導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護(hù)理臨床帶教的重要性，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

健康評估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，是十分重要的，對患者做出正確、全面的評估是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。本文對護(hù)理實習(xí)生在臨床護(hù)理中應(yīng)用健康評估的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并將健康評估對護(hù)理人員的重要性進(jìn)行闡述。

1.資料與方法

以湖南省護(hù)理實習(xí)生作為調(diào)查對象，采用自制問卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括健康評估的重要性、學(xué)習(xí)健康評估的情況及途徑等方面。發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，回收率為100%。為了得到真實的答案，問卷采取不署名答題方式，統(tǒng)一收回后，將所有問卷數(shù)據(jù)輸入計算機，用SPSS17.0作統(tǒng)計學(xué)處理分析數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查湖南省護(hù)理實習(xí)生200人，其中年齡為20-40歲，實習(xí)生主要來源于湖南中醫(yī)藥大學(xué)3所附屬醫(yī)院，中南大學(xué)5所附屬醫(yī)院，郴州、邵陽、岳陽、湘潭、婁底市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院10家。

2.2健康評估的重要性認(rèn)識

護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為對患者進(jìn)行評估的必要性調(diào)查結(jié)果顯示，40%認(rèn)為對病人進(jìn)行健康評估很有必要，15%認(rèn)為有時有必要，有時無必要，35%認(rèn)為無太大必要，10%認(rèn)為完全無必要。在臨床工作中，護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為健康評估在臨床護(hù)理工作中的重要性調(diào)查結(jié)果顯示，30%認(rèn)為很重要，10%認(rèn)為較重要，10%認(rèn)為有一定的重要性，40%認(rèn)為不重要或不太重要，10%認(rèn)為沒有必要。

調(diào)查的護(hù)理實習(xí)生中有40%認(rèn)為護(hù)理人員很有必要學(xué)習(xí)健康評估知識，20%認(rèn)為有時有必要，有時無必要，30%認(rèn)為無太大必要，10%認(rèn)為完全無必要。

2.3護(hù)生學(xué)習(xí)健康評估的情況

調(diào)查的護(hù)理實習(xí)生中有95%認(rèn)為學(xué)過健康評估知識，5%認(rèn)為沒有學(xué)過健康評估知識，學(xué)過健康評估知識的護(hù)理實習(xí)生基本曾經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康評估知識。

2.4需要學(xué)習(xí)的健康評估知識

調(diào)查中30%的護(hù)理實習(xí)生覺得自己需要學(xué)習(xí)問診，50%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)身體評估，5%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)心電圖識別，1%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)功能性健康型態(tài)評估，2%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)護(hù)理診斷與思維，1%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)實驗室檢查結(jié)果識別，10%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評估整體知識，1%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評估記錄。

2.5護(hù)理人員能進(jìn)行評估的情況

在行為方面，40%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為自己能主動對病人進(jìn)行不同程度的健康評估，50%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為自己不能主動對病人進(jìn)行不同程度的健康評估。

80%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為問診是自己在臨床上應(yīng)用最多的技能，10%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為身體評估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為心電圖識別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，2%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為實驗室檢查結(jié)果識別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，5%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為健康評估整體知識是在臨床上應(yīng)用最多的技能。

10%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為問診是在臨床上最難實施的技能，40%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為身體評估是在臨床上最難實施的技能，7%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為心電圖識別是在臨床上最難實施的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評估是在臨床上最難實施的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上最難實施的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為實驗室檢查結(jié)果識別是在臨床上最難實施的技能，40%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為健康評估整體知識。

2.6護(hù)理人員在臨床獲取健康資料史的途徑

1%的護(hù)理實習(xí)生通過系統(tǒng)地健康評估患者獲取患者的資料，45%的護(hù)理實習(xí)生通過從醫(yī)生病歷獲取患者的資料，54%的護(hù)理實習(xí)生通過部分來自于健康評估、部分來自于醫(yī)生病歷獲取患者的資料。

2.7護(hù)理人員覺得實施健康評估最大困難來源

40%的護(hù)理實習(xí)生覺得實施健康評估最大困難源于健康評估的知識缺乏，20%的護(hù)理實習(xí)生覺得實施健康評估最大困難源于溝通能力差，40%的護(hù)理實習(xí)生覺得實施健康評估最大困難源于身體評估技能差。

3.結(jié)論

3.1健康評估在護(hù)理工作中的地位

雖然目前很多護(hù)理人員能認(rèn)識到健康評估對于臨床護(hù)理工作的重要性，對其內(nèi)涵也有深刻的認(rèn)識，但我國的護(hù)理教育，近幾年才真正開展健康評估的教學(xué)活動。很多學(xué)校雖設(shè)置健康評估課程，但仍然以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等教學(xué)為主體地位，對健康評估的教學(xué)未引起足夠的重視。

健康評估是一門新興的課程，具有理論性、實踐性非常強的特點，是護(hù)理人員必須掌握的一項重要的臨床護(hù)理技能。隨著醫(yī)學(xué)模式和人民群眾健康觀念的轉(zhuǎn)變，為病人提供高質(zhì)量、專業(yè)性護(hù)理服務(wù)是當(dāng)今醫(yī)療市場發(fā)展的需要。以護(hù)理程序為指導(dǎo)的整體護(hù)理正在國內(nèi)廣泛開展，健康評估是護(hù)理程序中最重要和最基本的一步，全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的健康評估是護(hù)士提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)所必備的基本技能，故護(hù)理人員對健康評估掌握程度如何，對護(hù)理實施效果有直接影響。

應(yīng)用健康評估能及時、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)健康問題，為醫(yī)療護(hù)理提供準(zhǔn)確信息，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。健康評估課程在護(hù)理教育中占有非常重要的地位。

3.2臨床帶教的重要性及改革思考

國內(nèi)絕大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)識到健康評估在護(hù)理工作中的重要性，以及有對相關(guān)知識學(xué)習(xí)的需求，但目前臨床上護(hù)理人員使用健康評估對患者進(jìn)行評估的護(hù)理人員少，很多健康評估的資料來自于臨床醫(yī)生的病歷。并且臨床工作較繁瑣，病區(qū)加床多，每位帶教老師承擔(dān)護(hù)理工作量較大，所以對于教學(xué)就會力不從心，更多的是傳授操作技能，而忽略專業(yè)理論知識、法律知識及溝通技巧的教學(xué)；部分帶教老師知識陳舊。

作為實習(xí)醫(yī)院，加強帶教的師資隊伍建設(shè)，其應(yīng)注意以下方面事項：（1）加強帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)實踐的啟蒙者，其素質(zhì)的提高是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。年輕帶教老師理論知識掌握相對較好，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗；年資長的帶教老師，雖有教學(xué)經(jīng)驗，但絕大多數(shù)沒有系統(tǒng)學(xué)過健康評估相關(guān)知識。因此，帶教老師應(yīng)多抽時間鉆研教學(xué)方法及更新知識，不斷學(xué)習(xí)新的知識，不斷提高自身綜合素質(zhì)[1]。（2）實習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強對臨床護(hù)理帶教老師相關(guān)知識的培訓(xùn)。醫(yī)院內(nèi)部定期對全院護(hù)理帶教老師進(jìn)行健康評估課程的理論知識、溝通技巧及實踐操作等知識分階段培訓(xùn)。（3）臨床帶教老師起表率作用。目前臨床很多護(hù)理人員由于工作忙，基本上沒有給患者進(jìn)行整體評估，有些甚至不會評估。臨床帶教老師應(yīng)養(yǎng)成主動對患者進(jìn)行評估的好習(xí)慣，帶教老師的行為習(xí)慣、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、溝通能力等對護(hù)生有著重要的影響。

3.3學(xué)校應(yīng)注意教學(xué)與臨床接軌

護(hù)理專業(yè)教學(xué)與臨床實踐關(guān)系密切，理論教學(xué)為臨床實踐服務(wù)。然而，護(hù)理教學(xué)與臨床實際護(hù)理工作存在嚴(yán)重的脫節(jié)問題，這一直是困擾和制約護(hù)理教學(xué)發(fā)展、影響護(hù)理專業(yè)就業(yè)的重要因素。

為縮短理論教學(xué)與臨床的距離，學(xué)?？刹扇∫韵麓胧┻M(jìn)行改革：（1）學(xué)校教師在健康評估課程教學(xué)中不要只注意傳授知識給護(hù)生，還應(yīng)注意時刻告知學(xué)生各知識點在護(hù)理臨床的作用，以增強護(hù)生學(xué)習(xí)的動力及對臨床工作中對健康評估的重要性認(rèn)識。（2）選派高校教師外出進(jìn)修。學(xué)?？捎杏媱澋剡x派教師到高等院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解兄弟院校的情況，取長補短。（3）加強高校教師的臨床經(jīng)驗。各院校均存在年輕教師多、教學(xué)經(jīng)驗少、臨床經(jīng)驗少等問題；老教師因脫離臨床時間較長，觀念陳舊，不能跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要；有些高校雖然口頭對本課程重視，但未有實際行動；對實驗課重視不夠。故學(xué)校應(yīng)鼓勵和支持專業(yè)教師以脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式到綜合醫(yī)院進(jìn)修或利用寒暑假到醫(yī)院學(xué)習(xí)，既提高教師業(yè)務(wù)能力，又開闊視野，更新知識。（4）學(xué)校組織實習(xí)醫(yī)院選派的科室老師進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，或醫(yī)院主動每年安排科室?guī)Ы汤蠋煹綄趯W(xué)校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提高帶教老師的教學(xué)能力，從而使理論教學(xué)與臨床應(yīng)用接軌。

