導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院成本論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，實行成本核算，就是為了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。擺正經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的關(guān)系，擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系。維護(hù)職工正當(dāng)、合理的經(jīng)濟(jì)利益必須建立在維護(hù)醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實行成本核算，應(yīng)當(dāng)減輕病人的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，如果只為追求個人和小團(tuán)體利益而增加病人負(fù)擔(dān)，就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠然，成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用是肯定的，但是，目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開，沒有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上，雖在短期內(nèi)增加了收入，但是也帶來了一些負(fù)面效應(yīng)，如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”，算獎金收入的水平上，院科兩級核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：（1）醫(yī)院管理層對成本管理的作用認(rèn)識不夠，成本意識不強(qiáng)，也從一個側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高；（2）單純講求經(jīng)濟(jì)效益，將成本核算引入歧途；（3）我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。

當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理，成本核算只是財務(wù)管理，財務(wù)核算的延伸。是以財務(wù)管理為依據(jù)，在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理，只是彌補(bǔ)當(dāng)前財務(wù)管理的不足。

2加強(qiáng)成本管理的對策

按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算：（1）需要完善各項配套政策，政府醫(yī)療改革中需要對醫(yī)院進(jìn)行分類指導(dǎo)和管理，制定出切實可行的核算制度。（2）醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本，提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗，嚴(yán)格控制計劃外用工，節(jié)省工資、福利費的支出，對科室實行增人不增工資；必須有較完善的各種費用的各類開支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度，實行財務(wù)審批“一支筆”，有效地減少不必要的開支。同時，要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對制度，通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費用增長；通過預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費用、辦公費用的增長，對科室的部分費用實行經(jīng)費包干，使科室的一些可控費用的消耗得到控制；鼓勵行政工勤人員增收節(jié)支，降低成本。（3）客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項費用總和，可分為固定成本、變動成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動，如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等，它具有在一定相對固定的范圍內(nèi)，隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房，減少了不必要的設(shè)備購置，加強(qiáng)了設(shè)備的使用與管理。變動成本是指成本總額的變動與服務(wù)量的變動之間成正比關(guān)系，如手術(shù)、試劑、水電費、衛(wèi)生材料等。部分具有變動成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。兼有固定成本和變動成本性質(zhì)的叫混合成本，通常分為半變動成本、半固定成本和延期變動成本。（4）科室核算中要采取一定的傾斜政策，以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)與傾斜政策，通過一定的調(diào)節(jié)系數(shù)或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風(fēng)險科室應(yīng)該制定一定的風(fēng)險系數(shù)。

篇2

醫(yī)院的成本管理工作覆蓋面較大，只有全體工作人員參與到成本管理工作中，才能保障成本管理的效率。成本管理工作不是部分管理者、財務(wù)工作者的任務(wù)，還需要每一位醫(yī)療人員的配合。在醫(yī)院的公開集合會議中，管理者要加強(qiáng)市場經(jīng)濟(jì)意識的傳播，將績效管理模式落到實處，加強(qiáng)開源節(jié)流思想的傳達(dá)，讓全體工作人員意識到經(jīng)營效益的重要性。保障每一位工作人員認(rèn)識到成本管理工作的意義與方法，將成本管理質(zhì)量與個人利益結(jié)合起來，才能促進(jìn)醫(yī)院成本管理工作的有效實施。

(二)健全醫(yī)院成本管理制度

生存、發(fā)展與獲利，是醫(yī)院經(jīng)營的目標(biāo)所在。而這些目標(biāo)的實現(xiàn)，都需要成本管理工作的優(yōu)化。成本管理的方法是否科學(xué)，直接關(guān)系著醫(yī)院能否盈利與發(fā)展。首先，醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展的情況，加強(qiáng)每一個科室臨床消耗定額與費用定額的制定，明確目標(biāo)成本，并將目標(biāo)成本作為控制日常成本的管理目標(biāo)。其次，在醫(yī)療活動的開展過程中，相關(guān)工作人員要對醫(yī)院的目標(biāo)成本以及實際消耗進(jìn)行對比，了解成本目標(biāo)沒有實現(xiàn)的原因，并及時制定有效措施改進(jìn)，加強(qiáng)成本管理工作的事間控制力度。最后，在每一個成本管理階段總結(jié)時，要對每一個科室的臨床消耗目標(biāo)與實際醫(yī)療成本進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)其中的差異并分析原因。將成本管理的目標(biāo)責(zé)任到人，給各個科室成本管理相關(guān)者以教訓(xùn)或者指導(dǎo)。

(三)做好成本核算與分析

完善成本管理工作，需要醫(yī)院不斷優(yōu)化成本核算業(yè)務(wù)的流程，更要在流程優(yōu)化的基礎(chǔ)上做好全成本的核算。全成本的核算最終反映在醫(yī)療成本上，每一個科室的成本、病種成本以及醫(yī)療項目的成本，是全成本的重要組成因素。做好成本核算，利用比較分析的方法，了解成本支出增長異常的關(guān)鍵點，對醫(yī)療成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，給決策者進(jìn)行信息分析與制定決策提供有效的數(shù)據(jù)。優(yōu)化成本管理，醫(yī)字需要對成本核算的方法進(jìn)行優(yōu)化，利用收支結(jié)余分析、平衡記分法以及項目成本法等方法，定期做好成本核算，明確責(zé)任成本，才能促進(jìn)醫(yī)院運行總成本的下降，保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

篇3

2加強(qiáng)醫(yī)院成本核算應(yīng)該采取的措施

2.1采用科學(xué)的核算方法和網(wǎng)絡(luò)工具

一是，做好成本支出的記錄。依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把固定資產(chǎn)納入成本。必須嚴(yán)格按照責(zé)任中心為材料、設(shè)備以及藥品的儲備建立臺賬，醫(yī)院成本核算的材料每月都要進(jìn)行上報，建立耗材明細(xì)賬目。二是，各個科室的成本消耗要有詳細(xì)記錄，使用要合理。三是，對于給醫(yī)院提供公共服務(wù)的后勤部門要根據(jù)現(xiàn)行的會計制度分?jǐn)偡椒ㄟM(jìn)行計算。四是，根據(jù)醫(yī)院管理的需求，編制科學(xué)的成本核算軟件，建立統(tǒng)一的核算管理網(wǎng)絡(luò)。

