導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇體委述職報告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、全面落實上級要求，為師生營造平安環(huán)境。

根據(jù)《*縣學校安全工作目標責任書》要求及教育局有關(guān)安全工作文件精神，我從維護改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視安全工作，切實把安全工作納入重要議事日程，領導各校及時成立安全工作檢查小組，定期組織校舍、教學設施等排查活動，落實了“月聘請技工綜合檢查，周校內(nèi)安全領導小組綜合檢查，日班主任隨時檢查”的精神，使安全工作落實到人，把責任落到實處，不流于形式，不走過場。

學校無小事，安全是大事。根據(jù)上級部署和總校的安排，我根據(jù)季節(jié)變化、工作需要隨時領導各校安全領導小組身體力行，對每所學校的學生宿舍、食堂、實驗室、電教室、值班室、煤氣設施、供電設施、倉庫、門衛(wèi)等場所和可能造成安全事故的場所進行細致的排查，做到對可能和已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的隱患現(xiàn)場辦公，能處理的馬上處理，不能馬上決策的，及時向總校李校長和上級主管部門進行匯報，以便得到最快處理，做到零時間協(xié)同各種小學校長補救完善。

今年上半年的工作中，我領導各校安全小組加大了師生食堂建設和監(jiān)管的力度，通過食堂和宿舍管理，組織全鎮(zhèn)進行拉練觀摩活動，由于本工作落實得力，進一步促進了各校校園文化生活建設，活動中學生宿舍行李疊的整齊大方，頗有軍事化管理之風，物品擺放有條不紊，食堂管理校校專人負責，做到了衛(wèi)生監(jiān)管到位，制度健全，采購定點，貯存與加工機械化，銷售經(jīng)營讓師生滿意。

同時，我還同總校具體負責的同志不定期到各校進行專項檢查，在暗訪和督察中，隨時對各校的安全工作提出各種意見。如嚴格督查專門用于接送中小幼學生的出租車安全情況；夜間，不定期抽查各校的值班值宿情況；隨時檢查督導部分學校小商店夏季銷售冷飲、小食品等情況。所有這些工作，不管咋樣，不管是誰，都絲毫沒有動搖我按上級方針、政策、辦事的信心。

正是因為如此，我總校有效地遏制了可能發(fā)生的各類安全隱患，確保了師生和學校財產(chǎn)的安全。本人在主管安全工作的時候，始終一絲不茍，恪盡職守，從未懈怠，從來沒有因為疏忽大意，而造成一點點安全事故。

在一步一個腳印的工作中，我與各校領導相互協(xié)調(diào)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，不失時機地做到了“四個強化，四個確?！保磸娀称沸l(wèi)生管理，確保師生飲食安全；強化宿舍值周管理，確保師生住宿安全；強化道路交通管理，確保師生生命安全；強化校園安全管理，確保師生學習工作安全。

一年來，各校教育教學秩序井然，均無安全事故發(fā)生。可以說，這一成績的取得，固然是總校班子成員齊抓共管的結(jié)果，也是對我個人以及總校負責安全工作的同志共同努力的肯定。

二、抓好體衛(wèi)藝幼教育，為學生綜合發(fā)展奠定基礎。

本學年，我本著“每天鍛煉一小時，幸福生活五十年”和“健康第一”的思想，加大了“33211工程”的實施力度，從學期初便系統(tǒng)的下發(fā)了體衛(wèi)藝工作計劃，并在計劃中要求各校在間操課活動中落實“體育、藝術(shù)2+1項目”，通過落實計劃，在師生間開展了豐富多彩各類活動，各校不同程度的展示了2+1項目活動的形式，使師生在活動中把2+1項目活動推向。

根據(jù)工作需要，在總校黨支部和校務委員會的支持下，我分別組織了藝術(shù)節(jié)和運動會工作，在各校校長的配合中，一年一度的運動會和藝術(shù)節(jié)中，***一中、***三中、***小學的大型團體藝術(shù)操的編排和創(chuàng)作獲得了空前成功。在組織過程中，我與主總校管人員親臨現(xiàn)場，出主意，想點子，做示范，談建議，找不足，尋差距。通過努力今年的團體操遠遠超過了往年，使我鎮(zhèn)藝術(shù)表演形式邁向了一個新的臺階，不但為學生參與藝術(shù)表演打下了堅實的基礎，同時還培養(yǎng)了學生參與藝術(shù)活動的興趣和愛好，近二個月系統(tǒng)地、科學地業(yè)余訓練選拔了能夠參加任何競賽活動的體育人才隊伍。

一分耕耘，一分收獲。在我和總校分管人員共同努力下，在今年全縣中小學第十五運動會和第三屆中小幼藝術(shù)節(jié)上，我總校榜上有名，部分節(jié)目還在全縣獨占鰲頭，并參加了全市藝術(shù)調(diào)演，在工作成績卓著的基礎上，我個人也贏得了上級主管部門的好評。在***鎮(zhèn)政府組織的第三節(jié)農(nóng)民藝術(shù)節(jié)中，我總校專場晚會、團體操表演、各類藝術(shù)演出都博得了社會各界人士的一致好評。

按照國家教委的文件精神，我多次下鄉(xiāng)調(diào)研聽課學習，加強自己業(yè)務能力的提高，在期初班子會上及時提出體衛(wèi)藝師資配備方案，使我總校開齊、開足、開全藝術(shù)類和體健類各科課程；小學第一學段每周安排了4節(jié)體育課，第二三血學段至初中每周均安排了3節(jié)體育課，并在三類小學安排了專人兼職音美教育教學工作，為小學生的終身興趣與愛好奠定了良好的基礎。部分學校充分發(fā)揮課前歌聲這一活動陣地，學唱了許多適合于校園的歌曲，使每個學生均能學唱5——6首校園歌曲，提高了學生的審美能力、鑒賞能力和體驗能力。

加強了校園集體舞工作的力度，我在今年9月，根據(jù)上級部署安排及時組織了校園集體舞工作的落實，根據(jù)本鎮(zhèn)實際，因校因師因生而異，先后按著以下步子開展工作：即首先領導提高認識，師思想，全校集體舞營造氛圍；其次科學系統(tǒng)管理，工作狠抓落實，精心設計集體舞活動；第三師生全員參與，學科密切配合，通過舞蹈提高質(zhì)量；最后學生積極參與，活動異彩紛呈，體衛(wèi)藝均衡發(fā)展。

由于落實及時，方法得當，效率高速，在2007年11月末，*縣教育系統(tǒng)“規(guī)范學校管理，深化課程改革”現(xiàn)場拉練會上，在我校校園集體舞作為特色工作進行了專門觀摩，受到了與會的近百名領導的一致好評。12月7日的《赤峰日報》綜合新聞版以我總校落實校園集體工作做了專門圖片新聞報道。隨后，部分學校先后接待了天義實驗小學、蘇木皋小學等學校的觀摩學習。

三、抓好布局調(diào)整工作，整合全鎮(zhèn)優(yōu)秀教育資源。

今年，按照教育局、鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府工作要求，和相關(guān)文件精神，我全身心協(xié)助校長抓了全鎮(zhèn)中小學的布局調(diào)整工作，到9月上旬為止，布局調(diào)整工作均順利完成，由于我工作到位，細心組織，精心安排，社會反響較好。

我根據(jù)赤政字（2006）13號《赤峰市人民政府關(guān)于全市中小學布局調(diào)整的意見》和寧政發(fā)（2003）25號《*縣人民政府關(guān)于對撤并學校資產(chǎn)的處理意見》文件要求，協(xié)調(diào)總校與鎮(zhèn)政府工作，統(tǒng)籌規(guī)劃。先后撤了原二龍西片的齊營子、土龍、四平莊、喇嘛營子、白塔子等六所小學入喇嘛營子中學，將該中學改建為寄宿制中心小學；撤并興隆街學校入和碩金和八家小學，撤洼子廟小學為教學點；撤***二中、喇嘛營子中學的初中年級分別入***一中，三中、二龍中學讀書；在二中原址建立完全寄宿制和碩金中心小學。

正是因為我不斷的努力工作，從大出著眼，從小處入手，使***鎮(zhèn)總校的教育工作不斷得到合理整和，并有高效地利用了教育資源，確保九年義務教育各學階段教育任務的有效實施。

四、充分認識自己不足，隨時調(diào)整工作思路。

篇2

數(shù)學是一門抽象且多樣化的學科，數(shù)學教學并非是傳授知識的過程，而是教學生學習方法的過程. 因此，在實際教學中，教師必須改變傳統(tǒng)的教學理念，以學生為主體進行教學，重點考慮學生的終身發(fā)展.