參考文獻(xiàn)：

篇2

護(hù)理工作是實踐性很強的工作，而護(hù)理實習(xí)是實踐的重要組成部分，同時也是護(hù)理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實踐活動。護(hù)理帶教可以使實習(xí)學(xué)生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，深化所學(xué)理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

1 帶教中存在的問題

1.1護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足及重視程度不夠 對護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將護(hù)理工作簡單地等同于打針、發(fā)藥，把護(hù)士工作簡單地定位為執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)為只要護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑就行了，患者好與不好與護(hù)士無關(guān)。

1.2無菌觀念不強 無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術(shù)。相當(dāng)多的實習(xí)學(xué)生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]，無菌操作不規(guī)范。如存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。

1.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位 帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。

1.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格 五官科科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加[2]。

1.5五官科材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實 相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，對五官科材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途；對?？扑幬锏乃幚碜饔?、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對五官科器械的性能及用途不了解。

2 實習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強護(hù)理帶教的重要性。

具體在護(hù)理帶教中從以下幾個方面來入手。

2.1加強職業(yè)道德教育 職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護(hù)理知識護(hù)理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識和臨床護(hù)理技能的同時，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責(zé)、對患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務(wù)理念[3]。

2.2加強對護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識 護(hù)理工作不是簡單地等同于打針、發(fā)藥，護(hù)理工作在醫(yī)療風(fēng)險控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。同時在對患者病情的觀察和對患者的生活護(hù)理、心理支持與溝通、康復(fù)指導(dǎo)等工作中有著重要的作用。所以應(yīng)加強對護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識[4]。

2.3加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重點放在理論與實踐相結(jié)合 對于實習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強護(hù)理基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，同時也要加強五官科專科相關(guān)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)。加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知五官科藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會動腦、動手、動口。遇到問題做到多觀察、多思考、多分析、多溝通。剛進(jìn)臨床的學(xué)生不知如何將所學(xué)知識用于實踐，因此在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合[5]。

2.4加強護(hù)理實習(xí)學(xué)生的考核 在帶教期間，要對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：①口試：護(hù)生匯報運用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程；②技能：實施實際護(hù)理操作；③溝通與健康教育：設(shè)定一項健康教育內(nèi)容，讓護(hù)生對患者進(jìn)行教育，同時觀察護(hù)生與患者的溝通情況；④護(hù)生對患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度；⑤有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。

2.5加強醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強及自我保護(hù)意識 加強對相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》；同時也要提高自身法律意識，意識到護(hù)士執(zhí)業(yè)的風(fēng)險，同時在面對患者及家屬時的無理要求及過激行為，也要用法律的武器維護(hù)自身的利益。

3 小結(jié)

隨著近幾年護(hù)理實習(xí)學(xué)生的增加，學(xué)生素質(zhì)差別不一，針對此情況，應(yīng)選擇優(yōu)秀的帶教老師進(jìn)行規(guī)范化帶教，規(guī)范學(xué)生的各種實習(xí)行為及操作，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧松英，麥慧.論臨床護(hù)理帶教中存在的問題與對策[J]. 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（01）：13.

[2]成海龍.新形勢下專科護(hù)生臨床實習(xí)存在的問題及對策[J]. 淮海工學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2011（14）：34.

篇3

通過有針對性的崗前培訓(xùn)，能使護(hù)生對所在醫(yī)院的環(huán)境和護(hù)理團(tuán)隊有感性認(rèn)識，并能使其最快地熟悉和適應(yīng)新的環(huán)境，消除對醫(yī)院及護(hù)理工作的陌生感，盡快適應(yīng)護(hù)士角色。

1.1理論培訓(xùn)內(nèi)容以醫(yī)院文化、護(hù)理管理現(xiàn)狀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、核心制度、醫(yī)院感染、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全等為主要內(nèi)容，時間為1周左右。

1.2護(hù)理操作培訓(xùn)內(nèi)容以無菌技術(shù)、晨晚間護(hù)理、肌肉注射、靜脈輸液、生命體征測量、床單位準(zhǔn)備等為主要內(nèi)容。護(hù)理部根據(jù)每項操作關(guān)注的重點，抽調(diào)臨床護(hù)士長或護(hù)理骨干參與護(hù)生的操作培訓(xùn)，結(jié)合臨床護(hù)理中經(jīng)常遇到的問題進(jìn)行示教性質(zhì)的培訓(xùn)，縮短護(hù)生對實踐操作的陌生感和距離感。操作練習(xí)時間可為1周，培訓(xùn)完畢后嚴(yán)格考核。

1.3科室內(nèi)入科教育病區(qū)人員結(jié)構(gòu)介紹、實習(xí)要求、崗位職責(zé)、?？瞥Ｒ姴》N、各班次工作流程、?？萍夹g(shù)操作簡介，由護(hù)士長和帶教老師講述。這樣能使護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)階段前就基本了解所在醫(yī)院及科室環(huán)境的護(hù)理管理要求和文化理念，能明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，規(guī)范自己的實習(xí)行為，以達(dá)到盡快明確臨床護(hù)理需求的目的。

1.4講解理論的技巧及重要性護(hù)理工作有很強的操作性，在給護(hù)生講解理論知識的同時，應(yīng)將該項操作的要點、難點及易出錯點作為重點，并根據(jù)所講內(nèi)容適當(dāng)制作成簡易流程圖，這樣就可以將復(fù)雜的理論知識貫穿于操作中，便于護(hù)生理解和掌握。護(hù)生參加崗前培訓(xùn)，他們已經(jīng)具有較強的理論基礎(chǔ)，所以在講解內(nèi)容前可以先預(yù)留出1~2個問題，讓學(xué)生回答，例如：肌肉注射時，注射部位如何選擇？進(jìn)針的角度又是多少？怎樣才能更好地掌握無痛注射的原則？然后在講解的過程中，穿插講解相關(guān)解剖生理特點，使學(xué)生能將理論知識與臨床實踐有機地結(jié)合起來，從而加深記憶。當(dāng)然，老師在設(shè)立問題時應(yīng)立足于實用角度來思考每一項操作，設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴}，可使學(xué)生回答時留有深刻的印象。

1.5演示操作在進(jìn)行操作演示的時候，將操作上容易出錯的地方作為重點，再與正確操作方法進(jìn)行比較，讓護(hù)生對操作先產(chǎn)生感觀上的認(rèn)識，然后通過聯(lián)系臨床實際操作，逐步掌握正確的操作方法，從而使理論知識與實際操作在練習(xí)中結(jié)合。操作練習(xí)時，由護(hù)生自己動手操作，老師在觀察完整個過程之后，提出護(hù)生在操作流程中存在的問題和需要改正的要點，啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)會操作的手法和要領(lǐng)，然后再讓護(hù)生重復(fù)練習(xí)操作，直至熟練。

2心理疏導(dǎo)至關(guān)重要

護(hù)生由全日制學(xué)生角色轉(zhuǎn)入臨床護(hù)理實踐的社會角色，會產(chǎn)生許多意想不到的問題，角色的轉(zhuǎn)變，帶來了擔(dān)心、懼怕、不安等心理。護(hù)生擔(dān)心理論知識不扎實，擔(dān)心自己的操作技術(shù)不熟練，害怕與患者溝通，害怕被患者投訴等，諸多方面的問題，擺在了科室?guī)Ы汤蠋熂白o(hù)士長面前。這就要求我們積極疏導(dǎo)護(hù)生，協(xié)調(diào)并幫助他們順利地度過這個角色轉(zhuǎn)換期。例如：理論掌握不扎實的護(hù)生，可以引導(dǎo)他們工作期間認(rèn)真琢磨各項操作要領(lǐng)，工作之余再拿起書本，對照理論與實踐的差別；這樣不但加深了理論的掌握程度，還能提高再次進(jìn)行本項操作的熟練程度。對護(hù)生帶教過程中，鼓勵護(hù)生多進(jìn)行實踐操作練習(xí)，操作失敗后向其講解失敗的原因，下次操作應(yīng)該避免的要點，操作成功后進(jìn)行表揚，增加護(hù)生信心。

3理論聯(lián)系實際的運用

掌握書本知識、加強操作練習(xí)，結(jié)合書本內(nèi)容，邊看邊做。臨床實習(xí)的目的主要是鞏固在校期間學(xué)習(xí)的理論知識，以便于更好地應(yīng)用于臨床，培養(yǎng)護(hù)生分析問題解決問題的能力，養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣?？剖覂?nèi)帶教老師及護(hù)士長定期或不定期提問與臨床密切相關(guān)的問題，增強記憶力。

4對帶教老師的要求

醫(yī)院內(nèi)部提供機會培養(yǎng)帶教老師，提高其綜合素質(zhì)，嚴(yán)格考查帶教資格。作為一名優(yōu)秀的帶教老師，除了應(yīng)該具備豐富的理論知識和臨床護(hù)理經(jīng)驗外，還要具備一定的邊緣學(xué)科知識，以及講解、分析、綜合和溝通交流能力。護(hù)理帶教老師最好有大專以上學(xué)歷，有2年及以上的臨床經(jīng)驗，并具備較強的責(zé)任心和事業(yè)心。

