導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇骨折后康復(fù)護(hù)理，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

老年骨折后活動(dòng)障礙在臨床上常見(jiàn)，因老年人骨質(zhì)疏松且骨折后愈合慢，又因活動(dòng)不便，臥床時(shí)間長(zhǎng)，常多病共存，易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器功能不全，從而嚴(yán)重威脅患者健康，也易引起心理問(wèn)題發(fā)生，制約傷后康復(fù)。因此，做好康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。我院骨科根據(jù)老年骨折后關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患者的特點(diǎn)，制訂了一套護(hù)理方案，經(jīng)臨床運(yùn)用效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

本組42例，男性28例，女性14例，年齡最大87歲，手術(shù)治療14例，保守治療28例，以股骨頸骨折多見(jiàn)，均發(fā)生不同程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

2　康復(fù)護(hù)理

2.1心理康復(fù)護(hù)理

2.1.1心理疏導(dǎo)：不良的心理健康狀況不僅影響患者舒適及生活質(zhì)量，而且同時(shí)也有礙于骨折的康復(fù)。老年人由于意外致傷，骨折后愈合較慢且活動(dòng)也不方便必造成心理問(wèn)題發(fā)生。因此護(hù)士應(yīng)及時(shí)全面了解病人傷情，加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。我科采取的措施是采取問(wèn)卷調(diào)查法，談心法及臨床觀察法等多種形式，進(jìn)行全面了解，判斷出患者現(xiàn)存的或以后預(yù)測(cè)的心理問(wèn)題，制定一套完整的心理治療計(jì)劃，并根據(jù)病情予以適當(dāng)修改，補(bǔ)充完善。經(jīng)驗(yàn)證明，只要耐心地加以疏導(dǎo)，患者均能以自然、安靜的良好心理狀態(tài)接受治療。

2.1.2消除焦慮與抑郁心理：由于老年人生理特點(diǎn)，骨折后愈合較慢，從而產(chǎn)生焦慮與抑郁心理，患者主要表現(xiàn)為唉聲嘆氣，不斷觸摸傷肢，鍛煉不主動(dòng)或放棄，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失眠，不思飲食。為了消除患者焦慮與抑郁心理，我們主要采取的方法是對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的宣教，減少訓(xùn)練次數(shù)，調(diào)整鍛煉方法。從而增加對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮與抑郁心理。

2.1.3增強(qiáng)自我護(hù)理能力：有些老年人過(guò)分依賴于醫(yī)生護(hù)士的治療與護(hù)理以及家屬的照顧，對(duì)功能鍛煉中所遇到的困難失去了自我護(hù)理能力。針對(duì)這種情況，我們?cè)跓崆?、耐心和?xì)致的護(hù)理中，盡可能地啟發(fā)和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，同時(shí)做好家屬的解釋工作。另外，在護(hù)士的指導(dǎo)下，讓患者本人與家屬共同制定心理護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行相應(yīng)的自我調(diào)適訓(xùn)練，讓患者處于最佳的情緒狀態(tài)。

2.2功能康復(fù)護(hù)理：功能康復(fù)是促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)的重要手段，我們主要按骨折愈合各期進(jìn)行相應(yīng)鍛煉。

2.2.1骨折早期：傷后2周內(nèi)，骨折部形成肉芽組織，骨痂尚未形成。鍛煉的原則是關(guān)節(jié)不活動(dòng)，主要是收縮或舒張肌肉，如屈伸指(趾)，教會(huì)患者做股四頭肌鍛煉等。

2.2.2骨折中期：傷后3～8周，局部疼痛消失，骨痂已形成，骨折部日趨穩(wěn)定。此期應(yīng)鼓勵(lì)積極活動(dòng)，逐漸活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)。但動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，逐漸增加活動(dòng)幅度和力量。

篇2

資料與方法

2005年4月～2007年10月收治肱骨干骨折患者149例，男95例，女54例；年齡10～79 歲，平均31歲；上段骨折29例，中斷骨折79例，下段骨折41例。89例肱骨干骨折均采用小夾板固定治療，本組無(wú)1例合并血管、神經(jīng)損傷。60例肱骨干骨折采用了切開(kāi)內(nèi)固定治療，開(kāi)放性骨折28例、陳舊性骨折16例、手法復(fù)位失敗9例、合并橈神經(jīng)損傷者7例。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向病人介紹肱骨干骨折相關(guān)知識(shí)、外固定和手術(shù)的必要性，以及固定后和手術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，固定后和手術(shù)后功能康復(fù)鍛煉及護(hù)理知識(shí)。使病人消除對(duì)疾病及手術(shù)和預(yù)后的顧慮，讓病人的身體及心理都處于最佳狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)［1］。

術(shù)后護(hù)理：①觀察生命體征的變化及患肢末端血液循環(huán)及腫脹等情況，特別在骨折復(fù)位固定1～3 天內(nèi)，更應(yīng)注意肢端的溫度、顏色、手指的主動(dòng)活動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)及腫脹是否加劇等。如發(fā)現(xiàn)手部腫脹及疼痛嚴(yán)重，手指麻木，皮膚顏色發(fā)紫、蒼白、皮溫低等情況時(shí)，應(yīng)立即將橫帶放松后觀察1小時(shí)，同時(shí)立即通知醫(yī)生。如血運(yùn)仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)趕快拆除小夾板并給予重新包扎，以免產(chǎn)生壓瘡、缺血性肌攣縮，甚至肢體壞死等不良后果。②注意有無(wú)固定的疼痛點(diǎn)，尤其在骨骼隆起部位及壓力墊下出現(xiàn)固定的疼痛點(diǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)拆除小夾板繃帶進(jìn)行檢查，以防產(chǎn)生壓迫性潰瘍。③小夾板固定3～5天，肢體腫脹消退，容易造成骨折再次移位，所以要適當(dāng)調(diào)整夾板松緊，加快骨折愈合。④切開(kāi)復(fù)位者應(yīng)注意觀察患肢的末梢血循環(huán)情況及傷口滲血情況，有無(wú)壓迫神經(jīng)和血管現(xiàn)象，手部是否腫脹等。術(shù)后傷口疼痛，可適當(dāng)給予止痛藥。⑤小夾板固定指導(dǎo)：小夾板固定后，很多病人都不愿意住院而要回家休息，那就更應(yīng)仔細(xì)向病人及家屬交待注意事項(xiàng)，尤其在傷后3天內(nèi)。注意事項(xiàng)包括：小夾松不可任意移動(dòng)位置；注意患肢手指的血液循環(huán)情況，有異常情況及時(shí)來(lái)院就診檢查；小夾板固定5～6周后可根據(jù)骨折愈合情況拆除小夾板，3個(gè)月內(nèi)避免提重物；對(duì)老年患者更應(yīng)囑咐盡早開(kāi)始肩肘關(guān)節(jié)鍛煉，以免發(fā)生關(guān)節(jié)粘連、功能障礙等并發(fā)癥，預(yù)約定期門(mén)診復(fù)查。

