導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點(diǎn)，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實(shí)行崗位等級設(shè)置后，護(hù)理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護(hù)理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%，高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護(hù)理人員在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。

篇2

1.1、對象

選取2012年2月-2014年2月來我院婦產(chǎn)科133例經(jīng)B超診斷及手術(shù)和病理證實(shí)均為婦產(chǎn)科急癥患者,年齡17.2～44.3歲,平均年齡(31±3.5)歲,病種包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、處女膜閉鎖、急性出血性輸卵管炎等,患者發(fā)病時(shí)間0.5h～24d,平均5d;98例患者出現(xiàn)不規(guī)則出血,時(shí)間從1h～0.5個(gè)月不等,所有來院患者均表現(xiàn)為下腹劇痛,110例患者伴有惡心、嘔吐等不良反應(yīng),所有患者均簽署知情同意書。

1.2、方法和儀器設(shè)備型號(hào)

B超檢查采用意大利百勝DU6,采用頻率為4.0Hz、5.5～8.0Hz的陰道探頭以及凸陣探頭[2]。針對性地進(jìn)行腹部B超和陰道B超,觀察記錄患者子宮形態(tài)、大小及附件區(qū)等盆腔器官的圖像特點(diǎn),同時(shí)探查患者腹腔、盆腔是否有積液。根據(jù)B超檢查結(jié)果初步診斷患者的疾病,同時(shí),詢問患者相關(guān)病史并完善其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢,確診患者所患疾病,派專人將兩種診斷結(jié)果進(jìn)行對比并繪制成表,計(jì)算B超檢查的符合率。

2、結(jié)果

本試驗(yàn)中133例婦產(chǎn)科急癥患者B超檢查結(jié)果符合率統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1,除了處女膜閉鎖外,均達(dá)到70%以上,相比開腹探查和病理活檢,特別是對于異位妊娠來說,具有無創(chuàng)、簡便、快速等特點(diǎn)的B超優(yōu)勢明顯。

3、討論

篇3

2輸尿管損傷的部位和原因

輸尿管損傷盆腔段多位于:子宮頸峽部、子宮動(dòng)脈跨越輸尿管處、子宮骶韌帶處、子宮主韌帶輸尿管膀胱入口處。損傷原因包括:①熱損傷:如腹腔鏡手術(shù)采用的電凝和電刀的方法，熱傳導(dǎo)的范圍和程度與單極電凝、電切時(shí)間長短、功率大小及手術(shù)范圍有關(guān)，單極電凝熱效應(yīng)可傳導(dǎo)至周圍2cm的范圍，若電凝時(shí)間過長、功率或電凝范圍過大易造成輸尿管損傷〔3〕。②解剖關(guān)系復(fù)雜或術(shù)野暴露不清，如盆腔粘連嚴(yán)重廣泛、腫瘤浸潤及擠壓、術(shù)中大出血盲目鉗夾或縫扎，易致輸尿管損傷〔4〕。③操作失誤:腹腔鏡手術(shù)是器械依賴性手術(shù)，手術(shù)操作技巧要求更高，手術(shù)操作不當(dāng)，手術(shù)粗暴，盲目求快，鏡下操作不熟練或盆腔解剖不熟悉，易損傷誤扎輸尿管。④輸尿管缺血、壞死形成輸尿管瘺;或手術(shù)剝離時(shí)損傷輸尿管神經(jīng)，使輸尿管蠕動(dòng)無力，管腔擴(kuò)張，內(nèi)壓增加，導(dǎo)致缺血而形成瘺〔5〕。⑤惡性腫瘤放射治療，如宮頸癌的放射治療過程中，不可避免損傷腫瘤周邊的正常組織，而輸尿管的解剖位置決定輸尿管損傷也不可避免。⑥生殖道畸形合并泌尿道畸形，術(shù)前沒有充分評估可損傷輸尿管。

