導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

結(jié)果：麻醉后，A組和B組在擴(kuò)宮開(kāi)始時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率都下降，在吸宮出現(xiàn)肢體反應(yīng)的時(shí)候平均動(dòng)脈壓下降（P

結(jié)論：異丙酚復(fù)合芬太尼在婦科門(mén)診手術(shù)麻醉和手術(shù)過(guò)程中，可以使患者的生命體征更加地平穩(wěn)，可以有效降低不良事件的發(fā)生率，對(duì)于婦科門(mén)診的手術(shù)具有重大意義。

關(guān)鍵詞：異丙酚復(fù)合芬太尼 麻醉 不良反應(yīng)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.087

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0091-01

芬太尼在醫(yī)學(xué)上是一種非常強(qiáng)的鎮(zhèn)痛劑，而異丙酚是一種應(yīng)用非常廣泛的物，異丙酚和芬太尼的復(fù)合用于全身麻醉，既可以有效地進(jìn)行麻醉，也可以降低患者的疼痛感[1]。異丙酚復(fù)合芬太尼的藥物對(duì)于婦科門(mén)診的手術(shù)過(guò)程具有非常好地麻醉效果以及安全可靠。本次對(duì)于異丙酚復(fù)合芬太尼在用于婦科門(mén)診手術(shù)的麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行研究，找出一種更加適合的藥物配置方案。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。選取ASAI的婦產(chǎn)科門(mén)診的患者90人，將她們隨機(jī)分為A、B、C三組各30人，其中A組為單純的異丙酚使用組，B組為注射異丙酚前2分鐘左右注射芬太尼0.05mg，C組為在注射異丙酚前2分鐘左右注射芬太尼0.05mg和少量的阿托品。所有患者的年齡為22歲到43歲之間。在一般資料上3組患者的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法。對(duì)A組患者以標(biāo)準(zhǔn)的速度靜脈注射異丙酚藥物，如果對(duì)宮頸擴(kuò)張無(wú)肢體反應(yīng)則停止用藥，并且記錄異丙酚的首劑量，若有肢體活動(dòng)則繼續(xù)加藥知道無(wú)肢體活動(dòng)。B組在進(jìn)行靜脈注射異丙酚前2分鐘左右需要注射芬太尼0.05mg，C組則是在注射芬太尼的同時(shí)注射少量阿托品。B組和C組在其他的處理上和A組相同。然后對(duì)患者的心電圖、心率、血壓等進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，分別記錄麻醉前時(shí)間（T1）、擴(kuò)宮時(shí)間（T2）、吸宮時(shí)肢體發(fā)生反應(yīng)時(shí)間（T3）這三個(gè)時(shí)間的平均動(dòng)脈壓和心率，還要記錄異丙酚劑量和總劑量以及意識(shí)模糊時(shí)間、蘇醒時(shí)間，最后還要記錄在手術(shù)過(guò)程中的不良反應(yīng)變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)三組患者的情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（X〖TX-*7〗±S）表示，組間比較則采用t來(lái)檢驗(yàn)，技術(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，如果P

2 結(jié)果

麻醉后，A組和B組在擴(kuò)宮開(kāi)始時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率都下降，在吸宮出現(xiàn)肢體反應(yīng)的時(shí)候平均動(dòng)脈壓下降（P

3 討論

在異丙酚出現(xiàn)以前，婦產(chǎn)科門(mén)診的手術(shù)都是在沒(méi)有麻醉的情況下進(jìn)行的，這使得患者再進(jìn)行手術(shù)時(shí)非常痛苦，而且撕心裂肺的叫喊聲也會(huì)影響到手術(shù)醫(yī)生的注意力。而異丙酚的出現(xiàn)，有效地解決了這個(gè)問(wèn)題。異丙酚可以使患者很快地進(jìn)入麻醉狀態(tài)，而且很快就可以恢復(fù)過(guò)來(lái)，成為手術(shù)中最常用的物。但是異丙酚也會(huì)有其缺點(diǎn)，就是它沒(méi)有明顯的鎮(zhèn)痛作用[2]。輕度麻醉還是無(wú)法使得患者感受不到痛苦，除非深度麻醉。但如果將異丙酚和芬太尼復(fù)合在一起，就會(huì)很好地彌補(bǔ)異丙酚的缺點(diǎn)。

芬太尼是一種鎮(zhèn)痛作用很強(qiáng)的藥物，一般患者都不會(huì)感覺(jué)到有疼痛感。芬太尼也可以防止患者出現(xiàn)頭昏嘔吐的現(xiàn)象，并且可以減少異丙酚的使用量。但芬太尼在手術(shù)過(guò)程中可以引起心率地變慢，如果加入少量的阿托品，就會(huì)使心率過(guò)慢的現(xiàn)象大大減少，可以相對(duì)穩(wěn)定地維持生命體征。

在很多婦產(chǎn)科門(mén)診的手術(shù)中，比如人流手術(shù)，也會(huì)使用異丙酚復(fù)合芬太尼來(lái)進(jìn)行手術(shù)，無(wú)痛人流就是對(duì)患者實(shí)施完全麻醉，用異丙酚復(fù)合芬太尼來(lái)進(jìn)行手術(shù)可以安全而有效，鎮(zhèn)痛效果非常好，而且芬太尼也是一種非常廉價(jià)的藥物，適用異丙酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行手術(shù)，不但有效而且便宜實(shí)惠，基本上的患者都能夠接受[3]。

異丙酚復(fù)合芬太尼在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用非常有效，具有良好的麻醉效果，也能有效降低手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生的概率，還可以使麻醉和手術(shù)過(guò)程中患者的生命體征更加穩(wěn)定安全，是一種非常好的物配置方案，值得在更大的范圍內(nèi)推廣。

參考文獻(xiàn)

篇2

1.1社會(huì)背景方面

受傳統(tǒng)觀念的影響，女性病人一般不愿意找男性婦產(chǎn)科醫(yī)生診治，更不愿意配合男實(shí)習(xí)生的診療。2000年8月衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見(jiàn)》中提出，病人可以自由選擇醫(yī)生。這使男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中病史采集及體格檢查難、動(dòng)手操作少、積極性低的現(xiàn)象更趨普遍，越來(lái)越多的男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)只是“走過(guò)場(chǎng)”，致使其在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯下降，根本不能按照教學(xué)大綱圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.2帶教教師方面

在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作中，因女生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性大多高于男生，且部分教師認(rèn)為女生今后從事婦產(chǎn)科的可能性更大，因此對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠；加上醫(yī)療工作本身很辛苦，臨床帶教需花費(fèi)很多時(shí)間與精力，而所得報(bào)酬甚少，尤其近年來(lái)病人的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，婦產(chǎn)科醫(yī)患隱私糾紛愈演愈烈[1]，臨床教師更不愿意帶男生實(shí)施婦產(chǎn)科基本操作，門(mén)診教師甚至認(rèn)為帶教男生會(huì)影響門(mén)診量，不愿努力向病人宣傳帶教工作的意義、動(dòng)員病人配合教學(xué)，致使男生失去了實(shí)習(xí)的條件。

1.3患者方面

首先，病人的特殊性。婦產(chǎn)科是個(gè)特殊科室，接診對(duì)象是清一色的女性病人，檢查及操作常常涉及病人隱私，受傳統(tǒng)觀念影響，病人往往不能接受有男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)或由男性對(duì)其進(jìn)行檢查，多數(shù)拒絕男實(shí)習(xí)生的觀摩和操作，甚至要求男實(shí)習(xí)生離開(kāi)才肯接受檢查。造成男實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)積極性受挫，不愿再次爭(zhēng)取實(shí)踐機(jī)會(huì)。其次，病人法律意識(shí)的增強(qiáng)。當(dāng)今社會(huì)是法制社會(huì)，一些患者行使自拒絕學(xué)生詢問(wèn)病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是體格檢查，帶教教師為避免醫(yī)療糾紛，只有不讓男實(shí)習(xí)生參與相應(yīng)的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)。

1.4男實(shí)習(xí)生方面

從歷年臨床教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，所有的男實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間均遭遇過(guò)被病人拒絕，學(xué)習(xí)積極性普遍受挫；部分男實(shí)習(xí)生在診療中因涉及隱私部位、害怕病人不接受而顧慮重重，遭到拒絕后又覺(jué)得尷尬、憤怒，特別是部分男實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間沒(méi)有認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，面對(duì)病人沒(méi)有自信心；還有少部分男實(shí)習(xí)生擔(dān)心自己在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中表現(xiàn)積極會(huì)被人取笑等，這些都影響甚至打擊了男實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)階段的積極性和主動(dòng)性。