康復(fù)鍛煉：術(shù)后功能康復(fù)鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的預(yù)防和治療，有效手段莫過(guò)于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的功能鍛煉，以改善肢體的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和促進(jìn)骨折愈合。①在骨折復(fù)位和夾板固定后，可立即作手指及肩、肘、腕關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。并作上臂肌肉的主動(dòng)舒縮練習(xí)，以加強(qiáng)骨折端在縱軸上的擠壓力。禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。②在固定的2周內(nèi)逐漸加大活動(dòng)量，功能鍛煉要循序漸進(jìn)，由輕至重，由少至多，逐漸加大活動(dòng)量。2～3周后練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。伸屈肩、肘關(guān)節(jié)：健手握住患側(cè)腕部，使患肢向前伸展，再肘后伸上臂，肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)及雙臂上舉活動(dòng)。③固定解除后，骨折斷端愈合穩(wěn)定，此時(shí)進(jìn)行全面鍛煉，可增加鍛煉的次數(shù)和活動(dòng)范圍，直至骨折愈合。應(yīng)經(jīng)常對(duì)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)度從小到大，手法要輕柔、力度適中，不可過(guò)急，以防再度損傷。④幫助病人不斷提高生活自理能力。早、中期嚴(yán)禁作上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，外固定解除后，逐步達(dá)到生活自理。

結(jié) 果

肱骨干骨折固定后康復(fù)知識(shí)的了解情況，見(jiàn)表1。

討 論

術(shù)前護(hù)理是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，術(shù)前向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)和功能鍛煉方法，有助于病情恢復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用，患者骨折后易出現(xiàn)焦慮與恐懼的心情，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)地關(guān)心病人，與患者交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)［2］。術(shù)后護(hù)理是手術(shù)成功的保障，術(shù)后對(duì)病人全身及局部的護(hù)理保障了手術(shù)效果。國(guó)外許多學(xué)者認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)術(shù)后病人深靜脈血栓的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理，可明顯減少此并發(fā)癥的危害程度［3］。護(hù)理人員能及時(shí)主動(dòng)地了解骨折復(fù)位的情況，根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理以防因夾板固定位置不當(dāng)而造成骨折再次移位。①夾板固定后，不可任意拆除或剪斷夾板。②夾板固定后，要隨時(shí)觀察夾板的松緊度，應(yīng)保持橫帶在夾板上可以不費(fèi)力地上下移動(dòng)1cm 為適宜，如過(guò)緊容易造成肢體脹腫、血管壓迫，出現(xiàn)缺血性肌攣縮等并發(fā)癥。術(shù)后功能鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵。對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的預(yù)防和治療，莫過(guò)于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的功能鍛煉，以改善肢體的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和促進(jìn)骨折愈合。所以，我們認(rèn)為康復(fù)護(hù)理能使關(guān)節(jié)功能最大限度地得到恢復(fù)，而達(dá)到這一目的的原則是必須盡早付諸實(shí)施，同時(shí)要自始至終地給予病人幫助。

參考文獻(xiàn)

篇3

本組36例，男21例，女15例，年齡21-68歲，平均年齡35.47 6.58歲。致傷原因：跪、跌傷29例，交通事故致傷7例，全部為單側(cè)髕骨骨折。閉合型骨折32例，開(kāi)放型骨折4例，全部為新鮮骨折。橫型骨折24例，粉碎性骨折12例。

2康復(fù)護(hù)理

2.1心理護(hù)理：許多患者因關(guān)節(jié)損傷疼痛而產(chǎn)生恐懼感。術(shù)后對(duì)于早期功能鍛煉有諸多顧慮。作為醫(yī)護(hù)人員首先，要向患者講解清楚術(shù)后的注意事項(xiàng)、早期功能鍛煉的必要性及其意義，甚至關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不活動(dòng)極易導(dǎo)致的不良后果。還可列舉相似病例以解除患者心理障礙。其次，還應(yīng)認(rèn)真分清患者鍛煉過(guò)程中的疼痛原因，及時(shí)采取積極有效的措施，以緩解其疼痛，好讓患者持之以恒堅(jiān)持鍛煉。此外，應(yīng)做好患者家屬的思想工作，讓其監(jiān)督和積極配合患者堅(jiān)持鍛煉。為患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍。

2.2早期功能鍛煉

2.2.1髕骨推擠按摩：術(shù)后輕柔地推擠按摩髕骨，每4h一次，以防止髕骨粘連。

2.2.2術(shù)后抬高患肢，保持中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲10-15°。待麻醉消失后即進(jìn)行踝趾關(guān)節(jié)的趾屈、背伸鍛煉，每日5-6回，每回10次左右。指導(dǎo)患者在床上行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，行患肢足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)趾屈背伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，有利于骨折愈合且能預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。健側(cè)肢體可自主活動(dòng)，以舒適為宜。所有練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，以不疲勞為限度。護(hù)理人員在康復(fù)訓(xùn)練前告知病人康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、目的和意義，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，使病人有充分的心理準(zhǔn)備。

2.2.3直腿抬高練習(xí)與彎腿練習(xí)：術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者用力伸直膝關(guān)節(jié)，并使踝關(guān)節(jié)背屈，用力抬高患肢，即屈髖超過(guò)80。時(shí)鼓勵(lì)患者自行穩(wěn)定肢體員10s左右，然后放平患肢。囑患者坐起，首先可在床上進(jìn)行，兩手置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，協(xié)助膝關(guān)節(jié)緩慢屈伸，逐漸增加強(qiáng)度。適應(yīng)后再囑患者坐在床邊，小腿憑借重力作用垂到床下，達(dá)到90。然后將健肢放在患肢前方，患肢向后壓，即可增加屈膝角度。適應(yīng)后可扶床下蹲、站起等活動(dòng)。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)36例髕骨骨折術(shù)后的患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間6-18個(gè)月，6個(gè)月19例膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，6 12個(gè)月16例部分恢復(fù)，18個(gè)月后膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，日常生活動(dòng)作和步行能力，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度滿意。