高中數(shù)學教學現(xiàn)狀

數(shù)學是一門抽象、難懂的學科，高中數(shù)學尤為突出.目前很多高中生膽怯學習數(shù)學，對數(shù)學沒有興趣，加之在考試中得了低分，使其對學好數(shù)學更沒有自信.高中生壓力較大，導致學生失去了學習數(shù)學的興趣，并且有一部分學生為考試而學，不能將所學知識靈活運用. 如今高考成為教師和學生的教學與學習目的，這種現(xiàn)象仍然存在.加之課堂時間有限，有些教師選擇只講與考試相關(guān)的內(nèi)容，學生也只練習這些題型，最終導致學生機械化學習，沒有掌握良好的學習數(shù)學的方法，數(shù)學的學習不再是在分析和探究中進行，并且學生感受不到學習數(shù)學的實用性，最終導致學生學習數(shù)學越來越艱難，同時教師教學也越來越困難.

以學生為主體，如何確保課堂教學有效性

（一）深入了解實際情況，找準教學重點

教師在進行新課教學設計時要深入了解學生，了解其對要學的新知識點掌握多少，教學目標中的哪些知識點已經(jīng)掌握，哪些還沒有掌握，有多少學生掌握，他們掌握到哪種程度. 了解學生的這些情況在教學時是非常必要的. 因為課上時間較為緊張，教師需將絕大多數(shù)時間放在重點上，而不能將所有知識點“一視同仁”. 因此，教師只有深刻了解學生學習的實際情況，才能確定哪些知識點重點講解，哪些非重點講解或者可以省略不講，提高課堂教學效率，同時這樣也能夠讓學生感受到課堂上的充實感.在實際教學中，學生掌握新知識的程度遠遠超過教師的想象.

如在學習《數(shù)列》時，由于在很多趣味題中都涉及了數(shù)列，很多學生都對數(shù)列已經(jīng)有一個初步的認識和了解，因此，在上課之前，很多學生都能夠了解數(shù)列的定義，此時教師就不需要在數(shù)列定義上花費太多時間和精力，而將時間用于其他知識點的講解上，如通項公式、實質(zhì)等.

（二）與實際結(jié)合，提升學生學習興趣

數(shù)學這門學科較為抽象，且邏輯推理性較強，而高中階段學習數(shù)學主要是以題海戰(zhàn)術(shù)來進行，這就進一步加大了數(shù)學的抽象性. 為了將抽象簡單化、形象化，高中數(shù)學教師需要將數(shù)學知識與生活密切聯(lián)系起來，使學生對其有個初步認識，深知學習它的重要性和實用性，進而提升學生學習興趣.

如在學習《等比數(shù)列》時，教師首先通過多媒體顯示“計算機病毒傳播問題”，讓學生寫出計算機病毒傳播所構(gòu)成的數(shù)列，在教師的引導下，學生寫出一個無窮等比數(shù)列：1、20、202、203、204、…，通過此問題的提出和解答，學生驚訝計算機病毒如此厲害，傳播速度如此之快. 此時教師通過多媒體顯示“銀行存款利息問題”，并列出5年內(nèi)各年末的本利和，并寫出計算過程，在學生的相互討論下，寫出了各年末本利和：10 000×1.019 8、10 000×1.019 82、10 000×1.019 83、10 000×1.019 84、10 000×1.019 85，此問題一解決，學生們不僅對等比數(shù)列有一個更深入的認識，發(fā)現(xiàn)等比數(shù)列的相同點，他們因能夠解決銀行存款利息問題而更有成就感. 此時，教師通過多媒體顯示“某種細胞分裂的模型”，并讓學生寫出每次分裂后細胞的個數(shù)，將其寫成一個數(shù)列，此時學生很容易寫出來，學生因數(shù)學能夠與生物相連而感到神奇，他們對數(shù)學的重要性和實用性有了更深層次的了解，大大提高了他們學習數(shù)學的興趣.

在實際教學中，教師要鼓勵學生將所學知識運用到解決實際問題中去，這樣不僅能夠激發(fā)學生學習興趣，而且還能夠培養(yǎng)學生應用數(shù)學的能力，讓學生能夠感到成就感，增強自信心.

（三）巧設問題，提升學生的主動參與性

新時代課堂教學的主體由教師已經(jīng)轉(zhuǎn)為學生，課堂教學已經(jīng)不再是教師獨自的舞臺，知識傳授也已經(jīng)不再是“教師講，學生聽”的方式，而是“以學生為主體，教師為主導”的課堂教學方式. 以學生為主的教學方式給學生提出了更高要求，要求其需要積極參與課堂教學，積極思考問題，主動提出問題，總之，學生要成為課堂教學的主角. 雖然以學生為主，但是教師還必須發(fā)揮好其主導作用，引導學生主動參與到課堂中，給學生時間和空間去思考、分析、想象、提問.

如在學習《點、線、面之間的位置關(guān)系》中“平面”時，教師列舉了一些生活中常見的給我們以平面的印象的物體，并讓學生自己列舉生活中哪些物體給我們以平面的形象，教師在上課剛開始就以問題的形式引導學生觀察、思考，激發(fā)學生參與的積極性. 經(jīng)過學生們的觀察、思考和討論，在討論和回答問題過程中可以看出學生都開動腦筋，積極參與.教師通過提問的方式引導學生思考，并逐步引入幾何中平面的概念和特性，這使學生能夠在形象的事物中理解抽象的平面. 又如在復習《圓與方程》時，教師通過多媒體顯示一道有關(guān)圓的方程的題，并給出解答過程（此解答過程不完整），讓學生討論此題解題過程是否正確. 一般都是教師講評學生的解題過程，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變成學生講評教師的解題過程，此時學生的主動參與性立刻提高. 教師在學生回答的基礎上，引導學生對《圓與方程》的其他知識點進行回顧，這樣在激發(fā)學生參與性的同時，也節(jié)省課堂教學時間，提高教學效率.

（四）一題多解、多變，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力

高中數(shù)學知識前后緊密相連，教師在教學時應整體把握教材內(nèi)容，弄清知識間的聯(lián)系，有意識地引導學生一題多解，讓學生運用所學的知識采用不同的方法來解題，進而培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力.

如教師給出一道這樣的題：已知Sn是等比數(shù)列的前n項和，S3，S6，S9成等差數(shù)列，證明：a2，a5，a8成等差數(shù)列.

此證明題并不難，學生基本上都能證明出來，但是從學生的證明過程來看有所不同. 教師讓采用不同方法證明此題的學生將其證明過程寫到黑板上，發(fā)現(xiàn)學生分別從三個角度出發(fā)，采用三種方法來證明.

學生1：利用等比數(shù)列求和公式和等差數(shù)列的性質(zhì)，即由Sn=和S3+S6=2S9，得出1+q3=2q6關(guān)系式，再證明結(jié)果.

學生2：利用等比數(shù)列的另一種求和公式和等差數(shù)列性質(zhì)，即由Sn=和S3+S6=2S9，得出a3+a6=2a9，再證明結(jié)果.

學生3：利用等比數(shù)列求和的推倒公式和等差數(shù)列的性質(zhì)，即由S2n=Sn（1+qn），S3n=Sn（1+qn+q2n）和S3+S6=2S9，得出q3的具體值，再證明結(jié)果.

