導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇精神病人護(hù)理問(wèn)題和措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，防治精神病人跌倒事故發(fā)生的必要性

精神病人由于自身精神狀況不理想，在住院期間，最容易出現(xiàn)的安全事故就是跌倒事件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在精神病人安全事件糾紛中，有70%以上的糾紛問(wèn)題，是因?yàn)椴∪说挂鸬摹５故录?duì)精神病人的傷害是很大的。對(duì)于年輕病人而言，出現(xiàn)了跌倒情況，病人的精神狀況很容易惡化，受到刺激后，他們的情緒緊張甚至是恐怖，他們的行為更為瘋狂，控制起來(lái)非常空難。如果跌倒事件沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人得不到有效的安撫，他們會(huì)做出一系列破壞公共物品，傷害他人，傷害自己的事情。而如果年齡稍大的病人出現(xiàn)了跌倒事件，后果可能更為嚴(yán)重，病人甚至?xí)驗(yàn)榈故ド?。因此，加?qiáng)精神病人護(hù)理，利用護(hù)理干預(yù)，防止病人跌倒事件的發(fā)生是非常必要的。

二、護(hù)理干預(yù)在精神病患者護(hù)理中應(yīng)用途徑

1、對(duì)病人跌到因素進(jìn)行分析

在患者入院后，就需要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，對(duì)容易造成患者跌倒的一些因素進(jìn)行分析，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，確定哪些患者可能會(huì)因?yàn)槟男┮蛩爻霈F(xiàn)跌倒問(wèn)題。并針對(duì)問(wèn)題采取有效的防治措施。

2、加強(qiáng)病人病情的控制

精神病患者在醫(yī)院治療期間，很容易因?yàn)椴∏閲?yán)重出現(xiàn)一些躁動(dòng)、興奮異常的不良情緒，這些情緒得不到及時(shí)的控制，病人很容易l生跌倒事件。因此，在精神病病人護(hù)理中，要加強(qiáng)對(duì)病人病情的控制。相關(guān)護(hù)理人員，要遵醫(yī)囑讓病人按時(shí)吃藥，并且要對(duì)用藥的禁忌情況和不良反應(yīng)做全面了解，如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，就需要及時(shí)采取措施，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以有效控制病人病情和不良心理傾向。這樣，才能保障患者治療的安全，防止跌倒事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)陪護(hù)

對(duì)于一些年齡大的精神病人，醫(yī)院要做好他們的陪護(hù)工作，要鼓勵(lì)病人家人，在治療期間都能陪護(hù)在病人身邊，使病人能夠感受到家人照顧的溫暖，得到情感的慰藉。另外，醫(yī)院也需要能夠安排護(hù)理人員能夠做好特殊病人的陪護(hù)工作，在病人需要服務(wù)的時(shí)候，為病人提供幫助，這樣也可以有效防止病人跌倒。

4、確保環(huán)境的安全

在病房和病人經(jīng)?；顒?dòng)的場(chǎng)所，要保持通風(fēng)，同時(shí)保障充足的光照，避免因?yàn)楣饩€太暗，導(dǎo)致病人跌倒的事件發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員要做好地面的清潔工作，保證地面沒(méi)有雜物堆積，防止病人被絆倒，同時(shí)還需要保持地面干燥，沒(méi)有水漬，在一些較光滑的地面上，要設(shè)置一些防滑墊，防止病人滑到。醫(yī)院要加強(qiáng)環(huán)境安全治理工作，消除環(huán)境隱患，避免出現(xiàn)意外事件。

5、加強(qiáng)安全教育工作

醫(yī)院要組織護(hù)理人員多參加一些安全培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)安全培訓(xùn)提升護(hù)理人員的安全意識(shí)，以有效防止精神病人跌倒事件的發(fā)生。另外，在護(hù)理中，要加強(qiáng)家屬的安全教育工作，能夠通過(guò)書面形式告知家屬病人跌倒后的嚴(yán)重危害性，并明確出跌倒事件防御措施。提升家屬的安全陪護(hù)的責(zé)任意識(shí)。不僅如此，醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行安全教育，教育他們要能夠按時(shí)服藥，積極配合治療，教育他們走路是要小心，不要過(guò)量飲水，防止起夜過(guò)多對(duì)自己造成不必要的傷害。

三、護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的影響

精神病人發(fā)生跌倒事件的主要原因?yàn)樽o(hù)理不到位，環(huán)境安全性不夠，病人年齡大，行動(dòng)不方便，藥物副作用大，造成病人身體上的不適，從而引發(fā)病人情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致病人跌倒的。實(shí)踐證明，通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，病人跌倒的這一系列危險(xiǎn)因素都能得到有效的控制，也就是說(shuō)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地保障病人的安全，消除病人跌倒事件的發(fā)生。為了研究護(hù)理干預(yù)的對(duì)精神病人跌倒事件的控制的效果，我們特意做了一項(xiàng)研究。我們挑選二十名精神病患者，他們的精神狀況基本相似，用藥情況基本相同，我們把這些病人分成兩組，第一組用常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，第二組用護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理。實(shí)踐證明，第二組采用護(hù)理干預(yù)方式后，病人跌倒的次數(shù)明顯降低，護(hù)理效果顯著，病人及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量效果都很滿意。而第一組常規(guī)護(hù)理中，病人跌倒事件發(fā)生率很高，護(hù)理效果明顯不是很理想。通過(guò)對(duì)照，可以得出結(jié)論，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于防止精神病患者跌倒的過(guò)程中，具有明顯的預(yù)防患者跌倒的效果，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效保障患者的安全，可以有效提升患者及家屬的滿意度，可以有效降低醫(yī)療糾紛問(wèn)題，保障患者的治療效果。

篇2

精神病人自殺給家庭社會(huì)造成很大影響，WHO的資料表明，在一般人群中約有1%的人死于自殺，其中94%的人有精神病史［1］,精神病人自殺率為一般人群的10～30倍，尤以抑郁癥和精神分裂癥最多［2］,因此，分析精神病人自殺的真正原因，采取行之有效的護(hù)理防范措施，對(duì)減少精神病人自殺的發(fā)生十分重要?，F(xiàn)將本院1993年1月～2006年8月期間有自殺行為病人的相關(guān)資料回顧分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料31例自殺病人中,男15例，女16例。其中精神分裂癥21例,抑郁癥6例,其他4例；年齡16～70歲；職業(yè)：工人9例，農(nóng)民7例，學(xué)生3例，軍隊(duì)干部2例，醫(yī)務(wù)人員2例，教師2例，其他6例；文化程度：大專以上3例，中學(xué)文化18例，小學(xué)文化6例，文盲4例。其中，自殺未遂25例，自殺死亡6例。

1.2方法采取回顧調(diào)查分析1993年1月～2006年8月精神病人，采取各種形式進(jìn)行自殺的臨床資料歸納疾病類型，自殺原因、形式、地點(diǎn)、時(shí)間、用物。

2臨床資料

2.1自殺原因和形式受精神病癥狀支配28例，對(duì)治療無(wú)信心3例，31例自殺患者中自縊11例,墜樓4例,吞異物4例,割腕1例,割氣管1例,溺水2例,撞墻3例,藥物中毒5例。

2.2自殺地點(diǎn)、用物及時(shí)間病人多選衛(wèi)生間、病房窗戶、床頭、床欄、護(hù)欄旁等較隱蔽的地方，工具多用病房?jī)?nèi)物品如床單、被單、毛巾、枕套、保護(hù)帶、玻璃、衣服、體溫計(jì)等。31例病人均選擇節(jié)假日、夜間、中午值班人員少、工作繁忙時(shí)自殺。31例自殺行為病人中，院內(nèi)24例,院外7例;開(kāi)放病區(qū)16例,封閉病區(qū)15例。

3討論和分析

3.1疾病因素急性期病人受精神癥狀支配，導(dǎo)致自殺的很多，特別是受幻覺(jué)、妄想支配，認(rèn)為有人要害他，感覺(jué)極度恐懼，沒(méi)有安全感，走投無(wú)路而產(chǎn)生自殺。有強(qiáng)迫癥或主觀失眠的病人，感到十分痛苦而焦慮，坐立不安，無(wú)法擺脫而自殺。近來(lái)研究表明［3］，有自殺傾向的人中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝產(chǎn)物的含量變化，特別是兒茶酚胺和吲哚胺的含量在腦脊液是下降，其他學(xué)者也在抑郁癥、人格障礙與精神分裂癥中發(fā)現(xiàn)同樣改變。