篇4

【中圖分類(lèi)號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0242-02

隨著人口老化，老年人髖關(guān)節(jié)骨折日趨增多，骨折后愈合速度慢甚至不愈合，故需行手術(shù)治療。由于患者年齡大、合并癥多、病死病殘率高，因此，做好術(shù)后病情觀察及護(hù)理尤為重要。我科對(duì)120例高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)精心的治療、護(hù)理，臨床效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計(jì)120例，為我科住院部收治的髖部骨折術(shù)后的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。實(shí)驗(yàn)組60例中，男32例，女28例；平均年齡（61.26±12.72）歲；平均病程（10.60±4.76）月。對(duì)照組60例中，男35例，女25例；平均年齡（59.83±14.13）歲；平均病程（9.84±5.62）月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)后患者取平臥位，患肢保持外展中立位20°～30°，必要時(shí)給予皮牽引或者穿“丁”字鞋，制動(dòng)，忌內(nèi)旋位，嚴(yán)密觀察傷口的滲血、肢端血運(yùn)、感覺(jué)活動(dòng)及術(shù)后肢體組織腫脹程度，如有異常情況時(shí)及時(shí)處理，在腸蠕動(dòng)等恢復(fù)后予以高蛋白、高維生素、高鈣食物，如果患者疼痛，給予鎮(zhèn)痛藥或者在術(shù)中安放止痛泵，預(yù)防術(shù)后疼痛的發(fā)生，早期不介入康復(fù)護(hù)理，術(shù)后患肢腫脹、疼痛等癥狀消失后，1周左右介入傳統(tǒng)護(hù)理，即根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，適度翻身按摩，根據(jù)病情需要幫助病人更換、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等，每隔1―2小時(shí)巡視患者1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。在術(shù)后3周后x線檢查顯示，骨折對(duì)位線良好、關(guān)節(jié)置換無(wú)脫位現(xiàn)象，穩(wěn)定，骨折線模糊，有少量的骨痂形成。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 術(shù)后患者取平臥位，患肢保持外展中立位 20°～30°，必要時(shí)給予皮牽引，或者穿“丁”字鞋，制動(dòng)，忌內(nèi)旋位，病情觀察及飲食護(hù)理同對(duì)照組，但于術(shù)后1天即介入康復(fù)護(hù)理，具體方法介紹如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理[1] 由于治療時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限，生活不能自理。所以患者往往出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，影響疾病的康復(fù)。因此應(yīng)以耐心、寬容的心態(tài)對(duì)待患者的言語(yǔ)和行為，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)關(guān)心呵護(hù)患者，盡最大努力幫助患者克服來(lái)自各方面的困難，鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極、主動(dòng)的戰(zhàn)勝疾病的良好理念，并且使其主觀上積極地參與康復(fù)鍛煉的活動(dòng)，正確、愉快地配合各種康復(fù)計(jì)劃，通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，并將術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的、方法、步驟及注意事項(xiàng)等向患者做好系統(tǒng)的說(shuō)明，使其變被動(dòng)訓(xùn)練為主動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.2.2 主動(dòng)鍛煉 （1） 術(shù)后6小時(shí)在床上做簡(jiǎn)單的活動(dòng)，幫助患者從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，如進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)；練習(xí)3點(diǎn)支撐，即抬臀練習(xí)，具體方法為：彎曲健腿、健足與雙肘，用3點(diǎn)支撐肢體，腰部稍用力將臀部抬起，以防止臀部長(zhǎng)期受壓形成壓瘡。（2） 術(shù)后1―2天，拔除負(fù)壓引流管，開(kāi)始髖關(guān)節(jié)康復(fù)練習(xí)，練習(xí)強(qiáng)度以每次訓(xùn)練量不引起肌肉過(guò)度疲勞為宜。術(shù)后第2天開(kāi)始做膝關(guān)節(jié)為主的屈伸活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)彎曲20°～30°，每天10次，每次15分鐘，但以患者髖關(guān)節(jié)能耐受且不感覺(jué)疲勞為度，屈髖關(guān)節(jié)小于4 5°，以后逐漸增加度數(shù)，但避免大于90°。（ 3 ） 術(shù)后1周左右，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行練習(xí)。坐位練習(xí)，即進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，每天2～3次，每次30分鐘。行走練習(xí)，由他人協(xié)助，抬起上身，使腿離開(kāi)床，屈髖

1.3 資料分析 2組治療護(hù)理效果，用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2組內(nèi)比較用t值檢驗(yàn)，組間比較用單因素方差（ X2 ）分析。

2 結(jié)果

3 討論

髖關(guān)節(jié)是人體最典型、最完善的杵臼形關(guān)節(jié)，在生物力學(xué)方面的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有：髖臼窩深，股骨頭深陷于髖臼之內(nèi)，關(guān)節(jié)面接觸緊密。關(guān)節(jié)囊厚，囊外有韌帶加強(qiáng)，在很大程度上起到了維持身體直立姿勢(shì)的作用。股骨上端形成多平面的彎曲角（頸干角、前傾角），與骨盆、下肢呈多曲拱結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大了髖關(guān)節(jié)活動(dòng)自由度。但是髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的進(jìn)化尚未達(dá)到盡善盡美的程度，在某些方面還不能完全適應(yīng)人體直立行走的需要，故髖關(guān)節(jié)容易被損傷、容易造成疾病。高齡髖關(guān)結(jié)骨折患者由于年齡大 、體質(zhì)弱，術(shù)后生活不能自理，進(jìn)食、排便等基本生活需要他人幫助，加上環(huán)境改變導(dǎo)致睡眠紊亂，以及擔(dān)心家庭、醫(yī)療費(fèi)用及治療效果等，均可產(chǎn)生不同程度的精神不振、焦慮、抑郁，對(duì)鍛煉不積極、缺乏信心等負(fù)面情緒，極大地影響患者健康恢復(fù)和生命安全。故加強(qiáng)患者術(shù)后的健康護(hù)理教育，對(duì)樹(shù)立患者生活信心，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，提高自身生活質(zhì)量具有重大意義[2] 手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，營(yíng)養(yǎng)狀況與手術(shù)的耐受力密切相關(guān)，由于老年患者代謝降低、蛋白合成減少，組織修復(fù)愈合能力下降，幾乎都存在不同程度的骨質(zhì)疏松，缺鈣等現(xiàn)象。老年髖部骨折患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，其神經(jīng)系統(tǒng)、激素分泌與生化代謝均發(fā)生一系列變化，垂體―腎上腺素功能的改變，兒茶酚胺、胰高血糖素、促生長(zhǎng)激素等促進(jìn)分解代謝的激素增多，而胰島素分泌減少進(jìn)一步引起熱量供應(yīng)不足，加速蛋白質(zhì)分解，使血漿蛋白下降，直接影響切口的愈合，組織的修復(fù)與免疫功能[3]。因此，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其目的是最大限度地保持正氮平衡和熱量平衡，以維持機(jī)體蛋白質(zhì)、免疫系統(tǒng)和組織修復(fù)的需要。肌肉運(yùn)動(dòng)是保持全身及各系統(tǒng)器官正常生理功能不可缺少的刺激劑，持續(xù)制動(dòng)及長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉活動(dòng)嚴(yán)重喪失，必然引起不良的生理效應(yīng)，并可損害免疫系統(tǒng)，影響康復(fù)、甚至?xí)a(chǎn)生各種并發(fā)癥[4] 。臨床上應(yīng)做到術(shù)后嚴(yán)密觀察病情、注意生命體征變化、做好并發(fā)癥的防護(hù)、加強(qiáng)心理護(hù)理、進(jìn)行有效康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，處于最佳的治療狀態(tài)，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。積極、正確的康復(fù)護(hù)理是骨科手術(shù)后成功的重要環(huán)節(jié)。有效的早期康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。因此，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉是對(duì)運(yùn)動(dòng)的補(bǔ)充，可彌補(bǔ)運(yùn)動(dòng)不足的影響，促進(jìn)疾病痊愈或創(chuàng)傷愈合，且能預(yù)防和消除長(zhǎng)期臥床對(duì)機(jī)體的不良影響，活躍呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)和全身各系統(tǒng)器官的生理功能及新陳代謝，從而防止和減少肺炎、褥瘡、尿路感染或結(jié)石、靜脈血栓形成、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，并能改善患者情緒，保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其舒適感。肌肉舒縮練習(xí)可以在不影響內(nèi)固定的情況下，可以對(duì)局部靜脈起到按摩作用，促進(jìn)靜脈、淋巴液的良好回流，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減輕肢體腫脹，避免靜脈血栓的形成。

