導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)療服務(wù)市場分析，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

人類跨入21世紀(jì)后，IT技術(shù)有了前所未有的發(fā)展，世界各地的各行各業(yè)都具有了劃時代性質(zhì)的變革，人們開始越來越多地利用網(wǎng)絡(luò)來為自己服務(wù)。醫(yī)院作為人類文明與進(jìn)步的重要象征的載體，越來越顯現(xiàn)出它在社會上的重要地位和職能，并且也同其他行業(yè)一樣受到了這股網(wǎng)絡(luò)浪潮的沖擊。隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，以前的單一的病人親自去醫(yī)院看病的模式已經(jīng)被逐漸改變，代之的是以網(wǎng)上健康咨詢、遠(yuǎn)程診斷等形式獲取醫(yī)療信息。醫(yī)療網(wǎng)站就是基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代計算技術(shù)和知識工程的，面向社會的為其客戶提供全面的醫(yī)療信息的服務(wù)平臺。

1 醫(yī)療網(wǎng)站的歷史以及現(xiàn)狀分析

20世紀(jì)90年代開始，一些醫(yī)療網(wǎng)站陸續(xù)開始建立。尤其在“非典”浩劫過后，形形的醫(yī)療網(wǎng)站如同雨后春筍數(shù)不勝數(shù)。據(jù)粗略統(tǒng)計，在短短幾年內(nèi)，網(wǎng)上新出現(xiàn)了可以提供網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)站數(shù)千家，而事實上目前國內(nèi)醫(yī)療網(wǎng)站除少數(shù)有能力進(jìn)行遠(yuǎn)程會診外，其余大部分都只能提供簡單咨詢服務(wù)，內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識，介紹產(chǎn)品信息及進(jìn)行藥品推銷。

總體來說，現(xiàn)階段的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場雖然在改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)醫(yī)療觀念上有著非常積極的影響，同時也為以后開拓網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場提供了寶貴的經(jīng)驗。但現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場整體比較混亂，優(yōu)質(zhì)網(wǎng)站為數(shù)不多，可信任度不高。

2 醫(yī)療網(wǎng)站的可行性分析

2.1 技術(shù)分析

（1）國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展環(huán)境簡介。美國是開展遠(yuǎn)程醫(yī)療研究較早的國家，最早研制的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)用于對宇航員進(jìn)行無創(chuàng)傷性監(jiān)測和戰(zhàn)場傷病員急救。此后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療，并逐步開展了遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程咨詢、醫(yī)學(xué)圖像的遠(yuǎn)距離傳輸、遠(yuǎn)程控制手術(shù)等項目。其他國家如西歐、日本和澳大利亞等國對遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展也高度重視，紛紛投入巨額資金進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療信息技術(shù)的研究開發(fā)。國外遠(yuǎn)程醫(yī)療主要應(yīng)用于：開展遠(yuǎn)程會診和治療，利用各種通信線路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助電視會議或其他通信系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)服務(wù)；進(jìn)行醫(yī)學(xué)資料計算機(jī)管理和網(wǎng)絡(luò)化，共享醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)；目前一些西歐國家已研制并試用包含基本醫(yī)療信息IC卡，使任何一家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都可以得到有關(guān)患者的最新治療信息。

我國從20世紀(jì)80年代開始遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索，近年來發(fā)展迅速。1982年首次通過email進(jìn)行病歷會診，這是最早的遠(yuǎn)程醫(yī)療實踐活動。20世紀(jì)90年代初，成功應(yīng)用遠(yuǎn)程系統(tǒng)診斷患噬肌肉病菌疾病的山東姑娘和重金屬鉈中毒的北京女大學(xué)生，由此遠(yuǎn)程醫(yī)療引起了社會的普遍關(guān)注。20世紀(jì)90年代后期，我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療從理論探索走向?qū)嶋H應(yīng)用，國家衛(wèi)生部、中國醫(yī)學(xué)基金會和解放軍總后衛(wèi)生部先后啟動了金衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)工程、中國醫(yī)學(xué)基金會互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和軍衛(wèi)Ⅱ號工程（遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)），一些著名的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院都成立了遠(yuǎn)程會診中心，與全國上百家醫(yī)院相繼開展了各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，目前已可為各地疑難急重癥患者實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數(shù)據(jù)、進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)診斷等。

（2）技術(shù)模型簡介。模型及流程說明見商業(yè)模型（見附圖）：

用戶群：消費(fèi)者可根據(jù)擁有的終端設(shè)備通過相應(yīng)通信網(wǎng)絡(luò)將自己的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)以人工、自動方式按需要進(jìn)行采集并傳送給服務(wù)提供方。

虛擬服務(wù)提供方：在網(wǎng)絡(luò)支持下以主動輪詢方式檢測具備終端條件的消費(fèi)者，消費(fèi)者以服務(wù)提供方的信息自行處理或按照提示到就近實體醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療。服務(wù)方向用戶群提供通用的電子病歷。

終端設(shè)備：包括移動、固定電話，計算機(jī)及配套的醫(yī)療數(shù)據(jù)檢測產(chǎn)品如已商品化的電子溫度計、血壓計、計步器、心電儀等， 以及待開發(fā)的各種傳感器，用于不同環(huán)境條件下的生命跡象監(jiān)視器、藥物釋放等應(yīng)用器具。

服務(wù)方式：用戶群可以基于移動終端sms、wap等方式由用戶自己測試醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)后人工或運(yùn)用個人計算機(jī)輸入到移動終端發(fā)送至服務(wù)提供方。

互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用業(yè)務(wù)平臺sms：其為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療示意模型的核心部分，sms的基本功能是依托互聯(lián)網(wǎng)以實際或虛擬的方式完成用戶群與虛擬服務(wù)提供方之間所有信息的傳輸、交換、數(shù)據(jù)資料的存儲、管理、安全、保密等以及網(wǎng)絡(luò)管理業(yè)務(wù)。簡而言之，其技術(shù)核心在于依托不斷演進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)以及配套的終端產(chǎn)品，利用已商品化和不斷開發(fā)面向個人的醫(yī)用電子測量器具，滿足用戶群對疾病預(yù)防、健康保健需求。以醫(yī)院為后臺支持，用實際的和虛擬的方式組成“網(wǎng)上醫(yī)療”，為不同消費(fèi)群體提供深層次醫(yī)療、保健服務(wù)。

2.2 市場需求分析

2.2.1 傳統(tǒng)求醫(yī)看病方式的弊端

從目前中國的醫(yī)療體制來看，存在著以下的問題：一是我國醫(yī)療資源總體嚴(yán)重不足，且分布極不均衡。中國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫(yī)療資源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院。二是由于我國醫(yī)療資源存在配置不合理的問題，因此導(dǎo)致看病難、看病貴的問題普遍存在。一方面是不少人長途跋涉，異地就醫(yī)，即增加了就醫(yī)困難，又加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面造成大醫(yī)院人滿為患。根據(jù)第三次全國衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國居民平均每次門診費(fèi)用和住院費(fèi)用從1998～2003年分別上漲了57.5％和76.1％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于居民收入的增長速度。這使得看病成了很多人的難言之痛。

2.2.2 醫(yī)療網(wǎng)站的優(yōu)勢分析

在看病難、看病貴越來越成為一個社會問題的時候，對于具有受眾面廣、信息獲取便捷的網(wǎng)絡(luò)來說，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下三個方面：

（1）醫(yī)療網(wǎng)站可合理的配置醫(yī)療資源。以北京為例，北京擁有國內(nèi)60％的一流醫(yī)療設(shè)備和70％左右頂尖的名醫(yī)，按照北京1 300萬常住人口計算，這些高度稀缺的醫(yī)療資源基本上配置在和服務(wù)于國內(nèi)1％的人口。即使按國內(nèi)3億城市人口計算，國內(nèi)仍然有95％的人很難享受到這些資源。而網(wǎng)絡(luò)具有信息成本低廉、受眾面廣、不受時間和空間限制的優(yōu)勢。若能將網(wǎng)絡(luò)這個無形的溝通橋梁搭建于醫(yī)生和患者之間的話，可以預(yù)見的是，網(wǎng)絡(luò)可跨越由于時間和地域造成的阻礙，使得更多的患者能得到享有稀缺的醫(yī)療資源的權(quán)力，從而能實現(xiàn)醫(yī)療資源實現(xiàn)合理配置的目的。

（2）醫(yī)療網(wǎng)站可突破時間和空間的限制，從而可有效地降低看病的成本。相信在大醫(yī)院看過病的人，都對看病這個過程的艱辛深有體會。往往一次病看下來，除了承受病痛的折磨外，還要付出大量的時間和精力。若利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療網(wǎng)站，可以想象一下，在網(wǎng)絡(luò)上可以提前將病患的資料以及基本情況通過網(wǎng)絡(luò)及時傳輸于醫(yī)生，經(jīng)過分析后，病患可再與醫(yī)生提前進(jìn)行門診時間的預(yù)約。通過這樣簡單的過程，醫(yī)生即可對病患的基本情況有了一定的了解，而病患也省去了往返于醫(yī)院之間所需的時間和精力的消耗，同時病患也可對門診時所應(yīng)該注意的問題提前進(jìn)行了解。通過網(wǎng)絡(luò)往往幾分鐘便可解決的問題，卻大大降低了看病的成本，實現(xiàn)了加強(qiáng)病患和醫(yī)生之間溝通的目的。

（3）醫(yī)療網(wǎng)站可對醫(yī)院以及醫(yī)生起到宣傳作用。以實現(xiàn)網(wǎng)站、醫(yī)院、醫(yī)生共贏的目的。在看病的過程中，醫(yī)療網(wǎng)站可設(shè)置“論壇”等性質(zhì)的服務(wù)反饋板塊，通過此板塊病患即可將自己的看病心得以及對于醫(yī)生服務(wù)的評價發(fā)表于網(wǎng)絡(luò)上，通過查詢其病患的留言以及對醫(yī)生的滿意程度即可對其看病的醫(yī)生的基本情況有一個大致的了解。因此，醫(yī)生為提高患者的滿意度，必將加強(qiáng)其服務(wù)的態(tài)度以及醫(yī)術(shù)水平，以提高自身的名譽(yù)度。然而在醫(yī)生提高自己的名譽(yù)度的時候，醫(yī)院以及網(wǎng)站也到達(dá)了宣傳自身的目的。

2.3 醫(yī)療網(wǎng)站的投資分析

就目前醫(yī)療網(wǎng)站的收益情況來看，多數(shù)醫(yī)療網(wǎng)站主要是以廣告以及醫(yī)藥為主要的收益來源。其中經(jīng)營醫(yī)藥的網(wǎng)站利潤十分可觀，據(jù)賽迪顧問預(yù)測，我國醫(yī)藥電子商務(wù)的交易額近3年內(nèi)年增長速度約為300％，如果以醫(yī)藥市場份額為1　500億計算，假設(shè)有25％的采購會在網(wǎng)上進(jìn)行，平均交易費(fèi)率在1.2％左右，就會形成5億元的電子商務(wù)市場規(guī)模，先期進(jìn)入市場的公司將獲得很高的收益。最近的財務(wù)報表顯示，海虹在醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域的毛利潤高達(dá)70％。

2000年在中國800億人民幣的IT軟件產(chǎn)品中僅有1.5億的產(chǎn)品是為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開發(fā)的，不到0.2%。即便加上數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場，也僅為6億元人民幣。相對于其他行業(yè)基本穩(wěn)定甚至已經(jīng)飽和的市場，年增長率為兩位數(shù)的中國醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)市場具有廣闊的發(fā)展前景。

3 結(jié)論及建議

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療是市場的新寵，其技術(shù)環(huán)境已經(jīng)成熟，具有廣闊的發(fā)展前景。而目前市場上已有的醫(yī)療網(wǎng)站主要是針對藥品和醫(yī)療器械的推廣，同時提供醫(yī)療信息服務(wù)的網(wǎng)站存在同質(zhì)化比較嚴(yán)重的問題，其共同弱點在于缺乏整合度較高的品牌化網(wǎng)站。

