導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇社區(qū)醫(yī)院市場前景，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院的發(fā)展

1.1 面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇 醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革一定程度上限制了醫(yī)院藥品銷售額的增長,給醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)。新一輪的醫(yī)藥體制改革正在積極推進(jìn),國家從宏觀上加大了對醫(yī)院的投入,要從源頭上切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”,這同時也是藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇,醫(yī)院藥學(xué)要從傳統(tǒng)的以供應(yīng)為主的工作模式中轉(zhuǎn)變過來,積極開展藥學(xué)服務(wù),從門診患者,到住院患者,廣泛開展工作,逐步確立自己在醫(yī)院整個醫(yī)療服務(wù)體系中的地位。

1.2 藥師專業(yè)性與職業(yè)性的沖突 醫(yī)院藥師所受教育是專業(yè)化的,我們國家的藥學(xué)教育是以化學(xué)為主的理科教育,但是,當(dāng)今的醫(yī)院藥學(xué)的要求是綜合性的,不但要求藥師具有化學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)知識,還要求具有醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的知識。醫(yī)院藥師必須盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,不斷學(xué)習(xí)和更新知識,發(fā)展自己,完善自己,充實(shí)提高理論水平,打破過去舊的傳統(tǒng)模式,走出藥房,走向臨床,用自己的藥學(xué)專業(yè)知識,與醫(yī)師、護(hù)士很好地結(jié)合起來,發(fā)揮自己的專業(yè)特長,貼近患者,為患者服好務(wù)。

1.3 藥學(xué)服務(wù)不斷深入 藥師要當(dāng)好臨床醫(yī)師的參謀,通過治療藥物血藥濃度的檢測(TDM)制定合理的用藥方案,再結(jié)合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)知識,使臨床用藥達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)。同時還要注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)察(ADR)[1]。根據(jù)醫(yī)院患者需求,利用臨床優(yōu)勢,開展單劑量作業(yè),研制開發(fā)特色制劑等。積極開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PC)工作,選擇治療藥品的恰當(dāng)程度,防止濫用,切實(shí)做到合理用藥、審核劑量等,以達(dá)到PC是以患者為中心,面向結(jié)果的藥學(xué)實(shí)踐,它要求藥師與患者和患者的其他衛(wèi)生保健提供好協(xié)作,以增進(jìn)健康,預(yù)防疾病,以及評價、監(jiān)測、啟用和修改藥物使用方法等。

2 藥學(xué)服務(wù)在社區(qū)的發(fā)展

2.1 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的意義 近年來,患者選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的比例大提高,社區(qū)醫(yī)師多為全科醫(yī)師,不可能全面掌握所有的藥理知識,特別是對一些臨床新藥的作用機(jī)制,毒副作用缺乏了解。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索開展藥學(xué)服務(wù)時醫(yī)患雙方共同的需要。它對提高醫(yī)療質(zhì)量,減少藥物不良反應(yīng)(ADR)的發(fā)生,意義重大。通過藥學(xué)服務(wù)可以引導(dǎo)公眾合理、安全用藥,提高公眾自我保健、自我藥療的水平,提高公眾的整體身體宿舍,減低患病概率,降低醫(yī)藥費(fèi)用[2]。建立以公眾健康為中心,以家庭為單位,以社區(qū)為范圍的全方位、全程化的藥學(xué)服務(wù),向患者進(jìn)行正確的用藥知識教育,糾正過度迷信新藥、洋藥、貴藥,改變錯誤的用藥知識。

2.2 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展前景 隨著衛(wèi)生改革的不斷深入,“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”的格局逐步形成,80%的慢性患者將進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療和隨訪?？梢?隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步,社區(qū)醫(yī)院服務(wù)的對象越來越多,社區(qū)藥物服務(wù)的容量也會遞增趨勢,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)市場前景廣闊[3]。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)立足社區(qū)的屬性,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)以人的健康為中心,以家庭為單位,為社區(qū)居民提供經(jīng)濟(jì)、便捷、綜合的基層衛(wèi)生服務(wù)將更加突出藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是確保臨床用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。臨床藥師通過藥學(xué)服務(wù),從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度,在保證用藥安全、有效的前提下,選擇更為經(jīng)濟(jì)的藥物,提供藥物治療方案,滿足基本醫(yī)療的需求。隨著國家執(zhí)業(yè)藥師考試的開展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有的執(zhí)業(yè)藥師越來越多,這為我國社區(qū)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的不斷提升提供了知識和技術(shù)基礎(chǔ)。因此,開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是大勢所趨,前景光明。

3 醫(yī)院藥學(xué)與社區(qū)藥學(xué)的和諧發(fā)展

隨著醫(yī)療市場的進(jìn)一步開放,醫(yī)院之間的競爭將日趨激烈。醫(yī)院在努力抓好醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的同時,不斷拓展服務(wù)項(xiàng)目,就有可能通過差異,在激烈競爭中立于不敗之地。開展藥學(xué)服務(wù)正體現(xiàn)了醫(yī)院對患者生命的關(guān)愛,醫(yī)院由于集中了相當(dāng)數(shù)量的藥學(xué)專業(yè)人員,把藥學(xué)服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū),能更好地發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢,向患者提供各種藥學(xué)技術(shù)服務(wù),保障用藥安全、有效。同時,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)解決不了的問題,也可以通過醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與臨床服務(wù)相結(jié)合,借助醫(yī)院的整體優(yōu)勢得到解決,從而達(dá)到為患者健康服務(wù)的目的。

參考文獻(xiàn)

篇2

中圖分類號：F713.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）21-0036-05

由于人口自然增長、老齡社會到來、人均生活水平提高、自我保健意識增強(qiáng)等眾所周知的剛性因素，導(dǎo)致醫(yī)藥市場的絕對值連年增長。但由于政策與制度始終左右著我國醫(yī)藥市場，從2009年新醫(yī)改方案終稿公布，到2011年公立醫(yī)院改革逐步推開，2012年在全國300個縣試點(diǎn)取消以藥補(bǔ)醫(yī)制度等系列醫(yī)改措施的頒布實(shí)施；從2009版基本藥物目錄頒布及2012版基本藥物目錄的修改、完善，到對抗菌藥物分級管理進(jìn)入常態(tài)化；從國家發(fā)改委對藥品實(shí)行第三輪調(diào)價，到各地藥品招標(biāo)、基藥增補(bǔ)充滿地方保護(hù)；種種因素導(dǎo)致樣本醫(yī)院購入藥品金額的同比增幅自2007年起出現(xiàn)連年下滑。

本文就全國22個城市（地區(qū)）的樣本醫(yī)院2013年上半年藥品購入金額情況做一個統(tǒng)計(jì)與簡析。支撐文章觀點(diǎn)的數(shù)據(jù)來自于中國藥學(xué)會樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)庫及中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心PDB數(shù)據(jù)庫，所得出的結(jié)論僅供參考。

1 樣本醫(yī)院購入藥品總體分析[1]

22個城市（地區(qū)）的樣本醫(yī)院遍布我國東西南北中，具有相當(dāng)?shù)拇硇?，但有些地區(qū)由于樣本醫(yī)院較少的原因（如山西、福建、內(nèi)蒙古、貴州等地），所以常會出現(xiàn)同比異常情況，這并不代表共性問題。

1.1 樣本醫(yī)院購入藥品總金額分析[2-3]

考慮到更能說明政策與制度對醫(yī)院用藥的影響，筆者以半年度為一個時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。圖1顯示2013年樣本醫(yī)院全部藥品購入金額同比增長為13.81%；抗菌藥物同比增長為3.34%；抗菌藥物占全部藥品購入總金額的份額為15.96%。從中可以看出由于2009年宣布實(shí)施新醫(yī)改，加上對抗菌藥物實(shí)行分級管理及近兩年對藥品進(jìn)行第三輪調(diào)價，藥品購入金額同比出現(xiàn)明顯下滑態(tài)勢，抗菌藥物在醫(yī)院占購入藥品金額比例也逐年下滑。數(shù)據(jù)也證明經(jīng)過幾年的努力，尤其是對抗菌藥物的管理進(jìn)入常態(tài)化后，該大類藥物的增幅已從負(fù)增長解脫、從探底態(tài)勢理性回升。

1.2 醫(yī)院購入金額按大類分析

樣本醫(yī)院的藥品一共分為15大類，全身用抗感染藥、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、心血管系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥、血液和造血系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥等6大類為主要用藥大類，其占醫(yī)院用藥的份額已達(dá)85%以上。雖然2004年衛(wèi)生部就頒布過《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，但應(yīng)該說2011年8月4日國務(wù)院法制辦下發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》，是發(fā)出最嚴(yán)厲的“限抗”信號，所以從圖2可以看出全身用抗感染藥物在醫(yī)院所占份額逐年減少，導(dǎo)致在2012年被抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑大類所超出。

1.3 樣本醫(yī)院購入藥品金額按地區(qū)統(tǒng)計(jì)分析

將近4年樣本醫(yī)院藥品購入金額按采樣地區(qū)進(jìn)行同比分析（表1），可以清楚看出，北京、上海、天津等大城市基本上是下滑態(tài)勢。分析2013年上半年地區(qū)樣本醫(yī)院藥品購入金額，超過平均數(shù)的只有5個城市地區(qū)，有9個增幅在個位數(shù)，還有1個地區(qū)出現(xiàn)負(fù)增長（可能是樣本醫(yī)院較少的原因，不具備共性）。主要原因是：北京取消公費(fèi)醫(yī)療，成為全國第17個醫(yī)改試點(diǎn)城市；上海對醫(yī)保費(fèi)用實(shí)行總額預(yù)付、試行醫(yī)療聯(lián)合體等；天津推行按病種、按人頭付費(fèi)辦法，醫(yī)保支付政策向基層傾斜；浙江以藥品零差率為切入點(diǎn)探索縣級公立醫(yī)院綜合改革、高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)；各地在藥品集采時采取的方法異同等原因所造成。

