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【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)06-0231-01
護士執(zhí)業(yè)資格考試是對護理教育教學(xué)質(zhì)量的檢驗和反饋。[1] 近年來,國家對護士執(zhí)業(yè)資格考試政策及難度都有較大調(diào)整,高職護理專業(yè)學(xué)生在考試過程中由于基礎(chǔ)底子較薄,應(yīng)試能力較差而較難取得護士執(zhí)業(yè)資格證書。筆者對近三年來本校護士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率情況進行分析,就如何提高高職學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率談?wù)効捶ā?/p>
一、對象和方法
1.對象 針對我校三年制大專2013、2014、2015年參加護士資格考試的學(xué)生進行調(diào)查分析,計算出合格率。
2.方法 對我校近三年參加護士資格考試的學(xué)生名單及人數(shù)進行統(tǒng)計,并記錄每位學(xué)生的成績,找出合格人數(shù),計算通過率。
二、結(jié)果
從表中數(shù)據(jù)可以看出:我校自2013---2015年護士資格考試學(xué)生過關(guān)率明顯下降。
三、討論
1. 導(dǎo)致我校逐年護士資格考試過關(guān)率下降的原因
(1)客觀原因:自2011年起護士執(zhí)業(yè)資格考試科目改為專業(yè)實務(wù)和實踐能力。考題中病例分析的題型占了80%左右??己朔秶嗟厣婕暗綄嶋H臨床一線工作中的常見問題,側(cè)重于護生臨床實際能力的培養(yǎng)??碱}難度逐漸增大。
(2)考生原因:一方面,隨著高職院校生源緊張,入校錄取成績逐年下調(diào),學(xué)生的整體素質(zhì)有明顯下降情況??忌A(chǔ)差而且學(xué)習(xí)主動性差。另一方面,自我復(fù)習(xí)能力欠缺。護士執(zhí)業(yè)資格考試時間為每年5月中旬。大部分學(xué)生正處于臨床實習(xí)期,實習(xí)工作大多忙碌,復(fù)習(xí)時間少而且復(fù)習(xí)方法欠佳。有一些學(xué)生一味的啃死書、背死題。但不會應(yīng)用知識。再者,很多學(xué)生不重視考前培訓(xùn)工作。
(3)學(xué)校原因:學(xué)校管理方面,由于學(xué)校集中辦學(xué),辦主任及輔導(dǎo)員欠缺,出現(xiàn)非專業(yè)教師任班主任和一位班主任帶幾個班的情況。如此造成班級管理不到位和專業(yè)知識滲透欠缺。從而出現(xiàn)學(xué)風(fēng)差、班風(fēng)差、對護考不重視的情況。教學(xué)方面,自2011年護考就發(fā)生了很大的改革,但是許多教師的教學(xué)方式依然沿用以前的老方法,不能吃透考試大綱。而且,經(jīng)驗少、信息閉塞,不能掌握最新的出題方向。
2.應(yīng)對策略
(1)加強班主任管理
只有好的班風(fēng),好的學(xué)風(fēng)。才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生基礎(chǔ)差,班主任可以通過入學(xué)教育,專業(yè)教育,自身教育。讓學(xué)生了解護理專業(yè)知識、護理事業(yè)發(fā)展等等。讓學(xué)生熱愛護理事業(yè),積極投入到護理知識的學(xué)習(xí)。另外,班主任要時常講解護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。使其順利通過護考。
(2)教學(xué)方面改革
注重教師的培訓(xùn)工作:我校可通過組織教師外出培訓(xùn)或請護考專家到學(xué)校教授等多種方式使任課老師抓住護考知識,使其在教學(xué)過程中更加有針對性,有的放矢。
抓住考綱、緊貼考點:護士執(zhí)業(yè)考試每年出題基本都是按照考試大綱的標準和要求進行的。我??山M建護考研究組,不定期開會對每年的新大綱進行深入研究,歸納總結(jié)考點,總結(jié)隱含在考試試卷中的知識線索,發(fā)現(xiàn)考點之間的聯(lián)系。[2]并根據(jù)大綱的變化及題型的靈活性、多樣性等特點,及時調(diào)整教學(xué)計劃、內(nèi)容、目標,靈活采用多種教學(xué)方法,以提高靈活應(yīng)用知識的能力。[3]
考核方式與護考接軌:為了能使學(xué)生更好的了解護考,知道考什么?怎么考?在平時專業(yè)課考試中,我們可以按照護考的題型、內(nèi)容、難點、重點、以及考試時間等方面安排考試。并在學(xué)生實習(xí)前,對學(xué)生進行一次護考模擬考核作為畢業(yè)成績。
(3)考前復(fù)習(xí)
實習(xí)復(fù)習(xí)兩不誤:我校每年6月開始為期10個月的臨床實習(xí),由于實習(xí)工作繁忙,加之學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性差,許多學(xué)生對所學(xué)知識有所遺忘。學(xué)??梢酝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)的方式,進行每月一次護考知識的考核及重點講解。
重視考前集中輔導(dǎo):護考前可選擇有經(jīng)驗的教師對學(xué)生進行封閉式訓(xùn)練。主要采取串講、測試、答疑、重點難點講解等。并請北京的專家進行考前輔導(dǎo),做最后重點總結(jié)。
進行心理疏導(dǎo),提高應(yīng)試能力:許多學(xué)生應(yīng)試心理素質(zhì)差,有看錯題型、涂錯答題卡等情況。在平時練習(xí)中要加強訓(xùn)練,并進行考前心理的疏導(dǎo),使其放松心情。提高過關(guān)率。
參考文獻:
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.327文章編號:1004-7484(2014)-01-0280-01
《護理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實踐性很強的學(xué)科[1]。為提高護生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動護生積極性,我們選取100名護生作為觀察組,應(yīng)用多元化教學(xué)法進行護基教學(xué),效果較好。報道如下。
1資料及方法
1.1一般資料選取我校2011級200名護生作為觀察對象,按班級將他們分為觀察組及對照組,每組各100名。對照組中,女性92例,男性8例;年齡21-23歲,平均年齡21.12±1.86歲;觀察組中,女性91例,男性9例;年齡20-23歲,平均年齡20.98±1.98歲。全部護生均為高中起點統(tǒng)招大專生。兩組采用相同教材,由相同教師授課,且授課進度及內(nèi)容相同。兩組一般資料比較,P>0.05,具備可比性。
1.2教學(xué)方法對照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法,即以講解為主;觀察組應(yīng)用多元化教學(xué)法,包括以下幾點。①多媒體教學(xué)。運用多媒體教學(xué),采用視頻、圖片等手段輔助教學(xué),可增強護生學(xué)習(xí)興趣,加深護生對知識的認識及理解,繼而達到提高課堂效率的目的。②臨床案例教學(xué)[2]。教師準備典型案例,向護生講解如何進行案例分析,鼓勵護生多途徑查找資料,然后分組討論,每組由一名護生進行總結(jié)發(fā)言。帶教老師針對護生發(fā)言,進行歸納總結(jié),糾正錯誤的觀念,肯定正確的觀念,補充遺漏內(nèi)容,并闡述重點及難點。臨床案例教學(xué),可促進護生自主學(xué)習(xí),激發(fā)護生的積極性,強化護生知識結(jié)構(gòu)。③模擬情景教學(xué)[3]。帶教老師設(shè)置情景,由護生扮演家屬、護士及患者等角色,模擬臨床護理過程。模擬情景教學(xué),可增強護生對臨床護理工作的認識,增進護士對家屬及患者的了解。④SP(標準化患者)訓(xùn)練。經(jīng)過系統(tǒng)化、標準化培訓(xùn)的患者或者正常人,可準確表達患者實際問題,如多發(fā)病及常見病的臨床表現(xiàn)等。經(jīng)過SP訓(xùn)練,護生能充當評估者、患者及教師等多種角色。