因此，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療網(wǎng)站正處于走向成熟的初期，為能在此市場上占據(jù)一席之地，主要在于能為客戶提供獨特的差異化服務(wù)，從而提高網(wǎng)站的競爭力，以達(dá)到樹立網(wǎng)站的品牌效應(yīng)的目標(biāo)。同時，在品牌的推廣時期也要注意產(chǎn)品推廣的風(fēng)險以及服務(wù)模式被模仿的風(fēng)險，針對此類風(fēng)險可加強(qiáng)營銷策略的推廣并及時地加強(qiáng)服務(wù)的升級換代，以達(dá)到強(qiáng)化顧客的忠誠度、降低風(fēng)險、鞏固其市場地位的作用。

參考文獻(xiàn)

1 許廬生，唐惠明.從信息技術(shù)看我國遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展[J].中國醫(yī)療器械信息，2006（1）

篇2

1.前言

1993年,我國開始了城市職工醫(yī)療保險改革試點。1998年,國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,全國各地以“低水平,廣覆蓋,雙方負(fù)擔(dān),統(tǒng)賬結(jié)合”為原則加緊籌建城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險體系。西安市于1999年初著手進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革各項準(zhǔn)備工作,在廣泛調(diào)研測算和研究論證的基礎(chǔ)上,1999年10月1日正式出臺了《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》和《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險暫行辦法》。經(jīng)過幾年多的發(fā)展,已取得了不小的成就,一是建立了西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基本框架,先后建立了基本醫(yī)療保險、職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、離退休醫(yī)療保障;同時針對困難群體出臺了困難企業(yè)醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的辦法,初步建立了西安市多層次的醫(yī)療保險體系,成立了醫(yī)療保險基金管理中心;二是逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋范圍,參保單位逐步由機(jī)關(guān)、事業(yè)單位擴(kuò)展到國有企業(yè)、非公有制企業(yè)和困難企業(yè),參保群體由在職職工,退休職工擴(kuò)大到離休人員、下崗職工和社會流動人員。三是基金征收穩(wěn)步推進(jìn),截至2004年,參保單位達(dá)到4300余戶,參保職工總數(shù)達(dá)124萬人,占應(yīng)參保人數(shù)的77.5%?？梢哉f是總體情況較好。

2.支出影響因素

2.1參保率低

愿意參保而且有支付能力者主要是政府機(jī)關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職員和效益較好的國營、集體企業(yè)的在職職工,而私營、三資企業(yè)的職工、個體工商戶和城鎮(zhèn)居民參保率很低。原享受公費(fèi)的在讀大、中專院校的學(xué)生,享受部分勞保醫(yī)療保障待遇的職工直系親屬均未納入現(xiàn)行醫(yī)療保險保障范圍。再者,對困難期企業(yè)職工與靈活就業(yè)人員參保設(shè)置較高障礙,使得較大一部分應(yīng)參保的人員流落在體制之外,使保險基金的積累性減弱,支出受到威脅。

2.2老齡化嚴(yán)重

人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民生活水平普遍提高,醫(yī)療衛(wèi)生條件改善和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。同時,也加重了社會經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),帶來了醫(yī)療費(fèi)用高速增長的隱憂,老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降,身體狀況相對較差,屬于慢性病和危重病高發(fā)率人群。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,老年人發(fā)病率比青年人要高3~4倍,住院率高2倍。老年人患慢性病的比率為71.4%,有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用消耗也將大幅度增長。

西安市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度主要籌資方式是用人單位和職工的繳費(fèi),前者繳費(fèi)率為職工工資總額的7%,職工個人繳費(fèi)為本人工資收入的2%。離退休人員不再負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險費(fèi),僅繳大額統(tǒng)籌8元的2%即1.6元(企業(yè)繳納8%即6.4元),由于老齡化的進(jìn)程的加快,使得在職職工與退休人員的比例,即勞動年齡人口負(fù)擔(dān)老年人口的系數(shù)(負(fù)擔(dān)系數(shù))上升。西安市截至2004年,參加基本醫(yī)療保險的在職職工為52.2萬人,退休職工為29.3萬人(本處涉及數(shù)據(jù)僅限西安市內(nèi),不包括區(qū)縣)。在職職工與退休職工的比例已達(dá)1.8∶1,小于全國水平2.4∶1,西安市2004年新參保單位在職職工與退休人員比例降低為1.5∶1,對退休職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)更重一些,使得統(tǒng)籌基金結(jié)余逐年下降,按照這樣的發(fā)展速度,統(tǒng)籌基金會將會出險。(當(dāng)然,統(tǒng)籌基金支出的逐年增長,也與其他各類住院病人的增加,醫(yī)院、參保人的敗德行為有很大關(guān)系,文章會另外有所討論。)

這表明,西安市一方面提供醫(yī)療保險基金的繳費(fèi)人數(shù)相對于使用這筆資金的人數(shù)在減少,另一方面享受醫(yī)療保險待遇的人數(shù)卻在迅速擴(kuò)大。由于醫(yī)療保險制度是在原公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上建立起來的,沒有基金的積累與沉淀,現(xiàn)行醫(yī)療保險制度有規(guī)定,退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),沒有外來基金注入,僅靠當(dāng)期在職職工的醫(yī)療保險基金來平衡。對于在實行新制度時已經(jīng)退休的“老人”來說,他們所需的醫(yī)療保險基金就構(gòu)成一筆“隱性債務(wù)”。在沒有其他渠道的資金解決“老人”醫(yī)療保險“隱性債務(wù)”的前提下,人口老齡化造成的醫(yī)療保險籌資的有限性與使用的相對無限性之間的矛盾,給基金的可持續(xù)發(fā)展帶來了潛在的壓力。

2.3利益驅(qū)動

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的管理模式,它的管理難度就在于統(tǒng)籌管理基金使用的彈性較大,稍有不慎,就會造成統(tǒng)籌基金的流失與浪費(fèi),年人均住院人數(shù)的醫(yī)療費(fèi)過快上漲,正是統(tǒng)籌基金流失迅速加快的一大癥狀,這一癥狀來源于醫(yī)療體制改革中的兩個因素,即利益驅(qū)動因素和道德行為下降因素。

與其他市場相比較,醫(yī)療保險市場的供求關(guān)系比較復(fù)雜,在醫(yī)療保險市場上交易主體有三個(圖1):醫(yī)療保險的供給方(即醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)),醫(yī)療服務(wù)的提供方(即醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))和醫(yī)療保險的被保險方(即醫(yī)療保險的消費(fèi)者,也是接受醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者或患者),所以,醫(yī)療保險市場上實際上包含著兩個市場,即保險市場和醫(yī)療服務(wù)市場(圖2)。被保險人無論在保險市場或是醫(yī)療服務(wù)市場都是屬于需求方,而保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同的市場上其主體的屬性是不同的,在保險市場上,保險機(jī)構(gòu)是供給方,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和患者存在許多共同的利益,其屬性偏向需求方;而在醫(yī)療服務(wù)市場上,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是供給方,保險機(jī)構(gòu)則是需求方的付款人,所以其屬性偏向需求方。加之保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者三方之間信息嚴(yán)重的不對稱,逆向選擇和道德風(fēng)險很高,醫(yī)療保險市場存在著這么一個錯綜復(fù)雜的關(guān)系,西安市的醫(yī)療保險市場也不例外,同樣具有以上的特點與屬性。

圖1醫(yī)療保險市場交易主體

圖2醫(yī)療保險市場基本結(jié)構(gòu)

從保險市場分析,由于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)難以對疾病事件進(jìn)行完全的了解和控制,所以,醫(yī)療費(fèi)用在很大程度上受患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的影響,具體表現(xiàn)在:(1)與未得到醫(yī)療保險的個人相比,被保險人更傾向于獲取醫(yī)療服務(wù),從而增加醫(yī)療消費(fèi)的概率;(2)一旦發(fā)生醫(yī)療服務(wù)交易,醫(yī)患雙方普遍存在“多多益善”的消費(fèi)動機(jī),從造成過度消費(fèi)。因為醫(yī)療交易的費(fèi)用是由保險人支付,被保險人無須為醫(yī)療消費(fèi)付款,或付出的費(fèi)用遠(yuǎn)低于獲得服務(wù)的全部成本,消費(fèi)者的實際需求就會大于他們的實際需要,這是因為在其他條件不變時,價格下降,需求上升。而對醫(yī)方來說,其醫(yī)療服務(wù)的供給并未受到其購買者支付能力的約束,因此為了增加自身的收益,隨意提高醫(yī)療服務(wù)價格、為患者提供非必要的、過度的服務(wù)就成為必然。醫(yī)患雙方過度消費(fèi)的偏好,很容易產(chǎn)生由道德風(fēng)險引致的擴(kuò)張性需求,必然導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療資源的浪費(fèi),從而增加保險機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用賠償支出。從醫(yī)療市場上分析,由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性,使得供給方(醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))在交易中占有絕對優(yōu)勢,居于支配地位。因為醫(yī)療服務(wù)是一種投入,產(chǎn)出是患者治療后的健康狀況,投入可以用醫(yī)療費(fèi)用支出計算,但產(chǎn)出的“健康”標(biāo)準(zhǔn)卻很難界定和度量,所以對“健康”的邊際收益很難估算。況且一種疾病有著多種治療方案,不同的醫(yī)生在采取何種治療方案上會有不同的意見,加之患者極度缺乏醫(yī)療方面的知識與信息,所以很難對醫(yī)療服務(wù)的必要性與價格的合理性做出判斷,只能被動的按照醫(yī)生的要求和建議進(jìn)行購買和消費(fèi)。這種由于產(chǎn)品的特殊性及信息不對稱導(dǎo)致的交易地位的不平等,加劇了醫(yī)療市場價格的扭曲,并且很容易產(chǎn)生由過度供給引致的擴(kuò)張性需求。

就西安市來說,目前采取的是定額結(jié)算辦法,即根據(jù)西安市的醫(yī)療消費(fèi)水平制定一個合理的次均門診和住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),參保者就診時,無論實際花費(fèi)的高低,均按平均費(fèi)用與定點醫(yī)院結(jié)算,這會刺激醫(yī)療服務(wù)提供人提高服務(wù)效率,減少費(fèi)用支出,也可保證醫(yī)療質(zhì)量。按照“大數(shù)法則”,只要標(biāo)準(zhǔn)制定合理,總的實際平均費(fèi)用水平應(yīng)該與平均費(fèi)率接近。但在實際運(yùn)作中,由于醫(yī)院事先知道平均費(fèi)用水平,在提供服務(wù)時會盡量將每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi),以獲得超過實際醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償,從而會出現(xiàn)分解診次,分次住院的現(xiàn)象,表現(xiàn)為三級醫(yī)院為了減輕壓力,分解定額,重病人反復(fù)辦理出入院手續(xù)或院內(nèi)轉(zhuǎn)科,增加住院人次,二級以下醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn),誘導(dǎo)病人住院,尤其是一些長期患慢性病的可以門診治療而收治住院。而參保人員考慮到自己的健康問題,以及追求利益最大化的驅(qū)使,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法也樂于接受。老齡化加上這種定額結(jié)算方式(易產(chǎn)生道德風(fēng)險),使得統(tǒng)籌基金支出過快增長,住院病人迅速增加,2003年醫(yī)保病人為40821人,住院率為5.5%,2004年住院病人為60573人,比上年增加19752人,住院率上漲到7.4%,增長了1.9%,住院率已經(jīng)接近政策設(shè)計的警戒線8%。

2.4監(jiān)管力度不夠

西安市醫(yī)療保險基金管理中心經(jīng)過幾年的發(fā)展,已經(jīng)發(fā)展成具有一整套管理體系,但是,醫(yī)保經(jīng)辦中心受到很大的人力、物力、財力的限制,醫(yī)療保險監(jiān)管設(shè)備配備不齊,又缺乏專門的監(jiān)管隊伍,對基金的監(jiān)管、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、對參保病人的監(jiān)管,都顯得很無力。

