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〔中圖分類號〕G44 〔文獻標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684(2012)06-0007-03
泰勒認(rèn)為:“如果我們要有組織地、理智地研究教育計劃的話,首先就必須明確教育目標(biāo)?!彼诖颂幩岬降摹敖逃繕?biāo)”就是課程目標(biāo)。課程是一種具體化、活動形態(tài)的教育過程,是實現(xiàn)教育目的的中介。課程目標(biāo)是構(gòu)成課程的首要成分,它具體指示著課程的進展方向,標(biāo)示課程的范圍,提示課程的要點,決定課程內(nèi)容的選擇和組織,指導(dǎo)教學(xué)評價工作,是實現(xiàn)課程宗旨的重要保證。本文探究了心理健康教育的課程目標(biāo),分析了存在的問題并提出對策。
一、心理健康教育課程目標(biāo)
博比特(Franklin Bobbitt)認(rèn)為,“課程目標(biāo)是那些兒童需要掌握和形成的能力、態(tài)度、習(xí)慣、鑒賞和知識的形式?!秉S政杰認(rèn)為,課程目標(biāo)是“課程設(shè)計的方向或指導(dǎo)原則,是預(yù)見的教育結(jié)果,是學(xué)生經(jīng)歷教育方案的各種教育活動后必須達(dá)成的表現(xiàn)?!绷握軇渍J(rèn)為:“課程目標(biāo)是一定教育階段的學(xué)校課程力圖促進這一階段學(xué)生的基本素質(zhì),在其主動發(fā)展中最終可能達(dá)到的國家所期望的水準(zhǔn)。簡而言之,課程目標(biāo)是一定學(xué)段的學(xué)校課程力圖最終達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)?!彪m然每個學(xué)者對課程目標(biāo)的理解有一些差異,但也有一致之處,即指的是學(xué)生學(xué)習(xí)所要達(dá)到的結(jié)果。綜合以上各位學(xué)者的觀點,筆者認(rèn)為課程目標(biāo)是以觀念的形態(tài)存在的,預(yù)先產(chǎn)生和存在于教育者和學(xué)生大腦中,成為引起教育、教學(xué)和學(xué)習(xí)行為的原因,指導(dǎo)或規(guī)定師生的行為,協(xié)調(diào)和組織師生的行動,以實現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果。課程目標(biāo)具有三大功能:標(biāo)準(zhǔn)功能、導(dǎo)向功能和評價功能。只有確定了課程目標(biāo),才能明確課程與教育目標(biāo)的銜接,從而確定課程設(shè)置的方向。
心理健康教育課程目標(biāo)是指一定階段的心理健康教育課程所要達(dá)到的預(yù)期結(jié)果。它規(guī)定著教學(xué)活動的方向,也是確定心理健康教育內(nèi)容,編寫教材、運用教學(xué)方法、選擇學(xué)習(xí)活動,評價的重要依據(jù)。
二、中小學(xué)心理健康教育課程目標(biāo)現(xiàn)狀及問題
心理健康教育課程目標(biāo)與其他學(xué)科課程目標(biāo)相比還處于起始階段,沒有形成系統(tǒng),存在著以下問題。
(一)課程目標(biāo)不明確
在調(diào)查科任教師對中小學(xué)心理健康教育課程目標(biāo)是否明確時,15人認(rèn)為課程目標(biāo)明確,占總?cè)藬?shù)的15.1%;64人認(rèn)為課程目標(biāo)非常不明確,占66.6%;認(rèn)為一般的有20人,占20.2%。課程目標(biāo)是教育目標(biāo)和培養(yǎng)目標(biāo)的具體化,力求明確、具體,避免含糊不清和不切實際。它要解決的是教和學(xué)要“達(dá)成什么”的問題。如果心理健康教育課程目標(biāo)提出的僅是有普遍意義的觀點,那么它對課程內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)選擇,課程計劃與教學(xué)的展開,以及課程評價,很難提供具體的指導(dǎo)。例如有些學(xué)者提出心理健康教育課程的目標(biāo)就是“培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),開發(fā)心理機能,預(yù)防心理疾病,增進心理健康”;而有的學(xué)者則在制定心理健康教育目標(biāo)時,按照學(xué)生所要經(jīng)歷的學(xué)習(xí)、生活等各個環(huán)節(jié),加上正向的、良好含義的修飾詞來描述心理健康教育課程目標(biāo)。這些提法作為課程目標(biāo)無可厚非,但是怎樣去理解他它們,全憑自己的體會,沒有體現(xiàn)出目標(biāo)的行為化、具體化、明確化。
(二)課程目標(biāo)不系統(tǒng)
在調(diào)查課程目標(biāo)能否適應(yīng)不同年級學(xué)生的需求時,15人認(rèn)為課程目標(biāo)能適應(yīng)不同年級學(xué)生的需求,占15.1%;認(rèn)為不適應(yīng)的有73人,占73.7%;選擇一般的有11人,占11.1%??梢娪?3.7%人認(rèn)為心理健康教育課程目標(biāo)不能適應(yīng)每個年級學(xué)生的需求,沒有系統(tǒng)性。所謂系統(tǒng),就是自成體系的組織;系統(tǒng)的事物按一定的秩序和內(nèi)部聯(lián)系組合成整體。由于課程涉及的領(lǐng)域繁多、結(jié)構(gòu)龐雜,因此課程目標(biāo)要考慮的因素也非常復(fù)雜。這就要求課程目標(biāo)具有系統(tǒng)性,能夠把組成課程目標(biāo)的若干子目標(biāo)始終圍繞課程設(shè)計、按照課程規(guī)律組合成目標(biāo)體系。然而現(xiàn)行的心理健康教育課程目標(biāo)沒有根據(jù)心理健康教育的目標(biāo)層次、學(xué)習(xí)任務(wù)的分析結(jié)果,以及學(xué)生的特點等因素進行綜合考慮。
(三)課程目標(biāo)無層次性
心理健康教育課程目標(biāo)需要層次性,其總目標(biāo)的實現(xiàn)有賴于各種具體課程目標(biāo)的實現(xiàn),而各種課程目標(biāo)的實現(xiàn)有賴于各個單元目標(biāo)的實現(xiàn),各個單元的課程目標(biāo)的實現(xiàn)又有賴于課時目標(biāo)的實現(xiàn)。但是,目前的心理健康教育課程還停留在總目標(biāo)的描述上,對各種課程目標(biāo)、單元目標(biāo)、課時目標(biāo)等層次劃分不清楚,甚至沒有劃分,并且總目標(biāo)和具體目標(biāo)之間缺乏聯(lián)系。而在具體實施課程過程中,有的教師重視總目標(biāo),把握整體性,而不是量化的指標(biāo),很難操作;有的教師則很重視單元目標(biāo)、課時目標(biāo),明確具體,且操作性很強,但又比較零零碎碎,沒有體現(xiàn)出心理健康教育課程目標(biāo)的整體性。
三、中小學(xué)心理健康教育課程目標(biāo)優(yōu)化的策略
左藤三朗等學(xué)者認(rèn)為,課程目標(biāo)的確定應(yīng)涵蓋學(xué)生、社會和知識三方面來源,符合教育目標(biāo)、教育哲學(xué)和教育心理學(xué)。課程理論學(xué)者羅頓(Lawton)認(rèn)為,從事課程設(shè)計時須從三方面考慮:一是知識的本質(zhì),二是兒童的本性,三是社會的情境。也有學(xué)者認(rèn)為,揭示學(xué)生心理發(fā)展階段的規(guī)律和特點是我們科學(xué)而合理地開發(fā)課程的基本前提。這些都為心理健康教育課程目標(biāo)的制定和優(yōu)化提供了理論支點,也決定了心理健康教育課程的總目標(biāo)應(yīng)該是緊緊圍繞學(xué)生的身心特點、生活環(huán)境、常見的重大發(fā)展事件以及心理疾病等展開的,提供科學(xué)、有效、實用的心理學(xué)技術(shù)與方法。因此,筆者認(rèn)為心理健康教育課程目標(biāo)必須是學(xué)生能夠理解和接受的,必須是具體的、可評估的。
(一)課程目標(biāo)要明確
明確的課程目標(biāo)具有導(dǎo)向和調(diào)控作用。一個出色的教師,總是能在教學(xué)活動開始時就向?qū)W生提出明確的目標(biāo),使學(xué)生把注意力集中在與目標(biāo)有關(guān)的事情上,排除無關(guān)刺激的干擾,引導(dǎo)學(xué)生一步一步向目標(biāo)靠近。要實現(xiàn)目標(biāo)的明確性,必須做到以下幾點:第一,對課程目標(biāo)的描述要明確、不能含糊,不能引起歧義;第二,課程的一般目標(biāo)與課程單元目標(biāo)以及課時目標(biāo)分開。單元目標(biāo)與課時目標(biāo)是一般目標(biāo)的細(xì)化分解,課時目標(biāo)包含在單元目標(biāo)之內(nèi),單元目標(biāo)包含在一般目標(biāo)之內(nèi)。因此,制定單元目標(biāo)和課時目標(biāo)時要具體。
(二)課程目標(biāo)要系統(tǒng)