2.2健全醫(yī)院成本核算的相關(guān)制度和組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成本核算不僅要嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，也要符合面向社會主義市場經(jīng)濟(jì)的要求，同時它也應(yīng)該適合醫(yī)院獨特的經(jīng)營特點和性質(zhì)。并且在制定醫(yī)院的成本核算制度時，應(yīng)該注意它和其他各方面的制度相協(xié)調(diào)的問題，比如財務(wù)會計制度。只有綜合各種因素的影響，考慮到可能面臨的各種情況，不斷的分析和研究后才能制定。醫(yī)院成本核算制度包括很多的內(nèi)容，比如成本控制制度、成本考核制度、成本核算制度、成本分析制度等。此外，既然制定了科學(xué)的醫(yī)院成本核算制度就應(yīng)該認(rèn)真的貫徹落實，不能使其變成一種形式，應(yīng)該成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，專門對醫(yī)院成本核算制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督和控制。

篇4

二、醫(yī)院經(jīng)營成本管理中存在的問題

第一，由于傳統(tǒng)觀念和醫(yī)療體制，使得醫(yī)院一直存在不計成本，只看收入的現(xiàn)象，而和同期的英、美等發(fā)達(dá)國家相比，醫(yī)院經(jīng)營成本費用占比一直處于較高水平上。在適應(yīng)轉(zhuǎn)變的過程中，醫(yī)院開始向國外先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)，開始實施成本核算，有效的節(jié)約了支出，這都是成本核算為控制成本管理上起到的好的影響，但不能忽略由于醫(yī)院身兼事業(yè)和企業(yè)雙重特征的性質(zhì)，成本管理被局限在成本簡單分?jǐn)偤怂闵?，沒有發(fā)揮出真正的作用，距離發(fā)達(dá)國家完善的醫(yī)療體制中準(zhǔn)確的成本核算、成本管理、成本控制還是有很大差距。第二，太過依賴藥品收入的現(xiàn)象雖經(jīng)過醫(yī)藥改革有所緩解但仍舊嚴(yán)峻，藥品成本支出還是經(jīng)營成本中的重點，特別以傳染病?？朴壬?。第三，醫(yī)院作為一個身兼事業(yè)和企業(yè)兩種特制的機(jī)構(gòu)，按理說其從業(yè)人員的素質(zhì)應(yīng)該得到相應(yīng)的重視并得到相應(yīng)的就業(yè)先培訓(xùn)，但實際上相比起醫(yī)療科技人員動輒碩士博士的專業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)療財務(wù)人員的素質(zhì)并沒有要求，使得整體素質(zhì)偏低，讓嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)成本核算體系遲遲不能真正建立起來。第四，近些年醫(yī)院為了適應(yīng)市場化紛紛增加科室，為了看起來更加可靠專業(yè)，不顧自身財務(wù)狀況、投資風(fēng)險和專業(yè)偏向購買大型貴重設(shè)備，盲目的后果就是增加了醫(yī)院的運營成本。這既是醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的疏漏也是醫(yī)院沒有一個有效的成本管理機(jī)制的缺陷。第五，醫(yī)療體制內(nèi)人員冗雜，人浮于事，使得醫(yī)院的經(jīng)營壓力大大增加。第六，近年來媒體民眾一直關(guān)心的醫(yī)患紛爭也是成本支出的一個重點，醫(yī)療補(bǔ)償費以及帶來的不良影響或多或少的影響著醫(yī)院的生存和經(jīng)營。

三、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營成本管理的措施

（一）改變傳統(tǒng)觀念，重視成本管理

1.醫(yī)院首先要先從自身內(nèi)部開始，堅定的實行成本管理機(jī)制從領(lǐng)導(dǎo)到財務(wù)人員到醫(yī)療人員都要改變重收入不重支出的觀念。要實現(xiàn)利潤最大化首先就是要從成本控制上下功夫，建立成本核算體系所需的基本工作，嚴(yán)格審查各項成本支出，真正做到節(jié)儉辦事。

2.財務(wù)人員要充分發(fā)揮成本分析的能力提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢分析各項成本支出，向上級做出具體、詳細(xì)的成本管理匯報。為領(lǐng)導(dǎo)作出決策性決定提供可靠地依據(jù)。讓其看到成本管理的重要性。

（二）建立完整立體的成本核算體系

將成本核算就是成本的簡單分?jǐn)偤怂阕優(yōu)榫C合控制性管理。在此過程中要積極的推行成本控制、實行成本控制、并通過分析成本管理結(jié)果來考察是否達(dá)到目標(biāo)。1.建立健全成本核算組織成本核算工作發(fā)揮其作用的前提便是建立一個完整的成本核算體系。落在醫(yī)療財務(wù)從業(yè)人員身上就是要建立一個從總干到細(xì)枝均整齊有序的成本核算組織。類似于事業(yè)單位的科室體制，這個整齊有序的核算體制以成本核算部門為中心，到各科財務(wù)室選定的兼職核算員，構(gòu)成了一個全面的成本核算組織。這一醫(yī)療財務(wù)人員為主，全院人員都在這個成本核算系統(tǒng)之中。2.解決好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)與成本的關(guān)系醫(yī)院一直以來將服務(wù)大眾為主要任務(wù)。而在這次改革浪潮中，醫(yī)院要向社會化市場化轉(zhuǎn)變，而成本管理便是表現(xiàn)之一，但成本管理的本意是能夠更好的將資源利用率達(dá)到最大化從而節(jié)省成本，減少不必要的浪費。為民眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為群眾的健康，社會的平安穩(wěn)定，人民的幸福感而努力。不能因為節(jié)約成本而壓縮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。當(dāng)然更不能為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而盲目的提高成本，這樣的話成本管理存在意義及目的就被歪曲了。

（三）堅持社會效益優(yōu)先的原則

醫(yī)院作為同時擔(dān)著事業(yè)和企業(yè)兩種機(jī)構(gòu)義務(wù)的組織。要服務(wù)于群眾，加上千百年來醫(yī)者仁心的傳統(tǒng)，治病救人、救死扶傷才是醫(yī)院存在的第一要義。不能由于向市場化轉(zhuǎn)變而把這個任務(wù)排在后位。進(jìn)行成本管理并不是要求醫(yī)院像盈利企業(yè)一樣追求利益，現(xiàn)在醫(yī)院的首要任務(wù)還是追求社會效益。醫(yī)院在擁有良好的社會效益的同時也會有著不錯的經(jīng)濟(jì)效益，因此成本管理是醫(yī)院在尋求社會效益和經(jīng)濟(jì)效益平衡點途中一枚重要的指南針，指引醫(yī)院健康發(fā)展。