2對(duì)策

2.1增強(qiáng)臨床帶教教師的帶教意識(shí)

2009年1月實(shí)施的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十一條中明確指出：臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)牢固確立教學(xué)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通觀念，積極說(shuō)服相關(guān)病人配合臨床實(shí)踐活動(dòng)。婦產(chǎn)科臨床帶教教師應(yīng)改變帶教過(guò)程中忽視男實(shí)習(xí)生的教學(xué)態(tài)度，對(duì)不愿合作的病人，應(yīng)加強(qiáng)溝通，耐心解釋教學(xué)的重要性和必要性，消除病人對(duì)男實(shí)習(xí)生的戒備，同時(shí)鼓勵(lì)男實(shí)習(xí)生在病人面前要充滿自信、從容鎮(zhèn)定，樹(shù)立良好的醫(yī)生形象，贏得病人的理解與配合。

2.2提高男實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)

篇3

在婦產(chǎn)科臨床工作中，由婦產(chǎn)科送檢的病理標(biāo)本，通常約占病理科活檢總例數(shù)的一半左右，其中尤以子宮頸及子宮內(nèi)膜小組織標(biāo)本占有很大比例?？梢?jiàn)，婦產(chǎn)科醫(yī)生是如何迫切地希望從病理科醫(yī)生那里得到確切無(wú)誤的病理診斷，以作為制訂治療方案和評(píng)估患者預(yù)后的根據(jù)，這就需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與病理科醫(yī)生之間經(jīng)常保持密切聯(lián)系，互相學(xué)習(xí)，互相理解，經(jīng)常研討，密切協(xié)作，為完成診療任務(wù)和開(kāi)展科學(xué)研究共同努力。

1 婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生

1.1 應(yīng)加強(qiáng)婦產(chǎn)科病理學(xué)的學(xué)習(xí) 作為婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生須具備女性生殖系胚胎發(fā)生學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)及畸形學(xué)的理論基礎(chǔ)。要不斷增長(zhǎng)和完善自己對(duì)女性生殖系統(tǒng)、胎盤(pán)及新生兒和有關(guān)內(nèi)分泌腺的各種多發(fā)病、少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是有關(guān)各種疾病的病理形態(tài)學(xué)改變。在有條件的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院，婦產(chǎn)科的住院醫(yī)生和主治醫(yī)生，應(yīng)到病理科實(shí)地學(xué)習(xí)有關(guān)婦產(chǎn)科病理基本知識(shí)，在婦產(chǎn)科病理學(xué)方面打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)開(kāi)展臨床工作很有必要。在理論上要加強(qiáng)婦產(chǎn)科病理學(xué)的理論學(xué)習(xí)了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)婦產(chǎn)科病理方面的研究?jī)?nèi)容和學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。以利進(jìn)一步開(kāi)展工作。

1.2 實(shí)際工作中的注意事項(xiàng) 婦產(chǎn)科醫(yī)生在填寫(xiě)病理檢查報(bào)告單時(shí)要詳細(xì)，據(jù)要求填寫(xiě)好病理標(biāo)本送檢申請(qǐng)單中的患者姓名、真實(shí)年齡、婚姻狀況、住院號(hào)、月經(jīng)史、妊娠分娩史(孕次、產(chǎn)次、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn))，特別要清楚地填寫(xiě)好末次月經(jīng)時(shí)間(LMP)。否則，如送檢標(biāo)本為子宮內(nèi)膜組織，可因只寫(xiě)“成人”而未填寫(xiě)具體年齡;或未填寫(xiě)LMP而無(wú)法做出準(zhǔn)確診斷，或作出錯(cuò)誤診斷。送檢標(biāo)本要具有代表性，否則將不能得到正確的病理診斷。如對(duì)水皰狀胎塊，除選擇大小不等的水皰狀物送檢外，應(yīng)特別注意仔細(xì)選擇其中呈小顆粒狀，色灰黃，質(zhì)較實(shí)，脆而易碎的小組織，因癌變往往發(fā)生在這些部位，否則將造成漏診。對(duì)外陰、陰道宮頸病變，應(yīng)注意從適當(dāng)部位采取標(biāo)本(病變區(qū)占2/3，鄰近占1/3)，以便觀察兩者間的關(guān)系(如移行或浸潤(rùn))。如果懷疑為癌，應(yīng)在病變最明顯處取材，而且須有一定深度，如果只從表淺部采取薄片上皮組織，將無(wú)法見(jiàn)到深部真皮的病變，及其與上皮間的關(guān)系，如因不孕、子宮出血及經(jīng)期延長(zhǎng)等原因而采取子宮內(nèi)膜組織，欲了解黃體功能，最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間應(yīng)該是在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)兩天取材。如果患者月經(jīng)不規(guī)則，則可在出血后立即至門(mén)診刮宮取材送檢。因此時(shí)子宮內(nèi)膜正處于發(fā)育最高峰，即晚期分泌期子宮內(nèi)膜。此時(shí)如無(wú)分泌期子宮內(nèi)膜圖像，但月經(jīng)周期正常，則表明該次為無(wú)排卵性月經(jīng);如子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生且無(wú)分泌，伴有子宮出血，則表明為子宮內(nèi)膜過(guò)度增生所致的功能性子宮出血;如有結(jié)核性病變，并為不孕的原因，對(duì)子宮出血及(或)月經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)6～7天的病例，則應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮后第6～7天刮宮取材送檢，如此時(shí)仍見(jiàn)有分泌期變化，則表明為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。不應(yīng)在月經(jīng)前半周期(排卵前)的增殖期采取子宮內(nèi)膜組織送檢，因它毫無(wú)意義。此外，凡在臨床使用過(guò)激素、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器者，必須詳細(xì)注明劑量、藥名及時(shí)間，最后必須再次強(qiáng)調(diào)指出，凡是送檢子宮內(nèi)膜，必須在病理活檢申請(qǐng)單上填寫(xiě)好患者真實(shí)年齡及末次月經(jīng)時(shí)間，否則病理醫(yī)生將無(wú)所依據(jù)，不能做出確切的病理診斷。如系切除的卵巢，子宮或其他部位重大腫瘤，須在最大圍徑處對(duì)半切開(kāi)，以免因固定不透徹而使中心部組織發(fā)生自溶，影響制片染色效果。

病理診斷報(bào)告如與臨床情況不符或有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)聯(lián)系，經(jīng)過(guò)仔細(xì)研討解決。

篇4

你們好!

我是一位產(chǎn)婦家屬，妻子懷孕9個(gè)月多，于20xx年9月30日早出現(xiàn)腹痛，急于就醫(yī)，我們來(lái)到了貴院，當(dāng)時(shí)已是上午10點(diǎn)多了，門(mén)診部的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員，積極為我們進(jìn)行詳細(xì)檢查。因病情需要，需急行剖宮手術(shù)。手術(shù)室張立宇醫(yī)生和王霞醫(yī)生立即安排手術(shù)。由張立宇醫(yī)生和王霞醫(yī)生為我們實(shí)施手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，于下午2：30剖出一男嬰，體重6斤8兩，母子平安。術(shù)后得到王霞醫(yī)生及其他婦產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)務(wù)人員細(xì)致入微的照顧，尤其是王霞醫(yī)生每天親自為產(chǎn)婦換藥，包扎刀口處，產(chǎn)婦很快恢復(fù)。該次住院讓我們真正體會(huì)到和看到了貴院的醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、環(huán)境優(yōu)雅、醫(yī)務(wù)人員高尚醫(yī)德及對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。我們由衷地感謝婦產(chǎn)科和手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員.

我?guī)еf(wàn)分感激的心情向貴院領(lǐng)導(dǎo)表達(dá)我的感謝，我希望院領(lǐng)導(dǎo)能把我對(duì)婦產(chǎn)科所有醫(yī)務(wù)人員的感謝之情給予轉(zhuǎn)達(dá)!

此致

敬禮！

xxx

xxxx年xx月xx日

關(guān)于致醫(yī)院婦產(chǎn)科的感謝信范本2婦產(chǎn)科**醫(yī)生：您好!

為了表示我和老公的感激之情，我們特別寫(xiě)了這封感謝信，感謝您和全體婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為我們順利接生了夢(mèng)寐以求的健康孩子!