醫(yī)保信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后

西安市醫(yī)療保險制度推行正在逐步深入,醫(yī)療保險計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由于基金缺乏,自2000年建設(shè)以來遲遲不能完工交付使用,管理技術(shù)手段落后、人力不足、矛盾突出,醫(yī)療保險管理措施落后難以到位,個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益,不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策,降低了參保職工醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.促進(jìn)健康支出的宏觀性措施

3.1積極擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面

在醫(yī)療保險的擴(kuò)面上,關(guān)鍵是觀念要轉(zhuǎn)變,思路要放寬,政策要靈活。在觀念上,要改變過去傳統(tǒng)上“機(jī)關(guān)、國有和集體”的思想。城鎮(zhèn)的所有從業(yè)人員都屬于擴(kuò)面對象;在思路上,要從國有單位轉(zhuǎn)向多種所有制單位,從大企業(yè)向中小企業(yè),從效益好的單位轉(zhuǎn)向有部分交費(fèi)能力的困難企業(yè),這一思路西安市早已具備,但在具體實施方面還是不夠靈活,今后在政策上應(yīng)提供多種繳費(fèi)與保障模式,使企業(yè)按能力選擇。使得醫(yī)療保險基金制出有一個雄厚的基礎(chǔ)。

3.2強(qiáng)化管理,堵塞醫(yī)療保險基金流失的漏洞

制度的好壞,關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理,管理不好,制度再好也沒有用。因此,應(yīng)通過建立健全基礎(chǔ)工作資料,加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的核算和支出管理來防止醫(yī)療保險基金的流失。

3.2.1加強(qiáng)醫(yī)療保險基金核算的管理。醫(yī)療保險基金的核算要執(zhí)行社會保險財務(wù)、會計制度,并要加強(qiáng)日常的財務(wù)管理和會計核算,尤其要建立健全與財務(wù)部門的對賬制度,通過對賬,及時發(fā)生問題及時糾正,從而形成較為完善的“雙向”監(jiān)督機(jī)制,防止發(fā)生醫(yī)療保險基金的擠占挪用現(xiàn)象。

3.2.2嚴(yán)格基金支出管理,規(guī)范基金支出行為。一是嚴(yán)格按醫(yī)療保險政策法規(guī)的規(guī)定支付醫(yī)療保險基金;二是完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機(jī)制,即不僅要對現(xiàn)行醫(yī)療監(jiān)管中所存在的問題進(jìn)行分析研究,提出解決的措施,盡可能堵塞產(chǎn)生醫(yī)療違規(guī)行為的漏洞,而且要加大醫(yī)療監(jiān)督檢查的力度,規(guī)范醫(yī)療監(jiān)督檢查的行為。三是加強(qiáng)審計監(jiān)督,定期不定期對基金收入、支出情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

3.2.3健全醫(yī)療保險費(fèi)的基礎(chǔ)資料的管理。醫(yī)療保險費(fèi)的基礎(chǔ)資料是“基石”,管理的好壞對醫(yī)療保險費(fèi)的征繳影響很大,也是分析工作的“原料”。因此,一方面應(yīng)建立健全醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和單位的雙向基礎(chǔ)資料管理機(jī)制,實行動態(tài)的強(qiáng)化管理;另一方面要盡快建立起醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò),提高醫(yī)療保險費(fèi)征繳、核算和管理的工作效率。

3.3重保健抓預(yù)防,增強(qiáng)參保職工身體健康,減少疾病風(fēng)險

據(jù)測算,一種疾病的治療費(fèi)至少是預(yù)防費(fèi)用的64倍。社會醫(yī)療保險的宗旨和目標(biāo)與大衛(wèi)生觀是一致的,投保人在患病后的基本醫(yī)療需求得到保障外,在為患病是要加強(qiáng)預(yù)防保健。整個人群健康素質(zhì)提高了,發(fā)病率就會降下來,醫(yī)療費(fèi)用自然會節(jié)約。因此,必須從指導(dǎo)思想上改變過去“重治輕防”的傳統(tǒng)模式和觀念,堅持“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的措施,重視廣大職工的日常預(yù)防保健工作,把保證職工的身體健康、預(yù)防為主的工作做在先,做在前,用較少的成本保證廣大職工的身體健康。

參考文獻(xiàn):

[1]張平均.西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革操作全書.西安市勞動局,2002.6.

[2]西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革指南,2002.7.

[3]西安市勞動和社會保障局.西安市醫(yī)療保險工作情況,2003.4.30.

[4]仇雨臨、孫樹涵.醫(yī)療保險.中國人民大學(xué)出版社,2000,157-180.

[5]王正斌,劉慧俠.多層次城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系發(fā)展研究.中國軟科學(xué)2003,(2),25-30.

[6]仇雨林.基本醫(yī)療保險應(yīng)正視人口老齡化.中國社會保障,2005,(1),27-28.

[7]葉艷,顧成瑤.醫(yī)保中的“道德風(fēng)險”和“逆向選擇”.中國社會保障,2004,(6),40-41.

[8]王軍賢.醫(yī)?？ā翱ā痹谀睦?西安晚報,2005.5.31,17版.

篇3

1.前言

1993年,我國開始了城市職工醫(yī)療保險改革試點。1998年,國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,全國各地以“低水平,廣覆蓋,雙方負(fù)擔(dān),統(tǒng)賬結(jié)合”為原則加緊籌建城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險體系。西安市于1999年初著手進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革各項準(zhǔn)備工作,在廣泛調(diào)研測算和研究論證的基礎(chǔ)上,1999年10月1日正式出臺了《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》和《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險暫行辦法》。經(jīng)過幾年多的發(fā)展,已取得了不小的成就,一是建立了西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基本框架,先后建立了基本醫(yī)療保險、職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、離退休醫(yī)療保障;同時針對困難群體出臺了困難企業(yè)醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的辦法,初步建立了西安市多層次的醫(yī)療保險體系,成立了醫(yī)療保險基金管理中心;二是逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋范圍,參保單位逐步由機(jī)關(guān)、事業(yè)單位擴(kuò)展到國有企業(yè)、非公有制企業(yè)和困難企業(yè),參保群體由在職職工,退休職工擴(kuò)大到離休人員、下崗職工和社會流動人員。三是基金征收穩(wěn)步推進(jìn),截至2004年,參保單位達(dá)到4300余戶,參保職工總數(shù)達(dá)124萬人,占應(yīng)參保人數(shù)的77.5%?？梢哉f是總體情況較好。

2.支出影響因素

2.1參保率低

愿意參保而且有支付能力者主要是政府機(jī)關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職員和效益較好的國營、集體企業(yè)的在職職工,而私營、三資企業(yè)的職工、個體工商戶和城鎮(zhèn)居民參保率很低。原享受公費(fèi)的在讀大、中專院校的學(xué)生,享受部分勞保醫(yī)療保障待遇的職工直系親屬均未納入現(xiàn)行醫(yī)療保險保障范圍。再者,對困難期企業(yè)職工與靈活就業(yè)人員參保設(shè)置較高障礙,使得較大一部分應(yīng)參保的人員流落在體制之外,使保險基金的積累性減弱,支出受到威脅。

2.2老齡化嚴(yán)重

人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民生活水平普遍提高,醫(yī)療衛(wèi)生條件改善和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。同時,也加重了社會經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),帶來了醫(yī)療費(fèi)用高速增長的隱憂,老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降,身體狀況相對較差,屬于慢性病和危重病高發(fā)率人群。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,老年人發(fā)病率比青年人要高3~4倍,住院率高2倍。老年人患慢性病的比率為71.4%,有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用消耗也將大幅度增長。

西安市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度主要籌資方式是用人單位和職工的繳費(fèi),前者繳費(fèi)率為職工工資總額的7%,職工個人繳費(fèi)為本人工資收入的2%。離退休人員不再負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險費(fèi),僅繳大額統(tǒng)籌8元的2%即1.6元(企業(yè)繳納8%即6.4元),由于老齡化的進(jìn)程的加快,使得在職職工與退休人員的比例,即勞動年齡人口負(fù)擔(dān)老年人口的系數(shù)(負(fù)擔(dān)系數(shù))上升。西安市截至2004年,參加基本醫(yī)療保險的在職職工為52.2萬人,退休職工為29.3萬人(本處涉及數(shù)據(jù)僅限西安市內(nèi),不包括區(qū)縣)。在職職工與退休職工的比例已達(dá)1.8∶1,小于全國水平2.4∶1,西安市2004年新參保單位在職職工與退休人員比例降低為1.5∶1,對退休職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)更重一些,使得統(tǒng)籌基金結(jié)余逐年下降,按照這樣的發(fā)展速度,統(tǒng)籌基金會將會出險。(當(dāng)然,統(tǒng)籌基金支出的逐年增長,也與其他各類住院病人的增加,醫(yī)院、參保人的敗德行為有很大關(guān)系,文章會另外有所討論。)

這表明,西安市一方面提供醫(yī)療保險基金的繳費(fèi)人數(shù)相對于使用這筆資金的人數(shù)在減少,另一方面享受醫(yī)療保險待遇的人數(shù)卻在迅速擴(kuò)大。由于醫(yī)療保險制度是在原公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上建立起來的,沒有基金的積累與沉淀,現(xiàn)行醫(yī)療保險制度有規(guī)定,退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),沒有外來基金注入,僅靠當(dāng)期在職職工的醫(yī)療保險基金來平衡。對于在實行新制度時已經(jīng)退休的“老人”來說,他們所需的醫(yī)療保險基金就構(gòu)成一筆“隱性債務(wù)”。在沒有其他渠道的資金解決“老人”醫(yī)療保險“隱性債務(wù)”的前提下,人口老齡化造成的醫(yī)療保險籌資的有限性與使用的相對無限性之間的矛盾,給基金的可持續(xù)發(fā)展帶來了潛在的壓力。

2.3利益驅(qū)動

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的管理模式,它的管理難度就在于統(tǒng)籌管理基金使用的彈性較大,稍有不慎,就會造成統(tǒng)籌基金的流失與浪費(fèi),年人均住院人數(shù)的醫(yī)療費(fèi)過快上漲,正是統(tǒng)籌基金流失迅速加快的一大癥狀,這一癥狀來源于醫(yī)療體制改革中的兩個因素,即利益驅(qū)動因素和道德行為下降因素。

與其他市場相比較,醫(yī)療保險市場的供求關(guān)系比較復(fù)雜,在醫(yī)療保險市場上交易主體有三個(圖1):醫(yī)療保險的供給方(即醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)),醫(yī)療服務(wù)的提供方(即醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))和醫(yī)療保險的被保險方(即醫(yī)療保險的消費(fèi)者,也是接受醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者或患者),所以,醫(yī)療保險市場上實際上包含著兩個市場,即保險市場和醫(yī)療服務(wù)市場(圖2)。被保險人無論在保險市場或是醫(yī)療服務(wù)市場都是屬于需求方,而保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同的市場上其主體的屬性是不同的,在保險市場上,保險機(jī)構(gòu)是供給方,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和患者存在許多共同的利益,其屬性偏向需求方;而在醫(yī)療服務(wù)市場上,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是供給方,保險機(jī)構(gòu)則是需求方的付款人,所以其屬性偏向需求方。加之保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者三方之間信息嚴(yán)重的不對稱,逆向選擇和道德風(fēng)險很高,醫(yī)療保險市場存在著這么一個錯綜復(fù)雜的關(guān)系,西安市的醫(yī)療保險市場也不例外,同樣具有以上的特點與屬性。

圖1醫(yī)療保險市場交易主體

圖2醫(yī)療保險市場基本結(jié)構(gòu)