本研究通過(guò)隨機(jī)分組，對(duì)比研究，證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理在高齡髖關(guān)結(jié)骨折患者術(shù)后的重要性，對(duì)骨折術(shù)后的功能恢復(fù)起到了重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許迎晨，高志嫻，劉玉風(fēng).骨科患者的心理護(hù)理[ J ].職業(yè)與健康，2005，11：103―104

篇5

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0192-02

老年人因骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，股骨頸骨折發(fā)生率高，嚴(yán)重威脅著老年人晚年的身心健康和生活質(zhì)量。股骨頸骨折占全部骨折總數(shù)的3.58%，隨人的壽命延長(zhǎng)，發(fā)病率日漸增高。骨質(zhì)疏松是老年人骨骼衰老的表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松使骨質(zhì)逐步喪失，對(duì)壓力和張力的承受能力明顯降低，以致骨質(zhì)脆弱，只要有輕微外力就能引起骨折。股骨中股骨頸較細(xì)，承受的力量最大，所以隨年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松發(fā)展，股骨頸骨折的發(fā)生率也隨之增高。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年3月～2010年7月在我院收治的高齡股骨頸骨折100例，其中男40例，女60例，年齡65～98歲，平均78.5歲。手術(shù)方式: 手術(shù)整復(fù)后骨牽引39例，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)36例，股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)25例。骨折類(lèi)型: 頭下型35例, 頸中型40例，基底型25例。致傷原因: 交通事故傷19例,跌傷81例。

1.2 術(shù)后康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 正確指導(dǎo)功能鍛煉:正確的功能鍛煉能預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)該向患者說(shuō)明功能鍛煉的注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)方法，術(shù)后待麻醉消失后，應(yīng)該指導(dǎo)患者做長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，如股四頭肌和踝關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸等。術(shù)后第2天對(duì)患者復(fù)查X線片，假置良好，指導(dǎo)患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)練習(xí)、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)、髖關(guān)節(jié)練習(xí)；術(shù)后1周之后應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)的聯(lián)系，膝關(guān)節(jié)可完全屈曲，允許屈曲＜90°。術(shù)后2周開(kāi)始讓患者進(jìn)行外展練習(xí)，避免左右搖動(dòng)，可雙腿下垂，在床邊坐起，但是值得注意的是，坐位時(shí)間不能太長(zhǎng)。術(shù)后3周開(kāi)始醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者練習(xí)在患肢不負(fù)重狀態(tài)下行走，用健腿和雙拐支持站立，底端配防滑裝置，頂端用軟墊包裹，注意拐杖高度適合， 2～3個(gè)月不棄拐，負(fù)重鍛煉，循序漸進(jìn)，直至肌力恢復(fù)正常。此外，還要訓(xùn)練走斜坡，上下樓梯等，進(jìn)一步增強(qiáng)肌力和ROM，加強(qiáng)平衡力和協(xié)調(diào)力。

1.2.2 在術(shù)后對(duì)患者的個(gè)體特殊性進(jìn)行個(gè)性護(hù)理:每一個(gè)個(gè)體都有著他的特殊性，因此可以看出，患者個(gè)體之間的差異是十分巨大的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在實(shí)踐中加深認(rèn)識(shí)，在術(shù)后對(duì)患者的個(gè)體特殊性進(jìn)行個(gè)性護(hù)理，全面地掌握每個(gè)患者社會(huì)、心理、生理的特點(diǎn)，因人施護(hù)。如有些幼兒患者和老年患者在治療過(guò)程中很容易會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常陪伴或者加強(qiáng)巡視，只有這樣才能取得良好的護(hù)理效果。同時(shí)，高齡患者、尤其是牽引臥床時(shí)間長(zhǎng)的患者患腦血栓的幾率最高，因此適當(dāng)應(yīng)用如腸溶阿司匹林之類(lèi)的血管擴(kuò)張劑，50mg口服，每天1次。同時(shí)還可以鼓勵(lì)患者借助骨科床的拉手來(lái)練習(xí)床上翻身、坐起，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)全身血液循環(huán)。

1.2.3 飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：老年人腸道吸收功能差,易引起低蛋白、低維生素、貧血等造成手術(shù)后組織修復(fù)愈合能力低下,至切口感染及愈合不良，患者的飲食以高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維為原則，給患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后組織修復(fù)，對(duì)合并糖尿病高血壓的要給予糖尿病飲食，低脂低鹽飲食。由于患者長(zhǎng)期臥床， 腸蠕動(dòng)減慢，易引起便秘，鼓勵(lì)患者多食水果及含粗纖維多的食物，保持大便通暢。

1.2.4 健全護(hù)理工作制度，規(guī)范護(hù)理管理。修訂完善《護(hù)理工作制度》、《護(hù)理崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)》等各項(xiàng)規(guī)范，要求醫(yī)護(hù)人員要人人掌握，使工作中有據(jù)可依，有章可循。醫(yī)院護(hù)理部以抽查、提高、考核的形式檢查各項(xiàng)制度、職責(zé)、規(guī)范落實(shí)情況，使護(hù)理工作向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化方向邁進(jìn)。多渠道收集反饋意見(jiàn)，完善護(hù)理工作。病區(qū)設(shè)意見(jiàn)本、意見(jiàn)箱，每月發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，征求患者意見(jiàn)，同時(shí)可以組織一次家屬和患者的座談會(huì)，及時(shí)總結(jié)反饋意見(jiàn)，將高齡股骨頸骨折患者和家屬的反饋意見(jiàn)作為骨科改進(jìn)自身服務(wù)的突破口，根據(jù)整改意見(jiàn)來(lái)有的放矢地提高患者的滿意度、為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、改善不合理服務(wù)環(huán)節(jié)。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 100例老年股骨頸骨折患者經(jīng)過(guò)上訴護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）76例（76%），有效（癥狀有所減輕）20例（20%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）4例（4%），護(hù)理總有效率96%。

