規(guī)模擴(kuò)大，實訓(xùn)工位不足 職業(yè)院校連續(xù)幾年的擴(kuò)增招生，部分已建成的護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地結(jié)構(gòu)布局與功能已不能適應(yīng)迅速增長的學(xué)生人數(shù)。

依賴國家支持，缺乏后續(xù)增資 上級財政支持的經(jīng)費主要用于購置實訓(xùn)裝備。其特征是導(dǎo)向性、一次性，而非經(jīng)常性的資助。各校應(yīng)該根據(jù)專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程改革、就業(yè)需要等，有計劃、有步驟地逐年追加投入，保障可持續(xù)發(fā)展。

部分資源冗余，設(shè)備利用率低 過分豪華、不切實際的高檔裝備，至今作為實訓(xùn)陳列展示，沒有發(fā)揮應(yīng)有的實訓(xùn)功能。平時閑置并不參與實訓(xùn)，成為上級主管部門檢查時的擺設(shè)，時間久了又要面臨淘汰或更新，造成資源浪費。

開放時間不足，實訓(xùn)服務(wù)不夠 實訓(xùn)過程缺乏開放性、綜合性，不能高效合理地使用實訓(xùn)室。由于管理協(xié)調(diào)、信息反饋、服務(wù)準(zhǔn)備、實訓(xùn)耗材等因素，實訓(xùn)過程不能向全體護(hù)生全天候（包括雙休日、節(jié)假日等）開放；學(xué)生不能自選實訓(xùn)項目；影響護(hù)生實訓(xùn)時間的自我掌控，不利思維能力、綜合能力、科研能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

實踐教法陳舊，實訓(xùn)項目欠新 實踐教學(xué)仍采用教師原本熟悉的教法，沒有緊跟臨床護(hù)理技術(shù)的最新進(jìn)展；教材依舊，教法照舊，項目陳舊，有的脫離臨床實際，有的臨近淘汰；新的臨床路徑和護(hù)理程序沒有進(jìn)入實訓(xùn)基地，尤其是?？谱o(hù)理技能實訓(xùn)方面，存在不同程度的脫節(jié)現(xiàn)象，實踐教學(xué)課程改革深度不夠。

護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)構(gòu)建

（一）評價目的作用

護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地評價的目的，取決于不同的評價主體。財政部門是教育投資方，依據(jù)投資目標(biāo)的實現(xiàn)與否，評價實訓(xùn)基地建設(shè)的質(zhì)量與運行效益；教育部門是職教的監(jiān)管方，依據(jù)基地的社會性質(zhì)，評價其人才培養(yǎng)服務(wù)社會的功能；學(xué)校是經(jīng)營方，依據(jù)行政管理的目標(biāo)任務(wù)，評價其執(zhí)行及完成任務(wù)的經(jīng)濟(jì)與社會效率；教師與學(xué)生是實訓(xùn)基地的使用方，評價其實用性、方便性和創(chuàng)新性。護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地的評價目的歸納為如下幾點：（1）總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題。（2）判斷質(zhì)量和運行成效。（3更新理念和調(diào)整思路。（4）爭取達(dá)標(biāo)，贏得信譽(yù)。（5）以評促建、促改、促管。（6）吸取經(jīng)驗，以利再建。不同的評價目的，會采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方法，產(chǎn)生不同的評價結(jié)論。但無論何種結(jié)論，越是客觀公正和切合實際，越能產(chǎn)生積極影響和預(yù)期效應(yīng)。

（二）評價理論依據(jù)

欲做出客觀公正的評價，掌握科學(xué)的評價理論是基本要求。它是統(tǒng)一評價認(rèn)識，制定適宜標(biāo)準(zhǔn)，作出公正評價的基礎(chǔ)；也是評價結(jié)論發(fā)揮積極作用的內(nèi)在力量。各地抽調(diào)的評估專家，其評價理論的知識儲備不同，所以各有所長。分組時，評估專家應(yīng)取長避短，各司其職。常用的評價理論如下：

實證主義理論 認(rèn)為凡事物總有數(shù)量，有數(shù)量就可測量；經(jīng)測量可知量變，有量變就有質(zhì)變。以測量數(shù)據(jù)作為分析判斷依據(jù)，以數(shù)據(jù)說明問題，做出基本評價。不可測量的部分采用一定的方法將其轉(zhuǎn)化為可測量的部分，再進(jìn)行論證評價。