可以看出，這三位學生運用題中已知條件，分別采用不同的公式，無論學生采取哪種方法，此題的目的都是檢驗學生對等比數(shù)列和等差數(shù)列的掌握程度. 通過練習，使學生對等比數(shù)列和等差數(shù)列相關(guān)公式和性質(zhì)有了一個系統(tǒng)了解，在此基礎上，對學生的發(fā)散創(chuàng)新思維進行培養(yǎng)，進而使學生解決實際問題的能力有所提升. 在練習時，有簡單的證明方法，也有稍復雜的證明方法，無論是哪種方法，教師都要給予鼓勵，激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維能力，同時鼓勵學生從多個角度去思考問題.

另外，教師引導學生進行一題多變的訓練，進而培養(yǎng)學生思維的創(chuàng)新性. 在高中數(shù)學教學中，教師適當運用一題多變的方式，可激發(fā)學生創(chuàng)造欲望，訓練學生能夠靈活運用知識，能夠熟練運用數(shù)學方法，從而培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力.

如已知sinα=，且α是第二象限角，求tanα.

對于此題，在教師的引導下，學生能夠順利解出.

變式1：已知sinα=，求tanα.

變式2：已知sinα=m（m>0），求tanα.

變式3：已知sinα=m（|m|≤1），求tanα.

通過對例題多角度的變換，學生能夠了解到這類題型所使用的解題方法和思路相同，并且加深學生對所學知識的深刻理解，引導學生掌握學習方法，開闊學生視野，增強學生解題的應變能力，發(fā)散學生思維，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力. 總而言之，創(chuàng)新性思維能力的培養(yǎng)是一個復雜的系統(tǒng)工程，需要在實際教學中循序漸進，需要教師的不斷總結(jié)和探究.

（五）注重反思，培養(yǎng)反思意識

反思能力對學生掌握知識起到認知的重要作用，其不僅僅只是對知識的回顧，更是對所涉及知識、思路和方法的一個探究. 學生在解題時只注重解出題，基本上不會對自己的做題思維和思路進行反思，導致在解題時常出現(xiàn)解題思路單一、方法不當?shù)痊F(xiàn)象，這種現(xiàn)象明顯表現(xiàn)出學生思維的不靈活.

如在平面直角坐標系xOy中，圓C的方程為x2+y2-8x+15=0，若直線y=kx-2上至少存在一點，使得以該點為圓心，1為半徑的圓與圓C有公共點，則k的最大值是 __________.

篇3

對于班子工作總結(jié)（實際上也是述職報告），代表的是常委集體，需要上常委會討論?？紤]到報告人是主要負責人，并且需向有關(guān)方面進行口頭報告，受眾主要是上級領導、各大班子成員和全體委員，多達300多人，應當從謀篇布局、語言文字等各個方面精心撰寫。

按照當前的形勢政策，為盡可能地照顧各位班子成員的工作，謀篇布局上可采取經(jīng)濟、社會、政治、文化、生態(tài)和黨的建設等大致思路，其中生態(tài)文明可放在經(jīng)濟一塊，如需要突出經(jīng)濟建設，可對經(jīng)濟一塊著重筆墨，分割成若干小部分，使段落均衡美觀。

篇4

1教學質(zhì)量保障和監(jiān)控體系的涵義

1．1高等教育教學質(zhì)量保障與監(jiān)控體系的定義

教學質(zhì)量保障與監(jiān)控體系是一個以教學質(zhì)量為保障與監(jiān)控對象，對教學過程進行實時控制、對教學效果實行反饋控制的閉環(huán)的教學系統(tǒng)。實時控制是在教學系統(tǒng)運行前和運行中根據(jù)目標(人才培養(yǎng)的質(zhì)量或教學效果)的要求和系統(tǒng)可能出現(xiàn)的偏差，對系統(tǒng)進行人為干預與影響而實現(xiàn)的控制。反饋控制就是根據(jù)系統(tǒng)的輸出與系統(tǒng)預定的目標之間的偏差，對教學系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)和控制，從而使偏差最小。

1．2高等教育教學質(zhì)量保障和監(jiān)控的主要內(nèi)容

在教學質(zhì)量內(nèi)容監(jiān)控方面，世界各國對教學質(zhì)量評估與監(jiān)控要素和觀測點各有側(cè)重。在中國國情下，根據(jù)教學質(zhì)量省級監(jiān)控標準和選擇教學質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容的基本原則，省級教育行政部門對高校教學質(zhì)量監(jiān)控的具體內(nèi)容主要包括學校的辦學指導思想與定位、學校教學質(zhì)量目標及自我評價標準、學校教學基本條件狀況、學校教學改革狀況、教學質(zhì)量保障體系的運行5個方面。

2為教學質(zhì)量保障和監(jiān)控服務的要求

傳統(tǒng)的高校圖書館基本上是以館藏文獻為基礎，簡單地以借、還的形式為高校師生提供文獻資料服務。這種比較簡單和原始的參與方式受到當時紙制印刷技術(shù)和人工傳遞信息的落后條件的制約?，F(xiàn)代信息技術(shù)的出現(xiàn)打破了信息時空限制，計算機的使用和網(wǎng)絡的發(fā)展使信息的收集方式與途徑、存貯載體、檢索方式與速度等方面都發(fā)生了重大變化，并為廣泛的信息交流提供了可能。高校圖書館不再是一個獨立的個體化藏書機構(gòu)。其文獻資源也不再是單一的紙制印刷品；而是一個不斷電子化、數(shù)字化的集多種文獻載體于一體的高智能集成化網(wǎng)絡電子信息資源系統(tǒng)。高校圖書館的服務對象和用戶需求也發(fā)生了極大的變化，從服務范圍、服務水平、服務的時效性等方面都有了更高的要求。

2．1定題服務

定題服務主要是針對用戶的某個特定課題，文獻檢索人員系統(tǒng)、全面地對用戶所委托的課題進行檢索，以書目、索引、文摘、全文／匯編等形式提供給用戶。

2．2代檢代查服務

代檢代查服務主要是圖書館以豐富的網(wǎng)絡資源和與本館建立館際互借關(guān)系的圖書館的館藏資源為基礎，針對自然科學、社會科學及人文科學各個學科、各種目的的研究課題，以描述課題的主題詞、關(guān)鍵詞作為檢索入口，為讀者提供檢索文摘或電子全文的服務

2．3科技查新服務

科技查新是根據(jù)查新委托人提出的要求，按照《科技查新規(guī)范》，采用計算機檢索或手工方式廣泛搜尋與查新課題相關(guān)的原始文獻，通過文獻檢索、分析、比較等方法，得出某課題是否具有新穎性的結(jié)論，并出具查新報告。

2．4館際互借，文獻傳遞服務

互聯(lián)網(wǎng)在時間與空間的無限延伸為圖書館館際之間信息資源的共建共享提供了良好的服務條件。圖書館應該徹底改變追求大而全的館藏建設思想，走合作共建之路，建立起區(qū)域性的網(wǎng)上聯(lián)合圖書館信息數(shù)據(jù)庫，為成員館之間開展館際互借，文獻傳遞服務業(yè)務創(chuàng)造條件，擴大圖書館信息資源保障體系范圍。

3為教學質(zhì)量保障和監(jiān)控服務的措施

3．1加強特色數(shù)據(jù)庫建設，夯實服務基礎

圖書信息資源建設的目的是“藏以致用”，滿足社會的需求。數(shù)據(jù)庫建設是所有工作的基礎，是圖書館網(wǎng)上服務得以實現(xiàn)的重要前提和保障。開發(fā)數(shù)據(jù)庫必須按照不同的需求組織各類文獻資料，使其形成有序的信息群，最大限度地向用戶提供其所需的文獻信息。以筆者所在的高校圖書館為例，圖書館建設特色數(shù)據(jù)庫應注意以下幾個問題：一是合理進行數(shù)據(jù)庫建設選題。特色庫建設在選題上應該從圖書館的館藏特色出發(fā)，結(jié)合本學校的重點學科和專業(yè)特色，力爭突出特色，達到人無我有的目標，保證特色庫建設的唯一性。二是規(guī)范數(shù)據(jù)庫的建庫標準，為館際資源的共建共享奠定基礎。如統(tǒng)一書目格式、元數(shù)據(jù)、信息交換碼、網(wǎng)絡協(xié)議等。三是大力開展圖書館網(wǎng)絡信息導航服務，廣泛利用網(wǎng)絡信息，建立超文本鏈接，為用戶提供網(wǎng)絡導航。利用網(wǎng)絡信息一定要尊重版權(quán)，對于受版權(quán)保護的信息，應通過購買等方式取得使用權(quán)，對不能取得使用權(quán)的信息可在自建數(shù)據(jù)庫中建立題錄，標明網(wǎng)址，說明出處。四是在做好館藏書目、題錄、文摘數(shù)據(jù)庫的同時，還要進一步加大網(wǎng)絡數(shù)據(jù)挖掘力度．逐步建立全文、數(shù)值、事實、圖文和多媒體數(shù)據(jù)庫。