3.2 加強(qiáng)出院指導(dǎo):老年股骨頸骨折患者在即將康復(fù)出院的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給患者及其家屬給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)。建議患者康復(fù)后定期到醫(yī)院復(fù)診，避免任何會(huì)增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的站與坐，建議不做或少做跑步、爬山等有損關(guān)節(jié)的活動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，老年人應(yīng)積極參加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，設(shè)法增進(jìn)食欲。必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，以防止由于維生素D和鈣的缺乏而引起的骨質(zhì)疏松。生活中，老年人要注意不要抬、提重物，避免意外損傷，切忌跌跤，以防止股骨頸骨折的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊春亮, 黃亞生. 老年股骨粗隆間骨折合并骨質(zhì)疏松行人工半髖關(guān)節(jié)置換21例臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2011,(04) :409-410

[2] 劉守友, 齊建明, 董浩軍. 重建髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折39例療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2011,(14) :2810-2811

篇6

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0496-02

股骨頸骨折多發(fā)于老年人，常常因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松，肌力減退，動(dòng)作遲緩，穩(wěn)定度差，而跌倒所致。骨折一旦發(fā)生，因局部血運(yùn)差，體質(zhì)虛弱，骨折愈合相對(duì)緩慢。而老年人傷前常合并高血壓、心臟病、糖尿病及慢性支氣管炎等疾病，傷后又因較長(zhǎng)時(shí)間的臥床及被動(dòng)很容易引起心腦血管疾病、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等各種并發(fā)癥，即使臨床治愈或好轉(zhuǎn)出院，院外康復(fù)期較長(zhǎng)，因此，做好老年人的臨床護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)至關(guān)重要，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料：我科收治的48例患者，男21例，女27例，年齡57－83歲。其中摔傷32例，車(chē)禍11例，墜落傷3例，其他2例。傷前伴高血壓15例，慢性支氣管炎或肺氣腫8例，心臟病3例，糖尿病4例，6例合并有其它部位損傷。術(shù)后出現(xiàn)上消化道出血2例，腎功能不全1例。入院時(shí)有褥瘡1例。

1.2 治療及結(jié)果：患者入院后均給予傷肢皮牽引或骨牽引，其中經(jīng)牽引3～5d后行切開(kāi)復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)32例，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，因不能耐受麻醉刺激行保守治療4例，給予牽引、脫水、激素、止血、抗感染治療。本組所有病例出院后隨訪2年半，髖關(guān)節(jié)置換的患者術(shù)后功能滿意，內(nèi)固定術(shù)后的骨折基本愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。其中1例因慢性多臟器衰竭死亡。

2.護(hù)理體會(huì)

股骨頸骨折對(duì)老年人身體打擊較大，加之骨折后的長(zhǎng)期臥床又加重了多臟器機(jī)能衰退，容易引起各種并發(fā)癥。護(hù)理人員必須運(yùn)用科學(xué)的方法，對(duì)不同患者、不同時(shí)期做有針對(duì)性的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，并加強(qiáng)與醫(yī)生、患者及家屬的溝通，才能保證針對(duì)老年人的這些特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，以改善患者的預(yù)后。

2.1 術(shù)前護(hù)理：

2.1.1 心理護(hù)理：接受此類(lèi)手術(shù)的病人，多見(jiàn)于老年人。股骨頸骨折后臥床時(shí)間長(zhǎng)，很難恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)，所以患者心理負(fù)擔(dān)較重。這種焦急的情緒不利于正常醫(yī)療和機(jī)體的康復(fù)，所以護(hù)理人員既要重視生理與心理的相互關(guān)系，也要重視人與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系。這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即“生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。我們要了解病人的心理反應(yīng)，滿足病人的心理需要。實(shí)踐表明，接受心理護(hù)理后的患者，92%的患者精神愉快，病程縮短，病情愈后較好。

2.1.2 術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前排便訓(xùn)練，囑患者在床上訓(xùn)練使用大、小便器，避免術(shù)后發(fā)生尿潴留或便秘，訓(xùn)練腹式呼吸及肌肉收縮，使患者有足夠的思想準(zhǔn)備配合好手術(shù)治療。

2.2 術(shù)后護(hù)理：

2.2.1 一般護(hù)理：術(shù)后除進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理和觀察外，需特別注意觀察患肢末端血運(yùn)、溫度及水腫情況，足背搏動(dòng)強(qiáng)度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理。老年人髖部損傷后活動(dòng)極為不便，需有一定時(shí)間臥床，因而易發(fā)生肺炎、泌尿系感染、褥瘡及下肢靜脈炎等合并癥。因此，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，注意排痰。已安管者，應(yīng)注意無(wú)菌操作。

2.2.2 患肢固定護(hù)理：對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，常規(guī)臥硬板床10～14d，采用牽引法保持患肢外展中立位，并足穿“丁”字鞋，防止后脫位。抬高患肢15～30°，以便靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后1周內(nèi)屈髖不能超過(guò)60°，2～3周后可坐臥位但屈髖不能超過(guò)90°，避免關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收或前屈防止發(fā)生脫位。

2.2.3 增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

2.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理：因老年人免疫功能下降，抵抗力降低，創(chuàng)傷使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，加之手術(shù)的雙重刺激，使機(jī)體的抗病能力進(jìn)一步下降，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。①肺部感染的護(hù)理：加強(qiáng)呼吸練習(xí)，以增加肺活量。保持口腔衛(wèi)生，病室清潔，防止肺炎、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，每2小時(shí)翻身拍背1次。②泌尿系感染的護(hù)理：留置導(dǎo)尿管者，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持低位尿液引流，每3～5天更換引流袋1次，恢復(fù)自主排尿后拔除尿管。③褥瘡的護(hù)理：每2小時(shí)定時(shí)翻身1次，翻身時(shí)在患肢制動(dòng)的情況下，將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起呈軸樣翻身，使臀部離開(kāi)床面，解除骶尾部受壓。若皮膚發(fā)紅破潰時(shí)，用2%的碘酊每2小時(shí)涂擦1次，至表皮老化脫落為止。本組發(fā)生褥瘡1例，經(jīng)積極處理后痊愈。

2.3 功能康復(fù)護(hù)理：

2.3.1 術(shù)后回病房平臥，頭偏向一側(cè)，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即可主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收肌。

2.3.2 對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，術(shù)后第1天從最簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始訓(xùn)練，包括深呼吸、上肢外展、擴(kuò)胸，上身可抬起45°，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到小關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第2天可做收縮股四頭肌訓(xùn)練，先做健側(cè)練習(xí)，再移向患側(cè)；此后不斷增加下肢伸展，足跖屈，背屈，趾關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵直。術(shù)后1周在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，每天被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)6～8次，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α縼?lái)固定股骨頭，為下地負(fù)重做準(zhǔn)備。

3.出院指導(dǎo)