1.3效果評價①考教分離,統(tǒng)一閱卷。比較兩組期末考試成績。②具體操作考核的項目,由護生抽簽決定;選取2名經(jīng)驗豐富的教師對護生相關(guān)問題的回答情況,操作的流暢度及準確性進行評分。③問卷調(diào)查。采用自制問卷調(diào)查護生對多元化教學(xué)法的評價情況,包括以下幾項:增強學(xué)習(xí)效果,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提升操作能力,強化知識掌握,提高綜合素質(zhì)及喜歡該教學(xué)方式等。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng),應(yīng)用t檢驗,x2檢驗,P
2結(jié)果
2.1比較兩組理論知識考試成績及操作成績與對照組相比,觀察組護生理論知識考試成績及操作成績更高(P
2.2觀察組護生對教學(xué)方法的評價情況多元化教學(xué)法得到多數(shù)觀察組護生的認可,見表2。
3討論
護理學(xué)基礎(chǔ),它是護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程,核心課程。它涵蓋護理專業(yè)的基本原理,基本概念,基本知識,基本技能操作及護理工作方法等,對提高護生的綜合能力及專業(yè)素養(yǎng)均有十分重要的意義。多元化教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式[4]。多元化教學(xué)法,它將多種優(yōu)秀的教學(xué)方法融為一體(如多媒體教學(xué)、臨床案例教學(xué)、模擬情景教學(xué)、SP訓(xùn)練等),使護理教學(xué)更具感染力及吸引力。護理學(xué)基礎(chǔ)是實用性較強的一門課程[5]。多元化教學(xué)可形象的展示教學(xué)難點及重點,增進護生對知識的理解,有利于護生更好的進行護理實踐。此外,多元化教學(xué),注重護生參與性,注重分析能力的培養(yǎng),有助于護生養(yǎng)成勤于思考,主動發(fā)問的好習(xí)慣。本研究中,與對照組相比,采用多元化教學(xué)法的觀察組護生理論知識考試成績及操作成績更高(P
參考文獻
[1]張紅梅.多元化教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,(7):118-119.
[2]黃文杰,張晴.多元化教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013,10(16):95-96.
近年來,國家衛(wèi)計委對護士執(zhí)業(yè)資格考試政策及難度都有較大調(diào)整,中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生在考試過程中由于基礎(chǔ)底子較薄,應(yīng)試能力較差而較難取得護士執(zhí)業(yè)資格證書,由于考試難導(dǎo)致學(xué)習(xí)上形成畏難情緒,導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低,形成惡性循環(huán)。因此,如何幫助學(xué)生提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率成為當前衛(wèi)生類學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師及學(xué)生最關(guān)注的問題。筆者根據(jù)多年護士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)及教學(xué)和班主任經(jīng)驗,結(jié)合我校國家示范校建設(shè)過程中進行的教學(xué)改革,就如何提高中職生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率談?wù)効捶ā?/p>
一、問題背景
國家衛(wèi)計委明確規(guī)定,凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須取得護士執(zhí)業(yè)資格證書并注冊后方可從事護士工作。我校屬于中職衛(wèi)生學(xué)校,主要招收護理專業(yè)學(xué)生,因此要提高護生就業(yè)率,必須提高護生護士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡稱護考)的過關(guān)率。護考的過關(guān)率就是學(xué)校的生命力,是學(xué)??沙掷m(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
2010年新的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定了護考包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力2個科目。考試涉及學(xué)科包括:基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護理倫理、法規(guī)與護理管理和人際溝通等課程,知識模塊包括:醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和技能、社會人文知識3個模塊??荚噧?nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng),涉及的知識范圍十分廣泛。參加護考時,護理學(xué)中專學(xué)歷、??茖W(xué)歷、本科學(xué)歷畢業(yè)生都采用同一套試題,并實行統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、同樣合格標準,使位于學(xué)歷層次最底層的中職護理教育面臨挑戰(zhàn)。為此,如何幫助學(xué)生提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率成為我校領(lǐng)導(dǎo)、教師及學(xué)生最關(guān)注的問題。
二、具體措施
(一)“三段培養(yǎng)、工學(xué)交替、校院合作、雙證融通”的人才培養(yǎng)模式。
1.“三段培養(yǎng)、工學(xué)交替”,即在校學(xué)習(xí)臨床實習(xí)考前培訓(xùn)。我校實行的是“1.5+1+0.5”三段式人才培養(yǎng)模式,即在第一階段的“1.5”期間,學(xué)生主要在校學(xué)習(xí)理論和訓(xùn)練操作技能,同時,安排時間到醫(yī)院見習(xí),了解護士職業(yè)特點和熟悉醫(yī)院環(huán)境并強化基本護理技能和專業(yè)護理技能,為實習(xí)做好準備。第二階段的“1”期間,安排學(xué)生到醫(yī)院進行臨床實習(xí),實現(xiàn)理論聯(lián)系實踐,促進理論水平的提升。第三階段的“0.5”期間,主要安排護生實習(xí)結(jié)束后進行集中護考輔導(dǎo)培訓(xùn),為培養(yǎng)實用型人才打下堅實基礎(chǔ)。
2.“校院合作、雙證融通”是以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式,全面提高育人質(zhì)量,努力培育德育雙修人才,緊緊抓住中職學(xué)生的特點,面向?qū)W生未來發(fā)展,加強學(xué)生素質(zhì)教育,醫(yī)院參與教學(xué)全過程,學(xué)校和醫(yī)院共同培育使用型護理人才,密切課程與崗位的聯(lián)系。在學(xué)歷教育的同時增強護生對護考重要性的認識,將國家護考融入護理專業(yè)課程體系中,在培養(yǎng)方案中加入護考要求,在教學(xué)中將護考知識點一一對應(yīng),實現(xiàn)學(xué)歷教育與執(zhí)業(yè)資格證考試的有機結(jié)合,實現(xiàn)“一教雙證”。
(二)加強考前輔導(dǎo)工作。
1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視,部門全力支持。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視考前輔導(dǎo),專設(shè)輔導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組,多次召開討論會議,合理安排部署各項工作,實現(xiàn)上下各科、各部門的通力合作,明確相關(guān)人員的職責。具體做法是由分管教學(xué)副校長牽頭,教務(wù)科負責教學(xué)安排、質(zhì)量監(jiān)控、護考培訓(xùn)成果評估和協(xié)調(diào)工作;學(xué)生科負責學(xué)生管理和班主任配備;實習(xí)就業(yè)辦公室負責宣傳動員;總務(wù)科負責學(xué)生后勤保障;保衛(wèi)科負責學(xué)生安全保障。做到心往一處想,勁往一處使,不扯皮,不推諉。