布魯姆的課程目標(biāo)分類系統(tǒng)值得我們借鑒。教育是改變?nèi)藗冃袨橐?guī)范的一種歷程,而這種行為的變革可以進行分類和分層次,層次是積累性的,人學(xué)習(xí)的行為過程總是由易到難,由簡單到復(fù)雜,一步一步地前進。目標(biāo)分層有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的循序漸進,保障學(xué)習(xí)的效果。從橫向看,不同學(xué)生達(dá)到的目標(biāo)在層次上也存在個體差異。人生來具備多種智力潛能,每個人的智力優(yōu)勢和整合方式各有不同,不同的智能的組合表現(xiàn)出的差異性導(dǎo)致了人在興趣志向上的差異,因此,在學(xué)習(xí)行為過程中也表現(xiàn)出不同層次性。課程目標(biāo)要根據(jù)受教育者的不同的學(xué)段,制定出不同層次的課程目標(biāo),如小學(xué)階段、初中階段、高中階段的心理健康教育課程目標(biāo)應(yīng)具有層次性,每一階段的不同學(xué)年、每一學(xué)年的不同單元也應(yīng)具有層次性,各個層次的課程目標(biāo)從易到難、從簡到繁,形成縱向?qū)哟谓Y(jié)構(gòu);同時還需注意要將一般和具體目標(biāo)銜接好。
(三)課程目標(biāo)要有操作性
心理健康教育課程直接把情感、意志、個性等當(dāng)作教學(xué)目標(biāo),關(guān)注的焦點不在于認(rèn)識目標(biāo)的達(dá)成,而在于將觀念的東西轉(zhuǎn)化為學(xué)生實際可行的、可訓(xùn)練的行為。因此,抽象的心理學(xué)概念、原理應(yīng)當(dāng)具體化為各種行為表現(xiàn)及特征,變成可觀察的、可以通過一定測驗和方法來評估的,并且可以通過一定的教育手段和措施來加以訓(xùn)練和改造的行為目標(biāo),這樣心理健康教育課程才不會流于形式。
(四)課程目標(biāo)要有發(fā)展性
心理健康教育課程的總目標(biāo)與國家的教育目的是一致的,即讓受教育者全面發(fā)展。然而,總目標(biāo)不可能在短期內(nèi)實現(xiàn),而是要通過一系列具體目標(biāo),經(jīng)歷一個從簡單到復(fù)雜、從低級到高級、由不自覺到自覺的發(fā)展過程來實現(xiàn)。課程目標(biāo)要隨著學(xué)生的心理發(fā)展而不斷更新和提高,從小學(xué)階段到初中階段,再到高中階段,后一階段的目標(biāo)應(yīng)在前一階段上有所發(fā)展,水平從低到高有所變化。因此,必須根據(jù)不同年齡階段學(xué)生心理發(fā)展的特點及規(guī)律,制定各年級的具體目標(biāo),只有這樣才可以循序漸進地促進學(xué)生心理健康的發(fā)展。
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隨著當(dāng)今社會的快速發(fā)展,青少年所面臨的壓力也在不斷增加,這樣就使青少年的心理健康問題日益顯露出來。傳統(tǒng)的心理健康教育工作受到了各方面的限制,發(fā)展的進程比較緩慢,近幾年來互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,推動了社會信息化時代的到來。以微信、微博、互聯(lián)網(wǎng)為代表的數(shù)億用戶使用的信息傳播的自媒體時代已經(jīng)到來。應(yīng)該充分發(fā)揮自媒體的優(yōu)勢,結(jié)合青少年的心理健康教育,提升心理健康教育的成效。
一、青少年自媒體心理健康教育的作用
(1)國家實施素質(zhì)教育的需要。在2012年我國教育部門頒布的《青少年心理健康教育指導(dǎo)規(guī)劃》中明確指出,對于青少年的心理健康教育工作,是為了滿足提高青少年的心理素質(zhì),促進青少年身心發(fā)展的需要。青少年正處于身心發(fā)展的重要階段,他們在心理上會產(chǎn)生各種各樣的問題與困擾。所以,在青少年群體中開展心理健康教育工作十分必要。(2)青少年自身發(fā)展的需要。青少年階段是一生中發(fā)展最重要的階段。處于這個時期的青少年會遇到不同類型的心理困惑,很容易產(chǎn)生心理問題,對他們?nèi)蘸蟮男睦斫】蛋l(fā)展造成影響。調(diào)研發(fā)現(xiàn),雖然有許多學(xué)校對于剛剛?cè)雽W(xué)的青少年都進行了心理測試,并做好了記錄工作。但是,卻沒有進行后期的跟蹤調(diào)查工作,有些學(xué)校定期開展了心理健康教育工作,卻沒有設(shè)立相關(guān)的心理健康教育課程,影響了國家素質(zhì)教育的實施。
二、傳統(tǒng)心理健康教育存在的問題
(1)教學(xué)內(nèi)容受到限制。傳統(tǒng)的心理健康教育,青少年主要通過學(xué)校開展的課堂教育與課外活動等了解相關(guān)的心理健康知識,或者以固定的課本作為載體,教師通過口頭教育的形式對青少年開展教育工作,所涉及的教學(xué)內(nèi)容十分有限,教師傳授知識的速度比較緩慢,教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段都比較單一,導(dǎo)致心理健康教育的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式都受到了嚴(yán)重的限制。(2)教師隊伍的限制。從我國目前的情況來看,相關(guān)心理健康教育教師的隊伍還比較匱乏。許多學(xué)校中沒有設(shè)置專門的心理咨詢室,更沒有專業(yè)的心理健康教育教師,許多心理健康教育教師都是兼職。此外,傳統(tǒng)的心理健康教育教師往往承擔(dān)著多個年級的教育工作,導(dǎo)致工作開展更加困難。(3)學(xué)生思想的限制。許多學(xué)校都開始認(rèn)識到心理健康教育工作的重要性,設(shè)置了專門的心理咨詢室,有專業(yè)的書籍、舒服的座椅等,與教室相比較更加舒適溫馨。但是,心理咨詢室的利用效率卻沒有達(dá)到預(yù)期的效果。許多學(xué)生心里有秘密卻沒有辦法跟老師溝通,怕老師對自己產(chǎn)生偏見。這樣就導(dǎo)致學(xué)生很難向教師說出自己內(nèi)心最真實的想法,學(xué)生不敢正視自己的問題,問題得不到解決,最終導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)心理健康的問題。
三、結(jié)合自媒體的心理健康教育工作
(1)更方便、靈活?,F(xiàn)如今,許多青少年都通過互聯(lián)網(wǎng)來認(rèn)識與解這個世界。自媒體更是讓青少年快速融入現(xiàn)實生活。自媒體平臺,打破了傳統(tǒng)的限制,學(xué)生可以自主根據(jù)自己的需要選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容,他們可以自主選擇學(xué)習(xí)心理健康教育內(nèi)容,教育變得更加靈活。(2)形象溫暖。青少年時期是一個人邁向成熟的最重要的過渡階段。當(dāng)今社會的青少年擁有的不少,但是所背負(fù)的壓力也更大。他們對快節(jié)奏的生活充滿著困惑。正是因為這種心理的困惑導(dǎo)致學(xué)生不愿意與其他人去溝通。學(xué)??梢岳昧奶旃ぞ呓⒁粋€群,讓心理教師與學(xué)生在群里進行溝通。自媒體讓學(xué)生與教師產(chǎn)生了空間上的距離,他們會消除恐懼感,更容易說出自己內(nèi)心的真實想法,讓心理健康教育工作更順利地開展,讓心理教師的形象更加溫暖。(3)順應(yīng)時展的需要。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國的網(wǎng)民數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了723億人,也就是說通過自媒體可以很容易緩解目前學(xué)校的心理健康教育師資力量匱乏的問題。自媒體形式的心理健康教育工作已經(jīng)形成比較完整的體系,要充分發(fā)揮自媒體形式的心理健康教育工作的優(yōu)勢,以滿足青少年身心發(fā)展的需要。信息時代的到來改變了我們的生活,教育工作也應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展,采取更加新穎的教育方式。四、結(jié)語總而言之,自媒體時代背景下,青少年的心理健康教育應(yīng)該順應(yīng)時展的潮流,打開學(xué)生的心扉,重視學(xué)生的身心發(fā)展。做好青少年的心理健康教育工作,為我國實施素質(zhì)教育奠定良好的基礎(chǔ)。
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積極心理學(xué)提倡對積極價值進行深入研究,注重激發(fā)人心理意識中潛藏的正能量,讓人的心理能夠朝著健康、積極向上的方向發(fā)展,進而推動人身心的健康發(fā)展。積極心理學(xué)作為全新的心理理念,主要對三方面進行研究,分別是群體層面、個體層面以及主觀體層面。無論是對哪一層面的研究,其最終的目的都是激發(fā)人的正能量,讓人能夠以樂觀的態(tài)度對待生活以及工作等。[1]
二、在積極心理學(xué)理念引導(dǎo)下高校心理健康教育課堂教學(xué)改革實施路徑
(一)以培養(yǎng)學(xué)生的積極心理作為教學(xué)目標(biāo)
高校教師在開展心理健康教育的過程中,應(yīng)該明確培養(yǎng)學(xué)生積極心理這一目標(biāo),然后圍繞這一目標(biāo)開展相應(yīng)的教學(xué)工作。積極心理學(xué)對個體自身隱藏的積極因素進行了深入的分析,并通過有效的措施來提升個體積極心理素質(zhì),心理學(xué)的這一內(nèi)容值得教師借鑒,教師可以將此應(yīng)用到學(xué)生積極心理的培養(yǎng)過程中,以此來激發(fā)學(xué)生心理的正能量,讓學(xué)生能夠積極應(yīng)對生活中遇到的磨難。與此同時,教師在進行教學(xué)中,還應(yīng)該對學(xué)生的幸福感進行培養(yǎng),教師可以通過相關(guān)的教學(xué)活動來幫助學(xué)生解決遇到的問題,幫助學(xué)生樹立生活的信心,提高學(xué)生對自我價值的認(rèn)同感,以此來促使學(xué)生能夠樂觀生活。另外,教師在教學(xué)中還應(yīng)該為學(xué)生設(shè)定階段性學(xué)習(xí)目標(biāo),短期目標(biāo)實現(xiàn)的難度比較低,所以當(dāng)學(xué)生經(jīng)過自己的努力達(dá)到了目標(biāo)之后,其自信心、學(xué)習(xí)積極性都會得到提升,這對于學(xué)生心理的健康發(fā)展也有著積極的作用。因此,教師在教學(xué)中應(yīng)該對學(xué)生多鼓勵,給予學(xué)生更多積極的心理暗示,以此來促使學(xué)生心理承受能力提高,能夠以滿滿的正能量來面對生活。