3.2個(gè)人因素恢復(fù)期病人，對(duì)精神病缺乏正確認(rèn)識(shí)，覺(jué)得自己有病,學(xué)習(xí)、事業(yè)和經(jīng)濟(jì)遭到重大損失，生活上缺乏目標(biāo)，感覺(jué)生活單調(diào)，無(wú)挑戰(zhàn)性，孤立無(wú)援，不知如何面對(duì)和處理這些問(wèn)題，為了逃避這種痛苦而選擇自殺。而對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)的病人，認(rèn)為自己有了精神病別人瞧不起，又需要長(zhǎng)期服藥，對(duì)疾病的治療無(wú)信心，擔(dān)心自己的病治不好，害怕會(huì)復(fù)發(fā)，同時(shí)難以忍受藥物副反應(yīng)等而選擇自殺，以求解脫。

3.3家庭因素家屬對(duì)精神疾病知識(shí)缺乏，認(rèn)為家里有一個(gè)精神病人是一個(gè)包袱，對(duì)病人不聞不問(wèn)，病人住院期間，家屬?gòu)牟惶揭暎蚝隼浜鰺?，容易造成病人心理壓抑，產(chǎn)生被遺棄感，萬(wàn)念俱灰而出現(xiàn)自殺行為。

3.4社會(huì)因素因精神病人也是社會(huì)的一分子，社會(huì)上仍有歧視精神病人現(xiàn)象，瞧不起病人，看見(jiàn)精神病人避而遠(yuǎn)之，更談不上關(guān)心和關(guān)懷，而當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)，工作壓力大，得了病，時(shí)刻有調(diào)崗或下崗的危險(xiǎn)，病人感覺(jué)被社會(huì)拋棄，預(yù)計(jì)自己失去社會(huì)地位，難以在社會(huì)上立足而采取自殺解脫自己。

3.5醫(yī)源性因素某些醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，用藥不規(guī)范，急于求成，在治療過(guò)程中，加藥過(guò)快或藥量過(guò)大，又沒(méi)有及時(shí)采取監(jiān)控措施，使病人一時(shí)難以接受這種負(fù)擔(dān)過(guò)重的藥物反應(yīng)，而產(chǎn)生輕生的念頭；有的護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病情不夠了解，未及時(shí)觀察到病人的病情變化，使病人有機(jī)可乘。

4護(hù)理干預(yù)

4.1加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，才能確保安全能力是掌握和運(yùn)用知識(shí)的本能，專業(yè)知識(shí)與相關(guān)知識(shí)掌握得越是深廣，技術(shù)才能的能量就越雄厚，就能看到事物相互聯(lián)系和全局。因此，要提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，護(hù)理部和病區(qū)，就必須組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練，使護(hù)理人員熟練掌握精神科基本理論知識(shí)和操作技能，嫻熟的急救技術(shù)，既能通過(guò)對(duì)病人的接觸和觀察，發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)微變化，給予適當(dāng)?shù)奶幚?，防止自殺的發(fā)生，又能掌握應(yīng)急能力，一旦發(fā)生意外事件，可實(shí)施有效的護(hù)理措施。

4.2加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理管理者應(yīng)具有責(zé)任感，加強(qiáng)安全教育，讓護(hù)理人員從思想上具有安全意識(shí)，采取新老搭配、強(qiáng)弱搭配，互相學(xué)習(xí)，提高整體水平。嚴(yán)格交接班制度、查房制度，對(duì)病區(qū)情況做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，嚴(yán)密觀察病情變化，了觧病人幻覺(jué)、妄想內(nèi)容，做好心理護(hù)理，對(duì)有自殺念頭的病人，將其置于工作人員視線下活動(dòng)，避免單獨(dú)居住，單獨(dú)活動(dòng)，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。對(duì)恢復(fù)期病人，多與病人交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人參加康復(fù)訓(xùn)練，肯定病人的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處和好處，讓其對(duì)自身價(jià)值有信心，減少自殺的念頭。

4.3加強(qiáng)安全管理，提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患根據(jù)病人自殺發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、用物的特點(diǎn)，采取不定期的巡視查房的方法，注意病人睡眠情況，巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，報(bào)告值班醫(yī)生，同時(shí)注意觀察門、窗、床上用品是否完好無(wú)損，工作人員進(jìn)出病區(qū)治療室等應(yīng)隨手關(guān)門；對(duì)病區(qū)物品如保護(hù)帶、體溫計(jì)、床上用品等，要做好交接工作，每日進(jìn)行安全檢查，杜絕病人將危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)，加強(qiáng)安全管理和危險(xiǎn)物品的管理，減少病人自殺的便利性和可用性，防止自殺的發(fā)生。

4.4精神病人需要家庭和社會(huì)的理解和支持精神病人是弱勢(shì)群體，需要社會(huì)、家庭的同情、關(guān)懷和關(guān)愛(ài)。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)，人際關(guān)系復(fù)雜，病人經(jīng)濟(jì)緊張，社會(huì)不適應(yīng)，長(zhǎng)期服藥，家庭和親人不理解等原因，造成病人產(chǎn)生自殺。在我院31例發(fā)生自殺行為的病人中，有16例發(fā)生在開(kāi)放病區(qū)，原因有的家屬作為陪護(hù)者缺乏有關(guān)精神科相關(guān)知識(shí)，沒(méi)有安全意識(shí)，沒(méi)有看管好病人，有的家屬由于某種原因，將自己的煩惱影響病人。因此，我們?cè)谂c病人溝通同時(shí)，還要與家屬溝通，進(jìn)行健康宣教，宣傳有關(guān)精神病的防治知識(shí)，讓他們了解精神病人和樹(shù)立防范意識(shí)，取得他們的配合、支持，同時(shí)呼吁全社會(huì)都來(lái)關(guān)心精神病人，接納他們，減少來(lái)自社會(huì)各方面不良刺激，發(fā)現(xiàn)自殺先兆者，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

【參考文獻(xiàn)】

篇3

【關(guān)鍵詞】精神病人;跌倒;對(duì)策

精神病人由于其疾病本身的原因而表現(xiàn)出不同于其他疾病的特殊癥狀，在住院期間因受疾病控制及其他因素影響而易跌倒，導(dǎo)致機(jī)體損傷，功能狀態(tài)衰退，自信心下降，病人日常生活能力降低，易引起醫(yī)療糾紛，不但影響醫(yī)院的信譽(yù)度，也為病人及家屬造成負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防精神病人跌倒已逐漸成為評(píng)價(jià)精神科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一

1 結(jié)果與分析

1.1 跌倒地點(diǎn):病人在床周圍跌倒者；如廁跌倒者；走廊跌倒者洗浴室跌倒者

1.2 跌倒發(fā)生的時(shí)間:夜班跌倒者；白班跌倒者。

1.3 病人跌倒情形:有變化跌倒如廁及洗漱跌倒者行走時(shí)跌倒者服用氯氮平、氟哌啶醇、氯硝西泮等藥物跌倒，精神活動(dòng)紊亂發(fā)生跌倒者。

1.4 跌倒跌傷情況：無(wú)不良后果；皮外傷縫合；皮下血腫；發(fā)生骨折。

2 討論

目前，因住院病人意外跌倒發(fā)生跌傷而引起醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)。而導(dǎo)致精神病人跌倒的最主要的因素有環(huán)境、疾病、藥物、心理、護(hù)理、下床方式等［1］。 跌倒病人中以老年住院者居多，既往研究表明：住院精神病病人跌倒的危險(xiǎn)人群為60歲以上老人、反復(fù)住院、病程較長(zhǎng)、住院時(shí)間較長(zhǎng)、有較多軀體合并癥者以及首次住院、入院20 d以內(nèi)的病人。因此，精神病病人跌倒的問(wèn)題應(yīng)引起我們的高度重視，特別是老年病人。

病人跌倒在床周圍、走廊、衛(wèi)生間居多，藥物的副反應(yīng)造成頭暈、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)，極易造成病人跌倒，墜床的發(fā)生。有研究表明，當(dāng)夜間、清晨病人頻繁如廁時(shí)更易發(fā)生跌倒。主要是護(hù)理人員配備不夠，無(wú)人陪護(hù)。

夜班是跌倒發(fā)生的高峰時(shí)段，跌倒發(fā)生在夜班多，此時(shí)工作人員相對(duì)較少，護(hù)理工作較集中，同時(shí)精神科病人晚間用藥相對(duì)較多，而夜間又是病人起床如廁最頻繁的時(shí)候，清晨病人從睡眠狀態(tài)到起床活動(dòng)、如廁等變化極易造成病人跌倒，加之抗精神病藥物多數(shù)具有鎮(zhèn)靜作用，傍晚及夜間由于燈光亮度不足、缺乏夜燈等易引起跌倒。

精神癥狀的因素也是導(dǎo)致跌倒的原因之一精神病人是以精神活動(dòng)紊亂為主要癥狀的疾病。臨床表現(xiàn)為興奮、沖動(dòng)、易激惹。常因動(dòng)作過(guò)大、過(guò)激、過(guò)快、過(guò)多、對(duì)周圍環(huán)境失去正確判斷，造成跌傷、碰傷。3 對(duì)策