從保險市場分析,由于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)難以對疾病事件進(jìn)行完全的了解和控制,所以,醫(yī)療費(fèi)用在很大程度上受患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的影響,具體表現(xiàn)在:(1)與未得到醫(yī)療保險的個人相比,被保險人更傾向于獲取醫(yī)療服務(wù),從而增加醫(yī)療消費(fèi)的概率;(2)一旦發(fā)生醫(yī)療服務(wù)交易,醫(yī)患雙方普遍存在“多多益善”的消費(fèi)動機(jī),從造成過度消費(fèi)。因為醫(yī)療交易的費(fèi)用是由保險人支付,被保險人無須為醫(yī)療消費(fèi)付款,或付出的費(fèi)用遠(yuǎn)低于獲得服務(wù)的全部成本,消費(fèi)者的實際需求就會大于他們的實際需要,這是因為在其他條件不變時,價格下降,需求上升。而對醫(yī)方來說,其醫(yī)療服務(wù)的供給并未受到其購買者支付能力的約束,因此為了增加自身的收益,隨意提高醫(yī)療服務(wù)價格、為患者提供非必要的、過度的服務(wù)就成為必然。醫(yī)患雙方過度消費(fèi)的偏好,很容易產(chǎn)生由道德風(fēng)險引致的擴(kuò)張性需求,必然導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療資源的浪費(fèi),從而增加保險機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用賠償支出。從醫(yī)療市場上分析,由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性,使得供給方(醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))在交易中占有絕對優(yōu)勢,居于支配地位。因為醫(yī)療服務(wù)是一種投入,產(chǎn)出是患者治療后的健康狀況,投入可以用醫(yī)療費(fèi)用支出計算,但產(chǎn)出的“健康”標(biāo)準(zhǔn)卻很難界定和度量,所以對“健康”的邊際收益很難估算。況且一種疾病有著多種治療方案,不同的醫(yī)生在采取何種治療方案上會有不同的意見,加之患者極度缺乏醫(yī)療方面的知識與信息,所以很難對醫(yī)療服務(wù)的必要性與價格的合理性做出判斷,只能被動的按照醫(yī)生的要求和建議進(jìn)行購買和消費(fèi)。這種由于產(chǎn)品的特殊性及信息不對稱導(dǎo)致的交易地位的不平等,加劇了醫(yī)療市場價格的扭曲,并且很容易產(chǎn)生由過度供給引致的擴(kuò)張性需求。

就西安市來說,目前采取的是定額結(jié)算辦法,即根據(jù)西安市的醫(yī)療消費(fèi)水平制定一個合理的次均門診和住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),參保者就診時,無論實際花費(fèi)的高低,均按平均費(fèi)用與定點醫(yī)院結(jié)算,這會刺激醫(yī)療服務(wù)提供人提高服務(wù)效率,減少費(fèi)用支出,也可保證醫(yī)療質(zhì)量。按照“大數(shù)法則”,只要標(biāo)準(zhǔn)制定合理,總的實際平均費(fèi)用水平應(yīng)該與平均費(fèi)率接近。但在實際運(yùn)作中,由于醫(yī)院事先知道平均費(fèi)用水平,在提供服務(wù)時會盡量將每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi),以獲得超過實際醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償,從而會出現(xiàn)分解診次,分次住院的現(xiàn)象,表現(xiàn)為三級醫(yī)院為了減輕壓力,分解定額,重病人反復(fù)辦理出入院手續(xù)或院內(nèi)轉(zhuǎn)科,增加住院人次,二級以下醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn),誘導(dǎo)病人住院,尤其是一些長期患慢性病的可以門診治療而收治住院。而參保人員考慮到自己的健康問題,以及追求利益最大化的驅(qū)使,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法也樂于接受。老齡化加上這種定額結(jié)算方式(易產(chǎn)生道德風(fēng)險),使得統(tǒng)籌基金支出過快增長,住院病人迅速增加,2003年醫(yī)保病人為40821人,住院率為5.5%,2004年住院病人為60573人,比上年增加19752人,住院率上漲到7.4%,增長了1.9%,住院率已經(jīng)接近政策設(shè)計的警戒線8%。

2.4監(jiān)管力度不夠

西安市醫(yī)療保險基金管理中心經(jīng)過幾年的發(fā)展,已經(jīng)發(fā)展成具有一整套管理體系,但是,醫(yī)保經(jīng)辦中心受到很大的人力、物力、財力的限制,醫(yī)療保險監(jiān)管設(shè)備配備不齊,又缺乏專門的監(jiān)管隊伍,對基金的監(jiān)管、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、對參保病人的監(jiān)管,都顯得很無力。

醫(yī)保信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后

西安市醫(yī)療保險制度推行正在逐步深入,醫(yī)療保險計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由于基金缺乏,自2000年建設(shè)以來遲遲不能完工交付使用,管理技術(shù)手段落后、人力不足、矛盾突出,醫(yī)療保險管理措施落后難以到位,個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益,不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策,降低了參保職工醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.促進(jìn)健康支出的宏觀性措施

3.1積極擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面

在醫(yī)療保險的擴(kuò)面上,關(guān)鍵是觀念要轉(zhuǎn)變,思路要放寬,政策要靈活。在觀念上,要改變過去傳統(tǒng)上“機(jī)關(guān)、國有和集體”的思想。城鎮(zhèn)的所有從業(yè)人員都屬于擴(kuò)面對象;在思路上,要從國有單位轉(zhuǎn)向多種所有制單位,從大企業(yè)向中小企業(yè),從效益好的單位轉(zhuǎn)向有部分交費(fèi)能力的困難企業(yè),這一思路西安市早已具備,但在具體實施方面還是不夠靈活,今后在政策上應(yīng)提供多種繳費(fèi)與保障模式,使企業(yè)按能力選擇。使得醫(yī)療保險基金制出有一個雄厚的基礎(chǔ)。

3.2強(qiáng)化管理,堵塞醫(yī)療保險基金流失的漏洞

制度的好壞,關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理,管理不好,制度再好也沒有用。因此,應(yīng)通過建立健全基礎(chǔ)工作資料,加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的核算和支出管理來防止醫(yī)療保險基金的流失。

3.2.1加強(qiáng)醫(yī)療保險基金核算的管理。醫(yī)療保險基金的核算要執(zhí)行社會保險財務(wù)、會計制度,并要加強(qiáng)日常的財務(wù)管理和會計核算,尤其要建立健全與財務(wù)部門的對賬制度,通過對賬,及時發(fā)生問題及時糾正,從而形成較為完善的“雙向”監(jiān)督機(jī)制,防止發(fā)生醫(yī)療保險基金的擠占挪用現(xiàn)象。

3.2.2嚴(yán)格基金支出管理,規(guī)范基金支出行為。一是嚴(yán)格按醫(yī)療保險政策法規(guī)的規(guī)定支付醫(yī)療保險基金;二是完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機(jī)制,即不僅要對現(xiàn)行醫(yī)療監(jiān)管中所存在的問題進(jìn)行分析研究,提出解決的措施,盡可能堵塞產(chǎn)生醫(yī)療違規(guī)行為的漏洞,而且要加大醫(yī)療監(jiān)督檢查的力度,規(guī)范醫(yī)療監(jiān)督檢查的行為。三是加強(qiáng)審計監(jiān)督,定期不定期對基金收入、支出情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

3.2.3健全醫(yī)療保險費(fèi)的基礎(chǔ)資料的管理。醫(yī)療保險費(fèi)的基礎(chǔ)資料是“基石”,管理的好壞對醫(yī)療保險費(fèi)的征繳影響很大,也是分析工作的“原料”。因此,一方面應(yīng)建立健全醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和單位的雙向基礎(chǔ)資料管理機(jī)制,實行動態(tài)的強(qiáng)化管理;另一方面要盡快建立起醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò),提高醫(yī)療保險費(fèi)征繳、核算和管理的工作效率。

3.3重保健抓預(yù)防,增強(qiáng)參保職工身體健康,減少疾病風(fēng)險

據(jù)測算,一種疾病的治療費(fèi)至少是預(yù)防費(fèi)用的64倍。社會醫(yī)療保險的宗旨和目標(biāo)與大衛(wèi)生觀是一致的,投保人在患病后的基本醫(yī)療需求得到保障外,在為患病是要加強(qiáng)預(yù)防保健。整個人群健康素質(zhì)提高了,發(fā)病率就會降下來,醫(yī)療費(fèi)用自然會節(jié)約。因此,必須從指導(dǎo)思想上改變過去“重治輕防”的傳統(tǒng)模式和觀念,堅持“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的措施,重視廣大職工的日常預(yù)防保健工作,把保證職工的身體健康、預(yù)防為主的工作做在先,做在前,用較少的成本保證廣大職工的身體健康。

參考文獻(xiàn):

[1]張平均.西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革操作全書.西安市勞動局,2002.6.

[2]西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革指南,2002.7.

[3]西安市勞動和社會保障局.西安市醫(yī)療保險工作情況,2003.4.30.

[4]仇雨臨、孫樹涵.醫(yī)療保險.中國人民大學(xué)出版社,2000,157-180.

[5]王正斌,劉慧俠.多層次城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系發(fā)展研究.中國軟科學(xué)2003,(2),25-30.

[6]仇雨林.基本醫(yī)療保險應(yīng)正視人口老齡化.中國社會保障,2005,(1),27-28.

[7]葉艷,顧成瑤.醫(yī)保中的“道德風(fēng)險”和“逆向選擇”.中國社會保障,2004,(6),40-41.

[8]王軍賢.醫(yī)?？ā翱ā痹谀睦?西安晚報,2005.5.31,17版.

篇4

民營醫(yī)院指由社會出資辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以營利性機(jī)構(gòu)為主，也有少數(shù)為非營利機(jī)構(gòu)， 享受政府補(bǔ)助，包括私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、股份合作制醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)院以及其他形式的社會辦醫(yī)院。民營醫(yī)院是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然產(chǎn)物， 它打破了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位， 為公平有序競爭提供良好環(huán)境。

民營醫(yī)院發(fā)展的特點主要表現(xiàn)

1.增長快但規(guī)模相對較小

民營醫(yī)院2005 年為3220 個，2011 年增至8440 個， 床位數(shù)由144102 張增至461460 張，2007 年至2011 年民營醫(yī)院病床使用率分別為54.6%，55.3%，58.2%，59.0%，62.3%，均呈逐年上升趨勢。但民營醫(yī)院整體規(guī)模仍無法與公立綜合醫(yī)院相比，《衛(wèi)生部2012 年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》：2011 年民營醫(yī)院診療2.06 億人次，占診療總數(shù)的9.1%，入院1047 萬人，占9.7%，而公立醫(yī)院診療20.53 億人次， 占診療總數(shù)的90.9%，入院9707 萬人，占90.3%。

2.分布差異明顯

民營醫(yī)院也存在顯著東西部差異。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍分布在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)，其中華北、華中、華南、華東四區(qū)域約占總民營醫(yī)療機(jī)的90%以上， 江浙沿海一帶相對集中，約占總數(shù)35%以上，西部地區(qū)如寧夏、青海、新疆、等區(qū)域分布較少，江蘇、廣東、浙江、陜西、福建、河北、河南、山西、四川、吉林、遼寧、上海、北京等省市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較多，呈現(xiàn)由北向南的“ 漏斗”狀分布趨勢。

3.?？铺厣珵橹?/p>

80%民營醫(yī)院堅持?？铺厣?，如女子?？?、男科、不孕不育、口腔、眼科、腫瘤、骨科、五官、中醫(yī)等，以投資風(fēng)險小、利潤高項目為主。同時也注重分層服務(wù)， 如上海民營醫(yī)院包括五個層次：幫困醫(yī)院、基本醫(yī)保范疇醫(yī)院、高收入醫(yī)院、境外人士豪華醫(yī)院和頂級奢侈性醫(yī)院， 且主要定位服務(wù)對象為后三類群體。

4.商業(yè)管理模式

民營醫(yī)院以市場為導(dǎo)向、患者為顧客，注重營銷策略和服務(wù)技術(shù)，通常采購國外先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備， 為迅速、準(zhǔn)確、全面診斷及治療創(chuàng)造良好條件。同時民營醫(yī)院具有嚴(yán)格的管理制度，獨特的企業(yè)文化，注重品牌效應(yīng)，講究團(tuán)隊精神，應(yīng)用先進(jìn)管理模式實現(xiàn)利益最優(yōu)化。