1.4 領(lǐng)先品種分析

被納入2013年上半年樣本醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的藥品有2 164個，居前10位藥品購入金額占總金額10.68%；前30位藥品購入金額占總金額24.52%（表2）；經(jīng)分段統(tǒng)計(jì)，可發(fā)現(xiàn)前50位藥品購入金額約占全部藥品金額的1/3；前100位藥品購入金額占總金額的1/2，前200位藥品購入金額約占總金額份額的2/3。無怪乎國家發(fā)改委對在醫(yī)院銷售領(lǐng)先的前200個品種那么關(guān)注，說明研究這些領(lǐng)先的品種及用藥結(jié)構(gòu)是非常有必要的。其中包括或因各地區(qū)疾病譜原因成為臨床必需的品種，或被臨床治療認(rèn)可目前暫無替代的品種，或具有民族特色的中成藥，或存在價格虛高的高附加值獨(dú)家品種。

1.5 領(lǐng)先供應(yīng)商分析

供應(yīng)樣本醫(yī)院的生產(chǎn)商共有2 715家。如表3所示，前30家廠商供應(yīng)醫(yī)院藥品金額占全部廠商的27.34%；其中，進(jìn)口、合資企業(yè)同去年，還是13家，其供應(yīng)藥品金額占醫(yī)院購入藥品總金額12.82%；17家國企供應(yīng)藥品金額占總金額的14.52%，對這30家供應(yīng)商的動向不可小覷。

1.6 供應(yīng)商+通用名排序

近些年，筆者在分析樣本醫(yī)院用藥時發(fā)現(xiàn)，把通用名加廠商進(jìn)行金額排序，能研究出許多值得我們思考的問題：① 領(lǐng)先品種均是被臨床認(rèn)可的好品種（如，氯吡格雷、阿托伐他?。虎?領(lǐng)先廠商中的品種不少是這些企業(yè)的主打品種（如，神經(jīng)節(jié)甙酯、前列地爾、復(fù)合輔酶）；③ 也有一些很不錯的中藥制劑或植物提取物（如，康艾、紫杉醇）；④ 值得關(guān)注一些雖被分級管理的抗感染藥物也躍然在上（如，頭孢哌酮+舒巴坦，亞胺培南+西司他丁，頭孢硫脒等）。

將藥品通用名+生產(chǎn)商進(jìn)行排序，共得13 788項(xiàng)。前30位購入金額占總金額的13.39%，前50位購入金額占總金額的19.2%，前100位購入金額占總金額的30.09%，前200位購入金額占總金額的45.05%，集中度都較去年有所提高。若對這些品種及供應(yīng)商進(jìn)行一次深度研究會發(fā)現(xiàn)，其中包括：臨床療效顯著的品種；因銷售策略得當(dāng)而有市場前景的品種；能替代同類藥物的好品種；雖是基本藥物但在二三級醫(yī)院已使用很不錯的品種；一些臨床必不可缺少的抗感染藥物。

2 討論與思考

2.1 關(guān)注左右醫(yī)藥市場的主要因素[4]

分析2013年上半年整個醫(yī)藥供應(yīng)鏈的現(xiàn)狀都不如去年同期。醫(yī)藥工業(yè)：2013年1-8月份，全國醫(yī)藥制造業(yè)主營業(yè)務(wù)收入同比增長18.7%，增速較去年同期的19.10%有所下降。醫(yī)藥商業(yè)：2013年上半年，全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額比上年同期增長15%，相比去年增速放緩；藥品流通直報(bào)企業(yè)平均利潤率為2.0%，與上年同期持平，平均毛利率為6.5%，與上年同期相比下降了0.5個百分點(diǎn)。醫(yī)院用藥：2013年上半年同比增長為13.81%（IMS統(tǒng)計(jì)報(bào)道為13.99%），與去年同期增幅16.65%相比，下降約2.8個百分點(diǎn)。

究其原因，國家宏觀經(jīng)濟(jì)增速疲弱、人民幣升值、工業(yè)成本維持高位運(yùn)行及發(fā)改委對藥品實(shí)行第三輪調(diào)價、醫(yī)院實(shí)施總額預(yù)付制和二個總量控制、基層社區(qū)醫(yī)院及部分二三級醫(yī)院藥品實(shí)施零差率、抗菌藥物分級管理進(jìn)入常態(tài)化等都是重要的因素，所以政策與制度左右醫(yī)藥市場已成共識。

2.2 關(guān)注藥品質(zhì)量

《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》指出，我國6 500個藥品安全標(biāo)準(zhǔn)將提高，仿制藥與被仿制藥的質(zhì)量要求一樣，這意味著中國制藥產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級時機(jī)已經(jīng)來臨。中國的一些仿制藥目前能做到的僅是化學(xué)等同，而生物等同、安全等同、臨床等同還需努力。相信經(jīng)過5年的努力后，我國的藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品質(zhì)量都將大幅提高，藥品監(jiān)管體系將進(jìn)一步完善，藥品研制、生產(chǎn)、流通秩序和使用行為會進(jìn)一步規(guī)范，藥品在醫(yī)院的使用將出現(xiàn)質(zhì)的變化。

2.3 關(guān)注醫(yī)藥市場的熱點(diǎn)

2013年底中國老齡人口數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到2億人，老齡化率達(dá)到14.8%，人口老齡化迎來加速期，與老齡化相關(guān)的心腦血管用藥、抗腫瘤藥、糖尿病用藥，以及心腦血管、腫瘤、糖尿病診療方面的醫(yī)療器械（含體外診斷設(shè)備與試劑）將成為2013年醫(yī)藥市場的熱點(diǎn)。

新版基藥目錄頒布，增加了抗腫瘤藥、重大疾病用藥和兒童用藥領(lǐng)域，將規(guī)定在二、三級醫(yī)院的用藥比例；人口自然增長，老齡社會的到來，流行病發(fā)生率、就診率的上升；醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例擴(kuò)大，大病醫(yī)保的范圍擴(kuò)大；新的醫(yī)療技術(shù)普及使用，政府補(bǔ)助增大；推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化與三保合一等，將為醫(yī)藥醫(yī)療市場的擴(kuò)大帶來潛力。

2.4 關(guān)注企業(yè)的兼并重組[5]

凡涉及到醫(yī)藥行業(yè)的國家十二五規(guī)劃，都提及到“規(guī)模化、集約化”，所以近幾年對制藥企業(yè)或醫(yī)藥流通企業(yè)兼并重組將是主旋律。目前趨勢明顯：① 企業(yè)數(shù)量減少：2010-2012年，工業(yè)企業(yè)數(shù)由7 782家減至6 625家，減少14.9% ；② 超大型企業(yè)增多：工商合并，銷售收入過500億元的企業(yè)有3家，過100億元的企業(yè)16家；工信部統(tǒng)計(jì)的2012年工業(yè)百強(qiáng)中過300億元的有3家，過100億元的企業(yè)9家；③ 百強(qiáng)企業(yè)表現(xiàn)強(qiáng)勁：百強(qiáng)企業(yè)銷售收入從2010年的4 029億元增長到2012年的5 264億元；④ 兼并重組加快：2010-2012年，醫(yī)藥行業(yè)并購案例219起，涉及金額達(dá)394.15億元；央企醫(yī)藥三巨頭大舉并購，醫(yī)療器械行業(yè)并購成為新投資熱點(diǎn)。

通過對2013年上半年度樣本醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，可以認(rèn)為今后醫(yī)藥市場發(fā)展趨勢是：① 抗菌藥物管理進(jìn)入常態(tài)化后，該大類藥物會出現(xiàn)一個合理的增長幅度，臨床也會有新的品種出現(xiàn)；② 在藥品招標(biāo)與基藥增補(bǔ)方面地方保護(hù)明顯，但基藥增補(bǔ)只會帶來用藥結(jié)構(gòu)的變化；③ 不久的將來，在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)二三級醫(yī)院使用藥品的主流是品牌企業(yè)加名牌品種；④ 在社區(qū)醫(yī)院或新農(nóng)合則是品牌企業(yè)質(zhì)優(yōu)價廉藥品的天下；⑤ 原研藥與通過一致性評價的藥物將在用藥終端并駕齊驅(qū)；⑥ 一些臨床緊缺廉價藥品將會在國家財(cái)政扶持下由若干個大企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)以滿足臨床需要；⑦ 國家價格主管部門正在研究制定的醫(yī)保支付指導(dǎo)價格，尚需先試點(diǎn)探索；⑧ 新醫(yī)改的深入實(shí)施，還需整個產(chǎn)業(yè)鏈的聯(lián)動。

參考文獻(xiàn)

[1] 干榮富. 2012年樣本醫(yī)院用藥分析――市場溫和復(fù)蘇 抗腫瘤藥首棒[N]. 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)， 2013-04-24（A03）.

[2] 干榮富. 我國抗感染藥物市場現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢簡析[J]. 上海醫(yī)藥， 2010， 30（9）： 398-401.

[3] 耿娓琴. 抗菌藥物分級管理下企業(yè)生存之道[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志， 2013， 44（1）： 106-109.