3.1 掌握病情：對(duì)有跌倒史及被評(píng)估為高危跌倒的病人，做到心中有數(shù)，在其病室、床頭做標(biāo)記，提醒工作人員引起警惕。熟悉各種疾病的臨床表現(xiàn)，將意識(shí)欠清、年老體弱、有軀體并發(fā)癥、藥物副反應(yīng)、有行為紊亂者視為跌倒的高危人群，將其作為重點(diǎn)護(hù)理防范對(duì)象。病人一切活動(dòng)在視線下進(jìn)行，協(xié)助生活料理。

3.2 加強(qiáng)安全護(hù)理：對(duì)臥床病人加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡姿不穩(wěn)、有安全隱患的狀態(tài)，以免翻身墜床；對(duì)嗜睡、半閉目而行的病人說(shuō)“小心慢走”，給予攙扶；對(duì)起床急驟者說(shuō)“慢一點(diǎn)，別心急”；對(duì)保護(hù)約束病人及時(shí)檢查保護(hù)帶，隨時(shí)調(diào)整位置，調(diào)整松緊度，確保病人處在“保護(hù)狀態(tài)”；對(duì)步態(tài)不穩(wěn)、年老體弱者，給予攙扶行走。

3.3 環(huán)境設(shè)施利于病人活動(dòng)方便：每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持光線充足，地面干燥。拖地應(yīng)盡量放在病人休息或集中管理時(shí)進(jìn)行；廁所安置坐式馬桶和抓桿，在洗漱室醒目之處貼上防滑警示語(yǔ)；沿走廊、廁所設(shè)置扶欄，保證夜間照明；老年人及小兒應(yīng)選擇低矮的病床，穿防滑平底鞋，上衛(wèi)生間及沐浴時(shí)應(yīng)有人陪伴，必要時(shí)協(xié)助如廁。

3.4 治療過(guò)程對(duì)病人的指導(dǎo)：在治療過(guò)程中應(yīng)關(guān)心病人的主訴，有頭暈、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)力、嗜睡等癥狀，指導(dǎo)病人臥床休息，起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，如廁時(shí)應(yīng)有人陪伴，防止發(fā)生意外跌倒。在入院時(shí)及住院期間，特別是在使用藥物之前告知家屬和病人服藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，告知家屬造成病人意外跌倒的常見(jiàn)原因、發(fā)生時(shí)間及預(yù)防措施。

3.5 應(yīng)加強(qiáng)健康教育：跌倒最常發(fā)生于病人上下床、起立或坐下時(shí)。因此，應(yīng)向病人及家屬詳細(xì)介紹病房和病區(qū)的環(huán)境，將使用頻率高的生活用品放置在易取的地方，避免因臥床時(shí)伸手取物發(fā)生墜床。服藥后及時(shí)上床休息，便器放于床旁，以免藥物引起頭暈、步態(tài)不穩(wěn)而跌倒損傷［2］。

3.6 加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理和管理：對(duì)于年齡大的病人，護(hù)士應(yīng)做好病人的入院宣教，了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住院期間應(yīng)注意的安全問(wèn)題。應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解病人的要求及生活習(xí)慣，減輕病人住院期間的心理負(fù)擔(dān)，使其安心治療，較好地解決住院期間病人出現(xiàn)的負(fù)性情緒及心理反應(yīng)。在平時(shí)與病人交流時(shí)，關(guān)心其有無(wú)生活協(xié)助方面的需要，尤其在人員少的時(shí)段要主動(dòng)詢問(wèn)病人所需，并及時(shí)解決，避免因病人怕麻煩他人而導(dǎo)致跌倒事件的發(fā)生［3］。

3.7 加強(qiáng)病房管理：夜班是病人跌倒發(fā)生的高峰期，因此，護(hù)理管理者應(yīng)做好人力的合理安排，加強(qiáng)崗位責(zé)任制度的檢查和落實(shí)。對(duì)重點(diǎn)病人加強(qiáng)巡視及安全防護(hù)。加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別應(yīng)加強(qiáng)藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟悉各種藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。護(hù)理人員要了解病人用藥情況并加強(qiáng)臨床觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化［4］。

通過(guò)對(duì)精神病人跌倒原因的調(diào)查分析，筆者認(rèn)為首先應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到病人跌倒的危害性，重視在臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的法律問(wèn)題，要減少精神病人跌倒的發(fā)生，預(yù)防精神病人跌倒。預(yù)防措施不是僅注重某一種方法，而是采取多種方法，調(diào)整護(hù)理工作行為，盡可能減少精神病人跌倒的發(fā)生，以避免和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 安鳳榮.精神病病人住院期間跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2008,22(4A)：973

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健康教育是護(hù)士針對(duì)住院病人進(jìn)入醫(yī)院以后各方面的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種活動(dòng)。使病人明確自己特定疾病的護(hù)理過(guò)程，醫(yī)患共同努力，提高生活質(zhì)量，達(dá)到最佳的質(zhì)量效果。尤其是老年精神病復(fù)雜多樣，有的病人產(chǎn)生與腦組織退化相關(guān)聯(lián)的癥候群，出現(xiàn)意識(shí)障礙或癡呆狀態(tài)。有的病人與身體功能相關(guān)，出現(xiàn)食欲下降，營(yíng)養(yǎng)不良甚至全身衰竭導(dǎo)致死亡。老年精神病的癥狀極不穩(wěn)定，有時(shí)變化無(wú)常。很多病人與身體疾病一起并發(fā)，特別是與心血管病、肺氣腫、糖尿病、腎臟疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等軀體疾病一起并發(fā)。因此，在對(duì)老年精神病進(jìn)行治療時(shí)，必須充分顧及這些并發(fā)疾病。老年精神病受環(huán)境的因素影響很大。住院、搬家等環(huán)境的突變，會(huì)引起癡呆癥狀的惡化，導(dǎo)致憂郁癥狀等。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用健康教育，有助于疾病的康復(fù)。

1 健康教育的對(duì)象

健康教育的對(duì)象不僅是患者本人而且涉及到患者家屬，陪護(hù)等任何參與患者護(hù)理工作的人員。

2 健康教育方式

對(duì)健康教育對(duì)象可采取多種表達(dá)方式，如口頭講解，病區(qū)宣傳欄。根據(jù)患者年齡、性別、知識(shí)水平的不同，采用適合的教育方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合護(hù)理，縮短治療時(shí)間，提前進(jìn)入康復(fù)階段。

3 老年精神病護(hù)理中健康教育實(shí)施

3.1 老年精神病人體質(zhì)較差、抵抗疾病能力弱、生活自理能力欠缺，容易發(fā)生意外、不能及時(shí)準(zhǔn)確地反映病情、性格改變、不易合作。對(duì)藥物敏感且易產(chǎn)生藥物副反應(yīng)，常并發(fā)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，給臨床診治和護(hù)理工作帶來(lái)一定困難。針對(duì)老年精神病人的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和警惕性，采取積極有效的護(hù)理措施，防患于未然，避免意外事件的發(fā)生。

3.2 老年精神疾病多由腦功能的退化引起，根據(jù)不同情況，組織必要的活動(dòng)以豐富患者的生活內(nèi)容，在病情允許的情況下適當(dāng)安排一些文娛活動(dòng)或體育活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、看電視、聽(tīng)廣播等，活躍充實(shí)病房生活。既可以激活大腦功能、防治腦功能退化，又有助于克服消極情緒滋長(zhǎng)和驅(qū)散患者心頭憂郁與煩悶。

3.3 老年精神病患者具情感脆弱、幼稚孤獨(dú)、恐懼感、猜疑心等情況，對(duì)他們的稱呼要保持尊敬之意，聽(tīng)他們說(shuō)話時(shí)要專心，回答詢問(wèn)語(yǔ)速要慢，聲音要大些，必要時(shí)多重復(fù)幾次。護(hù)理人員對(duì)待老年患者要像對(duì)自己的親人一樣，多關(guān)愛(ài)他們，使他們感到溫暖，從而積極配合治療，有利于康復(fù)。

3.4 老年精神病人容易產(chǎn)生肺氣腫、冠心病、偏癱等嚴(yán)重的并發(fā)癥，要注意加強(qiáng)軀體疾病護(hù)理。特別是病人吃飯時(shí)，嚴(yán)加管理，密切觀察，防止嗆咳吸入食物或水分，引起吸入性肺炎；長(zhǎng)期臥床者要定時(shí)翻身，局部按摩，防止褥瘡，多改變或增加戶外活動(dòng)，從而增強(qiáng)抗病能力。

3.5 老年精神病人由于年齡偏大，記憶減退，容易走失 護(hù)理人員對(duì)走失高危人員制定防范措施，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)。提高安全工作的預(yù)見(jiàn)性和防范性，護(hù)理人員對(duì)這類病人特別關(guān)注，多巡視病房，密切觀察病的行為動(dòng)向，禁止單獨(dú)離開(kāi)病區(qū)，如需離開(kāi)必須有專人陪伴。

