導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床病理學(xué)筆記，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

嬰幼兒秋季腹瀉是秋冬季兒科的常見病,主要表現(xiàn)為腹瀉水樣便,易引起脫水和電解質(zhì)紊亂。我院兒科采用654-2足三里穴位封閉治療嬰幼兒腹瀉,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2007年12月-2009年12月就診于我科的患者共1254例,其中男其中男727例,女527例;1年齡最小3個月,最大3歲,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按完全隨機(jī)分組方法分為治療組627例和對照組627例,兩組患兒年齡、性別、病情無統(tǒng)計學(xué)差異。治療組除常規(guī)靜點外,加用654-2足三里穴位封閉輔助治療,對照組均采用常規(guī)靜點治療。

1.2方法

兩組患兒均不用抗生素,對照組患兒常規(guī)給予禁食,靜脈補液、糾正失水及電解質(zhì)紊亂。治療組繼續(xù)進(jìn)流食、易消化飲食,有嘔吐者給予少量多次喂服。靜脈補液、糾正失水及電解質(zhì)紊亂。輔以654-2足三里穴位注射,每日2次,兩側(cè)交替注射,療程3~5天。注射方法:取雙側(cè)足三里穴,定位:外膝眼下三寸,脛骨外側(cè)約一橫指處,位置:消毒后用4.5號針頭,進(jìn)針約0.5 cm～1 cm,回抽無血后注入654-2 0.2 mg每公斤體重,每天1～2次,兩側(cè)交替注射,連續(xù)2～3 d。

1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)治愈:治療24h后糞便形狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失。(2)顯效:治療72 h后糞便形狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失;(3)有效:治療72 h后糞便形狀明顯好轉(zhuǎn),次數(shù)明顯減少,全身癥狀明顯改善;(4)無效:治療72 h后糞便形狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)。

1.4結(jié)果

經(jīng)過比較,對照組顯效率為28%,有效率為36%,總有效率為76%;治療組顯效率為48%,有效率為12%,總有效率為96%經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P

1.5兩組不良反應(yīng)

用654-2治療期間,少數(shù)患兒出現(xiàn)面色潮紅,約在用藥1～2 h后自行消失。也有少數(shù)患兒有輕度煩躁,一般不需處理亦可自行消失。個別煩躁稍重者,用少量鎮(zhèn)靜劑即轉(zhuǎn)安靜。對照組無不良反應(yīng)。

1.6討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:急性水樣便腹瀉,尤其是2歲以內(nèi)的嬰幼兒,發(fā)生在秋冬季節(jié),輪狀病毒是最主要的致病病原體,秋季腹瀉即輪狀病毒腸炎。它引起腹瀉的原因是:病毒侵犯小腸上皮細(xì)胞,破壞其微絨毛,影響水和食物的消化和吸收;并由于微絨毛受損引起雙糖酶缺乏,使腸內(nèi)滲透壓增高;且乙酰膽堿功能亢進(jìn)可使胃腸道平滑肌收縮,毛細(xì)血管通透性增強,體液免疫亢進(jìn),T細(xì)胞被抑制而引起免疫球蛋白E過剩聚集,繼而出現(xiàn)超敏,乙酰膽堿釋放還能造成植物神經(jīng)紊亂,形成惡性循環(huán)。本組病例從大便性狀,發(fā)病年齡及發(fā)病季節(jié),結(jié)合血常規(guī),大便常規(guī),均符合1992年全國腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。WHO腹瀉組提出,90%的腹瀉不需要用抗生素治療。但我國治療腹瀉濫用抗生素現(xiàn)象十分嚴(yán)重。濫用抗生素的后果是造成細(xì)菌耐藥性增強,腸道正常菌群失調(diào),使腹瀉遷延或加重。腹瀉病的最新治療原則:(1)預(yù)防脫水;(2)糾正失水;(3)繼續(xù)飲食;(4)合理用藥。輪狀病毒腸炎不用抗生素,在繼續(xù)飲食,口服或靜脈補液的基礎(chǔ)上輔以654-2穴位注射。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,患兒瀉下清稀,量多,日行10余次,舌質(zhì)紅,苔黃,指紋紫多為濕熱瀉證。因感受濕熱之邪,客于腸胃,邪滯交阻,氣機(jī)不和,胃腸的運化與傳導(dǎo)功能失常,以至清濁不分而成泄瀉。其針灸治療原理主要是調(diào)整脾胃功能,故取足太陰脾經(jīng)穴為主,陰陵泉為足太陰脾經(jīng)的合穴,具有疏調(diào)脾經(jīng)經(jīng)氣的作用,使脾氣得運,水精四布,小便通利,則濕滯化而大便轉(zhuǎn)實。穴位注射654-2,藥物對局部有一定刺激作用,相當(dāng)于針刺留針的作用,強化了針刺效果。654-2治療腹瀉的藥理作用:(1)可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,可使分泌的IgA增高而增加機(jī)體抗感染能力,以控制腸道感染。(2)可改善腸微循環(huán),促使腸壁炎癥水腫消散,以修復(fù)受損的腸黏膜,恢復(fù)其正常功能。(3)通過調(diào)節(jié)環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥苷的含量,抑制腸系統(tǒng),使鈉、氯的重吸收功能增強,從而改善腸-全身循環(huán)。(4)可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,減慢腸蠕動而達(dá)到解痙作用。由于654-2具有以上作用,所以治療嬰幼兒腹瀉收到良好效果。足三里穴位屬于足陽明胃經(jīng),脾胃互為表里,針刺該穴可調(diào)解脾胃升清降濁功能,健脾和胃,而達(dá)到止瀉目的。用654-2足三里穴位封閉療法,可收到針刺與藥物的雙重作用,以增強療效。