目標(biāo)分類理論 依據(jù)評價目標(biāo)，將評價對象先行分類。分類后由于性質(zhì)相同的內(nèi)容集中在一起，易于做出客觀準(zhǔn)確的評價，避免一概而論的模糊評價，使評價更為明確具體，有針對性，便于依據(jù)評價結(jié)論進(jìn)行實訓(xùn)基地建設(shè)的整改與完善。

知識構(gòu)建理論 凡評價，總是選擇事物的某一進(jìn)程，進(jìn)行時間橫斷面的隨機(jī)抽檢分析，不必等待相關(guān)知識與經(jīng)驗完備以后進(jìn)行。投巨資建設(shè)護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地是近五年內(nèi)的事情，其知識和經(jīng)驗的積累，既需要時日，又分成階段。根據(jù)構(gòu)建主義理論，評價中的分等分級更符合事物發(fā)展的階段論。

社會需求理論 護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)是全面建設(shè)小康社會，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，維護(hù)人民身體健康的社會需要。社會需求?？捎米髟u價標(biāo)準(zhǔn)，用來評價實訓(xùn)基地建設(shè)水平滿足社會需求的程度。社會服務(wù)功能越好，符合社會需求程度就越高。

科學(xué)發(fā)展理論 護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地的科學(xué)發(fā)展，指在基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理、臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理、普通護(hù)理與特別護(hù)理、疾病護(hù)理與康復(fù)護(hù)理等實訓(xùn)領(lǐng)域，實訓(xùn)項目的銜接、融合和配套；管理模式的選擇與運行機(jī)制的構(gòu)建；人才培養(yǎng)與社會服務(wù)；技能培養(yǎng)與就業(yè)導(dǎo)向；技術(shù)因素與環(huán)境因素的和諧發(fā)展。

以人為本理論 護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)的評價重點在于人的作為而非實物裝備。對實訓(xùn)基地的結(jié)構(gòu)與布局、設(shè)施與裝備、數(shù)量與質(zhì)量、管理與效益、規(guī)劃與發(fā)展的評價，最終是對人的管理能力、創(chuàng)新水平和工作效能的評價。因此，評價的重點不是事物的數(shù)量，而是工作的質(zhì)量；不是設(shè)備的多少，而是發(fā)揮的價值效應(yīng)。

上述理論在評價中配合應(yīng)用。理論不能以偏概全，單一理論在實踐應(yīng)用中，總有自身缺陷和盲區(qū)。

（三）評價原則要素

理論與實踐一體原則評價護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地要注意理論聯(lián)系實踐。即“理念要新，實踐要行”，說到做到，做到寫到，寫到看到，看到評到。

軟硬兼顧原則軟件指管理、效益和效應(yīng)，硬件指裝備、設(shè)施和設(shè)備。軟件是質(zhì)量價值所在，硬件是數(shù)量實物基礎(chǔ)?；A(chǔ)扎實，管理到位，則能產(chǎn)生效率和效益。評價時要更看重質(zhì)量和效價。

內(nèi)外結(jié)合原則評估護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)，眼光要關(guān)注校內(nèi)校外兩方面。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的目的在于更好地滿足并服務(wù)于校外需求。評估專家不應(yīng)僅按照主觀認(rèn)識評價，更應(yīng)依據(jù)其他滿足社會需求的程度。不僅橫向評出高低，更要縱向評出服務(wù)滿意度。

量效轉(zhuǎn)換原則等級對應(yīng)評分，評分對應(yīng)等級。教學(xué)評價應(yīng)以數(shù)據(jù)測量為據(jù)，難以量化的績效考核，可通過量效轉(zhuǎn)化公式或量表，折算成統(tǒng)計數(shù)據(jù)，再進(jìn)行分析評估，做出定級評價。

（四）評價指標(biāo)體系

根據(jù)上述評價理論和原則，構(gòu)建評價指標(biāo)體系，如表1所示：

護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地評價方案制定

（一）評價標(biāo)準(zhǔn)等級

評價標(biāo)準(zhǔn)很難有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。（1）評價標(biāo)準(zhǔn)由評價主體確定，依據(jù)評價目的而變。（2）評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)需而生，因時而異。（3）現(xiàn)代評價標(biāo)準(zhǔn)正向“由剛轉(zhuǎn)柔、由量轉(zhuǎn)質(zhì)，由物轉(zhuǎn)效”演變。所謂標(biāo)準(zhǔn)，只是變動的量標(biāo)，而非固定的鋼尺?？稍谏鲜鲈u價體系的基礎(chǔ)上制定適宜的參考標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)上述評價體系制定的評價標(biāo)準(zhǔn)，較適宜校內(nèi)護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地的評價，尚不適宜校外醫(yī)院臨床教學(xué)基地的評價。