3輸尿管損傷的診斷

輸尿管損傷的早期診斷是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷、查明輸尿管損傷的原因，早期修復(fù)，保護(hù)受傷側(cè)腎臟功能，是減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。輸尿管的損傷較隱匿，對輸尿管損傷的診斷在于提高警惕性。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)有管腔的條索狀物結(jié)構(gòu)被剪斷或輸尿管走形區(qū)有滲液應(yīng)警惕輸尿管損傷，在解剖沒有變異的部位找到輸尿管，再繼續(xù)向下追蹤即可確診〔6〕;注意輸尿管的蠕動(dòng)情況，扭轉(zhuǎn)和斷裂后的輸尿管蠕動(dòng)會(huì)增強(qiáng)〔7〕，雙側(cè)輸尿管損傷可立即無尿，一旦術(shù)中出現(xiàn)血尿，應(yīng)高度懷疑輸尿管損傷，可經(jīng)膀胱插輸尿管導(dǎo)管，也可靜脈注射胭靛脂觀察術(shù)野有無藍(lán)色液體出現(xiàn)〔6〕確診。本研究中3例通過膀胱輸尿管導(dǎo)管插管確診;尿液外滲常發(fā)生于腹膜外，除發(fā)熱外，體征并不明顯〔8〕。若損傷在術(shù)中沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，注意術(shù)后相關(guān)癥狀，術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口漏尿、腹腔積尿或陰道漏尿，繼而表現(xiàn)為發(fā)熱、腰部疼痛、腹膜刺激癥狀、胃腸道刺激癥狀、血尿、無尿、梗阻癥狀及腎區(qū)叩擊痛等癥狀，高度懷疑輸尿管損傷，通過相關(guān)檢查得以確診，如行B超檢查，發(fā)現(xiàn)腎積水，進(jìn)一步行IVP檢查，可明確輸尿管損傷的部位及腎功能受損情況，IVP不顯影者，行MRU檢查，陰道內(nèi)漏尿者行膀胱尿道造影或注入美藍(lán)可排除輸尿管損傷。通過上述方法本研究中58例輸尿管損傷均得到確診。

4治療

醫(yī)源性輸尿管損傷的處理原則是保護(hù)腎功能和恢復(fù)尿路的連續(xù)性。存在尿液外滲時(shí)應(yīng)徹底引流，避免繼發(fā)性感染;輕度輸尿管粘膜損傷時(shí)可應(yīng)用止血藥及抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化;較小穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管則可自行愈合〔4〕;術(shù)中發(fā)現(xiàn)立即修復(fù)成功率較高，術(shù)后3日內(nèi)延遲確診的輸尿管應(yīng)積極手術(shù)，因此時(shí)的組織水腫輕，術(shù)野清晰，修復(fù)成功率較高〔8〕;術(shù)后2～3周延遲診斷的輸尿管因尿液所致的嚴(yán)重反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織水腫、組織糟脆，采取暫時(shí)性的尿路改道，待手術(shù)瘢痕形成期過后3個(gè)月，粘連薄膜化，易于解剖瘺和吻合修補(bǔ)，采取開腹修補(bǔ)。本研究證實(shí):輸尿管損傷盡早診斷盡早修復(fù)，保證通暢，保護(hù)腎臟功能，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

篇4

2011~2013年本院共研究分析186例難治性婦產(chǎn)科大出血患者,根據(jù)患者接受的手術(shù)方法不同,將患者分組為對照組和觀察組,各93例。觀察組的患者年齡最小27歲,最大41歲,出血量1200~2800ml?；颊咴l(fā)疾病類型分為：剖宮產(chǎn)患者48例；子宮癌患者15例；宮頸癌患者17例；引產(chǎn)中期出血患者13例。對照組的患者年齡最小24歲,最大43歲,出血量1150~2900ml?；颊咴l(fā)疾病類型分為：剖宮產(chǎn)患者53例；子宮癌患者11例；宮頸癌患者20例；引產(chǎn)中期出血患者9例。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者。兩組患者的一般性資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎方法進(jìn)行止血治療：準(zhǔn)確找到髂內(nèi)外動(dòng)脈分支點(diǎn),于髂內(nèi)動(dòng)脈相距約1cm位置使用7號(hào)線2次結(jié)扎,對側(cè)處理方法相同。觀察組患者采用動(dòng)脈栓塞方法進(jìn)行止血治療：采取改良后seldinger方法給予股動(dòng)脈穿刺,使用DSA機(jī),在其透視下將導(dǎo)管分別置入左、右側(cè)的子宮動(dòng)脈或骼內(nèi)動(dòng)脈內(nèi),行造影,確認(rèn)為靶動(dòng)脈以后,緩慢注入明膠海綿顆粒,行栓塞止血治療,接上導(dǎo)管確認(rèn)止血效果滿意后拔管。對穿刺點(diǎn)加壓包扎,囑患者臥床24h。對子宮癌患者,在給予穿刺前,先向血管內(nèi)注入順鉑40g+絲裂霉素10mg。

1.3評價(jià)指標(biāo)