2.班級合理分配,教學(xué)有條不紊。在護考考前輔導(dǎo)中,將參加護考的所有班級分成小組,每組安排骨干教師進行專門輔導(dǎo),針對每個班級的特點負責備課、抓住重點授課、課后輔導(dǎo)和答疑并協(xié)助做好學(xué)生思想工作,使學(xué)生充分認識護考的重要性并增強考試信心;學(xué)生科及班主任負責各項管理工作,輔導(dǎo)期間盡可能跟班管理,做好學(xué)生宣傳和思想工作,維持自習(xí)秩序和學(xué)生考勤,及時向家長通報有關(guān)情況,爭取家長的理解和支持。
3.精心選取教材,合理使用教材。在選取教材方面,我校歷年來增多選取由人民衛(wèi)生出版社及第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的《護考急救包應(yīng)試指南教材》、《護考急救包同步練習(xí)及解析》和配套??荚嚲?。輔導(dǎo)教師對“應(yīng)試指南”理論知識應(yīng)精講,監(jiān)督考生精練習(xí)題集及同步練習(xí),并指導(dǎo)仿真模擬練習(xí),以便更好地適應(yīng)護考改革后護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、中醫(yī)、溝通、管理及法律法規(guī)等學(xué)科知識融在一張試卷中,多學(xué)科相互滲透、融會貫通的考試模式,避免考生機械地記憶知識點,需靈活應(yīng)用課本知識應(yīng)答時不知所措。
4.認真解讀大綱,統(tǒng)一組織培訓(xùn)。組織輔導(dǎo)教師認真解讀護考大綱,考試分專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目,每個科目題量為135~137題,專業(yè)實務(wù)科目考查內(nèi)容:運用與護理工作相關(guān)的知識,有效而安全地完成護理工作的能力,考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,基礎(chǔ)護理和技能,以及與護理相關(guān)的社會人文知識臨床運用能力等。實踐能力科目考查內(nèi)容:運用護理專業(yè)知識和技能完成護理任務(wù)的能力。題型全部采用選擇題,主要包括考查概念的A1型題和有臨床背景的A2、A3、A4題型。通過培訓(xùn),讓輔導(dǎo)教師領(lǐng)會大綱精神,把護考大綱融入教學(xué)計劃,科學(xué)組織教學(xué),精心備課,精講精練,運用科學(xué)的記憶方法,關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)效果,及時總結(jié)和反饋,增強考前輔導(dǎo)效果。
5.考試循序漸進,解答有的放矢。在輔導(dǎo)過程中分前、中、后三階S段進行仿真模擬考試,從考試環(huán)境、考試時間安排上完全模擬正式考試情景,使考生逐步適應(yīng)考試。在題目選擇上依照范圍廣、內(nèi)容全、針對性強、難度均衡的原則組卷,以便分析、找出問題,查漏補缺,抓住重點,并要求學(xué)生建立錯題集,老師及時解答錯題,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率,更有針對性地對學(xué)生進行進一步輔導(dǎo)。
三、思考與體會
(一)建立健全管理制度,為護考保駕護航。提高護生護考過關(guān)率是一項系統(tǒng)工程,和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視、教師教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量、護生的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)生管理等都是密切相關(guān)的。在護生管理方面,必須從入校開始就宣傳國家衛(wèi)計委有關(guān)護考的文件精神,強化護考理念,讓每位考生對護考的重要性、任務(wù)、要求、時間有充分了解,認識護考和就業(yè)是密切相關(guān)的,增強學(xué)生學(xué)習(xí)動機;制定學(xué)生管理相關(guān)規(guī)章制度,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,約束不良行為習(xí)慣。任課教師在日常教學(xué)中把護考大綱融入考試科目教學(xué)中,使考生明確學(xué)習(xí)重點,有更明確的學(xué)習(xí)目標,激勵學(xué)生以飽滿的熱情投入學(xué)習(xí)中,在一年半的在校學(xué)習(xí)期間,打下堅實的理論基礎(chǔ),為護考做好充分準備。
(二)改革教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。護考改革以后,考試范圍擴大,內(nèi)容全面,各科知識融合、貫通,更突出對應(yīng)用能力、綜合能力的考核,對考生的綜合素質(zhì)要求提高。而考前輔導(dǎo)時間為2個多月,考生很難在短時間內(nèi)完全消化、掌握所有知識點。這就要求輔導(dǎo)教師把握如何“教”與指導(dǎo)護生如何“學(xué)”增強輔導(dǎo)效果。教學(xué)應(yīng)遵循“激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使其更易于理解和掌握重點、難點”為目的,多增加病例分析、情景教學(xué)、演示練習(xí)等方法使大綱要求的知識點得到強化;教師有針對性地穿插常見多發(fā)病的臨床案例,層層設(shè)問,步步探究,引導(dǎo)學(xué)生主動思考,使學(xué)生圍繞知識點舉一反三、觸類旁通,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,逐步提高分析、解決問題能力。通過歸納總結(jié),教會護生記憶技巧,如對比記憶、口訣記憶、濃縮記憶、提取數(shù)字、興趣記憶、邊背邊做等多種方法強化知識點。監(jiān)督考生精練習(xí)題集及同步練習(xí),仿真模擬練習(xí),以便更好地適應(yīng)護考改革后多學(xué)科相互滲透、融會貫通的考試模式,提高護生應(yīng)試能力,從而提高護考通過率。
參考文獻:
中圖分類號:G424
文獻標識碼:A
《護士條例》規(guī)定:“護士執(zhí)業(yè),應(yīng)當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書”。①從2008年起普通全日制護理專業(yè)學(xué)生在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書,就可以參加護士執(zhí)業(yè)資格考試(之前為畢業(yè)工作第二年方可參加考試,在未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書期間不能正式頂崗),如考試合格即可具備合法的護士執(zhí)業(yè)資格,明確了護生畢業(yè)后即應(yīng)該具備護士的身份,對學(xué)生實現(xiàn)畢業(yè)當年正式頂崗就業(yè)非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業(yè)知識的掌握情況,客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平,也是各護理院校在招生和就業(yè)得以良性循環(huán)的重要保證,將影響到學(xué)校的生存與發(fā)展。我校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織全體護理教師認真分析歷年護士執(zhí)業(yè)考試大綱,自2008年起對學(xué)生進行考前輔導(dǎo),幫助絕大多數(shù)護生順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試,護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率為96%,而當時護士執(zhí)業(yè)考試在全國范圍內(nèi)的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業(yè)的擴招,參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護生逐年增多。2009~2011年報考人數(shù)分別為52人、144人、438人,通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%,我校對高職護生通過全面系統(tǒng)的考前輔導(dǎo),護士執(zhí)業(yè)資格考試一直保持較高的通過率,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視