3．2提高館員綜合素質(zhì)，為優(yōu)質(zhì)服務提供保證

網(wǎng)書館員是為高校“教學質(zhì)量保障和監(jiān)控體系”服務的可靠保證，他們不僅需要有傳統(tǒng)的文獻信息管理與服務知識，更需要有對信息技術(shù)與網(wǎng)絡技術(shù)的深刻認識和掌握。筆者認為，圖書館員主要具有以下的角色內(nèi)涵：一是知識提供，即圖書館員作為讀者的來訪問因特網(wǎng)上的數(shù)字化資源。二是知識中介，即圖書館員負責制定政策，組織資源，并且做出讓讀者以何種方式通過圖書館訪問因特網(wǎng)的決策。三是知識教員，即圖書館員指導讀者訪問、評價與利用因特網(wǎng)上的信息。四是知識組織，即圖書館員選擇、組織因特網(wǎng)上的資源，并建立導航系統(tǒng)，為讀者提供快速訪問的通道。五是知識創(chuàng)建與出版，即圖書館員創(chuàng)建聯(lián)機目錄與其他信息資源，并提供網(wǎng)上查詢服務。

3．3貼近讀者要求．創(chuàng)新服務方式

3．3．1建立和推行學科館員制度

高校教師既要做好教學工作又要承擔課題研究，對文獻資源的需求量大。他們在學科層次上求新，在內(nèi)容范圍上求專。在查找方式上求快。這就需要圖書館根據(jù)學校院系學科的分布，設立相應的學科館員，有針對性地為教學和科研提供深層次文獻信息服務?！皩W科館員是指通曉某學科知識，熟悉圖書館業(yè)務，為對口學科用戶提供深層次的個性化專業(yè)化信息服務的圖書館員。”高校圖書館應配合教學安排，責成學科館員到各學院了解所負責院系學科建設與研究課題的情況，征求院系教師的文獻信息需求、文獻訂購情況及征訂意見，及時向所負責院系教師、研究生宣傳、通告圖書館新增加的文獻資源和服務。此外，學科館員還要及時收集教學參考書的書目，并建立專門的數(shù)據(jù)庫，使讀者在該數(shù)據(jù)庫中通過教師名稱、課程名稱并按照不同的學年查閱收藏在圖書館的某門課程的教學參考書。在全校共享的聯(lián)合目錄中，無論教學參考書收藏在哪里，讀者都可以很方便地找到，形成了兩級保障機制。

3．3．2主動參與課程改革，優(yōu)化藏書結(jié)構(gòu)

高校圖書館應主動參加教學改革和課程設置的改革，使館藏文獻適合教學改革的需要。館藏是吸引讀者的必備條件。館藏應突出專業(yè)兼顧其他，既要有數(shù)量又要有質(zhì)量。高校圖書館應根據(jù)自己的性質(zhì)和任務，系統(tǒng)收藏有關(guān)專業(yè)教材和教學參考書，重點入藏與教學、科研有關(guān)的文獻資料。廣泛而有選擇地入藏各種課外讀物，特別要注重收藏思想性、藝術(shù)性統(tǒng)一的弘揚愛國主義的作品，保證智育用書與德育用書比例的合理配置，要嚴格把好書刊采購關(guān)。

3．3．3加強專業(yè)性網(wǎng)絡信息資源的開發(fā)利用

篇5

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-145-02

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們對于審美的要求也在日益提升，成人正畸治療的應用率也在明顯提高。正畸治療后通常需要保持較長的時間，但傳統(tǒng)保持器的美觀性較差。近年來，隨著我國臨床醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，使用高強纖維束制作的舌側(cè)保持器逐漸取代了傳統(tǒng)的保持器，成為了成人正畸治療的首選，該保持器具有更加美觀的外形，且牙面無明顯附加物，抗撓曲強度和化學結(jié)合力更好，因而更加易于被患者接受。本次臨床研究對成人正畸后用高強纖維束制作舌側(cè)保持器的臨床護理措施和效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的30例成人正畸后用高強纖維束制作舌側(cè)保持器患者為觀察對象，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在28歲至52歲不等，平均年齡為（42.5±11.2）歲。所有成人正畸患者均自愿選擇高強纖維束制作舌側(cè)保持器治療。

1.2 方法

1.2.1在上下頜使用藻酸鹽印模材料取模，在舌側(cè)的中央窩處由尖牙至尖牙使用0.0175英寸直徑的鎳鈦麻花絲彎制固定弓絲，對于拔牙的患者，應延伸至雙尖牙合面近中窩處，避免對其咬合功能造成影響[1]。

1.2.2將托槽拆除、剩余粘結(jié)劑去除，刮治上下前牙舌側(cè)，使用橡皮輪進行拋光處理。對于有牙出血的患者，需使用腎上腺素進行局部止血處理[2]。

1.2.3從中對折5根直徑為0.20 mm 的5 cm長結(jié)扎絲，于鄰接點處使用麻花絲進行固定，在牙齒接觸點下方將結(jié)扎絲穿過牙齒的唇側(cè)，分別在各個牙齒的近遠中端通過持針器使用一根結(jié)扎絲結(jié)扎固定，對患者牙齒咬合功能進行檢查，對于存在咬合障礙的患者，需重新進行固定[3]。

1.2.4酸蝕、沖洗、隔濕、吹干上下前牙舌側(cè)中1/3處，常規(guī)行光固化治療，使用流動樹脂光固化上下前牙舌側(cè)，對患者咬合情況進行調(diào)整和檢查，剪開固定的結(jié)扎絲，并自唇側(cè)部位抽出[4]。

1.2.5術(shù)后遵醫(yī)囑前牙禁食硬食，手術(shù)3個月后接受一次復查，囑患者每天進行自檢，如果發(fā)生粘結(jié)脫落現(xiàn)象，需立即進行復診，強化日?？谇磺鍧嵈胧?，可選擇牙間隙刷[5]。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P

2結(jié)果

所有30例觀察對象均順利完成保持器制作手術(shù)，并分別于術(shù)后3個月、術(shù)后6個月、術(shù)后9個月和術(shù)后12個月時接受了隨訪復查，復查結(jié)果證實，所有患者均無明顯的牙齦炎癥反應，且舌側(cè)保持器未發(fā)生斷裂，邊緣完整性較好，且術(shù)后不同時間復查成功率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P

3討論

3.1護理措施

3.1.1舌側(cè)保持器制作準備工作

第一，護理人員應向患者說明高強纖維束的基本特征，使其認識到高強纖維束舌側(cè)保持器的缺陷和優(yōu)勢，在患者知情且同意的情況下開始治療，以提高患者的治療依從性。第二，加強醫(yī)患溝通，使其認識到成人正畸治療后長時間保持的重要性和必要性，通過交流溝通來了解患者對于臨床治療的期望值和心理需求，建立良好的護患關(guān)系，緩解患者的緊張心理。

3.1.2用品和器械的準備

護理人員應在手術(shù)臺上將一次性口腔包打開，幫助患者佩戴前襟。將全部手術(shù)器械和物品放在手術(shù)臺上，常用物品包括：光固化燈、拋光杯、拋光膏、樹脂拋光套裝、車針、慢速彎機頭、高迅速渦輪機、牙線、楔子、流體樹脂、高強纖維束、酸蝕劑、雕刻刀、小剪刀和一次性口腔包等。