采用小劑量654-2穴位注射的方法,主要是通過對足陽明胃經(jīng)的足三里進(jìn)行慢性刺激,不但能引起機(jī)體重新調(diào)節(jié)其功能的作用,迅速提高胃旦白酶的活性,而且還能激活機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬機(jī)能,抑制炎癥滲出,增強炎癥病灶的屏障機(jī)能,使發(fā)熱反應(yīng)減弱,并有一時性降溫作用。654-2為M膽堿受體阻斷劑,有鎮(zhèn)靜、解痛作用,能抑制胃腸道平滑肌蠕動和腺體分泌,減少消化液丟失,并能改善微循環(huán),利于腸道組織的代謝修復(fù)和功能恢復(fù)。

嬰幼兒腹瀉的并發(fā)癥主要是脫水和營養(yǎng)不良,給予靜脈補液預(yù)防脫水和糾正失水。在以往嬰幼兒腹瀉患者為減少腹瀉次數(shù),減輕胃腸道負(fù)擔(dān)而給予禁食。但由于病兒腹瀉丟失增加,且因禁食而營養(yǎng)得不到補充,結(jié)果造成營養(yǎng)不良。

1.7 小結(jié)

采用654-2穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉,療效滿意,且克服了濫用抗生素后造成的嚴(yán)重后果。本法簡便易行,價格低廉,療效顯著,且無任何毒副作用,可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

篇2

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快和中國改革開放政策的不斷深入，我國與其他國家之間的交流也變得日益頻繁。我國高校優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境和設(shè)施、相對寬松的入學(xué)條件及較國外大學(xué)享有更低廉學(xué)費等，都吸引著越來越多的國外留學(xué)生到我國來求學(xué)[1]。留學(xué)生教育已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，也成為了反映學(xué)校教育水平的重要標(biāo)志[2]。醫(yī)學(xué)教育的國際化成為了必然趨勢，全英教學(xué)也成為了醫(yī)學(xué)教育的必然需求。對醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，專業(yè)英語是一個非常重要的學(xué)習(xí)工具，因為無論是閱讀醫(yī)學(xué)英文文獻(xiàn)、撰寫醫(yī)學(xué)科研論文、聆聽國外醫(yī)學(xué)專家的學(xué)術(shù)報告還是參加醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、國際學(xué)術(shù)交流，都必須運用到專業(yè)英語，這就更加體現(xiàn)了全英教學(xué)的重要性。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，它不僅是學(xué)習(xí)各種臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，也是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，起著承前啟后的作用。除了從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，病理學(xué)也研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病過程以及形態(tài)功能改變與臨床病理表現(xiàn)的關(guān)系，具有高度的實踐性[3]。正是由于病理學(xué)具有的這些特點，使它在臨床工作中可以為臨床疾病提出病理診斷，從而確定疾病的性質(zhì)及治療方案，同時也為判斷預(yù)后提供了依據(jù)。因此,病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位相當(dāng)重要，是每一名醫(yī)學(xué)留學(xué)生的必修課程。本研究以廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院病理教研室構(gòu)建的留學(xué)生病理學(xué)全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺為切入點，探討提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量管理新方法和新舉措。