患者術(shù)后14天可拆線，觀察1-2天后若無(wú)不適可出院。由于術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，應(yīng)給予詳細(xì)出院指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)使患者及家屬了解髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)出現(xiàn)的癥狀，如異常疼痛、肢體短縮畸形等，并教會(huì)患者在家鍛煉的方法及注意事項(xiàng)：如繼續(xù)進(jìn)行屈髖鍛煉扶拐行走，術(shù)后3個(gè)月患肢可逐漸負(fù)重，由雙拐單拐棄拐，但必須避免屈患髖下蹲，不要盤(pán)腿。囑咐患者補(bǔ)充鈣質(zhì)，多食用牛奶及奶制品，豆類(lèi)等含鈣較多的食品，多曬太陽(yáng)以增加骨密度，幫助患者戒煙，少飲酒。繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，介紹加強(qiáng)體育鍛煉方法，增強(qiáng)體質(zhì)，防止再跌倒發(fā)生骨折。出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月須復(fù)查，術(shù)后1年到醫(yī)院取內(nèi)固定。

篇7

膝關(guān)節(jié)是人體功能比較復(fù)雜的大關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)骨折引起的骨科創(chuàng)傷在臨床上比較常見(jiàn)，部分骨折需要手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)的功能受手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間關(guān)節(jié)固定情況的直接影響，若功能鍛煉不能在固定期間及固定物拆除后早期恰當(dāng)進(jìn)行，關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致功能下降甚至僵硬、強(qiáng)直。2009年1月～2010年2月對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后的患者進(jìn)行功能性護(hù)理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者60例，男35例，婦25例；年齡18～67歲，平均42.5歲。受傷至手術(shù)時(shí)間為1～12天，其中股骨髁骨折18例，脛骨平臺(tái)21例，髕骨骨折21例。對(duì)本組患者均采用內(nèi)固定的方法。其中，股骨髁骨折用解剖鋼板、國(guó)產(chǎn)鎖定鋼板或逆行髓內(nèi)釘給予固定，脛骨平臺(tái)骨折采用國(guó)產(chǎn)鎖定鋼板或解剖型鋼板給予固定，髕骨骨折采用張力帶固定。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的硬膜外麻醉，在術(shù)后48小時(shí)留置鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。

護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的生命體征做好檢測(cè)，觀察術(shù)肢皮膚顏色及腫脹的變化，有無(wú)出現(xiàn)張力性水皰，若術(shù)肢出現(xiàn)瘀斑或張力性水皰、高度腫脹等情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)要對(duì)術(shù)口進(jìn)行觀察，若切口有滲液情況，或切口輔料有液體滲出或滲液的顏色異常，應(yīng)及時(shí)對(duì)輔料進(jìn)行更換。注意切口的觀察，對(duì)引流管引流液的性質(zhì)和量做好記錄，預(yù)防并發(fā)癥和術(shù)區(qū)出血的發(fā)生。同時(shí)，要做好引流袋的及時(shí)更換，直至引流管拔除。

心理護(hù)理：對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，讓其認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的重要性，做好治療前的解釋工作，了解康復(fù)的方法和原理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者對(duì)功能鍛煉可能會(huì)延緩骨折愈合或移位的顧慮，積極主動(dòng)配合治療?？祻?fù)鍛煉應(yīng)依據(jù)漸進(jìn)的規(guī)律，進(jìn)行有計(jì)劃的康復(fù)活動(dòng)，避免急于求成。同時(shí)讓患者認(rèn)識(shí)到膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，在中間可能遇到的問(wèn)題，避免患者的焦慮心理，增加護(hù)理依從性。

功能鍛煉康復(fù)護(hù)理：早期囑患者抬高患肢，可利于消除患肢腫脹，促進(jìn)患肢靜脈回流。為改善下肢的血液循環(huán)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾的屈伸活動(dòng)。對(duì)恢復(fù)過(guò)程比較順利的患者，可指導(dǎo)其在第3天進(jìn)行手術(shù)部位相鄰關(guān)節(jié)主動(dòng)進(jìn)行活動(dòng)，掌握好活動(dòng)力度，每個(gè)關(guān)節(jié)至少20～30次，以手術(shù)關(guān)節(jié)不過(guò)度疼痛為宜。可指導(dǎo)患者在術(shù)后第5天進(jìn)行術(shù)肢肌肉的收縮活動(dòng)，鍛煉的強(qiáng)度漸進(jìn)增加，每日兩組肌肉，加大相鄰關(guān)節(jié)的活動(dòng)力度，每組肌肉的收縮為20～30次，同時(shí)在早期功能鍛煉時(shí)可使用CPM，把握好運(yùn)動(dòng)的頻率，可從早期的最慢為13分鐘為1個(gè)周期開(kāi)始，再根據(jù)術(shù)肢的恢復(fù)情況漸增到90秒為1周期，鍛煉時(shí)間為每天5個(gè)小時(shí)以上，患者可耐受為宜，可遞增強(qiáng)度，若骨折伴有韌帶損傷，可在2～3周后進(jìn)行CPM的功能鍛煉。在2～3周后作受累關(guān)節(jié)屈伸主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可每天取下固定物，同時(shí)對(duì)攣縮、粘連的組織進(jìn)行緩慢溫和的牽伸，20～30次/天。在4～6周后，可對(duì)患者患肢進(jìn)行定負(fù)荷的康復(fù)訓(xùn)練，可按體重的25%、50%、75%、100%，采用階段負(fù)荷的方式，逐漸增加負(fù)荷量，也可進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①優(yōu)：無(wú)疼痛、膝關(guān)節(jié)無(wú)內(nèi)外翻角度，活動(dòng)度正常，行走正常；②良：偶感疼痛，無(wú)內(nèi)外翻角度，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度為121°～140°，行走可接近正常；③可：輕微疼痛，內(nèi)外翻角度＜10°，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度為90°～120°，患者可行走500米；④差：疼痛經(jīng)常發(fā)生，內(nèi)外翻角度＜15°～20°，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜90°，可行走100～200米。

結(jié) 果

本組60例患者均無(wú)護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，隨訪1年膝活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)45例，良15例，患者均可正常工作及生活。

討 論

膝關(guān)節(jié)骨折大部分為暴力引起，在中青年人群中多發(fā)，膝關(guān)節(jié)執(zhí)行復(fù)雜關(guān)節(jié)功能的滑車(chē)關(guān)節(jié)，在骨折后患者因關(guān)節(jié)活動(dòng)限制使生活質(zhì)量明顯下降，多存在焦慮緊張，對(duì)能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能失去信心，要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，減輕其壓力，進(jìn)而積極主動(dòng)配合治療。

術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起著關(guān)鍵作用，制定詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理方案，避免患者過(guò)度訓(xùn)練或訓(xùn)練不足[2]，科學(xué)、合理的對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的患者進(jìn)行康復(fù)的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)癥，最大限度的恢復(fù)肢體功能。

篇8

【中圖分類(lèi)號(hào)】R252【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0090-01

近年來(lái)，交鎖髓內(nèi)釘因其對(duì)骨折周?chē)M織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計(jì)交鎖髓內(nèi)釘治療11例股骨干骨折患者，通過(guò)精心護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，骨折愈合良好，功能恢復(fù)滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開(kāi)放性粉碎性骨折2例，合并多發(fā)骨折1例.