(二)以積極心理體驗為核心開展教學(xué)
積極心理學(xué)倡導(dǎo)的是每個人心里都有隱藏的正能量,所以此理念認(rèn)為積極心理體驗是非常重要的,對于激發(fā)人心理中的正能量有著至關(guān)重要的影響。而在這一心理學(xué)理念的引導(dǎo)下,高校教師在開展心理教育的過程中也應(yīng)該提高對積極心理體驗的重視程度,并以積極心理體驗為核心來開展教學(xué),以此來提高教學(xué)質(zhì)量。教師開展教學(xué)是需要達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的,而教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成和學(xué)生又有著密切的聯(lián)系,鑒于這樣的情況,教師應(yīng)該將教學(xué)目標(biāo)告知學(xué)生,并讓學(xué)生通過討論或者是參與實踐等方式來共同實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。同時,教師在教學(xué)中為了使自己的教學(xué)觀點更有力,通常會以具體的心理案例來開展教學(xué),在這一過程中,教師就可以為學(xué)生營造一個真實的情境,讓學(xué)生在情境中進行探索,從而尋找出其中隱藏的積極結(jié)果。[2]教師在學(xué)生探索的過程中需要發(fā)揮自己的引導(dǎo)作用,為學(xué)生找到正確的思路,幫助學(xué)生通過心理體驗來解決問題,從而促使學(xué)生對積極心理體驗?zāi)苡懈钊氲牧私?并在日常生活中注重自己心理積極性的挖掘,以此來促使自己心理健康發(fā)展。
(三)構(gòu)建完善的積極心理教學(xué)體系
在傳統(tǒng)的心理健康教育中,教師和學(xué)生之間的關(guān)系十分緊張,兩者處于對立狀態(tài)中,在這樣的情況下開展的教學(xué)自然無法發(fā)揮心理教育的作用。面對這樣的情況,教師在教學(xué)中應(yīng)該將積極心理學(xué)理念融入其中,構(gòu)建完善的積極心理教學(xué)體系。在構(gòu)建教學(xué)體系中,應(yīng)該將高校教育工作都融入其中,將課堂教學(xué)影響、家庭影響以及日常生活中的影響等因素歸納到一起,然后通過召開座談會或者是真人現(xiàn)身說法等方式來使課堂內(nèi)容不再空洞,課堂教學(xué)氛圍更加融洽,讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí),對學(xué)生心理的健康成長有著積極的作用。同時,教師在教學(xué)中還應(yīng)該理論聯(lián)系實踐,為學(xué)生提供更多親身體驗的機會,對學(xué)生進行日常心理輔導(dǎo),以此來促使學(xué)生心理疾病能夠得到盡快解決,其心理能夠健康發(fā)展。
三、結(jié)語
綜上所述,在高校教育教學(xué)中,心理健康教育是非常重要的組成部分之一,高校應(yīng)在積極心理學(xué)理念的引導(dǎo)下對當(dāng)前的心理教學(xué)進行深入改革,以此來促使心理健康教育的作用能夠更加充分地發(fā)揮出來,學(xué)生能夠健康成長。
作者:楊柳 單位:吉林工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月~2014年6月我院收治的老年性黃斑變性患者36例作為研究對象,所有患者入院后均經(jīng)臨床確診為老年性黃斑變性患者。采用隨機數(shù)據(jù)表法將所有研究對象分為試驗組和對照組,每組18例患者,其中實驗組男性患者10例,女性患者8例,年齡56~82歲,平均年齡(69.03±13)歲,對照組男性患者9例,女性患者9例,年齡55~80歲,平均年齡(68.36±12)歲。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組的患者采用常規(guī)護理,根據(jù)患者的病情給予患者特定的藥物治療。而試驗組的患者在采取常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,采用針對性的適當(dāng)?shù)慕】到逃?。主要健康教育措施如下?/p>
1.2.1口頭講解 講解以聊天的形式進行,用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識,使其了解日常生活中可能存在的誘發(fā)疾病的危險因素及其防范措施,以提高患者的自我保健意識。對患者的疑惑給予熱情耐心的解釋,以緩解患者的焦慮緊張心理,使患者樹立信心,積極主動配合治療。
1.2.2圖文宣傳 通過多媒體設(shè)備和發(fā)放健康教育小手冊等方式宣傳疾病的有關(guān)知識,讓患者更加全面地了解自身的病情以及藥物治療的重要性和治療中的注意事項,讓患者熟悉治療的流程,并向患者了解每項檢查的目的、方法、注意事項及其配合要點,讓患者能更好地配合醫(yī)生進行治療。
1.2.3出院健康教育 加強患者出院后的隨訪,指導(dǎo)患者定期復(fù)查視力,眼壓及行眼底等??茩z查。注意用眼衛(wèi)生,切忌過度用眼,加強對眼的自我防護,避免意外損傷,教會患者識別視網(wǎng)膜脫離的異常癥狀體征。當(dāng)眼睛突然出現(xiàn)視力下降、視力缺損、視物變形,黑影飄動或視物遮擋時,應(yīng)立即到醫(yī)院院檢查,以免延誤病情[3]。
1.3觀察指標(biāo) 在治療前,實施護理干預(yù)后應(yīng)用Zung焦慮自評量表(SAS)對患者的焦慮程度進行測量[4],收集資料。按照中國常模結(jié)果,SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析,數(shù)據(jù)以(x±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P
2結(jié)果
2.1視力與焦慮發(fā)生率的關(guān)系 見表1。
2.2兩組患者SAS自評分比較 由治療前對患者進行的SAS自評結(jié)果和治療成功率對比可知,試驗組即健康教育組患者的SAS自評分明顯低于對照組,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
黃斑是人體維持色覺、形覺及立體視覺等中心視力最重要的部位[5],黃斑病變直接威脅人的中心視力,對人們的生活質(zhì)量和生存有重大影響?;颊叩闹行囊暳Φ倪M行性喪失對生存質(zhì)量有明顯的影響,是一種嚴(yán)重危害老年人視力功能的眼底病變。在許多西方國家,隨著人口老齡化的日益嚴(yán)重,黃斑變性已成為第一位的致盲性眼病,在很多亞洲國家也發(fā)病率也呈上升趨勢[6],因其發(fā)病原因不明,患者擔(dān)心病變難治及視力喪失,故存在不同程度的焦慮抑郁。
中圖分類號:U448文獻標(biāo)識碼: A
引言
鄭州市花園路與連霍高速公路互通立交,是鄭州市城市路網(wǎng)中的一個重要節(jié)點,其中花園路是鄭州市區(qū)南北方向的主要交通通道,是鄭州市唯一的一條綠色通道,也是鄭州市主要交通北出口之一。連霍高速公路鄭州段是交通部規(guī)劃的連云港至霍爾果斯國家主干道的組成部分,也是河南省交通最繁忙的路網(wǎng)中的一段,它橫穿鄭州市北部地區(qū),是鄭州市快速路網(wǎng)中的重要骨架道路?;▓@路立交橋梁工程:包括C匝道(跨連霍高速)橋、C匝道(跨花園路)橋、J匝道橋、K匝道橋、L匝道橋、M匝道橋、N匝道橋。本文只對C匝道(跨連霍高速)橋梁的抗震概念進行探討。
C匝道(跨連霍高速)橋:跨徑布置為(4x20m+4x20m)鋼筋混凝土連續(xù)梁+(40.5m+39.5m)鋼結(jié)構(gòu)連續(xù)梁+(4x20m,4x20m)鋼筋混凝土連續(xù)梁,部分橋段位于R=67.75m曲線上。上部結(jié)構(gòu)采用單箱多室斜腹板帶圓弧斷面,下部結(jié)構(gòu)采用雙柱式橋墩,采用矩形帶弧形形式,墩頂設(shè)置橫系梁,基礎(chǔ)采用4根φ1.2m鉆孔灌注樁。
圖1C匝道(跨連霍高速)橋型布置圖(單位: cm)
圖2C匝道(跨連霍高速)橋橋墩橫斷面圖(單位: cm)
基于抗震設(shè)計在城市橋梁設(shè)計工作中的重要作用和意義,在花園路立交設(shè)計工作中, 抗震設(shè)計作為一條紅線貫穿于設(shè)計工作的全過程。橋梁結(jié)構(gòu)的抗震設(shè)計,包括兩個范疇:概念設(shè)計和參數(shù)設(shè)計,這兩者是相輔相成的。概念設(shè)計是橋梁結(jié)構(gòu)設(shè)計的一個重要環(huán)節(jié),在歐美規(guī)范中,在抗震的概念設(shè)計非常重視。經(jīng)驗表明:對結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計來說,概念設(shè)計比結(jié)構(gòu)計算設(shè)計更為重要,結(jié)構(gòu)抗震性能的決定因素是良好的“概念設(shè)計”。由于地震動的不確定性和復(fù)雜性,以及結(jié)構(gòu)計算模型與實際情況的的差異,難以保證理論計算分析與實際情況完全吻合。作為正確的抗震設(shè)計,必須重視抗震概念設(shè)計,靈活而又合理地運用抗震設(shè)計思想,使計算工作不至于盲目而且更有針對性;同時,通過計算,可以對橋梁的抗震概念設(shè)計進行驗證,或者對概念設(shè)計中考慮不周到的地方進行修正。