3.6 對(duì)老年精神病人要隨時(shí)看管和照顧，并要關(guān)心、體貼，做好思想工作 不要在病人面前交頭接耳，使病人產(chǎn)生猜疑，使精神受刺激而導(dǎo)致發(fā)病。要嚴(yán)密觀察發(fā)病的誘因和先兆。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)病可能，就要做好預(yù)防工作，可給予鎮(zhèn)靜藥。對(duì)狂躁的病人要隨時(shí)跟隨保護(hù)，及時(shí)藏好各種危險(xiǎn)物品，防止自傷和傷人。

3.7 老年精神病人服藥時(shí)。應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督病人服藥，防止病人將藥物含在舌下及口腔的兩頰部，過(guò)后將藥吐掉。

3.8 加強(qiáng)老年精神病人的飲食管理，適當(dāng)給以營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。對(duì)拒食者要?jiǎng)衿溥M(jìn)食，食欲旺盛者要適當(dāng)限制，做到合理定量。食品要以質(zhì)軟易消化的為主，不要吃帶骨刺的食物。同時(shí)，要防止患者吃得太快，以免產(chǎn)生誤咽或呃逆。

篇5

1.1 突發(fā)意外事件所致隱患 精神病人受精神癥狀支配常發(fā)生嚴(yán)重的意外事件，如精神分裂癥受幻覺(jué)、妄想的支配，出現(xiàn)傷人、自殺、毀物行為。抑郁癥自責(zé)自罪，恢復(fù)期階段病人自卑心理，對(duì)前途對(duì)生活缺乏信心也易發(fā)生消極自殺行為。精神科受封閉管理病房條件的限制，各種精神癥狀和不同年齡的患者同處一個(gè)病區(qū)，使有沖動(dòng)傷人行為的患者受病態(tài)支配傷害病友引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.2 出走的風(fēng)險(xiǎn)精神病患者大都無(wú)自己知力，不愿住院，想盡辦法外逃，如守在門邊沖門，外出檢查時(shí)伺機(jī)外逃，病房設(shè)施不到位，如門窗不牢固、危險(xiǎn)物品的存在，都是產(chǎn)生護(hù)理安全的隱患。

1.3 突發(fā)的軀體疾病 部分病人受精神癥狀的支配不能或不愿意反應(yīng)軀體不適，特別是極度興奮和慢性衰退的病人，他們的軀體異常變化容易被精神癥狀所掩蓋。如果護(hù)士不細(xì)心巡視觀察，忽視細(xì)微的變化，就有可能導(dǎo)致安全事件的發(fā)生。

1.4 患者摔倒或跌傷，病房設(shè)施不符合年老體弱病人需要，或是因?yàn)轱垙d、衛(wèi)生間的地面積水不干燥，致病人滑倒，夜間上廁所尚未清醒就下床走動(dòng)，或是意識(shí)處于模糊狀態(tài)、性低血壓，或是藥物引起椎體外系反應(yīng)而導(dǎo)致走路步態(tài)不穩(wěn)導(dǎo)致摔倒或跌傷。

1.5 年輕護(hù)理人員安全意識(shí)淡薄，不認(rèn)真履行安全管理制度及崗位職責(zé)。2 防范措施

2.1 加強(qiáng)病人的安全評(píng)估。特別是新入院病人的安全評(píng)估。掌握病情及診斷。對(duì)有自殺、自傷、沖動(dòng)、出走等高危風(fēng)險(xiǎn)的病人做到心中有數(shù)，列入交班內(nèi)容，班班交接。將病人安置在靠近護(hù)士站便于觀察的病房，對(duì)有沖動(dòng)行為的病人安置在單間，并置于工作人員的視線之內(nèi)活動(dòng)。隨時(shí)關(guān)注其行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消極、沖動(dòng)、外走等意外先兆，防患于未然。并熱情耐心友好與病人接觸，取得病人的信任，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的心理問(wèn)題，給予心理疏導(dǎo)。

2.2 加強(qiáng)巡視，采取定時(shí)與不定時(shí)巡視，防止病人觀察護(hù)士巡視規(guī)律實(shí)施自殺行為。一般每15分鐘巡視一次，觀察精神癥狀、軀體情況、心理需求、治療效果、藥物反應(yīng)、及有無(wú)危險(xiǎn)行為（沖動(dòng)、自傷、毀物、外走）。晚上加強(qiáng)巡視，因?yàn)橐归g和凌晨是意外事件的多發(fā)時(shí)刻，特別是凌晨三、四點(diǎn)，夜班護(hù)士最疲勞，又是抑郁癥情緒最低落的時(shí)刻。易發(fā)生不安全的行為，因此要重點(diǎn)關(guān)注。

2.3 做好危險(xiǎn)物品的檢查及管理，每天進(jìn)行安全檢查，每天晨間、午間護(hù)理，認(rèn)真檢查病人的床頭柜、床單元，外出活動(dòng)的病人在進(jìn)入病房時(shí)要進(jìn)行安全檢查，對(duì)危險(xiǎn)物品做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)沒(méi)收。做好家屬的安全宣教，對(duì)家屬及陪護(hù)帶入病房的物品要逐一檢查，杜絕刀、剪、火機(jī)等危險(xiǎn)物品帶人病房。每周進(jìn)行病房設(shè)施安全檢查，發(fā)現(xiàn)門窗、門鎖、凳子等損壞及時(shí)維修，對(duì)各種輔助室的門用完及時(shí)上鎖，防止病人私藏工具作撬窗、鎖之用。醫(yī)護(hù)人員出入病房門，不要讓病人站在門邊以防開(kāi)門時(shí)沖出或搶奪鑰匙。

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精神病人存在著思維、情感、行為等障礙,不能正確的認(rèn)識(shí)主客觀世界，其自身缺乏對(duì)病態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷，拒絕接受自己有病的說(shuō)法，不肯就醫(yī)，因此大多數(shù)病人為被動(dòng)就醫(yī)、哄騙就醫(yī)或強(qiáng)迫就醫(yī)。特別是新入院病人不會(huì)主動(dòng)配合治療，極易發(fā)生拒絕服藥、拒食、自殺、自傷、傷人、毀物、外走、不知料理個(gè)人衛(wèi)生、睡眠障礙等護(hù)理問(wèn)題。我們把入院不足20 天的病人視為新入院病人，它是一個(gè)特殊時(shí)期，做好這個(gè)時(shí)期的護(hù)理對(duì)病人疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有著重要的影響。

1熟悉病情，做好心理護(hù)理

心理護(hù)理是精神科護(hù)理工作中很重要的工作，溝通是心理護(hù)理的門戶，不能與病人進(jìn)行有效溝通，心理護(hù)理就無(wú)從談起。所以要求護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言行為及非語(yǔ)言行為，采用科學(xué)啟發(fā)解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使病人從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來(lái)，以積極的態(tài)度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。新入院病人的心理護(hù)理的重點(diǎn)是讓病人感到安全，取得病人的信任，從而安心住院，配合治療。精神病人的各種異常活動(dòng)，往往給家人和社會(huì)造成了一定的麻煩，也不會(huì)引起別人的同情和理解，甚至遭到親人的指責(zé)誤解與打罵，這樣更加重了病人的不安全感，給病人留下了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。在工作中要尊重病人的人格，要同情、理解、相信病人，愛(ài)護(hù)病人，護(hù)理人員不詆毀、取笑病人，對(duì)病人出現(xiàn)的離奇古怪的言語(yǔ)要耐心傾聽(tīng)、幼稚怪異的行為要注意觀察，既不要與病人辯論或強(qiáng)行糾正、制止，也不要表示認(rèn)同支持病人，但要保證病人的安全。因?yàn)槊總€(gè)患者的癥狀都各不相同，心理狀態(tài)也各有不同，要因人而異做有針對(duì)性的心理護(hù)理。通過(guò)心理護(hù)理穩(wěn)定病人的情緒，改變病人的異常行為，幫助病人建立起良好的治療性關(guān)系或治療性人際關(guān)系。

2護(hù)理人員及時(shí)、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的藥物治療

精神病人在疾病初期，各種治療中藥物治療是根本。要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)確投藥。發(fā)藥前要督促病人入廁，料理好大小便，服藥后30 分內(nèi)不準(zhǔn)入廁。發(fā)藥時(shí)要精力集中，熟悉病人姓名、面貌，兩人認(rèn)準(zhǔn)病人，兩人核對(duì)后將藥親自交給病人，看到病人將藥服下，檢查口腔確認(rèn)有無(wú)將藥物藏于上腭、舌下、齒齦與唇頰之間等處，保證服藥到胃。服藥后30 分鐘內(nèi)不離視線看護(hù)，防止病人將藥物嘔出。對(duì)拒絕服藥的病人，如果經(jīng)督促、勸解，病人仍舊拒絕服藥，則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物，注意操作前后要做好解釋和安慰工作。