1.1 制定管理方案
我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作,嚴抓教學(xué)質(zhì)量,堅持以就業(yè)為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心,深化教育教學(xué)改革。建立執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)管理團隊和教師團隊,管理團隊由教學(xué)校長、系部領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關(guān)人員組成,每天輪流值班,從對執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)教師團隊的管理到學(xué)生的跟班管理,責任到人,建立激勵辦法,形成一套成熟的管理方案。輔導(dǎo)教師團隊主要承擔相關(guān)課程的輔導(dǎo)和答疑等教學(xué)工作,指導(dǎo)學(xué)生進行有效的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
1.2 組織考試報名
《護士條例》規(guī)定:報考者條件之一為要在綜合醫(yī)院完成8個月以上的護理臨床實習(xí),根據(jù)江蘇省五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求,我校高職護生于第3.5~4.5年進入臨床實習(xí),最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學(xué)生進行考前輔導(dǎo)。為了讓學(xué)生能夠順利參加每年5月份的護士執(zhí)業(yè)資格考試,學(xué)校組織系部相關(guān)人員從每年12月底開始組織學(xué)生進行網(wǎng)上報名及現(xiàn)場確認。
2 重視教學(xué)成效
2.1 認真分析考綱
歷年來護士執(zhí)業(yè)考試以考試大綱和衛(wèi)生部規(guī)劃教材為依據(jù),主要內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)。我校組織輔導(dǎo)教師團隊認真分析考綱,研究護士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法,比較日常教學(xué)內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同,找出教學(xué)與考試要求的差距。2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試增加了中醫(yī)護理學(xué)、心理和精神衛(wèi)生、倫理學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)知識等,說明執(zhí)業(yè)考試除了對護生在校學(xué)習(xí)的理論知識要求有所提高,同時還考核護生參與臨床護理過程中所應(yīng)具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。
2.2 合理利用資源
合理選用輔導(dǎo)教材及教輔材料,根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化,及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,以此為依據(jù)結(jié)合臨床護理實踐制定教學(xué)的重點內(nèi)容。通過同課程教師集體備課,將國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入日常教學(xué)計劃,對教材內(nèi)容進行適當增減,建立活頁講義,補充教材中護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中沒有體現(xiàn)的內(nèi)容,編寫護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)校本教材。
2.3 改進考核辦法
組成護士執(zhí)業(yè)考試相關(guān)課程的命題小組,研究歷年護士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、題目比例,結(jié)合多年理論考試實踐經(jīng)驗命題。實行護理專業(yè)與護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)課程(如人體結(jié)構(gòu)與功能、病理學(xué)、藥物學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒等)全部實行考教分離和月考制度,即相關(guān)課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作,全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調(diào)整,主要使用A2、A3或A4型題,逐步增加案例的題量,給護生的復(fù)習(xí)造成一定的難度,我校也對命題小組提出要求,增加了大量病例考題,盡量接近國家執(zhí)業(yè)考試考核要求,促進學(xué)生牢固掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識,強化學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識,為畢業(yè)前的執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎(chǔ)。
3 加強考前輔導(dǎo)
3.1 實習(xí)復(fù)習(xí)同步
實習(xí)前做好動員,強調(diào)護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。指導(dǎo)學(xué)生選擇復(fù)習(xí)資料,制定復(fù)習(xí)計劃,并講述復(fù)習(xí)技巧,要求學(xué)生認真復(fù)習(xí)。實習(xí)前,進行護士執(zhí)業(yè)資格考試初步輔導(dǎo)。實習(xí)過程中,每月定期組織學(xué)生模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試,并進行輔導(dǎo)答疑,以了解學(xué)生實習(xí)中的復(fù)習(xí)狀況,及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
3.2 考前集中培訓(xùn)
中圖分類號:D267 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)02-0006-01
2008年頒布的《護士條例》要求護理專業(yè)畢業(yè)生取得畢業(yè)證與護士執(zhí)業(yè)資格證成為就業(yè)的必需條件,護士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡稱“護考”)對象由原先從業(yè)一年的在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院實習(xí) 8 個月以上的護理專業(yè)畢業(yè)生。2010年國務(wù)院審議并通過的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確要求,積極推進學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書“雙證書”制度,因此,取得護士執(zhí)業(yè)資格證是護理專業(yè)學(xué)生從事臨床護理工作的基本條件。
1 2015年護考分析
2015年護考基本按照2011年護考大綱,從表面上看兩個科目考試題量都是120道題,考試時間分別為120分鐘。具體表現(xiàn)為減少記憶概念性題型,如A1型題比率小于20%;強調(diào)臨床操作和實踐技能,以A2、A3/A4題型為主占80%以上。主要特點有:
1.1 考試內(nèi)容的“立體整合”特點更加明顯 綜合性較強,所有考題都涉及到臨床各領(lǐng)域護理工作中經(jīng)常遇到的相關(guān)問題,并包括倫理、法律方面的知識,且包含在一個特定的患者題目中。題目中先描述患者的狀況,后提出相關(guān)護理問題,用來測試考生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題的能力。從整體上看試題較新穎,趣味性強,強調(diào)對基本原理的理解和應(yīng)用。
1.2 考核要求更加接近臨床 以常見病為背景,模擬臨床情境,運用所學(xué)的基礎(chǔ)知識點分析出臨床上常見護理問題的解決辦法??嫉木褪桥R床上切切實實需要用的東西,而且考得十分具體,考點包括所有護理工作中要注意的,應(yīng)該做的內(nèi)容, 真正體現(xiàn)了“所考即所用”的原則。
1.3 命題形式逐漸與國際接軌 2009年12月17日,我國衛(wèi)生部正式簽約啟動國際護士執(zhí)業(yè)水平(InternationalStandards for Professional Nurses,ISPN)考試項目。該項目由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心和美國CGFNS合作開展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International(外國護校畢業(yè)生國際委員會)的縮寫,是目前唯一的世界級高級護理師考試項目,也是世界護理界最重要的一個資格考試。2015年護考和國際護士資格考試一樣注重了實用原則,考題與臨床實際工作緊密結(jié)合,突出臨床問題。
2 出現(xiàn)的問題
2015年的護考試題風(fēng)格大變,考試內(nèi)容更加偏向臨床知識,出現(xiàn)了所謂的“護資”和“護師”考題互換、考題脫離大綱、試題偏難等說法,這正暴露了護考的弊端:多年來考題變化不大,考試內(nèi)容有跡可循。根據(jù)往年真題進行考前高強度集訓(xùn)成為考生應(yīng)考的固定套路,考生變得死板僵化,遇到新情況不知變通。護生主要問題有:
2.1 系統(tǒng)歸納總結(jié)、分析運用知識的能力有限 護考考試的知識面越來越廣,命題形式靈活多變,知識點的銜接立體整合。作為三年全日制學(xué)生,在校時間只有兩年,課程多,且日常教學(xué)是按學(xué)科的設(shè)置分開實施,缺乏系統(tǒng)連貫的組織教學(xué),護生的認知能力被人為的分開,導(dǎo)致護生知識面窄,系統(tǒng)歸納總結(jié)知識的能力有限。
2.2 發(fā)現(xiàn)、解決臨床護理問題的能力欠缺 護考越來越注重對護生發(fā)現(xiàn)問題、解決護理問題和實施健康教育的能力的考核。護生在畢業(yè)前參加護考,存在著實踐時間短、臨床經(jīng)驗少、發(fā)現(xiàn)及解決護理問題的能力較差等不足[1]。
2.3 應(yīng)對護士執(zhí)業(yè)資格考試壓力加大 《護士條例》頒布以后,用人單位都要求應(yīng)屆畢業(yè)護生“雙證”上崗,護生第三年進入醫(yī)院實習(xí),既要面臨著醫(yī)院管理模式的適應(yīng),又要學(xué)習(xí)各項醫(yī)療規(guī)章制度,在完成最少8個月的臨床實習(xí)后,距離5月份的全國護考只有2個月左右的時間。同時,護理工作繁忙,護理人員包括護生呈滿負荷工作狀態(tài),使得護生將面臨巨大的考試壓力。
3 應(yīng)對策略
3.1 轉(zhuǎn)變教育模式 以現(xiàn)代護理教育觀為指導(dǎo),建立包括對人、環(huán)境、健康、護理、教學(xué)等在內(nèi)的護理教育理念。把學(xué)生應(yīng)具備的護理知識和技能、護理問題及任務(wù)作為培養(yǎng)的核心內(nèi)容,把將健康管理放在任務(wù)首位。學(xué)校要建立符合現(xiàn)代護理職業(yè)要求的教學(xué)模塊,將各分離的學(xué)科和課程融合,以人的生命周期重組臨床專業(yè)課程,注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培養(yǎng)改變?yōu)閷W(xué)生臨床綜合能力的培訓(xùn),注重將人文課程與護理專業(yè)課程有機融合,以增加學(xué)生整體知識結(jié)構(gòu)內(nèi)涵。
3.2 提高認識 將護考理念貫穿于護生學(xué)習(xí)的全過程,多途徑提高師生對護考重要性的認識。一方面,在新生入學(xué)教育上,告知護生通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試是獲得護理專業(yè)技術(shù)資格的唯一途徑,要將護考理念教育貫穿于學(xué)生在校(包括臨床實習(xí))學(xué)習(xí)的每一個環(huán)節(jié),使護生一進校就意識到護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性,從而自覺地、主動地去學(xué)習(xí)。另一方面,護理專業(yè)教師應(yīng)熟悉護考大綱,了解考試的最新動態(tài),在教學(xué)計劃的制訂、實施等方面落實護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求[2]。
3.3 開展教學(xué)改革 構(gòu)建以臨床護理崗位工作過程順序為主線的操作項目課程, 提倡學(xué)生學(xué)習(xí)主體性,轉(zhuǎn)變教師角色。制定適應(yīng)開展“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)內(nèi)容,通過實踐、改進、總結(jié),編寫“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)案例;運用“以問題為中心”的教學(xué)方法(PBL),提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力;通過病例引入教學(xué)、情景模擬教學(xué)培養(yǎng)護生的臨床綜合評判能力。在實踐教學(xué)中,增加臨床場景訓(xùn)練,以綜合模擬考核、角色扮演、小組活動等形式鍛煉學(xué)生對病人、護理任務(wù)評判、評估能力、綜合分析問題的能力以及完成護理任務(wù)的能力。
3.4 加強實習(xí)期間管理 在護生離校進入臨床實習(xí)動員大會中,結(jié)合上屆護生考后調(diào)研結(jié)果及執(zhí)業(yè)考試情況,告知護生應(yīng)如何選擇及使用輔導(dǎo)用書,如何提前為通過執(zhí)業(yè)考試做準備。實習(xí)期間,通過QQ與護生經(jīng)常溝通,收集護生在執(zhí)業(yè)考試準備過程中存在的問題及不足,為考前培訓(xùn)側(cè)重點的確立提供依據(jù);避免護生實習(xí)期間無人監(jiān)管,護生學(xué)習(xí)松懈;引導(dǎo)護生正確處理實習(xí)與考試復(fù)習(xí)時間上的沖突。告知護生臨床實習(xí)實際上是對理論知識的應(yīng)用,是自己理論聯(lián)系實踐的最好途徑,能縮短執(zhí)業(yè)考試的復(fù)習(xí)時間,有效提高對護理知識的記憶、應(yīng)用和融會貫通的能力[3]。
3.5 做好考前培訓(xùn) 護生臨床實習(xí)結(jié)束后,護考培訓(xùn)要注意融會貫通,以考核的重點疾病為縱線,以病因、發(fā)病機制、藥物治療、護理等為橫線,以專題的形式把所有知識點進行融會貫通。可采用集中授課、模擬考試、試題講解的形式對護生進行考前培訓(xùn)。授課中要以《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》為導(dǎo)向進行知識的系統(tǒng)講授,以避免培訓(xùn)目標的偏離;按照護考形式進行模擬考試,以提高護生的臨場應(yīng)考能力;考試結(jié)束后當場發(fā)放標準答案,有利于護生及時查對自己對知識點的掌握情況。
護士執(zhí)業(yè)資格考試是對護理教育的教學(xué)質(zhì)量進行檢驗和反饋[4],2015年護考反映出國家對護理從業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)和護理技能新的要求,護理教育也應(yīng)及時調(diào)整護理人才培養(yǎng)模式,進一步結(jié)合護考整合護理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容,進一步提高學(xué)生分析、解決臨床護理問題的能力,以提高護生執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試能力。
參考文獻