評價等級有的地區(qū)將評價等級分為合格、不合格與優(yōu)秀三級；有的采用星級法分為五級（一星至五星）。前一種方法有明顯的定性態(tài)度，后一種方法分級排序而不定性表態(tài)，符合事物發(fā)展規(guī)律，更易為大家接受，利于繼續(xù)努力晉級。星級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)預(yù)先制定，評價結(jié)果對號入座。即使自評，也能預(yù)測自己所在等級，明確今后努力的方向。

      （二）評價策略方式

評價策略客觀公正的評價應(yīng)采取相應(yīng)策略。（1）明確評價主體。評級主體可由出資方、承辦方、用人方三方組成的專家群體擔(dān)當(dāng)，也可聘請專業(yè)中介評估機(jī)構(gòu)主持。（2）預(yù)先公布評價方案，包括評價時間、評價對象、評價標(biāo)準(zhǔn)、評價量表、評價程序、評價方式、評價等級、評價用語等，形成完整的評價執(zhí)行方案。（3）深入現(xiàn)場調(diào)查研究。護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地評價，宜采取由表及里、由淺入深、由近及遠(yuǎn)、由實到虛、由硬到軟、由量到質(zhì)的遞進(jìn)策略。先從硬件環(huán)境切入，轉(zhuǎn)入實訓(xùn)項目，再看管理效益，細(xì)審創(chuàng)新規(guī)劃。（4）集中評價結(jié)果排序分級。做到全面掌握信息，總結(jié)特色亮點，理出成功經(jīng)驗，寫出評價報告。

評價方式一般有以下幾種：（1）內(nèi)審自評。護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地管理人員根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)，先期內(nèi)審自評自糾。內(nèi)審自評應(yīng)嚴(yán)格把握評測積分要點，從嚴(yán)入手，賬物對應(yīng)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，計算正確。（2）外援參評。聘請兄弟院校護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人組成外援同行評審組，對本校實訓(xùn)基地進(jìn)行模擬評價。外援參評借助外腦智力和經(jīng)驗，較能發(fā)現(xiàn)問題和缺陷。因是專業(yè)同行，評價更為中肯求實。（3）專家點評。由臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育專家、護(hù)理管理專家或?qū)I(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會成員組成的專家組進(jìn)行點評。他們平時參與護(hù)理實踐教學(xué)，熟知護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)基地的內(nèi)部情況，能夠抓住要害、缺陷、問題進(jìn)行分析點評。（4）上級抽評。由國家或省級教育評估院組織專家現(xiàn)場評價。上級抽評程序嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)規(guī)范，評價權(quán)威，效應(yīng)明顯。尤其是他們的評價意見，可作為指令，貫穿于后續(xù)整改實施之中。

（三）評價過程報告

評價過程 聽取基地建設(shè)情況匯報、查看過程文件資料、測量核查硬件數(shù)量、調(diào)查取證管理效能、觀摩實踐教學(xué)授課、座談創(chuàng)新發(fā)展理念、交流各方評價觀點、撰寫初步評價意見、集中反饋建議信息。每一過程均有材料紀(jì)要，以便綜合分析評價。

評價報告 評價報告分會議報告和書面報告兩種。會議報告也稱即時報告，一般于評價結(jié)束時，當(dāng)面反饋給受評實訓(xùn)基地管理人員。書面報告也稱事后報告，一般于評估結(jié)束后，各路專家集中比較分析，廣泛聽證意見，綜合評分論定。書面報告應(yīng)由以下部分組成：（1）評價組織過程描述。（2）評價意見匯總（包括分類評價意見和總體評價意見）。（3）成績亮點歸納。（4）缺陷問題指點。（5）整改意見建議。（6）重點努力方向。（7）評估專家簽名蓋章。評價報告應(yīng)注意讀者一般為專業(yè)負(fù)責(zé)人以上行政管理人員。評價報告的語言應(yīng)言簡意賅（1000～1200字為宜）、規(guī)范流暢，意見應(yīng)實事求是，態(tài)度要真誠坦率，亦應(yīng)行之有效。

參考文獻(xiàn)：

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