1橋梁抗震設(shè)計基本原則
結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計采用的是“小震不壞,中震可修,大震不倒”的三級設(shè)防思想?!豆窐蛄嚎拐鹪O(shè)計細(xì)則》采用的是兩水平設(shè)防,兩階段設(shè)計。第一階段的抗震設(shè)計,采用彈性抗震設(shè)計,第二階段采的抗震設(shè)計,采用延性抗震設(shè)計方法,并引入能力保護設(shè)計原則。通過第一階段的抗震設(shè)計,即對應(yīng)E1地震作用的抗震設(shè)計,可達(dá)到和原規(guī)范基本相當(dāng)?shù)目拐鹪O(shè)防水平。通過第二階段的抗震設(shè)計,即對應(yīng)E2地震作用的抗震設(shè)計,來保證結(jié)構(gòu)具有足夠的延性能力,通過驗算,確保結(jié)構(gòu)的延性能力大于延性需求。
2橋位選擇
選擇橋梁建設(shè)場址時,應(yīng)根據(jù)橋梁工程的需要,全面掌握場址處的地震活動情況、工程地質(zhì)和地震地質(zhì)的有關(guān)資料做出綜合分析。應(yīng)避免將橋址選擇在地質(zhì)情況不良的地方:斷層、易產(chǎn)生滑坡的陡峭的山區(qū)、存在容易液化砂土或軟弱夾層的坡地、大面積采空區(qū)等;而開闊、平坦地帶的基巖、堅實的碎石地基、堅硬場地土或密實均勻的中硬場地是橋梁選址的有利地區(qū)。如必須設(shè)置在可液化或松軟土層的河岸地段時,橋長應(yīng)適當(dāng)增長,將橋臺置于穩(wěn)定的河岸上,而橋墩基礎(chǔ)要加強。
3結(jié)構(gòu)方案的選擇
3.1 立交匝道橋特點
互通立交的匝道橋,受地形、地物和占地面積等影響,其總體布局跟其他橋梁相比,有以下特點:
a)由于互動立交區(qū)匝道的最小平曲線半徑可達(dá)到30m,如果橋梁剛好位于小半徑曲線上,則該橋就可能做成曲線橋梁,且往往超高值較大,故橋梁的橫坡較大;
b)由于要在短距離內(nèi)實現(xiàn)高差,匝道橋往往縱坡較大;
c)橋面較窄;
d)匝道橋有時候要跨越主線或其他匝道,以及非機動車道,因此匝道橋的單跨跨徑受到限制,不能減小。
綜上所述,不難得出,匝道橋具有斜、彎、坡、異形等特點,屬于不規(guī)則橋梁,在地震作用下的響應(yīng)比較特殊,其抗震設(shè)計將更復(fù)雜,不僅要滿足常規(guī)橋梁所規(guī)定的構(gòu)造,而且在某些方面需要提出更高的要求。震害表明,曲線梁橋具有較高的地震易損性,薄弱環(huán)節(jié)較多,因此其抗震概念設(shè)計就顯得尤為重要。
3.2 上部結(jié)構(gòu)
由于匝道橋自身的特殊性,受力復(fù)雜,需要采用抗扭剛度較大的截面,且橋梁上部結(jié)構(gòu)的整體性要好。因此,盡量選取具有連續(xù)的上部結(jié)構(gòu)形式,避免采用松散的簡支梁形式,減少伸縮縫,以防止落梁??箯潯⒖古ば阅軓?,整體性強的現(xiàn)澆箱型的截面形式,是較為理想的城市橋梁抗震設(shè)計的備選結(jié)構(gòu)截面形式。
3.3 下部結(jié)構(gòu)
3.3.1 橋墩的形式
匝道橋一般相對較窄,橋墩一般采用雙柱墩或者獨柱墩,橋墩的剛度相對較小。在地震作用下墩身的彎矩和剪力一般不大,但是位移相對較大,如有較好的限位措施,對于抗震來說,未必是不利的。而對于小半徑匝道橋來說,地震作用下,可能會導(dǎo)致橋墩會產(chǎn)生較大的扭矩,所以橋墩墩身宜采用抗扭剛度相對較大且整體性較好的結(jié)構(gòu),如獨柱實心墩或者空心墩,如采用雙柱式墩,應(yīng)對其進行全橋空間地震響應(yīng)分析,對關(guān)鍵部位進行加強。
3.3.2 橋墩的剛度
對于連續(xù)梁橋,同一聯(lián)內(nèi)各橋墩的高度不同而導(dǎo)致其抗推剛度相差較大,則水平地震力在各墩間的分配不均衡,剛度大的墩將承受較大的水平地震力,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致剛度較大的橋墩發(fā)生破壞,從而導(dǎo)致全橋損毀。如果剛度中心和質(zhì)量中心偏離,上部結(jié)構(gòu)還將伴隨產(chǎn)生水平轉(zhuǎn)動,又可能導(dǎo)致落梁或者上部結(jié)構(gòu)的碰撞,而匝道橋恰好容易符合這兩個條件:縱坡較大,橋墩高差將會比較大;在小半徑曲線上,地震作用下可能會出現(xiàn)上部結(jié)構(gòu)的水平轉(zhuǎn)動。
雖然匝道橋的橋墩高度相差較大,可以通過改變橋墩截面的形式或大小來對其抗推剛度進行調(diào)節(jié)。對于相對較高的橋墩,可以采用剛度較大的截面形式,或者增加其截面尺寸。如此一來,可以使得地震作用下各橋墩的水平地震相應(yīng)達(dá)到均衡。
如果橋梁位于小半徑曲線上,地震來臨時,橋墩承受的水平力方向是不確定的,且有扭矩的存在。因此,橋墩截面的剛度在各個方向大致相同將會是比較好的處理方法。
3.3.3 橋墩的配筋方式
提高橋墩的延性對其抗震性能作用巨大,配置數(shù)量足夠的,錨固合理的橫向鋼筋,對于墩柱來說,可以起到三個方面的作用:約束塑性鉸區(qū)域內(nèi)的混凝土,提高混凝土的抗壓強度和延性;提高抗剪能力;防止縱向鋼筋壓曲。因此,箍筋或螺旋筋的間距應(yīng)小一些。各國抗震設(shè)計規(guī)范對塑性鉸區(qū)橫向鋼筋的最小配筋率都作了具體的規(guī)定。
圖3C匝道(跨連霍高速)橋橋墩橫斷面配筋圖(單位: cm)
4橋梁細(xì)節(jié)構(gòu)造
4.1 支座
為保證橋梁剛度和質(zhì)量的平衡,設(shè)計時應(yīng)優(yōu)先考慮采用等跨徑、等墩高、等橋面寬度的結(jié)構(gòu)形式。如不能滿足也可通過調(diào)整墩柱的截面尺寸和支座等方法來改善橋的平衡情況。其中,調(diào)整支座可能是最簡單易行的辦法了,效果也顯著。當(dāng)采用橡膠支座后,由墩和支座構(gòu)成的串聯(lián)體系的水平剛度為:
Kt=KzKp/(Kz+Kp)
其中:Kt是由墩和支座構(gòu)成的串聯(lián)體系的水平剛度,Kz和Kp分別為橡膠支座的剪切剛度和橋墩的水平剛度。
水平地震力就是根據(jù)各墩串聯(lián)體系的水平剛度按比例進行分配的。從上式可以看出,調(diào)整支座的剛度可以有效的調(diào)整各墩位處的剛度平衡。另外,如果地震設(shè)防烈度較高,須考慮將支座設(shè)計成抗震支座,以達(dá)到減、隔震的目的。
4.2 梁連接方式
匝道橋,尤其處于小半徑曲線上的橋梁,橋梁應(yīng)采用擋塊、螺栓連接和鋼夾板連接等防止縱橫向落梁的措施。
圖4C匝道(跨連霍高速)橋梁縱向抗震連接構(gòu)造立面圖(單位: cm)
圖5C匝道(跨連霍高速)橋橋墩橫向抗震擋塊構(gòu)造立面圖(單位: cm)
5橋梁延性設(shè)計
我國在2008年頒布實施的《公路橋梁抗震設(shè)計細(xì)則》中增加了橋梁延性抗震設(shè)計和能力保護原則有關(guān)規(guī)定,增加了延性構(gòu)造細(xì)節(jié)設(shè)計的有關(guān)規(guī)定,以期增加初始強度沒有明顯變化的情況下的非彈性變形能力,避免結(jié)構(gòu)在大震中倒塌。
新西蘭學(xué)者鮑雷等提出了能力設(shè)計原理。在新西蘭最先廣泛應(yīng)用能力設(shè)計方法,其他國家也先后在各自的結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計規(guī)范中采納應(yīng)用了能力設(shè)計原理的一些基本概念。能力設(shè)計強調(diào)構(gòu)件之間的安全度差異,通過這種差異,保證結(jié)構(gòu)在強震中延性形式的出現(xiàn),避免發(fā)生脆性破壞。同時為了保證結(jié)構(gòu)在強震中延性形式的出現(xiàn),在高烈度震區(qū)橋梁設(shè)計中應(yīng)該重視延性構(gòu)建的細(xì)部設(shè)計。
6結(jié)語
匝道橋由于其特殊性,在抗震設(shè)計中應(yīng)予以特別關(guān)注。概念設(shè)計可以總體上把握橋梁的抗震性能,在橋梁抗震設(shè)計中起到指導(dǎo)性的重要作用。只有根據(jù)具體工程,始終堅持將橋梁的抗震思想貫徹于橋梁設(shè)計的全過程,按照橋梁抗震原則,具體實施設(shè)計工作,采取一系列有效的抗震措施。才能達(dá)到結(jié)構(gòu)的良好的抗震效果。
參考文獻
[1] JTG/T B02-2008,公路橋梁抗震設(shè)計細(xì)則[S].北京:人民交通出版社,2008.
如今的社會是信息化、數(shù)字化社會,但是這些的發(fā)展都離不開教育的根基。換句話說,我們現(xiàn)在所得到的一切都是源于對課本中所學(xué)知識的巧妙與合理的運用而產(chǎn)生的。但是隨著社會的發(fā)展,教育同樣也面臨著一系列的問題,原有的教學(xué)模式已經(jīng)顯得太過死板,已經(jīng)不能滿足當(dāng)代學(xué)生的需求,同時這也是對我們國家教育事業(yè)的一次考驗。所以,在原有的教育基礎(chǔ)上教育部作出一系列改革,重點強調(diào)知識與技能相結(jié)合,過程與方法相統(tǒng)一,情感態(tài)度與價值觀念相融合。從而提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣,激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。我們常說教育要從小抓起,那么如何在小學(xué)低年級階段更好地加強健康教育呢?