難治性婦產(chǎn)科大出血判定標(biāo)準(zhǔn)。婦科患者短時(shí)間內(nèi)陰道出血達(dá)到1000ml以上；產(chǎn)科患者分娩后陰道出血達(dá)到1500ml。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)時(shí)長、術(shù)后流血時(shí)間、子宮切除率等指標(biāo)上要比對照組低(P<0.05),獲得的止血效果比較好,表明動(dòng)脈栓塞止血手術(shù)效果比較好。

篇5

選取我院2014年1月至2014年12月所收治的140例婦產(chǎn)科患者。年齡23～48歲，平均年齡（36.2±1.2）歲。其中，中輕度感染42例，中度感染62例，重度感染38例。

1.2方法

對所選140例患者通過頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進(jìn)行治療。主要的治療方式是通過0.9%氯化鈉溶液100～200mL溶解頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉，對患者進(jìn)行靜點(diǎn)治療。針對患者的不同感染部位和不同感染程度分為三個(gè)級別。對輕度感染患者使用1.5g/次，每12h給藥1次的治療方法。對中度感染患者使用1.5g/次，每8h給藥1次的治療方法。對重度感染患者使用3.0g/次，每8h給藥1次的治療方法。每次靜點(diǎn)時(shí)間為30～50分鐘。且以5天為一個(gè)療程，在患者一個(gè)療程結(jié)束后根據(jù)患者的病情情況對患者進(jìn)行重新檢查以調(diào)整用藥。

1.3觀察指標(biāo)

對進(jìn)行治療的患者按療程進(jìn)行臨床療效和細(xì)菌學(xué)療效分析。并對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。對患者的臨床療效觀察分為三級，分別為治愈、有效和無效。對患者的細(xì)菌學(xué)療效分析分為三級，分別為病原菌清除、病原菌部分清除和病原菌未清除或病原菌替換感染。對患者的不良反應(yīng)觀察分為皮疹、氣急、胸悶三種情況。

2結(jié)果

通過對所選患者進(jìn)行治療，痊愈的患者例數(shù)為129例，通過治療有明顯效果的患者為11例。痊愈率為92.1%，有效率為100%。患者病原菌完全清除患者112例，病原菌部分清除患者25例，出現(xiàn)病原菌替換感染患者為3例。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有25例，其中出現(xiàn)皮疹癥狀的患者8例，出現(xiàn)氣急癥狀的患者9例，出現(xiàn)胸悶的患者8例。所有患者最后經(jīng)過治療，全部康復(fù)出院。

3討論

臨床上婦產(chǎn)科治療的難點(diǎn)，就是對患者受到感染所引發(fā)的疾病的治療，因?yàn)榛颊叩母腥驹蚝芏?。如外傷、抵抗能力降低、性生活等都?huì)引起女性的婦科疾病感染。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉是混合了舒巴坦和頭孢哌酮兩種藥物的一種復(fù)合制劑。這種復(fù)合制劑中的兩種藥物比例為1:1。兩種藥物的含量均為500mg。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉對多數(shù)的細(xì)菌能夠產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶且此作用不可逆，成為一種有效抗菌殺菌的藥物。頭孢哌酮是頭孢類藥物的第三代藥物。與舒巴坦鈉一起使用，可以有效的阻止病原菌的發(fā)展，對病原菌有很大的殺菌作用。本文所選140例患者全部使用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉藥劑進(jìn)行靜點(diǎn)治療。均取得良好的效果?；颊叩目祻?fù)時(shí)間和感染治療時(shí)間短。治療效果明顯。

篇6

2結(jié)果

對腹壁橫切口和傳統(tǒng)的縱切口進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)橫切口具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)，第一，橫切口能夠更好地暴漏在外面，因而在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候更加方便。由于產(chǎn)婦的膀胱和子宮的下段都處于切口邊緣，這樣就沒有再次找出暴漏在外面較好的切口部位，從而免除了產(chǎn)婦再次接受處理橫切口的痛苦。第二，橫切口位置處的張力更低。在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后，即使產(chǎn)婦沒有使用腹帶，腹壁橫切口也不會(huì)出現(xiàn)裂開現(xiàn)象。由于橫切口出張力較低，產(chǎn)婦需要忍受的痛苦將更小，并且有利于產(chǎn)婦手術(shù)后的康復(fù)。第三，腹壁橫切口能夠更好地愈合。由于腹壁橫切口血液運(yùn)行的更加豐富，在手術(shù)中損傷的神經(jīng)也更少。因此，在橫切口張力較低的情況下，只要保證橫切口處血液的正常運(yùn)行，就更加有利于傷口的愈合。第四，腹壁橫切口后產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象更少。由于腹壁橫切口手術(shù)后，橫切口的位置比較低，并且暴漏的情況更好，因而對產(chǎn)婦手術(shù)后膀胱等位置處出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更低。由于腹壁橫切口的傷口張力低且疼痛輕，因而手術(shù)后產(chǎn)后康復(fù)的更快，還能有效地減少產(chǎn)婦肺部和靜脈的感染等并發(fā)癥。第五，腹壁橫切口的傷口更加美觀。本次研究中，我們還對產(chǎn)婦接受手術(shù)后進(jìn)行了隨訪，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過腹壁橫切口手術(shù)后，產(chǎn)婦的傷口愈合情況更好。