篇3

另據(jù)《2012年北京老齡產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告》顯示，北京市的人口老齡化發(fā)展速度還將不斷加快，預(yù)計(jì)2020年北京常住老年人口將超過400萬，占總?cè)丝诘?0%左右；2030年北京常住老年人口將超過500萬，占總?cè)丝诘?0%左右。

從數(shù)據(jù)上來看，銀發(fā)市場的發(fā)展空間很大，許多商人瞄準(zhǔn)這一市場，開始加大投資，推動了一波養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資的小。盡管對于國人來說，還不太能夠接受養(yǎng)老院養(yǎng)老的概念，但對于獨(dú)孤老人來說，入住老年公寓是較為妥當(dāng)?shù)陌才?。北京匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有限公司（以下簡稱北京匯晨）五年前看到了這一市場需求，開始從事專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)工作。

“目前的養(yǎng)老公寓主要以三種形式存在，一種是國有福利院，一種是純民營的養(yǎng)老院，還有一種是公有民營的養(yǎng)老公寓，我們就是公有民營的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量完全不能滿足市場的需求，昌平區(qū)的匯晨養(yǎng)老公寓早已全部住滿，還有300多人在排隊(duì)?！北本﹨R晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有限公司副總經(jīng)理趙軍告訴記者。

細(xì)分的養(yǎng)老服務(wù)

作為以養(yǎng)老服務(wù)為主營業(yè)務(wù)，在民政局注冊的非營利機(jī)構(gòu)，北京匯晨是公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的典型案例。趙軍稱，“我們在昌平區(qū)北七家和北苑的老年公寓都隸屬于北京市及東城民政局，我們受其委托負(fù)責(zé)兩機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理。”

作為提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)，各地民政局建設(shè)的養(yǎng)老公寓的使用方式有所不同，位于昌平區(qū)的北京市匯晨養(yǎng)老公寓收住的老人以自理型為主，北苑的北京市東城區(qū)匯晨養(yǎng)老公寓收住的老人以護(hù)理型為主。老年公寓的定位不同，其配套設(shè)施和服務(wù)方式也會有所不同。

進(jìn)入昌平區(qū)的匯晨養(yǎng)老公寓大門，就會看見一個大的室外活動場，隨行的工作人員告訴記者，這里是老人室外活動場地，除了球場之外，還有一些安全的活動器械，室內(nèi)有游泳館和溫泉池，供老人們平時健身娛樂。進(jìn)入到老年公寓樓內(nèi)，除了老人們的房間以外，兩棟樓間走廊還有老人的閱讀室、音樂室等房間。隨后，工作人員帶著本刊記者參觀了老年公寓的樣板房間，每間房都有廚房、洗漱間、衣柜和兩張床，整個布局與酒店式公寓類似。

工作人員稱，“在這樣的公寓內(nèi)，老人可以自己做飯，也可以在社區(qū)的食堂內(nèi)吃飯。由于在這里入住的老人都有自理能力，除了每天例行的一系列保潔等服務(wù)以外，還為老人做血壓、心跳等生理數(shù)據(jù)監(jiān)測，以便及時了解老人的身體健康狀況。”據(jù)趙軍介紹，在這里入住的老人，其子女多在國外、外埠省市或是獨(dú)孤老人，每個月均收取2，000多元的床位費(fèi)，園內(nèi)的娛樂設(shè)施都是免費(fèi)供使用的。

與昌平區(qū)的養(yǎng)老公寓不同的是，北苑匯晨養(yǎng)老公寓是護(hù)理型機(jī)構(gòu)，專門接收生活上難以自理的老人，已開業(yè)5個多月，目前入駐50多位老人。為了保障老人的安全，避免不必要的傷害，每層樓的樓道都會設(shè)立門禁，外來人員無法進(jìn)入，樓道的盡頭有老人的用餐室和活動室。在公寓的住房內(nèi)，記者看到其中的設(shè)施與自理型公寓有很大的不同，床的兩邊有護(hù)欄，床頭安裝了應(yīng)急按鈕、供氧設(shè)備，老人夜間有需要時，只需要按動按鈕，護(hù)工就會及時趕到。每間房都有衛(wèi)生間，工作人員會按時打掃。記者去采訪時，剛好是老人用餐時間，護(hù)工將老人推到餐桌前，由專業(yè)護(hù)理員有序地提供餐飲服務(wù)。工作人員告訴記者：“由于老人遠(yuǎn)離子女，在心理上會感到很孤獨(dú)，所以我們的社工部會定期地組織活動，讓老人能夠充分享受家的感覺。”趙軍稱：“這里的老人一般生活上很難自理，所以在護(hù)理方面的要求比較高，這里的床位費(fèi)一個月2，000多元，護(hù)理費(fèi)2，000多元，在市場上這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)算是不高的。”

趙軍補(bǔ)充說道，“現(xiàn)在市場上有一些高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，收取的費(fèi)用一個月七八千至幾萬元，對于政府需求和大多數(shù)老年人來說，解決不了根本的養(yǎng)老問題，這一費(fèi)用很難承擔(dān)，我們做的是大眾都能接受的養(yǎng)老服務(wù)?！?/p>

艱難前行的五年

與國營福利院相比，像北京匯晨這樣的公有民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是需要資質(zhì)的，趙軍稱，“民政局會面向社會招標(biāo)，根據(jù)投標(biāo)公司的資質(zhì)進(jìn)行審核，符合條件才能獲得管理權(quán)。北苑匯晨養(yǎng)老公寓和昌平區(qū)的匯晨養(yǎng)老公寓都是經(jīng)過招標(biāo)獲得運(yùn)營管理權(quán)的?！?/p>

政府近些年來一直在想辦法引入社會資源，加入養(yǎng)老的行業(yè)中來，但在經(jīng)營中，他們面臨著諸多困難，作為在民政局注冊的非營利機(jī)構(gòu)，盡管不用交商業(yè)稅費(fèi)，但與國有福利院相比，他們從政府獲得的補(bǔ)貼要少很多。趙軍說：“一般國有養(yǎng)老院每年都會有預(yù)算，我們只有通過床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)獲得收入，以保證收支平衡?！?/p>

對于老年人來說，就近看病非常必要。老人為了節(jié)省費(fèi)用，會選擇醫(yī)保范圍內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，“經(jīng)常有老人在入住前問我們，你們的醫(yī)務(wù)室可以用醫(yī)保嗎？我們很難做到，在經(jīng)營初期，公寓內(nèi)有一間醫(yī)務(wù)室，但沒有納入醫(yī)保范圍。納入醫(yī)保需要經(jīng)過兩個部門的審批，一個是民政部，一個是衛(wèi)生部，兩個單位沒有一個統(tǒng)一的部門協(xié)調(diào)此事，我們用了三年的時間才將昌平區(qū)老年公寓內(nèi)的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保范圍，期間給老人造成了很大不便。將社保引入公寓，對我們也非常有好處?！壁w軍稱。目前，北苑的匯晨養(yǎng)老公寓與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，在一樓開設(shè)了社區(qū)醫(yī)院，不僅保障了養(yǎng)老公寓內(nèi)的老人健康服務(wù)，也改善了附近社區(qū)的醫(yī)療環(huán)境。

近兩年，政府加大力度推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，2009年初，北京市下發(fā)了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》。意見指出，今后，本市普通型和護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)皆可獲得補(bǔ)貼，政府將按照每張床位8，000-16，000元的標(biāo)準(zhǔn)，給予符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)資金支持。像匯晨這樣的“公辦民營”模式運(yùn)營的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，也可按每月收住1名老年人可獲100-200元的標(biāo)準(zhǔn)，獲得補(bǔ)貼資金。

除了平時經(jīng)營費(fèi)用外，人力成本占到了很大比重。“社會上的護(hù)理學(xué)校很多，每年都會畢業(yè)一大批學(xué)生，但90%的不會從事這個行業(yè)。”趙軍稱。大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生護(hù)理水平良莠不齊，一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會從護(hù)理學(xué)校和家政公司招聘，經(jīng)過培訓(xùn)才能上崗。“這個行業(yè)缺少專業(yè)的護(hù)理人才，我們每年花在人力上的成本要占到公司整體運(yùn)營成本的40-50%?！壁w軍如是說。

深化養(yǎng)老服務(wù)市場

隨著政府對養(yǎng)老行業(yè)扶持力度的加大，社會資源不斷地被吸收到這一行業(yè)。以養(yǎng)老旅游、養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老保健等為噱頭的項(xiàng)目在全國各地瘋狂建設(shè)。在趙軍看來，未來兩到三年內(nèi)，養(yǎng)老領(lǐng)域內(nèi)的項(xiàng)目會出現(xiàn)井噴式的增長，但之后市場便會重新洗牌。盡管噱頭很多，但真正從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)很少?！拔覀児局熬徒佑|過一個沿海城市以養(yǎng)老為目標(biāo)建設(shè)的地產(chǎn)項(xiàng)目，項(xiàng)目建好了，不會打理，打算將我們吸引過去，盤活市場，經(jīng)過我們考察，整個環(huán)境不適合于做養(yǎng)老，那些樓房現(xiàn)在還在空置中。”

從健康的市場經(jīng)濟(jì)角度來考慮，只有創(chuàng)造利益才能讓企業(yè)更好地發(fā)展。北京匯晨作為民營的非營利機(jī)構(gòu)，就其養(yǎng)老公寓本身是不能以盈利為目的的，但公司需要發(fā)展，在養(yǎng)老業(yè)務(wù)之外，正在進(jìn)行著盈利模式的探索。趙軍稱：“目前團(tuán)隊(duì)400多人，醫(yī)療部、護(hù)理部、信息部、銷售部、社工部等都已非常成熟，目前正在做更進(jìn)一步的品牌推廣?！?/p>

北京匯晨已開始在養(yǎng)老衍生品市場上大膽嘗試。2012年12月，由匯晨與NEC中國共同開發(fā)的智能老年公寓信息化系統(tǒng)投入運(yùn)行，生活在北京昌平區(qū)北七家匯晨老年公寓的500多位老人由此率先體驗(yàn)到智能的養(yǎng)老服務(wù)?！安还苁菑墓芾磉€是從服務(wù)的角度上看，信息化都是必需的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)包含了所有相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目，包括入住管理、護(hù)理服務(wù)管理、健康管理、娛樂餐飲管理、消費(fèi)結(jié)算管理、老人信息管理、員工管理等?！北本﹨R晨老年公寓銷售部經(jīng)理滿玉紅介紹說。

趙軍稱，“為了提高服務(wù)質(zhì)量，我們很早之前就想引入智能養(yǎng)老系統(tǒng)，但購買系統(tǒng)的費(fèi)用很高，且不能貼近本機(jī)構(gòu)的運(yùn)營模式。于是我們與NEC合作，聯(lián)合開發(fā)了這一系統(tǒng)，除了在我們的老年公寓使用外，目前正在向市場推廣，有十幾家機(jī)構(gòu)正在洽談當(dāng)中?！?/p>

在國內(nèi)有很多養(yǎng)老建設(shè)地產(chǎn)項(xiàng)目，但很少有機(jī)構(gòu)可以提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，匯晨老年公寓已經(jīng)運(yùn)營了5年，有了一套完整的服務(wù)體系，“現(xiàn)在很多新建的養(yǎng)老項(xiàng)目希望我們能夠參與進(jìn)去，今后我們會以提供服務(wù)解決方案、加盟及委托管理等方式參與到市場中，以此擴(kuò)大市場份額?！壁w軍如是說。