[1] 李雅玲,楊麗鳳,伍翊.新護士執(zhí)業(yè)注冊培訓(xùn)的管理與實踐[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):70.
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1003-9082(2016)01-0212-01
近年來,各中職p高職院校積極響應(yīng)國家教育部對課程改革的號召,在教學(xué)中探索,創(chuàng)新出各具特色的教學(xué)改革.在我校的課程改革中,以培養(yǎng)熟練扎實的實踐技能和良好職業(yè)素質(zhì)的護理應(yīng)用性人才為目標,積極開展了一系列別具一格的教學(xué)改革.以《健康評估》為例,在教學(xué)改革中有以下的心得體會。
一、學(xué)生的分析
我校是一所中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校,學(xué)生一部分參加過高考,還有一部分初中還未讀完,而這些學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中由于基礎(chǔ)差,在接受程度上就會表現(xiàn)出參差不齊.學(xué)生在入學(xué)的第一年,大多會對于護士這個職業(yè)存在一定的偏見,隨后,第二年開始了對專業(yè)課程:內(nèi)護,外護,婦護,兒護的學(xué)習(xí),以及對護士職業(yè)資格考試了解后,會轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度,努力學(xué)習(xí),但是第一年基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的不扎實,又會使她們在學(xué)習(xí)專業(yè)課時表現(xiàn)出學(xué)習(xí)費力,課堂上不能很好的理解,吃透老師教授的內(nèi)容,課后不知從哪兒開始復(fù)習(xí),怎么復(fù)習(xí),所以,如何增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)中的關(guān)鍵。
二、基于護士職業(yè)資格考試的教學(xué)改革對策
我國自1995年實行護士職業(yè)資格考試,護士執(zhí)業(yè)許可制度至今已有20年,也已經(jīng)成為衡量護理院校教學(xué)質(zhì)量的重要指標。而如何把在校的中職學(xué)歷教育和護考有機的結(jié)合起來,是我校課程改革的重點內(nèi)容,也是本門課程在課改中面對的主要問題。具體做法如下:
首先,認真研究本門課程的教學(xué)大綱,大綱的修訂要突出職業(yè)能力的培養(yǎng),緊隨國家護考大綱,及時修訂內(nèi)容、方法和要求,著重培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力,加強學(xué)生的動手能力,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質(zhì),從而更好的與護考相結(jié)合。
其次,開展多種教學(xué)方法改革,堅持摒棄以教師講授為主的傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法,充分發(fā)揮教師的“主導(dǎo)”和學(xué)生的“主體”作用。病案導(dǎo)入法是最早進行的一項課改內(nèi)容,它是將真實的病案引入課堂,是將單調(diào)枯燥的理論教學(xué)變的生動活潑,直觀形象。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,提前自學(xué)思考,在課堂中以小組形式進行討論,不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,而且增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如:在實驗室檢查的血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、肝功、腎功的檢查評估時,直接用臨床上的化驗單,讓學(xué)生自己討論化驗結(jié)果如何。近年來,我校給每個班級都配備多媒體教學(xué)設(shè)備,應(yīng)用多媒體教學(xué)已經(jīng)極為普遍,這種教學(xué)方法可以集聲音、圖像、動畫、視頻等應(yīng)用于課堂,能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,豐富生動的圖像等,更能清晰的表達書本上抽象,難理解的內(nèi)容。如:肝硬化病人出現(xiàn)的腹水(蛙狀腹),肝掌,蜘蛛痣,幾張圖片就能讓學(xué)生印象深刻;通過影像的播放,可以讓學(xué)生更直觀準確的聽診正常呼吸音、異常呼吸音、病理呼吸音,以及心臟的正常心音S1、S2,異常心音,奔馬律,胎心率,開瓣音等等。圖表比較式教學(xué)法的應(yīng)用,不僅能夠幫助學(xué)生提高自主歸納總結(jié)的能力,還可以加深學(xué)生對知識的理解和記憶。例如:黃疸按病因?qū)W的分類及特點,血液、尿液、糞便檢查的項目、用物、方法、注意事項等。
再次,每次課下課前的5分鐘,用多媒體設(shè)備給學(xué)生播放歷年護考的原題,隨堂做,隨堂講,不僅能使學(xué)生對本次課的重點內(nèi)容加以復(fù)習(xí)和鞏固,也能提前讓學(xué)生熟悉護考的考點和考試題型,培養(yǎng)學(xué)生做分析題的能力和臨床思維能力,盡快適應(yīng)護考。
最后,建立與護考相適應(yīng)的考試模式,在學(xué)業(yè)成績考試時實行標準化考試,教考分離等方式,尤其在設(shè)計考試卷時,參考護考大綱根據(jù)考試范圍,考試內(nèi)容,題型要求和認知層次比例等綜合制作考題,不僅能檢查學(xué)生對知識的掌握程度,反饋教學(xué)質(zhì)量,也可以使學(xué)生對護考進行一次模擬考試和預(yù)演,使學(xué)生更清楚自己對知識和技能的掌握情況,以便有的放矢的針對性復(fù)習(xí)和準備護考考試,從而提高護考的過關(guān)率。
我校是中專院校,旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,為醫(yī)院提供技能型人才。自2011年改革開始,我校護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率就一落千丈,以班級為單位,有的班級通過率才10,好一點的班級才達到40。殘酷的數(shù)據(jù)證實了我們的教學(xué)重點不夠全面,中專院校的教育制度要改革了。要以護士資格考試大綱為依據(jù),不斷推進護理教學(xué)的改革,及時調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建護理教學(xué)課程新的框架。具體方法從以下幾個方面入手。
1 領(lǐng)導(dǎo)重視,全面抓起,安排合理。
學(xué)生的考試通過率提高了,就業(yè)率就會跟著提高,學(xué)校的知名度也會提高,招生就不是問題。對于一個中專院校來說,就有了“生源”,能為學(xué)校解決很多問題。從這一角度出發(fā),能得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視就變得很重要。提高考試通過率的問題不是單純的一個問題,不是單靠某一個老師的努力就能做到的。它需要多方面的共同配合,班主任的力量很強大。從學(xué)生入校的第一天起,就要向?qū)W生宣教護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性,同時注意學(xué)生思想政治上的教育,樹立正確的職業(yè)生涯。此外,及時的向家長通報有關(guān)情況,取得家長的理解和支持。在最后考試沖刺階段對于教學(xué)按排、班級責任教師任命、教室宿舍按排管理、學(xué)生行為規(guī)范、作息時間、學(xué)生檢測和后勤衛(wèi)生保障等方面的工作,都應(yīng)該做到細致合理,以保證考前輔導(dǎo)的順利進行。
2 教學(xué)課程以專業(yè)課為重點,輔助課程發(fā)揮作用。
課程的設(shè)置影響學(xué)生的素質(zhì)水平,而學(xué)生的素質(zhì)水平將直接影響最終目標的完成。文化基礎(chǔ)課堅持夠用就行的原則,根據(jù)教學(xué)大綱的要求,大膽的有所取舍,重新組編課程,體現(xiàn)出基礎(chǔ)課為專業(yè)課輔助的原則。期末考試的形式、模式突破,原始的考試題型主要以主觀題為主,學(xué)生大多在考試前機械的記憶,喪失動腦、分析判斷的能力。為適應(yīng)護士考試的新形勢,可以以客觀題為主,注重平時對學(xué)生執(zhí)業(yè)考試的素質(zhì)培養(yǎng)。學(xué)校要有一個完善的考試監(jiān)考制度,杜絕中專院??荚嚦u的現(xiàn)象,徹底摧毀學(xué)生對于考試的僥幸心理。