民營醫(yī)院營銷管理存在的問題

1.醫(yī)療市場分析不足

2011 年，衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，部分縣市疾病死亡原因排在前十位的是：惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸疾病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝病、消化系病、神經(jīng)系病、泌尿生殖系病及傳染病， 十種死因合計為93.51%～94.17%。目前，我國民營醫(yī)院多以?？漆t(yī)院、中醫(yī)院和民族醫(yī)院為主， 對當(dāng)前社會發(fā)展變化中，疾病譜系轉(zhuǎn)換關(guān)注不夠，缺乏對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀明確分析和市場開拓，真正的市場營銷調(diào)研、市場營銷環(huán)境分析、億元戰(zhàn)略規(guī)劃、醫(yī)療目標(biāo)市場細(xì)分等開展為數(shù)不多，只關(guān)注成本小、收益高的非疑難疾病診治， 沒有根據(jù)患者需求合理配置醫(yī)療資源。

2.營銷手段單一化

目前， 多數(shù)民營醫(yī)院療效與公立綜合醫(yī)院無法媲美， 其社會地位不高， 國家政策傾向性使民營醫(yī)院無法分羹定點醫(yī)療保險。因而，為占領(lǐng)有限醫(yī)療衛(wèi)生市場， 民營醫(yī)院只能實施營銷策略， 通過商業(yè)廣告宣傳方式讓患者了解醫(yī)院， 為其提供醫(yī)療服務(wù)，銷售自身產(chǎn)品。廣告是重復(fù)強(qiáng)化的有效認(rèn)知途徑， 初期通過宣傳將患者引進(jìn)門， 效果不凡才能獲利。但鋪天蓋地、夸大不實的虛假廣告常常令人逆反， 最終成為眾多媒體與民眾譴責(zé)的對象， 恰好印證了“ 營銷癌癥”的企業(yè)營銷?。洪L于廣告，短于終端；成于營銷，敗于管理；長于一時，短于一世。此外，民營醫(yī)院也通過“ 義診”活動自我推銷，但由于民眾對其社會認(rèn)知不夠，難以形成有效服務(wù)。

3.營銷以功利為主

醫(yī)院營銷包括兩種：一是功利性的營銷，二是公益性的營銷。前者比如藥品營銷、手術(shù)耗材使用等，主要是賣產(chǎn)品；而公益性營銷包括提倡合理膳食、宣傳戒煙運(yùn)動、預(yù)防艾滋病等。開展公益性營銷能夠獲得社會美譽(yù)、市場信任，穩(wěn)定和凈化內(nèi)部管理環(huán)境， 實現(xiàn)普通路徑無法達(dá)到的長期性、低成本的品牌傳播效用， 提升醫(yī)院綜合競爭力。

民營醫(yī)院營銷管理對策

民營醫(yī)院營銷管理是以醫(yī)院差異化的品牌形象、獨特的技術(shù)優(yōu)勢、完善的質(zhì)量管理、合理的醫(yī)療收費(fèi)、良好的就醫(yī)環(huán)境以及各部門密切配合為基礎(chǔ)的一項系統(tǒng)工程， 面對激烈的市場競爭， 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)市場環(huán)境和自身特點，從顧客價值出發(fā)，貫徹適應(yīng)多方面需求的營銷理念，建立科學(xué)的營銷體系和營銷戰(zhàn)略，促進(jìn)民營醫(yī)院繁榮發(fā)展， 加快我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。

1.準(zhǔn)確定位市場

沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)， 民營醫(yī)院發(fā)展需要對醫(yī)療市場進(jìn)行深入調(diào)研及科學(xué)分析， 以此提高醫(yī)院營銷管理水平。針對醫(yī)療市場調(diào)查需了解疾病譜系構(gòu)成， 重點掌握常見病、多發(fā)病及其發(fā)病率；了解醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃的分配情況， 重點掌握當(dāng)?shù)丶毙杼钛a(bǔ)的醫(yī)療空白或弱勢學(xué)科；分析社會經(jīng)濟(jì)狀況及人群構(gòu)成，掌握民眾對醫(yī)療衛(wèi)生的支付能力及醫(yī)療保險涵蓋范疇等。

2.營銷手段多元

醫(yī)院營銷是根據(jù)醫(yī)療消費(fèi)需求， 有計劃地組織各種醫(yī)療經(jīng)營活動， 為健康需求者和利益相關(guān)者提供滿意的醫(yī)療技術(shù)及健康服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的過程及系列活動。民營醫(yī)院的廣告宣傳方式單一且效果不佳，因而，首先應(yīng)做到客觀真實的介紹醫(yī)學(xué)診療效果， 不做虛假廣告，避免民眾厭惡心理。其次，民營醫(yī)院的營銷方式可采用會員制醫(yī)療保健服務(wù)，開展社區(qū)講座、專家門診、提供私人醫(yī)生診療服務(wù)。

篇5

一、建立適合醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營模式

醫(yī)院經(jīng)營管理是從它所具有的經(jīng)濟(jì)實體性的角度，將醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，使社會效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)管理活動過程。當(dāng)前，公立三級甲等醫(yī)院除了承擔(dān)政府的社會公益性和福利性職能外，還承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)和科研工作，由于醫(yī)院的服務(wù)對象具有特殊性，時時刻刻在與生命較勁，醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院管理者承擔(dān)著巨大的壓力，面對高風(fēng)險又競爭激烈的醫(yī)療市場，我們更需要建立風(fēng)險評估機(jī)制，可以通過購買保險，同時加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平等使風(fēng)險降到最低。

當(dāng)前我市各三級醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，主要側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理，通過提高優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)質(zhì)量、精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尖端的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)院規(guī)模等方面來提高自己的競爭實力，贏得市場份額，同時民營醫(yī)院和外資醫(yī)院參與到市場競爭中來，使患者對醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)需求日漸提高等各方面的因素影響。同時我們應(yīng)看到國外醫(yī)院先進(jìn)的經(jīng)營理念和管理模式進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)療市場，如：他們賓館式的醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營機(jī)制的靈活多樣化、注重勞動生產(chǎn)率的提高等先進(jìn)管理模式進(jìn)入了國內(nèi)醫(yī)療市場，因此，醫(yī)院經(jīng)營管理模式不能再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對醫(yī)療市場激烈的競爭和有限的資源約束，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子必須想方設(shè)法來提高工作效率，通過降低成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)對外宣傳，突出本單位的優(yōu)勢特色醫(yī)療等來贏得更多的市場份額，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收，即醫(yī)院管理模式要做到由內(nèi)到外，內(nèi)外相結(jié)合的經(jīng)營管理模式。醫(yī)院要想在市場經(jīng)濟(jì)中立于不敗之地，還必須借鑒企業(yè)的經(jīng)營模式，注重醫(yī)療市場的開發(fā)，營銷策略要隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的政策不斷調(diào)整。

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就必須學(xué)會以市場為本，掌握市場規(guī)則，合理獲取資源，努力降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，真正做到“以病人為中心”急病人之所急，想病人之所想，充分體現(xiàn)人性化的溫馨服務(wù)，以人為本的服務(wù)理念。因此，醫(yī)院要從過去只重視對財政撥款進(jìn)行預(yù)算管理，過度到實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算、項目預(yù)算及醫(yī)院全成本核算管理，將競爭引入醫(yī)院，使醫(yī)院在激烈的競爭中得到更快的發(fā)展，穩(wěn)定醫(yī)院的人才隊伍。隨著盈利性醫(yī)院和非盈利性醫(yī)院的劃分與確定，醫(yī)院管理者要更多關(guān)注醫(yī)療市場，作好深入的市場調(diào)查研究工作，了解廣大人民群眾的需求及對醫(yī)療費(fèi)用的承受能力，對于醫(yī)院重大籌資和投資活動要做好市場調(diào)研，寫出可行性分析報告，在充分的論證的基礎(chǔ)上做出決策，如：醫(yī)院設(shè)備的購置，要考慮到醫(yī)療技術(shù)水平、市場需求和病人的承受能力，避免設(shè)備購置后閑置不用，造成浪費(fèi)。經(jīng)營理念創(chuàng)新，就是要建立適合醫(yī)院發(fā)展、能讓老百姓叫好的經(jīng)營管理模式，其職能就是要重視資源的合理配置和有效利用，注重醫(yī)院經(jīng)營活動過程物化勞動和活化勞動的投入產(chǎn)出效益，追求在社會效益最優(yōu)基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)效益最大化。

二、創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念

（一）醫(yī)院的生存價值

醫(yī)院作為特殊行業(yè)，與生產(chǎn)企業(yè)不同，它的服務(wù)對象是患者，這就決定了醫(yī)院生存的價值取向，是全心全意為患者服務(wù)，做好疾病的預(yù)防和保健工作，同時承擔(dān)政府公益性、福利性的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，醫(yī)院只有在提高社會效益、完成政府的公共衛(wèi)生服務(wù)職能的基礎(chǔ)上才能談提高經(jīng)濟(jì)效益，這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營理念的靈魂。

（二）醫(yī)院經(jīng)營的目標(biāo)

醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)，是指一定時期醫(yī)院經(jīng)營活動所要達(dá)到的預(yù)期成果。大致包括5個方面：

1.承擔(dān)政府賦予的社會責(zé)任目標(biāo)。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會組織的社會責(zé)任和貢獻(xiàn)，即作為一種特殊社會組織的價值基準(zhǔn)，也就是被社會利用的衛(wèi)生服務(wù)程度、規(guī)模等，是醫(yī)院經(jīng)營的基本依據(jù)。

2.發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、技術(shù)水平、人才建設(shè)、資產(chǎn)增長，以及橫向的國內(nèi)外同類醫(yī)院相比較而確定的預(yù)期目標(biāo)，它指明醫(yī)院前進(jìn)的道路和發(fā)展的方向。

3.服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院在一定社區(qū)范圍內(nèi)為人群提供的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅優(yōu)質(zhì)、高效，而且人群有能力支付。

4.經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。目前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制尚未健全，國家對醫(yī)院的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第12次學(xué)術(shù)年會報告，安徽省的一項調(diào)查顯示，2003年至2005年，縣級以上公立醫(yī)院獲得的財政補(bǔ)助只占同期財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的1/4，全省醫(yī)院平均92.58%的支出靠醫(yī)院創(chuàng)收解決。另據(jù)調(diào)查，2006年北京市直屬醫(yī)院在不含財政補(bǔ)助收入的情況下大部分醫(yī)院虧損，含財政補(bǔ)助的情況下仍有三成醫(yī)院虧損。從我院2009、2010、2011三個年度的財務(wù)會計報表數(shù)據(jù)來看，在不含財政補(bǔ)助收入的情況下總共虧損3200多萬元，包括財政補(bǔ)助收入仍虧損240多萬元。顯然，醫(yī)院要想在市場競爭中贏得更多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，必須創(chuàng)新經(jīng)營理念，降低醫(yī)療成本、提高技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度，現(xiàn)在是病人選擇醫(yī)院而不是醫(yī)院選病人，只有患者滿意的醫(yī)院才是好醫(yī)院、也只有患者滿意你才能提高社會效益，從而爭取更多的市場份額，醫(yī)院才有經(jīng)濟(jì)效益可言，醫(yī)院才能做大做強(qiáng)。

5.市場目標(biāo)。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)市場的占有率、營銷的目標(biāo)市場、醫(yī)院競爭力、醫(yī)療市場的開發(fā)和滲透的潛力都可列為醫(yī)院的目標(biāo)。