北京市民政局局長吳世民在2012北京國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會會接受采訪時表示，“接下來北京將全面完善社會養(yǎng)老保障制度，建立與物價上漲相適應(yīng)的、適度普惠的養(yǎng)老調(diào)整機(jī)制。同時全面放開首都養(yǎng)老服務(wù)市場，鼓勵企業(yè)、個人興辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府將提供政策、土地、項(xiàng)目和資金支持。此外，將竭力提高老年人生活質(zhì)量，建立讓老年人滿意的平臺和機(jī)制?！?/p>

篇4

1.1 衛(wèi)生領(lǐng)域是否真的進(jìn)入了市場化

目前中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的問題明顯表現(xiàn)為看病難和看病貴，國務(wù)院發(fā)展研究中心報(bào)告的診斷結(jié)論：過分注重市場化、商業(yè)化導(dǎo)致醫(yī)療制度公平性下降和效率低下；處方是建立計(jì)劃為主，公立主導(dǎo)，政府全包，城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

但是來自經(jīng)濟(jì)、社會、政治研究領(lǐng)域的許多專家都提出了不同意見，總體看法是看病難、看病貴的問題，不是市場化方向錯了，而是政府主導(dǎo)部門缺位，是歷史欠賬過多導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性失衡，是公共財(cái)政對公民特別是弱勢群體的保障醫(yī)療問題，在體制轉(zhuǎn)軌過程中沒有給予制度上的有效設(shè)計(jì)，是政府將“放權(quán)讓利”蛻變?yōu)橐环N“棄責(zé)爭利”模式，以及既得利益階層作用的結(jié)果。正是由于處于尚未完全走向市場體制的中間狀態(tài)，使既得利益者利用過去體制中的權(quán)力在市場中壟斷地兌現(xiàn)，而處于這種中間狀態(tài)下的灰色收入很容易被怪罪為是市場帶來的弊端，實(shí)際上是更多地把各種權(quán)力市場化的結(jié)果。因此看病難和看病貴根源在于“沒有民營化的商業(yè)化” 、“偽市場化”，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問題出于行政壟斷。

衛(wèi)生領(lǐng)域中政府和市場作用深深纏繞在一起：某些政府部門和人員利用市場作用謀取自身利益，利用手中的權(quán)力把市場的失靈和壞處運(yùn)用到了極致；而市場中唯利是圖的機(jī)構(gòu)和人員也有意識地用金錢的力量贖買政府的審批權(quán)、監(jiān)管權(quán)為自己謀取更大的利益。因此從本質(zhì)來說，很難判斷是孰對孰錯。市場和政府雙重扭曲和變本加厲的失靈是問題所在。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品是公共產(chǎn)品嗎？政府干預(yù)的結(jié)果是否一定產(chǎn)生福利品

與上述政府干預(yù)還是市場作用有關(guān)的爭論是健康和醫(yī)療是福利還是商品。從全球趨勢來看，往往不是非此即彼的選擇，幾乎所有國家都選擇了中庸之道，實(shí)行政府、社會、市場的混合供給模式，采取政府調(diào)控和市場機(jī)制相結(jié)合的方法，在福利品和商品的兩極中各自向中間靠攏，那是因?yàn)榻】岛歪t(yī)療本身是混合產(chǎn)品。

市場失靈問題的存在，導(dǎo)致政府在健康醫(yī)療市場的介入。特別是對公平理念的信奉，導(dǎo)致許多國家的政府全面干預(yù)，如英國；有的把健康、醫(yī)療去商品化，突出其產(chǎn)品特性，甚至被當(dāng)作福利產(chǎn)品來提供，如北歐國家和前蘇聯(lián)和東歐等國。但效果又如何呢？如今許多福利國家面臨的困境和改革眾所周知，說明健康醫(yī)療產(chǎn)品完全作為由政府提供的產(chǎn)品或福利品是有問題的，問題在于這個產(chǎn)品本身的混合性，以及政府作為提供組織管理者所固有的弊端。

問題之一在于作為政府項(xiàng)目的醫(yī)療保險和福利，花的是別人的錢，而花別人錢往往是不會心疼的。

問題之二是政府干預(yù)仍然難逃信息缺失陷阱。信息是健康醫(yī)療市場的最大問題，即使政府調(diào)控往往也是無能為力。如全民覆蓋的醫(yī)療制度能徹底解決醫(yī)療保險中逆選擇問題，但無法解決存在于患者中的道德風(fēng)險（多看病、多用藥）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誘導(dǎo)需求（多服務(wù)、多收錢）。即使是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于價格、質(zhì)量等信息問題依然存在，政府部門沒法對其實(shí)行有效監(jiān)督和管理，其結(jié)果是或者由于費(fèi)用控制意識薄弱而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)飛漲，或者是由于控制太嚴(yán)而導(dǎo)致服務(wù)提供量少質(zhì)差。再加上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有競爭，本質(zhì)上會漠視對不同病人需求的滿足，運(yùn)行效率低下，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)和醫(yī)院大家姓“公”或者相互之間存在人員、資金等聯(lián)系，很難行使監(jiān)督管理的職能。中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)走到今天，不是僅僅由于“市場化”或“商品化”，因?yàn)槿魏谓】滇t(yī)療市場都不可能走到完美的市場作用境界，我們的健康和醫(yī)療領(lǐng)域離完全“商品化”有很大的距離，因?yàn)楸ｋU價格和醫(yī)療服務(wù)價格等都是政府定死的。當(dāng)然有人認(rèn)為實(shí)際效果是定不死的，灰色市場和灰色收入大有市場，于是提出應(yīng)該管得更死，進(jìn)一步控制。這個處方面臨的最大困境就是信息，政府部門對此和市場比并無優(yōu)勢。而且中國目前政府部門的管理水平和方法絕不適應(yīng)進(jìn)一步計(jì)劃。

問題之三是醫(yī)療公平惠及窮人的制度設(shè)計(jì)和實(shí)施難度很大。在健康醫(yī)療領(lǐng)域存在哈特反比保健定律，即人們對衛(wèi)生保健服務(wù)的要求越大（通常是病貧交加的窮人），應(yīng)對服務(wù)的質(zhì)量就越差，服務(wù)也越不發(fā)達(dá)，這是導(dǎo)致政府為追求醫(yī)療平等而進(jìn)行干預(yù)的根源，但是在許多發(fā)展中國家情況還是不理想。窮人醫(yī)療及其公平性惠及本來應(yīng)該是政府干預(yù)的重點(diǎn)，但由于現(xiàn)實(shí)中窮人各方面都處于劣勢，在政策制定中很難周全地照顧到他們。

由此可見，健康和醫(yī)療既非福利品也非純粹的商品；既不能完全依賴市場，也不可能由政府全包；政府既不可徹底甩手不管，讓看不見的手自行指揮，也沒能力大包大攬，通過規(guī)劃一切來滿足所有群體的需求。市場提供好的結(jié)果是競爭商品提供,而壞的結(jié)果是市場壟斷出現(xiàn);而政府干預(yù)結(jié)果也并非一定產(chǎn)生福利品,也可能產(chǎn)生壟斷產(chǎn)品。因此混合供應(yīng)的第三條道路已經(jīng)成為眾多國家的選擇。對包括中國在內(nèi)的轉(zhuǎn)型國家政府而言，走中間道路模式時，政府部門監(jiān)管中面臨的主要問題不是對別人強(qiáng)求什么，而是如何去適應(yīng)別人進(jìn)行監(jiān)管，即決不能削足適履，以過去的思路和方法去要求和套用到所存在的機(jī)構(gòu)和新出現(xiàn)的機(jī)構(gòu)，而是應(yīng)主動適應(yīng)新變化、新機(jī)構(gòu)和新模式。

2 政府干預(yù)中的藥品提供和產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題

2.1 政府監(jiān)管適度問題

從國外的經(jīng)驗(yàn)看，醫(yī)藥流通體制和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制密切相關(guān)，當(dāng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)生為整個衛(wèi)生制度的一部分，作為醫(yī)療服務(wù)手段之一的藥品供給也就理所當(dāng)然地處于政府嚴(yán)格的監(jiān)管之下，特別是全民健康保險中具有強(qiáng)烈的費(fèi)用控制意識，則藥品生產(chǎn)和流通必然處于整個系統(tǒng)管理之中，對于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的提法也必然讓位于醫(yī)藥產(chǎn)品的概念，使藥品更多地處于可控制范圍內(nèi)：從生產(chǎn)到價格、流通，這就必然使得產(chǎn)業(yè)發(fā)展受到一定阻礙。歐洲國家配合其醫(yī)療衛(wèi)生和保險制度，出于控制費(fèi)用的要求，對于藥品使用控制嚴(yán)格，因此其醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展落后于美國，美國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭比歐盟國家好，但是其代價是導(dǎo)致美國本土藥品價格昂貴，成為醫(yī)療保險的沉重負(fù)擔(dān)，并不斷受到消費(fèi)者的責(zé)難，而且美國是藥品營銷占藥品最終價格比重最高的國家，造成社會浪費(fèi)。印度的私有化和市場化最突出的成就在于醫(yī)藥行業(yè)。醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新能力使得印度在國際制藥領(lǐng)域成績斐然。

印度的藥品有不少通過了美國FDA的認(rèn)證，擁有自己獨(dú)立的知識產(chǎn)權(quán)，這正是中國制藥企業(yè)的劣勢所在，印度獲得的DMF和COS文件的數(shù)量也大大超過中國。DMF和COS注冊是原料藥進(jìn)入美國和歐洲市場的入門證件，獲得DMF和COS文件數(shù)量在一定程度上反映了制藥產(chǎn)業(yè)的國際化程度。美國的DMF文件庫已更新到2005年12月，取國內(nèi)最新的統(tǒng)計(jì)（2005年6月），中國獲得DMF文件數(shù)量為317個，同期印度已達(dá)到622個。截至2004年，中國獲得COS文件60個，占總數(shù)的3．56％，印度獲得242個，占總數(shù)的14．37％。由于有較高的創(chuàng)新意識和政府的大力支持，印度制藥業(yè)得以蓬勃發(fā)展。中國的制藥業(yè)幾年來利潤空間下降非常大，研發(fā)費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，政府這一塊也沒有給予相應(yīng)足夠的補(bǔ)貼和政策的大力支持，加上監(jiān)管不力，造成中國的制藥企業(yè)的境況并不好，不要說在國際上競爭，就算在國內(nèi)市場這一塊也問題多多。