（四）控制、降低藥品成本

在國內(nèi)大環(huán)境下，醫(yī)院的醫(yī)藥采購一直以來都在用招標(biāo)采購制。而這樣的做法一直以來都需要嚴(yán)格的國家執(zhí)行力來控制。為了給群眾謀求便利，國家也一直嚴(yán)格的執(zhí)行，采購藥的款項落到實處，不流入心存不軌的人的手里。這要求藥品公司嚴(yán)格按照國家規(guī)定來執(zhí)行這一程序，不能違反規(guī)定。同時對于一些特殊藥品，醫(yī)院需要成本管理人員來制定合理的存量，既不能沒有，又不能太多以免造成藥品市場價格混亂。這樣做既節(jié)省了醫(yī)院的藥品成本，又為真正需要這些藥品的病患謀得了實惠。

（五）加強(qiáng)財務(wù)人員的培訓(xùn)

醫(yī)療財務(wù)人員欠缺上崗后相對應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)，造成了現(xiàn)在醫(yī)療財務(wù)人員尷尬的局面。在這方面除了有意招收專項?？频呢攧?wù)人員外，醫(yī)院可以相互學(xué)習(xí)交流成本管理方面的經(jīng)驗，有意地讓財務(wù)人員定期去專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)先進(jìn)的財務(wù)管理知識。這樣既提高了醫(yī)療財務(wù)人員的知識素質(zhì)還使成本管理體制的建立提供了人才支持。

（六）控制醫(yī)療賠償支出，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生

受人矚目的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)院成本管理的內(nèi)容。當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛的時候醫(yī)院除了支出醫(yī)療賠償費用外還需要承擔(dān)醫(yī)療事故所帶來的不良輿論影響和來自各個方面的壓力，這是比直接計算出來的醫(yī)療賠償費更巨大的一筆損失。而制定執(zhí)行力強(qiáng)、具有威信的獎懲制度是減少甚至杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的有效手段。

（七）加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營成本管理

1.理論與實踐創(chuàng)新的關(guān)系

理論是實踐的基礎(chǔ)，實踐是理論的驗證。在醫(yī)院成本管理中除了吸收發(fā)達(dá)國家先進(jìn)經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為理論外，還需要根據(jù)國情做出必要的修改，使這些經(jīng)驗?zāi)軌蛟谖覈嫦聛?。在實踐的過程中，創(chuàng)新是必然的結(jié)果，由實踐中出現(xiàn)的想法經(jīng)過理論上的探討修改從而成型，繼而實踐，所以說理論和實踐是相輔相成缺一不可。

2.目標(biāo)成本與實際成本的關(guān)系

醫(yī)院的成本管理控制中，除了在醫(yī)院運營過程中進(jìn)行修正外，還有之前作出預(yù)測和分析，制定未來醫(yī)院支出成本如何才能使做到利用率最大。當(dāng)預(yù)測和實際成本相差較大的時候就需要有財務(wù)人員發(fā)揮其專業(yè)知識找出原因，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，上級領(lǐng)導(dǎo)作出決斷，這才是成本控制管理存在的意義。

篇5

二、醫(yī)院成本管理與核算存在的問題

當(dāng)前醫(yī)院在成本管理與核算中還存在問題，這些問題制約了醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的提高，不利于醫(yī)院資金的高效利用，故應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并予以解決。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作的實踐，本文總結(jié)了以下幾點問題，分別為會計人才缺乏、成本管理體系缺乏、成本核算機(jī)制的缺乏?，F(xiàn)就這些問題分析如下：

1.會計人才缺乏

傳統(tǒng)的舊觀念下，許多醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院的財務(wù)人員只是負(fù)責(zé)醫(yī)藥款的收取，從而忽視了財務(wù)人員的重要性。醫(yī)院財務(wù)人員配置方面普遍存在學(xué)歷偏低、專業(yè)能力不足的情況。實際上在國外，醫(yī)院會利用市場機(jī)制，進(jìn)行資金的籌集與運用，而這些都是由會計人員進(jìn)行操作的。會計人員素質(zhì)的高低將會直接決定醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率和效果，而當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)人員的配置，不僅造成醫(yī)院成本無法控制，同時，也阻礙了醫(yī)院運用市場手段運營資金。因此，缺乏高素質(zhì)的會計人才是當(dāng)前醫(yī)院成本管理與核算中存在的問題。

2.成本管理體系缺乏

目前，在我國許多醫(yī)院管理工作中普遍存在成本管理制度體系不健全的問題。這主要是由于大部分醫(yī)院一直以來接受國家財政的全額或部分補(bǔ)貼，使得它們對成本管理的重視不足，缺乏必要的市場經(jīng)營和競爭壓力，從而造成成本管理制度體系的不健全。同時，隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷變化和發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院在財政管理模式和內(nèi)容上越來越復(fù)雜，很難做到對整體財務(wù)活動的全面把握和掌控，從而導(dǎo)致成本管理中出現(xiàn)一些不規(guī)范、不合理的現(xiàn)象發(fā)生，造成成本管理效益的下降。

3.成本核算機(jī)制的缺乏

在傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度中，沒有對經(jīng)營成本的核算管理進(jìn)行具體的規(guī)定，導(dǎo)致許多醫(yī)院進(jìn)行成本核算的目的只是進(jìn)行獎金計算，缺乏完善、健全的成本核算機(jī)制。而實施新醫(yī)院會計制度后，其在目的、方法、模式等方面均有別于傳統(tǒng)會計制度，再加上醫(yī)院財務(wù)會計人員對成本核算工作的了解和認(rèn)識不足，導(dǎo)致醫(yī)院必須對成本核算工作進(jìn)行重新的認(rèn)識、規(guī)劃、探索和規(guī)范，這就造成醫(yī)院在成本核算方面缺乏全面、完善、健全的管理機(jī)制，從而造成成本核算工作的效果和水平不高。

三、完善醫(yī)院成本管理與核算的對策

針對上文發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院成本管理與核算工作的問題，本文提出應(yīng)對措施，分別為提升會計人員的素質(zhì)、實施成本信息化管理、健全成本核算機(jī)制。期望通過下文的分析，能夠為醫(yī)院成本核算與管理工作的完善提供思路。