今年3月份我懷孕了，但不久后我感覺(jué)到下身奇癢，于是我到附近的診所開(kāi)了點(diǎn)藥服用，癥狀還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)就到人民醫(yī)院婦產(chǎn)科婦檢，得知是霉菌感染，情況挺嚴(yán)重的，當(dāng)時(shí)醫(yī)院門(mén)診張醫(yī)生檢查后給我開(kāi)了藥，服用后立即好轉(zhuǎn)。后來(lái)幾次孕檢結(jié)果顯示都很好，于是，12月24日，我們趁著“圣誕節(jié)”到來(lái)之際，來(lái)到你們科室。當(dāng)時(shí)接待我的正是您，當(dāng)天病人比較多，所以您看上去很忙，但是您還是耐心的解答了我所提出的問(wèn)題，詳細(xì)詢問(wèn)了我的身體情況并給我做了詳細(xì)檢查，在一切都了解清楚后，您告訴我可以行剖宮產(chǎn)術(shù)了，建議我丈夫陪同到醫(yī)院來(lái)住院待產(chǎn)。接著您給我和丈夫介紹了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，在我們簽字認(rèn)可后，我和老公在醫(yī)院等待您第二天給我們帶來(lái)新生命!

手術(shù)當(dāng)天，因?yàn)樾那榧?dòng)我表現(xiàn)得很緊張，您不斷地安慰我，終于使我放松了一些，在您的精湛技術(shù)下，12月25號(hào)早上9點(diǎn)半的時(shí)候，我們終于等來(lái)了期待已久的寶寶，而且還是個(gè)重7斤4兩的大胖小子，我們?nèi)胰硕几械綗o(wú)比高興和激動(dòng)。非常感謝您和科室全體醫(yī)護(hù)人員為寶寶的出世所付出的一切，是你們讓我們?nèi)乙虼烁械綗o(wú)比的幸福!

最后，我和老公真心的祝您及全院醫(yī)護(hù)人員：新年快樂(lè)!身體健康!合家幸福!萬(wàn)事如意!

此致

敬禮！

xxx

xxxx年xx月xx日

關(guān)于致醫(yī)院婦產(chǎn)科的感謝信范本3尊敬的xxxxxx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我來(lái)自xxxxxxxx，妻子于xxxx年xx月xx日晚出現(xiàn)腹痛。我們來(lái)到了貴院，當(dāng)時(shí)已經(jīng)是夜里十點(diǎn)多了，婦產(chǎn)科值班醫(yī)生xx等醫(yī)務(wù)人員，她們積極為我們進(jìn)行詳細(xì)檢查。因我妻子產(chǎn)力弱，到xx日早晨宮口任僅開(kāi)一指，決定于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)前的時(shí)候我非常緊張，也很害怕，婦科主治醫(yī)生xx鼓勵(lì)我安慰我，使我的心放了下來(lái)。以前聽(tīng)很多人告訴我生產(chǎn)前一定要給醫(yī)生“紅包”，所以我特地準(zhǔn)備了500元的紅包，在手術(shù)前xx醫(yī)生在為我做詳細(xì)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析和告知的時(shí)候，我準(zhǔn)備把紅包給xx醫(yī)生，可xx醫(yī)生卻對(duì)我說(shuō)：“這紅包我不能收，做為醫(yī)生治病救人是我們的使命，你不要有其它想法，我們一定會(huì)盡全力為你愛(ài)人手術(shù)的，我們可以做朋友但不能收你的紅包?！?/p>

再我多次強(qiáng)行塞給xx醫(yī)生的時(shí)候都被李弢醫(yī)生拒絕。手術(shù)過(guò)程順利，于xx日xx點(diǎn)xx分剖出一男嬰，體重x斤x量，母子平安。在住院期間我們得到xx醫(yī)生及其他婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員細(xì)致入微的照顧. 為了感謝xx醫(yī)生術(shù)后我去醫(yī)護(hù)室強(qiáng)行把“紅包”放到了xx醫(yī)生的辦公桌，可沒(méi)過(guò)一會(huì)李弢醫(yī)生又來(lái)到病房把紅包又給我送了回來(lái).該次住院讓我們真正體會(huì)到和看到了貴院的醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、環(huán)境優(yōu)雅、醫(yī)務(wù)人員高尚醫(yī)德及對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。我們有衷地感謝婦產(chǎn)科xx醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員。

我?guī)еf(wàn)分感恩的心情向貴院領(lǐng)導(dǎo)表達(dá)我的感激，我希望院領(lǐng)導(dǎo)能把我對(duì)婦產(chǎn)科所有醫(yī)務(wù)人員的感謝之情給予轉(zhuǎn)達(dá)!

此致

篇5

婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方，是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，為確?；颊叩娜松戆踩?，加強(qiáng)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室的安全性，院方采取安全護(hù)理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室每天接待的患者頗多，治療時(shí)間長(zhǎng)，工作上具有一定的繁瑣性和重復(fù)性，而目前在部分婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室里仍存在很多問(wèn)題，如醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，專(zhuān)業(yè)技術(shù)不到位等等，都會(huì)造成婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強(qiáng)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理工作及與患者的溝通顯得尤為重要。

 

一、護(hù)理工作的管理制度不健全

 

在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室的護(hù)理工作中，部分醫(yī)院并沒(méi)有引起院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，沒(méi)有建立健全合理的制度要求對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善。同時(shí)舊的護(hù)理制度也不能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，無(wú)法使護(hù)理工作更具規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理工作的正常開(kāi)展，很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

 

(一)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高。

 

婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室的工作負(fù)責(zé)，對(duì)于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護(hù)理，都是需要護(hù)理人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)?shù)?，但是很多護(hù)理人員并沒(méi)有很高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理工作馬虎大意，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的看護(hù)不夠謹(jǐn)慎，對(duì)其癥狀觀察不夠仔細(xì)，很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。

 

(二)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)不足。

 

很多在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室工作的護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)并不高，對(duì)待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護(hù)理人員在工作上操作錯(cuò)誤，出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。

 

(三)缺少有效的護(hù)理方法。

 

很多護(hù)理人員在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室工作時(shí)，并沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理能力，護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，缺少有效的護(hù)理方法，而且態(tài)度生硬，缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通，容易產(chǎn)生與患者的糾紛，影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

 

二、婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室預(yù)防和解決安全隱患的護(hù)理措施

 

(一)建立健全相關(guān)的護(hù)理制度。

 

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理工作的重視，建立健全相關(guān)的護(hù)理制度，在制度修正的過(guò)程中要多聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn)，要把護(hù)理制度落到實(shí)處，能夠切實(shí)完善護(hù)理工作的流程。使護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和制度化，讓護(hù)理人員在工作中有章可循，嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事，避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。

 

(二)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

 

在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此，護(hù)理人員要提高對(duì)感染病毒的預(yù)防意識(shí)，做好預(yù)防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)采取應(yīng)急措施，保障手術(shù)室的低感染率。

 

(三)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

 

院方要加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)，把先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)傳授給護(hù)理人員，同時(shí)還要把理論知識(shí)充分應(yīng)用到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中，全面提高其專(zhuān)業(yè)技能。還要定期實(shí)行考核制度，對(duì)待優(yōu)秀的護(hù)理人員要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)起工作積極性，給其他護(hù)理人員樹(shù)立典型榜樣，更好地提高護(hù)理質(zhì)量。

 

(四)采用有效的護(hù)理方式 。

 

護(hù)理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，善于與患者溝通和交流，及時(shí)了解患者的身體情況。工作上要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度要和藹，平等地對(duì)待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴(yán)，提高患者的預(yù)防意識(shí)。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患之間的矛盾。

 

1.從患者利益出發(fā)調(diào)整上班時(shí)間，每年夏、秋季節(jié)患者比較多，來(lái)醫(yī)院就診時(shí)間早，為此每天上午安排醫(yī)生、護(hù)士提前半小時(shí)上班，從而滿足了廣大患者的需求，消除了患者待診的急躁情緒。為候診患者準(zhǔn)備報(bào)刊、雜志;為超聲檢查憋尿的患者準(zhǔn)備溫水、紙杯等。

 

2.醫(yī)護(hù)人員注意儀表和言談。醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)著裝整齊、言談和藹、操作嫻熟，給患者以信任感。

 

3.對(duì)手術(shù)患者因人而異做好心理護(hù)理。大多數(shù)患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼以及環(huán)境的陌生，均有一定的心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向患者說(shuō)明檢查及治療的目的、意義，使患者消除疑慮、穩(wěn)定情緒。這就要求護(hù)士除了應(yīng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外，還應(yīng)具備良好的語(yǔ)言交際能力及與患者溝通的能力。全無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，應(yīng)告訴她術(shù)前4小時(shí)必須禁食、禁水，以防術(shù)中嘔吐，發(fā)生意外。術(shù)中護(hù)士要在旁陪伴，給患者放輕松舒悅的音樂(lè)。