4.1對于新入科護(hù)生，由帶教老師親自帶領(lǐng)，熟悉科室環(huán)境、科室人員組成、帶教規(guī)定等，通過帶教老師的引導(dǎo)性介紹，既能幫助護(hù)生盡快熟悉科室情況，又能促進(jìn)老師和護(hù)生之間的溝通交流，還能使帶教老師初步了解該護(hù)生的性格以及對新知識的接受能力，便于在今后的實習(xí)過程中更好地因人施教。

4.2帶教老師嚴(yán)格恪守職業(yè)道德，通過自己臨床工作積累的經(jīng)驗以及熟練的操作技能、扎實的理論基礎(chǔ)，言傳身教，剛開始不放手不放眼，逐步放手不放眼，認(rèn)真負(fù)責(zé)帶教；使護(hù)生既能掌握臨床護(hù)理的一般技能，又能夠掌握各?？谱o(hù)理要點，為以后的獨立頂崗奠定專業(yè)基礎(chǔ)。

4.3因為護(hù)生剛剛踏入社會，難免會有這樣或那樣的不適應(yīng)，作為一名帶教老師，要注意經(jīng)常與護(hù)生進(jìn)行溝通交流，了解其的生活狀況和學(xué)習(xí)情況，從各個方面給予力所能及的幫助，使護(hù)生感受到社會的溫暖，更有利于有的放矢地開展帶教工作。

4.4護(hù)理操作中評估內(nèi)容至關(guān)重要，每一項護(hù)理操作都要有大評估和小評估，大評估就是對進(jìn)行操作的環(huán)境進(jìn)行評估，小評估就是針對患者本人及操作局部位置的觀察。在指導(dǎo)操作練習(xí)中，要教會護(hù)生如何進(jìn)行評估，幫助護(hù)生養(yǎng)成觀察病情的好習(xí)慣。

4.5帶教中嚴(yán)格強調(diào)無菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，要引導(dǎo)性教會護(hù)生主動與老師交流，主動與醫(yī)生交流，做好醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

4.6帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備課件，特別是?？菩缘睦碚撝R，講課中要多結(jié)合臨床實際病例，時間不少于1學(xué)時。講課結(jié)束后要即時提出問題，和學(xué)生一起交流，鼓勵學(xué)生說出實際操作中遇到的問題，與大家一起討論，調(diào)動護(hù)生的積極性。

4.7根據(jù)護(hù)理部制訂的科內(nèi)培訓(xùn)和考核計劃，認(rèn)真完成科室內(nèi)對護(hù)生的理論和操作考核。

5科室內(nèi)非帶教老師的要求

科室內(nèi)其他護(hù)理工作人員，雖然不是親自帶教護(hù)生，但是這些非帶教老師的一言一行也每時每刻都影響著護(hù)生。日常工作中，非帶教老師與帶教老師因為工作問題的相互溝通，以及工作中的各項操作，經(jīng)常被護(hù)生觀摩。這就要求非帶教老師時刻自律，以身作則，認(rèn)真對待每一位護(hù)生的提問，嚴(yán)格要求護(hù)生的操作，并與帶教老師一起關(guān)照護(hù)生的生活及其他各方面問題。在臨床護(hù)理工作中，如遇到自己分管的患者出現(xiàn)搶救、儀器設(shè)備的特殊操作等突發(fā)事件或?qū)？谱o(hù)理時，主動邀約護(hù)生觀摹，增加他們的臨床護(hù)理經(jīng)驗。

篇4

【中圖分類號】R712【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0140-01

在護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護(hù)理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。

1制定計劃，實施神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教

1.1確立目標(biāo)：培養(yǎng)護(hù)生神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理知識及操作技能，掌握本科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作，提高護(hù)生與患者的溝通能力，對患者實施護(hù)理，完成護(hù)理大綱內(nèi)容及神經(jīng)內(nèi)科帶教計劃。

1.2帶教方式：一對一帶教。

1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經(jīng)驗，愛崗敬業(yè)，專業(yè)技能嫻熟,理論知識扎實,具有高度的責(zé)任心及親和力，能用現(xiàn)代護(hù)理觀念進(jìn)行臨床帶教的高資歷護(hù)師。

1.4實習(xí)內(nèi)容安排

1.4.1崗前教育：護(hù)生到科后向她們介紹科室各項規(guī)章制度、工作環(huán)境、實習(xí)要求及計劃、帶教老師情況，還要強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀等內(nèi)容，同時加強法律法規(guī)教育，使護(hù)生樹立法規(guī)意識，用制度、法規(guī)約束自己的行為。

1.4.2主管護(hù)師每兩周進(jìn)行一次授課。講課內(nèi)容包括護(hù)理操作、疾病的護(hù)理、各種儀器的使用方法等。

1.4.3每日小講課，時時有提問，強化護(hù)理操作。每個同學(xué)有固定的老師，老師根據(jù)教學(xué)大綱和神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)計劃，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生探求知識，并運用知識分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動力［1］，使護(hù)生很快熟悉神經(jīng)內(nèi)科基本業(yè)務(wù)。加強護(hù)理操作培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，做到放手不放眼，從而提高護(hù)生的技能。

2實踐目標(biāo)帶教

2.1訓(xùn)練期:在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加各種操作。帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)，規(guī)范操作，根據(jù)每個護(hù)生的特點，有側(cè)重點地講解，此期分三步進(jìn)行。第一步以老師操作為主，護(hù)生看學(xué)。第二步學(xué)生與老師一起做。第三步學(xué)生做，老師看。

2.2實踐期:帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，對于護(hù)生能掌握的基本操作，以提問的方式強化護(hù)生的理論知識，從而做到理論與實踐相結(jié)合。爾后護(hù)生參與疾病的護(hù)理,遇到突發(fā)事件，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行搶救配合，提高護(hù)生的應(yīng)急能力。

2.2.1帶教中及時掌握護(hù)生心理動態(tài): 剛進(jìn)入臨床的護(hù)生心理壓力非常大，帶教老師要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護(hù)生的心理動態(tài)，工作中多與他們進(jìn)行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求［2］。

2.2.2盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作:神經(jīng)內(nèi)科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專科護(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時如何節(jié)力又達(dá)到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項等［3］。操作中嚴(yán)格無菌觀念，同時講解操作技巧 。

2.2.3 注意培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和分析判斷能力:實習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養(yǎng)分析判斷能力 。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習(xí)慣，提高判斷的準(zhǔn)確性。

2.2.4學(xué)習(xí)溝通技巧，營造和諧關(guān)系:帶教老師要注重培養(yǎng)護(hù)生與患者、同事的溝通能力。

2.2.5因材施教:根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷、技能操作水平、知識需求等方面，實施臨床帶教。

3教學(xué)評價和學(xué)習(xí)質(zhì)量

3.1了解教學(xué)計劃實施情況，督促老師提高“教”的質(zhì)量。

3.2要求護(hù)生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規(guī)章制度及護(hù)士的職責(zé)，一周小結(jié)一次，有疑難問題及時請教老師。

3.3查看學(xué)生筆記，了解學(xué)生真正學(xué)到什么及掌握什么，對于理解能力或動手能力較差的同學(xué)，及時采取補救措施，反復(fù)多講，多提供參加操作的機會，促進(jìn)學(xué)生自我提高。

3.4實習(xí)結(jié)束前，進(jìn)行一次理論和操作考核，對護(hù)生臨床實習(xí)從知識、技能、態(tài)度3個方面進(jìn)行評價，做出鑒定。

3.5科室組織討論會，分別對帶教老師和學(xué)生進(jìn)行考核評價，包括教師素質(zhì)、知識水平、臨床實踐、帶教方法和態(tài)度，了解護(hù)生的要求及帶教中存在的問題，不斷改進(jìn)帶教工作。

4總結(jié)

通過臨床護(hù)理帶教，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，結(jié)合本科的特點在今后的帶教工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

篇5

1 改進(jìn)帶教過程中存在的問題

1.1 護(hù)生方面

1.1.1 學(xué)歷結(jié)構(gòu)低 護(hù)生中中專學(xué)歷的占大多數(shù)，基本理論底子薄，缺乏對護(hù)理專業(yè)知識的理解能力，缺乏對工作的主動思考，對疾病的認(rèn)識是“老師說是什么病就是什么病”，對技術(shù)操作不會根據(jù)病人的實際情況去分析實踐。

1.1.2 基本素質(zhì)差 護(hù)理工作極其辛苦、繁瑣，責(zé)任重大，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，履行護(hù)士職責(zé)，既需要多名護(hù)士的團(tuán)結(jié)協(xié)作，又需要每名護(hù)士有極強的獨立能力。目前絕大多數(shù)學(xué)生在家庭中為獨生子女，來自家庭的呵護(hù)、社會的影響及獨生子女自身的優(yōu)越感造就了他們被動生活，過分依賴的共性，缺乏勤奮、耐勞、無私的精神［1］，缺少團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，缺少獨立承擔(dān)責(zé)任的能力。

1.1.3 護(hù)生的角色認(rèn)識缺失 部分護(hù)生在臨床實習(xí)過程中，對自身角色認(rèn)識不清。“依賴型”護(hù)生不主動參與護(hù)理工作，過分依賴帶教老師，害怕病人的不滿意，導(dǎo)致工作能力很難提高。“自我型”護(hù)生認(rèn)為自己什么都懂，什么都會，強化自己的“護(hù)士”角色能力，經(jīng)常離開自己的帶教老師為病人健康宣教、實施操作，引起病人的不滿，甚至是產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