2.2 我國的主要監(jiān)管政策效果不佳

目前我國政府對藥品干預(yù)手段中降低藥價是主要措施。因?yàn)榭床≠F的表現(xiàn)之一是藥價貴，直觀的原因體現(xiàn)在藥品收入占醫(yī)院收入一半，而根源在于藥品加價政策拉動的藥品消費(fèi)，醫(yī)療保險對醫(yī)院支付方式無法制約醫(yī)生和病人過度消費(fèi)藥品；在于醫(yī)生和消費(fèi)者相互作用導(dǎo)致長期以來形成的就醫(yī)習(xí)慣有關(guān)（沒有配藥，等于沒有看?。煌白粉?，又和藥品生產(chǎn)地區(qū)割據(jù)、各地把醫(yī)藥作為支柱產(chǎn)業(yè)和創(chuàng)利大戶而競相扶植（主要通過本地醫(yī)院優(yōu)先銷售本地藥品）有關(guān)。而議論紛紛的藥品流通環(huán)節(jié)的混亂根源在于生產(chǎn)和最終消費(fèi)單位（醫(yī)院）相互作用推動藥價拉高。

政府干預(yù)的另一個方法是實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度，而這是政府采取市場軀殼的行政干預(yù)方法的典型方法，因?yàn)樗幤肥袌鼋^對不是競爭性市場，而是受到嚴(yán)格控制、有許多壟斷主體的領(lǐng)域，藥品招標(biāo)采購引入的是另一個政府利益主體部門，沒有增加任何市場競爭的成分，還是圍繞行政有關(guān)和醫(yī)院尋租的競爭。藥品集中招標(biāo)采購制度的弊端根源在于這一制度基本維持原來利益格局，舍本求末，政府試圖通過行政干預(yù)手段，模仿市場機(jī)制的方法，進(jìn)一步擠壓已經(jīng)形成競爭格局的生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的利潤空間（生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)和零售企業(yè)）來降低藥品價格，而不愿觸及維持高額利潤的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。醫(yī)院補(bǔ)償不到位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷依舊導(dǎo)致繼續(xù)尋租:醫(yī)生仍然不受限制選擇高回扣藥品,維持個人、科室、醫(yī)院的整體利益。

解決醫(yī)藥流通體制的治標(biāo)方法是藥品招標(biāo)采購，中間的方法是實(shí)行醫(yī)藥分家，而治本的方法卻是要徹底解決醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，為了解除藥品加價作用的惡果，需要利用多種途徑實(shí)行對醫(yī)院補(bǔ)償，其中最有效的是繼續(xù)發(fā)揮和完善社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的制約，其次是引入社會資本，豐富對醫(yī)院的補(bǔ)償資金來源，再者是根據(jù)醫(yī)院的功能定位適當(dāng)提高一些公益性為主的醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平和比例。

2.3 藥企基本處境判斷

中國的大部分藥企原來策略是窮于對外部政策和環(huán)境變化被動應(yīng)付，原因在于：1)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域大方向不明確,政策動蕩變化大,規(guī)則不確定,企業(yè)難以預(yù)測和決策,只能短期規(guī)劃,見機(jī)行事。2)缺乏從企業(yè)自身經(jīng)驗(yàn)發(fā)展中探尋出路規(guī)律來求得發(fā)展，因?yàn)槠髽I(yè)形成了自己的慣性和惰性，缺乏發(fā)展動力和機(jī)制。3)無行業(yè)領(lǐng)頭者來統(tǒng)一據(jù)理力爭，根源還是底氣不足。

3 新醫(yī)改思路對醫(yī)藥行業(yè)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇

黨的十七大報(bào)告中明確提出完善國民健康政策，鼓勵社會參與，具體提出一個目標(biāo)：2020年建立覆蓋全體居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度;四大原則即公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)院管理,基本醫(yī)療服務(wù);改革方向即醫(yī)療管理、運(yùn)營、投資、監(jiān)管體系、科技人才和信息等方面，擴(kuò)大覆蓋面和建立四個保障體系(公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險和藥品保障)。醫(yī)藥分開,管辦分開,政事分開,營利性與非營利性分開。衛(wèi)生部提出基本衛(wèi)生保健概念，其中涵蓋國家基本藥物目錄。

3.1 基本衛(wèi)生保健和國家基本藥物目錄

基本衛(wèi)生保健從資金有效性看包括公共衛(wèi)生服務(wù)（至少包括預(yù)防和傳染病控制），而在基本醫(yī)療服務(wù)中具體有三大塊：1）在人群中較普遍發(fā)生的疾病的基本醫(yī)療服務(wù)；2）在整個治療過程會產(chǎn)生重大費(fèi)用的疾病的基本醫(yī)療服務(wù)；3）受惠于窮人的項(xiàng)目，類似于醫(yī)療救助。因此基本衛(wèi)生保健包含重大疾病治療項(xiàng)目，對應(yīng)我國情況，就是涵蓋了各種主要以住院大病保險為主的基本社會醫(yī)療保險制度。

但是哪些重大疾病屬于基本衛(wèi)生保健則有兩個主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)：1）社會群體性判斷――此疾病在人群中的發(fā)生概率如何，從而造成的社會疾病總負(fù)擔(dān)如何，如果是相對高概率的、總負(fù)擔(dān)重的，則可以考慮進(jìn)基本衛(wèi)生保健，但是當(dāng)類似疾病太多，而總醫(yī)療費(fèi)用有限時，就要采用優(yōu)先項(xiàng)目選擇方法在其中進(jìn)行挑選；2）個體性判斷――該疾病對個人是不是致命的？是不是造成重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、影響基本生活的？如果是，也可以考慮作為基本衛(wèi)生保健，但具體也要采用優(yōu)先配置的原則和方法。

根據(jù)優(yōu)先項(xiàng)目配置實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的國家的經(jīng)驗(yàn)，在有爭議項(xiàng)目的選擇過程中都確立了基本的價值判斷原則。其中形成不同團(tuán)體和群眾廣泛參與是很重要的，如美國俄勒崗州在組織了47場社區(qū)會議后形成13條、3大類的價值觀：

第一，對社會的價值：包括預(yù)防、大部分人受惠、對社會影響、生活質(zhì)量、個人責(zé)任、成本效果、社區(qū)同情、精神健康和化學(xué)品依賴。

第二，引起服務(wù)需求風(fēng)險的個人的價值：預(yù)防、生活質(zhì)量、功能能力、壽命、精神健康和化學(xué)品依賴、公平、治療效果、個人選擇、社區(qū)同情；

第三，基本醫(yī)療服務(wù)的要素：預(yù)防、大部分人受惠、生活質(zhì)量、對社會影響。

即使使用醫(yī)療技術(shù)來評估項(xiàng)目，也涉及價值判斷，而在不同的國家有較大差異。

衛(wèi)生部根據(jù)WHO原則標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)確定的目錄,需要財(cái)政單獨(dú)投入的,針對低收入人群和基層衛(wèi)生組織(社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),定位于基本免費(fèi)的/品種有限的藥品(西藥300種,中藥200種)。

3.2 衛(wèi)生公益性片面理解的可能結(jié)果

在新一輪醫(yī)保改革中突出民眾的保障面和強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生公益性，特別是衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院公益性，可能的結(jié)果其一是衛(wèi)生更趨強(qiáng)，管制范圍更廣，更有權(quán)勢擠壓其它部門；其二，衛(wèi)生技術(shù)官員，繼續(xù)居領(lǐng)導(dǎo)地位，醫(yī)學(xué)技術(shù)主導(dǎo)思路依舊，其它居從屬地位――醫(yī)療費(fèi)會繼續(xù)上升，繼續(xù)擠藥品價格；其三，龐大而壟斷、強(qiáng)勢的大型公立醫(yī)院（年收入幾億甚至十幾億元）繼續(xù)占據(jù)主導(dǎo)地位，并有形成集團(tuán)之勢；其四，非公有制醫(yī)院無法成長，藥企無法改變目前被動局面，不斷地被醫(yī)院牽著鼻子走。

衛(wèi)生系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)市場的缺陷的同時，把公益性、公共性等同于政府干預(yù)和直接的微觀控制，掌控更多商品的定價、采購和流通（除了藥品，還有器械和耗材），以及醫(yī)保資金管理，真能掌控局面，控制消費(fèi)價格，對藥企是個解脫(不成為降價的唯一渠道)； 若無法控制，仍會繼續(xù)控制藥品價格和用量等，控制總消費(fèi) ，這對藥企發(fā)展不利。

3.3 醫(yī)保擴(kuò)容中藥企所占份額不確定

從上海來看，34家三級醫(yī)院總收入從2002年87億元增加到2005年144億元,其中藥品收入從36億元增加到58億元,比例從保持在42%左右下降到33%左右(在下降),其中實(shí)際分利對藥企不樂觀。從目前上海醫(yī)保資金分布看，40%用在三級醫(yī)院，35%在二級醫(yī)院，23%在一級醫(yī)院,2%在其他醫(yī)院。三級醫(yī)院的醫(yī)保病人份額逐年減少，而非醫(yī)保病人份額逐年增加，門急診病人比例從2003年53.6 %下降到2005年47.5%。從三級醫(yī)院分類看，13家?？漆t(yī)院的情況尤其嚴(yán)重，非醫(yī)保病人費(fèi)用已經(jīng)占到57.8%，其中門診和住院的非醫(yī)保病人費(fèi)用比例都超過了60%；這兩年擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,醫(yī)保資金總額在增加,估計(jì)有340億元,另外還有越來越多的非醫(yī)保開支。

2007年9月底,全國城保參保人數(shù)1.9億,當(dāng)時估計(jì)年底到2億人;居保1 814萬人,基金17 .5億元;新農(nóng)合7.26億人,基金353.26億元;醫(yī)療救助投入71.2億元;農(nóng)民工醫(yī)保2 900萬人。醫(yī)?？偸杖? 466億元,總支出1 076億元.