 

4.做好回訪工作。

 

三、結(jié)語(yǔ)

 

篇6

    2加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)

    2.1改善教具,充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段

    婦產(chǎn)科學(xué)以女性生殖系統(tǒng)解剖及生理為基礎(chǔ),與其他臨床學(xué)科相比,教學(xué)內(nèi)容中抽象的部分比較多,教學(xué)難點(diǎn)較多。我們通過(guò)改善教具、充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段使之更易掌握,如在對(duì)于女性生殖系統(tǒng)解剖的教學(xué)中采用制作精細(xì)的人體骨盆標(biāo)本,讓學(xué)生輕松地掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行,為本專(zhuān)業(yè)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)是目前廣泛應(yīng)用于高等院校的教學(xué)方法,對(duì)提高教學(xué)效率,改善教學(xué)質(zhì)量有重要作用,可使教學(xué)內(nèi)容更形象化、更加直觀且易懂,從而提高教學(xué)效果[1]。我科利用掃描儀、數(shù)碼相機(jī)及攝像機(jī)將典型的彩色圖譜和病例收集起來(lái),盡可能將枯燥、抽象的理論賦予直觀、生動(dòng)的形象,使學(xué)生加深印象,提高學(xué)習(xí)興趣。我院的臨床技能培訓(xùn)中心還配有高級(jí)分娩示教模型,通過(guò)仿真模型,學(xué)生能清晰觀察到分娩機(jī)轉(zhuǎn)各個(gè)環(huán)節(jié),這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法所達(dá)不到的;但是,與以往教學(xué)要求一樣,婦產(chǎn)科學(xué)仍要有重點(diǎn),重點(diǎn)部分多展開(kāi)并強(qiáng)調(diào),力求給學(xué)生樹(shù)立重點(diǎn),不能快節(jié)奏放映大量?jī)?nèi)容,這樣雖然教學(xué)傳輸量大大提高,但學(xué)生容易跟不上,理解不透徹[2]。

    2.2臨床技能模擬教學(xué)的開(kāi)展

    在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中,教師深切體會(huì)到如果僅僅通過(guò)門(mén)診和病房的帶教,不能保證讓每位學(xué)生(特別是男學(xué)生)都有機(jī)會(huì)進(jìn)行操作訓(xùn)練并掌握操作手法,因此,婦產(chǎn)科開(kāi)展臨床技能模擬教學(xué)顯得尤為重要。我院的臨床技能培訓(xùn)中心為婦產(chǎn)科教學(xué)配備了各種模型,如孕婦腹部觸診模型、婦科訓(xùn)練模型等。逼真的仿真模型可讓每個(gè)學(xué)生動(dòng)手練習(xí)婦科檢查,產(chǎn)前檢查中骨盆外測(cè)量和四步觸診手法等,教師充分運(yùn)用這些模具,將相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容在模型上邊講邊示范操作,明確指出要點(diǎn),動(dòng)作規(guī)范,使學(xué)生能看清、看懂操作的要領(lǐng)和程序,同時(shí)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)考核每位學(xué)生的操作,并要求一一過(guò)關(guān)。研究也表明,仿真模型是醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)生熟練掌握婦產(chǎn)科基本檢查手法的有效工具,應(yīng)用于婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)可明顯提高教學(xué)質(zhì)量[3]。模擬教學(xué)可以彌補(bǔ)臨床教學(xué)的不足,對(duì)于學(xué)生理解基礎(chǔ)理論及臨床技能操作有積極作用[4]。

    2.3增加操作機(jī)會(huì)

    隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)生成為當(dāng)務(wù)之急[5,6]。“眼過(guò)千遍,不如手過(guò)一遍”,在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),盡可能地給學(xué)生創(chuàng)造親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)。由于婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的特殊部位,婦科檢查和門(mén)診治療特殊性,再加上患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生有選擇權(quán),部分患者往往會(huì)拒絕與學(xué)生配合。門(mén)診教學(xué)是婦產(chǎn)科臨床教學(xué)較為困難的一個(gè)環(huán)節(jié),帶教老師應(yīng)進(jìn)行一對(duì)一或二的教學(xué),從采集病史,書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷開(kāi)始,到婦科檢查、病理取材,門(mén)診治療等系統(tǒng)診查。在檢查過(guò)程中應(yīng)教育學(xué)生以病人為本[7],教會(huì)學(xué)生與病人溝通,幫助甚至攙扶病人,取得病人的理解和信任。每天門(mén)診結(jié)束時(shí)都要對(duì)當(dāng)天門(mén)診教學(xué)進(jìn)行總結(jié)和講評(píng),重點(diǎn)是當(dāng)天接診病種的病史采集,門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě),婦科檢查診治,以及醫(yī)患溝通取得的進(jìn)步和存在的問(wèn)題,同時(shí)要求學(xué)生下課后復(fù)習(xí)鞏固相關(guān)知識(shí),逐步樹(shù)立學(xué)生的自信心。婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的臨床課程,大課知識(shí)的傳授讓學(xué)生們對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的理論有了一個(gè)全面系統(tǒng)的了解,見(jiàn)習(xí)課以啟發(fā)式和討論式教學(xué)盡可能將理論結(jié)合臨床實(shí)際。但是由于見(jiàn)習(xí)是以小組(每組包括7~8位學(xué)生)為單位,不能保證每位學(xué)生全身心投入。為加深學(xué)生們對(duì)婦產(chǎn)科課程的認(rèn)識(shí),增加臨床操作的機(jī)會(huì),我們安排是每2~3人一組,由1位男生和1~2位女生組成(在工作中避免了兩位男醫(yī)生的尷尬和羞澀的心理),晚上輪流到婦產(chǎn)科急診室值班和病房見(jiàn)習(xí)。通過(guò)這種教學(xué)活動(dòng),學(xué)生們參與了婦產(chǎn)科急診的診療過(guò)程,了解一些常見(jiàn)婦產(chǎn)科急診的具體診療方案;在病房參與了婦產(chǎn)科醫(yī)生的日常工作,近距離感受婦女陰道分娩的艱辛、婦產(chǎn)科醫(yī)師的繁忙和干練,而且可參與婦產(chǎn)科的一些簡(jiǎn)單的診療操作。

    2.4重點(diǎn)病種典型病例討論式教學(xué)

    婦產(chǎn)科涵蓋了產(chǎn)科、婦科、計(jì)劃生育等大量知識(shí),內(nèi)容廣泛,專(zhuān)科性強(qiáng)。而學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短,由于病房?jī)?nèi)病種的限制,使學(xué)生喪失對(duì)一些重點(diǎn)病種的臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),為了讓學(xué)生盡快掌握重點(diǎn)知識(shí),并培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,我們采用了典型病例討論式教學(xué)的手段,根據(jù)教學(xué)大綱的要求選擇需重點(diǎn)掌握的疾病,構(gòu)建婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病典型病歷庫(kù)[8],對(duì)常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病準(zhǔn)備2~3份典型臨床病歷,以“病因與病理臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療預(yù)防”為主線,提出問(wèn)題,讓學(xué)生主動(dòng)思考、回答問(wèn)題,通過(guò)病例分析總結(jié)病史特點(diǎn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn),加深學(xué)生對(duì)常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病認(rèn)識(shí)和理解,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。典型病例討論式教學(xué)方式變“填鴨式”教學(xué)為“討論式”教學(xué),不再是學(xué)生的被動(dòng)接受,而是師生之間的互動(dòng),整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞著一個(gè)又一個(gè)的問(wèn)題展開(kāi),既提高學(xué)生的興趣[9]、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、活躍了課堂氣氛,又加深學(xué)生對(duì)某一疾病的記憶和理解,有效提高學(xué)習(xí)效率。設(shè)計(jì)案例必須考慮教學(xué)大綱的要求、學(xué)生現(xiàn)有水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)和動(dòng)機(jī)態(tài)度等因素。案例應(yīng)該對(duì)學(xué)生有一定的挑戰(zhàn)性,必須能引出與所學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的概念原理,應(yīng)該是開(kāi)放和真實(shí)的,具有足夠的復(fù)雜性,包含許多相互聯(lián)系的部分[10]。同種疾病在不同患者身上往往有臨床表現(xiàn)的一些差異,盡量選擇比較典型和代表性的病例進(jìn)行講解,以便學(xué)生更好地理解和掌握教學(xué)內(nèi)容,不斷提高認(rèn)識(shí)和解決各類(lèi)疾病的能力。如在講解多囊卵巢綜合征病例時(shí),盡量選擇具備多種癥狀集于一身的典型病例,如有肥胖、多毛、月經(jīng)稀發(fā)癥狀,并存在B型超聲波顯示卵泡數(shù)多,雄激素和LH/FSH升高,糖耐量異常,服用二甲雙胍和達(dá)因-35,婚后多年不孕,促排卵后妊娠的病例。這樣學(xué)生可通過(guò)1個(gè)病例可以充分復(fù)習(xí)多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)、診斷及治療,通過(guò)病例討論的方式,牢記該病的特點(diǎn)。