3討論

近年來，產(chǎn)婦科腹壁橫切口手術(shù)受到了越來越多人們的關(guān)注和歡迎，為了進(jìn)一步滿足產(chǎn)婦的需要，腹壁橫切口是一種有利于提高產(chǎn)婦身心健康的手術(shù)方式。在本次研究中，通過對293例產(chǎn)婦接受腹壁橫切口手術(shù)后進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)了腹壁橫切口手術(shù)方式具有很多優(yōu)勢，首先，腹壁橫切口手術(shù)的時(shí)間更短，主要是由于腹壁橫切口手術(shù)不需要對產(chǎn)婦的皮下組織進(jìn)行縫合，這樣就能更好地縮短手術(shù)時(shí)間。其次，腹壁橫切口傷口的愈合情況更好，由于腹壁橫切口一般是在皮下脂肪層處，為了避免因?yàn)榭p合的線過多而引起脂肪組織出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)該盡量減少在皮下組織進(jìn)行接線縫合。最后，為了滿足產(chǎn)婦對腹壁橫切口傷口的美觀要求，腹壁橫切口應(yīng)該盡量在皮下脂肪層出進(jìn)行手術(shù)。這樣會(huì)使腹壁橫切口傷口更加平整和細(xì)小，待腹壁橫切口傷口愈合后，不會(huì)留下明顯的傷疤，從而就會(huì)滿足影響產(chǎn)婦的美觀要求。

篇7

從本校2011級?？婆R床生中選取256人（均為女生）進(jìn)行前瞻性研究，分為3組：傳統(tǒng)教學(xué)組（85例），臨床觀摩組（53例），試驗(yàn)組（118例）。3組學(xué)生入學(xué)時(shí)平均年齡分別為（19．2±1．6）歲、（19．5±2．1）歲，（19．3±1．8）歲；入學(xué)平均成績分別為（83．4±12．7）分、（85．7±11．4）分、（86．1±13．6）分。比較3組學(xué)生的平均年齡及入學(xué)平均分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。所有學(xué)生知情同意并自愿參與。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

（1）傳統(tǒng)教學(xué)組：在普通教室進(jìn)行，采用傳統(tǒng)理論授課聯(lián)合電腦多媒體等輔助手段進(jìn)行授課。（2）臨床觀摩組：在傳統(tǒng)教學(xué)組教學(xué)的基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)學(xué)生在見習(xí)醫(yī)院婦產(chǎn)科對整個(gè)診治流程的關(guān)鍵步驟進(jìn)行觀摩和參與，學(xué)習(xí)患者住院治療期間的注意事項(xiàng)、與患者溝通的技巧、對患者隱私的保護(hù)、對患者緊張情緒的安撫及如何對患者的咨詢正確且恰當(dāng)回應(yīng)等內(nèi)容，并觀摩實(shí)踐技能的臨床操作。（3）試驗(yàn)組：在臨床觀摩組的基礎(chǔ)上應(yīng)用本校新引進(jìn)的高仿真智能模型進(jìn)行婦產(chǎn)科相關(guān)檢查及各項(xiàng)操作技巧的學(xué)習(xí)，并將見習(xí)觀摩期間的收獲積極實(shí)踐、重復(fù)練習(xí)，從而達(dá)到確切的教學(xué)效果。