一、改變老師的教學(xué)方法,提高課堂效率
從古至今我們中國的教育都屬于應(yīng)試教育,在課堂上一般都是老師上邊講,學(xué)生下邊聽;老師問一句,學(xué)生答一句;老師教多少,學(xué)生學(xué)多少;這些都是應(yīng)試教育的弊端。這樣的教育讓學(xué)生養(yǎng)成了一個壞習(xí)慣,也是現(xiàn)在學(xué)生普遍存在的問題:不會的問題從來不向老師請教,課前不預(yù)習(xí),課后不歸納總結(jié),上課不能積極主動地參與進來。長此以往,學(xué)生就變成了學(xué)習(xí)的機器,學(xué)習(xí)變得枯燥無味。
現(xiàn)在的小學(xué)生思想都非?;钴S,所以我們不應(yīng)該把他們那種活躍的思維限制在籠子里,這就需要我們老師給學(xué)生足夠的自由發(fā)揮的空間。其次,老師在教學(xué)過程中既要學(xué)會扮演導(dǎo)師的角色,同時也要學(xué)會做學(xué)生的“好朋友”讓學(xué)生不再感覺老師永遠(yuǎn)高高在上。這樣既能贏得學(xué)生的喜愛,同時也有利于課堂氣氛的活躍,也不會出現(xiàn)個別學(xué)生因為對老師的懼怕而不敢請教問題。再者,老師作為課堂上權(quán)威的象征,一定要在課前做好充分的準(zhǔn)備工作。例如,當(dāng)老師在備課的時候一定要圍繞著學(xué)生可能出現(xiàn)的問題來展開,使學(xué)生成為課堂中的主體,另外老師也可以試著去用一些新穎的方法來幫助學(xué)生提高“知識與實踐,過程與方法”的運用能力。老師要因材施教,面對學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生應(yīng)該用不同的教學(xué)方法去引導(dǎo)與激勵學(xué)生,從而使每位學(xué)生都樂學(xué)、好學(xué)。
二、注意課堂中的細(xì)節(jié)變化
小學(xué)階段的孩子正處于貪玩階段,好奇心重,自控能力差,喜歡用眼去觀察,用手去探索。所以老師要恰當(dāng)?shù)刈プ〔⒗煤眠@一點,在課堂學(xué)習(xí)的時候讓學(xué)生更多地去看、去聽、去動手。孩童時期的記憶主要是通過視覺的觀察成像來記憶的,所以在課堂上老師可以適當(dāng)?shù)赜靡恍└由鷦又庇^的實體物品來輔助教學(xué),這樣既增添了課堂中的樂趣也更好地幫助學(xué)生巧計知識,也提高了低年級學(xué)生認(rèn)知能力和判斷能力。在低年級的教育階段老師要注意讓學(xué)生多讀、多講、多說。這樣可以更好地鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力和交流技巧。其次老師也可以適時地通過做一些趣味小游戲來給孩子們創(chuàng)造一個自由、開放的學(xué)習(xí)空間,讓學(xué)生有機會在眾人面前去玩、去演。例如,在教授一些成語的時候可以由老師告訴學(xué)生這個成語的具體來歷,并由學(xué)生自己通過小品表演的形式開展現(xiàn)出來。又如,在初期教授拼音的時候可以通過“開火車”“找朋友”等這些趣味游戲來復(fù)習(xí)所學(xué)的知識。在這樣的課堂中學(xué)習(xí),學(xué)生的注意力提高了,積極性也調(diào)動起來了,讓快樂成為課堂的主旋律,同時學(xué)生與學(xué)生之間的情感也得以交流與發(fā)展。這樣的教學(xué)既可以活躍氣氛,又能讓學(xué)生學(xué)得更加輕松,知識記得更加鞏固,讓學(xué)習(xí)成為一件快樂的事。
三、激勵教學(xué),激發(fā)潛力
作為老師,不僅要指出學(xué)生的缺點和錯誤之處,更要發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點,及時地予以學(xué)生獎勵與鼓舞,使學(xué)生堅定信心。俗話說:“人非圣賢,孰能無過?”況且是小學(xué)生,所以,我們做老師的就應(yīng)該及時地去發(fā)現(xiàn)并幫助改正,而不是一味地批評教育,要學(xué)會在挫折、困難之中找尋正確的有利因素,增強學(xué)生的自信心。所以適當(dāng)?shù)膿Q種方式教育,也許會收到意想不到的效果。教師要根據(jù)不同學(xué)生的不同性格來捕捉每個學(xué)生身上的閃光點,即使是默默無聞的學(xué)生教師也應(yīng)該學(xué)會在平凡之中找到不平凡之處給予夸獎,把孩子的積極性調(diào)動起來,這樣才會不斷進步。教師在進步之中不斷地予以鼓勵和支持,從而增強學(xué)生的自信心,給學(xué)生無限的動力。低年級的學(xué)生很希望得到老師的嘉獎,夸獎對他們來說比吃了蜜還甜,是對他們最好的激勵,同時這對學(xué)生健康心理的形成也有很大的幫助,所以老師不要吝嗇對學(xué)生的表揚和激勵。
新課改的“新”強調(diào)的就是要有創(chuàng)意、有活力、有動力。是指在老師的指導(dǎo)下,學(xué)生可以主動學(xué)習(xí)、主動探討、積極參與、積極完成。新課改是真正地把老師與學(xué)生,老師與教材,學(xué)生與教材聯(lián)系在一起的一條紐帶。對不同層次的學(xué)生而進行不同結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢組合,使每個學(xué)生都能全面發(fā)展,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到快樂,在快樂中健康學(xué)習(xí)。這是對老師的一種新考驗,同樣也是對當(dāng)前的教學(xué)方法提出了新要求,怎樣才能把更好的、更優(yōu)的教學(xué)狀態(tài)呈現(xiàn)在大家面前,那就需要我們在原有的基礎(chǔ)上進行不斷探索,努力營造一個讓學(xué)生心動,讓老師喜歡的課堂氛圍,使孩子們能夠真正地把學(xué)習(xí)變?yōu)橐环N愛好。
參考文獻:
讀者 陳艷梅
陳艷梅讀者:
皮肌炎是一種對皮膚和肌肉傷害較大的疾病,可發(fā)生在任何年齡段,比較集中在5~14歲,女孩患病率是男孩的兩倍,容易導(dǎo)致鈣質(zhì)沉著和血管炎,造成殘廢和器官受損。
皮疹和肌無力是最常見的皮肌炎早期癥狀,二者可同時或先后出現(xiàn)。患者面部以眼瞼為中心出現(xiàn)紫紅色浮腫性紅斑,在指關(guān)節(jié)、肘、膝關(guān)節(jié)處也可見紅斑;肌肉發(fā)生炎癥和變性,引起肌無力;某些患兒可因關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛腫脹而拒絕走路和運動,年齡較小的兒童表現(xiàn)為煩躁,需要家長抱著。隨著疾病的發(fā)展,爬樓梯和下床都可能成問題。
目前主要的治療方法是注射皮質(zhì)類固醇激素,多在三年內(nèi)逐漸恢復(fù)。除了積極接受治療,孩子平時應(yīng)盡量臥床休息,避免劇烈運動加重肌肉損傷;家長可多給孩子按摩,以防肌肉和關(guān)節(jié)攣縮;多吃高蛋白、高熱量食物,防止嗆咳。紫外線照射會加重皮損,故應(yīng)盡量避免日光直射,外出時要戴帽子、手套或使用防曬霜等。
醫(yī)生 劉敏行
長了蒜頭鼻該不該矯正?
我女兒今年13歲,因為長了一個難看的蒜頭鼻而自卑,整天用夾子夾。請問,蒜頭鼻算不算畸形?對健康有害嗎?該不該矯正?
讀者 周近瓊
周近瓊讀者:
蒜頭鼻從外觀上看是鼻頭大、鼻翼寬而且肥厚、鼻梁低,就像一個蒜頭。蒜頭鼻主要是由于鼻頭部皮下脂肪和纖維組織厚,鼻翼軟骨增生,鼻翼軟骨角度過大及后縮造成的。蒜頭鼻雖然也算是一種鼻部畸形,但并不影響身體機能,對健康沒有危害。選擇做蒜頭鼻矯正手術(shù)的人,大多數(shù)是出于美觀方面的考慮。
有人認(rèn)為蒜頭鼻會導(dǎo)致打鼾,其實是誤解。打鼾主要與睡覺環(huán)境、自身的健康狀況有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究表明,心腦病和心血管疾病患者打鼾的概率較高,體型較胖者也較容易出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象,卻沒有證據(jù)表明打鼾與蒜頭鼻有關(guān)系。
如果選擇做鼻部整形手術(shù),可以考慮自體軟骨隆鼻術(shù),即取出造成鼻頭肥厚的多余軟骨進行隆鼻,使鼻頭縮小,鼻梁自然挺拔。除此之外,矯正手術(shù)還有鼻頭軟骨切除術(shù)、鼻翼軟骨內(nèi)收縫合術(shù)等。
如今非常流行的美鼻夾不會對美容有幫助,而且,美鼻夾夾鼻子很容易使鼻頭皮下組織挫傷、軟骨損壞,進而引發(fā)炎癥和腫脹,嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致鼻黏膜受損,影響嗅覺、呼吸等,建議不要嘗試。
有人擔(dān)心,手術(shù)切除部分鼻部軟骨縮小鼻頭后,軟骨還會增生,矯正的效果不持久。其實不必?fù)?dān)心,因為18歲以上的成年人做軟骨切除是不會再長的。鼻翼縮小的方法只能是切除內(nèi)收,手術(shù)護理得比較好的話,是永久性的。所以,建議您的孩子18歲以后再做整形手術(shù)。
醫(yī)生 黎暉
經(jīng)期減肥術(shù)真的那么靈嗎?
我今年27歲,身體較胖,用了很多方法減肥,效果都不佳。有人建議我利用經(jīng)期減肥術(shù),具體方法是經(jīng)期節(jié)食、經(jīng)期吃辣、經(jīng)期暴走等。這些奇怪的方法聽起來就讓人恐懼,但為了減肥我什么都想嘗試。請問,經(jīng)期減肥真的那么靈嗎?別受了罪卻收不到效果??!