3病人的生活護(hù)理

由于精神病人受癥狀支配，生活不能自理。生活護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，精神病人因其思維活動(dòng)異常，大部分病人日常生活自理障礙，如飲食、睡眠、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等，都依賴護(hù)士的幫助、督促和指導(dǎo)。尤其新入院的病人，有時(shí)對(duì)周圍一切持懷疑態(tài)度，懷疑飯菜里有毒而拒食，懷疑周圍人要謀殺自己而不敢與周圍人交往，夜間不敢入睡甚至徹夜不眠。有的病人生活懶散，不講衛(wèi)生不洗臉，有的病人大小便不知上廁所。因此精神科護(hù)士不僅要有雄厚的專業(yè)知識(shí)，而且要有一顆慈母的心，要有崇高的道德修養(yǎng)和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，去幫助病人洗臉梳頭、修剪指甲、換洗衣服等。護(hù)士還要給拒食的病人勸食、喂食。有時(shí)要向母親一樣牽著病人的手，把病人送入廁所，而且還要在門口守候。這是滿足病人心理需求的重要護(hù)理手段。通過(guò)以上的護(hù)理增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)理人員的信任，拉近了護(hù)、患距離，提高了住院依從性，有利于各項(xiàng)診療護(hù)理措施的實(shí)施。

4病人飲食護(hù)理

根據(jù)病情需要護(hù)理人員要按時(shí)按量為病人提供適宜飲食，保證病人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入。在進(jìn)餐時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察病人進(jìn)餐情況。有的病人受癥狀支配而影響進(jìn)食。護(hù)理人員要針對(duì)不同情況給予不同的處理。認(rèn)為飯里有毒拒絕進(jìn)食，要集體進(jìn)餐，打飯流程病人親自監(jiān)督，或與他人的飯對(duì)調(diào)，或者工作人員先品嘗；對(duì)稱自己有罪不進(jìn)食，工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協(xié)助清洗餐具等；把食物看成其他不能吃的東西而不進(jìn)食，給病人更換其他食物，同時(shí)向病人解釋并給予安慰；受藥物副作用影響出現(xiàn)吞咽困難而影響進(jìn)食，要給予流食，勸病人緩慢進(jìn)食；暴飲暴食不知饑飽的病人，要適當(dāng)限制入量。對(duì)意志倒錯(cuò)，吃贓物、異食癖的病人，護(hù)理人員要及時(shí)清除病區(qū)的生活垃圾和嚴(yán)密看護(hù)病人，保證病人每餐吃飽。對(duì)進(jìn)食不好的病人給予保護(hù)性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等，以保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

5病人的安全護(hù)理

新入院病人的安全護(hù)理重點(diǎn)是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問(wèn)題。這就要求護(hù)理人員必須熟悉病人病史、病情及癥狀，堅(jiān)守崗位，新入院病人安置在重點(diǎn)病室，保證病室環(huán)境安全，管理好床單位，對(duì)病人24 小時(shí)不離視線看護(hù)。對(duì)發(fā)生突然沖動(dòng)的病人，攻擊性較強(qiáng)，不能放任不管，要機(jī)智大膽，果斷地采取必要措施，防止傷人或自傷；對(duì)癥狀活躍有可能發(fā)生意外的病人，必要時(shí)給予保護(hù)性約束；對(duì)住院態(tài)度轉(zhuǎn)變快又主動(dòng)與護(hù)理人員搭訕，詢問(wèn)工作人員作息時(shí)間，主動(dòng)要求協(xié)助工作人員管理的病人，要提高警惕，防止伺機(jī)外走；對(duì)主動(dòng)與同病室的病人交談，竊竊私語(yǔ)的病人，要注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，采取有力措施；對(duì)上廁所或反復(fù)上廁所的病人要專人陪護(hù)。

6病人睡眠的護(hù)理

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【關(guān)鍵詞】精神病?？漆t(yī)院 消防安全管理 對(duì)策火災(zāi)預(yù)防

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.054

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)需求的加大，醫(yī)院收治病人數(shù)量不斷攀升，建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，加之精神病?？漆t(yī)院消防設(shè)施的特殊性，以及精神病人的特殊性，都使精神病?？漆t(yī)院的消防安全管理面臨諸多問(wèn)題［1］。

我院是宜昌地區(qū)唯一一家政府舉辦的三級(jí)精神病?？漆t(yī)院，主要承擔(dān)宜昌地區(qū)精神疾病防治、康復(fù)和教學(xué)工作。筆者擔(dān)任醫(yī)院保衛(wèi)科科長(zhǎng)，負(fù)責(zé)消防安全管理工作，現(xiàn)結(jié)合多年來(lái)消防安全管理經(jīng)驗(yàn)，分析精神病專科醫(yī)院消防安全管理面臨的問(wèn)題，并對(duì)消除存在的薄弱環(huán)節(jié)提出幾點(diǎn)建議。

1存在的問(wèn)題

1.1精神病人誤按、損壞消防設(shè)施

精神疾病中的強(qiáng)迫狀態(tài)是一種明知不對(duì)，但又難以控制的觀念或動(dòng)作，這類精神病人往往不聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員勸阻，而反復(fù)按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕，導(dǎo)致火警誤報(bào)，干擾火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，增加了消防安全人員的工作量。有的病人因表現(xiàn)出的幻覺(jué)狀態(tài)而“看到”周圍已經(jīng)冒煙、起火或聞到燒焦的味道，認(rèn)為已經(jīng)發(fā)生火災(zāi)，便取出滅火器或打開(kāi)消防栓進(jìn)行滅火。有的病人臨床表現(xiàn)出興奮狀態(tài)，而出現(xiàn)破壞消防設(shè)施，利用滅火器、消防水槍等消防設(shè)施攻擊他人的行為［2］。

1.2精神病人逃生自救能力差

木僵狀態(tài)病人終日臥床，不語(yǔ)不動(dòng)，面無(wú)表情，生活不能自理；嚴(yán)重意識(shí)障礙病人常伴有軀體疾患，如高燒、譫妄、昏迷，生活不能自理。上述兩類病人因所患精神疾病導(dǎo)致完全喪失逃生自救能力，若無(wú)專人協(xié)助，無(wú)法疏散轉(zhuǎn)移。抑郁狀態(tài)病人臨床表現(xiàn)為悲觀失望，沒(méi)有勇氣生活下去，自殺企圖也經(jīng)常出現(xiàn)，一旦發(fā)生火災(zāi)，病人有可能拒絕逃生。興奮狀態(tài)病人情緒激動(dòng)，容易發(fā)生攻擊性行為，火情的出現(xiàn)可能成為病人暴怒、產(chǎn)生攻擊性行為的誘因，從而干擾他人逃生，破壞正常的滅火和疏散行動(dòng)。

1.3消防設(shè)施的設(shè)置與精神病人安全性的矛盾

首先，為避免精神病人利用門診、住院部放置的消防水帶、水槍、滅火器等消防設(shè)施自殺或攻擊他人，精神病?？漆t(yī)院的消火栓箱大多上鎖、加固，滅火器放置在不顯著的位置，這與消防設(shè)施管理的要求相矛盾。其次，根據(jù)《醫(yī)院消防安全管理規(guī)范》（湖北省地方標(biāo)準(zhǔn)DB42/T414-2007）規(guī)定，疏散門應(yīng)保證火災(zāi)時(shí)不需要使用鑰匙等任何工具即能從內(nèi)部易于打開(kāi)，但為防止精神病人外逃，精神病?？漆t(yī)院封閉病房的疏散門必須上鎖，這也存在矛盾。因此，如何解決這個(gè)問(wèn)題，需要我們?cè)趯?shí)際工作中不斷摸索、總結(jié)。

1.4工作人員消防意識(shí)薄弱

精神病人在住院期間往往故意按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕，導(dǎo)致火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)頻繁誤報(bào)。隨著此類情況的增多，醫(yī)務(wù)人員、消防控制室工作人員逐漸產(chǎn)生麻痹思想，認(rèn)為樓層火災(zāi)顯示盤和火災(zāi)報(bào)警控制器發(fā)出的火警警報(bào)聲都是病人誤按造成的，因此往往只是對(duì)報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行消音，沒(méi)有對(duì)報(bào)警信號(hào)及時(shí)確認(rèn)。這就如同“狼來(lái)了”的故事一樣，醫(yī)院絕大多數(shù)火警都是由于此類原因造成的誤報(bào)，但如果工作人員始終不去仔細(xì)查看火情，一旦真的發(fā)生火災(zāi)，就失去最寶貴的滅火時(shí)機(jī)，容易釀成大的火災(zāi)事故。