1．2．2檢測項(xiàng)目及方法

1個(gè)學(xué)期結(jié)束后，對學(xué)生的理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能進(jìn)行考核，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生對知識(shí)的掌握程度越好。學(xué)生實(shí)習(xí)6個(gè)月后對其進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括查體前的人文關(guān)懷、查體過程對患者的愛護(hù)與否、婦產(chǎn)科常用查體手法（4步觸診、骨盆外測量、雙合診及三合診）。并對考核結(jié)果進(jìn)行打分，其中人文關(guān)懷及對患者的愛護(hù)各10分，查體每項(xiàng)20分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生的操作技能越強(qiáng)。隨機(jī)抽取學(xué)生實(shí)習(xí)6個(gè)月期間所管患者各30人進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者對學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對患者的隱私保護(hù)及總體評價(jià)，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生越優(yōu)秀，80～100分為A級，60～79分為B級，59分以下為C級。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用LSD－t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1比較3組學(xué)生期中及期末考試的理論及操作考試成績

對比臨床觀摩組與傳統(tǒng)教學(xué)組、試驗(yàn)組學(xué)生期中及期末的理論及實(shí)踐技能考核成績，臨床觀摩組學(xué)生考試成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，其中期末考試實(shí)踐技能成績與理論成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），試驗(yàn)組學(xué)生成績顯著高于臨床觀摩組和傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0．05）。

2．2比較3組學(xué)生出科考核各項(xiàng)成績

對比臨床觀摩組、傳統(tǒng)教學(xué)組、試驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核各項(xiàng)成績，臨床觀摩組各項(xiàng)成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，其中4步觸診、骨盆外測量、雙合診與理論組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），試驗(yàn)組各項(xiàng)成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組與臨床觀摩組（P＜0．05）。

2．3比較3組學(xué)生所管患者反饋評價(jià)情況

對比臨床觀摩組與傳統(tǒng)教學(xué)組、試驗(yàn)組學(xué)生所管患者反饋評價(jià)，臨床觀摩組、試驗(yàn)組學(xué)生評價(jià)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（χ2＝6．566、31．715，P＜0．05），試驗(yàn)組學(xué)生評價(jià)顯著優(yōu)于臨床觀摩組（χ2＝6．059，P＜0．05）。

3討論

婦產(chǎn)科是一門涵蓋范圍極廣又相對獨(dú)立的學(xué)科，除了對婦科疾病的相關(guān)了解外還須對妊娠期患者進(jìn)行全面細(xì)致的觀測和檢查；因此婦產(chǎn)科醫(yī)生需要有相對較全面的知識(shí)背景，這也對婦產(chǎn)科醫(yī)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在學(xué)習(xí)過程中詳細(xì)掌握婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)，以及妊娠期全身多器官的反應(yīng)及變化。婦產(chǎn)科醫(yī)生也需要具有熟練的操作技能，能夠輕松勝任檢查、治療等多種情況。因此探究更加有效的授課模式，力爭在有限的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果是婦產(chǎn)科教學(xué)所面臨的重要問題。婦產(chǎn)科是一個(gè)對操作技能及動(dòng)手能力要求很高的科室，臨床觀摩時(shí)患者多不愿配合觀摩進(jìn)行。個(gè)別同意支持教學(xué)的患者也難以忍受多個(gè)實(shí)習(xí)生對其進(jìn)行重復(fù)的檢查及治療操作。因此，觀摩時(shí)僅由帶教老師進(jìn)行示范性操作，然后在教室的高仿真智能模型上進(jìn)行操作練習(xí)便是一種較為可行的方式。通過本次研究，理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上輔助臨床觀摩，可幫助學(xué)生將理論知識(shí)積極與臨床實(shí)踐結(jié)合起來并相互印證，最終得出自己的理解和結(jié)論。觀摩臨床還可以幫助學(xué)生較早建立與患者溝通的概念：對患者要態(tài)度適當(dāng)，既不讓患者感覺醫(yī)務(wù)人員過于冷漠難以接近，又不讓患者感覺過于熱情而心生反感；選擇合適的提問方式，爭取在盡可能少探知患者個(gè)人隱私的前提下取得診斷治療疾病的全面信息；對待情緒緊張或配合態(tài)度較差的患者要富有耐心和技巧，積極舒緩其心理壓力，耐心解釋患者的病情及檢查治療的必要性，最終取得患者的理解和配合。本研究從各項(xiàng)成績上可以看出臨床觀摩組學(xué)生各項(xiàng)表現(xiàn)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，說明臨床觀摩的效果是存在的，但不是所有學(xué)生的成績都明顯提高；而試驗(yàn)組學(xué)生各項(xiàng)成績表現(xiàn)均優(yōu)于臨床觀摩組和傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0．05）。由此可見，學(xué)生在臨床見習(xí)觀摩基礎(chǔ)上利用高仿真智能孕產(chǎn)婦模型實(shí)踐操作、反復(fù)練習(xí)，有利于加強(qiáng)學(xué)生對理論知識(shí)的理解掌握及聯(lián)系臨床的能力，提高實(shí)踐操作技能。