（三）以市場為本求發(fā)展、以人為本占市場

醫(yī)院進(jìn)入市場競爭，想獲得更快的發(fā)展，誠信至關(guān)重要，他是立院之本，所以要加強(qiáng)對職工的教育培訓(xùn)，使所有員工都能樹立信譽(yù)至上的思想，信譽(yù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，經(jīng)營好了，醫(yī)院能獲得的高于正常投資報酬率所形成的價值。因此，必須把醫(yī)院的組織聲譽(yù)、醫(yī)療聲譽(yù)、服務(wù)聲譽(yù)，看作是醫(yī)院的生命，作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)來保護(hù)和經(jīng)營。醫(yī)院要發(fā)展必須通過市場分析，做到知己知彼，通過自身的優(yōu)勢獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強(qiáng)。如我院通過中醫(yī)特色優(yōu)勢，把中醫(yī)外治療法引入到各臨床科室，同時，加強(qiáng)重點專科專病的建設(shè)，如：全國中醫(yī)乳腺病醫(yī)療中心、廣西中風(fēng)病醫(yī)療中心、廣西骨傷病醫(yī)療中心、桂林市蛇傷病防治中心等四個具有中醫(yī)特色的疾病防治中心，由于市場定位準(zhǔn)確，人才隊伍穩(wěn)定，技術(shù)不斷創(chuàng)新，醫(yī)院近三年來均以20%左右的速度在發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)營理念要做到與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，這是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識經(jīng)濟(jì)時代，人的主觀能動性顯得尤其重要，必須充分發(fā)揮人的主觀能動性，通過人才引進(jìn)和培訓(xùn)，穩(wěn)定醫(yī)院人才隊伍，加強(qiáng)技術(shù)資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場等領(lǐng)域的開發(fā)創(chuàng)新來使醫(yī)院做大做強(qiáng)。

（四）建立醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制

經(jīng)營機(jī)制是在經(jīng)營活動中，醫(yī)院與外界各經(jīng)營單位之間以及醫(yī)院內(nèi)部各個經(jīng)營部門和經(jīng)營環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系構(gòu)成的經(jīng)營關(guān)系和因果關(guān)系，以及全部因果關(guān)系所產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)的總和。主要有:

1.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，這是任何一種經(jīng)營活動中最基本的經(jīng)營機(jī)制。醫(yī)院在經(jīng)營活動中要不斷消耗物化勞動和活化勞動，如果得不到及時的補(bǔ)償，醫(yī)院的現(xiàn)金流就會斷裂，醫(yī)院將存在生存危機(jī)，這是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個基本。醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償分為財政撥款和醫(yī)院自身業(yè)務(wù)收入補(bǔ)償兩個方面，目前財政補(bǔ)助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，所以主要是加強(qiáng)后者的管理，建立健全醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制，創(chuàng)新經(jīng)營理念，做好開源節(jié)流，通過多渠道來籌措資金，加強(qiáng)與各部門之間的聯(lián)系和有效溝通等獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2.經(jīng)營競爭機(jī)制，醫(yī)院之間的競爭不同一般商品市場的自由競爭，他們主要是在服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、市場開拓、就醫(yī)環(huán)境等方面進(jìn)行經(jīng)營競爭。同時在醫(yī)院內(nèi)部各部門之間也存在著質(zhì)量、科研、技術(shù)進(jìn)步和綜合效益等方面的競爭。

3.分配激勵力機(jī)制，醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部激勵機(jī)制，避免吃大鍋飯，搞平均主義，在分配制度上制定各項工作量和服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)，如：門急診人次、收治病人數(shù)、平均住院天數(shù)、治愈率、出勤率、病人滿意度等指標(biāo)，使勞務(wù)費(fèi)與各指標(biāo)掛鉤。我們應(yīng)看到，勞務(wù)費(fèi)分配制度的建立必須通過完善權(quán)、責(zé)、利相統(tǒng)一的經(jīng)營管理機(jī)制，只有通過制定分配激勵機(jī)制考核指標(biāo)并抓好落實才能充分調(diào)動職工的工作積極性。

4.約束機(jī)制，公立醫(yī)院作為承擔(dān)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公益性、福利性事業(yè)單位，其經(jīng)營活動首先要認(rèn)真執(zhí)行國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守國家的法律、法規(guī)，否則就會使經(jīng)營秩序偏離正確的軌道。約束機(jī)制就是要求醫(yī)院所有的職工都必須在醫(yī)院經(jīng)營活動的各方面自覺遵守各項法律、法規(guī)，自覺抵制醫(yī)藥購銷行業(yè)的不正之風(fēng)，做好保護(hù)人民健康的忠誠衛(wèi)士，加強(qiáng)職業(yè)道德、遵紀(jì)守法、信守合同等經(jīng)營自我約束。

5.質(zhì)量保證機(jī)制，該機(jī)制是醫(yī)院得以持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要保障機(jī)制，是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生體制和有關(guān)政策、醫(yī)療資源利用等軟硬件環(huán)境下形成的質(zhì)量保證，以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境因素所造成的一系列連鎖反應(yīng)和綜合效應(yīng)的總和。醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒話題，醫(yī)院必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系，建立院、科兩級的質(zhì)量管理委員會，院長作為質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人對本科室的質(zhì)量負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)院核心制度的執(zhí)行力度，由院級質(zhì)量控制小組成員定期檢查各科執(zhí)行制度的情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并整改，將各項考核指標(biāo)與勞務(wù)費(fèi)掛溝，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制和醫(yī)療危機(jī)預(yù)警制，消除醫(yī)療隱患，保障醫(yī)療安全，加大對員工的培訓(xùn)力度，把質(zhì)量意識貫穿到每個職工的心理，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，保障醫(yī)院正常醫(yī)療經(jīng)營秩序，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院要穩(wěn)步發(fā)展，在經(jīng)營管理中就要與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，精湛的技術(shù)，安全的保障，來贏得病人的贊賞，提高醫(yī)院的知名度，因而醫(yī)院要從“形象、儀容、姿態(tài)、語言、服務(wù)質(zhì)量”等方面轉(zhuǎn)變觀念?！耙圆∪藶橹行摹笔俏覀冡t(yī)院經(jīng)營管理的宗旨，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，要從過去病人找醫(yī)院，轉(zhuǎn)變到醫(yī)院找病人的現(xiàn)狀中來，急病人之所急，想病人之所想，把“以病人為中心”的口號落實到日常工作中，把只關(guān)注疾病的本身，轉(zhuǎn)變到關(guān)注病人的身心健康、疾病的預(yù)防、健康教育上來，樹立治療關(guān)口前移的服務(wù)理念，真正做到以市場為本求發(fā)展，以人為本占市場，以精神為本造就人，對內(nèi)加強(qiáng)制度建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，對外塑立良好的醫(yī)院形象，這樣醫(yī)院才能獲得雙贏。

參考文獻(xiàn)

[1]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)經(jīng)營管理分冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2003.08

[2]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)經(jīng)營管理分冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2003.08

篇6

從最近幾年衛(wèi)星應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的發(fā)展態(tài)勢可以看出：

（1）從1996至今，全球衛(wèi)星產(chǎn)業(yè)的總收入每年平均增長13%。其中衛(wèi)星服務(wù)業(yè)增速最快，它在全球衛(wèi)星產(chǎn)業(yè)總收入中所占比例已從1996年的42%上升到2002年的61%。衛(wèi)星制造業(yè)與衛(wèi)星服務(wù)業(yè)二者收入比例大約為1∶6。

（2）美國衛(wèi)星制造業(yè)曾經(jīng)是開拓面向大眾消費(fèi)者衛(wèi)星服務(wù)業(yè)（衛(wèi)視直播和衛(wèi)星移動電話）的先驅(qū)，但近年來已逐步淡出大眾消費(fèi)者的衛(wèi)星服務(wù)業(yè)，面向政府、軍方和工商企業(yè)的市場成為其主攻方向。

美國休斯、勞拉和洛克希德?馬丁三大衛(wèi)星制造公司以及歐洲的阿爾卡特公司在上世紀(jì)90年代都曾經(jīng)是衛(wèi)星服務(wù)業(yè)（衛(wèi)視直播、衛(wèi)星寬帶和衛(wèi)星移動電話）的先驅(qū)，其中休斯公司在衛(wèi)視直播中取得成功，其它涉足衛(wèi)星移動電話和天基互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)業(yè)的公司都以失敗告終。迄今這些衛(wèi)星制造巨頭都已轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略：逐步淡出或退出為大眾消費(fèi)者服務(wù)的衛(wèi)星服務(wù)業(yè)，專心致力于自己的主業(yè)；多數(shù)公司以參股方式介入衛(wèi)星服務(wù)業(yè)，作為副業(yè)繼續(xù)經(jīng)營轉(zhuǎn)發(fā)器租賃為主的衛(wèi)星通信運(yùn)營服務(wù)業(yè)。

衛(wèi)星制造業(yè)退出服務(wù)業(yè)的主要原因：一是制造業(yè)與服務(wù)業(yè)隔行如隔山，從事工程技術(shù)與制造的公司，無論是經(jīng)營理念、企業(yè)文化和組織人才結(jié)構(gòu)都不太適合衛(wèi)星服務(wù)業(yè)；二是為政府和企業(yè)服務(wù)與為大眾消費(fèi)者服務(wù)，完全是不同的市場競爭，衛(wèi)星制造業(yè)不熟悉也不善于與其傳統(tǒng)的地面競爭對手競爭；三是衛(wèi)星服務(wù)業(yè)仍然是高投入、高風(fēng)險，回報周期較長的風(fēng)險事業(yè)，稍有不慎，良好的商機(jī)就可能轉(zhuǎn)換為巨大風(fēng)險。

（3）作為以市場為導(dǎo)向的衛(wèi)星應(yīng)用產(chǎn)業(yè)-衛(wèi)星服務(wù)業(yè)和地面設(shè)備制造業(yè)，雖然過去幾年在整個衛(wèi)星產(chǎn)業(yè)收入中所占比例逐年上升，但2002年這兩個行業(yè)收入所占比例都首次出現(xiàn)增速降低（占82%）的現(xiàn)象。其主要原因是全球經(jīng)濟(jì)不景氣和地面競爭對手的激烈競爭。2002年衛(wèi)星服務(wù)業(yè)收入僅比上一年增長7%，轉(zhuǎn)發(fā)器容量嚴(yán)重過剩，利用率只有60%左右；而地面設(shè)備制造業(yè)收入僅比上一年增長8%，均低于它們的年均增長速度。但它在整個衛(wèi)星產(chǎn)業(yè)乃至全球電信產(chǎn)業(yè)中仍然是少數(shù)幾個保持盈利的行業(yè)，多數(shù)公司處于健康運(yùn)作狀態(tài)，前景比較樂觀。

（4）衛(wèi)星運(yùn)營服務(wù)業(yè)之間的兼購與重組接連發(fā)生，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。最具代表性的案例是：澳大利亞新聞公司兼購休斯電子公司，歐洲SES收購美國Americom公司。

衛(wèi)星服務(wù)業(yè)的發(fā)展帶動了衛(wèi)星地面設(shè)備制造業(yè)的快速發(fā)展。2003年全球衛(wèi)星服務(wù)業(yè)營業(yè)收入為559億美元，地面設(shè)備制造業(yè)收入達(dá)到221億美元，衛(wèi)星應(yīng)用產(chǎn)業(yè)年收入占整個衛(wèi)星產(chǎn)業(yè)的85%。

（5）衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)繼續(xù)強(qiáng)勁發(fā)展，年均增長26%,年收入達(dá)100億美元。導(dǎo)航與通信的匯聚和融合促成應(yīng)用領(lǐng)域向經(jīng)濟(jì)和社會乃至個人消費(fèi)品不斷延伸和滲透，新產(chǎn)品和新服務(wù)不斷涌現(xiàn)。

（6）商業(yè)衛(wèi)星遙感、導(dǎo)航和通信出現(xiàn)軍民商結(jié)合，平戰(zhàn)結(jié)合，寓軍于民，寓軍于商趨勢，民商衛(wèi)星系統(tǒng)的安全與防護(hù)受到重視。

衛(wèi)星通信產(chǎn)業(yè)

衛(wèi)星通信在美歐日等發(fā)達(dá)國家實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)化和商業(yè)化，并在全球形成新興產(chǎn)業(yè)，成為衛(wèi)星應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的主導(dǎo)。從全球衛(wèi)星應(yīng)用產(chǎn)業(yè)年營業(yè)收入統(tǒng)計分析可以看出，衛(wèi)星通信業(yè)的收入約占90%，衛(wèi)星導(dǎo)航和衛(wèi)星遙感約占10%。

目前全球運(yùn)營商用衛(wèi)星通信業(yè)務(wù)的公司約有40多家，在軌工作的靜止軌道C、Ku、Ka和L頻段通信衛(wèi)星有200多顆，其中從57°E~183°E的亞太地區(qū)上空共有97顆。在中低軌道運(yùn)行的L頻段全球移動通信衛(wèi)星約有150顆（包括銥星和全球星）。