1.5因精神病人的危險(xiǎn)行為引起的火災(zāi)隱患

癔癥病人的情感色彩鮮明，以自我為中心，經(jīng)常不聽(tīng)醫(yī)務(wù)人員勸阻，可因擅自在病房?jī)?nèi)抽煙而點(diǎn)燃床單、被褥引發(fā)火情。癔癥病人?？衫闷淇刂菩袨?，影響工作人員或病友，利用藏匿的打火機(jī)或其他火源引起火災(zāi)的發(fā)生，以達(dá)到其破壞目的。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)對(duì)精神病人的護(hù)理，減少損壞消防設(shè)施的事件發(fā)生

精神疾病的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：病人整個(gè)心理過(guò)程發(fā)生紊亂。因此，應(yīng)針對(duì)病人的精神狀態(tài)，采取不同的護(hù)理措施。對(duì)于反復(fù)按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕或撕毀消防標(biāo)識(shí)的強(qiáng)迫癥狀病人，護(hù)理人員要通過(guò)與病人的交往，理解病人的內(nèi)心體驗(yàn)以及情感問(wèn)題對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作的影響，說(shuō)明強(qiáng)迫動(dòng)作是可以克服的，并與病人共同商定安排行為矯正的方案，提出初步要求，逐項(xiàng)完成。對(duì)于因幻覺(jué)狀態(tài)而取出滅火器或打開(kāi)消防栓進(jìn)行滅火的病人，要組織病人參加病房的集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移其注意力，防止病人在獨(dú)處時(shí)易出現(xiàn)幻覺(jué)狀態(tài)，當(dāng)幻覺(jué)出現(xiàn)時(shí)，要恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)病人，核實(shí)真情，緩和病人情緒。對(duì)于興奮狀態(tài)病人破壞消防設(shè)施，利用滅火器、消防水槍等消防設(shè)施攻擊他人的情況，要將重癥病人安置在環(huán)境安靜，或單間病室，以免病人相互干擾，加重其興奮性；注意防止噪音，使病人有安全感，緩和激動(dòng)情緒；控制病人的活動(dòng)范圍，密切觀察可能發(fā)生沖動(dòng)行為的先兆；如病人發(fā)生攻擊性行為，護(hù)理人員切不可硬性阻攔病人的沖動(dòng)行為，要轉(zhuǎn)移病人注意力，必要時(shí)，應(yīng)協(xié)同在班人員進(jìn)行護(hù)理。抑郁狀態(tài)病人觀念消極，可出現(xiàn)利用消防設(shè)施自殺的情況，此類病人應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù)病室，護(hù)理人員要密切觀察病人的言語(yǔ)、動(dòng)作、行為，以及非語(yǔ)言的情感反應(yīng)，保證病人的安全，嚴(yán)防自殺。

2.2組織力量協(xié)助特殊精神病人應(yīng)急疏散

對(duì)于完全喪失逃生自救能力、拒絕逃生或干擾應(yīng)急疏散的精神病人，醫(yī)院在制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案時(shí)，應(yīng)該予以充分考慮，組織特殊力量對(duì)此類病人進(jìn)行疏散。對(duì)于完全喪失逃生自救能力的病人，疏散引導(dǎo)組應(yīng)安排骨干力量，四人一組，用擔(dān)架或輪椅分批次將病人護(hù)送至安全區(qū)域；對(duì)于拒絕逃生或干擾應(yīng)急疏散的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知其危險(xiǎn)性，若病人仍不聽(tīng)勸阻，保衛(wèi)人員應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)其采取強(qiáng)制措施，用約束帶將病人進(jìn)行控制，用擔(dān)架將其抬離到安全區(qū)域。

2.3減少消防設(shè)施的設(shè)置與精神病人安全性的矛盾

首先，精神病專科醫(yī)院的室內(nèi)消火栓箱不能用玻璃等易碎材料制作箱門，應(yīng)采用薄木板，并且在箱外加上掛鎖。此舉既能防止精神病人砸碎玻璃箱門，利用碎玻璃、水帶、水槍自殺或攻擊他人，也可在火災(zāi)發(fā)生后砸開(kāi)薄木板做的消火栓箱門，爭(zhēng)取滅火時(shí)間。其次，滅火器應(yīng)由每個(gè)樓層的消防責(zé)任人進(jìn)行統(tǒng)一管理，門診大廳的滅火器可分別放置在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、收費(fèi)室、藥房?jī)?nèi)；病房的滅火器可放置在護(hù)士站、醫(yī)生辦公室內(nèi)；藥庫(kù)、中心供氧室、配電房等防火重點(diǎn)部位應(yīng)配備滅火器；其他區(qū)域的滅火器應(yīng)放置在走道。最后，為防止精神病人外逃，封閉病房的疏散門只能上鎖，但鑰匙應(yīng)指定由病區(qū)內(nèi)消防巡視員管理；病房要定期開(kāi)展應(yīng)急疏散演練，確?；馂?zāi)發(fā)生時(shí)能迅速開(kāi)啟疏散門。

2.4開(kāi)展消防宣教，增強(qiáng)醫(yī)、患人員消防安全意識(shí)

我國(guó)于2009年6月1日實(shí)施的《社會(huì)消防安全教育培訓(xùn)規(guī)定》中要求，各單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的特點(diǎn)，建立健全消防安全教育培訓(xùn)制度，明確機(jī)構(gòu)和人員，保障教育培訓(xùn)工作經(jīng)費(fèi)，按照規(guī)定對(duì)職工進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)［3］。針對(duì)工作人員因頻繁誤報(bào)火警而產(chǎn)生消防安全麻痹思想，醫(yī)院要按照精神病區(qū)特點(diǎn)和預(yù)案進(jìn)行演練和疏散，既要有理論教學(xué)，又要?jiǎng)邮植僮鳎偈构ぷ魅藛T了解火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)的重要性，讓科室人員對(duì)火災(zāi)預(yù)防與撲救有一個(gè)全新的認(rèn)知和體驗(yàn)，不斷提升員工的自防自救能力［4］。此外，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)精神病人進(jìn)行消防安全知識(shí)的宣傳教育，將按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕造成的嚴(yán)重后果告知病人，針對(duì)強(qiáng)迫狀態(tài)的病人可采取行為矯正療法予以治療。

2.5加強(qiáng)病房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品的管理，防止火災(zāi)發(fā)生

新病人入院和請(qǐng)假出院病人返院時(shí)攜帶的個(gè)人用品，護(hù)理人員都要仔細(xì)查看，有無(wú)攜帶和暗藏易燃易爆等危險(xiǎn)物品，嚴(yán)防帶進(jìn)病房。病人外出活動(dòng)或探視返回病房時(shí)，護(hù)理人員要注意，嚴(yán)格把關(guān)。探視病人應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，并向家屬宣傳探視注意事項(xiàng)，嚴(yán)防將打火機(jī)等火源交與病人。護(hù)理人員應(yīng)做好防火巡查工作，填寫巡查記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)火情。病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)防病人在病室內(nèi)或床上吸煙，防止失火或燒傷病人。

總之，精神病?？漆t(yī)院收治的精神病人屬于特殊的弱勢(shì)群體，火災(zāi)危險(xiǎn)性相對(duì)較大，面臨的問(wèn)題也有其特殊性、復(fù)雜性。因此，精神病?？漆t(yī)院的消防安全工作要從制度上、硬件上、管理上、教育培訓(xùn)上下功夫，消防管理部門要與臨床科室就防火工作中出現(xiàn)的問(wèn)題多溝通、多交流，努力減少各種不安全因素，確保醫(yī)院的消防安全。

參考文獻(xiàn)

［1］馮小山.大型綜合性醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀問(wèn)題與對(duì)策［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(5):1-4.