篇8

選擇2012年6月～2013年12月我院婦產(chǎn)科患者120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(采取人性化護(hù)理)和對照組(采取常規(guī)護(hù)理)。試驗(yàn)組60例，年齡23～55歲，平均30.1歲，病程5～10d。具體病例情況如下:盆腔炎10例，宮頸炎13例，妊娠合并癥9例子宮肌瘤12例，月經(jīng)失調(diào)9例，其他7例。對照組患者60例，年齡24～57歲，平均年齡30.8歲。具體病例情況如下:盆腔炎11例，宮頸炎12例，妊娠合并癥10例子宮肌瘤11例，月經(jīng)失調(diào)10例，其他6例。經(jīng)過臨床診斷分析，兩組患者的病情、年齡以及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組以常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù):在臨床護(hù)理時(shí)，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對該組患者實(shí)施對癥護(hù)理，根據(jù)患者的臨床癥狀及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)。具體方法如下:在臨床護(hù)理時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情的和患者進(jìn)行溝通。充分掌握患者的病情，在護(hù)理的過程中，結(jié)合患者的實(shí)際情況以及相應(yīng)的生理指標(biāo)制定特定的護(hù)理方案。并及時(shí)為患者提供心理護(hù)理，以減少患者的焦慮和進(jìn)展情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的必勝信念，在日常生活中，對患者的飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，使患者處于親情般的關(guān)懷與呵護(hù)，感受到家的溫暖。在護(hù)理工作中，患者的心理障礙應(yīng)引起護(hù)理人員的關(guān)注。要有針對性的設(shè)計(jì)護(hù)理方法解決患者的心理障礙，以患者為中心，尊者患者的合理需求，使他們的生理和心理需求均得到滿足。

1.3評價(jià)方法

本研究中，采用自制的護(hù)理質(zhì)量評估體系對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分。護(hù)理后，通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理情況進(jìn)行檢測、分析和比較，＜7分為無焦慮，7～14分為潛在焦慮，總分＞14分為焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對兩組患者的數(shù)據(jù)通過軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的HAMA比較

本次研究，我們隊(duì)兩組患者的HAMA和護(hù)理質(zhì)量評價(jià)進(jìn)行了評分比較，可以看出觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分

護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分顯著性高于對照組(P＜0.05)。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人性化護(hù)理是對護(hù)理工作的必然要求。人們對人性化護(hù)理的理解也越來越深刻，醫(yī)護(hù)人員的工作也應(yīng)提高至一個(gè)新的層面，需以患者為中心，做好人性化護(hù)理。護(hù)理工作的最終目的是促進(jìn)患者恢復(fù)健康、預(yù)防疾病和減輕患者的病痛。患者更傾向于得到人性化的、自然、和諧以及親切的護(hù)理服務(wù)。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理工作不同，人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性化的關(guān)懷，以患者的感受和需求為工作出發(fā)點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率逐年上升。這些疾病不僅為女性患者帶來了病痛，同時(shí)也帶來了心理和經(jīng)濟(jì)上的巨大負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者正常的生活。因此，如果有效的治療婦產(chǎn)科疾病是當(dāng)今的重要任務(wù)之一。隨著人性化護(hù)理的發(fā)展，其在婦產(chǎn)科的應(yīng)用也越來越廣泛。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，人性化的理念。它是一種由生物模式向生物－社會(huì)－心理的跨越，更加注重滿足患者對于尊嚴(yán)的滿足。在護(hù)理過程中，進(jìn)行全面護(hù)理預(yù)評估，結(jié)合患者的診斷結(jié)果，為患者制定明確的護(hù)理計(jì)劃。人性化護(hù)理給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，他們不僅要掌握操作技能和理論知識(shí)，還需要廣博的知識(shí)和良好的親和力。本次研究結(jié)果顯示，通過人性化護(hù)理，患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

篇9

本院2011年3月~2013年3月確診收治的129例宮頸糜爛患者。年齡24~51歲,平均年齡(37.3±3.5)歲；依據(jù)糜爛面積分型：輕度35例,中度57例,重度37例；依據(jù)糜爛表現(xiàn)分型：單純性36例,顆粒型54例,型39例。隨機(jī)分成三組,即對照組A、對照組B和試驗(yàn)組,各43例,三組患者的年齡、病程和分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