1.1.4 理論與實際結(jié)合能力差 臨床實習(xí)是護(hù)生將所學(xué)的理論知識與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，也是培養(yǎng)和提高護(hù)生臨床思維能力的關(guān)鍵時期［2］。護(hù)生在學(xué)校期間學(xué)習(xí)理論多，實踐少，對相關(guān)專業(yè)理論掌握不牢，部分操作不能親手操作或操作不熟練，甚至教科書與臨床實際情況脫節(jié)，再加上臨床新的護(hù)理用品不斷增加，護(hù)理新技術(shù)不斷引進(jìn)，導(dǎo)致護(hù)生很難適應(yīng)臨床工作。

1.1.5 溝通技巧差 多數(shù)護(hù)生對現(xiàn)代住院病人的需求不了解，對臨床護(hù)理工作中溝通的重要性認(rèn)識不足。隨著全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活水平的不斷提高，住院病人已不再滿足傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，而更希望得到來自心理、精神、人格上更高層次的服務(wù)。那么，溝通在護(hù)理工作中至關(guān)重要，而護(hù)生在觀念上、意識上、能力上都很欠缺。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 教師自身素質(zhì)問題 帶教老師的綜合能力不足，對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識不清晰，缺乏認(rèn)真帶教的責(zé)任心，直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力提高。

1.2.2 帶教時間和精力不足 護(hù)理人員不足導(dǎo)致臨床工作的繁忙，使帶教老師沒有足夠的時間和精力來耐心地指導(dǎo)護(hù)生。

1.2.3 帶教計劃不合理 帶教方式陳舊，只重視對護(hù)生進(jìn)行技能的培訓(xùn)，缺少轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、增強執(zhí)業(yè)意識的講解，缺少學(xué)習(xí)?？浦R、提高溝通技巧、如何滿足病人需求的指導(dǎo)。

1.3 醫(yī)院方面 醫(yī)院由于工作任務(wù)重，在意識上未充分認(rèn)識到護(hù)生帶教工作的重要性、嚴(yán)峻性；在管理上缺少嚴(yán)格的護(hù)生管理制度，缺乏與學(xué)校的及時溝通協(xié)調(diào)；在帶教實施上缺少對帶教師資的嚴(yán)格篩選與正確指導(dǎo)。2 改進(jìn)對策

2.1 學(xué)校加強對護(hù)生的在校教育 針對護(hù)生的基本條件及基本現(xiàn)狀制定合理的教學(xué)計劃，在理論教育的同時增加護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育，使護(hù)生在進(jìn)入專業(yè)實踐之前，了解現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備“政治思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體心理素質(zhì)”，了解護(hù)士素質(zhì)的形成、發(fā)展、提高對一名護(hù)士的重要性。

2.2 加強醫(yī)院對護(hù)生帶教工作的重視 護(hù)生的良好培養(yǎng)是各級醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必要前提，醫(yī)院應(yīng)高度重視護(hù)生的帶教工作，制定嚴(yán)格的護(hù)生管理制度，為護(hù)生帶教工作的良性發(fā)展鋪好路，架好橋。

2.3 選擇科室骨干作為帶教老師 帶教老師的思想素質(zhì)會潛移默化地影響實習(xí)護(hù)生的成長。帶教老師本身應(yīng)熱愛護(hù)理專業(yè)，對患者有高度的責(zé)任心和同情心，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等優(yōu)秀品質(zhì)，具有協(xié)調(diào)與溝通能力，為人師表，在為護(hù)生授課過程中能以自身的模范帶頭作用即謙和、寬容、敬業(yè)、樂觀正確引領(lǐng)護(hù)生。

2.4 制定合理的帶教計劃 根據(jù)實綱要求，理論結(jié)合實際，對分派的護(hù)生要制定詳細(xì)的帶教計劃、帶教措施、帶教內(nèi)容［3］，具有可操作性。帶教老師要針對每一名護(hù)生靈活帶教，準(zhǔn)確把握尺度，盡可能為護(hù)生多提供實踐機會，又要確保護(hù)理安全。隨著人們法律意識的普遍增強，只有在患者知情同意的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行示教、觀察和操作［4］，故帶教老師的適時放手是護(hù)生能力提高的重要時機。同時，在護(hù)生出科時，由科室護(hù)士長嚴(yán)格考核，一方面提高帶教老師的能力，另一方面讓護(hù)生看到科室對他們實習(xí)期間的重視與認(rèn)可。

2.5 加強護(hù)生的執(zhí)業(yè)教育 護(hù)生的擇業(yè)并非完全出于對護(hù)理事業(yè)的熱愛，所以在護(hù)生執(zhí)業(yè)前應(yīng)進(jìn)行完整的就業(yè)教育，“干一行，愛一行，專一行”，既然走上護(hù)理崗位就應(yīng)懂得護(hù)理工作的宗旨是奉獻(xiàn)，是為病人減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)，責(zé)任心、任勞任怨與默默付出是護(hù)理人員必備的品質(zhì)。

2.6 提高護(hù)生的法律意識 組織護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療差錯事故的處理條例》和相關(guān)的法律知識，強化法制觀念和自我防范意識，知曉護(hù)理風(fēng)險，并將掌握的法律知識應(yīng)用于工作中，用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

2.7 強化護(hù)生的溝通和表達(dá)分析能力 轉(zhuǎn)變舊的工作觀點，更新護(hù)理服務(wù)觀念。人文關(guān)懷不單針對病人，還要認(rèn)真對待病人家屬。在掌握牢固的?？浦R的同時，通過合理的溝通及時了解病人及家屬的相關(guān)需求，取得信任與支持，為更好的完成護(hù)理工作為病人提供優(yōu)質(zhì)全程安全的護(hù)理服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。通過溝通拉近護(hù)患關(guān)系，通過溝通化解護(hù)患矛盾。

2.8 及時做好就業(yè)指導(dǎo) 現(xiàn)今社會，缺少就業(yè)機會，護(hù)生往往急于尋求就業(yè)路徑，而忽視踏實實習(xí)，此時帶教老師應(yīng)及時指導(dǎo)，有能力的人才能在機會來臨時牢牢把握。3 體 會

在歷屆的護(hù)生帶教過程中，深深體會到護(hù)生的帶教工作對于醫(yī)院護(hù)理人才的培養(yǎng)至關(guān)重要，社會、學(xué)校、醫(yī)院、帶教老師、護(hù)生同樣肩負(fù)著責(zé)任，都應(yīng)積極面對，為護(hù)生帶教工作的良性發(fā)展而努力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭宏，石麗玲.影響護(hù)生在臨床實習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素及對策［J］.實用護(hù)理雜志，2001，179(8)：52.

篇6

護(hù)士生走出校門后的第一步便是臨床實習(xí)，是將學(xué)校所學(xué)理論知識與實踐相結(jié)合的重要過程。經(jīng)過臨床實習(xí)后，護(hù)士可以更加熟練的掌握護(hù)理理論及相關(guān)技能，對臨床護(hù)理工作有了更直觀、更深入的認(rèn)識，并逐步形成自己的工作素養(yǎng)，為日后更好的獨立從事此項工作奠定下堅實的基礎(chǔ)。可以說，臨床護(hù)士帶教工作具有相當(dāng)重要的作用。與此同時，隨著社會的發(fā)展、時代的進(jìn)步，臨床帶教工作中也不斷出現(xiàn)新的問題，如何面對問題、解決好問題、更好的做好帶教工作值得深入研究。作為一名多年從事臨床護(hù)士帶教工作的醫(yī)務(wù)工作者，我就談一談這方面的心得體會。

1部分護(hù)士生缺乏相關(guān)業(yè)務(wù)知識與對護(hù)理工作的整體認(rèn)知，知識水平參差不齊，對策：磨刀不誤砍柴工，崗前教育不可少。

臨床護(hù)理實習(xí)前的崗前教育是院校教育的補充，是完成臨床帶教任務(wù)的重要組成部分。通過崗前教育要使護(hù)士生了解、熟悉醫(yī)院的整體情況和對臨床護(hù)理服務(wù)工作有個理性的認(rèn)知，要熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)程、職業(yè)道德等。在進(jìn)行崗前教育時，要結(jié)合實際情況，組織護(hù)士生進(jìn)行醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)知識、基本功的訓(xùn)練，并經(jīng)考試合格后再上崗實習(xí)，這樣既加深了對理論知識的掌握，又保證了護(hù)士生在醫(yī)院的工作質(zhì)量。

2帶教老師學(xué)歷層次較低，帶教形式單一陳舊，對策：打鐵先要自身硬，帶教老師要選好。

臨床護(hù)士帶教老師是護(hù)士生走上護(hù)理工作崗位的引領(lǐng)者，帶教老師的品德素養(yǎng)和技能水平的高低在很大程度上決定著帶教質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展，科技的進(jìn)步，越來越多的新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入到臨床應(yīng)用，需要越來越高的知識水平和操作技能才能駕馭。因此帶教老師的個人道德修養(yǎng)、職業(yè)技能水平、溝通交流能力等對護(hù)士生起著重要的影響作用。帶教老師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識，提高自身綜合素質(zhì)，才能夠勝任帶教工作。