醫(yī)保的盤子在擴(kuò)大,但是藥企從中分到多少?醫(yī)保外的盤子也在擴(kuò)大,上海藥企又獲得了多少？在全國醫(yī)保擴(kuò)容和藥企兼并的大趨勢下，上海藥企進(jìn)行重組聯(lián)合的可能性和前景如何?動力和障礙何在？又如何謀劃突破？這是擺在所有藥企面前的一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

3.4 支持中醫(yī)藥、生物制藥業(yè)，支持基層社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村市場開拓給藥企帶來的機(jī)遇

中醫(yī)藥發(fā)展中，中成藥發(fā)展空間和機(jī)遇，對西藥替代和市場前景，傳統(tǒng)化學(xué)藥廠轉(zhuǎn)型和介入是否有優(yōu)勢和可能？中藥基本藥物遴選無法參照西藥的標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

對低端普藥是個機(jī)遇，但是也需要得到衛(wèi)生部門認(rèn)可。市場的容量很可能大多被醫(yī)院吸納消化，留下空間有限。

對衛(wèi)生部門國家基本藥物目錄技術(shù)性工作已經(jīng)做好,關(guān)鍵是實(shí)際操作原則和方法。原來基礎(chǔ)上的區(qū)域和地方保持平衡還是“平等”選定?誰制定規(guī)則和方法?大家認(rèn)可度如何?誰監(jiān)督和不斷改進(jìn)?對藥企的成本和收益如何?

財(cái)政部社會保障司副司長余功斌談到:以往醫(yī)藥市場全年的銷售額不過5 000億元左右，其中藥品制劑銷售額只占40%的份額，其余的則為原料藥、出口等所占份額。此次是政策性的市場擴(kuò)容，而且人群基數(shù)大,未來數(shù)百億元的市場擴(kuò)容可以用“井噴”兩字來形容。藥企如何獲得市場?業(yè)內(nèi)看法:那些產(chǎn)品以基礎(chǔ)用藥為主、擁有知名品牌、價格相對便宜、市場份額大的上市公司，如華北制藥、白云山、雙鶴、山東新華、哈藥集團(tuán)、石藥集團(tuán)等將最先獲益。而與此同時，擁有網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢和快速配送能力的醫(yī)藥商業(yè)公司也將分享“蛋糕”。對于獲利企業(yè)要求其具備:品牌知名度，也包括產(chǎn)品價格，還包括企業(yè)在低端市場的推廣能力。進(jìn)入新農(nóng)合目錄要求:克服諸如農(nóng)村地域廣闊，消費(fèi)分散，配送成本高、難度大，產(chǎn)品的毛利又相對較低等困難。

4 醫(yī)藥企業(yè)的應(yīng)對策略

篇5

1 簡要回顧

上世紀(jì)80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開始招收第一屆大專班學(xué)生。當(dāng)時，我省第一屆推拿學(xué)會主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開展學(xué)術(shù)活動，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進(jìn)行推拿醫(yī)史文獻(xiàn)研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業(yè)是個重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。

進(jìn)入21世紀(jì)，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會主任委員王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學(xué)會的平臺開展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班，為省內(nèi)同道和國內(nèi)外專家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學(xué)會委員從1～2個發(fā)展到目前的10多個，學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個、碩士近20人，本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊(duì)伍的成長是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會常務(wù)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱專業(yè)委員會常務(wù)委員，擴(kuò)大了我省推拿學(xué)科在全國的影響，為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機(jī)遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個臺階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個國家級重點(diǎn)?？?，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優(yōu)，同期全國推拿協(xié)作組有16家單位，評優(yōu)的只有三家。這也標(biāo)志著我省推拿臨床水平達(dá)到全國中上游水平。除了國家級重點(diǎn)?？?，還有省級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國家級、省級特色?？平ㄔO(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢病種。這種以臨床常見病、多發(fā)病作為優(yōu)勢病種研究，符合臨床需求，將促進(jìn)推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)指導(dǎo)24家特色?？七M(jìn)行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色專科的建設(shè)將進(jìn)一步擴(kuò)大推拿專業(yè)在社會百姓中的影響，進(jìn)一步推動福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學(xué)

福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護(hù)理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復(fù)、美容專業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個專業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué)，為了適應(yīng)社會對針灸推拿專業(yè)人才的需求與國家教育部門對專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復(fù)推拿專業(yè)（?？迫辏┲亟M整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要，將推拿教研室分成兩個部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。

推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門課程，其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程，推拿學(xué)是院精品課程。面對21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學(xué)一直受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國人民的喜愛。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺港澳,東南亞及其它地區(qū)和國家,每年均有許多來自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修中醫(yī)推拿技術(shù)。

2.3 科研

我省推拿學(xué)會的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室，兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開展了一系列科研工作，通過對中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點(diǎn)，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進(jìn)行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”（福建省自然基金課題）?？蒲泄ぷ鞯拈_展有助于促進(jìn)臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學(xué)科在國內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。

3 展望與對策

進(jìn)入21世紀(jì)，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來了又一個春天。筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面對推拿學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴(kuò)招帶來的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時，社會用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會需求存在一定脫節(jié)?，F(xiàn)就此現(xiàn)狀對推拿人才的社會需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析，并給出相應(yīng)的改革對策。

3.1.1 推拿人才的社會需求分析

經(jīng)過對2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會對推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病?？苹蚓C合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運(yùn)用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實(shí)的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，能運(yùn)用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾??；特別對傷科常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識和以推拿為主的保守治療手段能重點(diǎn)掌握。

(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識，良好的推拿手法，對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識。

(3) 預(yù)防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預(yù)防保健推拿人才的社會需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務(wù)對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。

3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足

目前對就業(yè)情況分析以及對招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認(rèn)識不夠深入，實(shí)戰(zhàn)能力差的情況。我們認(rèn)為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個方面：第一，針對學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實(shí)訓(xùn)未受到重視，操作實(shí)訓(xùn)課時少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂，注重實(shí)踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點(diǎn)講解的病種課時被壓縮，無法講透徹?？傊?，推拿課程的設(shè)置不當(dāng)是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置

而我們的教學(xué)目的就是為社會輸送有用之才，因此，筆者認(rèn)為，針推專業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會需求，把人才培養(yǎng)目標(biāo)分為三個層面：在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握一定的康復(fù)知識，掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療，以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求；進(jìn)一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點(diǎn)掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

因此，有必要對目前的推拿辦學(xué)思路進(jìn)行改革，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該針對以上不足對目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一，增加實(shí)訓(xùn)課時的比例，通過加強(qiáng)推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì)，重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見病的課時（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見?。i椎病、腰椎病等）的課程比例，重點(diǎn)講解這些疾病的基礎(chǔ)知識（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學(xué)生的臨床思維能力，為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

另外，針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認(rèn)為，首先，對于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才，應(yīng)通過功法練習(xí)而增強(qiáng)手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強(qiáng)實(shí)踐動手的能力。其次，對于推拿康復(fù)醫(yī)師人才，在實(shí)訓(xùn)課程中增加SET（懸吊運(yùn)動療法）、MCU（頸椎功能檢測系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學(xué)生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設(shè)施及主動/被動康復(fù)的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測分析的內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生對疾病療效評價的最新認(rèn)識，提高學(xué)生對探索更深層次知識的興趣。

綜上所述，目前社會對推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復(fù)推拿次之，預(yù)防保健推拿最大。針對這種現(xiàn)狀與趨勢，本科針推專業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整，以加強(qiáng)本科畢業(yè)生的實(shí)際操作能力，強(qiáng)化推拿常見病的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備更強(qiáng)的職業(yè)競爭能力與再學(xué)習(xí)能力，力爭達(dá)到教育與社會需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專業(yè)臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復(fù)（針對病前、病后）二個環(huán)節(jié)的問題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo)，引進(jìn)系統(tǒng)工程學(xué)理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應(yīng)當(dāng)把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進(jìn)行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。

首先，預(yù)防（針對病前） 體現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報(bào)紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門，或與各級科協(xié)部門聯(lián)系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復(fù)）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進(jìn)行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復(fù)，挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動作并引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。

通過以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴(kuò)大推拿學(xué)科的社會影響，推動推拿學(xué)科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學(xué)科人才隊(duì)伍的成長，開展推拿學(xué)科的科研時機(jī)已經(jīng)成熟，目前我省推拿學(xué)會掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級到國家級的課題二十多項(xiàng)。建議各縣級中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開展科研工作，以促進(jìn)臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩忠，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長，中華中醫(yī)藥學(xué)會整背分會副會長，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

篇6

（二）投資消費(fèi)協(xié)同拉動，經(jīng)濟(jì)增長釋放新動力。全社會固定資產(chǎn)投資完成528億元，增長31%，超計(jì)劃11個百分點(diǎn)。其中：市屬完成投資424億元，增長35.3%。23項(xiàng)重點(diǎn)監(jiān)控項(xiàng)目累計(jì)完成投資131.5億元。投資結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，工業(yè)投資占全社會投資的比重達(dá)46%，第三產(chǎn)業(yè)投資增速較上年提高4.5個百分點(diǎn)，民間投資占全社會投資比重較上年提高了12.5個百分點(diǎn)。隨著市場規(guī)模不斷擴(kuò)大、商品種類日益豐富、社會各項(xiàng)保障措施進(jìn)一步完善和城鄉(xiāng)居民收入不斷增加，消費(fèi)需求日益旺盛。全年實(shí)現(xiàn)社會消費(fèi)品零售總額271.3億元，增長17.1%，超計(jì)劃1.1個百分點(diǎn)。全年實(shí)現(xiàn)進(jìn)出口總額8.2億美元，增長22.3%。招商引資規(guī)模和質(zhì)量不斷提升，招商引資到位資金176億元，其中：省外到位資金119億元。