1.2 方法:術(shù)前常規(guī)牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩(wěn)后行切開(kāi)復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期采取主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，輔以下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行訓(xùn)練?；颊咂骄≡?1天。

1.3 結(jié)果本組11例患者，除1例合并多發(fā)骨折不能進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練外，其余患者無(wú)1例發(fā)生感染、旋轉(zhuǎn)、短縮、畸形，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍達(dá)90°-120°，踝、膝、髖關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質(zhì)，注意患肢腫脹及血液循環(huán)情況，保持敷料干燥。

2.2 心理護(hù)理 臨床上常會(huì)遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態(tài)：一種是患者小心謹(jǐn)慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動(dòng)。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過(guò)早的活動(dòng)或負(fù)重。這兩種不利因素很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂。因此護(hù)理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進(jìn)功能的恢復(fù)。

2.3 預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬 術(shù)后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，有利于減輕腫脹和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲活動(dòng)，2次/d,每次10min。

2.4 功能鍛煉

2.4.1 手術(shù)當(dāng)日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過(guò)后指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)的跖曲、背伸運(yùn)動(dòng)以及腓腸肌、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。輔助髕骨被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持3-4次/d ，5-10 min/次。

2.4.2 術(shù)后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續(xù)性被動(dòng)鍛煉，CPM能促進(jìn)手術(shù)部位血液循環(huán)，消除腫脹，且患者無(wú)痛苦，樂(lè)于接受?；顒?dòng)范圍先從0°-30°開(kāi)始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時(shí)加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練及其他輔助運(yùn)動(dòng)。在訓(xùn)練過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，個(gè)別不能耐受者，要減少活動(dòng)幅度和時(shí)間，防止發(fā)生意外和損傷。

2.4.3術(shù)后1-2周，患者可在床緣練習(xí)端坐，然后進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，3次/d ，10min/次。

2.4.4術(shù)后3-4周，患者可扶雙拐下床活動(dòng)，健側(cè)負(fù)重，患肢做屈髖、屈膝、踢腿、下蹲等動(dòng)作，因該期骨折遠(yuǎn)端骨痂已形成，實(shí)施有效的活動(dòng)和不負(fù)重鍛煉，可有效地防止肌肉萎縮，促進(jìn)骨折周?chē)×Φ幕謴?fù)和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。術(shù)后2個(gè)月，復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合情況逐漸過(guò)渡到部分負(fù)重行走練習(xí)。4個(gè)月后可棄拐恢復(fù)正常生活。

3 體會(huì)

骨折的治療原則是復(fù)位，固定，功能鍛煉。骨與關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期固定，可引起肢體廢用性萎縮。交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折，減少了手術(shù)損傷，控制了骨折成角，旋轉(zhuǎn)，保證了骨折后的牢固固定，把復(fù)位、固定和功能鍛煉結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)早期功能鍛煉，有效地預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折在功能訓(xùn)練中愈合，功能在骨折愈合中重建。

參考文獻(xiàn)

[1] 何曉真，張進(jìn)川.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué).鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999,341-346

篇9

膝關(guān)節(jié)周?chē)钦郯ü晒沁h(yuǎn)端和脛骨近端骨折，多為高能量暴力所致，手術(shù)治療較困難，致殘率高，且近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連是其常見(jiàn)并發(fā)癥，主要原因是未能早期合理的功能鍛煉，常導(dǎo)致肢體功能受限或需二次手術(shù)關(guān)節(jié)松解治療。作者總結(jié)2004年8月至 2007年2月62例膝關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣男g(shù)后療效及護(hù)理，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例患者中男33例，女29例；年齡19～68歲，平均41歲。其中股骨髁上骨折14例、股骨髁間9例、髕骨21例、脛骨平臺(tái)18例。受傷至手術(shù)時(shí)間為1～13d。本組患者均行內(nèi)固定術(shù)。其中股骨髁上、髁間骨折采用解剖型鋼板、逆行髓內(nèi)釘或國(guó)產(chǎn)鎖定鋼板；髕骨骨折采用張力帶固定；脛骨

平臺(tái)骨折采用解剖型鋼板或國(guó)產(chǎn)鎖定鋼板。應(yīng)用持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置48h止痛。

1.2 方法

(1)心理教育：讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)鍛煉的重要性，術(shù)前即讓患者了解康復(fù)的原理和方法，做好治療前的解釋工作，使其消除功能鍛煉可能導(dǎo)致骨折移位或延緩愈合的顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。遵循循序漸進(jìn)的規(guī)律，有計(jì)劃的康復(fù)活動(dòng)，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成。

(2)常規(guī)護(hù)理：術(shù)后應(yīng)觀察生命體征的變化、局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)及患肢局部血液循環(huán)征象；評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度給予止痛劑；圍術(shù)期常規(guī)使用抗生素以預(yù)防感染。所有患者均于術(shù)后立即股四頭肌舒縮活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈交替練習(xí)，24h后連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)康復(fù)鍛煉。

(3)康復(fù)方法：術(shù)后功能鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的防治，莫過(guò)于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)前先向手術(shù)醫(yī)師了解患者骨折的特點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程、內(nèi)固定穩(wěn)定程度。讓患者在健側(cè)行股四頭肌功能鍛煉，有節(jié)律地進(jìn)行，以髕骨能上下移動(dòng)為有效。這是一種主動(dòng)鍛煉的方法，可維持肌力、減少粘連。術(shù)后早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)CPM康復(fù)活動(dòng)。應(yīng)根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)原則和康復(fù)護(hù)理內(nèi)容與手術(shù)醫(yī)師共同制定出CPM應(yīng)用計(jì)劃，包括CPM的開(kāi)始時(shí)間、初始角度、每天增加的度數(shù)及活動(dòng)時(shí)間、治療周期、出院后的活動(dòng)方法［1］。術(shù)后鎮(zhèn)痛，使膝關(guān)節(jié)在無(wú)痛下在可動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉。運(yùn)動(dòng)速度一般選擇1個(gè)周期/min。運(yùn)動(dòng)時(shí)間2次/d，1～2h/次。在CPM間歇期，作股四頭肌主動(dòng)舒縮鍛煉，防止肌肉萎縮。主動(dòng)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，減少關(guān)節(jié)腔積液、促進(jìn)消腫，增加動(dòng)力肌對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用。主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，最大限度改善膝關(guān)節(jié)屈伸功能。骨折術(shù)后的穩(wěn)定性必須與主刀醫(yī)生溝通、分析，如骨折未獲足夠穩(wěn)定性，術(shù)后肢體仍需制動(dòng)。

轉(zhuǎn)貼于

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后6個(gè)月行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定，根據(jù)Kolmert［2］標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：優(yōu)：膝關(guān)節(jié)完全伸直，屈＞120°，無(wú)疼痛和成角、短縮