①術(shù)前準(zhǔn)備：所有患者均在月經(jīng)后3~7d,且禁性生活5d,排空尿液,患者行膀胱截石位,將患者的子宮頸及穹窿部用干棉球清潔干凈。②對照組A：行波姆紅外線治療。功率為15W左右。將紅外線儀探頭放置在距離子宮頸口0.5~1.0cm的位置,依次向外照射治療,直至糜爛創(chuàng)面呈乳白色凝固狀。③對照組B：行微波治療。微波功率為20~40W。使微波探頭逐漸接近糜爛創(chuàng)面,于子宮頸內(nèi)口0.5cm處開始,依次向外治療,其治療范圍≥創(chuàng)面2mm,以點(diǎn)灼的方式使糜爛表面呈焦黃色。④試驗(yàn)組：行射頻自凝刀治療。射頻自凝刀功率為40W。將自凝刀傾斜,接觸糜爛創(chuàng)面,探頭緩慢于病灶上方滑行,直至創(chuàng)面變成乳白色的凝固狀。⑤輔助治療：所有患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素治療,將殼聚糖栓劑置于陰道內(nèi)。保持外陰清潔,禁止性生活和盆浴2個(gè)月。所有患者治療2~3個(gè)療程,1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組患者的臨床癥狀,如白帶、下腹及腰骶部疼痛等,記錄有無術(shù)后并發(fā)癥(陰道流血、下腹墜痛、排液量多、感染等),隨訪6個(gè)月后的復(fù)況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療前后子宮頸糜爛、腺囊腫等癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù),宮頸糜爛創(chuàng)面完全消失或減少90%以上；有效：宮頸糜爛創(chuàng)面及腺囊腫減少至50%~90%,其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：宮頸糜爛、腺囊腫等癥依然存在,其他臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

治療結(jié)束后,試驗(yàn)組患者的糜爛程度、腺囊腫等臨床癥狀明顯改善,其臨床總有效率為92.3%(36/43),明顯優(yōu)于對照組A和對照組B,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)況

經(jīng)定期隨訪記錄后,運(yùn)用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)況均顯著低于其他兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

宮頸糜爛占婦科門診疾病的首位,是慢性子宮頸炎最常見的一種表現(xiàn)形式。它曾經(jīng)是困擾了很多女性的一種疾病。體檢時(shí)較多女性會(huì)被診斷為宮頸糜爛,嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。本文的研究結(jié)果顯示,采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組A和對照組B,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用波姆紅外線和微波治療的對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.3%和25.6%,而采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組的發(fā)生率僅為4.7%(2/43),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明射頻自凝刀治療宮頸糜爛的并發(fā)癥較少。統(tǒng)計(jì)三組的復(fù)況,也顯示射頻自凝刀的治療效果最好(P<0.05)。這說明射頻自凝刀是治療宮頸糜爛的首選措施。因?yàn)樯漕l自凝刀具有較大穿透力,其安全性能高,不刺激神經(jīng)和肌肉組織發(fā)生興奮或是發(fā)生收縮反應(yīng),尤其適用于中、重度宮頸糜爛。

篇10

1.1一般資料

本文選取師宗縣婦幼保健院、師宗縣人民醫(yī)院2009年1月～2011年6月救治的60例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦。年齡19～37歲，平均年齡27歲。本組資料中除4例雙胎妊娠外其余均是單胎妊娠。其中，36例剖宮產(chǎn)，2例吸引產(chǎn)，4例臀位牽引，18例順產(chǎn)。24例出血量在800～1000ml，0例1100～1300ml，10例1400～1600ml，16例≤1700ml。

1.2出血原因

本組中有50例由于子宮收縮乏力而引起(占77.1%)，6例因胎盤因素而引起(占10%)，4例因子宮破裂而引起(占1.5%)，6例因軟產(chǎn)道損傷而引起(占10%)。20例有妊娠合并癥，54例有產(chǎn)后出血高危因素。54例做過產(chǎn)前檢查，6例未作檢查。陰道自然分娩及剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后出血影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=3.75。P>0.05），詳情見表1。

1.3產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)

出血量從接生起到胎兒娩出后2h內(nèi)≥400ml或出血量在胎兒娩出后24h內(nèi)≥500ml為產(chǎn)后出血。

1.4出血量采集方法

在術(shù)前對產(chǎn)包、手術(shù)包、輔料包等進(jìn)行稱重，在產(chǎn)后再次進(jìn)行稱重，將前后相減所得結(jié)果重量按血液比重1.05換算成毫升數(shù)或是用量杯測量留于彎盤內(nèi)的血液。