    2.5教師充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人及交流式教學(xué)

篇7

抗生素在臨床上主要治療一般性細(xì)菌感染和微生物類(lèi)感染性疾病，近幾年來(lái)我國(guó)在抗生素的應(yīng)用上非常廣泛，據(jù)資料顯示，我國(guó)患者臨床抗生素的使用率達(dá)到75%以上，存在一定程度的不合理性，這一現(xiàn)象也導(dǎo)致了我國(guó)患者的細(xì)菌耐藥程度增加，造成了患者出現(xiàn)反復(fù)感染后的治療難度增大，也產(chǎn)生了一定量的抗生素浪費(fèi)[1]。婦產(chǎn)科門(mén)診常見(jiàn)的病癥為細(xì)菌性感染，抗生素是婦產(chǎn)科門(mén)診的主要藥物，該文對(duì)該院自2013年6月—2016年5月婦產(chǎn)科門(mén)診就診的患者進(jìn)行病情回顧性分析，對(duì)其處方中使用抗生素藥物的情況進(jìn)行調(diào)查研究，意在探討臨床使用抗生素的合理程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科門(mén)診自2013年6月—2016年5月進(jìn)行治療的2624例患者作為研究對(duì)象，其中婦科患者為2110例，產(chǎn)科患者514例，患者年齡29~62歲，平均年齡（35.6±6.2）歲，主要病癥有陰道炎、宮頸炎、外陰瘙癢和盆腔炎等婦科類(lèi)疾病，抽取該院開(kāi)具的處方共2624張，處方開(kāi)具率100%。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對(duì)給患者開(kāi)具的處方內(nèi)容和住院情況逐一對(duì)患者入、出院診斷、抗生素種類(lèi)、給藥次數(shù)、給藥途徑、臨床用藥目的和聯(lián)合用藥情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)[2]。

2結(jié)果

2.1抗生素藥物使用率和選用種類(lèi)分析

在該院婦產(chǎn)科門(mén)診隨機(jī)選取的2624例患者中，經(jīng)查詢給患者開(kāi)具的處方共有2624張，其中使用抗生素藥物的處方有1269張，占總?cè)藬?shù)的48.4%，其中使用抗生素藥物不合理的處方有278張，占使用抗生素藥物的患者21.9%。見(jiàn)表1。

2.2患者使用抗生素基本情況分析

一般患者使用抗生素主要臨床目的分為治療和預(yù)防兩種，其中該次調(diào)查中以預(yù)防為臨床用藥目的的占62.1%，高于以治療為目的的用藥數(shù)量，多數(shù)患者的使用抗生素療程一般以3～6d為1個(gè)療程，患者用藥最長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到12d，所有患者抗生素共用1632個(gè)療程，聯(lián)合用藥方面，單用145例（11.4%），二藥聯(lián)用1011例（79.7%），三藥聯(lián)用113例（8.9%）。見(jiàn)表2。

3討論

3.1抗生素類(lèi)藥物臨床使用效果

抗生素類(lèi)藥物在門(mén)診使用過(guò)程中占據(jù)很大比例，主要是因?yàn)榭股卦谂R床使用上有很好的療效，比如：克林霉素或甲硝唑類(lèi)藥物可以有效治療陰道炎，左氧氟沙星和洛美沙星可以有效治療泌尿生殖道感染疾病，青霉素和慶大霉素靜脈注射治療盆腔炎在處方中也比較常見(jiàn)。

3.2抗生素藥物使用不合理現(xiàn)象和解決辦法

目前在我國(guó)許多婦產(chǎn)科門(mén)診都存在著抗生素藥物使用不合理現(xiàn)象，其主要原因：①醫(yī)院自身管理因素，因?yàn)榭股厮幬镌趮D產(chǎn)科門(mén)診具有良好的臨床治療效果，所以很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科門(mén)診首選藥物均為抗生素，長(zhǎng)期保持這種情況造成了醫(yī)院對(duì)抗生素藥物管理方面的疏忽，為了達(dá)到好的臨床治療效果，而產(chǎn)生了濫用和浪費(fèi)抗生素藥物的現(xiàn)象[3]。②由于技術(shù)原因盲目使用抗生素藥物，該院婦產(chǎn)科門(mén)診使用抗生素藥物所占比例為58.4%，而且在使用抗生素的患者中，80%以上患者未進(jìn)行抗生素過(guò)敏性實(shí)驗(yàn)，未嚴(yán)格按照患者的基本情況進(jìn)行藥物選擇，并且存在對(duì)抗生素藥物的依賴(lài)，凡是感染性疾病均開(kāi)具抗生素來(lái)進(jìn)行治療。③醫(yī)師的職業(yè)道德因素，有些醫(yī)師受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，造成了亂開(kāi)或過(guò)量開(kāi)具抗生素類(lèi)藥物，或者有些醫(yī)師不愿去深入研究患者病情，只是開(kāi)具抗生素這種在婦產(chǎn)科門(mén)診“萬(wàn)能型”藥物來(lái)敷衍患者。④對(duì)預(yù)防用藥的過(guò)度使用，在婦產(chǎn)科門(mén)診以預(yù)防為目的的使用抗生素為62.1%，其實(shí)很多患者不需要進(jìn)行預(yù)防感染，應(yīng)主要根據(jù)患者術(shù)前和術(shù)后的實(shí)際情況來(lái)適當(dāng)選擇性用藥[4]。在該次調(diào)查中使用抗生素藥物不合理的患者有278例，占使用抗生素藥物的患者21.9%。所以目前還應(yīng)該提高抗生素使用的合理性。針對(duì)該院婦產(chǎn)科門(mén)診出現(xiàn)的抗生素藥物使用不合理現(xiàn)象，該院采取了以下幾種方式來(lái)進(jìn)行糾正：①對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)師進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理使用抗生素藥物管理規(guī)定》培訓(xùn)，使其了解抗生素藥物藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，并掌握臨床給藥時(shí)間、給藥藥量，根據(jù)患者不同病情給予不同藥物治療。②對(duì)門(mén)診開(kāi)出的處方定期組織各科室專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)查合總結(jié)，對(duì)給出不合理的聯(lián)合用藥進(jìn)行總結(jié)，提高門(mén)診醫(yī)生的臨床醫(yī)療水平，并針對(duì)不同抗生素臨床作用進(jìn)行講解分析。③提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)師用藥的管理，減少出現(xiàn)因利益關(guān)系產(chǎn)生的亂開(kāi)藥現(xiàn)象。④開(kāi)展對(duì)抗生素不良反應(yīng)和耐藥性的臨床監(jiān)測(cè)，確保正確合理使用抗生素藥物。綜上所述，在婦科疾病的治療中，抗生素是一種常見(jiàn)、有效的治療藥物，但在該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院婦產(chǎn)科門(mén)診存在一定程度不合理使用抗生素的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)師加強(qiáng)藥理知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范抗生素用藥，保證以后臨床抗生素用藥的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]柏玉玉.關(guān)于我院婦產(chǎn)科門(mén)診抗生素使用情況的調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志,2014(23):67-68.

[2]吳朝陽(yáng),趙玲萍,陳星.350例婦產(chǎn)科住院患者圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2011,28(5):472-474.

[3]羅偉,劉強(qiáng).120例婦產(chǎn)科門(mén)診患者抗菌藥物使用調(diào)查及分析[J].北方藥學(xué),2016,13(7):191.