外成角>10°、短縮>2cm。

2 結(jié)果

62例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月時(shí)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定，優(yōu)良率82.3%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的滑膜關(guān)節(jié)，長(zhǎng)時(shí)間的固定極易引起關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮、關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不同程度的功能障礙［3］。膝關(guān)節(jié)周?chē)l(fā)生骨折經(jīng)過(guò)內(nèi)固定術(shù)后，活動(dòng)障礙主要因關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)‰鞌伩s或關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連所致。缺乏運(yùn)動(dòng)和負(fù)重的刺激，軟骨細(xì)胞和纖維軟骨細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)受影響。制動(dòng)后肌肉發(fā)生萎縮，肌力下降。下肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的術(shù)后康復(fù)特點(diǎn)是早期活動(dòng)和延遲負(fù)重，若固定穩(wěn)定，建議使用CPM，可增

加關(guān)節(jié)活動(dòng)、減輕肢體腫脹，改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)［4］?？祻?fù)介入的早晚與膝關(guān)節(jié)功能成正比［5］。作者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后，根據(jù)患者的心理及骨折特點(diǎn)，加強(qiáng)患者的康復(fù)教育及疼痛護(hù)理，提高患者康復(fù)治療的依從性，早期康復(fù)介入，最大限度地改善骨折術(shù)后的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度。另外，除鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)外，中、后期需指導(dǎo)下逐漸負(fù)重活動(dòng)，還應(yīng)包括全身血循環(huán)、心、肺功能的鍛煉等，改善患者整體活動(dòng)機(jī)制，重新融入社會(huì)并恢復(fù)職業(yè)生活。

【參考文獻(xiàn)】

1 鮑素珍，馬清亮.CPM用于膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(8)：188～189.

2 Kolmert I，Wullf K.Epide miology and treatment of distal femoral fractures in adults. Acta Orthop Scand，1982，53(6):957～967.

篇10

股骨頭置換術(shù)是臨床骨科治療中常用的方法，而術(shù)后康復(fù)護(hù)理順利開(kāi)展提高患者生活質(zhì)量，是保證治療成功的重要因素[1-2]。為探討股骨頭術(shù)后護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者選取山西省高平市人民醫(yī)院實(shí)施股骨頭置換術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年1月～2010年12月期間，我院實(shí)施治股骨頭置換術(shù)的患者103例為研究對(duì)象，其中男44例，女59例，年齡62～89歲，平均（73.43±4.45）歲；股骨頭陳舊性骨折41例（39.81%），股骨頸新鮮骨折62例（60.19%），雙側(cè)股骨頭壞死33例（32.04%）。

1.2  研究方法：采用總結(jié)回顧分析法，將研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，探討老年患者股骨頭置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)與臨床使用價(jià)值。采用Microsoft  Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1  麻醉后護(hù)理：術(shù)后患者回室，將枕頭除去，頭偏向一側(cè)，保持平臥6～8 h，每15～30 min監(jiān)測(cè)血壓、脈搏以及呼吸，協(xié)助患足穿釘子鞋，保持患肢中立位。

2.2  疼痛護(hù)理：在麻醉作用消失后，患者就會(huì)感到切口的疼痛，尤其在24 h內(nèi)最劇烈，必須采取有效措施，以減輕患者康復(fù)。

2.3  切口及引流管護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持傷口的敷料清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)滲血、滲液時(shí)要及時(shí)更換。注意觀察引流管有無(wú)受壓、扭曲、脫出、引流液量及顏色，保持負(fù)壓引流通暢，一般48～72 h拔除引流管。

2.4  基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，在減少患者肺部感染的同時(shí)增進(jìn)食欲。保持床鋪干燥、清潔、平整，保持睡氣墊，為促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)抬臀按摩受壓部位一次，保持呼吸道通暢，教會(huì)家屬幫助患者正確咳嗽[3]。如果患者咳嗽無(wú)力，可進(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。

2.5  飲食指導(dǎo)：合理安排患者飲食，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素、含鈣高的食物，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。

2.6  心理護(hù)理：老人在治療中，多因疼痛、功能障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重而造成一定的心理壓力，思想包袱沉重，甚至有放棄治療和輕生的念頭[4]。因此，護(hù)士應(yīng)耐心聽(tīng)取患者的述說(shuō)，多加體貼患者，每項(xiàng)治療護(hù)理操作熟練，動(dòng)作輕柔，盡量減少患者的痛苦。經(jīng)常鼓勵(lì)患者，使其重獲信心，早日康復(fù)出院安度晚年。

2.7  健康教育：護(hù)士在護(hù)理工作中根據(jù)老年人的基本情況（如年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位等），因人施教，采取針對(duì)性的措施，講解既能使患者聽(tīng)懂又能使患者完全掌握，并且要求家屬共同參與，以能達(dá)到預(yù)期的效果。

2.8  指導(dǎo)功能鍛煉：一般與術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者行肢體鍛煉，同時(shí)在指導(dǎo)鍛煉時(shí)，反復(fù)示范，直至患者或家屬掌握為止。詳細(xì)講解示范鍛煉的方法、時(shí)間、目的及注意事項(xiàng)。鍛煉不宜操之過(guò)急，應(yīng)循序漸進(jìn)，防止患者再骨折或肌肉損傷。

2.9  術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：由于老年患者血黏普遍增高，加之術(shù)后肢體活動(dòng)極少，易產(chǎn)生下肢深靜脈栓塞，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，防止深靜脈栓塞[4]。

2.10  出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后半年內(nèi)，為防止假體脫出，應(yīng)避免患肢行外旋、內(nèi)收、下蹲、盤(pán)腿、坐矮凳或軟沙發(fā)及側(cè)臥屈髖。一旦發(fā)生假體脫位，立即制動(dòng)并及時(shí)就診。提醒患者注意愛(ài)惜假體，禁止單腿跳躍，避免過(guò)度負(fù)重，防止粗暴或過(guò)度活動(dòng)。

3 討論

由于激素水平的改變和鈣吸收能力的下降，老年人常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此極易出現(xiàn)不同程度的骨折，特別是股骨頭骨折。當(dāng)股骨頭的血液循環(huán)遭到破壞后，骨折難以愈合繼而引發(fā)股骨頭壞死，給老年患者的生活帶來(lái)諸多困難[5]。因此，對(duì)于此類(lèi)患者，臨床上通常選用人工股骨頭置換術(shù)以解決老年患者的生活自理問(wèn)題。而護(hù)理康復(fù)是術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)，老年人接受新事物比較慢，反應(yīng)和行動(dòng)比較遲緩，而且由于體質(zhì)較弱而對(duì)手術(shù)的耐受力差，也對(duì)術(shù)后康復(fù)缺乏信心，這都不利于老人術(shù)后的康復(fù)[6]。護(hù)士必須給予全面的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究中，通過(guò)康復(fù)護(hù)理，所有患者都順利出院，并且對(duì)在院期間的護(hù)理普遍表示滿意。總之，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 李武平.外科護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:183.

[2] 陳建華.股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)53例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):121.

[3] 任清霞.骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,12(21):361.