3.1.3制作舌側(cè)保持器

首先對患者的口腔進行全面徹底清潔，可將口泰含漱液在口腔中含漱1至2min，將拋光膏涂抹在拋光杯上，由手術(shù)醫(yī)師對牙體進行預處理，護理人員使用強吸吸引器將患者口腔內(nèi)的唾液和口水徹底清除，保證口腔干燥，通過牙線對舌側(cè)保持器的長度進行測量。準備好流動樹脂、粘結(jié)劑、酸試劑等手術(shù)物品，按照牙線的長度準備高纖維束、牙線和楔子等物品，依據(jù)操作程序?qū)⑵鋫鬟f給手術(shù)醫(yī)師，將患者口腔中的水霧和唾液吸除干凈，幫助操作者在牙齒舌側(cè)中1/3處固定纖維束和流動樹脂，但要避免影響咬合功能，光照固化。準備咬合紙，協(xié)助醫(yī)生洞頜樹脂拋光套裝，拋光牙面。

3.1.4術(shù)后護理

護理人員術(shù)后應對患者實施針對性的口腔衛(wèi)生宣教，指導患者正確使用牙線，掌握合理的刷牙方法，若患者牙間隙較大，需聯(lián)合使用牙間隙刷，定時到院接受復診。

3.2總結(jié)

通常情況下，拆除固定矯治設備后，牙周組織內(nèi)的膠原纖維需要4至6個月不等的時間才能夠完成重建，而彈性纖維則需要1年以上的時間才能夠完成改建。相關(guān)醫(yī)學研究結(jié)果證實，舌側(cè)固定保持器的長時間使用會導致牙周組織發(fā)生病理性改變。但也有相關(guān)研究認為，舌側(cè)固定保持器的長時間佩戴會提高患者牙周疾病的發(fā)生率，其主要原因在于患者佩戴舌側(cè)固定保持器后舌側(cè)菌斑會大量繁殖，進而易產(chǎn)生牙石造成輕度齦炎，所以，患者術(shù)后應加強口腔清潔措施，保持口腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，定期接受牙周情況檢查，同時，應知道患者掌握合理的牙間隙刷和牙線使用方法，進行口腔衛(wèi)生宣教。

由本次臨床研究結(jié)果可知，在成人正畸后使用高強纖維束制作舌側(cè)保持器患者臨床護理過程中存現(xiàn)下述問題：第一，口腔衛(wèi)生宣教的實施有助于患者舌側(cè)保持器使用成功率的提高，改善牙周健康情況。第二，治療過程中應保持口腔干燥，避免影響粘結(jié)效果。第三，在高強纖維束應用過程中，需對牙線長度進行測量，按照牙線長度的不同，剪下相應的長度。

綜上所述，成人正畸后用高強纖維束制作舌側(cè)保持器患者，接受系統(tǒng)的臨床護理，有助于其牙齦炎癥發(fā)生率的降低，以及治療成功率的提高。

參考文獻

[1]戴榮，李長濤. 2種舌側(cè)固定保持器與活動保持器對牙周健康的影響[J].口腔醫(yī)學，2007，27（5）：244-245.

[2]鄭光. Hawley保持器聯(lián)合舌側(cè)固定保持器與單純應用壓膜式保持器的保持效果臨床研究[J].當代醫(yī)學，2012，18（33）：99-100.

[3]袁亞迪，苗松.應用舌側(cè)固定保持器固定松動前牙的臨床觀察[J].口腔材料器械，2013，22（1）：51-52.

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關(guān)鍵詞： 高職院校；學生綜合素質(zhì)；模擬學術(shù)報告會

Key words： higher vocational colleges；students' comprehensive quality；simulated academic report

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）32-0301-02

1 職業(yè)院校學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題分析

素質(zhì)一般指以人的先天稟賦為基礎，通過環(huán)境教育和自身實踐而形成的穩(wěn)定的身心品質(zhì)，它綜合反映了人的思想、品質(zhì)、認識、能力等各個方面。素質(zhì)具有先天性及可塑性，先天性體現(xiàn)的是遺傳因素，可塑性則體現(xiàn)出教育在提高個體素質(zhì)中的能動地位。當代大學生的素質(zhì)主要包括思想政治素質(zhì)、道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)和身體及心理素質(zhì)等四個方面。其中思想政治素質(zhì)和道德素質(zhì)是主導，科學文化素質(zhì)是核心，身體及心理素質(zhì)是關(guān)鍵。大學生素質(zhì)的高低，就是對這四個方面綜合水平的衡量。

現(xiàn)在高職院校也非常重視學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。采用各種方式來提升學生的思想政治素質(zhì)、道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)、身體及心理素質(zhì)。但是，學校層面提升綜合素質(zhì)的方式也存在一定的不足，下面一一列舉。

1.1 培養(yǎng)方式名目繁多，活動頻仍，學生疲于應付 有些學校為了提升學生的思想政治素質(zhì)，讓學生參加報告、班會、討論、參觀等各種活動?；顒宇l率很高，過多占用學生學習、休息的時間，讓學生疲于應付。

1.2 培養(yǎng)方式流于表面 很多高職院校都設有心理咨詢室，用以解決學生的心理問題。但是前去咨詢的學生不多。這對學生的心理素質(zhì)的提升效果甚微。更有甚者，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生在一年級進行超負荷的素質(zhì)培養(yǎng)活動，到了二年級后，此類活動明顯減少。素質(zhì)培養(yǎng)流于表面，有虎頭蛇尾之嫌。

1.3 輕學風建設，學生厭學現(xiàn)象嚴重，專業(yè)素質(zhì)不高

高職院校注重培養(yǎng)學生的專業(yè)實際操作能力，而輕視理論知識及學生自學能力的培養(yǎng)。學校在學風建設方面的力度不大，教學制度貫徹落實不到位。松散的教學管理使得學生厭學，從而影響了基礎理論的掌握和學生自學能力的提高。而通過我們對往屆畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，理論基礎及自學能力的作用舉足輕重。針對當前高職院校對學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的不足，筆者所在生物工程學院創(chuàng)造性地舉辦學生模擬學術(shù)報告會活動，另辟蹊徑，提升學生的綜合素質(zhì)。

2 關(guān)于模擬學術(shù)報告會

模擬學術(shù)報告會是以生物技術(shù)為總綱，學生確定研究報告的題目。在專業(yè)老師的指導下，學生圍繞該題目查閱文獻資料。然后，學生嚴格按照論文的格式寫出初稿，再經(jīng)過指導老師反復檢查，學生依修改意見，經(jīng)多次修改，最終完成論文并進行報告。選中的學生就其選題給全院學生作學生學術(shù)報告。同時，請學院專業(yè)帶頭人和專業(yè)負責人及企業(yè)的專家作為評審，對學生的報告進行評判，發(fā)掘深具專業(yè)探究精神的學生。

3 學生模擬學術(shù)報告會的歷史沿革

報告會從2003年就開始舉行。迄今已經(jīng)舉辦了九屆。報告會每年都定在12月底舉行，已經(jīng)成為學院的傳統(tǒng)。

4 學生學術(shù)報告會實施過程

①每位老師指導學生3至4名為一組。指導老師應充分發(fā)揮學生的主觀能力性，激發(fā)學生探究問題的興趣，在問題中完成學術(shù)論文，論文內(nèi)容以綜述為主。②指導老師對自己小組學生進行第一輪的選拔。第一輪小組內(nèi)的選拔主要考察選題的新穎性、科學性及論文的語言流暢性，以擇優(yōu)錄取。如果學生對第一輪選拔結(jié)果有任何異議，需要具體提出理由，再做討論。③每位指導老師原則上推薦1-2名學生進入下一輪的評選，如超過2名，需由教研室組織評審。④評審小組對指導教師推薦的學生論文進行無署名評審，評選出10篇優(yōu)秀論文，確定報告會演講學生名單，并通知學生準備論文主題演講報告的幻燈片。⑤確定時間，在學術(shù)報告廳進行報告，全院師生參加。