篇8

我在畢業(yè)后即在貴院工作，對(duì)醫(yī)院的感情不是一般詞語(yǔ)可以比喻的，我經(jīng)歷了婦產(chǎn)科從零到我走之前的輝煌中的所有歷程，作為唯一一名婦產(chǎn)科正規(guī)分配的大學(xué)生，作為一名務(wù)實(shí)上進(jìn)、肯學(xué)肯鉆、視醫(yī)學(xué)為畢生事業(yè)的年輕人，在二院婦產(chǎn)科的發(fā)展史上老主任這樣評(píng)價(jià)我：婦產(chǎn)科的發(fā)展，你的付出是科室其他年輕人比不上的。我也可以自豪得講：二院培養(yǎng)了我，我也為二院貢獻(xiàn)了我的全部。除了最近新進(jìn)的年輕人外，我是最晚進(jìn)科的，也是最年輕的，是最晚出去學(xué)習(xí)的（算上后來(lái)調(diào)到醫(yī)院的算上），但我的理論和技術(shù)都是二院婦產(chǎn)科最優(yōu)秀的！同樣的環(huán)境中我能嶄露頭角和我自己的努力是分不開(kāi)的。包括現(xiàn)在我都敢講：把婦產(chǎn)科所有醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)書(shū)加起來(lái)都不會(huì)有我的多！我在工作之余投入了大量的錢(qián)力、物力來(lái)武裝自己，我為的是什么？為了能夠解除病人的痛苦，間接的為了醫(yī)院有更多的收入，為了醫(yī)院有更多的病人__我們會(huì)的多了，病人就會(huì)增加；開(kāi)展的項(xiàng)目多了，收入自然就會(huì)上升！技術(shù)提高了，事故糾紛就會(huì)下降！不知道我一名小小醫(yī)生的見(jiàn)解是否和領(lǐng)導(dǎo)的一致。所以在平時(shí)艱難的工作中（上級(jí)醫(yī)師沒(méi)有更多的經(jīng)驗(yàn)和理論講給你）我摸索前進(jìn)，并克服種種困難，從2011年到我走之前開(kāi)展了二院婦產(chǎn)科史上的許多個(gè)第一，多少個(gè)加班、拖班……但從未求過(guò)回報(bào)！所以當(dāng)我決定離開(kāi)__我的心里是多么的難過(guò)！

二院的現(xiàn)狀實(shí)在是不能滿足我工作的需要；不能滿足現(xiàn)代婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的需要；不能滿足現(xiàn)在病人的實(shí)際需要；所以我多次提出要醫(yī)院購(gòu)進(jìn)腔鏡設(shè)備，醫(yī)院也同樣表示有意向，還要我寫(xiě)了多份的購(gòu)買(mǎi)器械申請(qǐng)，但最終都石沉大海。我也知道醫(yī)院的苦，知道醫(yī)院的實(shí)際情況，所以當(dāng)醫(yī)院準(zhǔn)備蓋新病房大樓時(shí)，考慮到醫(yī)院輝煌的將來(lái)，我再次提出自費(fèi)進(jìn)修腔鏡，但遭到拒絕（不同的是幾乎同時(shí)醫(yī)院別的科室卻有公派的腔鏡學(xué)習(xí)人員）我當(dāng)時(shí)很傷心，但什么都沒(méi)講，我服從領(lǐng)導(dǎo)的安排?？墒窍旅娴囊患聟s使我最終決定離開(kāi)……

還記得那是一個(gè)周六，因?yàn)橛惺挛覜Q定把周六上午半天的班調(diào)到周日來(lái)上。當(dāng)時(shí)我在門(mén)診上班，并且已經(jīng)是婦產(chǎn)科的副主任，而且科室沒(méi)有正主任。到我辦完事回來(lái)，不得了，我成了“過(guò)街老鼠”，院長(zhǎng)、老總挨著找我談話：?jiǎn)栴}很?chē)?yán)重，我違反了醫(yī)院的紀(jì)律，查崗不在，要通報(bào)批評(píng)，但因?yàn)閄XX求情，暫且算了，但要感激XXX。（這個(gè)XXX就是我們一直不合的病房副主任）我很納悶，走之前，我將門(mén)診的工作安排得很好，并且告知了我的去向。所以我回頭問(wèn)當(dāng)時(shí)在門(mén)診“徒弟”，問(wèn)她醫(yī)院查崗時(shí)她是怎么講的。她很奇怪地說(shuō)：“沒(méi)有人來(lái)查崗呀？”可知當(dāng)時(shí)我的心情。我問(wèn)王總：“為什么醫(yī)院都沒(méi)有查崗卻生出這么多的事情？”當(dāng)時(shí)王總脫口而出：“明說(shuō)了，就知道你不在，所以就查了你一個(gè)人的崗！”當(dāng)時(shí)我感覺(jué)整個(gè)世界都是那樣灰暗！我感覺(jué)我就像醫(yī)院的眼中釘、肉中刺，領(lǐng)導(dǎo)必除之而后快！我作為一個(gè)中層，我作為一個(gè)骨干力量（我自己認(rèn)為），醫(yī)院為什么要這樣對(duì)我，是在逼我離開(kāi)呀！但我和二院的感情是那樣的深厚，在那里，我有我的事業(yè)，有我固定的病人群，有我一幫親密的朋友……我怎么能夠一走了之？

當(dāng)時(shí)是4月份，我還是什么都沒(méi)講，所有的語(yǔ)言當(dāng)時(shí)都是那樣的蒼白……我默默想：既然我已經(jīng)成為醫(yī)院的“毒瘤”，還是自己主動(dòng)“拿刀切除吧”。但科室人員又是那樣緊缺，我怎能說(shuō)走就走呢？在多少個(gè)不眠之夜后，我決定將門(mén)診當(dāng)時(shí)新分配的大學(xué)生，也就是我的徒弟進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，使她在最短的時(shí)間能夠獨(dú)當(dāng)一面后我再離開(kāi)！領(lǐng)導(dǎo)是難以想象的，那3個(gè)多月我是怎樣熬過(guò)來(lái)的，眼看著我親手建立的許多東西都要舍棄了，我不知道哭過(guò)多少次……令我欣慰的是那個(gè)大學(xué)生終于可以獨(dú)立進(jìn)行日常門(mén)診工作了，就算我走了，一定程度上也不會(huì)影響科室，不會(huì)影響醫(yī)院的正常工作__我傻不傻呢？在領(lǐng)導(dǎo)往外推我時(shí)我還在擔(dān)心著你們__

再見(jiàn)了，我工作將近10年的醫(yī)院！

篇9

以前婦產(chǎn)科學(xué)教師往往不重視開(kāi)課語(yǔ),僅象征性地簡(jiǎn)述甚至干脆省略掉,婦產(chǎn)科的患者由于其疾病的特殊性,中國(guó)千百年的傳統(tǒng)思想的影響,以及患者法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)見(jiàn)習(xí)醫(yī)生尤其是男醫(yī)師有抵觸情緒及不信任感。加之大部分學(xué)生認(rèn)為自己以后不會(huì)從事婦產(chǎn)專(zhuān)業(yè),因此對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣不濃厚。作為婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)教師,第一堂課應(yīng)著手解決此問(wèn)題,教育學(xué)生認(rèn)識(shí)到,人是一個(gè)復(fù)雜的整體,各系統(tǒng)器官相互聯(lián)系,相互影響,各科間存在著密切的關(guān)系。通過(guò)舉出生動(dòng)的相關(guān)疾病混淆的例子,可讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的重要性和必要性,增加學(xué)習(xí)積極性和興趣。

2加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)

2.1改善教具,充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段

婦產(chǎn)科學(xué)以女性生殖系統(tǒng)解剖及生理為基礎(chǔ),與其他臨床學(xué)科相比,教學(xué)內(nèi)容中抽象的部分比較多,教學(xué)難點(diǎn)較多。我們通過(guò)改善教具、充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段使之更易掌握,如在對(duì)于女性生殖系統(tǒng)解剖的教學(xué)中采用制作精細(xì)的人體骨盆標(biāo)本,讓學(xué)生輕松地掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行,為本專(zhuān)業(yè)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)是目前廣泛應(yīng)用于高等院校的教學(xué)方法,對(duì)提高教學(xué)效率,改善教學(xué)質(zhì)量有重要作用,可使教學(xué)內(nèi)容更形象化、更加直觀且易懂,從而提高教學(xué)效果[1]。我科利用掃描儀、數(shù)碼相機(jī)及攝像機(jī)將典型的彩色圖譜和病例收集起來(lái),盡可能將枯燥、抽象的理論賦予直觀、生動(dòng)的形象,使學(xué)生加深印象,提高學(xué)習(xí)興趣。我院的臨床技能培訓(xùn)中心還配有高級(jí)分娩示教模型,通過(guò)仿真模型,學(xué)生能清晰觀察到分娩機(jī)轉(zhuǎn)各個(gè)環(huán)節(jié),這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法所達(dá)不到的;但是,與以往教學(xué)要求一樣,婦產(chǎn)科學(xué)仍要有重點(diǎn),重點(diǎn)部分多展開(kāi)并強(qiáng)調(diào),力求給學(xué)生樹(shù)立重點(diǎn),不能快節(jié)奏放映大量?jī)?nèi)容,這樣雖然教學(xué)傳輸量大大提高,但學(xué)生容易跟不上,理解不透徹[2]。