讀者 王玉津
王玉津讀者:
經(jīng)期減肥術(shù)是偽科學(xué),不但不能減肥,而且對身體有危害,不可嘗試。流行的經(jīng)期減肥術(shù)主要有以下六種方法,下面一一分析:
第一,經(jīng)期節(jié)食法。一些女性朋友認(rèn)為,在經(jīng)期里,女人身體代謝速度加快,如果狠狠心節(jié)食,就會使脂肪快速消耗,達(dá)到減肥的目的。其實,這種極端的經(jīng)期節(jié)食法不但不能讓體重降下來,反而會對身體造成傷害,更重要的是,當(dāng)經(jīng)期一過,身體就會產(chǎn)生強烈的進食欲望,會不自覺地進食大量的食物,而大量的脂肪和熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了新陳代謝的最高限度,就會轉(zhuǎn)化為贅肉囤積在身體上,反而讓自己越減越肥。
第二,經(jīng)期吃減肥藥。吃減肥藥是近年來較為盛行的一種減肥方法,很受女性朋友的青睞,但經(jīng)期吃減肥藥不會有事半功倍的效果。大多數(shù)減肥藥是通過抑制腸胃消化來實現(xiàn)減肥的,如果在經(jīng)期大量服用,會導(dǎo)致體內(nèi)荷爾蒙分泌出現(xiàn)紊亂,腸胃消化代謝功能微弱,不但不能減肥,體內(nèi)皮下脂肪量甚至?xí)饾u增多,體重也會慢慢地增加。另外,經(jīng)期吃減肥藥還會引起月經(jīng)不調(diào)。
第三,經(jīng)期吃辣。辛辣食物對腸胃的蠕動有一定的刺激作用,一些女性朋友誤以為,在經(jīng)期吃辛辣食物,可以促使消化功能更旺盛,從而將脂肪快速地消耗掉。其實,經(jīng)期是女性一個月中身體最脆弱的時期,如果在這個時期過多地吃辣的食物,會使腸胃受到強烈刺激而不斷收縮,反而會讓整個代謝的速度減慢,有時甚至?xí)霈F(xiàn)痛經(jīng)。所以,在經(jīng)期不適宜進食刺激性強的食物。如果在經(jīng)期想通過飲食來減肥,最好的飲食方法就是吃一些容易消化且營養(yǎng)價值較高的清淡食物,例如綠色蔬菜、魚肉等。
第四,經(jīng)期做肌肉運動。運動是減肥最直接最有效的方法,因此一些女性在經(jīng)期內(nèi)也堅持運動,而且認(rèn)為這時的高強度運動事半功倍。其實,在經(jīng)期內(nèi)進行輕緩的運動的確容易讓體重下降,但是如果采用了錯誤的鍛煉方式,反而容易讓肌肉變得發(fā)達(dá),身體變得粗壯。女性朋友要分清楚哪些運動方式是鍛煉肌肉的,哪些運動能消耗脂肪。一般情況下,肌肉鍛煉并不能消耗脂肪,只能幫助塑造肌肉線條。在經(jīng)期內(nèi),最好的減肥運動是有氧運動,例如慢跑。
第五,經(jīng)期捶打腰背。女性朋友在經(jīng)期內(nèi)通常會感到腰酸背痛。有些缺乏科學(xué)依據(jù)的減肥資訊說,在經(jīng)期內(nèi)可以多多地用雙手捶打腰背,這樣不但可以舒緩身體的酸痛感覺,還可以促進血液循環(huán),加快身體的代謝,達(dá)到顯著的瘦身效果。其實,女性在經(jīng)期內(nèi)出現(xiàn)的腰酸背痛,主要是盆腔充血導(dǎo)致的,如果在這個時候用力捶打腰背的話,會讓盆腔受到一定的刺激,導(dǎo)致經(jīng)血增多。當(dāng)然,捶打腰背也不能促使新陳代謝更旺盛,更難以減掉身體上囤積的脂肪。
第六,經(jīng)期內(nèi)喝茶水。喝茶對于減肥有良好的功效,許多女性朋友有喝茶的習(xí)慣,在經(jīng)期內(nèi)也不間斷,甚至認(rèn)為在經(jīng)期內(nèi)喝茶對減肥有神奇的功效。事實上,這是誤解。在經(jīng)期內(nèi),女性體內(nèi)血液循環(huán)加快,如果在這個時候喝茶,茶中的單寧酸成分會阻礙鐵元素在腸胃中的吸收,不利于腸胃的蠕動和代謝功能發(fā)揮作用。久而久之,身體會因為缺少鐵元素而引起貧血。
醫(yī)生 田雨生
治療乳癰能用抗生素嗎?
我分娩三周了,奶水很足,可是前不久感覺脹痛,還有發(fā)熱感覺,到醫(yī)院檢查,是患了乳癰,即急性乳腺炎。醫(yī)生要給我注射抗生素,還開了口服的抗生素,我都拒絕了,因為我擔(dān)心對寶寶不利。但是乳癰怎么治療呢?治療乳癰能用抗生素嗎?
讀者 羅群英
羅群英讀者:
中醫(yī)稱急性乳腺炎為乳癰,多發(fā)于哺乳2~4周,癥狀是脹痛、全身惡寒、發(fā)熱。乳癰的早期癥狀是乳汁蓄積,媽媽們應(yīng)引起重視,并采取有效的方法防患于未然。
治療乳癰首先是保障乳汁的通暢,因為乳通則痛減,結(jié)塊就會消失。早期的結(jié)塊其實是蓄積的乳汁,時間一長就難以再通暢。許多患者對疼痛難以忍受,希望盡快消除癥狀,但除非出現(xiàn)高熱、血象升高等癥狀,不建議使用抗生素,因為過早、過多使用抗生素,一來會使乳汁明顯減少,二來使阻滯的乳汁更難排出。
在乳癰早期,建議嘗試中醫(yī)藥治療。中藥清熱解毒、通乳消腫效果良好,另外,中藥外敷、按摩通乳對治療乳癰也很有效。乳癰早期未成膿,患者未見高熱,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥也可繼續(xù)哺乳。如不想在發(fā)熱期哺乳,應(yīng)定時排乳,為日后再哺乳做好準(zhǔn)備。為緩解乳脹,有些女性使用吸奶器吸奶,但過大的,只在、乳暈處吸乳,力度不夠,乳汁仍然蓄積。正確的排乳,應(yīng)將輕輕托起,用適當(dāng)?shù)牧Χ葟牡耐庵芟蛱庍M行擠壓排乳,尤其有結(jié)塊處,應(yīng)反復(fù)揉和擠壓。
乳癰影響哺乳,所以重在預(yù)防。先天性內(nèi)陷是患乳癰的重要原因之一。內(nèi)陷說明先天發(fā)育有缺陷,同時,內(nèi)陷容易使污垢沉積,繼而感染引發(fā)乳癰,所以內(nèi)陷者應(yīng)該在妊娠前進行矯正。
有的女性并無內(nèi)陷也發(fā)生乳癰,則是其他原因?qū)е碌?,如佩戴不合適的胸罩。有12~15條乳管口,乳管口的開口非常小,如有化纖物將其堵塞就可能造成乳汁不通暢。有的母親對哺乳的時間沒有概念,使乳汁長時間蓄積在中,蓄積時間長也是發(fā)病的原因之一。另外,嬰兒含乳時間過長也有可能引起感染。這些細(xì)節(jié)對誘發(fā)乳癰都有影響。
由于妊娠期也可發(fā)生急性乳腺炎,故在妊娠中后期,的保健就應(yīng)得到重視:每天用熱水清洗,有先天性內(nèi)陷者,可以選75%酒精進行清洗。后期(妊娠七八個月后)可以適度地用手?jǐn)D壓,力度要輕柔。
醫(yī)生 沈萍
老年人常服安眠藥有害處嗎?
我父親今年68歲,患有失眠癥,久治不愈,每天都要借助安眠藥入睡。請問,老年人常服安眠藥有害處嗎?
讀者 孟慧玲
孟慧玲讀者:
患有較嚴(yán)重失眠癥的老年人,服用安眠藥可縮短入睡時間,減少睡眠中覺醒次數(shù),延長睡眠時間,改善睡眠質(zhì)量,因而適當(dāng)服用安眠藥對身心健康有一定幫助。患有其他急慢性疾病的老年人,短期服用安眠藥可以減輕疼痛,消除緊張、煩躁等心理癥狀,增強體力,有利于提高抵抗疾病的能力。然而,老年人服用安眠藥對身體也會有許多不良影響,主要有以下幾個方面:
1.白天遺留鎮(zhèn)靜作用。晚間服用安眠藥,特別是服用劑量較大時,第二天會出現(xiàn)遺留鎮(zhèn)靜現(xiàn)象,表現(xiàn)為打瞌睡或共濟失調(diào)。共濟失調(diào)是指肌肉力量正常的情況下,運動的協(xié)調(diào)出現(xiàn)障礙,肢體隨意運動的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂,以及不能維持軀體姿勢和平衡等。
2.安眠藥耐受性增加。長期服用安眠藥,劑量會不斷增加。
3.依賴性增強。服用安眠藥易成癮,戒除十分困難。
4.出現(xiàn)戒除綜合征。長期大劑量服用安眠藥,突然停藥可出現(xiàn)譫妄性失眠、昏迷、厭食、焦慮和抽搐等癥狀。因此停用安眠藥必須緩慢進行,逐漸減量。
5.過敏反應(yīng)。某些對安眠藥敏感的老人,常會出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
6.對內(nèi)臟的副作用。長期大劑量服用安眠藥,對肝腎功能會有一定的副作用。
因此,一般情況下,老年人失眠不應(yīng)首選安眠藥,而應(yīng)以生活調(diào)理、健身運動等方式幫助睡眠;如果失眠嚴(yán)重影響生活,以短時服用安眠藥為好。已養(yǎng)成長期服用安眠藥習(xí)慣的老人,應(yīng)當(dāng)逐漸減少劑量,最后停用。
醫(yī)生 吳珺
老年人如何科學(xué)飲奶?
前不久,我將在農(nóng)村的父母接到城市與我一起生活。他們都已70多歲,身體健康。我在家里備了牛奶,要求他們天天喝,可他們沒有喝牛奶的習(xí)慣,不是忘喝就是多喝、少喝,我說多了他們又嫌我嘮叨。所以,請醫(yī)生給點權(quán)威的意見,老年人如何科學(xué)飲奶?