5 學生模擬學術(shù)報告會對學生綜合素質(zhì)提升的作用

5.1 濃郁學習交流氛圍，促進學生從厭學轉(zhuǎn)為愛學

學生學術(shù)報告會與學術(shù)答辯比較類似，臺上的學生是答辯人，臺下的企業(yè)專家、學院骨干教師是評委，臺下還有全院的師生作為觀眾。整個報告會隆重嚴謹，報告的學生面對評委、觀眾，就自己的選題進行闡述。因為生物技術(shù)涉及的方向很多，學生的選題各不相同。并且學生通過大量的文獻閱讀思考，對于自己的選題認識非常深刻，超出了一般學生的認知范疇。因此，報告不是流于形式，而是真正介紹生物技術(shù)新方法、新產(chǎn)品，讓學生了解生物行業(yè)的發(fā)展狀況。學生報告完畢后，評審的專家和教師會就學生的報告提出自己的疑問，我們也鼓勵臺下的學生提問。問答之間，學生展現(xiàn)出對選題內(nèi)容的熟悉程度讓學生驚嘆不已。更增強了學生對專業(yè)知識與技能掌握的信心，因為臺上的學生用實際的表現(xiàn)證明了只要肯探究，專業(yè)能力的提高指日可待。專業(yè)知識經(jīng)由學生對學生的報告形式展現(xiàn)出來，這種學術(shù)交流的方式讓學生覺得專業(yè)知識不是那么深不可及，這種學術(shù)氛圍的營造有助于激發(fā)學生的學習積極性。

5.2 增強學生各種能力 ①資訊能力培養(yǎng)。學生需要查閱一定的資料來確定報告題目。圖書館數(shù)據(jù)庫的文獻成千上萬，學生需要在短時間內(nèi)收集到相關(guān)的材料，并且需要在短時間內(nèi)消化吸收，這就培養(yǎng)了學生快速獲取信息、處理信息的能力。②書面寫作能力提高。學生通過查閱文獻寫出綜述性論文。論文要求邏輯嚴密，結(jié)構(gòu)層次合理，文字科學精準。學生在老師指導下，多次修改論文。在修改過程中，斟詞酌句，力求表達合理，這是鍛煉寫作能力的過程。③克服心理障礙，當眾演講，提升心理素質(zhì)。學生很少有機會當眾當眾演講，上臺會存在一定心理障礙。模擬學術(shù)報告不僅考驗學生的語言表達能力，更考驗學生的勇氣、信心等。學生需要克服心理障礙，才能在演講時要做到從容不迫。學生通過當眾報告，心理素質(zhì)得到了提高。④語言表達能力提升。學生在報告時，對內(nèi)容熟悉還不夠，還需要用通俗易懂的語言表達出來，這需要學生進行二次加工，用自己的表達方式展現(xiàn)給聽眾。這是語言能力提升的過程。

5.3 擴大知識面，培養(yǎng)探究意識 學生在查閱文獻準備論文的過程中，了解了更多專業(yè)相關(guān)的知識，論文的內(nèi)容大部分來自教材以外。在準備論文的過程中，學生需要對報告內(nèi)容抽絲剝繭，深入了解。這實際上就是探究的過程。學生以學生報告為載體，培養(yǎng)了對專業(yè)知識的探究

意識。

6 學生學術(shù)文獻綜合學術(shù)報告會的改進

學生學術(shù)報告會迄今已經(jīng)舉辦了十屆，學生的綜合素質(zhì)得到了充分的鍛煉?，F(xiàn)在，系部也在考慮大范圍推廣這種活動。目前，已經(jīng)聯(lián)系了湖北省其他兄弟院校，準備校級間的模擬學術(shù)報告比賽，藉此比賽，加強校級交流與合作，更進一步提升學生的綜合素質(zhì)，為國家培養(yǎng)合格的技術(shù)

人才。

參考文獻：

篇7

我國是肝病大國，各類肝病導致的門脈高壓癥患者數(shù)量眾多，后期并發(fā)癥發(fā)生率高，生活質(zhì)量低下。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPSS)可以在微創(chuàng)性操作中置入支架進行分流，達到降低門脈壓及控制食道胃底靜脈曲張破裂出血的治療目的。干細胞作為一類具有自我更新能力和多向分化潛能的細胞，利用其組織再生和損傷修復的功能可一定程度改善終末期肝病患者的肝功能。將TIPSS與干細胞移植聯(lián)合治療肝硬化門脈高壓癥可很大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。我科自2009年以來開展TIPSS與干細胞移植聯(lián)合治療肝硬化門脈高壓癥4例，均收到顯著效果，現(xiàn)將護理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料 4例均為住院肝硬化門脈高壓癥患者，其中男3例，女1例，年齡30～58歲，平均47.5歲。肝硬化病程為5～10年，肝功能按CHILD-PUGH評分標準分級均為C級，均多次發(fā)生過食道靜脈破裂大出血，經(jīng)內(nèi)科保守治療或內(nèi)鏡下硬化劑治療效果欠佳，遂行TIPSS聯(lián)合臍血干細胞移植術(shù)治療。

1.2 方法 整個操作是在數(shù)字減影血管造影機監(jiān)視下進行，常規(guī)消毒右側(cè)腹股溝及右側(cè)頸靜脈手術(shù)區(qū)，行右側(cè)股動脈穿刺腸系膜上動脈插管，間接門脈造影。行右頸內(nèi)靜脈穿刺，送入導管至肝右靜脈，再送入導絲至腸系膜上靜脈;沿導絲送入多測孔導管至脾靜脈遠端，測壓;經(jīng)肝內(nèi)穿刺通道插管至門靜脈主干，取干細胞稀釋后注入，用球囊導管擴張肝內(nèi)穿刺通道，植入支架;再次測壓。予動脈壓迫器壓迫右側(cè)股動脈穿刺點，同時壓迫頸靜脈穿刺點止血，包扎穿刺點，術(shù)畢。

1.3 結(jié)果 本組4例患者全部一次性操作成功，術(shù)中順利。門脈壓力由3.4～4.3KPa降至2.2～2.7KPa。1周后復查B超示：門靜脈與下腔靜脈之間可見支架，血流充盈良好。分別于術(shù)后1月、3月進行回訪，均無并發(fā)癥發(fā)生及再次出血。

2 護 理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理 對病人及家屬最關(guān)心的問題進行耐心講解，如TIPSS術(shù)的適應癥、方法、術(shù)中不適、并發(fā)癥及該術(shù)所需費用，操作人員的資歷與經(jīng)驗等，列舉手術(shù)成功的例子，從而消除患者恐懼緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2.1.2 術(shù)前準備

2.1.2.1 術(shù)前檢查的配合 術(shù)前行肝臟CT及彩色多普勒檢查以明確肝內(nèi)血管解剖情況、血流方向及與周圍的關(guān)系。行胃鏡或上消化道鋇餐檢查。抽血查血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原時間，合血備血等。行術(shù)前宣教并簽署手術(shù)同意書。

2.1.2.2 術(shù)前備皮、做各類過敏試驗，導尿，建立靜脈通道(以左下肢靜脈留置針為宜)，囑患者洗澡更衣，必要時床上擦浴，訓練患者床上大小便及呼氣末屏氣訓練(20s以上)，停用高蛋白飲食。做好干細胞的采集、分離和保存?zhèn)溆谩?/p>

2.1.2.3 用物準備 攜帶病歷、CT片、備用藥品(如杜冷丁、勃樂斯、平衡夜等)，手術(shù)用物記錄本。手術(shù)耗材多為高值耗材應于術(shù)前一天做好準備。

2.2 術(shù)中護理

2.2.1 心理護理 患者進入放射DSA室后，由于室內(nèi)由儀器設備構(gòu)成，在很大程度上讓患者感覺不適，加上對手術(shù)恐懼，會給患者帶來緊張情緒。因此，應做好心理護理，使其放松。告知患者醫(yī)護人員會隨時與他溝通，有不適或疑問可以及時進行交流。

2.2.2 患者準備 患者取垂頭仰臥位，頭偏向左側(cè)，肩下墊一軟枕，充分暴露頸靜脈，連接監(jiān)護儀并記錄術(shù)前血壓心率情況，注意電極安放位置應避免胸前區(qū)及上腹部。