1留學(xué)生教育現(xiàn)狀及特點

廣西醫(yī)科大學(xué)是教育部批準(zhǔn)的有招收本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）留學(xué)生資格的首批30所高校之一、全國最早定點招收外國留學(xué)生和港澳臺（華僑）學(xué)生的8所醫(yī)學(xué)院校之一，擁有這些優(yōu)勢，使得廣西醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生教育居廣西高校前列。在對外交流日益提高的大環(huán)境的影響下留學(xué)生教育形成了本科、碩士、博士多層次格局，覆蓋越南、印尼、尼泊爾、印度，非洲，大洋洲，歐美等54個國家，目前在校留學(xué)生700多人，并且招生人數(shù)仍在逐年增多。從廣西醫(yī)科大學(xué)過去幾年的教學(xué)情況來看，留學(xué)生的全英教學(xué)有其特點，也存在一些有待解決的問題。

1.1.師資情況

擁有淵博扎實的醫(yī)學(xué)知識，同時還能熟練掌握日常與專業(yè)英文語言功底的授課教師，是一種極度稀缺的資源。醫(yī)學(xué)教師通常都是從醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，由于他們主攻的是醫(yī)學(xué)方面的知識，因此英語水平因人而異。曾經(jīng)去英語母語地區(qū)出國深造過的教師，不論是單詞發(fā)音還是口語表達(dá)的能力上，都會明顯優(yōu)于未出過國的教師。而普通的英語教師，在英語語言與發(fā)音方面能力優(yōu)秀，卻對醫(yī)學(xué)知識了解甚少，在醫(yī)學(xué)的教學(xué)上很難對學(xué)生有所啟發(fā)。如果在醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)中，能夠由一個同時擁有深厚醫(yī)學(xué)知識和熟練英語表達(dá)能力的專業(yè)醫(yī)療工作者來做學(xué)生們的領(lǐng)航人，就能在專業(yè)知識的各個方面給予學(xué)生很多指導(dǎo)。但這就要求擔(dān)任教學(xué)的醫(yī)師不僅在語言方面要進(jìn)行更多的實踐、鍛煉和提高，還要拓展自己在主攻的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷深入和學(xué)習(xí)[4]。

1.2.生源情況

留學(xué)生大多數(shù)來自越南、印尼、尼泊爾等發(fā)展中國家，他們自身英語水平參差不齊，且?guī)в袧庵氐目谝?，會影響與教師教學(xué)互動。同時，學(xué)習(xí)氛圍淡薄，與國內(nèi)大學(xué)生相比，部分留學(xué)生紀(jì)律性、自制力存在一定問題，經(jīng)常出現(xiàn)遲到、早退、曠課的情況，在課堂上還出現(xiàn)很強隨意性，甚至隨意走動。

1.3.教學(xué)管理

對于留學(xué)生的違紀(jì)行為，我們不能采取強制手段對留學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督管理，但同時又必須嚴(yán)格控制教學(xué)質(zhì)量，確保教學(xué)能夠順利進(jìn)行。留學(xué)生的違紀(jì)程度還會根據(jù)不同授課教師的態(tài)度有所變化，授課教師只灌輸知識，不管理紀(jì)律也是不行的，需要強調(diào)紀(jì)律、嚴(yán)格管理。[5]

1.4.全英教材使用情況

國內(nèi)現(xiàn)有的全英理論教材、形態(tài)學(xué)實習(xí)教材及輔助學(xué)習(xí)資源匱乏。留學(xué)生來自世界各地,他們畢業(yè)后要回到所在國參加各自國家的職業(yè)醫(yī)師資格考試，需求學(xué)習(xí)的內(nèi)容各有不同。[6]由于學(xué)習(xí)資料的匱乏，留學(xué)生自主學(xué)習(xí)空間受限，僅能從傳統(tǒng)課堂上吸收理論知識，課后可使用的學(xué)習(xí)資料較少，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性大打折扣。