讀者 代輝
代輝讀者:
老年人天天飲奶是個好習(xí)慣,不過也要注意一些細(xì)節(jié)。
1.每天飲多少奶?老年人常飲奶,可以獲得優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、維生素A、乳清酸及其他多種營養(yǎng)素,可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,增強體質(zhì)。但飲奶不是多多益善,老年人每天應(yīng)喝1~2杯牛奶,每天喝2杯奶就可以滿足50%以上鈣的需求。
2.何時飲奶好?一般來說,只要需要,一天中任何時間都可以飲奶。但是,飲奶的速度不要太快,不要集中一次喝兩大杯,分開喝有利營養(yǎng)均衡攝入。
3.飯前飲奶還是飯后飲奶好?按一般規(guī)律,就餐時或餐后飲奶比較科學(xué)。因為在餐前飲奶有可能影響正餐,如果在距離晚餐前一小時飲奶的話,有可能影響晚餐的胃口。餐后飲奶更科學(xué),如午餐或晚餐后飲上一杯酸奶,使人口感清爽,還能促進消化。最好不要在臨睡時飲奶,以免引起胃部飽脹不適。有的人早上空腹飲一杯奶就去鍛煉也不科學(xué),最好在飲奶時加一些主食,如一片面包等,可以使?fàn)I養(yǎng)搭配更合理。
4.豆?jié){能代替牛奶嗎?豆?jié){是一種很好的食品,所含蛋白質(zhì)也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),但是從補鈣的角度來看,豆?jié){不能替代牛奶。據(jù)中國食物成分表提供的數(shù)據(jù),每100毫升豆?jié){中含鈣10毫克,只相當(dāng)于牛奶的1/10。
5.飲奶腸胃不舒服怎么辦?有些人飲奶會脹氣或腹瀉。這種情況在我國老年人中比較多見,大多數(shù)是由于小腸中消化牛奶的乳糖酶缺乏所致。如遇到這種情況,可以改喝酸奶或低乳糖奶,也可以試試從少量飲奶開始,幾個星期后會促使乳糖酶的分泌來改善喝奶脹氣的情況。
6.飲奶時能吃鈣片嗎?飲奶時對吃鈣片沒有嚴(yán)格的禁忌,但是最好不要放在一起吃。牛奶是含鈣豐富的食品,加上鈣片,有可能一次鈣的攝入量過高,這樣不利于鈣的均衡吸收利用。同時,不要把含草酸高的食物和牛奶放在同一餐或同一時間吃,這樣會減少鈣的攝入。含草酸高的食物主要有菠菜、豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘藍(lán)菜科蔬菜、酒精、咖啡、無花果干、羊肉、核果、紅茶等。
醫(yī)生 唐寶民
節(jié)欲能改善質(zhì)量嗎?
我結(jié)婚7年了,一直未能生育。醫(yī)生診斷說,我丈夫的質(zhì)量不高,建議我們節(jié)欲,以提高質(zhì)量。請問,性生活的頻率和質(zhì)量有關(guān)系嗎?一周幾次的性生活頻率才能保證質(zhì)量?
讀者 趙杰
趙杰讀者:
通常情況下,為了優(yōu)生優(yōu)育,醫(yī)生常會建議育齡夫婦,性生活不要過于頻繁,一周三次左右即可,以保證質(zhì)量,因為太頻繁的性生活會導(dǎo)致質(zhì)量下降。世界衛(wèi)生組織也建議,人工授精所用應(yīng)在節(jié)欲2~7天后提取。
2.西方身體健康問題的社會文化學(xué)闡釋
在現(xiàn)實的教育環(huán)境中,社會文化視角不斷被邊緣化,成為身體健康教育中的一種知識存在形式。身體健康教育以及身體健康教育師資教育領(lǐng)域的社會結(jié)構(gòu)進行了研究,發(fā)現(xiàn)社會文化知識和批判性參與高等身體健康教育師資教育都被相對的邊緣化了。在20世紀(jì)60年代至80年代澳大利亞的身體健康教育師資教育體系中,生物學(xué)知識比社會文化知識要突出得多。雖然這些變化知識是在20年前發(fā)生的,但是這一領(lǐng)域的某些現(xiàn)象表明,其仍然發(fā)揮著學(xué)科導(dǎo)向的影響力。實際上,這一假設(shè)本身就存在問題。只有將醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、生物學(xué)領(lǐng)域的專家提出的知識進行改造,符合身體健康教育并且改造后的知識是正確的,無爭議的,并且為大家普遍接受時,這一假設(shè)才可能成立。根據(jù)科學(xué)學(xué)科形成的生物學(xué)知識只是被重新組合,然后就應(yīng)用到初中學(xué)生的知識教學(xué)中,如此形成的學(xué)校課程就是簡單化的高級教育課程。特別需要指出的是,大綱編寫者們根據(jù)科學(xué)學(xué)科的學(xué)術(shù)地位,將可測驗的高級身體健康描述成一門要求嚴(yán)苛的課程,這使得上述說法得到驗證。在英國和美國的研究中,社會文化知識在學(xué)校課程中被邊緣化的趨勢也非常明顯。達(dá)到這樣的目標(biāo)很難,因為英國和威爾士的學(xué)校課程歷來都重視身體健康教育活動。社會文化視角價值取向的操作性層面上,歸于文化因素和社會決策問題。從社會文化視角對身體健康行為的研究納入社會決策研究,教導(dǎo)學(xué)生進行正確的身體健康行為選擇。身體健康教育發(fā)展的社會模式和新的公眾身體健康活動,通常是可以互換使用的,但是二者的學(xué)科來源完全不同。身體健康教育發(fā)展的社會模式理論主要來自于身體健康社會學(xué),而新的公眾身體健康活動理論的主要依據(jù)是身體健康科學(xué)。并且在實際應(yīng)用中,由于以身體健康科學(xué)為依據(jù)的新的公眾身體健康質(zhì)量提升方案過多地依賴于個人解決方案,因此常遭到社會學(xué)家的批判。據(jù)此,建議身體健康活動質(zhì)量的社會決策影響要素,限定在身體健康教育發(fā)展的社會模式內(nèi)想象社會和文化因素的一種方法論實踐途徑。這種方法論的前提是,身體健康行為發(fā)生于社會環(huán)境中,并且由于我們對環(huán)境獲得了更深的理解,因此開始關(guān)注身體健康行為本身,而非源于個人在生物醫(yī)學(xué)上的行為變化。教育變革是為了提高質(zhì)量,在很大程度上,變革是為了提高教師和教學(xué)工作在效率、效益、責(zé)任以及管理上的質(zhì)量。某些過于寬泛的教學(xué)計劃工作,例如社會文化評論視角,考慮如何將其融入大綱。也可能導(dǎo)致將身體健康問題歸類為一種更為寬泛的以學(xué)生為中心,以詢問為基礎(chǔ)的活動,其中包含諸如解決問題、批判性詢問等概念。國內(nèi)學(xué)者已經(jīng)開始關(guān)注這種社會文化動力驅(qū)動的身體學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),并運用到普通學(xué)生身體訓(xùn)練中。從身體教養(yǎng)概念的發(fā)展和意義稟賦上來說,身體健康問題的本質(zhì)在于改善身體教養(yǎng)或者說提升身體讀寫能力,增強體質(zhì)、技能傳習(xí)、文化傳播等多元功能的有效實現(xiàn)最終將取決于身體教養(yǎng)水平。
1高校護理健康教育的概念
1.1護理健康教育的概念。健康是一個相對的、動態(tài)的概念,因為隨著時代的變遷,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康的認(rèn)識總是在不斷深化。1948年,世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”,即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱,而是身體的精神的健康和社會適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年,WllO在有關(guān)文件中對健康的定義又加以了補充,認(rèn)為健康應(yīng)包括四個方面:軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動,其實質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護理健康教育是護理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門綜合應(yīng)用學(xué)科,它的發(fā)展來自兩方面的激勵和支持:一是社會的需要,二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因,使得護理健康教育成為了護理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。
護理健康教育也是一個十分寬泛的概念,按教育場所可分為:醫(yī)院護理健康教育,社區(qū)護理健康教育,家庭護理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護理健康教育,青少年護理健康教育,婦女護理健康教育,老年護理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進行分類的方法。
1.2高校護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護士為行為主體,以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。
2高校護理健康教育的必要性
護理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校教職工是一個特殊群體,他們面臨激烈的競爭,時常處于緊張無序的腦力勞動狀態(tài),沒有時間進行體育鍛煉,教職工身心健康問題已引起有關(guān)部門的高度重視。最近,廣東省教育工會對我省高校教師健康狀況進行了專題調(diào)研,并形成了書面報告。報告顯示,有大約1/10的人處于基本健康狀態(tài),約1乃的人處于各種疾病狀態(tài),而剩下約7/l0的人則處于亞健康狀態(tài),這些數(shù)據(jù)意味著高校教師具有發(fā)生某些疾病的危險因素和條件,一旦因為某些不良外因刺激,如:短期過度勞累,長期超負(fù)荷工作,精神緊張或心理創(chuàng)傷,營養(yǎng)不合理或生活不安即可導(dǎo)致某種嚴(yán)重疾病發(fā)生。如果這樣,不但妨礙了個人奮斗目標(biāo)的實現(xiàn),而且妨礙了整個學(xué)科建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。
護理健康教育是運用教與學(xué)的理論,增進人們的健康意識,從而使人們自愿采取健康的生活行為,有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源,最后達(dá)到改善人們的健康狀況,提高生活質(zhì)量,防患于未然的目的。因此對高校教職工進行護理健康教育至關(guān)重要。
3高校護理健康教育的內(nèi)容
根據(jù)高校教職工健康狀況的特點,如心血管疾病從40歲開始明顯增加,消化系統(tǒng)疾病從30歲開始就已經(jīng)有明顯增加,以及在高校中3040歲是亞健康的高發(fā)年齡等等,進行相應(yīng)的護理健康教育。主要內(nèi)容包括以下幾方面:
3.1心理指導(dǎo):處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題,護理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒,減輕心理壓力,因為長期的精神緊張,極易導(dǎo)致神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。