2.2.3 術(shù)中用藥護理 (1) 勃樂斯或凱時 門靜脈造影時常規(guī)使用，便于顯影，利于術(shù)中靶向穿刺。(2)杜冷丁注射液 球囊擴張TIPSS分流道過程中，若患者疼痛明顯可肌注。(3)局麻藥、造影劑、肝素鈉用法同常規(guī)介入手術(shù)。(4)其他藥物 術(shù)中出現(xiàn)相應情況酌情使用。

2.2.4 術(shù)中監(jiān)護及記錄 (1)頸靜脈穿刺時，應注意有無出血壓迫氣管引起呼吸變化和血氧飽和度變化。(2)術(shù)中常見并發(fā)癥有：①心包填塞：操作時器械損傷右心房?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)胸悶、氣緊、大汗淋漓、血壓下降等，一旦出現(xiàn)應立即停止手術(shù)積極處理。②腹腔內(nèi)出血：穿刺損傷血管。患者突然出現(xiàn)心慌、脈搏加快、血壓下降等，應加快輸液速度，做好輸血準備。③膽系損傷：穿刺損傷肝內(nèi)膽管或分流道阻塞了肝內(nèi)膽管[1]。④急性消化道出血：應隨時觀察患者嘔血、黑便情況，防止誤吸。(3)密切觀察尿量情況：使用造影劑對腎臟會有一定影響，可予利尿劑等處理，促進造影劑的排泄。(4)護理記錄：在手術(shù)護理記錄單上認真記錄手術(shù)相關(guān)情況。

2.2.5 院內(nèi)感染的預防 手術(shù)涉及頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)、經(jīng)肝靜脈門靜脈穿刺術(shù)、肝內(nèi)分流道開放術(shù)、管腔內(nèi)支架置入術(shù)及干細胞注入術(shù)等，過程復雜，所有步驟均應在無菌狀態(tài)下操作，因此應加強手術(shù)間的清潔與消毒，術(shù)前更換無菌儀器罩，術(shù)中提醒醫(yī)生勿跨越無菌區(qū)[1]，術(shù)畢妥善處置各種材料和器械。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 穿刺點情況觀察和護理 穿刺點予敷料和繃帶包扎，頸靜脈穿刺點局部按壓20～30分鐘，股動脈穿刺點予壓迫器壓迫止血8小時后放松壓迫。注意觀察穿刺部位有無滲血、血腫，觀察右側(cè)足背動脈搏動情況、皮溫情況。24小時后更換敷料，放松繃帶。如出現(xiàn)異常及時處理。

2.3.2 病情變化觀察和護理 術(shù)后患者平臥位24～48小時，在床上大小便，密切觀察出血是否停止。同時觀察肝功能，定期察看凝血功能、電解質(zhì)等化驗指標，予保肝對癥支持治療，臥床休息，利于肝功能的恢復。

2.3.3 用藥觀察和護理 干細胞移植無排斥反應，故可不需特殊用藥，為防止支架阻塞，必須使用抗凝藥物，可根據(jù)凝血功能及血小板計數(shù)決定肝素鈉用量及時間。嚴格掌握使用劑量和方法。一周后，可改為口服藥。服用抗凝藥物期間，特別是前三個月應服用胃黏膜保護劑。如出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、皮膚散在出血點等應及時就診。

2.3.4 并發(fā)癥的觀察和護理 (1)體內(nèi)出血：肝內(nèi)穿刺所致腹腔內(nèi)出血;術(shù)中術(shù)后應用抗凝劑;肝硬化致凝血機制降低;穿刺部位壓迫不當?shù)榷际且鸪鲅脑?。應觀察患者生命體征及腹痛情況。(2)預防肝昏迷：肝昏迷為主要并發(fā)癥。術(shù)后應加強巡視，密切觀察病人有無神志、行為異常傾向，根據(jù)醫(yī)囑口服乳果糖，靜脈滴注抗肝昏迷的藥物，保持大便通暢，限制蛋白質(zhì)攝入。(3)感染：術(shù)后患者抵抗力下降，門體側(cè)肢循環(huán)開放增加了感染幾率，故常發(fā)生感染引起的各種炎癥等。穿刺點常規(guī)換藥，以防感染。本組4例患者術(shù)后1～5天均有輕度體溫升高，體溫波動在37.3～38.9℃之間，經(jīng)溫水或酒精擦浴并按醫(yī)囑靜滴抗生素3～5天后，患者體溫均恢復至正常。(4)分流道狹窄、阻塞的觀察和護理：分流道狹窄、阻塞是影響遠期療效的重要因素。術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生分流道閉賽與支架放置不當及血栓形成有關(guān)。為了防止血栓形成，術(shù)后需使用抗凝治療，使用抗凝劑易導致出血，故需嚴密監(jiān)測凝血時間。在護理上注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻衄等。避免接觸利器，穿刺及注射時注意按壓，以防引起局部出血或形成血腫[3]。

2.3.5 飲食護理 術(shù)后增加營養(yǎng)，提高機體免疫力非常重要，由于術(shù)后活動量少，應指導可先進食高維生素半流質(zhì)，如米粥、果汁為主，促進胃腸活動，保持大便通暢。之后可進食富于營養(yǎng)、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，但應控制蛋白質(zhì)總量的攝入，切勿無暴飲暴食。做好口腔護理。

2.4 出院指導 做好患者的出院指導是避免再次復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。(1)原發(fā)病的治療：乙肝肝硬化如乙肝病毒在繼續(xù)復制，應抗病毒治療。(2)按要求堅持服用抗凝藥物。(3)術(shù)后復查：術(shù)后第一年每3月復查血常規(guī)、肝功等及腹部彩超(了解支架血流及暢通情況)，第二年后每半年復查血常規(guī)、肝功及腹部彩超等。術(shù)后一年行肝內(nèi)分流道直接造影。(4)防止肝性腦病及再次出血的發(fā)生：正確飲食，保持大便通暢，注意觀察大便性狀。如懷疑發(fā)生肝性腦病時，應留人照看，同時暫停進食蛋白飲食，服用乳果糖。并及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。(5)其他：避免從事注意力高度集中的操作，如高空作業(yè)、駕車船等危險工作。

3 討 論

TIPSS術(shù)作為一種非外科門體分流術(shù)，具有很大的臨床應用潛力，配合以干細胞移植治療，成功率高，降門脈壓效果顯著，可作為急性出血內(nèi)科保守治療無效且不能耐受外科手術(shù)者的首選方法。因此，圍手術(shù)期的護理對手術(shù)的順利進行和術(shù)后恢復很重要。治療前做好患者的心理護理，對其進行健康教育，訓練呼氣末屏氣，嚴格執(zhí)行術(shù)前準備，術(shù)中配合醫(yī)生及密切觀察患者的生命體征，術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑給藥，防止患者過早下床及劇烈運動，做好飲食及出院指導，可有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。由于有計劃的健康教育，提高了患者對醫(yī)護人員的信任感，保證了手術(shù)的順利進行，收到了良好的效果。

參考文獻

[1]　李 偉，梁翠萍，李 肖.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)的術(shù)中護理[J].華西醫(yī)學，2008，23(2)：363.

[2] 廖明燕，劉 林，楊澤松.造血干細胞移植患者皮下注射低分子肝素常見問題及護理[J].重慶醫(yī)學，2009，38(10)：1266-1267.