2打造資源豐富、使用便利的全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺

結(jié)合考慮傳統(tǒng)的全英病理學(xué)教學(xué)方式的優(yōu)點與不足，以及以上目前面臨的問題，廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室結(jié)合先進(jìn)的多媒體手段，在網(wǎng)絡(luò)上構(gòu)建了病理學(xué)全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。隨著科技的不斷進(jìn)步發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)平臺已經(jīng)成為了各類多媒體手段中應(yīng)用到教學(xué)中最普遍、最廣泛的工具，教師在授課期間和課后都可利用網(wǎng)絡(luò)平臺與學(xué)生溝通、交流、解答問題或者發(fā)放學(xué)習(xí)資料。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在使用中，展現(xiàn)了其提供的學(xué)習(xí)資源豐富，教學(xué)方式多樣化，且使用便利的優(yōu)點。在平臺中，我們將教學(xué)資源分為資料下載、在線練習(xí)、醫(yī)學(xué)公開課視頻三大版塊。

2.1資源下載版塊

病理教研室的全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺向所有廣西醫(yī)科大學(xué)的病理學(xué)學(xué)生（包括國內(nèi)學(xué)生和留學(xué)生）提供所有中英文的學(xué)習(xí)資源。在本版塊中，留學(xué)生們可以下載所需的英文學(xué)習(xí)資料，例如教學(xué)大綱、理論課與實習(xí)課的PPT課件、病理學(xué)圖庫等。在課堂上沒有記清楚的筆記、知識點，均可以利用這些資源補足。

2.2在線練習(xí)版塊

在課余時間，留學(xué)生可以在在線練習(xí)版塊中測試當(dāng)天理論課或?qū)嵙?xí)課中學(xué)到的知識。在線練習(xí)版塊系統(tǒng)會隨機(jī)抽取題庫中的試卷供學(xué)生解答，試卷測試題題量少，配合病歷、圖片，盡量達(dá)到用少量題目鞏固所學(xué)知識的目的。學(xué)生答題結(jié)束后點擊交卷按鈕，平臺系統(tǒng)會自動評分，并將錯誤題目指出同時給出正確答案，標(biāo)示出該題的答案解析。

2.3醫(yī)學(xué)公開課視頻版塊

醫(yī)學(xué)公開課視頻版塊中，提供了在線微課，教學(xué)動畫等視頻。在線微課視頻，通過5-10分鐘的課堂影像，傳授一個濃縮的小知識點。教學(xué)動畫視頻用簡單的圖形移動展示一些病理狀態(tài)下，細(xì)胞或因子之間作用機(jī)理的模式圖。旨在讓留學(xué)生在課后，可以觀看這些視頻，自主個性化的學(xué)習(xí)。

2.4其他功能版塊

在平臺首頁設(shè)置了期考倒計時的計時器，顯示距離病理期末考核時間，提醒留學(xué)生合理安排學(xué)習(xí)計劃和復(fù)習(xí)計劃。另外設(shè)有病理教研室的資料通訊錄，其中有每位教師負(fù)責(zé)的專業(yè)范圍和電子郵箱地址，供留學(xué)生在有問題需要幫助時，聯(lián)系負(fù)責(zé)的教師。

3全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺使用中發(fā)現(xiàn)的問題

該校病理教研室的病理學(xué)全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺已投入使用1年后，為及時了解留學(xué)生對于該平臺的應(yīng)用效果與反饋，教學(xué)部門在學(xué)期中舉行的師生交流座談會，聽取留學(xué)生和授課教師的意見。留學(xué)生意見采取由班委收集班級學(xué)生的意見和建議并匯總，然后派出班委代表參加座談會。教師意見由教學(xué)秘書收集匯總，最后在座談會上雙方互相交流。大部分留學(xué)生認(rèn)為該平臺能促進(jìn)對病理全英學(xué)習(xí)的積極性，并可在一定程度上解決部分學(xué)習(xí)問題。同時也總結(jié)出該平臺使用過程中出現(xiàn)的問題：①學(xué)生自覺性問題：學(xué)生必須有良好的自覺性和自制力來使用該網(wǎng)絡(luò)平臺。有的同學(xué)缺乏自覺性，不能有效的利用平臺學(xué)習(xí)。②沒有好的監(jiān)督措施：教師不能掌握學(xué)生使用平臺的頻率及效果。③平臺的數(shù)據(jù)資源有待完善，學(xué)習(xí)資料不全面，與課程相關(guān)的信息更新不及時。沒有定期更新學(xué)習(xí)資料、題庫、圖庫等，及時上傳與授課同步的信息公告和學(xué)習(xí)資料。