上述350多顆衛(wèi)星主要擔(dān)負(fù)語音、視頻和數(shù)據(jù)通信廣播三大業(yè)務(wù)。這三大業(yè)務(wù)又可以分為衛(wèi)星固定通信、衛(wèi)星電視直播/衛(wèi)星數(shù)字音頻廣播、衛(wèi)星移動通信和衛(wèi)星互聯(lián)網(wǎng)/寬帶數(shù)據(jù)接入四大市場。

表1列出了2003年全球經(jīng)營靜止軌道商用通信轉(zhuǎn)發(fā)器租賃業(yè)務(wù)排名前24位公司的營業(yè)收入（約78億美元）和在軌衛(wèi)星數(shù)量（191顆）。表1所列收入不包括美國直接面向大眾消費(fèi)市場的衛(wèi)視直播、數(shù)字音頻廣播和衛(wèi)星移動電話業(yè)務(wù)。

表2分別列出了美洲、歐洲、亞太、中東和非洲地區(qū)未來衛(wèi)星通信需求的熱點業(yè)務(wù)。

在美國由于當(dāng)前反恐和維護(hù)國土安全的需求迫切，應(yīng)急衛(wèi)星移動通信被列為首位，衛(wèi)視直播正在向高清晰電視直播發(fā)展。隨著等離子屏幕電視機(jī)售價最近在美國已降低到高端背投式彩電的水平，Cablevision公司2003年發(fā)射了專用于高清晰電視直播衛(wèi)星，DirecTV公司最近宣布訂購3顆Ka頻段衛(wèi)星并改變3顆Ka頻段寬帶衛(wèi)星的用途用于高清電視直播業(yè)務(wù)，預(yù)示著美國各大公司開始搶占高清衛(wèi)視直播市場；衛(wèi)星寬帶業(yè)務(wù)市場經(jīng)過前兩年的觀望和停滯之后，在美國政府和軍方強(qiáng)大需求推動下已開始啟動，但前景仍然不太樂觀；衛(wèi)星數(shù)字音頻廣播業(yè)務(wù)異軍突起，成為美國新的熱點市場。

據(jù)美國電信產(chǎn)業(yè)協(xié)會（TIA）2004年2月26日的一項市場調(diào)查和預(yù)測報告顯示：到2003年底，美國共有寬帶用戶2850萬戶。預(yù)計到2007年有線（cable）、DSL、衛(wèi)星互聯(lián)網(wǎng)/寬帶和陸基無線寬帶用戶將達(dá)到4700萬戶，其中衛(wèi)星寬帶用戶200萬戶。

歐盟和歐洲各國政府也非常重視發(fā)展衛(wèi)星寬帶和數(shù)字影院或電子影院業(yè)務(wù)。日本正在開拓適合本國國情、具有創(chuàng)新應(yīng)用的移動多媒體廣播衛(wèi)星（MBSAT）和準(zhǔn)天頂衛(wèi)星系統(tǒng)。泰國即將發(fā)射的iPSTAR衛(wèi)星是天基寬帶多媒體業(yè)務(wù)的創(chuàng)新應(yīng)用。亞太地區(qū)是未來衛(wèi)星電視、衛(wèi)星寬帶、衛(wèi)星遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療和農(nóng)村電話的熱點市場。其中中國和印度是美歐公司渴望已久的巨大市場。

綜上所述，衛(wèi)星通信產(chǎn)業(yè)經(jīng)過上世紀(jì)90年代的迅猛發(fā)展到最近幾年的低迷之后，從2003年起已在全球出現(xiàn)復(fù)蘇，進(jìn)入新一輪理性而又穩(wěn)定的發(fā)展階段。

未來10~15年內(nèi)，全球衛(wèi)星通信產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將出現(xiàn)以下幾種趨勢：

（1）衛(wèi)星通信與陸基電信均為不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施。二者日趨融合，相互補(bǔ)充，在競爭與合作中發(fā)揮各自優(yōu)勢。衛(wèi)星通信將在補(bǔ)充與延伸中尋求更大的發(fā)展空間。

（2）衛(wèi)視直播業(yè)務(wù)仍然是衛(wèi)星服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要驅(qū)動力，全球共有衛(wèi)視直播用戶約6000萬戶，衛(wèi)視頻道12000個，其中高清衛(wèi)視頻道約100個。發(fā)達(dá)國家正在向高清晰衛(wèi)星電視直播方向開拓新市場，數(shù)字衛(wèi)星音頻廣播業(yè)務(wù)在美國得到快速發(fā)展，成為新的亮點。

（3）衛(wèi)星移動通信業(yè)務(wù)正走出困境，市場定位轉(zhuǎn)向政府或軍方市場，以及地面蜂窩網(wǎng)覆蓋不到的農(nóng)村市場。目前最有發(fā)展前途的衛(wèi)星移動通信業(yè)務(wù)是：應(yīng)急移動通信、農(nóng)村電話、遠(yuǎn)程民航高速互聯(lián)網(wǎng)/寬帶接入業(yè)務(wù)。

（4）衛(wèi)星寬帶多媒體業(yè)務(wù)、數(shù)字影院/電子影院業(yè)務(wù)將成為未來10年發(fā)展的新商機(jī)，但這些業(yè)務(wù)仍將是陸基電信網(wǎng)的補(bǔ)充和延伸。

（5）VSAT及其增值業(yè)務(wù)在工商企業(yè)、教育、衛(wèi)生和金融行業(yè)不斷滲透，成本不斷下降，經(jīng)濟(jì)社會效益日益顯現(xiàn)，在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家仍有較大的發(fā)展空間。

（6）未來需求熱點仍是面向政府、工商企業(yè)和農(nóng)村市場。

根據(jù)Futron公司對未來10年衛(wèi)星固定通信市場的宏觀需求預(yù)測，全球衛(wèi)星和運(yùn)載火箭制造商的生產(chǎn)能力及其發(fā)射服務(wù)能力嚴(yán)重過剩，每年商用通信衛(wèi)星的平均需求量按低、中、高三種預(yù)測值分別為8顆、12顆和15顆。但如果按前述1∶9的比例計算，實際上相當(dāng)于上世紀(jì)90年代初的72顆、108顆和135顆衛(wèi)星的轉(zhuǎn)發(fā)器容量。

由此可以看出，無論是現(xiàn)在還是未來，制約衛(wèi)星通信市場發(fā)展的瓶頸已不是天上衛(wèi)星資源不足，而是如何在補(bǔ)充和延伸的狹縫小市場中尋找衛(wèi)星固定通信的商機(jī)。

根據(jù)表2中所列的熱點需求可以看出，全球不同地區(qū)雖有不同的優(yōu)先排序，但商用工商企業(yè)話音和數(shù)據(jù)通信、衛(wèi)星電視分配、衛(wèi)星寬帶、遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和農(nóng)村電話等業(yè)務(wù)卻是共同熱點，充分體現(xiàn)了衛(wèi)星固定通信在補(bǔ)充與延伸陸基電信中的優(yōu)勢。這些業(yè)務(wù)市場雖然不大，而且主要面向政府公共事業(yè)和工商企業(yè)，但對中小風(fēng)險企業(yè)和航天公司卻提供了有利商機(jī)。

研究分析國外企業(yè)開拓衛(wèi)星通信市場的成功經(jīng)驗，以下幾點值得借鑒：

（1）天地網(wǎng)融合與集成，發(fā)揮整體優(yōu)勢。

（2）為特定用戶量身定制，提供端到端服務(wù)的一攬子解決方案。

（3）加強(qiáng)市場分析，搞好市場定位，重點開拓如下熱點市場：

面向工商企業(yè)，開拓VSAT語音/數(shù)據(jù)傳輸業(yè)務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)/寬帶接入投送業(yè)務(wù)。

面向政府及公共事業(yè)市場，提供應(yīng)急/救災(zāi)通信和互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入業(yè)務(wù)。

面向農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)，提供農(nóng)村電話、遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

面向軍方市場，提供非加密的寬帶多媒體和高清晰度電視傳輸業(yè)務(wù)，以及大批量軍用地面通信終端的研制與生產(chǎn)。

衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)

目前國外已經(jīng)建成的軍民兩用全球?qū)Ш叫l(wèi)星系統(tǒng)只有美國的GPS和俄羅斯的Glonass。歐洲伽利略導(dǎo)航衛(wèi)星系統(tǒng)是一個以民用為主、兼顧軍用，能與GPS兼容的民營全球?qū)Ш叫l(wèi)星系統(tǒng)，預(yù)計2010年投入運(yùn)營。

衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)正在發(fā)展成為如同電信、電力、交通、天然氣管線一樣重要的國家基礎(chǔ)設(shè)施。GPS是當(dāng)前技術(shù)最成熟、應(yīng)用最廣泛的衛(wèi)星導(dǎo)航定位系統(tǒng)。GPS應(yīng)用的普及和歐洲伽利略系統(tǒng)的出現(xiàn)，使全球衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)歷了如下四大變化。

從以軍為主轉(zhuǎn)為軍民兩用乃至民用為主，目前軍用和民用GPS接收機(jī)及其組合產(chǎn)品的銷量比例為1∶20，而且這一比例正在擴(kuò)大。

從少數(shù)部門轉(zhuǎn)向海陸空的幾乎所有經(jīng)濟(jì)部門，正在向個人日常生活娛樂消費(fèi)發(fā)展。

從少數(shù)發(fā)達(dá)國家形成的產(chǎn)業(yè)演變成國際性高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。

從比較單一的導(dǎo)航定位應(yīng)用轉(zhuǎn)向?qū)Ш脚c通信和遙感相互融合與集成，滲透力極強(qiáng)的交叉綜合產(chǎn)業(yè)。

以GPS為主導(dǎo)的衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)已成為繼互聯(lián)網(wǎng)和蜂窩通信之后世界上發(fā)展最快、滲透力最強(qiáng)的信息產(chǎn)業(yè)之一，成為國際上最有發(fā)展?jié)摿Φ臒o線產(chǎn)業(yè)之一。

衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)之所以能得到快速發(fā)展，其強(qiáng)大的生命力在于它能與其它電子產(chǎn)品和通信系統(tǒng)相互融合與集成，演化出層出不窮的新產(chǎn)品和新服務(wù)，從而極大地提高傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)力。

近年來GPS接收機(jī)技術(shù)的發(fā)展方向是低功耗、小型化和芯片組的日用化，以及系統(tǒng)功能的透明化（嵌入式）和集成化，為集成服務(wù)商提供價格低廉、界面友好的組合產(chǎn)品創(chuàng)造了良好條件。

（1）發(fā)展現(xiàn)狀

由于受全球經(jīng)濟(jì)不景氣和信息產(chǎn)業(yè)滑坡的影響，近年來衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展勢頭受到抑制，但仍以26%的年均增長率高速發(fā)展，預(yù)計未來幾年這種高速度將會繼續(xù)保持下去。表3列出了2000～2006年全球衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)按細(xì)分市場的生產(chǎn)銷售值預(yù)測。

近幾年，全球衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)了如下幾種發(fā)展態(tài)勢：

應(yīng)用領(lǐng)域快速延伸市場向深度和廣度發(fā)展

在市場發(fā)展方面，最重要的進(jìn)展是導(dǎo)航產(chǎn)品能力的整體強(qiáng)化；銷售渠道的拓展，使市場效益明顯提高；戰(zhàn)略伙伴關(guān)系代替了虛擬集成；新用戶、新應(yīng)用創(chuàng)造了新的前所未有的市場空間。

據(jù)權(quán)威人士估算，2001年衛(wèi)星導(dǎo)航接收機(jī)的芯片組在全球銷量約為800～900萬套，2002年為1200～1500萬套，2003年可能達(dá)到3000～5000萬套。在今后的3～4年內(nèi)年銷量有可能越過一億套的大關(guān)。其主要需求推動力是導(dǎo)航與移動電話相融合的市場（如E911和E112應(yīng)用）在迅速擴(kuò)展。另一驅(qū)動力來自于接收機(jī)芯片組的持續(xù)降價。2000年GPS接收機(jī)芯片組價格已降到40美元/套，批量供貨為25美元/套，Motolora生產(chǎn)的GPS單芯片接收機(jī)模塊價格為15美元/套，Qualcomm公司生產(chǎn)的與CDMA手機(jī)配套的GPS功能模塊只需5～10美元/套，而且它們的體積和功耗都較小，適合于嵌入手機(jī)。