篇8

我們最近開展了腹腔鏡聯(lián)合TEM高位直腸癌和乙狀結(jié)腸癌體外根治切除的腹部無輔助切口手術(shù)，手術(shù)的微創(chuàng)和美觀效果俱佳，檢索文獻，我們采取的手術(shù)方式未發(fā)現(xiàn)相同報道。

一、臨床資料：

本組病人男10例，女9例，共19例，年齡43-76歲，平均年齡62歲，其中直腸上段癌9例，乙狀結(jié)腸癌10例。

二、手術(shù)方式：

我們自腸系膜下動脈根部切斷，游離直腸，乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，松結(jié)脾曲，這樣讓左半結(jié)腸處于游離狀態(tài)，于腫瘤下2cm切斷直腸，自插入TEM鏡殼，把直腸，乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸從經(jīng)由TEM鏡殼脫出至體外，在體外做直腸癌根治性切除：距離腫瘤上緣10cm切斷乙狀結(jié)腸，并一并切除對應系膜和淋巴結(jié)，保留的結(jié)腸殘端荷包縫合，放人釘座結(jié)扎牢固后送回腹腔，腹腔內(nèi)用腔內(nèi)閉合器關(guān)閉直腸殘端，行乙狀結(jié)腸(或降結(jié)腸)斷端和直腸吻合，手術(shù)全過程一般不足90分鐘。

三、討論：

篇9

除了部門的日常工作以及全校各項活動的舉辦外，我即整個部門還做著學工部老師，團委老師及體育部老師的溝通工作，以及與各院系學生會的溝通工作，扮演著上傳下達的角色，同時，還要與委員進行溝通，以便工作的合理安排，順利開本文展。工作不大，難度卻不小。也因為這樣，工作中間出現(xiàn)過一些問題，遇到過一些困難，也有過很累，很疲倦，覺得快要支撐不住的時候。好在有諸多方面對我的大力支持，與全體委員的積極配合，出現(xiàn)的問題一個一個的都迎刃而解了。我深知，困難的出現(xiàn)，在所難免，只要自己肯努力，再大的困難都可以解決。所以我堅持著，努力著，挑戰(zhàn)著。終于，我得到了回報，體育部的工作讓我不斷體驗著那份問題被逐一擺平的酣暢淋漓的痛快，也讓我不斷的成長。我想，用一本書的名字來形容我的工作再合適不過：痛并快樂著。

在對部門的管理方面，我做到了自認為最重要的兩點：

篇10

Abstract：objective： combined with clinical diagnosis experience， analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods： a retrospective analysis， from June 2004 to June 2014 alone， 120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score， quality of life score， maximum urinary flow rate to improve the situation， analysis of therapeutic effect. Results： compared with before treatment， the treatment of patients after the prostate score， quality of life score， and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate， contrast before and after significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect， can effectively improve patient quality of life， is suitable for clinical application.

高危前列腺增生癥患者通指年齡超過70歲以上，且伴有多系統(tǒng)疾病的前列腺增生癥患者。該疾病的發(fā)生，會給患者生活質(zhì)量帶來諸多負面影響。目前臨床針對該疾病保守治療無效的情況下，需采取手術(shù)治療。但老年人本身合并多種原發(fā)性疾病，機體組織功能嚴重退化，手術(shù)耐受性低，因此在治療方面頗為棘手。經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)（trunsurethral plasmakinetic prostateccto-my ，TUPKRP）自問世以來受到廣泛關(guān)注，投入使用后取得不錯反響[1]。本文采取回顧性分析，將我院接診患者作為研究對象，結(jié)合臨床就診經(jīng)驗，分析總結(jié)經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者的體會。具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性分析，將我院2004年6月～2014年6月接診的120例經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者作為研究對象?；颊吣挲g范圍為：70～91歲，平均年齡（80.5±5.4）歲；病程3～13年，平均病程（8.0±3.6）年。其中重度高血壓合并冠心病者36例，心功能不全者27例，糖尿病合并心臟疾病者21例，重度阻塞性肺病19例，中風后17例。術(shù)前結(jié)合患者個人病情，采取對癥干預，穩(wěn)定血糖、血壓等生命體征，改善心功能、通氣功能。

1.2方法

正式手術(shù)前，針對患者合并疾病給予對癥干預，直至患者生命體征維持在穩(wěn)定水平方可實施手術(shù)。TUPKP手術(shù)使用英國產(chǎn)佳樂等離子體雙極電切內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，術(shù)前對患者行硬膜外麻醉或氣管插管全麻，監(jiān)測血壓、心電、中心靜脈壓等生命體征。將等離子體雙極電切鏡經(jīng)尿道伸入膀胱，查看病灶，確定輸尿管開口位置，了解精阜和前列腺增生情況。倘若前列腺中葉增生嚴重，則在5、7點處，使用環(huán)狀電切襻于精阜處切兩條標志溝后，切除中葉。隨后，于12點處切另一條標志溝，順包膜切除左側(cè)葉與右側(cè)葉。倘若發(fā)現(xiàn)前列腺兩側(cè)葉增生比較嚴重，則需于6點處切除中葉，依術(shù)中情況采用前列腺尖部包膜內(nèi)朝膀胱方向游離然后分塊狀切割，切除完畢后，查看前列腺尖部有無異樣，徹底清除切割下的前列腺組織，插入22Fr或24Fr三腔氣囊導尿管。

1.3療效評估標準[2]

觀察并記錄患者治療前后，國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）以及最大尿流率（QMAX）。IPSS量表共計7個條目，每個條目六個選項，各選項0～5分不等，總分35分?？偡?～7分表示癥狀較輕、8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。生活質(zhì)量評分（QOL）量表共計1個條目，共有7個選項，各選項0～6分不等，總分6分，得分越高代表生活質(zhì)量越佳。最大尿流率（QMAX）使用尿流率計，記錄排尿過程中連續(xù)的即刻尿流率數(shù)值曲線峰值。并統(tǒng)計患者治療前后的剩余尿量變化情況；同時，自制滿意度調(diào)查量表（執(zhí)行百分制），對患者進行3個月隨訪，分數(shù)越高表明滿意度越高，統(tǒng)計患者對治療效果的滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（一（一對）X±s）表示，組間對比行t檢驗。P

2結(jié)果

2.1治療前后，患者國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分以及最大尿流率差異明顯（P

表1.患者治療前后國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、最大尿流率對比（一（一治）X±s）

2.2患者治療前后的剩余尿量以及對治療效果滿意度有顯著差異（P

表2 治療前后患者的剩余尿量以及對治療效果滿意度（一（一前）X±s）

3討論

高危前列腺增生為泌尿科常見老年性疾病，考慮到老年患者手術(shù)耐受性低，因此實施手術(shù)治療難度系數(shù)大。高危前列腺增生的發(fā)生，僅通過藥物治療很難控制病情。在過去，臨床采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該疾病，不過該手術(shù)方法術(shù)中出血量大，容易引起電切綜合癥，并不能取得理想的治療效果。TUPKRP的誕生是近年來醫(yī)學技術(shù)的一個重大突破，在該技術(shù)所具有的汽化切割效應，有助于促進表層組織汽化以及表層下組織均勻凝固，能夠使深層小靜脈、小動脈等迅速閉合，減少術(shù)中出血量。同時，TUPKRP為低溫操作，不會對手術(shù)皮膚的周邊組織造成二次傷害，相較與傳統(tǒng)手術(shù)明顯更具優(yōu)勢。

患者進行手術(shù)前，醫(yī)生應充分與患者及家屬溝通，完成各項相關(guān)輔助檢查。保持水、電解質(zhì)酸堿平衡，改善貧血、低蛋白血癥，治愈并發(fā)癥等。對存在合并疾病患者，聯(lián)合相關(guān)科室會診并制定治療計劃，嚴格按照正規(guī)程序進行內(nèi)科治療，充分了解患者全身情況，全面評估其手術(shù)耐受性。

術(shù)中應注意為保術(shù)后排尿通暢，改善患者癥狀，對于高危巨大BPH患者，不應強求完全切除腺體，依據(jù)術(shù)中情況盡最大程度切除增生腺體，必要時只安全切除腺體梗阻部分；手術(shù)時盡量保留膀胱頸的內(nèi)括約肌，以防術(shù)后逆向。

術(shù)后應沖凈膀胱內(nèi)前列腺組織碎塊，防止術(shù)后沖洗組織堵塞尿管，留置22-24F三腔氣囊導尿管，持續(xù)點滴行膀沖洗胱，采用抗菌藥物常規(guī)抗炎治療，同時治療合并癥。

本文通過對經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生患者10年臨床經(jīng)驗的總結(jié)，最終發(fā)現(xiàn)，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生，患者治療前后，國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、最大尿流率均有明顯改善，治療前后各指標差異對比顯著（P

綜上所述，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者，能有效改善患者前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀，獲得更為理想的治療效果，進而促進老年患者生存質(zhì)量的提升。由此可知，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥，具備臨床推廣應用的意義與價值。