另外，帶教老師要在臨床帶教中采用多種多樣的啟發(fā)式教學(xué)方式，激發(fā)護(hù)士生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識和能力，增強他們的學(xué)習(xí)主動性及臨床思維分析能力，從被動的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)、主動思考，從而熱愛護(hù)理工作，全面提高護(hù)士生的綜合素質(zhì)。

3部分護(hù)士生缺乏吃苦耐勞精神，嫌臟怕累。對策：以身作則是關(guān)鍵，醫(yī)德教育放在前。

現(xiàn)階段的護(hù)士生大部分為90后的小青年，且絕大多數(shù)是獨生子女，他們的成長環(huán)境較為優(yōu)越，對將來所要從事工作的艱苦性、重要性缺乏認(rèn)識，缺乏工作勇氣。在當(dāng)前社會環(huán)境下，僅僅進(jìn)行簡單的說教工作，其效果并不會十分理想。而只有通過帶教老師以身作則來切實影響護(hù)士生，逐步培養(yǎng)他們良好醫(yī)德素養(yǎng)，使他們充分認(rèn)識到醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量對患者康復(fù)的積極作用，效果才會事半功倍。

百句空言不如一個行動。榜樣的力量是無窮的，在進(jìn)行宣教時，帶教老師更多的要用自己的一言一行來影響護(hù)士生，通過精心照顧病人、耐心對待患者等具體行動，為護(hù)士生樹立一個近在咫尺、可敬可佩的的學(xué)習(xí)榜樣，使護(hù)士生從內(nèi)心真正體會到自己工作的重要性、神圣性，從而逐步接受直至熱愛上這個工作。

4部分護(hù)士生禮貌、禮儀知識欠缺，言語不拘，整體形象與醫(yī)院不符，對策：待人接物有學(xué)問，醫(yī)護(hù)形象須樹立。

隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，除了醫(yī)療技術(shù)外，醫(yī)院的整體形象也是患者進(jìn)行選擇時所要考慮的重要因素之一。良好的個人形象不僅體現(xiàn)著醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)、醫(yī)院的整體文化，而且會使人產(chǎn)生正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)、可信的感覺；相反，不良的個人形象則會使患者產(chǎn)生不信任的感覺，進(jìn)而影響醫(yī)院整體形象。因此，一方面要讓護(hù)士生明白保持良好醫(yī)護(hù)形象的重要性，并通過實際工作中與患者互動、換位思考等具體形式，讓護(hù)士生切實感受到患者需要怎樣的護(hù)理人員形象，從而增強其對醫(yī)護(hù)人員形象重要性的認(rèn)識；另一方面，要加強禮儀教育，可結(jié)合具體工作情況，教育護(hù)士時刻注意自己的儀表、儀容，給人一種端莊、高雅、有修養(yǎng)的感受，久而久之，護(hù)士生便能在實際工作中被逐步認(rèn)可，隨著工作自信心的增加，也就能夠長久的保持良好的工作習(xí)慣和個人形象。

5部分護(hù)士生責(zé)任心不強，缺乏主動意識，不注重工作細(xì)節(jié)。對策：毫厘之差可致命，嚴(yán)謹(jǐn)習(xí)慣務(wù)養(yǎng)成。

細(xì)節(jié)決定成敗，醫(yī)護(hù)工作尤為如此。護(hù)士生的臨床實習(xí)中，培養(yǎng)一種嚴(yán)謹(jǐn)、注重細(xì)節(jié)的工作習(xí)慣是主要任務(wù)之一。因此在帶教過程中要注意對護(hù)士生進(jìn)行細(xì)節(jié)的培養(yǎng)，同時也是責(zé)任心和毅力的培養(yǎng)。“把每一件簡單的事做好就是不簡單，把每一件平凡的事做好就是不平凡”，這句話用在護(hù)理工作中也是恰如其分的。醫(yī)護(hù)工作注重的就是細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定患者生命健康，這種觀念一定要灌輸?shù)阶o(hù)士生頭腦中，使他們時時關(guān)注、處處重視細(xì)節(jié)，將小處做細(xì)，把細(xì)處做好，培養(yǎng)他們良好的工作習(xí)慣。例如，在抽血或輸液時，應(yīng)先征求病人意見，愿意選擇哪只手；病人家屬陪床時，勸誡家屬低聲交談，以免影響其他患者休息；患者出院時，囑咐后續(xù)注意事項等等。

我所在醫(yī)院位于新疆，這里民族護(hù)士和民族患者都較多，他們不僅有自己的生活習(xí)慣和風(fēng)俗習(xí)慣，還有自己獨特的思維方式，甚至語言交流有時也存在一定的障礙。為了日后順利進(jìn)行護(hù)理工作，還需要其他民族的護(hù)士生懂得維語和維族風(fēng)俗，并注重民族團(tuán)結(jié)，才能與各民族族患者進(jìn)行良好的溝通?？梢哉f，細(xì)節(jié)管理既是技術(shù)要求，又是一種人性化管理。護(hù)士生在細(xì)節(jié)上的關(guān)注會使患者倍感溫暖、感動和親切，同時也使護(hù)士生感受到病患人員情感上的回饋，形成良性的互動，從而促使醫(yī)護(hù)人員不斷增強工作責(zé)任心，使關(guān)注細(xì)節(jié)、謹(jǐn)慎工作成為一種工作習(xí)慣，進(jìn)而形成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

6 傳統(tǒng)帶教計劃與實際教學(xué)情況脫節(jié)，對策：帶教計劃要合理，因材施教效果好。

每批、每個實習(xí)護(hù)士生都有差異，為便于護(hù)士生學(xué)習(xí)，帶教老師應(yīng)結(jié)合護(hù)士生的具體情況，制定難度適中、切實可行的實習(xí)計劃。針對不同知識背景和能力水平的護(hù)士生，實施有差別的帶教計劃和教學(xué)方法。例如，對于接受能力較差的護(hù)士生，帶教老師要有耐心，多講解、多提問，多關(guān)注，并讓其多練習(xí)；對于吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的護(hù)士生，應(yīng)該給予多表揚、多獎勵，以激勵個人，促進(jìn)周圍護(hù)士生向其學(xué)習(xí)。另外，在制定帶教計劃時要結(jié)合醫(yī)院具體的教學(xué)時間、醫(yī)療設(shè)備、教學(xué)條件、當(dāng)前多發(fā)疾病等情況具體制定，保證學(xué)習(xí)計劃順利實施和取得預(yù)期效果。在帶教實習(xí)過程中，帶教老師還應(yīng)根據(jù)實際情況隨時調(diào)整教學(xué)計劃，力求達(dá)到最好的實習(xí)效果。

總之，臨床帶教工作既擔(dān)負(fù)著護(hù)士生正確職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)任務(wù)，又擔(dān)負(fù)著其醫(yī)護(hù)技能的培養(yǎng)任務(wù)。隨著社會的發(fā)展，也面臨著一些全新的課題。在不斷變化的形勢下，帶教醫(yī)護(hù)工作者只有認(rèn)真總結(jié)，不斷創(chuàng)新，與時俱進(jìn)，才能成為一名高素質(zhì)的帶教老師，為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]王克平，胡玲. 如何做好臨床帶教老師[J].中國社區(qū)醫(yī)

篇7

Zhang Qiongying

Abstract:Objective:to study the nursing students practice of the decline of the early enthusiasm factor, put forward the countermeasures.Methods:to design the questionnaire and MingHu to 122 born in the secret way drop element investigation early enthusiasm.Results:the influence and protect life of the decline of the main factors early enthusiasm is two weeks before the practice to apprentice primarily, ban on technical operations by the patient and family, the rejection, just enter the first department or into the next department teacher apathy, not give attitude theory explain and operation model, did something wrong in public by the teacher scolded, practice is too bitter too tired, etc.Conclusion: strengthen education, strengthen the practice hospital nursing students, strengthen the pre-job training and teaching consciousness, improve teacher with enthusiasm, take to teach level and take to teach, improve the quality of nursing students practice at the early stage of the positive.