2.2臨床技能模擬教學(xué)的開(kāi)展

在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中,教師深切體會(huì)到如果僅僅通過(guò)門(mén)診和病房的帶教,不能保證讓每位學(xué)生(特別是男學(xué)生)都有機(jī)會(huì)進(jìn)行操作訓(xùn)練并掌握操作手法,因此,婦產(chǎn)科開(kāi)展臨床技能模擬教學(xué)顯得尤為重要。我院的臨床技能培訓(xùn)中心為婦產(chǎn)科教學(xué)配備了各種模型,如孕婦腹部觸診模型、婦科訓(xùn)練模型等。逼真的仿真模型可讓每個(gè)學(xué)生動(dòng)手練習(xí)婦科檢查,產(chǎn)前檢查中骨盆外測(cè)量和四步觸診手法等,教師充分運(yùn)用這些模具,將相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容在模型上邊講邊示范操作,明確指出要點(diǎn),動(dòng)作規(guī)范,使學(xué)生能看清、看懂操作的要領(lǐng)和程序,同時(shí)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)考核每位學(xué)生的操作,并要求一一過(guò)關(guān)。研究也表明,仿真模型是醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)生熟練掌握婦產(chǎn)科基本檢查手法的有效工具,應(yīng)用于婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)可明顯提高教學(xué)質(zhì)量[3]。模擬教學(xué)可以彌補(bǔ)臨床教學(xué)的不足,對(duì)于學(xué)生理解基礎(chǔ)理論及臨床技能操作有積極作用[4]。

2.3增加操作機(jī)會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)生成為當(dāng)務(wù)之急[5,6]?！把圻^(guò)千遍,不如手過(guò)一遍”,在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),盡可能地給學(xué)生創(chuàng)造親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)。由于婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的特殊部位,婦科檢查和門(mén)診治療特殊性,再加上患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生有選擇權(quán),部分患者往往會(huì)拒絕與學(xué)生配合。門(mén)診教學(xué)是婦產(chǎn)科臨床教學(xué)較為困難的一個(gè)環(huán)節(jié),帶教老師應(yīng)進(jìn)行一對(duì)一或二的教學(xué),從采集病史,書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷開(kāi)始,到婦科檢查、病理取材,門(mén)診治療等系統(tǒng)診查。在檢查過(guò)程中應(yīng)教育學(xué)生以病人為本[7],教會(huì)學(xué)生與病人溝通,幫助甚至攙扶病人,取得病人的理解和信任。每天門(mén)診結(jié)束時(shí)都要對(duì)當(dāng)天門(mén)診教學(xué)進(jìn)行總結(jié)和講評(píng),重點(diǎn)是當(dāng)天接診病種的病史采集,門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě),婦科檢查診治,以及醫(yī)患溝通取得的進(jìn)步和存在的問(wèn)題,同時(shí)要求學(xué)生下課后復(fù)習(xí)鞏固相關(guān)知識(shí),逐步樹(shù)立學(xué)生的自信心。婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的臨床課程,大課知識(shí)的傳授讓學(xué)生們對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的理論有了一個(gè)全面系統(tǒng)的了解,見(jiàn)習(xí)課以啟發(fā)式和討論式教學(xué)盡可能將理論結(jié)合臨床實(shí)際。但是由于見(jiàn)習(xí)是以小組(每組包括7~8位學(xué)生)為單位,不能保證每位學(xué)生全身心投入。為加深學(xué)生們對(duì)婦產(chǎn)科課程的認(rèn)識(shí),增加臨床操作的機(jī)會(huì),我們安排是每2~3人一組,由1位男生和1~2位女生組成(在工作中避免了兩位男醫(yī)生的尷尬和羞澀的心理),晚上輪流到婦產(chǎn)科急診室值班和病房見(jiàn)習(xí)。通過(guò)這種教學(xué)活動(dòng),學(xué)生們參與了婦產(chǎn)科急診的診療過(guò)程,了解一些常見(jiàn)婦產(chǎn)科急診的具體診療方案;在病房參與了婦產(chǎn)科醫(yī)生的日常工作,近距離感受婦女陰道分娩的艱辛、婦產(chǎn)科醫(yī)師的繁忙和干練,而且可參與婦產(chǎn)科的一些簡(jiǎn)單的診療操作。

2.4重點(diǎn)病種典型病例討論式教學(xué)

婦產(chǎn)科涵蓋了產(chǎn)科、婦科、計(jì)劃生育等大量知識(shí),內(nèi)容廣泛,專(zhuān)科性強(qiáng)。而學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短,由于病房?jī)?nèi)病種的限制,使學(xué)生喪失對(duì)一些重點(diǎn)病種的臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),為了讓學(xué)生盡快掌握重點(diǎn)知識(shí),并培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,我們采用了典型病例討論式教學(xué)的手段,根據(jù)教學(xué)大綱的要求選擇需重點(diǎn)掌握的疾病,構(gòu)建婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病典型病歷庫(kù)[8],對(duì)常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病準(zhǔn)備2~3份典型臨床病歷,以“病因與病理臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療預(yù)防”為主線,提出問(wèn)題,讓學(xué)生主動(dòng)思考、回答問(wèn)題,通過(guò)病例分析總結(jié)病史特點(diǎn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn),加深學(xué)生對(duì)常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病認(rèn)識(shí)和理解,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。典型病例討論式教學(xué)方式變“填鴨式”教學(xué)為“討論式”教學(xué),不再是學(xué)生的被動(dòng)接受,而是師生之間的互動(dòng),整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞著一個(gè)又一個(gè)的問(wèn)題展開(kāi),既提高學(xué)生的興趣[9]、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、活躍了課堂氣氛,又加深學(xué)生對(duì)某一疾病的記憶和理解,有效提高學(xué)習(xí)效率。設(shè)計(jì)案例必須考慮教學(xué)大綱的要求、學(xué)生現(xiàn)有水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)和動(dòng)機(jī)態(tài)度等因素。案例應(yīng)該對(duì)學(xué)生有一定的挑戰(zhàn)性,必須能引出與所學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的概念原理,應(yīng)該是開(kāi)放和真實(shí)的,具有足夠的復(fù)雜性,包含許多相互聯(lián)系的部分[10]。同種疾病在不同患者身上往往有臨床表現(xiàn)的一些差異,盡量選擇比較典型和代表性的病例進(jìn)行講解,以便學(xué)生更好地理解和掌握教學(xué)內(nèi)容,不斷提高認(rèn)識(shí)和解決各類(lèi)疾病的能力。如在講解多囊卵巢綜合征病例時(shí),盡量選擇具備多種癥狀集于一身的典型病例,如有肥胖、多毛、月經(jīng)稀發(fā)癥狀,并存在B型超聲波顯示卵泡數(shù)多,雄激素和LH/FSH升高,糖耐量異常,服用二甲雙胍和達(dá)因-35,婚后多年不孕,促排卵后妊娠的病例。這樣學(xué)生可通過(guò)1個(gè)病例可以充分復(fù)習(xí)多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)、診斷及治療,通過(guò)病例討論的方式,牢記該病的特點(diǎn)。

2.5教師充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人及交流式教學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient,SP),又稱(chēng)模擬病人(simulatepatients),SP病人通過(guò)培訓(xùn)后,能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能,具有一致性、重復(fù)性和依從性好等特點(diǎn)。SP在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)比較普遍,在教學(xué)與評(píng)估上扮演著極其重要的角色。SP很好解決了臨床教學(xué)工作中病人資源不足與學(xué)生人數(shù)多之間的矛盾,避免了許多臨床教學(xué)中的尷尬局面,增加了學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。明顯提高了教學(xué)效果,對(duì)學(xué)生臨床技能的提高具有很大的促進(jìn)作用[11]。為了減少使用SP的投入,國(guó)內(nèi)外一些院校研究了應(yīng)用學(xué)生SP,最近也有了教師SP用于臨床教學(xué)的報(bào)道[12]。教師模仿患者,即教師SP,是SP的一種特殊形式,或者稱(chēng)之為改良標(biāo)準(zhǔn)化患者,它是提高見(jiàn)習(xí)學(xué)生甚至實(shí)習(xí)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的一種嘗試。由于SP是健康人,不能提供真實(shí)的陽(yáng)性體征和患者的真實(shí)感受,而疑難危重以及復(fù)雜病種的模仿更是不現(xiàn)實(shí)的,所以它不能替代病房實(shí)踐,但是SP作為一種新的教學(xué)手段進(jìn)入實(shí)踐教學(xué),為提高學(xué)生臨床交流技能的訓(xùn)練提供了一種有益的補(bǔ)充,但是其遠(yuǎn)期效果還需要通過(guò)更多的實(shí)踐和進(jìn)一步觀察證實(shí)[13]。交流式教學(xué)法,即將學(xué)生置于教學(xué)的主體地位,教師和學(xué)生通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)展開(kāi)平等、互動(dòng)式討論,使得學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握從書(shū)本到實(shí)踐、從死板記憶到臨床運(yùn)用、從被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí),最終達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。有研究表明,交流式教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,能夠提高學(xué)生的臨床技能和綜合素質(zhì)能力,同時(shí)提高了臨床帶教教師的教學(xué)能力[14]。