1.提升會計人員的素質(zhì)

高素質(zhì)的會計人員可以為醫(yī)院成本管理與核算工作提供幫助，還可以運用先進(jìn)的成本管理手段進(jìn)行管理，因此，醫(yī)院需要提升其會計人員的素質(zhì)，尤其是專業(yè)方面的任職能力。一方面，醫(yī)院可以通過校園招聘的方式，引入會計專業(yè)的大學(xué)人才；另一方面，可以聘請成本管理方面的專家，對醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點培訓(xùn)成本管理與核算知識，并結(jié)合相關(guān)案例與財務(wù)人員進(jìn)行討論。

2.實施成本信息化管理

隨著信息技術(shù)的普及，幾乎所有的大中型醫(yī)院均引入了信息化系統(tǒng)，運用信息技術(shù)進(jìn)行財務(wù)核算與管理。因此，針對上文所述的成本管理體系缺乏問題，可以在信息化系統(tǒng)中加入成本控制模塊，由專業(yè)的技術(shù)人員開發(fā)，并在相關(guān)人員中進(jìn)行操作指導(dǎo)，運用成本信息管理系統(tǒng)，控制醫(yī)院成本。對于超出成本控制標(biāo)準(zhǔn)的項目，追責(zé)到人，獎罰分明，徹底糾正“醫(yī)院不用成本控制”的舊觀念。

3.健全成本核算機(jī)制

醫(yī)院成本管理與核算工作的順利實施，離不開完善的制度保障，因此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合國家相關(guān)法律、規(guī)章的規(guī)定以及本醫(yī)院的具體情況，制定成本管理與核算制度，明確各崗位的職責(zé)，規(guī)范核算方法，使去掉成本管理與核算工作有據(jù)可依。

篇6

目前，隨著新醫(yī)院會計制度不斷的深入實施，其在工作的范圍上擴(kuò)展到醫(yī)院經(jīng)營活動的全過程，提高了對醫(yī)院成本控制核算的力度，以達(dá)到降低醫(yī)院在經(jīng)營活動上的成本浪費，促使醫(yī)院高層管理者對醫(yī)院整體實現(xiàn)有效的控制管理工作。但是，我國部分醫(yī)院在對經(jīng)營活動進(jìn)行成本會計核算工作時，普遍只存在事前或者事后，沒有做好全過程、全方面的成本核算工作，進(jìn)而導(dǎo)致成本會計核算沒有形成完整的體系，削弱了成本會計核算工作對醫(yī)院整體的控制管理，造成成本問題頻繁出現(xiàn)在某一細(xì)小環(huán)節(jié)上。另外，部分醫(yī)院雖然對成本會計核算體系進(jìn)行摸索與建設(shè)工作，但是在實際的實施過程中，只是簡單的對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集與整理，沒有真正的在成本會計核算、分析以及評價上形成系統(tǒng)的體系，進(jìn)而造成了成本會計核算工作的整體效果被削弱，同時也不能發(fā)揮出對醫(yī)院整體的核算控制力度。

（二）缺乏必要的成本會計核算意識

目前在我國大部分醫(yī)院屬于事業(yè)單位，在經(jīng)營活動上不以贏利為目的，組織布局上主要由國家進(jìn)行宏觀調(diào)控，因此也就造成了我國部分醫(yī)院在成本會計核算上較為缺乏相關(guān)工作意識，即使是國家實行了《新醫(yī)院會計制度》也沒有進(jìn)行相關(guān)的完善工作，從而導(dǎo)致成本會計核算工作對醫(yī)院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分醫(yī)院在財政撥款的管理工作上沒有足夠的重視，相對于企業(yè)來說，醫(yī)院在成本會計核算的分析指標(biāo)上較為缺乏經(jīng)驗，也沒有形成整套的體系，進(jìn)而造成醫(yī)院在實際的運行上只能參考其他醫(yī)院或者企業(yè)經(jīng)驗，而這又恰恰阻礙了醫(yī)院在成本會計核算上分析指標(biāo)的完善工作，使相關(guān)問題出現(xiàn)循環(huán)死結(jié)的現(xiàn)象。

（三）內(nèi)部成本會計核算人員素質(zhì)較低

近幾年來，隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行不斷的完善改革工作，醫(yī)院在成本會計核算工作上的難度也在提高，因此醫(yī)院對財務(wù)會計人員的數(shù)量與質(zhì)量都在不同程度的提高（注：《新》實行后，對會計的要求有所提高）。然而，我國部分醫(yī)院在財務(wù)會計人員的選用上依然停留在以前的業(yè)務(wù)需求上，在相關(guān)考核項目上對現(xiàn)代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外，醫(yī)院對現(xiàn)有的財務(wù)會計人員在培訓(xùn)教育工作上也不重視，進(jìn)而導(dǎo)致我國醫(yī)院內(nèi)部會計核算人員越發(fā)的缺乏新的核算理念，在相關(guān)的核算工作上跟不上實際問題的出現(xiàn)，最后導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部核算工作逐漸流于形式。

二、提高醫(yī)院會計成本核算工作的相關(guān)對策

（一）建立健全會計成本核算體系

醫(yī)院只有在遵從我國相關(guān)的法律法規(guī)前提下，根據(jù)自身的實際情況進(jìn)行會計成本核算體系的建立健全工作，才能提高醫(yī)院在成本核算層面的規(guī)范化以及全面化。而在醫(yī)院成本會計核算體系建立的過程中，相關(guān)的建立人員與管理者要深入到醫(yī)護(hù)人員中去，通過約談、建議以及探索等形式真正的找出問題的所在，并根據(jù)相關(guān)問題進(jìn)行實際的建設(shè)工作。而對于已經(jīng)建立成本會計核算的醫(yī)院，要對成本管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善工作，規(guī)范好成本會計核算的相關(guān)程序以及流程，提高其對醫(yī)院經(jīng)營活動全過程的成本控制管理力度，細(xì)致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本會計核算的過程中，要將醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動上產(chǎn)生的每一筆資金納入到成本核算的工作上，對相關(guān)費用在預(yù)算計劃、用途以及結(jié)算上進(jìn)行核算，對不符合實際情況的業(yè)務(wù)資金及時進(jìn)行糾正。