Key words: Nurses; Practice enthusiasm; Factors; Countermeasures

【中圖分類號】R322.1+23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)01-0049-02

臨床實習(xí)是每個護(hù)生走上工作崗位的必經(jīng)之路，是理論聯(lián)系實際的重要手段。臨床帶教是醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵場所，由于護(hù)理工作是高壓力的工作，工作負(fù)荷過重，錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，角色價值與現(xiàn)實沖突等方面均給護(hù)生帶來壓力，實習(xí)初期受諸多因素的影響，易導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生由積極到消極的心理狀況，進(jìn)而大大影響實習(xí)中后期的積極性。有關(guān)護(hù)生實習(xí)初期產(chǎn)生的積極性下降的心理調(diào)查未見報道，為此，2010年8月筆者對我院護(hù)生實習(xí)初期積極性下降的相關(guān)因素作了調(diào)查分析，提出相應(yīng)的對策。現(xiàn)報告如下。

1對象及方法

1.1對象:方便抽取我院護(hù)生122人，均為女性，年齡18-25歲，其中專科護(hù)生82人，中專護(hù)生40人，均正式進(jìn)入臨床實習(xí)，自愿參加本調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查表:自行設(shè)計護(hù)生實習(xí)初期積極性下降因素問卷調(diào)查表，內(nèi)容為 實習(xí)前2周以見習(xí)為主禁止進(jìn)行技術(shù)性操作、受患者及家屬的排斥、剛進(jìn)入第一科室或轉(zhuǎn)入下一科室的老師態(tài)度冷漠，不給予理論講解和操作示范、做錯了事受老師當(dāng)眾訓(xùn)斥、實習(xí)太苦太累等。讓護(hù)生選擇是或否，并設(shè)置其他欄，以便護(hù)生填寫引起實習(xí)積極性下降的其他因素。

1.2.2調(diào)查方法及發(fā)放方式:于護(hù)生實習(xí)第一個月末，安排在周末下午護(hù)生實習(xí)的各自科室，調(diào)查以實習(xí)組為單位由1名調(diào)查人員及10名實協(xié)助組織實施，將問卷調(diào)查表發(fā)給實，由實給其她護(hù)生，1小時后由實統(tǒng)一收回，發(fā)放調(diào)查表122份，回收120份，其中大專80人，中專40人，回收率98.4%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

護(hù)生實習(xí)初期積極性下降的相關(guān)因素見表1。

3討論

3.1實習(xí)初期積極性下降的因素分析

3.1.1醫(yī)院因素:調(diào)查顯示80%的護(hù)生認(rèn)為實習(xí)前2周以見習(xí)為主禁止進(jìn)行技術(shù)性操作致實習(xí)積極性下降。護(hù)生剛?cè)肱R床科室，對病房環(huán)境、?？撇》N、專科用藥、各種護(hù)理操作還處于茫然狀態(tài)，為保證患者的醫(yī)療安全，醫(yī)院及帶教老師當(dāng)然不敢放手護(hù)生進(jìn)行配藥或在病人身上從事技術(shù)操作，其必然結(jié)果是護(hù)生成為臨床護(hù)理活動的參觀者，使其積極性下降。

有一定帶教藝術(shù)的老師，在臨床帶教期間顯示出藝術(shù)性可以引發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，調(diào)動實習(xí)積極性。本調(diào)查顯示，60%的護(hù)生認(rèn)為帶教老師的教學(xué)方法缺乏藝術(shù)性，使實習(xí)初期積極性下降。46%以上的護(hù)生認(rèn)為剛進(jìn)入第一科室或轉(zhuǎn)入下一科室的老師態(tài)度冷漠，不給予理論講解和操作示范、指派護(hù)生做操作的少做基礎(chǔ)護(hù)理多，在臨床護(hù)理工作中，工作繁雜、瑣碎、工作量大，帶教老師常常忙于日常工作，多指派學(xué)生跑腿打雜，而忽視理論講解和操作示范[2]，個別老師帶教意識淡漠，缺乏責(zé)任感，擔(dān)心護(hù)生動作慢，操作失誤，引起患者不滿，凡事親力而為，使護(hù)生動手機會少，絕大部分時間用于基礎(chǔ)護(hù)理和無關(guān)緊要的瑣事，加上初入科室未受到帶教老師的熱情對待或入第一科室?guī)Ы汤蠋煼浅崆橹笇?dǎo)而到下一科室的帶教老師態(tài)度冷漠，護(hù)生就會認(rèn)為實習(xí)時間白白地浪費在無關(guān)緊要的瑣事中或有受白眼、遺棄、鄙視的感覺，沒有在對知識的需求及精神的需要上得到滿足，導(dǎo)致護(hù)生積極性下降。做錯了事受老師當(dāng)眾訓(xùn)斥的占73.3 %，在實習(xí)初期，護(hù)理差錯十分普遍，大部分護(hù)生又缺乏處理能力，有的帶教老師不注意帶教方式，護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯（如液體掛錯床號，兩組不同藥液混輸?shù)龋?，不分說話場合，當(dāng)場訓(xùn)斥護(hù)生，本不該讓患者聽到的話隨口說出，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致患者不滿和投訴，使護(hù)生產(chǎn)生強烈的犯罪感、羞恥感和委屈感，導(dǎo)致護(hù)生畏懼護(hù)理工作，積極性下降。

3.1.3護(hù)生因素:81.7%的護(hù)生認(rèn)為對技術(shù)性操作一二次未成功會導(dǎo)致自己信心喪失，與日本[3]研究一致，即實習(xí)早期具有較高的壓力及較低的情緒狀態(tài)。16.7%的護(hù)生認(rèn)為對技術(shù)性操作老師雖指導(dǎo)過，但自己總學(xué)不會，這與有關(guān)文獻(xiàn)[4]研究一致，即發(fā)現(xiàn)實習(xí)護(hù)生因為感到對護(hù)理工作不能勝任和技術(shù)不熟悉而導(dǎo)致焦慮，認(rèn)為護(hù)理工作太難，有想轉(zhuǎn)行的念頭，使其積極性下降。同批輪轉(zhuǎn)科室的護(hù)生，因其帶教老師不同，其帶教水平及帶教方式參差不齊，使有的護(hù)生產(chǎn)生消極心理，勢必會影響其他的護(hù)生。71.7 %的護(hù)生認(rèn)為實習(xí)太苦太累，因80或90后的護(hù)生多為獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，工作中未進(jìn)入護(hù)士角色，不能面對較強的工作強度，怕苦怕臟怕受累，也易導(dǎo)致積極性下降。

3.1.4患者因素:臨床護(hù)理工作的對象是患者，決定了其工作性質(zhì)的復(fù)雜性、繁瑣性和重要性，加之患者維權(quán)意識提高，害怕增加自己的痛苦，對護(hù)理及操作要求特高，排斥護(hù)生給其進(jìn)行各種操作是比較普遍的，特別是靜脈輸液、肌肉注射、插各種管道等技術(shù)性操作。本組調(diào)查顯示，受患者及家屬排斥的占91.7%，尤其是剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前4周，護(hù)生對各種護(hù)理操作均不熟練，做事畏首畏尾，更易受患者及家屬排斥，這時護(hù)生往往產(chǎn)生消極心理，懷疑自己的能力，痛苦不已，大有棄習(xí)的念頭。

3.2對策

3.2.1加強實習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn):優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò)，提高護(hù)生心理健康水平。護(hù)理部指定專人組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、院感知識、有關(guān)法律法規(guī)、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，講解醫(yī)院的技術(shù)力量等，幫助學(xué)生積極調(diào)動社會支持系統(tǒng)，即管理者、臨床帶教老師和患者的支持。加強護(hù)生職業(yè)道德教育，指導(dǎo)護(hù)生在護(hù)理崗位上要不畏艱辛、無私奉獻(xiàn)，講解護(hù)理工作對社會的重要性，發(fā)展前景，強化現(xiàn)代護(hù)生角色，鼓勵護(hù)生建立良好的自信心，以保持積極而穩(wěn)定的情緒。

3.2.2加強醫(yī)院管理:護(hù)生進(jìn)入病區(qū)，護(hù)士長和帶教老師應(yīng)熱情接待，介紹科室的環(huán)境、熟悉科室醫(yī)護(hù)人員、各種制度、專科特色等，講解初進(jìn)科室應(yīng)禁止進(jìn)行技術(shù)性操作以見習(xí)為主的重要性，不能操之過急，一切從基礎(chǔ)學(xué)起。

3.2.3加強帶教意識，提高帶教積極性、帶教水平和帶教質(zhì)量。師生關(guān)系是影響護(hù)生對臨床學(xué)習(xí)環(huán)境認(rèn)知的最重要因素[5]，在臨床實習(xí)初期，帶教老師對護(hù)生的幫助、支持、信任以及臨床各種人員的知識和榜樣作用對實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)初期有重要影響。醫(yī)院對帶教老師要定期考核，以促進(jìn)帶教老師學(xué)習(xí)積極性，給予帶教老師一定的補助資金或?qū)⒔虒W(xué)工作納入晉升晉職等激勵手段之中，年底由教學(xué)管理者和實習(xí)護(hù)生進(jìn)行雙向溝通，評選優(yōu)秀帶教老師，并給予資金鼓勵，以促進(jìn)帶教老師的帶教積極性。在選拔帶教老師時除了考慮具有豐富的專業(yè)知識和臨床工作經(jīng)驗之外，更應(yīng)注意基本素質(zhì)方面的要求，甄選真正熱愛教學(xué)、熱愛護(hù)理專業(yè)的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教任務(wù)，加強臨床帶教老師教學(xué)培訓(xùn)和經(jīng)驗交流，采用走出去請進(jìn)來的各種形式進(jìn)行臨床教學(xué)經(jīng)驗交流，提高帶教水平。臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到護(hù)理院校向社會輸送合格人才的問題[6]，實習(xí)初期，帶教老師需親自指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作，做到放手不放眼，對表現(xiàn)好的護(hù)士及時表揚和鼓勵，做錯了事最好不要當(dāng)眾訓(xùn)斥，以免傷了護(hù)生的自尊心，對她們的缺點、錯誤、不足給予耐心的教育糾正提醒和幫助，帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生熟悉常規(guī)操作的每一個細(xì)節(jié)，掌握要領(lǐng)，在充分評估護(hù)生的能力后，多給予護(hù)生機會進(jìn)行臨床護(hù)理操作，多向護(hù)生傳達(dá)隱性知識[7]，即護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗、護(hù)理意識、護(hù)理價值觀、應(yīng)急能力和觀察力等。使護(hù)生在最短的時間內(nèi)學(xué)到最多的專業(yè)知識和操作技能，以增強護(hù)生的自信心，提升護(hù)生積極性，為實習(xí)中后期打下堅實的基礎(chǔ)。