篇8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

精神科護(hù)士的素質(zhì)在促進(jìn)本科室疾病的康復(fù)中起著舉足輕重的作用，要促進(jìn)精神病人的健康，護(hù)士不但要有高尚的情操，牢固的基礎(chǔ)理論，豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技能，良好的護(hù)理藝術(shù)，熟知的法律，還必須具備優(yōu)良的心理品質(zhì)及素質(zhì)?，F(xiàn)就精神科護(hù)士素質(zhì)與病人健康的關(guān)系總結(jié)如下：

1心理素質(zhì)與健康

1.1嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度：對(duì)護(hù)理事業(yè)執(zhí)著的愛(ài)及無(wú)限忠誠(chéng)，具有高尚的醫(yī)德，關(guān)心、同情、理解病人及其家屬是護(hù)士必不可少的條件，而面對(duì)精神病人的病態(tài)行為及語(yǔ)言，態(tài)度是有效溝通的橋梁。本組1例精神分裂癥，病人因存在大量的幻覺(jué)、妄想，以致認(rèn)為家中的人都害他而不敢吃飯、飲水。入院后，通過(guò)熱情接待，入院評(píng)估，讓病人參與配餐、集體進(jìn)餐等解決了病人存在的飲食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

1.2強(qiáng)烈的責(zé)任感：新的護(hù)理模式是按護(hù)理程序的方式對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，從入院收集資料，評(píng)估健康問(wèn)題，完善護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施措施，評(píng)價(jià)各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)劣，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，全身心地投入工作，積極主動(dòng)地去履行自己的義務(wù)和職責(zé)，以促進(jìn)精神病人的健康。

1.3高尚的護(hù)理道德：不論病人的出身、職業(yè)、地位、性別、外貌、表現(xiàn)都應(yīng)該一視同仁地給予同情和幫助，尊重病人的人格，言談?dòng)卸?，面?duì)病人的癥狀不要談笑，而對(duì)來(lái)自病人的沖動(dòng)要有強(qiáng)烈的自控力，做到打不還手，罵不還口，采用正確的交際手段，實(shí)施人道主義及維護(hù)病人的利益，滿足病人的合理需要，幫助建立其輔助社會(huì)支持系統(tǒng)，為病人提供有效護(hù)理，以促進(jìn)健康的恢復(fù)。

1.4有“慎獨(dú)”精神：護(hù)士的工作是一個(gè)獨(dú)立協(xié)作的有機(jī)體，許多的操作如注射、生命體征的檢測(cè)、病情觀察、心理治療、交接班等都是護(hù)士獨(dú)立完成，此時(shí)她們是憑著責(zé)任感、職業(yè)感及自我良心審判，由于工作性質(zhì)的特殊性，護(hù)士即使在無(wú)人監(jiān)督、一人工作時(shí)，也應(yīng)能認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍、遵紀(jì)守法，不做有損他人、集體、社會(huì)的事。精神科意外事件的防范與護(hù)士的“慎獨(dú)”有著密不可分的紐帶關(guān)系，護(hù)士工作的疏忽將給病人健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。

2業(yè)務(wù)素質(zhì)與健康

2.1護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)：護(hù)士不但要具備精神病學(xué)知識(shí)和一般醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)，還應(yīng)具備心理、社會(huì)、美學(xué)、行為學(xué)、法律方面的知識(shí)。精神科病房收治的病人文化層次差異很大，病種各異，社會(huì)關(guān)系復(fù)雜，親人的若即若離，老年精神病病人的心理障礙，有的病人患病多年未經(jīng)正規(guī)治療，有的是在流浪多年后強(qiáng)制收住入院，大多伴發(fā)不同的軀體疾病，加之病態(tài)支配出現(xiàn)的自殘等，使精神科護(hù)理內(nèi)涵擴(kuò)大，涉及的知識(shí)面甚廣，所以護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能才能保證護(hù)理的質(zhì)量。

2.2較強(qiáng)的觀察與判斷病情的能力：精神病人的情緒瞬息萬(wàn)變，有的隨時(shí)可以出現(xiàn)傷人、自傷，抗精神病藥應(yīng)用后的鎮(zhèn)靜作用及病人的淡漠無(wú)自知力，使得護(hù)士必須細(xì)心觀察，捕捉病人的微小變化，使用判斷性思維才能發(fā)現(xiàn)病情的變化，采取恰當(dāng)有效的護(hù)理措施以保證病人的安全與健康。精神科護(hù)士觀察病情不能僅憑病人的主訴，對(duì)病人的表現(xiàn)要正確判斷是精神病態(tài)或是軀體不適或藥物反應(yīng)所致，還要通過(guò)望、聞、問(wèn)、觸去發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)小變化，給醫(yī)療提供有力的治療依據(jù),以促進(jìn)健康的恢復(fù)。

2.3果斷恰當(dāng)處理問(wèn)題的能力：對(duì)精神科護(hù)士尤為重要，當(dāng)病人出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士必須在判斷準(zhǔn)確的前提下采取恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)措施，特別是出現(xiàn)傷人、自殺、毀物、沖門出走、癲癇大發(fā)作或意外事故時(shí)，護(hù)士一定要沉著，當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極采取有效措施，維護(hù)病人的生命贏得搶救時(shí)機(jī)，保證安全，求救援助。

3護(hù)理藝術(shù)素質(zhì)與病人健康

3.1完美的護(hù)士形象：護(hù)士的形象不只是指身材、相貌和音色等客觀因素，還包括儀表、姿態(tài)和表情等主觀因素，護(hù)士的儀表、姿態(tài)，以及一言一行、一舉一動(dòng)、揚(yáng)眉舒顏，都直接影響護(hù)理信息的接收和傳遞。精神病人受病態(tài)支配，焦慮、恐懼、自殘、自殺、傷人毀物，如果護(hù)士不注重形象，操作不正規(guī)，就會(huì)給病人帶來(lái)更大的反抗、不合作、恐懼，以至采取過(guò)激行為，影響病人及環(huán)境的安全。護(hù)士在工作中表情自然，落落大方，配合過(guò)硬的業(yè)務(wù)技能，可以使病人增加安全感和信賴感及治療的依從性，如與病人接觸時(shí)，心存疑慮、害怕，尤其遇沖動(dòng)病人退縮時(shí)，就會(huì)給病人留下無(wú)能、膽怯的印象，樹(shù)立不起威信，難于管理，如護(hù)士表情過(guò)于豐富，手勢(shì)過(guò)大，不恰當(dāng)運(yùn)用安撫動(dòng)作，就會(huì)給病人留下一種輕浮的印象，又會(huì)激發(fā)病人的沖動(dòng)行為，帶來(lái)不安全隱患。所以精神科護(hù)士都應(yīng)該有鎮(zhèn)靜的表情，輕盈穩(wěn)重的步態(tài)，飽滿的精神，良好的情緒控制能力及恰當(dāng)?shù)姆?，才能給病人以治療的信心，同時(shí)應(yīng)創(chuàng)造適合病房管理的氛圍，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

篇9

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-236-01

2010年1月至2010年12月我院共入住精神病人2541例，其中在入院初期即疾病的急性期發(fā)生攻擊行為267例，這些病例資料為：男152例，女115例，年齡16-36歲，平均22.1±1.8歲。職業(yè)：工人98例，農(nóng)民143例，干部15例，學(xué)生11例。文化程度：大學(xué)6例，高中54例，初中192例，小學(xué)及以下者15例。診斷：精神分裂癥195例，躁狂狀態(tài)53例，癲癇所致精神障礙6例，酒精中毒伴精神障礙9例，與文化相關(guān)精神障礙4例。

上述資料均來(lái)源于本院的護(hù)理記錄、護(hù)理交班報(bào)告和院內(nèi)工傷記錄。急性期病人攻擊對(duì)象包括住院醫(yī)生、病房護(hù)士、家屬和其他人員及物品；攻擊原因?yàn)楸缓ν?、命令性幻?tīng)、腦部功能障礙、不承認(rèn)有病(不愿住院)、對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度反感等；攻擊方式包括：言語(yǔ)攻擊、身體攻擊、損壞物品等。急性期精神病人行為的嚴(yán)重性和不可預(yù)測(cè)性，已引起精神病學(xué)、心理學(xué)及法律工作者的重視[1]。因此，及時(shí)應(yīng)用接觸技巧對(duì)急性期病人進(jìn)行護(hù)理并加強(qiáng)自我防護(hù)就變得越來(lái)越重要[2]。結(jié)合我院的管理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將精神科急性期病人的接觸和管理技巧報(bào)告如下：

1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 必須牢固樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，視病人如親人。全心全意為病人服務(wù)應(yīng)該是忠于職守、堅(jiān)持工作崗位責(zé)任制的具體表現(xiàn)。要把精神病人當(dāng)正常人對(duì)待，要做到親切、友愛(ài)、講文明，尊重病人。還要照顧好病人的衣、食、住、行，這都是建立良好護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)。

2 做好入院評(píng)估全面了解患者病情 詳細(xì)評(píng)估患者現(xiàn)在或潛在的危險(xiǎn)癥狀，對(duì)既往有沖動(dòng)行為、傷人行為或幻覺(jué)、妄想明顯的患者應(yīng)加強(qiáng)防范，在詢問(wèn)病史和護(hù)理體檢的同時(shí)也要注意安排好患者，避免出現(xiàn)沖動(dòng)傷人行為。并進(jìn)行重點(diǎn)記錄與交班，使其他護(hù)士隨時(shí)處于警覺(jué)狀態(tài)，避免危險(xiǎn)的發(fā)生。