（二）提高全面的成本會計核算意識

目前，隨著醫(yī)患問題在社會上的不斷蔓延，醫(yī)院在管理工作上一些細(xì)小的失誤也會被無限放大進(jìn)行對待。因此，醫(yī)院實行全面的成本會計核算工作已經(jīng)成為建設(shè)工作的必然要求，對自身在經(jīng)營活動上實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也有著重大的意義。因此，醫(yī)院要提高對內(nèi)部的工作人員在成本會計核算工作上的認(rèn)識力度，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)方面的成本控制意識。另外，醫(yī)院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力，在遵從相關(guān)的業(yè)務(wù)流程以及成本會計核算的前提下，對內(nèi)部全體員工在成本會計核算上加大監(jiān)督力度，保證所進(jìn)行的每項業(yè)務(wù)核算工作都能在會計核算體系的監(jiān)督中進(jìn)行，從而提高醫(yī)院內(nèi)工作人員的成本會計核算意識，建立全方面的核算體系。

（三）提高內(nèi)部會計人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)

近幾年來，隨著《新醫(yī)院會計制度》在我國全面的鋪行，我國在醫(yī)療衛(wèi)生的改革工作也在不斷進(jìn)入新的臺階。

1.醫(yī)院的高層管理者要從自身出發(fā)，提高對我國相關(guān)規(guī)章制度的研究與探討力度，通過自身對成本會計核算知識體系的認(rèn)識能力，提高醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)會計人員選用過程的合理化，通過引進(jìn)高素質(zhì)會計人才帶動醫(yī)院內(nèi)會計核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。

2.醫(yī)院要不定期的對內(nèi)部會計人員進(jìn)行培訓(xùn)教育工作，提高相關(guān)會計人員與時俱進(jìn)的知識理念，與此同時還可以通過邀請高校教授以及相關(guān)專家進(jìn)行專題的講座，提高內(nèi)部會計人員在成本分析層面上能力。而隨著會計電算化在醫(yī)院內(nèi)部的普及，還要提高內(nèi)部會計人員在電算化方面的能力，進(jìn)而實現(xiàn)全面成本會計核算工作。

3.針對事業(yè)單位共有的毛病，醫(yī)院還要加強(qiáng)對會計人員在工作上績效的考核，把工資以及職位升遷與工作績效進(jìn)行掛鉤，而對于部分怠工人員實行辭退制度，進(jìn)而激發(fā)內(nèi)部會計核算人員的競爭意識，提高會計人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)。

（四）提高會計核算工作在成本預(yù)測方面的能力

目前，我國醫(yī)院在成本會計核算工作的過程中，一般要求對醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的衛(wèi)生醫(yī)用材料實行消耗定額管理，進(jìn)而實現(xiàn)對各科室業(yè)務(wù)費用的限定，而在辦公費用的分配上則以包干為主，使相關(guān)消耗浪費問題可以得到有效控制。因此，醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)會計人員要提高對未來市場的預(yù)測能力，利用本身對未來市場的掌握做好預(yù)算工作，從而制訂出未來一定時期內(nèi)醫(yī)院在物品選購上的預(yù)算計劃與科室研發(fā)經(jīng)費的分配計劃，進(jìn)而在實際市場與工作上實現(xiàn)對等參考，提高醫(yī)院在資金成本上的利用率，避免出現(xiàn)會計預(yù)算與實際情況偏差過大的現(xiàn)象。

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二、醫(yī)院成本管理和績效管理過程當(dāng)中存在的問題

1.成本管理和績效管理意識薄弱。成本管理和績效管理都屬于財務(wù)管理的范疇，因此屬于一項系統(tǒng)性工程，需要在相應(yīng)的運行系統(tǒng)的協(xié)助下才能夠進(jìn)行。成本預(yù)算、分析方案、過程控制、績效管理以及費用核算都是系統(tǒng)的組成部分。因此，要想加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理和績效管理，首先要求全體醫(yī)護(hù)人員樹立成本管理意識，在實際的工作過程當(dāng)中主動節(jié)約成本。但是就現(xiàn)今的狀況而言，我國大多數(shù)的醫(yī)院還是沿用傳統(tǒng)的財務(wù)管理觀念，沒有意識到成本與績效管理的必要性和重要性。

2.成本管理體系不完善。成本與績效管理同屬醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范體系的組成部分，對醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制具有一定的約束下。但是就現(xiàn)階段的狀況而言，我國醫(yī)院成本管理體系還存在許多的問題和漏洞，沒有形成一個成熟完善的體系，也沒有健全的成本和績效管理制度。這種狀況導(dǎo)致醫(yī)院的成本與績效管理不受控制，進(jìn)而滋生腐敗。也有一小部分的醫(yī)院的成本管理系統(tǒng)已經(jīng)相對比較完善，但是由于落實不到位，沒有進(jìn)行行之有效的過程控制，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院成本和績效管理缺乏全局思考，造成浪費，成為了阻礙醫(yī)院發(fā)展壯大的絆腳石。

3.績效管理的目標(biāo)責(zé)任不明確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對激烈的市場競爭環(huán)境，要想在這樣的市場環(huán)境當(dāng)中取得優(yōu)勢，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，則必須要制定出明確的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略，并予以有效的實施。此外，要想醫(yī)院的總體目標(biāo)進(jìn)行合理的劃分，將各項目標(biāo)劃分到每個部門，甚至每一位工作人員身上，促使醫(yī)護(hù)人員的個人價值觀與醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)保持統(tǒng)一，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。但是就目前的實際狀況而言，大多數(shù)的醫(yī)院都將績效管理看成是人力部門的事情，讓人力部單獨處理績效考核相關(guān)事物。且在績效管理的工作過程當(dāng)中普遍存在權(quán)力、責(zé)任界定模糊的狀況，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院績效管理的發(fā)展和完善。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理和績效管理的措施

1.提高成本管理和績效管理的重視度。過去醫(yī)院在進(jìn)行成本與績效管理的時候都是將“事”擺在首要位置，而忽視了“人”的作用。因此要想實施有效的成本與績效管理，首先就要改變以往錯誤的觀念，主動將“人”放在成本管理和績效管理的首先位置，將醫(yī)院的所有人員當(dāng)成是成本產(chǎn)生的動力和基礎(chǔ)，不斷擴(kuò)大對醫(yī)護(hù)人員的宣傳成本管理和績效管理的力度，充分發(fā)揮人在成本與績效管理過程當(dāng)中的作用，并將成本管理和績效管理作為醫(yī)院價值觀的組成部分，促使醫(yī)院形成多層次的成本與績效管理體系。