3 改變教學(xué)方法。
根據(jù)護士執(zhí)業(yè)考試大綱的變動及題目的靈活性多樣性等特點。除上述的教學(xué)課程以專業(yè)課為重點,還要靈活采用多種教學(xué)方法。病例導(dǎo)入式教學(xué),病例導(dǎo)入式教學(xué)是一種具有啟發(fā)性和實踐性的新型教學(xué)方法,改變了教師“滿堂灌”、學(xué)生被動學(xué)生的教學(xué)模式,可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,有利于鍛煉思維、開發(fā)智力,提高學(xué)生思考、記憶和歸納能力以及臨床分析和實際解決問題能力,縮短理論學(xué)習(xí)和臨床工作之間的距離,在學(xué)習(xí)每一章的同時,針對學(xué)習(xí)的內(nèi)容,安排幾學(xué)時走進醫(yī)院,到臨床看一看,更形象的理解理論知識,使護生理論學(xué)習(xí)和臨床實際工作“零”對接,更快的融入護士的角色,留給學(xué)生思考的空間。
4 講究學(xué)習(xí)方法,提高記憶效果。
以基礎(chǔ)護理學(xué)為例,加以說明。基礎(chǔ)護理學(xué)知識點多,且知識點之間相互聯(lián)系較少,因此,運用科學(xué)的記憶方法,才能掌握大量的知識點,才能記得準,記得牢。首先要經(jīng)常復(fù)習(xí)。根據(jù)艾賓浩斯的遺忘規(guī)律,對于所學(xué)知識的遺忘是先快后慢,先多后少,所以應(yīng)該在總結(jié)的基礎(chǔ)上進行總結(jié)、歸納和記憶。課后應(yīng)反復(fù)強化記憶的知識點,做一些與知識點相應(yīng)的練習(xí)題,采取通過知識點做題,通過練習(xí)題強化知識點,以達到加深記憶的目的。其次我們還可以掌握的記憶方法有,對比記憶、簡化記憶、歸納記憶等。舉幾個例子,比如說基礎(chǔ)護理中,對于急救物品要做到五定,即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修??梢悦恳稽c取一個字簡化為品、安、保、消、檢;如基礎(chǔ)護理學(xué)涉及的溫度和濕度的問題很多,硬性記憶很困難,可以把它們總結(jié)起來,做成表格歸納記憶;還有像護理操作中,灌腸術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法等等技術(shù),操作方法類似,容易混淆,我們可以采取對比的方法,取它們相同和不同的部分去記憶。
5 對專業(yè)課教師開展護士執(zhí)業(yè)資格考試專題培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞: 基護教學(xué) 有備而教 教無定法 教有所得
1 教而有備
課前準備是上好課的先決條件,直接影響著課堂教學(xué)的效果[1]。一堂準備充分的課,會令護生和老師都獲益匪淺。護生的準備主要在于對書本的預(yù)習(xí),預(yù)習(xí)充分,能調(diào)動學(xué)生的積極性,發(fā)揮最大的教學(xué)功效。教師在上節(jié)課結(jié)束前必須布置好預(yù)習(xí)工作,讓學(xué)生在課前先熟悉好教學(xué)內(nèi)容,將自己無法弄懂的內(nèi)容圈出,以待課間提問,這樣幫助學(xué)生更好的掌握教學(xué)知識和培養(yǎng)其自學(xué)能力;作為護基老師,在課前必須認真研究教材,適當加入自我見解,找出重點、難點和考點,分配好有針對性講和泛講,調(diào)整好預(yù)期授課的時間分配,理清大概的提綱,同時翻閱大量信息材料,準備好與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學(xué)生感興趣的事例,配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。
1.1 按年制和護生掌握能力備課
現(xiàn)在護理的教學(xué)年制分了好幾大層次,就我校來說,便同時存在中專、五年制大專、三年制大專這三種學(xué)制,細化后又包括初中畢業(yè)起點和高中畢業(yè)起點。根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同,護生對理論知識操作的掌握也略有差別。故在備課時要考慮到這點,學(xué)齡層次低的備課得更加詳細、分析清晰、邏輯合理,導(dǎo)課生動、敘事活潑、投其所好,學(xué)齡層次高的備課則可有所收斂,在解惑之余著重開發(fā)護生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。
1.2 按執(zhí)照考試要求備課
護士執(zhí)照考試對護生來講是一個可預(yù)期的難關(guān),尤其在2008年新的護士條例頒發(fā)以后,分數(shù)線的設(shè)置和考生的范圍擴大更加重了護生的心理負擔。于是有目的性的教學(xué)對護生而言無疑像注入一針興奮劑,極大地提高護生對學(xué)生的興趣和動力。護基老師要參考每年執(zhí)照考試的大綱,針對性的分析考點,讓護生有備而學(xué)。
以上是關(guān)于理論的備課,主要體現(xiàn)在個體方面。而實驗教學(xué)的備課最好是全體教師集體備課,掌握實驗課實驗內(nèi)容如概念、目的、用物準備、操作步驟、注意事項,規(guī)范操作流程和方法,讓護生不會因為每個老師示教的手法不同而有疑問。
2 教無定法
2.1 教學(xué)方法和手段多樣
各種教學(xué)方法在護基教學(xué)中的應(yīng)用已經(jīng)不勝枚舉,常見的有提問教學(xué)、案例討論教學(xué)、情景模擬教學(xué)、角色扮演教學(xué)、課后作業(yè)教學(xué)等,教學(xué)手段也層出不窮,比如傳統(tǒng)的板書教學(xué)、教具展示教學(xué)、投影儀教學(xué)和當下熱門的多媒體課件教學(xué)等。在護基教學(xué)中,教學(xué)方法應(yīng)該多樣,教學(xué)手段必須靈活,要根據(jù)學(xué)生的需要、教學(xué)內(nèi)容和特點靈活選擇。切忌墨守成規(guī),也切忌亂無章法,最好將各種教學(xué)方法和手段有機的揉和在一起,如下面這堂理論課:方法上先以提問為導(dǎo)入課程,吸引護生的學(xué)習(xí)興趣,加以引導(dǎo)后在敘課的中間插入相應(yīng)的案例,給護生加深對知識的理解和對專業(yè)的慎重(如腰穿后未予患者采取去枕仰臥位后發(fā)生腦脊液外漏后的嚴重后果),若有演示性質(zhì)的課程(如入院和出院護理)可讓護生上臺演示,進行情景模擬和角色扮演,并安排一段自學(xué)內(nèi)容讓護生堂下學(xué)習(xí)后進行總結(jié)概述,在課程結(jié)束前將本堂課的整體內(nèi)容進行一下歸納,當場出題考察護生掌握該課的程度,并布置課后作業(yè)給護生加以鞏固,同時指明復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的內(nèi)容;手段上既采用多媒體教學(xué),在重點部分又同時借助板書教學(xué)以及教具展示,必要時超鏈接網(wǎng)絡(luò)信息、視頻等充實教學(xué)。實驗教學(xué)中以學(xué)生為主,不斷改良實驗教學(xué)方法,以學(xué)生熟練掌握技術(shù)操作為目的,教學(xué)用語專業(yè)化,在課程中輔以理論教學(xué),讓學(xué)生能充分將理論結(jié)合實踐。
2.??漆t(yī)學(xué)知識,護理學(xué)知識及??萍寄?。
3.護理專業(yè)理論,臨床教學(xué)、護理管理等綜合知識。
二、繼續(xù)教育的途徑
1.病房有計劃地組織講課查房和考核,病區(qū)護士長晨間理論提問。
2.科內(nèi)組織相關(guān)講座和查房。
3.院內(nèi)外各種專業(yè)和相關(guān)專業(yè)講座、會議交流、學(xué)習(xí)班等。
4.省內(nèi)外??七M修學(xué)習(xí)。繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃5.自學(xué)及夜大函授的學(xué)習(xí)。
三、繼續(xù)教育安排
(一)試用期護士的繼續(xù)教育
1.目標
具有良好的護士形象和行為,能獨立完成臨床護理工作。
2.重點
(1)鞏固專業(yè)思想,嚴格素質(zhì)要求,加強護士素質(zhì)培養(yǎng)。