2.6“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(problem-basedlearning,PBL)的使用

PBL在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法,有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。該教學(xué)法自1969年首次在醫(yī)學(xué)教育中運(yùn)用以來(lái),備受推崇,目前已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)學(xué)教育中的主流方式。研究表明,見(jiàn)習(xí)中運(yùn)用PBL教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生自學(xué)能力,培養(yǎng)學(xué)生信息管理能力、交流與溝通能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力、綜合分析能力及批判性思維能力[15]。PBL結(jié)合模擬病人教學(xué)應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)帶教,有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐能力,提高教學(xué)質(zhì)量[16]。已有研究表明,通過(guò)對(duì)婦科腫瘤模塊應(yīng)用PBL教學(xué)法的嘗試,取得了良好的教學(xué)效果[17]。近幾年來(lái)我科逐步將PBL教學(xué)模式引入見(jiàn)習(xí)教學(xué),如由高年資的主治選擇典型臨床案例和相關(guān)問(wèn)題,要求學(xué)生提出解決問(wèn)題的方案,然后組織討論。在討論過(guò)程中,教師作為傾聽(tīng)者和指導(dǎo)者,適當(dāng)引導(dǎo)討論方向,并結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)提出問(wèn)題,最后由教師歸納和總結(jié);以及利用手術(shù)機(jī)會(huì)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。在手術(shù)操作過(guò)程中,教師適時(shí)地提出問(wèn)題和講解,面對(duì)面地與學(xué)生交流,幫助學(xué)生掌握常見(jiàn)解剖結(jié)構(gòu),熟悉婦產(chǎn)科手術(shù)方法[18]。問(wèn)題的解答貫穿了PBL教學(xué)整個(gè)過(guò)程,問(wèn)題的選擇決定了課程的學(xué)習(xí)目標(biāo),決定了后續(xù)的引申問(wèn)題,很大程度影響PBL教學(xué)的深度、廣度和質(zhì)量。如此以來(lái)在文化傳遞過(guò)程中,學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的“主體”,教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的“主導(dǎo)”,以學(xué)生為“主體”的素質(zhì)教育可以讓學(xué)生自主地、主動(dòng)地參與,充分發(fā)揮學(xué)生們的能動(dòng)性和積極性;以教師為“主導(dǎo)”,則重在激發(fā)、引導(dǎo)和提高學(xué)生的主體性,激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)欲望和需求,幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)接受到主動(dòng)探求、從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變[19]?！傲_森塔爾效應(yīng)”表明:教育者對(duì)受教育者有更多的信心和好感,受教育者受到激勵(lì)就可能有較大的進(jìn)步;教育者也只有對(duì)受教育者有了信心和好感,才會(huì)想方設(shè)法采取相應(yīng)的措施,促使受教育者進(jìn)步,真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。在該方法的實(shí)際操作中,教師擔(dān)當(dāng)著對(duì)討論進(jìn)行耐心指導(dǎo)、調(diào)節(jié)課堂氣氛、控制課堂節(jié)奏、啟發(fā)學(xué)生思維、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、反饋總結(jié)討論的重要責(zé)任,要盡力避免出現(xiàn)冷場(chǎng)及爭(zhēng)執(zhí)和討論變成聊天的危機(jī)[20,21]。

3改革考試方式

篇10

門(mén)診是醫(yī)院每日人流量最大的部門(mén)，其護(hù)理質(zhì)量水平對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平及形象有重大影響[1]?；颊呔驮\時(shí)需傳遞眾多信息，護(hù)理人員及時(shí)將信息向醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)人員反饋，有效完成信息互通，有利于順利實(shí)施診治措施。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)信息傳遞方法用時(shí)較長(zhǎng)，且表達(dá)方式單一，信息反饋周期及知曉情況不如意，患者滿意度不高[2-3]。在無(wú)線網(wǎng)遍布和通信流量普及的現(xiàn)代社會(huì)，微信使用極為廣泛，其信息傳遞速度快，可通過(guò)多種方式表達(dá)，還能夠容許群聊，方便將信息一次傳達(dá)到位[4]。我院婦產(chǎn)科門(mén)診自2017年10月開(kāi)始采用微信智能平臺(tái)進(jìn)行信息化護(hù)理管理，以期提高婦產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理管理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年7月開(kāi)始采用微信智能平臺(tái)進(jìn)行信息化護(hù)理管理，管理對(duì)象為婦產(chǎn)科門(mén)診40名女性護(hù)理人員，年齡22～46歲；專(zhuān)科12名，本科及以上28名；職稱(chēng)：27名護(hù)士，11名護(hù)師，2名主管護(hù)師。2016年10月至2017年9月為管理前，2017年10月至2018年9月為管理后。選擇管理前和管理后各80例婦產(chǎn)科門(mén)診女性患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，管理前80例患者年齡20～68歲，平均（45.71±10.85）歲；初中及以下25例，高中及以上55例；管理后80例患者年齡21～66歲，平均（46.39±9.88）歲；初中及以下28例，高中及以上52例。管理前和管理后患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2方法

①建立微信工作群，由婦產(chǎn)科門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任群主，邀請(qǐng)護(hù)理人員入群，要求護(hù)理人員收到微信群消息后及時(shí)告知知悉情況，而對(duì)于沒(méi)有回信的護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)電話或其他方式通知。②微信群內(nèi)通知類(lèi)的信息包括醫(yī)院院周會(huì)及護(hù)理部會(huì)議精神、護(hù)理工作計(jì)劃安排、護(hù)理工作流程、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)、護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)的細(xì)節(jié)及差錯(cuò)提醒（如拔針時(shí)囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)止血并靜坐片刻）、工作儀態(tài)（大方整潔、親和有禮）、節(jié)假日及生日溫馨祝福、護(hù)患關(guān)系處理（實(shí)施關(guān)懷護(hù)理，除生理健康外也重視患者心理需求，主動(dòng)與患者交流，了解其心理并及時(shí)給予疏導(dǎo)和幫助）、患者表?yè)P(yáng)等。此外，當(dāng)出現(xiàn)需解決而當(dāng)前在班護(hù)理人員難以處理的護(hù)理問(wèn)題時(shí)（如輸液滲漏處理等），可通過(guò)微信照片或視頻將現(xiàn)場(chǎng)情況傳達(dá)給護(hù)士長(zhǎng)或高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，以微信電話在線溝通，及時(shí)給予有效工作建議和指導(dǎo)。③每周末護(hù)理人員在群內(nèi)說(shuō)明一周工作感想及期間遇到的相關(guān)問(wèn)題，其他成員可予以合理建議，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，并在后期工作中注意和落實(shí)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)管理前后護(hù)理人員信息接收與反饋時(shí)間。②對(duì)管理前后護(hù)理人員綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)、健康宣教能力、門(mén)診規(guī)章制度及門(mén)診秩序維護(hù)4項(xiàng)，各25分，分?jǐn)?shù)越高表示綜合素質(zhì)越好。③記錄管理后護(hù)患糾紛、護(hù)理措施不當(dāng)發(fā)生情況。④自制滿意度調(diào)查表（100分制）評(píng)定患者滿意度，評(píng)估等級(jí)為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1管理前后婦產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理人員信息接收與反饋時(shí)間比較

管理后婦產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理人員信息接收與反饋時(shí)間短于管理前（P0.05），見(jiàn)表1。

2.2管理前后婦產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分比較

管理后婦產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)、健康宣教能力、門(mén)診規(guī)章制度及門(mén)診秩序維護(hù)評(píng)分均高于管理前（P0.05），見(jiàn)表2。

2.3管理前后護(hù)理不良事件比較

管理后護(hù)患糾紛、護(hù)理措施不當(dāng)發(fā)生率低于管理前（P0.05），見(jiàn)表3。

2.4管理前后患者滿意度比較