2.構(gòu)建完善的成本與績效管理責(zé)任體系。構(gòu)建完善的成本與績效管理責(zé)任體系，是醫(yī)院發(fā)展壯大的必要途徑，詳細(xì)內(nèi)容包括以下幾個方面；第一，進(jìn)行全面清查核算。其目的是為了摸清醫(yī)院當(dāng)前所擁有的資產(chǎn)價值，建立健全資產(chǎn)管理制度，完善內(nèi)部監(jiān)督和管理體系，同時完善收支標(biāo)準(zhǔn)，制定合理的消費定額，明確界定各項非費用。如資本性支出、專項支出等。第二，在成本核算的基礎(chǔ)上制定財務(wù)報表。通過成本核算能夠詳細(xì)分析各項數(shù)據(jù)，明確醫(yī)院成本的各項構(gòu)成要素，了解成本變動的規(guī)律和走向，分析造成成本產(chǎn)生變化的原因，并能夠利用經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)的因素將所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析與處理，確保將被動成本管理轉(zhuǎn)變成為主動成本管理，以達(dá)到增加醫(yī)院收益的目的。第三，以醫(yī)院各個科室為核心來進(jìn)行成本和績效管理。在規(guī)定醫(yī)院各項物資材料的定額成本，應(yīng)當(dāng)采取合適的方式將各項費用計入相應(yīng)的科室部門，此外公共費用也應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的比例分配到各個科室當(dāng)中。另外對于那些不可控的因素，如醫(yī)科、臨床產(chǎn)生的水電費等，要倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動節(jié)約資源。同時定期對其進(jìn)行考核。

3.建立健全績效考評標(biāo)準(zhǔn)體系?？冃гu估指標(biāo)的量化和客觀性是確保醫(yī)院績效考評公平、工作的基礎(chǔ)和前提。所以，在進(jìn)行績效管理的過程當(dāng)中，必須要嚴(yán)格遵循系統(tǒng)性、綜合性、可比性、導(dǎo)向性以及可操作性等各項基本原則。除此之外，還要正確認(rèn)識和對待醫(yī)院績效管理過程當(dāng)中的各項要素，嚴(yán)格區(qū)分各個層面不同績效管理的內(nèi)容，構(gòu)建完善的績效考核評估系統(tǒng)，將醫(yī)院各級管理者、各個部門的工作問題、內(nèi)容以及目標(biāo)進(jìn)行不斷的交流和探索，確保醫(yī)院的績效管理工作得以順利開展。

4.主動轉(zhuǎn)變觀念，將績效考核轉(zhuǎn)變?yōu)榭冃Ч芾?。績效考核與績效管理看似一致，實際上卻存在本質(zhì)差別。前者屬于傳統(tǒng)人事考核手段，后者則是現(xiàn)代人力資源的管理方式。在工作過程中，如果只是單純的依靠績效考核的結(jié)果來決定員工的升職、加薪或者解聘，將會對員工工作的熱情與積極性造成嚴(yán)重的影響，進(jìn)而對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。對醫(yī)護(hù)人員的績效管理是一個動態(tài)的過程，具有多維、多因的特點，因此傳統(tǒng)的績效考核無法對其實施科學(xué)的考核，因此也就難以取得顯著的成效。以往對醫(yī)護(hù)人員的考核主要是側(cè)重評估與判斷，即事后評價，更多的是通過數(shù)字的形式來進(jìn)行表達(dá)，是一種被動反應(yīng)考核機(jī)制。而績效管理則注重信息溝通以績效提高，這屬于事前的溝通，是一個主動考核的過程。因此，醫(yī)院管理者在進(jìn)行績效管理的時候要主張員工進(jìn)行自我控制，確保自身的工作能力得到穩(wěn)步提高，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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二、加強(qiáng)成本費用控制及成本核算管理

嚴(yán)格控制成本費用，通常采用的方法有計劃成本控制、成本開支標(biāo)準(zhǔn)控制、目標(biāo)成本控制、定額成本控制、變動成本控制、及絕對成本控制。目前，醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位，根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、血庫、供氧中心等，其中臨床科室、醫(yī)技科室各包括一些具體的科室，這些具體科室應(yīng)盡可能細(xì)化，凡能進(jìn)行單獨核算的部門、科室、班組都應(yīng)作為獨立的成本對象。成本核算首先要核算經(jīng)濟(jì)運行的總成本，為控制醫(yī)院營運成本、保障收支平衡提供依據(jù)。營運成本主要包括直接工作人員的工資福利費、原材料、燃料費、固定資產(chǎn)折舊、修理費和辦公費用等。因此，控制營運成本要從以下幾個方面著手：一要實行減員增效、優(yōu)化組合、定崗定員、競爭上崗的人事制度。需要增加人員時，要本著與業(yè)務(wù)收入相配比的原則，嚴(yán)格履行審批制度，形成科學(xué)合理的用人機(jī)制，合理的控制人力成本。二要建立固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，全面了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的原值、使用年限及折舊情況，對病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的購置控制，有效降低設(shè)備閑置和資源浪費，始終保證醫(yī)療資源利用達(dá)到最大化。三要制定行之有效的科室成本核算辦法，要通過醫(yī)院成本核算，控制醫(yī)療服務(wù)成本，降低醫(yī)療費用。醫(yī)療服務(wù)成本是指醫(yī)療單位為提供醫(yī)療服務(wù)而支付的各項費用的總和。在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，有效降低醫(yī)療服務(wù)成本會獲得較高的利潤。醫(yī)療工作復(fù)雜多樣，醫(yī)院必須建立健全各項規(guī)章制度才能保證成本管理工作的正常開展。將科室成本核算與經(jīng)濟(jì)效益緊密掛鉤，促使科室人員由被動執(zhí)行變?yōu)橹鲃幼袷兀瑢崿F(xiàn)控制醫(yī)療成本的目標(biāo)。