3.2.4改善患者依從性:由帶教老師親自將實習(xí)同學(xué)介紹給患者及家屬，向其解釋實習(xí)的重要性，懇請患者換位思考，以期得到配合。在準(zhǔn)備進(jìn)行操作前帶教老師先給一至二位患者實行邊講解步驟邊操作的方法，然后鼓勵護(hù)生在另一位患者身上操作，盡量選擇理解護(hù)理工作、樂于配合、操作條件好的患者，以增強護(hù)生自信心。操作時老師作為助手幫助學(xué)生完成技能操作，若一次操作失敗，誠懇地幫助護(hù)生向患者道歉，并在事后幫助護(hù)生分析問題的關(guān)鍵點和解決點，使護(hù)生以后遇到同類問題時能應(yīng)對自如。鼓勵護(hù)生和患者多交流，教會護(hù)生與患者交流的技巧，多給予人文關(guān)懷，要讓患者感覺到實實在在的關(guān)心[8]，以提高患依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]呂翠田，陳玉龍，曹玉凈.影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)查分析.中醫(yī)教育，2004,23（1）：7-10

[2]代秀紅，李敏.帶教老師在臨床護(hù)理教學(xué)中常見的問題及作用，中國誤診學(xué)雜志，2006,6（2）：337-338

[3]Hirosawa.Subjective mood variation of student nurses during clinical practice:a pilot study.Stress Med,1998,14(1):49-54

[4]Sharif F,Masoumi SA.Qualitative study of nursing student experiences of clinical practice.BMC Nurs,2005,9:4-6

[5]CRADDOCK E.Developing the facilitator role in the clinical area.Nurs Educ Today,1993,13(3):217-224

篇8

1 制定完善的護(hù)生實習(xí)培訓(xùn)計劃

1.1 提高帶教的老師自身的素質(zhì)：老師平時工作中的一言一行都影響著學(xué)生，因此，帶教的老師要具備扎實的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、強烈的責(zé)任心和熟練的各項操作技能，同時營造和諧的實習(xí)環(huán)境，建立友好的師生關(guān)系，是護(hù)生較快適應(yīng)本科室的實習(xí)工作環(huán)境。

1.2 制定實習(xí)要求及目標(biāo)：明確實習(xí)目標(biāo)，規(guī)范護(hù)生行為。熟悉肝膽科環(huán)境、工作特點及規(guī)章制度，熟悉肝膽科常見疾病的術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及肝膽科常用藥物的目的及注意事項，熟悉肝膽科肝癌肝葉切除術(shù)后護(hù)理、射頻治療的護(hù)理、肝癌介入治療及化療藥物的毒副作用及注意事項。組織小講課和護(hù)理查房。實習(xí)最后一周進(jìn)行理論及技術(shù)操作考核。紀(jì)錄進(jìn)學(xué)生檔案。

2 方法

2.1 肝膽科的護(hù)生教育：實習(xí)護(hù)生入科第一天進(jìn)行實習(xí)護(hù)生的教育。作為帶教的老師要了解護(hù)生的心理，護(hù)生剛轉(zhuǎn)入新的科室均有陌生、緊張和好奇的心理，首先要熱情接待他們使之熟悉科室環(huán)境、設(shè)備及特殊藥物的使用，了解科室及現(xiàn)行的工作模式及要求，介紹認(rèn)識帶教老師，是護(hù)生有歸屬感。加強理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)：加強理論教育，定期組織安排護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。培養(yǎng)護(hù)生對肝癌、膽石癥、胰腺癌等患者癥狀的觀察能力，采用典型病例進(jìn)行教學(xué)查房，全面了解護(hù)生掌握肝膽科病種及護(hù)理常規(guī)理論知識。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課，結(jié)合臨床病例進(jìn)行講課并提問，加深記憶。護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理工作中既有實踐指導(dǎo)意義而且又具有臨床教學(xué)意義的活動【2】。。

2.2 陪養(yǎng)護(hù)生善于觀察、思考重要性：加強職業(yè)道德教育、以講座、教學(xué)查房、病例討論形式引導(dǎo)護(hù)生對護(hù)理觀察重要性的認(rèn)識。護(hù)生熟悉肝膽科護(hù)理觀察的內(nèi)容，包括病情觀察、心里護(hù)理觀察、特殊藥物治療觀察；膽石癥、上消化道出血大出血休克患者的觀察、腹部征及肝破裂出血觀察；重點對象時危重患者、手術(shù)后患者有病情變化的患者等。護(hù)生通過本科一些護(hù)理觀察實例的講解和提問，掌握肝膽科疾病的常見癥狀、體征及主要的護(hù)理觀察要點。

2.3 掌握護(hù)理觀察的方法及技巧：全面觀察科室所有患者和病房環(huán)境，巡查、了解并記錄患者的病情、臥位、皮膚、管道，重點觀察手術(shù)后、有病情變化的患者，例如肝癌全切手術(shù)后并出血，如何觀察、及時將病情報告醫(yī)生及時處理。啟發(fā)護(hù)生善用望、觸、聽、嗅等感官，通過交流、閱讀病例等方式獲取有關(guān)患者的信息進(jìn)行觀察【3】。了解患者的精神狀態(tài)、、面色，觸摸脈搏、皮膚溫度及腹部情況，聽呼吸音、腸鳴音，聞肝昏迷時期的肝臭氣味等，指導(dǎo)護(hù)生對觀察到的情況進(jìn)行分析判斷，將異常情況及時匯報給醫(yī)生。

2.4 培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)急能力：肝膽科護(hù)理工作節(jié)奏快、繁雜、急癥患者也較多，肝破裂失血性休克及上消化道出血患者必須分秒必爭進(jìn)行搶救，帶教實習(xí)護(hù)生時培養(yǎng)其急而不亂，沉著冷靜，協(xié)助醫(yī)生處理各種緊急問題。

3 實習(xí)效果評估

4 小結(jié)

4.1 通過制定實習(xí)計劃帶教模式，護(hù)生實習(xí)帶教管理的水平明顯提高，實習(xí)護(hù)生的培訓(xùn)效果明顯，護(hù)生護(hù)理操作技能均有很大程度提高。避免了常規(guī)實習(xí)帶教方法護(hù)生管理工作隨意性，角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)度低，患者對實習(xí)護(hù)生有低觸的心里【4】，實習(xí)結(jié)束考試成績不理想的不足。

4.2 護(hù)生的臨床實習(xí)質(zhì)量，不僅關(guān)系到個人的就業(yè)前景，就業(yè)能力，還關(guān)系到護(hù)理隊伍后備力量的培養(yǎng)和提高，老師加強各方面的帶教工作，將有利于護(hù)生實習(xí)質(zhì)量以及整個護(hù)理隊伍素質(zhì)的提高，培養(yǎng)出一批熱愛護(hù)理、懂護(hù)理、會護(hù)理的專業(yè)實用型人才【5】。因此，臨床帶教的老師不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，提高自己的專業(yè)業(yè)務(wù)水平，言傳身教，是護(hù)生在臨床實習(xí)中順利完成實習(xí)任務(wù)前提。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃惠根，黃紅友?實習(xí)護(hù)生綜合技能考核成績的影響因素及其對策【J】?護(hù)理學(xué)雜志，2003：，18⑵98.

[2] 費凱紅?針對實習(xí)護(hù)士特點開展臨床帶教【J】?現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（8）：756.

篇9

1 具體教學(xué)方法

1.1 崗前培訓(xùn) 護(hù)生到院后由護(hù)理部安排進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境及各項規(guī)章制度介紹、醫(yī)療安全教育、基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)操作練習(xí)、電子醫(yī)囑處理等。其目的是提高護(hù)生對臨床實習(xí)的認(rèn)識，自覺運用各種制度、標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自己的行為。

1.2 選擇帶教老師 選擇標(biāo)準(zhǔn)：理論知識扎實、技術(shù)操作熟練全面，有強烈的責(zé)任感，熱愛護(hù)理和護(hù)理教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任。采取專人帶教，“一對一”、“跟人跟班”的方式。這樣可以讓護(hù)生集中有序地學(xué)習(xí)，完成實習(xí)目標(biāo)，也方便帶教管理。同時還應(yīng)注意觀察護(hù)生的心理變化，及時進(jìn)行心里疏導(dǎo)，幫助他們進(jìn)行心理調(diào)整，以盡快適應(yīng)實習(xí)護(hù)生的角色。

1.3 合理制定帶教計劃 教學(xué)組長根據(jù)科室情況制定護(hù)生實習(xí)目標(biāo)，要求護(hù)生掌握、了解?？浦R、技術(shù)。在工作中，不僅要讓護(hù)生明白怎樣做，而且要讓他們明白為什么這樣做，這就要求帶教老師要及時講解有關(guān)知識，可采取科內(nèi)小講課、全院大講課等多種形式。在技術(shù)操作方面，帶教老師要先讓護(hù)生預(yù)習(xí)操作程序，然后看自己操作，最后指導(dǎo)護(hù)生操作，在臨床實踐中做到放手不放眼。