車輛導(dǎo)航與監(jiān)控的融合推動了車輛信息系統(tǒng)的篷勃發(fā)展

美國的OnStar系統(tǒng)是把車輛導(dǎo)航與監(jiān)控這兩種衛(wèi)星定位功能融合在一起形成所謂汽車信息系統(tǒng)（Telematics）的典型應(yīng)用。2001年其安裝數(shù)量達(dá)百萬臺之多。它將汽車內(nèi)相關(guān)電子設(shè)備與傳感器連成一體，除具有導(dǎo)航、定位和安全功能外，更重要的是實現(xiàn)了汽車與外部世界的通信，將無線數(shù)據(jù)與語音服務(wù)和衛(wèi)星導(dǎo)航技術(shù)結(jié)合起來，提供專門的位置服務(wù)（車輛導(dǎo)航、跟蹤和急救服務(wù)）。由于有服務(wù)中心的配合，可以大大減輕車載終端的壓力（如電子地圖容量與內(nèi)容更新），同時可以提供更為周到全面與專門化的和公益性的信息服務(wù)。車輛信息系統(tǒng)代表了車輛應(yīng)用系統(tǒng)的重要發(fā)展方向，勢必在未來數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)蓬勃發(fā)展。

導(dǎo)航與通信技術(shù)的融合孕育出巨大的商機(jī)

導(dǎo)航與通信相互融合的最典型代表是在蜂窩手機(jī)中融入導(dǎo)航定位功能。美國FCC為滿足E911的需求，1996年條例明文規(guī)定，要求移動電話報警必須同時傳送位置信息，不然不予受理。同時強(qiáng)制規(guī)定從2001年10月開始逐年增加生產(chǎn)帶定位功能的手機(jī)比例，到2005年底其比例要達(dá)到100%。這項條例實行初期，手機(jī)定位主要依托蜂窩網(wǎng)絡(luò)本身，至1998年又頒布第二道法令，指出可以兼用GPS衛(wèi)星定位技術(shù)，使定位精度從125m提高到50m。隨之出現(xiàn)了A-GPS（Asisted GPS）技術(shù)，即用通信網(wǎng)絡(luò)輔助GPS實現(xiàn)惡劣環(huán)境（包括室內(nèi)）條件下的快速定位，該定位技術(shù)可用于不同環(huán)境（室內(nèi)外、城市與鄉(xiāng)間）、不同通信網(wǎng)絡(luò)與級別（TDMA、CDMA，與2G、2.5G、3G），且初始投入（網(wǎng)絡(luò)改造）費(fèi)用與工作量小，主要工作在手機(jī)上，每臺手機(jī)增加GPS功能的成本為5～15美元。2001年底Qualcomm率先推出了基于CDMA通信網(wǎng)絡(luò)的GPSQne，數(shù)月間在日美韓售量超過百萬臺。

（2）趨勢分析

隨著全球數(shù)字化的發(fā)展，產(chǎn)生了“數(shù)字地球”、“網(wǎng)絡(luò)GPS”等新概念。GPS作為一種能夠定位和授時的傳感器，被廣泛地應(yīng)用到一切需要位置、速度和時間信息的領(lǐng)域，而正是這種需求，將會使衛(wèi)星導(dǎo)航應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的發(fā)展越來越快，產(chǎn)業(yè)規(guī)模越來越大。

據(jù)預(yù)測，2008年以前美國GPS的產(chǎn)品仍將壟斷全球市場。如果歐洲伽利略衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)能在2008年投入運(yùn)營，GPS的壟斷地位將被打破。據(jù)最近美歐雙方歷經(jīng)2年多艱苦談判達(dá)成的協(xié)議，美國第三代GPS將與歐洲伽利略系統(tǒng)采用相同的民用信號結(jié)構(gòu)。這意味著美歐民用導(dǎo)航接收機(jī)將采用相同標(biāo)準(zhǔn)，并實現(xiàn)全面兼容。屆時，全球用戶將能同時從兩大衛(wèi)星系統(tǒng)捕獲更多衛(wèi)星信息，民用導(dǎo)航精度優(yōu)于10m。這對全球衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)的發(fā)展無疑是利好消息。中國加盟伽利略計劃，更會促進(jìn)未來我國衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

未來10～15年全球衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢是：

① 市場規(guī)模迅猛擴(kuò)展

衛(wèi)星導(dǎo)航產(chǎn)業(yè)主要包括導(dǎo)航接收機(jī)產(chǎn)品和導(dǎo)航信息服務(wù)兩大領(lǐng)域，隨著衛(wèi)星導(dǎo)航應(yīng)用向交通、通信和國民經(jīng)濟(jì)其它領(lǐng)域的不斷滲透、延伸和擴(kuò)展，各種高端和低端產(chǎn)品的需求將會迅猛增加。各種車載終端產(chǎn)品將逐漸成為公交、出租、警務(wù)、長途客貨車、個人轎車和火車的必備設(shè)備或標(biāo)準(zhǔn)配置，處于市場主體地位，而其它測繪型、船載和機(jī)載型產(chǎn)品以及授時類產(chǎn)品將逐步退居非常次要位置，但各自的市場規(guī)模都會越來越大。以手機(jī)為主的個人消費(fèi)產(chǎn)品一旦嵌入導(dǎo)航組件，成為通信與導(dǎo)航定位和應(yīng)急救援相結(jié)合的產(chǎn)品，導(dǎo)航接收機(jī)產(chǎn)品的主體市場將會從由車載終端產(chǎn)品轉(zhuǎn)向個人消費(fèi)品市場（包括個人休閑、娛樂用品）。

導(dǎo)航與通信的相互集成與融合，帶來的更大商機(jī)是信息服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展。導(dǎo)航定位授時信息和地理信息，將成為與氣象和交通信息以及各種新聞、娛樂、體育信息同樣重要的日常生活必需品。互聯(lián)網(wǎng)、移動通信網(wǎng)和導(dǎo)航綜合信息服務(wù)中心將聯(lián)成一體，提供各種增值服務(wù)。

② 導(dǎo)航產(chǎn)品和服務(wù)市場逐漸細(xì)分，搞好市場定位至關(guān)重要

衛(wèi)星導(dǎo)航應(yīng)用產(chǎn)品與技術(shù)服務(wù)的專業(yè)方向已逐漸細(xì)分，各自根據(jù)自身特點確定服務(wù)方向，初步出現(xiàn)了市場定位上的差異；產(chǎn)品方面，車載、船載、機(jī)載和個人消費(fèi)產(chǎn)品各有不同供應(yīng)商。服務(wù)方面GIS數(shù)據(jù)供應(yīng)商和地圖供應(yīng)商提供位置相關(guān)數(shù)據(jù)和數(shù)字地圖服務(wù)；服務(wù)運(yùn)營商以各種應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)提供基于位置的相關(guān)信息的綜合服務(wù)；產(chǎn)品供應(yīng)商和服務(wù)系統(tǒng)集成商提品、技術(shù)和系統(tǒng)集成服務(wù)。作為一個新興產(chǎn)業(yè)，價值鏈出現(xiàn)層次分明的分化與完善，標(biāo)志著這個產(chǎn)業(yè)正走向成熟。

在眾多的應(yīng)用中，其中應(yīng)用發(fā)展?jié)摿ψ畲蟮挠袃蓚€方向：一是以車載導(dǎo)航為核心的移動目標(biāo)監(jiān)控、導(dǎo)航管理與服務(wù)市場，二是以個性化移動信息終端為核心的移動導(dǎo)航產(chǎn)品市場。

③ 移動目標(biāo)監(jiān)控、管理與服務(wù)的發(fā)展

在歐美日，移動目標(biāo)監(jiān)控管理系統(tǒng)已經(jīng)開始進(jìn)入物流領(lǐng)域。由于政府、企業(yè)的信息化管理水平不斷提高，以及個性化信息服務(wù)需求的增長，一些大型企業(yè)已經(jīng)從單一功能的移動目標(biāo)監(jiān)控、報警管理轉(zhuǎn)向功能更加豐富、面向市場更加廣闊的基于位置的管理與服務(wù)。許多為大型物流企業(yè)服務(wù)的移動目標(biāo)監(jiān)控系統(tǒng)已經(jīng)與企業(yè)內(nèi)部其它管理數(shù)據(jù)庫（如倉儲、貨源）結(jié)合，形成統(tǒng)一的基于位置的職能管理平臺。

移動目標(biāo)監(jiān)控管理系統(tǒng)更廣闊的市場在于面向公眾的服務(wù)領(lǐng)域?；谖恢玫男畔⒎?wù)（Location Based Service）無疑將是未來衛(wèi)星導(dǎo)航定位技術(shù)最廣闊、最具潛力和最引人注目的發(fā)展方向之一。一些類似Telematics概念的系統(tǒng)雛形，為汽車擁有者提供物流監(jiān)控、導(dǎo)航服務(wù)、報警尋車等服務(wù)，并考慮了娛樂、交通信息提供、信息定制、移動辦公等應(yīng)用框架。

④ 移動目標(biāo)導(dǎo)航產(chǎn)品的發(fā)展

隨著衛(wèi)星導(dǎo)航設(shè)備的小型化和芯片化，各種嵌入式衛(wèi)星導(dǎo)航電子產(chǎn)品將進(jìn)入日常生活。其代表性產(chǎn)品主要有如下幾類。

車載自主導(dǎo)航產(chǎn)品

車載自主導(dǎo)航系統(tǒng)或汽車信息系統(tǒng)是衛(wèi)星導(dǎo)航定位產(chǎn)品最大的應(yīng)用領(lǐng)域之一。美國、歐洲和日本的車載導(dǎo)航儀產(chǎn)品已經(jīng)日益走向成熟，形成了規(guī)?；氖袌鲂枨?。

導(dǎo)航通信組合產(chǎn)品

集成了衛(wèi)星定位設(shè)備與移動通信組件的移動監(jiān)控終端產(chǎn)品是一類特殊的應(yīng)用產(chǎn)品，是移動目標(biāo)監(jiān)控系統(tǒng)的關(guān)鍵部分。根據(jù)應(yīng)用場合的不同，也具有不同的設(shè)計形式。既有用于集裝箱等貨物跟蹤的隱蔽式安裝產(chǎn)品，也有集成了語音通信、數(shù)據(jù)報告、報警、遙控等功能的綜合車載平臺。

大眾消費(fèi)產(chǎn)品

如果說車載導(dǎo)航儀與移動監(jiān)控終端還屬于應(yīng)用方向比較單一的產(chǎn)品，那么各種生活消費(fèi)類電子產(chǎn)品卻可以用“百花齊放”來形容。

信息終端不僅僅是個性化應(yīng)用的獨立設(shè)備，也是未來隨身信息服務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)與載體?？梢灶A(yù)期將會向著衛(wèi)星定位、Pocket-PC、嵌入式導(dǎo)航系統(tǒng)等綜合集成的方向發(fā)展。同時，適應(yīng)車輛導(dǎo)航、貨物跟蹤、個性化信息服務(wù)、安全產(chǎn)品等不同領(lǐng)域的需求，將出現(xiàn)各種不同組合、不同形態(tài)的產(chǎn)品系列，以滿足市場需求。

衛(wèi)星遙感

（1）民用遙感衛(wèi)星的發(fā)展仍以政府投資為主，政府部門和軍事部門仍是衛(wèi)星遙感的主要用戶；

（2）在美國，商用遙感衛(wèi)星在政府和軍方市場的強(qiáng)大支持下，近年來得到較快成長。2004年美國總統(tǒng)布什的衛(wèi)星遙感政策極大地刺激了商用衛(wèi)星遙感的發(fā)展；