3.2飲食指導(dǎo):合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉暮棉D(zhuǎn)、康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物,盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果,少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食,少飲酒。
3.3作息指導(dǎo):不宜長時間超負(fù)荷工作或短期過度勞累,保持每日有6小時以上的睡眠習(xí)慣,注意調(diào)整工作、鍛煉、休息與睡眠的關(guān)系。
3.4用藥指導(dǎo):應(yīng)經(jīng)常告戒病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按時服藥,同時應(yīng)策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用,嚴(yán)重時及時與醫(yī)生和護士聯(lián)系。
3.5行為指導(dǎo):護士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法,這也是護理健康教育的重要內(nèi)容。
4高校護理健康教育的程序與方法
4.1程序(步驟)。應(yīng)用護理程序開展健康教育,使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教,從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段,而且成為一種護理和治療手段。要實現(xiàn)這一目的,應(yīng)正確應(yīng)用護理程序。高校護理健康教育程序與應(yīng)用護理程序開展臨床護理一樣,包括以下五個基本步驟[z]:
評估:系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息,進行一個總體評估。
診斷:對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。
計劃:對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。
實施:將計劃中的各項措施落實到實處。
評價:對教育效果作出判斷,必要時進行重新評估。
4.2方法(手段)。護理健康教育的方法多種多樣,譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導(dǎo)法、咨詢法、墻報法等等。其中護士在為教職工做護理操作時進行交流是開展健康教育的最好時機,其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時間進行說教。因為對方并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護理知識,他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進行護理操作時,進行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此,與教職工任何接觸的時間都是進行健康教育的好機會。當(dāng)然,這并不排除其它方法的可行性。
5高校護理健康教育工作中理論的重要性
高校護理健康教育工作還剛剛起步,尚需各方各面的支持與通力合作。而護士堅實的理論基礎(chǔ)是做好護理健康教育的保證。一個護士不但要成為稱職的操作者,而且要成為稱職的教育者,要能夠像打針、輸液那樣嫻熟地開展病人健康教育工作,使病人在就醫(yī)過程中不但獲得身體健康,還要獲得知識上的增加。護士要成為一個稱職的教育者,其自身的受教育程度是不可缺少的,因為要給別人一桶水,自己就必須要有兩桶水或更多的水,不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以,要成為一名優(yōu)秀的護士就必須重視理論學(xué)習(xí),就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。
【中圖分類號】G612 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810(2014)25-0170-02
隨著社會的發(fā)展和教育觀念的更新,心理健康受到的關(guān)注與日俱增。然而我國關(guān)于心理健康教育的理論探索和實踐研究均起步較晚,發(fā)展緩慢。尤其是幼兒園心理健康教育方面面臨諸多困惑和問題,內(nèi)容選擇就是其中核心問題之一。
一 從“幼兒心理健康”概念的界定來看幼兒園心理健康教育的內(nèi)容
當(dāng)前,我國尚未對“幼兒園心理健康教育”的概念做出準(zhǔn)確界定。因此,對幼兒園心理健康教育內(nèi)容的探析將以對其核心概念,即“幼兒心理健康”的考察為切入點。關(guān)于健康的定義,普遍為人們所認(rèn)可的是聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)于1947年提出的:“健康是人的生理、心理和社會適應(yīng)的完善狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。”我國2012年頒布的《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》(以下簡稱《指南》)中使用了相似的定義:“健康是指人在身體、心理和社會適應(yīng)方面的良好狀態(tài)?!钡烤故裁词切睦斫】?,眾多學(xué)者紛紛提出了自己的觀點,至今尚未有定論。不過可以確定的是,研究者普遍認(rèn)為不能將關(guān)于成人心理健康的界定直接推廣到嬰幼兒身上,嬰幼兒心理健康有其獨特性。
國外對幼兒心理健康的界定相對清晰。如美國0~3歲任務(wù)聯(lián)合機構(gòu)(Zero To Three Task Force)把幼兒心理健康定義為:在家庭、社區(qū)和文化背景下,兒童從出生到5歲才形成親密、安全的人際關(guān)系,體驗、調(diào)節(jié)和表達(dá)情緒,探索環(huán)境和學(xué)習(xí)方面一直發(fā)展的能力??傊瑖庋芯空咂毡檎J(rèn)同幼兒心理健康基本等同于健康的社會性和情緒發(fā)展。甚至有研究者認(rèn)為幼兒心理健康(early childhood mental health)與早期社會―情緒發(fā)展(early social-emotional development)可互換使用。因此,國外幼兒園心理健康教育的內(nèi)容也以促進幼兒情緒和社會性的健康發(fā)展為主。從內(nèi)容來分析,《指南》中關(guān)于心理健康教育的內(nèi)容主要涉及社會適應(yīng)、情緒的表達(dá)和調(diào)控兩方面。這與幼兒心理健康的定義也是相吻合的。
二 當(dāng)前幼兒園心理健康教育內(nèi)容存在的問題
第一,對幼兒園心理健康教育內(nèi)容的認(rèn)識不清,存在概念混淆。不管是在理論研究中,還是幼兒園教育實踐中,均存在對“幼兒心理健康”與“幼兒園心理健康教育”的內(nèi)容界定模糊的現(xiàn)象,表現(xiàn)為:在當(dāng)前少量的學(xué)前兒童心理健康教育、幼兒心理健康教育等著作中,大多偏重心理學(xué),側(cè)重對幼兒異常心理和常見的行為問題的介紹、診斷和治療,這些內(nèi)容對于幼兒園心理健康教育內(nèi)容的選擇具有一定的借鑒意義,但筆者認(rèn)為幼兒園心理健康教育是以心理問題預(yù)防為主要目的的心理健康教育活動,應(yīng)與心理咨詢、心理治療等概念做出區(qū)分。此外,在教育實踐中,不少教師片面地將專業(yè)化程度較高的幼兒心理與行為問題的診斷、個別心理輔導(dǎo)與治療當(dāng)作心理健康教育的主要內(nèi)容,以至于時常覺得力不從心或無從下手。
第二,幼兒園心理健康教育內(nèi)容零散,缺乏有機整合。具體表現(xiàn)為:首先,在對幼兒教師的職前培養(yǎng)中,開設(shè)專門的幼兒心理健康教育課程的高校少之又少,相關(guān)知識零散見于學(xué)前衛(wèi)生學(xué)、幼兒園健康教育等課程。致使幼兒教師普遍對于心理健康教育內(nèi)容認(rèn)識不清,常常出現(xiàn)重身體保健輕心理保健的現(xiàn)象,有關(guān)幼兒心理健康教育的專門教育活動或在其他領(lǐng)域中滲透心理健康教育內(nèi)容的活動數(shù)量十分有限;其次,在幼兒園教育實踐中,心理健康教育內(nèi)容凌亂分散,除健康領(lǐng)域課程之外,大多體現(xiàn)在其他領(lǐng)域課程內(nèi)容之中,如培養(yǎng)幼兒活潑開朗的性格,引導(dǎo)幼兒個性的健康發(fā)展等。這些內(nèi)容之間沒有一個內(nèi)在的聯(lián)系和統(tǒng)一的觀念,而且還有許多有關(guān)幼兒心理健康教育的內(nèi)容沒有納入到幼兒園教育之中(如性教育的缺失),或沒有引起教育者的足夠重視,這導(dǎo)致幼兒園在實施幼兒心理健康教育時,大多只能借鑒其他相鄰學(xué)科或中小學(xué)、成人心理健康教育的理論與經(jīng)驗,而且整合不夠。
三 幼兒園心理健康教育內(nèi)容選擇的原則
第一,以促進幼兒情緒和社會性發(fā)展的內(nèi)容為主線,適當(dāng)擴展。我們已經(jīng)明確,幼兒園心理健康教育的內(nèi)容以情緒和社會性發(fā)展為主。如張輝娟建構(gòu)的幼兒園心育體驗課程內(nèi)容包括自我適應(yīng)和社會適應(yīng)兩項主要內(nèi)容。此外,研究者普遍對幼兒園心理健康教育的內(nèi)容進行了不同程度的擴展,內(nèi)容涵蓋了幼兒自我意識、意志品質(zhì)、情緒情感、性教育、人際交往訓(xùn)練等方面。一項在上海實施的國際性幼兒心理健康教育課程“比比和朋友”課程包括了感情、溝通、建立和破壞關(guān)系、消解沖突、面對改變和失去、面對新環(huán)境的策略六個單元。毋庸置疑,這些內(nèi)容也可以根據(jù)實際需要作為幼兒園心理健康教育的內(nèi)容。
第二,側(cè)重于預(yù)防幼兒可能在未來生活和學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的心理行為問題,而非解決幼兒已產(chǎn)生的心理或行為問題。需要明確的是幼兒園心理健康教育應(yīng)主要針對全體幼兒,側(cè)重于預(yù)防。對于個別化的心理和行為問題予以個別輔導(dǎo),而對于較為嚴(yán)重的心理和行為障礙,教師不應(yīng)也難以承擔(dān)相應(yīng)的治療任務(wù)。及時識別并通過家園合作、尋求專業(yè)的心理咨詢機構(gòu)的幫助來解決這一問題才是更好的選擇。
第三,具有共性的、時代性的心理健康教育內(nèi)容更值得學(xué)習(xí)。雖然各種心理健康教育內(nèi)容都有其價值,但是價值大小不同。如針對兒童遇到的共性問題 “我是從哪兒來的”、“不開心怎么辦”等內(nèi)容開展的健康教育活動就比以僅僅發(fā)生在少數(shù)幼兒身上的“攻擊”為內(nèi)容的活動顯得更有價值。還有在當(dāng)前社會發(fā)展背景下出現(xiàn)的新問題,如過度依賴電視、電腦而出現(xiàn)的“電視孤獨癥”,大多數(shù)獨生子女自私自利、耐挫折能力差等都可以納入幼兒園心理健康教育的范疇中來。
第四,同一主題的教育內(nèi)容可以在拓展教育內(nèi)容的深度與廣度的背景下反復(fù)開展。很多教師在找尋適合的心理健康教育內(nèi)容方面存在困難。事實上,為廣大學(xué)者所認(rèn)可的幼兒心理健康教育內(nèi)容,如情緒情感教育可以在幼兒的不同年齡階段反復(fù)開展,但是在組織內(nèi)容的時候要注意把握內(nèi)容的層次性和系統(tǒng)性。如情緒方面的教育內(nèi)容大概應(yīng)遵循情緒識別―情緒表達(dá)―情緒調(diào)節(jié)這樣的順序。
參考文獻
[1]鄭曉邊.幼兒園健康教育與活動設(shè)計[M].北京:高等教育出版社,2009