三、建立完善的成本分析制度

定期對成本效益進(jìn)行分析是評價醫(yī)院和科室經(jīng)營狀況、規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為和提高成本管理的重要方法和手段。成本分析在于把握成本的變動規(guī)律，分析醫(yī)療成本和醫(yī)療收費的關(guān)系及差異，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效的管理和控制成本的合理化建議。同時做到降低醫(yī)院的運營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。成本分析制度的主要內(nèi)容包括：結(jié)構(gòu)分析、趨勢分析、比較分析、成本差異分析、本量利分析及成本構(gòu)成分析等幾類。醫(yī)院成本分析應(yīng)遵循以下幾個原則：一是全面分析與重點分析相結(jié)合的原則。二是縱向分析與橫向分析相結(jié)合的原則。三是專業(yè)分析與群眾分析相結(jié)合的原則。四是事后分析與事前、事中分析相結(jié)合的原則。要建立年度成本分析報告制度，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，由醫(yī)院及各職能部門領(lǐng)導(dǎo)全員參加，各部門密切配合，對全院成本核算進(jìn)行總結(jié)，對各科室成本進(jìn)行剖析，共同挖掘和降低成本的無限潛力。逐步形成以財經(jīng)中心為核心的成本控制體系。通過成本分析制度的建立，對提高醫(yī)院的成本管理水平、運營效率及經(jīng)濟(jì)效益具有重要的意義。

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隨著改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競爭日益加劇，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的要求也越來越高，而成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵。因此，從醫(yī)院的具體實際出發(fā)，分析醫(yī)院成本管理中存在的各種問題，制定合理的方案，采取有效策略，加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，節(jié)約資金，提高經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院自身的實力，提高醫(yī)院的核心競爭力是值得探討的問題。

一、醫(yī)院成本核算與控制中存在的問題

（一）成本管理意識薄弱，認(rèn)識不夠

在實行全成本核算財務(wù)人員對成本管理的意識薄弱，認(rèn)識不夠，成本核算人員本身對自己的工作也不夠重視，覺得自己是輔助人員，清閑自在。領(lǐng)導(dǎo)和管理人員把主要精力用在醫(yī)療業(yè)務(wù)上，忽視了醫(yī)院的成本管理，沒有完善的成本管理制度，仍沿用原來的管理模式，難以適應(yīng)現(xiàn)代成本管理的需求。成本管理不到位，沒有專門的成本核算人員和獨立的成本核算辦公室，核算人員只是完成一般的統(tǒng)計、計算、核算績效工資的分配等簡單的工作，沒有充分發(fā)揮成本核算的職能，缺乏必要的成本控制機(jī)制。

（二）成本核算體制不健全

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，醫(yī)院原有的成本核算體系無法適應(yīng)現(xiàn)展的需求。成本核算不只是對就診人數(shù)成本和每日的醫(yī)療成本的核算，還有對病種成本和各種服務(wù)項目的成本核算，由于成本核算體制不健全，無法全面、系統(tǒng)的開展核算工作，致使核算結(jié)果缺乏真實性和參考價值，不利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者作為參考進(jìn)行決策。

（三）工作人員專業(yè)性不強(qiáng)

缺乏專業(yè)的成本核算和成本控制人員，多數(shù)醫(yī)院都是由財務(wù)人員來完成成本核算和成本控制工作。醫(yī)院財務(wù)人員不懂成本核算和成本控制，沒有和各個部門進(jìn)行溝通和對實際情況的調(diào)查，導(dǎo)致成本核算數(shù)據(jù)的偏差，由于醫(yī)院缺乏專業(yè)化的成本控制人員，給醫(yī)院成本控制的有效實施帶來很大的困難。

（四）內(nèi)部控制不完善

醫(yī)院對成本控制的力度不夠，對醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動，沒有進(jìn)行事前的成本預(yù)算、事中的成本控制、事后的成本分析，在醫(yī)療設(shè)備和機(jī)械的購置時，沒有進(jìn)行充分的論證和考查，導(dǎo)致機(jī)械和設(shè)備在醫(yī)療活動中難以發(fā)揮自身的作用，使設(shè)備處于長時間閑置的狀態(tài)，從而造成資源的浪費。由于醫(yī)院對成本的內(nèi)部控制不完善，致使醫(yī)院的成本控制流于形式，成為空談，無法發(fā)揮成本控制應(yīng)有的作用，從而阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、加強(qiáng)成本核算與成本控制的有效策略

（一）提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念

自上而下高度重視，提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念。真正認(rèn)識到成本核算和成本控制的重要性和意義。成本管理不僅是工作人員的事，更是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至醫(yī)院每個成員都要重視的大事，它和每個人都密切相關(guān)，所以人人都要不斷學(xué)習(xí)，了解成本核算和成本控制的相關(guān)知識，提高自己的個人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，改善醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀，規(guī)范醫(yī)院的各種財務(wù)行為，制定切實可行的成本管理制度，不斷提高成本核算和成本控制管理的水平。

（二）加強(qiáng)成本核算管理

成本核算是成本管理的重要組成部分，建立健全專門的成本核算機(jī)構(gòu)，逐步完善各種職能，實行崗位責(zé)任制，責(zé)任劃分到每個人，一切按規(guī)定的流程操作，違責(zé)必究。規(guī)范醫(yī)院的支出管理，核對帳款、帳物、帳證是否相符，以確保各財務(wù)收支的真實性和合理性，提高醫(yī)院各個部門以及每個員工的財務(wù)管理規(guī)范意識，提高成本核算工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院各項資金的安全、穩(wěn)定運行。醫(yī)院的成本核算是一項艱辛而復(fù)雜的工作，不僅要求有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和精益求精的科學(xué)精神，更不允許出現(xiàn)任何的差錯，以免影響醫(yī)院的成本核算的準(zhǔn)確性，因此，為順應(yīng)時代的發(fā)展，引進(jìn)和開發(fā)成本核算軟件，運用現(xiàn)代化的設(shè)備，提高成本核算的工作效率和精確度，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭實力。樹立正確的醫(yī)療服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，更好的為廣大患者服務(wù)，進(jìn)而提高患者對醫(yī)院的滿意度，把通過成本核算和成本控制降低的成本所節(jié)約的資金充分運用到提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，從而提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)