1.4 做好出科考核工作 出科考核是對護(hù)生在科室實習(xí)的總的評價，也是對臨床老師帶教質(zhì)量效果的檢驗。考核包括兩個方面，一方面是實習(xí)中的表現(xiàn)，包括組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面;另一方面是出科考試，包括理論知識考試和技術(shù)操作考試。通過考核，發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實習(xí)中存在的問題，及時向護(hù)生反饋，以便護(hù)生在以后的各科室的實習(xí)中繼續(xù)努力，加強訓(xùn)練，不斷改進(jìn)和提高自身的綜合素質(zhì)。

2 討論

護(hù)生實習(xí)期是從單純的學(xué)校學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)換為社會工作的轉(zhuǎn)折點，如何讓護(hù)生更好、更快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換是我們工作的重要環(huán)節(jié)。

剛剛進(jìn)入實習(xí)階段的護(hù)生大多不能很快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，因為學(xué)校是一個較為單純的個體，接觸的是老師、同學(xué)及健康的人群，而在醫(yī)院接觸到的是不同素養(yǎng)、不同階層、不同需求的患者，在短時間內(nèi)不能很好的洞察患者的需求，加之患者及家屬對護(hù)生的不信任，甚至于在某些事情上惡意刁難，使她們產(chǎn)生恐懼、焦慮，對未來的實習(xí)工作失去信心。

現(xiàn)在大多數(shù)護(hù)生是家中的獨生子女，在家備受父母呵護(hù)，在臨床實習(xí)初期常常要先從測體溫、量血壓、換液體、換床等基礎(chǔ)護(hù)理做起，再加上工作繁忙，沒有寒、暑假和固定的雙休息日，使她們產(chǎn)生厭倦心理，對工作不積極主動。

篇10

1 存在問題

1.1 實習(xí)生的心理因素 護(hù)生剛下臨床會有好奇、緊張、恐懼等感覺，對病區(qū)環(huán)境感到既新鮮又陌生，常常伴隨強烈的求知欲和表現(xiàn)欲，希望自己能盡快適應(yīng)工作，早日成為一名合格的護(hù)士。但恐懼和緊張往往又讓她們不能很快進(jìn)入角色和工作中。

1.2護(hù)生理論知識不扎實，及與臨床相脫節(jié) 護(hù)生理論知識不扎實，或僅僅停留在書本上，不能有效地將理論與實踐相結(jié)合，有些學(xué)生知識薄弱，甚至已經(jīng)忘記，一下臨床頭腦一片空白，對具體的護(hù)理操作程序心中無數(shù)，缺少理論知識支持。有些學(xué)生太死板，古板地將理論與實踐相套，都不能靈活地結(jié)合。

1.3護(hù)生缺少溝通技巧 護(hù)生剛到臨床，只重視護(hù)理技能操作，不能簡單地向患者進(jìn)行溝通交流，甚至與患者交流時膽怯緊張，更不用說給患者進(jìn)行健康知識的宣教，從而引起患者的不信任與不滿，拒絕讓護(hù)生做任何操作，導(dǎo)致護(hù)生積極性受挫。

1.4帶教老師綜合素質(zhì)較差且方法不對 有些帶教老師年齡太高學(xué)歷低，帶教方式陳舊授課能力較差，只注重操作能力的訓(xùn)練，疏忽了理論知識的強化，導(dǎo)致了護(hù)生只會機械操作。有些帶教老師只管自己做事，少讓實習(xí)生做事，導(dǎo)致她們動手能力差。有些帶教老師對學(xué)生關(guān)心不夠，缺少人文關(guān)懷，對實習(xí)生缺少理解和尊重，不能正確地評估學(xué)生的能力，導(dǎo)致學(xué)生積極性受挫。

1.5護(hù)生法律意識淡薄、自律性差、責(zé)任心不強 在校學(xué)生沒有經(jīng)過系統(tǒng)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，特別是對臨床護(hù)理法規(guī)了解甚少。現(xiàn)在大多數(shù)實習(xí)生都是獨生子女，被父母寵愛，不會關(guān)心別人，更不能體會患者的痛苦。有些對自己的錯誤無所謂，認(rèn)識不到自己所要承擔(dān)的責(zé)任。護(hù)生由于法律意識淡薄，常導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，在進(jìn)行護(hù)理操作中及文書書寫中尚未充分認(rèn)識到每個環(huán)節(jié)存在的法律問題，很少考慮到在為患者服務(wù)的同時還需要采取自我保護(hù)措施，尤其是在實習(xí)后期部分護(hù)生高估自己的能力，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自對患者采取護(hù)理措施，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯的發(fā)生【3】。

2 管理對策

2.1加強護(hù)生實習(xí)前的崗前培訓(xùn)

本院對實習(xí)生先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、院內(nèi)感染、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、著裝要求等。正確引導(dǎo)護(hù)生的思想觀念，樹立正確的人生觀，護(hù)生入科后，首先對其進(jìn)行思想教育，樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任感和道德感，樹立牢固的專業(yè)思想，堅持精益求精、一絲不茍的工作作風(fēng)【4】。同時入科后制定實習(xí)計劃，由護(hù)理部管理，各科具體實施，每位實習(xí)生都有固定的帶教老師負(fù)責(zé)，實行護(hù)理部、護(hù)士長、帶教老師三級負(fù)責(zé)制。

2.2加強帶教老師培訓(xùn)，提高帶教老師的綜合素質(zhì)

要想提高臨床教學(xué)質(zhì)量，帶教老師的水平是關(guān)鍵。為提高高帶教老師的水平，護(hù)理部定期對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)及考核，內(nèi)容包括帶教老師職責(zé)、護(hù)理行為規(guī)范、人性化管理方法、以及帶教中注意的問題。要求帶教老師以身作則，為人師表，同時創(chuàng)造和諧的教學(xué)氛圍，尊重學(xué)生，尤其在對待學(xué)生的態(tài)度上，應(yīng)該認(rèn)識到每個學(xué)生的獨立性及個體差異【5】。在嚴(yán)格管理的同時，注重人文帶教，鼓勵及激發(fā)學(xué)生的積極性及工作熱情。在舒心的環(huán)境下，師生共同努力，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

2.3加強護(hù)生語言及非語言溝通技巧的培養(yǎng)

良好的人際溝通能力是緩解護(hù)患關(guān)系、圓滿完成各項任務(wù)的基本保證。我們首先培養(yǎng)護(hù)生學(xué)會應(yīng)用護(hù)理用語，然后培養(yǎng)訓(xùn)練護(hù)生與患者交談的基本技巧，如讓護(hù)生用溫柔大方、自然得體的語言稱呼患者，用通俗、簡潔的語言表達(dá)操作目的，針對患者的性格特點和病情，情真意切地與患者交流，消除其緊張情緒，指導(dǎo)患者較好地配合完成各項護(hù)理操作，并向患者進(jìn)行操作后的評價、關(guān)心詢問患者的感受，囑咐其注意事項，通過訓(xùn)練逐步改變她們只會動手、不會動口，表情呆板、冷漠的狀況，使護(hù)生感到語言美、體態(tài)美和微笑服務(wù)的魅力所在。

2.4提高護(hù)生理論水平及操作能力、加強理論與實踐相結(jié)合

護(hù)理部定期組織基礎(chǔ)理論的講課，科室每周對實習(xí)生進(jìn)行一道兩次專科理論知識的講解與培訓(xùn)，包括本科室常見病的護(hù)理知識。認(rèn)真做好各項操作示范，給實習(xí)生留機會鍛煉，對表現(xiàn)好的學(xué)生予以表揚和肯定；對能力差的學(xué)生耐心指導(dǎo)，分析原因，及時糾錯，不斷鼓勵和訓(xùn)練，使其操作技術(shù)逐漸提高和成熟，日后才能單獨承擔(dān)臨床任務(wù)。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生操作時，提問并講解相關(guān)的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使學(xué)生在學(xué)中用，在用中學(xué)，用理論指導(dǎo)實踐，做到理論與實踐相結(jié)合。

2.5培養(yǎng)良好的護(hù)德，嚴(yán)格執(zhí)行各項制度

對于80、90后的實習(xí)生，應(yīng)正確引導(dǎo)和教育，對于她們個性強不能吃苦能情況要積極引導(dǎo)。另外強調(diào)三查七對的重要性，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，護(hù)生在操作后期，老師仍要放手不放眼，不斷強調(diào)制度和安全意識，使護(hù)生在觀念上、行動上和認(rèn)識上認(rèn)識安全的重要性，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

臨床實習(xí)階段是護(hù)生樹立護(hù)理觀、提高護(hù)理就能、轉(zhuǎn)變護(hù)理角色的一個重要階段。因為護(hù)生的職業(yè)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床思維、工作能力及操作技巧等方面的培養(yǎng)在很大程度上取決于臨床實習(xí)階段的教育【6】。因此做好臨床帶教工作是每家醫(yī)院刻不容緩的任務(wù)，也是提高全民醫(yī)療服務(wù)水平、改善護(hù)患關(guān)系的重要一步。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐文慧，劉曉紅，張春玲，榮風(fēng)菊.80后護(hù)生首次臨床實習(xí)出現(xiàn)的問題及管理對策.中國實用護(hù)理雜志，2011，27（6）：59.

[2] 王玉玲，王建榮，皮紅英，等.臨床護(hù)理教師資質(zhì)準(zhǔn)入系統(tǒng)的實施與效果.護(hù)理管理雜志，2010，10（12）：870.

[3] 袁嵐，陳紅.護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)理差錯的常見原因及防范措施【J】.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2005，7（1）：39.