（三）經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)向好，運(yùn)行質(zhì)量得到新提升。努力增加城鄉(xiāng)居民收入和財(cái)政收入，工業(yè)效益向好，物價總水平高位回落。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)15842元，增長12.5%，超計(jì)劃2.5個百分點(diǎn)。隨著各項(xiàng)惠農(nóng)補(bǔ)貼資金增加和務(wù)工工資水平提高等因素拉動，農(nóng)民人均純收入達(dá)6634元，增長21.4%，超計(jì)劃8.4個百分點(diǎn)。地方一般預(yù)算收入完成45.3億元，增長31.1%，超計(jì)劃14.1個百分點(diǎn)；地方一般預(yù)算支出完成150億元，增長38%，其中：新增財(cái)力的80%用于社會民生建設(shè)。全市規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入776.8億元，增長19.5％；利潤總額36億元，增長21.7％。貫徹落實(shí)《平抑市場物價保障市場供應(yīng)工作方案》，嚴(yán)格執(zhí)行“四包四定”和社會義務(wù)價格監(jiān)督員工作制度，實(shí)施了批零差率控制、政府補(bǔ)貼、蔬菜調(diào)運(yùn)儲備、集貿(mào)市場專項(xiàng)整治等一系列平抑物價措施，全年居民消費(fèi)價格累計(jì)漲幅5.7%，較漲幅最高的3月份回落2.5個百分點(diǎn)。

（四）基礎(chǔ)設(shè)施逐步完善，城市建設(shè)獲得新突破。強(qiáng)化規(guī)劃的引領(lǐng)作用，注重城市功能配套建設(shè)，城市運(yùn)行保障能力不斷提升。堅(jiān)持規(guī)劃先行，突出“現(xiàn)代、大氣、特色”的城市品質(zhì)新要求，全面完成了《市2030年城市空間總體發(fā)展規(guī)劃》及各類專項(xiàng)規(guī)劃和城市部分詳規(guī)的修編工作。火車站綜合改造工程順利實(shí)施，新莊路、小寨規(guī)劃路等市政道路開工建設(shè)，南山路二期、享堂路、七一路東延段等道路建成通車。繼續(xù)實(shí)施暢通交通工程，建成人行過街天橋7座、地下通道2個、機(jī)械立體停車場4個。海湖新區(qū)開發(fā)建設(shè)全面推進(jìn)，科技館正式開館，大劇院試運(yùn)行，海湖廣場全面開放，城市品味得到提升。全年房地產(chǎn)投資完成117億元，增長22.9%。商品房施工和竣工面積分別達(dá)到1276萬平方米、427萬平方米。加快保障性住房建設(shè)，開工建設(shè)各類城鎮(zhèn)保障性住房31905套、163.2萬平方米，實(shí)施農(nóng)村獎勵性住房30250戶、危舊房改造18000戶。

（五）宜居環(huán)境持續(xù)改善，生態(tài)建設(shè)取得新進(jìn)展。大南山生態(tài)綠色屏障二期、園林綠化等項(xiàng)目進(jìn)展順利，新增園林綠地40公頃。主題公園建設(shè)有序推進(jìn)，6個示范片區(qū)、83個村的農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治項(xiàng)目順利實(shí)施。啟動“清水入城”工程，加快實(shí)施排污口綜合整治，停產(chǎn)和取締了一批違規(guī)采砂場。細(xì)化分解節(jié)能減排任務(wù)，強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任，主要污染物中二氧化硫、氨氮、氮氧化物排放總量分別控制在7.36萬噸、0.4萬噸、6.58萬噸以內(nèi)。推進(jìn)工業(yè)廢氣、機(jī)動車尾氣、煤煙塵、揚(yáng)塵綜合整治，全年空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)達(dá)316天，比上年增加5天。加強(qiáng)地溝油整治和餐廚廢棄物管理，我市被列為國家餐廚垃圾廢棄物資源化利用和無害化處理試點(diǎn)城市。

（六）民生工程扎實(shí)推進(jìn)，社會管理呈現(xiàn)新亮點(diǎn)。全面完成了10大類62項(xiàng)為民辦實(shí)事項(xiàng)目，民生幸福指數(shù)顯著提升。以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)，全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)2.7萬人，各類失業(yè)人員再就業(yè)1.9萬人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.2%以內(nèi)。農(nóng)村勞動力流動就業(yè)35.1萬人次。社會保險覆蓋面不斷擴(kuò)大，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險順利啟動，新農(nóng)保參保率達(dá)92%。為困難群體發(fā)放低保金1.75億元，其中臨時補(bǔ)貼5307萬元。順利通過國家“兩基”驗(yàn)收，加快教育布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，湟川中學(xué)、二十一中遷建項(xiàng)目交付使用，建成了一中、勝利路小學(xué)等44個校舍安全工程和10所幼兒園。市中醫(yī)院門診綜合樓、大通縣和湟源縣醫(yī)院住院急救樓交付使用,6個衛(wèi)生監(jiān)督所和4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目進(jìn)展順利。全國文明城市創(chuàng)建工作穩(wěn)步推進(jìn)，積極開展文化“三下鄉(xiāng)”、“村村通”建設(shè)等工程，建成352個農(nóng)家書屋和11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站，嘉禾數(shù)字影院投入使用。實(shí)施了72個村整村推進(jìn)和10個村易地搬遷項(xiàng)目，惠及4.7萬人。扎實(shí)推進(jìn)社會管理創(chuàng)新綜合試點(diǎn)工作，努力打造具有特色的社會管理“三加六”模式，實(shí)現(xiàn)社會管理的精細(xì)化。建成社區(qū)服務(wù)中心8個、社區(qū)老年日間照料中心30個，社區(qū)服務(wù)水平不斷提高。

（七）各項(xiàng)改革繼續(xù)深化，體制創(chuàng)新邁出新步伐。堅(jiān)持用改革的辦法破解發(fā)展難題，重點(diǎn)領(lǐng)域改革進(jìn)一步深化。加強(qiáng)人才引進(jìn)和智力引進(jìn)，政府雇員制度順利實(shí)施；推動政務(wù)公開和透明，制定了市政府常務(wù)會議市民旁聽、涉及民生的聽證會現(xiàn)場直播制度。推進(jìn)公立醫(yī)院改革，成立了市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理中心、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)監(jiān)管中心。出臺了《市深入推進(jìn)戶籍制度改革方案》和《市遷入戶口管理實(shí)施細(xì)則》，全年共辦理落戶手續(xù)5452戶、16034人，辦理居住證31507人。建立完善國有資產(chǎn)監(jiān)管體系，組建了湟水投資管理公司、園林旅游體育資產(chǎn)經(jīng)營公司和公共租賃住房發(fā)展運(yùn)營管理公司等市場主體。全市確權(quán)集體林地面積188.4萬畝，發(fā)放林權(quán)證2900本。加快園林體制改革，5個市級公園免費(fèi)開放。

年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃安排和主要措施

年全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體要求是：全面貫徹黨的十七屆六中全會、中央經(jīng)濟(jì)工作會議和省委十一屆十一次全體會議、市第十三次黨代會和市委十三屆二次全體會議精神，牢牢把握發(fā)展“主題”、“主線”和“主要路徑”，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、好中求快的方針，大力實(shí)施“一統(tǒng)三基”發(fā)展戰(zhàn)略，圍繞讓人民生活更加幸福的目標(biāo)，圍繞“五個三”工程，加快優(yōu)化需求結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和區(qū)域結(jié)構(gòu)，注重投資拉動和產(chǎn)業(yè)支撐，牢牢抓住城市規(guī)劃建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、文化提升、民生保障等重點(diǎn)，抓細(xì)節(jié)、做精品，全面加快“四個發(fā)展”，全力推進(jìn)文明城市創(chuàng)建，用新舉措豐富生活之城、幸福之城的新內(nèi)涵。

圍繞上述總體要求，要做到五個“堅(jiān)持”：一是堅(jiān)持精品理念，全面提升發(fā)展質(zhì)量。以精細(xì)化規(guī)劃、精細(xì)化建設(shè)、精細(xì)化管理、精細(xì)化服務(wù)為支撐，打造精品城市，增強(qiáng)城市競爭力。二是堅(jiān)持項(xiàng)目帶動，著力擴(kuò)大投資規(guī)模。以城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施、民生工程建設(shè)為重點(diǎn)，培育新的投資增長點(diǎn)，切實(shí)發(fā)揮投資拉動作用。三是堅(jiān)持優(yōu)化結(jié)構(gòu)，加快轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。以調(diào)整優(yōu)化需求結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和區(qū)域結(jié)構(gòu)為著力點(diǎn)，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，努力成為全省加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的排頭兵。四是堅(jiān)持規(guī)劃引領(lǐng)，不斷增強(qiáng)承載功能。以東部城市群建設(shè)為契機(jī)，深化細(xì)化城市規(guī)劃，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升城市綜合服務(wù)功能。五是堅(jiān)持民生優(yōu)先，努力促進(jìn)社會和諧。以保障和改善民生為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理，提高人民群眾幸福指數(shù)和對城市的滿意度。

年全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的主要預(yù)期目標(biāo)是：地區(qū)生產(chǎn)總值增長14%；地方一般預(yù)算收入增長17%；全社會固定資產(chǎn)投資增長20%；社會消費(fèi)品零售總額增長16%；旅游總收入增長20%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長10%，農(nóng)民人均純收入增長13%；居民消費(fèi)價格漲幅控制在5%左右；城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)25萬人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在42%以內(nèi)，農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力30萬人次；節(jié)能減排控制在省上下達(dá)目標(biāo)以內(nèi)。

年，深刻認(rèn)識和全面把握省委關(guān)于要實(shí)現(xiàn)“三個新突破”的要求，貫徹落實(shí)市委十三屆二次全體會議精神，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，重點(diǎn)做好以下工作。