據(jù)本單位財務(wù)管理工作的特點，對成本核算和成本控制工作人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識和管理方法，提高工作人員的基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，使他們能在成本核算和成本控制工作中做到融會貫通，游刃有余。此外，要根據(jù)醫(yī)院自身的特點，制定符合本醫(yī)院需要的成本核算和成本控制人員技能素質(zhì)培訓(xùn)計劃，不斷提高成本核算和成本控制人員的業(yè)務(wù)水平，多為工作人員提供外出學(xué)習(xí)和參觀的機(jī)會，開闊視野，學(xué)習(xí)其他單位先進(jìn)的經(jīng)驗和好的成本核算和成本控制管理方法，并運用于自己的成本核算工作實踐，加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理隊伍建設(shè)，探討成本核算和成本控制的研究課題，并進(jìn)行實踐，每個部門配備專門的人員負(fù)責(zé)成本管理，配合醫(yī)院的成本控制工作。

（四）加強(qiáng)成本管理和控制意識

為適應(yīng)時展的需要，醫(yī)院要在激烈的市場競爭中占有一席之地，就要加強(qiáng)成本管理和控制意識，用最低的成本去獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。在可能的情況下，盡最大的努力減少各項成本的支出，對一切醫(yī)療費用的支出進(jìn)行系統(tǒng)的核算和嚴(yán)格的管理，對資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管，了解資金的去向和原由，還要加強(qiáng)和提高醫(yī)院各部門及醫(yī)護(hù)人員的成本管理意識，確保每個員工都能夠積極參與到成本的管理和控制活動中。

（五）提高醫(yī)院成本控制數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

準(zhǔn)確可靠的成本核算數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行成本控制的重要基礎(chǔ)。成本核算軟件系統(tǒng)的使用，給醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理帶來了很大的便利，為了更好的保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，實行由工作人員直接錄入數(shù)據(jù)，然后由專業(yè)的成本控制人員進(jìn)行數(shù)據(jù)審核工作的數(shù)據(jù)獲取程序，根據(jù)需要，對軟件系統(tǒng)不斷創(chuàng)新和改革，從而使醫(yī)院的成本管理更加系統(tǒng)化、準(zhǔn)確化、精細(xì)化。

（六）建立健全醫(yī)院成本費用預(yù)算管理制度

加強(qiáng)醫(yī)院的成本費用預(yù)算管理，領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識財務(wù)預(yù)算管理的重要性，對醫(yī)院的成本預(yù)算進(jìn)行合理的編制，強(qiáng)化對預(yù)算執(zhí)行的管理。建立健全財務(wù)預(yù)算管理制度，根據(jù)具體情況和醫(yī)院成本管理的實際，在會計目標(biāo)和會計核算的基礎(chǔ)上，制定出切實可行的成本預(yù)算管理制度。對基本支出進(jìn)行細(xì)化，強(qiáng)化收支管理，定期檢查或抽查醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行、資金收支以及成本控制等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費用預(yù)算執(zhí)行中存在的各種問題，并運用合理的改進(jìn)措施進(jìn)行改進(jìn)，減少和避免各種不合理的成本費用，以確保各項財務(wù)收支的科學(xué)性、合理性，促進(jìn)醫(yī)院各項資金的合理、穩(wěn)定運行，減少成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，在新醫(yī)院財務(wù)制度視域下，醫(yī)院面臨著各種激烈的競爭和嚴(yán)峻的考驗。因此，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和成本控制管理，對嚴(yán)格醫(yī)院的財務(wù)管理制度，節(jié)約資金，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起重要的作用。結(jié)合本醫(yī)院的具體情況，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，正確分析成本核算和成本控制中存在各種的問題，探究解決問題的有效途徑，建立完善的管理體系，提高工作人員的綜合素質(zhì)，完善和提高成本核算工作，使成本核算和成本控制更加專業(yè)化、系統(tǒng)化，為醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力的提升而不懈努力。為我國醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定必備的基礎(chǔ)。

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篇10

二、醫(yī)院成本會計的現(xiàn)狀及發(fā)展障礙

相對于新醫(yī)改對成本會計的迫切需求，及成本會計本身的深邃內(nèi)涵，醫(yī)院成本會計的現(xiàn)狀不容樂觀，其具體實現(xiàn)存在多方面障礙。具體而言，主要體現(xiàn)在如下幾個方面。首先，意識方面的問題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經(jīng)營意識，習(xí)慣于提高藥品價格及國家資金投入支撐的公立醫(yī)院，具體運營過程中往往強(qiáng)調(diào)完成國家交付的服務(wù)任務(wù)，履責(zé)意識重經(jīng)營意識輕；二是缺乏成本意識，經(jīng)營意識的缺乏極容易導(dǎo)致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會計理念缺乏清晰地認(rèn)識，成本會計實際上是一種管理會計，或者說是會計管理職能的高層次體現(xiàn)，但部分醫(yī)院財會人員沒有意識到這一點，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問題。具體而言，主要有兩方面問題，一是因為醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及涉及的成本單元等事項越來越豐富，部分醫(yī)院的成本核算過于雜亂和繁瑣，但沒有形成科學(xué)合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會計的深邃內(nèi)涵，現(xiàn)有成本會計實踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會計管理之較深層次事項的實現(xiàn)方法和手段探索嚴(yán)重不足，甚至?xí)簳r性空白。再次，制度方面的問題。雖然，《醫(yī)院會計制度》為醫(yī)院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據(jù)及基礎(chǔ)，不過僵化借鑒工業(yè)企業(yè)的色彩較重，對醫(yī)院這種介于企業(yè)及行政事業(yè)單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導(dǎo)價值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院”⑥，而新醫(yī)改還涉及到了社會資本涉入的民營醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質(zhì)方面的問題。成本會計包含成本核算，但又高于成本核算；醫(yī)院成本會計即有企業(yè)成本會計的內(nèi)涵，也有非營利性事業(yè)單位成本會計的特色，對財會人員的素質(zhì)要求較高。部分醫(yī)院的會計人員會計人員的素質(zhì)基本上沒有能同時勝任財務(wù)會計和管理會計兩方面工作的素質(zhì)，跨越企業(yè)及非營利性組織財會工作能力及經(jīng)驗的也比較有限。最后，效果方面的問題。主要有三個層面的問題，一因為成本核算方面的不到位，部分醫(yī)院無法披露系統(tǒng)而可信的成本信息；二因為單純進(jìn)行成本核算而缺乏對成本構(gòu)架地分析，提供的會計信息對成本管理等方面的決策而言參考價值有限；三因為成本會計推進(jìn)過程中沒有考慮優(yōu)化各成本單元的組合和調(diào)整建議，沒有起到優(yōu)化相關(guān)決策這個最有價值的作用。