4對策及建議

病理學(xué)全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的應(yīng)用，留學(xué)生和授課教師普遍反映較好，但同時還有許多地方需要改進(jìn)。根據(jù)教學(xué)平臺座談會意見反饋，研究課題組對留學(xué)生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺提出以下改進(jìn)方案和對策建議。

4.1設(shè)置專人定期維護(hù)該教學(xué)平臺

選定專業(yè)技術(shù)人員定期維護(hù)網(wǎng)站，并與教學(xué)秘書溝通，上傳最新的學(xué)習(xí)資訊，并不斷完善更新學(xué)習(xí)資源、題庫、圖庫的信息儲備量。結(jié)合留學(xué)生生源地常見病種，錄制新的微課和教學(xué)動畫視頻提供觀看，并增加英文原版的教學(xué)視頻。

4.2發(fā)展新的版塊內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式

今后擬將在平臺中加入PBL系統(tǒng)，即Problem-basedLearning，以臨床問題和病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。PBL經(jīng)典的做法是由教師先提出一個問題，然后給予學(xué)生們一段時間，讓他們先思考，再分組分工收集資料，之后進(jìn)行小組討論、課堂討論，最后由教師總結(jié)。這種方法能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，刺激獨立思考和搜索挑選材料的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和批判性思維能力并激發(fā)他們的終生學(xué)習(xí)能力。將這種方法與網(wǎng)絡(luò)平臺結(jié)合，可以提高教學(xué)效率，增加學(xué)生與教師的互動的時間與途徑，達(dá)到幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的目的[7]。讓留學(xué)生在傳統(tǒng)的試題卷測試之外，還有更多的學(xué)習(xí)方法可以選擇。

4.3充實新的教學(xué)內(nèi)容

增加臨床病理學(xué)內(nèi)容，將基礎(chǔ)病理知識與臨床實踐相結(jié)合，讓留學(xué)生更多地了解臨床病理工作流程、性質(zhì)和意義，提高留學(xué)生對基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣和應(yīng)用能力。

4.4不斷改革教學(xué)模式

應(yīng)不斷更新現(xiàn)代化教學(xué)手段，使課堂教學(xué)逐步向移動教學(xué)模式（微信公眾平臺、APP應(yīng)用平臺）邁進(jìn)，加入最新的科技通信技術(shù)，實時同步現(xiàn)代教學(xué)手段。

4.5實施打卡及獎勵系統(tǒng)設(shè)置

在平臺首頁加入打卡及獎勵系統(tǒng)，將平臺利用率加入期末綜合成績的評判，提高留學(xué)生瀏覽平臺網(wǎng)頁、參與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺學(xué)習(xí)的積極性。在教育改革的深化進(jìn)程中，要求高等教育以人為本，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式，因此，構(gòu)建完善的病理學(xué)全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是順應(yīng)了教學(xué)改革拓展優(yōu)質(zhì)教育發(fā)展的要求的。盡管全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺使用以來獲得了學(xué)生和老師的支持，這種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的研究、應(yīng)用還在探索完善的過程中，我們將不斷優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)平臺和內(nèi)容建設(shè)，努力將病理學(xué)全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺創(chuàng)辦得更加先進(jìn)、更具特色[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]陳勇,陳傳林.提高醫(yī)學(xué)院校海外留學(xué)生全英教學(xué)質(zhì)量的若干思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011(12):1245‐1248.

[2]辛穎,董麗華,王醫(yī)術(shù),等.留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)實踐的思考[J].中國實驗診斷學(xué),2014(8):1391‐1392.