（一）圍繞投資消費(fèi)協(xié)同拉動擴(kuò)需求，為率先實(shí)踐“四個發(fā)展”蓄勢能。深入開展“項(xiàng)目推進(jìn)年”活動，繼續(xù)保持合理的投資規(guī)模，積極擴(kuò)大居民消費(fèi)需求，確保全社會固定資產(chǎn)投資突破630億元。千方百計(jì)統(tǒng)籌項(xiàng)目建設(shè)資金。圍繞“十二五”規(guī)劃、國家和省上重點(diǎn)投向，扎實(shí)做好項(xiàng)目前期工作，積極爭取國家和省上的支持。推動政銀、銀企合作，努力擴(kuò)大信貸支持規(guī)模。落實(shí)重大項(xiàng)目市級領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系工作責(zé)任制、重大項(xiàng)目工作例會制，推行建設(shè)項(xiàng)目ABC分類管理制度。加大全市政府投資項(xiàng)目概算管理力度，對政府投資項(xiàng)目概算審核實(shí)現(xiàn)全覆蓋。優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)。確保工業(yè)投資達(dá)到290億元以上，爭取社會事業(yè)、民生領(lǐng)域和服務(wù)業(yè)投資有新的增長。引導(dǎo)非公經(jīng)濟(jì)主體加大投資，力爭民間投資占固定資產(chǎn)投資比重繼續(xù)提高。落實(shí)促進(jìn)消費(fèi)政策，鼓勵發(fā)展旅游、健身、文化消費(fèi)和社會化養(yǎng)老、家政、醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民消費(fèi)繼續(xù)保持較快增長，全年社會消費(fèi)品零售總額達(dá)到315億元。加快城鄉(xiāng)流通體系建設(shè)，支持“萬村千鄉(xiāng)”、家政服務(wù)、早餐工程、標(biāo)準(zhǔn)化市場等工程建設(shè)，降低商貿(mào)物流成本。

（二）圍繞現(xiàn)代服務(wù)業(yè)引領(lǐng)中心抓提升，為率先實(shí)踐“四個發(fā)展”闖路徑。扎實(shí)推進(jìn)國家服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)工作，鞏固提升傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)，重點(diǎn)發(fā)展市場前景好、產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度高、就業(yè)帶動力強(qiáng)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，力爭第三產(chǎn)業(yè)增加值增長12.5%。研究編制全市服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。加快落實(shí)促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展的財(cái)稅、信貸、土地、價格等政策，營造更好的發(fā)展環(huán)境，推動服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。深層次開發(fā)文化旅游，推動旅游由單一觀光旅游向休閑度假旅游轉(zhuǎn)型。加快景區(qū)設(shè)施、綜合配套設(shè)施和接待服務(wù)設(shè)施等旅游基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)施游客服務(wù)中心、海湖新區(qū)五星級酒店、體育公園、青藏高原現(xiàn)代林業(yè)科技產(chǎn)業(yè)示范園區(qū)、鷂子溝旅游度假區(qū)等項(xiàng)目。加大宣傳推介力度，以“環(huán)湖賽”、“世界青年電影展”等賽事和節(jié)會活動為載體助推會展業(yè)快速發(fā)展，建成國際會展中心C館。合理布局商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，抓好商業(yè)巷、水井巷商務(wù)區(qū)、建國路等重點(diǎn)商圈建設(shè)，建設(shè)海湖新區(qū)商業(yè)中心和三榆商業(yè)廣場，提升商業(yè)中心檔次和競爭力。加快商貿(mào)流通業(yè)發(fā)展，引進(jìn)華潤集團(tuán)、北京新華聯(lián)、大連萬達(dá)、家樂福等商貿(mào)企業(yè)，不斷完善購物、餐飲、文化、娛樂等服務(wù)功能。培育發(fā)展生產(chǎn)業(yè)。完善金融市場體系，做大做強(qiáng)市農(nóng)村商業(yè)銀行，新引進(jìn)2家金融機(jī)構(gòu)，成立10家小額貸款公司。推動總部經(jīng)濟(jì)發(fā)展，引進(jìn)大企業(yè)總部、區(qū)域性總部和管理中心、營銷中心及研發(fā)中心。實(shí)施好朝陽物流園區(qū)商務(wù)中心、物流大廈等項(xiàng)目，積極培育物流企業(yè)群體，提升物流信息化水平。

（三）圍繞現(xiàn)代工業(yè)集聚中心促轉(zhuǎn)型，為率先實(shí)踐“四個發(fā)展”強(qiáng)支撐。積極應(yīng)對當(dāng)前工業(yè)經(jīng)濟(jì)突出問題，大力發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)，推動傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造升級，推進(jìn)工業(yè)“雙百”行動，確保工業(yè)增加值增長17%以上。落實(shí)省政府促進(jìn)工業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的十大措施，全力做好運(yùn)輸、電力等運(yùn)行環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)服務(wù)工作，積極爭取省上財(cái)政扶持資金，協(xié)調(diào)解決電解鋁、多晶硅、鐵合金等行業(yè)存在的困難和問題，推進(jìn)工業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。聚力推進(jìn)園區(qū)建設(shè)，全力做好征地拆遷、水電供給、社會保障等工作。在著力幫助企業(yè)克服當(dāng)前困難的同時，大力推進(jìn)工業(yè)轉(zhuǎn)型升級，加快硅鐵、鉻鐵企業(yè)兼并重組，加快淘汰落后產(chǎn)能。積極培育新興產(chǎn)業(yè)和輕工業(yè)。加快新材料、新能源、生物醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展，幫助支持企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，加大鋰電、鋁箔、電子材料、高檔電解銅箔等領(lǐng)域技術(shù)研發(fā)力度，為促進(jìn)項(xiàng)目發(fā)展創(chuàng)造條件。大力發(fā)展輕工業(yè)，支持藏毯、生物醫(yī)藥、高原特色動植物資源精深加工等特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)綜合競爭力，提高市場占有率。強(qiáng)化工業(yè)企業(yè)財(cái)稅支持和信貸傾斜。落實(shí)支持小型微型企業(yè)健康發(fā)展的財(cái)政、稅收和金融政策措施，積極構(gòu)建企業(yè)信用信息輔助平臺，提高擔(dān)保機(jī)構(gòu)的融資擔(dān)保能力，緩解企業(yè)融資壓力。積極爭取中小企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，加快技術(shù)改造，提高裝備水平，引導(dǎo)中小企業(yè)走“專精特新”發(fā)展之路。

（四）圍繞現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范中心增供給，為率先實(shí)踐“四個發(fā)展”夯基礎(chǔ)。健全農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新機(jī)制，加快休閑觀光農(nóng)業(yè)發(fā)展和設(shè)施農(nóng)業(yè)建設(shè)步伐，提升農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力和特色農(nóng)畜產(chǎn)品市場競爭力。擴(kuò)大農(nóng)畜產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模。加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，積極發(fā)展設(shè)施農(nóng)業(yè)，豐富城鄉(xiāng)居民的“菜籃子”。新建冬暖式日光節(jié)能溫室3000棟、大棚3000棟，改造舊溫室1500棟。新建畜棚4000棟，建設(shè)奶源、肉牛（羊）、生豬基地各10個，禽類基地5個。加快防洪及流域管理、災(zāi)害溝道治理、中小河流治理和病險水庫除險加固等水利設(shè)施建設(shè)，抓好安全飲水、設(shè)施農(nóng)業(yè)和養(yǎng)殖基地水利設(shè)施建設(shè)。按照新的國家扶貧標(biāo)準(zhǔn)，整合社會各方面的資源和力量，抓好以工代賑和易地搬遷項(xiàng)目，實(shí)施60個村扶貧開發(fā)整村推進(jìn)工程，解決5萬農(nóng)村貧困人口溫飽問題。

（五）圍繞東部城市群建設(shè)拓空間，為率先實(shí)踐“四個發(fā)展”尋突破。適應(yīng)東部城市群建設(shè)新要求，加快城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和房地產(chǎn)開發(fā)步伐，切實(shí)增強(qiáng)城市承載能力。圍繞東部城市群“一核一圈一帶”空間格局，繼續(xù)實(shí)施“東延、西擴(kuò)、南活、北優(yōu)、中疏”發(fā)展戰(zhàn)略，逐步構(gòu)建合理的城鎮(zhèn)體系，力爭啟動多巴綜合片區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；完善海湖新區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施，推進(jìn)公共服務(wù)和市政配套設(shè)施建設(shè)；加快城市重點(diǎn)片區(qū)開發(fā)，啟動“城中村”改造，實(shí)施好火車站綜合改造、中心廣場北擴(kuò)等重點(diǎn)項(xiàng)目。進(jìn)一步完善路網(wǎng)結(jié)構(gòu)，加快京藏高速公路南過境公路建設(shè)，完成祁連路道口、南山路二期、德令哈路南段和柴達(dá)木路二期綜合整治工程，開工建設(shè)鳳凰山快速路、德令哈路北段、興貿(mào)路、民和路（橋）等道路，打通果洛路、門源路等斷頭路。抓好暢通交通工程，加快實(shí)施新寧廣場地下停車場，建設(shè)2個客貨運(yùn)換乘樞紐中心。加強(qiáng)能源和水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開工建設(shè)熱電聯(lián)產(chǎn)項(xiàng)目，實(shí)施東部城市群東區(qū)供水工程、第七水源配套供水管網(wǎng)改造一期等項(xiàng)目。加快房地產(chǎn)開發(fā)步伐。按照“低端有保障、中端有支持、高端有約束”的總體要求，加快城市房地產(chǎn)綜合開發(fā)、重點(diǎn)片區(qū)改造和海湖新區(qū)建設(shè)，積極發(fā)展旅游地產(chǎn)、商業(yè)地產(chǎn)和辦公地產(chǎn)，促進(jìn)房地產(chǎn)市場穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。適度發(fā)展以公共租賃住房為主的保障性住房，建設(shè)各類城鎮(zhèn)保障性住房13758套，開工建設(shè)農(nóng)村危舊房改造5000戶、獎勵性住房17000戶。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。不斷完善扶持政策，加快縣域產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，提升縣城和重點(diǎn)城鎮(zhèn)整體形象和聚集人口、產(chǎn)業(yè)的能力。繼續(xù)推進(jìn)人口、土地、產(chǎn)業(yè)“三集中”，整合涉農(nóng)項(xiàng)目資金，實(shí)施“千村建設(shè)”、“百村示范”工程、“黨政軍企共建示范村”活動，推進(jìn)農(nóng)村公路、安全飲水、信息通訊、環(huán)境整治等農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。