(2)積極參加護理部和科室組織的“三基”訓(xùn)練。
(3)掌握護理工作程序及護士工作職責。
(4)學(xué)習(xí)??评碚摷安僮骷寄?。
(5)學(xué)習(xí)應(yīng)用護理程序,為患者做健康教育并實施整體護理。
3.具體要求
(1)接受護理部的崗前教育和護士行為規(guī)范培訓(xùn)。
(2)護士長結(jié)合每一位護士的情況,制定具體的培訓(xùn)計劃。
(3)設(shè)護師以上職稱的護士專人帶教,要求熟練掌握基礎(chǔ)護理知識和技能,適當安排藥療及治療工作。
(4)護士長每季度考核和抽查護士素質(zhì)、護理知識和技能,考核結(jié)果上交護理部。
(5)積極參加科室及護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試考核,成績合格者方可繼續(xù)聘用。
(6)一年內(nèi)須考得護士執(zhí)業(yè)證。
(7)試用期結(jié)束時或簽訂聘用合同,由個人寫好總結(jié),所在科室考核并簽署意見,經(jīng)醫(yī)院綜合評議批準后方可轉(zhuǎn)正。
(二)護士階段的繼續(xù)教育
1.目標
能按要求獨立完成科室各項護理工作,特別是??谱o理的知識,逐漸達到護師水平。
2.重點(畢業(yè)2-3年的護士)
(1)在熟練掌握基礎(chǔ)護理知識和技能的基礎(chǔ)上,進一步學(xué)習(xí)和熟練??谱o理知識和技能(包括專科疾病知識、疾病護理要點、??苾x器的使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等)。
(2)學(xué)習(xí)護理程序有關(guān)理論和方法,為病人提供整體護理。
(3)學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法,充實教育內(nèi)容,提高教育能力。
3.具體要求(畢業(yè)2-3年的護士)
(1)能獨立完成科內(nèi)基本護理工作,熟練掌握各崗位工作職責和工作程序。
(2)積極參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),側(cè)重專科疾病的護理知識及技能。適當安排科室小講課和護理業(yè)務(wù)查房。
(3)掌握整體護理病歷書寫要求,在上級護士的指導(dǎo)下能寫護理病歷。
(4)護士長定期考核,考核結(jié)果上交護理部。
4.重點(畢業(yè)4-6年的護士)
(1)掌握??谱o理知識及技能。
(2)學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識。
(3)學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作。
5.具體要求
(1)以小組護理工作為主,特別是危急重患者搶救、治療和護理,參與病房管理工作。
(2)參加科室及護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),完成每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。重點學(xué)習(xí)??谱o理及搶救知識和技能,并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。
(3)參與病房護生和低年資護士的帶教。以自身良好的專業(yè)形象和正確的護理行為影響其他護士。
(4)適當參加科內(nèi)理論講課,有條件的可參加病房護理科研。
(5)鼓勵參加護理夜大或高等護理教育自學(xué)考試,提高理論水平及學(xué)歷層次。
(三)護師階段的繼續(xù)教育
1.目標
承擔??莆V鼗颊叩淖o理,能為患者提供整體護理。積極參與并組織病房內(nèi)的搶救,成為病房的業(yè)務(wù)骨干,不斷提高教育、管理、科研能力,逐步達到主管護師的水平。
2.重點
(l)研究和解決危重病人護理中的主要問題。
(2)掌握搶救知識和技能,不斷提高組織搶救的能力。
(3)提高教學(xué)、管理、科研的綜合素質(zhì)。
3.具體要求
(l)以完成為危重患者護理工作為主,視情況可擔任護理小組長,協(xié)助護士長安排藥療、治療等護理工作。
(2)參加病房內(nèi)、院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),完成繼續(xù)教育學(xué)分25分。注重???、教學(xué)、管理及科研等方面知識的學(xué)習(xí)和提高。
(3)參加病房或科內(nèi)護理科研設(shè)計及論文寫作。
(4)參與病房帶教,表現(xiàn)突出者可安排為教學(xué)老師。
(5)鼓勵參加護理專業(yè)的夜大或高等教育自學(xué)考試,獲得大專、本科及以上學(xué)歷。
(四)主管護師階段的繼續(xù)教育
1.目標
具有護理專科、護理教學(xué)、護理管理的專項特長,承擔病房的教學(xué)工作。能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗,開展護理科研,逐步達到主任護師的水平。
2.重點
(l)承擔科室內(nèi)難度較大的護理工作。
(2)指導(dǎo)下級護士對危重、疑難患者制定護理計劃,實施護理措施。
(3)組織科室護士進行護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練。
(4)協(xié)助護士長控制和防范護理差錯、護理糾紛。
3.具體要求
【關(guān)鍵詞】急診 護生 管理
臨床實習(xí)是護生將在校內(nèi)的知識運用于臨床實踐的過程,是對護生進行護理技能的提高、綜合能力的培養(yǎng)的一重要環(huán)節(jié)。是帶教老師義不容辭的責任。在過去的幾年,我科在實習(xí)帶教工作中,嚴謹求實、認真負責、出色完成帶教工作。根據(jù)我科的工作特點,規(guī)范了教學(xué)管理,采用科學(xué)的引導(dǎo)、施教,培養(yǎng)并強化護生的急救意識;把應(yīng)變能力、溝通能力、分析解決臨床問題能力作為實習(xí)帶教的重點內(nèi)容;指導(dǎo)護生進一步提高急救技能,為畢業(yè)后從事臨床護理工作打好堅實的基礎(chǔ);現(xiàn)總結(jié)我科自2007年7月~2010年3月帶教的200余名實習(xí)護生的經(jīng)驗介紹如下。
1 具體措施
1.1 規(guī)范帶教 嚴格執(zhí)行帶教職責,規(guī)范帶教制度,明確帶教的責任,在整個帶教過程中,帶思想、帶品德、帶作風(fēng)、帶業(yè)務(wù)、教技術(shù)、教方法,有效地培養(yǎng)護生良好的思想品質(zhì)和較強的護理操作能力。
1.2 抓好帶教 堅持對學(xué)生的“放手不放眼”給學(xué)生提供實踐機會的同時,不放松對學(xué)生的監(jiān)督指導(dǎo),做到既對護生實習(xí)生的行為負責,同時也對病人身心健康負責。
1.3 帶教方式〔 因材施教〕 采取老師示范護生觀察――護生實踐老師觀察――護生再實踐,.嚴格考試逐項訓(xùn)練,做好護理技術(shù)操作示范、培訓(xùn)、實地考核:
2 提高帶教教師的專業(yè)素質(zhì)
2.1 擇優(yōu)選拔 選取理論知識扎實,臨床經(jīng)驗豐富,操作技術(shù)熟練,在急診科工作三年以上,工作積極、責任心強的老師擔任帶教工作。
2.2 明確帶教教師職責 帶教教師必須參加各種培訓(xùn)或?qū)W習(xí);對每一批輪轉(zhuǎn)到急診科的護生,指定的帶教教師輪轉(zhuǎn)組織一次大講課;對分派的護生要制訂帶教計劃、帶教措施、帶教內(nèi)容;固定帶教教師;多給護生動手鍛煉的機會。
2.3 實行雙向考核制 帶教老師在實習(xí)生末到科室實習(xí)前由總帶教進行理論和操作考試。護生實習(xí)將結(jié)束,總帶教教師要進行理論和操作考試并且客觀、真實地填寫護生實習(xí)手冊。并將護生實習(xí)情況匯報護士長,由護士長綜合考評后,做出鑒定;
2.4 營造寬松和諧的實習(xí)環(huán)境 護士是高風(fēng)險職業(yè),急診科又是最緊張的臨床科室,護生沒有臨床經(jīng)驗,因此護生會膽怯緊張。帶教教師要言語親切、和藹,多給予鼓勵、贊賞、寬慰等心理支持。
3 護生管理對策
3.1 嚴格執(zhí)行護理部、科室制訂的實習(xí)生管理制度
3.2 組織專科培訓(xùn),提出急診教學(xué)要求及具體安排
3.3 教會護生溝通技巧,建立和諧的人際關(guān)系
3.4 培養(yǎng)護生形成正確的職業(yè)價值觀
3.5 嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范,樹立自我保護意識