3 嚴(yán)密觀察病情,實(shí)施個(gè)性化的接觸方式 護(hù)士應(yīng)多觀察病人的言行舉止，對(duì)不同病情的急性期病人采用不同的接觸方法。如對(duì)興奮、躁動(dòng)患者，醫(yī)護(hù)人員要保持冷靜，以親切耐心的態(tài)度、鎮(zhèn)靜而溫和的語(yǔ)言友善地引導(dǎo)和全面教育，減少一切激惹因素，避免激起患者更大興奮沖動(dòng)而傷人；對(duì)于躁狂病人，應(yīng)多表?yè)P(yáng)他們的優(yōu)點(diǎn)，然后安排一些事情讓他們做，他們就會(huì)很愉快的接受；對(duì)灰心傷氣、悲觀失望、抑郁情緒的病人應(yīng)該給多與病人溝通，給予同情和鼓勵(lì)，使其感到世界還有溫暖；對(duì)淡漠少語(yǔ)、不愿暴露思維內(nèi)容的精神病人，除要進(jìn)行耐心的勸導(dǎo)和做解釋工作外，還要采取旁敲側(cè)擊、聲東擊西的辦法，以誘導(dǎo)出我們需要的內(nèi)容。在日常工作中，對(duì)病人的一般要求應(yīng)盡量給予滿足，對(duì)因條件所限目前不能滿足的，也不應(yīng)正面拒絕病人，可采取暫時(shí)妥協(xié)的辦法或委婉的語(yǔ)言，既回答了病人的問(wèn)題，又不刺激病人，以免引起沖突。

4 身體攻擊的防護(hù) 急性期精神障礙患者癥狀常常是突然發(fā)作，特別是安靜狀態(tài)下由于突然的刺激而發(fā)作。因此，在患者安靜狀態(tài)下，特別是睡眠狀態(tài)下，應(yīng)避免進(jìn)行各種檢查和治療。護(hù)士在各值班時(shí)段均應(yīng)保持警覺(jué)，特別是夜班期間。任何時(shí)間都要避免背對(duì)患者，遇患者出現(xiàn)傷害他人行為時(shí)要立刻確定逃離路線，不可被患者堵在房?jī)?nèi)。不要貿(mào)然阻止患者的過(guò)激行為，同時(shí)要善于尋求各種自救方法。

5 完善各種防范預(yù)案,做到有的放矢 近年來(lái)，我院加強(qiáng)了精神科各種預(yù)案的制定和實(shí)地演練。如《精神科重大意外事故護(hù)理急救預(yù)案及程序》、《暴力攻擊應(yīng)急預(yù)案與處理程序》、《住院患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案及程序》等預(yù)案的制定，在很大程度上減輕了急性期患者的攻擊行為導(dǎo)致的后果，使損失減少到最少。

6 工作中注意進(jìn)行自我心理調(diào)控 文獻(xiàn)報(bào)道受到病人攻擊后的工作人員有委屈、憤怒、逆反、報(bào)復(fù)、回避及寬容等心理反應(yīng)[3]，對(duì)患者的語(yǔ)言攻擊和身體攻擊，護(hù)士應(yīng)自覺(jué)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，以增進(jìn)自身的心理健康，或通過(guò)其他對(duì)健康有益的宣泄方式平衡護(hù)士的正常情感需求，并獲得更多的自尊。

7 建立醫(yī)護(hù)人員支持系統(tǒng) 我院除了對(duì)受到身體和言語(yǔ)攻擊的工作人員及時(shí)進(jìn)行心理安撫和工傷認(rèn)定外，率先在精神病專科醫(yī)院設(shè)立了委屈獎(jiǎng)，上述措施有效的起到了調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員情緒、提高工作積極性的作用。這樣醫(yī)護(hù)人員便會(huì)更好地以飽滿的工作熱情投入到精神病患者的管理工作中去。

總之，在精神病院工作的護(hù)士與急性期精神病人接觸是一件非常艱苦的工作，護(hù)士面臨的法律問(wèn)題越來(lái)越多[4]。因此，關(guān)注精神科病人急性期的表現(xiàn)，掌握與精神病人接觸的技巧是很重要的工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃丹,孫策平.精神科護(hù)理和管理工作中涉及的法律問(wèn)題[J].上海精神醫(yī)學(xué),2006,18(3):189-190.

篇10

精神病患者的異常行為常常被人誤解,受人歧視, 思想壓力增大而導(dǎo)致自殺、自傷及傷人事件的不斷發(fā)生，因而做好住院精神病人的心理護(hù)理及其重要。這就要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中以科學(xué)的態(tài)度、真誠(chéng)的感情、良好的行為舉止、溫文爾雅的語(yǔ)言使病人逐漸改變消極的心理狀態(tài)，樹(shù)立良好的自身形象的醫(yī)護(hù)行為[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年3月～2010年7月在某醫(yī)院收治的精神病患者200例，年齡22～64歲，平均41.8歲。

1.2住院精神病人心理護(hù)理

（1）尊重病人的人格與權(quán)利是前提。由于社會(huì)上舊的觀念和偏見(jiàn)，使精神病患者倍受冷淡和歧視，再加上精神病患者的復(fù)發(fā)率較高，且病程較長(zhǎng)，多次反復(fù)住院，給家庭帶來(lái)極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使某些家庭對(duì)病人產(chǎn)生厭煩心理，單位和社區(qū)對(duì)反復(fù)住院的精神病患者也產(chǎn)生了懼怕和淡漠而疏遠(yuǎn)了病人，使病人有孤獨(dú)、自卑、消極等情緒。因此我們護(hù)理人員應(yīng)理解同情精神病患者，尊重精神病患者，同時(shí)在全社會(huì)廣泛宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，消除社會(huì)的歧視與偏見(jiàn)，給精神病患者多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，讓他們感到暖和而增加康復(fù)的信心[2]。

（2）細(xì)化護(hù)理工作流程， 融洽護(hù)患關(guān)系：做到進(jìn)入病房前要敲門、臨走時(shí)關(guān)門。病人出院時(shí)，及時(shí)送到醫(yī)院大門口。每次晨會(huì)后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)病房道早安，巡視病房。 護(hù)士巡視病房就向親友探視一樣，與患者溝通觀察病情，了解患者情緒，同時(shí)也與患者家屬寒暄。護(hù)士在招呼患者時(shí)都禮貌地用尊稱[3]，不準(zhǔn)把患者的床號(hào)當(dāng)作患者的代號(hào)稱呼。護(hù)士給患者做任何一項(xiàng)醫(yī)療處理時(shí)都要向患者解釋清楚。在每個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和尊敬，使護(hù)士與患者之間建立了一種相互尊重、相互信任的關(guān)系。干預(yù)組156例患者均與醫(yī)護(hù)人員建立了良好的護(hù)患關(guān)系[4]。

（3）針對(duì)疾病和患者進(jìn)行交流：通過(guò)與病人交談，使病人了解診斷、治療、及預(yù)后的有關(guān)情況，幫助病人認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)心理康復(fù)。如酒精中毒所致精神障礙的病人，此類病人康復(fù)期的心理活動(dòng)是復(fù)雜的，一方面對(duì)過(guò)去酗酒悔恨萬(wàn)分；另一方面又擋不住酒的誘惑，同時(shí)更擔(dān)心回歸社會(huì)后家庭、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，工作安排問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)分析病人的心理狀態(tài)，給予安慰和指導(dǎo)，使其從不安、煩悶、抑郁等情緒中解脫出來(lái)，并對(duì)其加強(qiáng)科普宣教，使病人深刻地認(rèn)識(shí)到機(jī)體的有害影響而堅(jiān)定戒酒。

（4）搞好精神病患者的室內(nèi)及戶外活動(dòng)是保障：由于精神病患者的非凡性，所以在治理上大多是封閉式治理，這種治理對(duì)病人來(lái)說(shuō)有“監(jiān)獄”的感覺(jué)，并且病人活動(dòng)空間狹小，輕易使病人產(chǎn)生急躁情緒，從心理上不易接受。加上病人與家人長(zhǎng)期分離，思念之情油然而生，使大多數(shù)病人拒絕住院治療，甚至產(chǎn)生出走行為。因此，改善病人住院環(huán)境，搞好病人室內(nèi)及戶外活動(dòng)極為重要。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，同期組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

表1人性化護(hù)理療效

3 討論

（1）200例精神病患者經(jīng)過(guò)上訴心理護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）166例（83%），有效（癥狀有所減輕）28例（14%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）6例（3%），總有效率97%?？梢?jiàn)該醫(yī)院精神病患者的心理護(hù)理效果良好。（2）總之，要關(guān)心精神病患者的心理問(wèn)題，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，及時(shí)解釋和疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，盡量減少對(duì)患者的不良刺激和穩(wěn)定他們的情緒。堅(jiān)持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段之一。對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者，我們要告知患者堅(jiān)持服藥的重要性和服藥注意事項(xiàng)，告知家屬要密切觀察患者服藥情況，定期督促患者復(fù)查。對(duì)于有軀體合并癥、障礙、情感障礙等問(wèn)題，我們采取精神支持療法，給予解釋、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、保證，給以相應(yīng)的心理護(hù)理，以緩解其心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)

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