1.5治療

大出血發(fā)生立即給予血容量補(bǔ)充、吸氧，若出血出現(xiàn)在胎盤娩出前，應(yīng)當(dāng)立即給予肌注縮宮素10U。用手將胎盤嵌頓及殘留物取出，將粘連剝離，必要時(shí)需要行刮宮術(shù)；植入者立即給予子宮次全切除術(shù)。在搶救過程中嚴(yán)格按照無菌操作，并給予抗生素抗感染治療，對貧血情況積極糾正。將血止住以后，留產(chǎn)房觀察室至少2h，期間對血壓、脈搏及宮縮情況進(jìn)行觀察。待到血壓、脈搏及子宮收縮情況檢查穩(wěn)定后方可回病房。

2結(jié)果

經(jīng)過對本組60例大出血產(chǎn)婦的積極處理后，其出血情況均得到有效控制，無一例死亡情況發(fā)生。

3討論

本組資料顯示，剖宮產(chǎn)大出血高于自然分娩大出血，與有關(guān)研究報(bào)道相一致。為此，醫(yī)院應(yīng)廣泛宣傳自然分娩的好處，盡量說服無剖宮產(chǎn)婦行自然分娩，減輕事后弊端；在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)注重手術(shù)技巧的控制，切口合理選擇，及時(shí)對術(shù)中出血位進(jìn)行縫扎，減少剖宮產(chǎn)婦出血量。

3.1出血原因

①從本組資料中可以看出造成產(chǎn)后出血的最大原因是產(chǎn)后子宮收縮乏力，其主要原因是由于臨產(chǎn)后休息不好，進(jìn)食少，產(chǎn)程長，在臨產(chǎn)時(shí)對鎮(zhèn)靜劑過度的使用，剖宮產(chǎn)時(shí)麻醉用量過深，這些都是引起產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。②曾經(jīng)有流產(chǎn)史的患者其有不同程度的子宮內(nèi)膜損傷，使宮內(nèi)受感染的機(jī)會(huì)增加，當(dāng)再次妊娠時(shí)，胎盤胎膜粘連，胎盤滯留，胎盤位置不正常，胎盤植入也可對子宮收縮造成影響從而引起產(chǎn)后出血。③在院外生產(chǎn)的，有可能對子宮頸和陰道造成損傷，特別是宮口未開全產(chǎn)婦就過早用力，或過強(qiáng)宮縮，胎兒分娩過快，在分娩時(shí)對會(huì)陰的保護(hù)不當(dāng)?shù)榷伎稍斐闪藢m破裂、軟產(chǎn)道損傷而引起產(chǎn)后出血。

3.2搶救措施

3.2.1在治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血過程中，早期處理給予促宮縮藥物，配合相應(yīng)前列腺素藥物進(jìn)行宮縮乏力產(chǎn)后出血治療；如保守治療無效，可采取加用宮腔紗條填塞，爭取產(chǎn)后出血搶救時(shí)間，且對保留出血后產(chǎn)婦生育能力有一定意義。在使用紗條填塞宮腔治療時(shí)要嚴(yán)格按照迅速止血、糾正失血性休克及控制感染的原則。術(shù)者用一手在腹部將宮底固定，另一只手或持卵圓鉗將2cm寬的紗布條自外而內(nèi)送入宮腔內(nèi)，應(yīng)當(dāng)塞緊，不留死腔。在填塞后一般都不會(huì)再有出血現(xiàn)象的發(fā)生，經(jīng)過對產(chǎn)婦進(jìn)行抗休克處理后，可逐漸將情況改善。

3.2.2軟產(chǎn)道裂傷

對軟產(chǎn)道裂傷引起的產(chǎn)后大出血的有效處理措施是進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)地修補(bǔ)縫合。首先檢查宮頸，用兩把卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉，移動(dòng)卵圓鉗應(yīng)當(dāng)順時(shí)針方向直視下對宮頸情況進(jìn)行觀察，若有裂傷應(yīng)當(dāng)立即用腸線縫合，陰道裂傷按組織結(jié)構(gòu)依次縫合。

如上述處理還無效，為搶救產(chǎn)婦生命，應(yīng)及時(shí)行子宮切除術(shù)。術(shù)后給予產(chǎn)婦足量廣譜抗生素抗感染治療，改善貧血，促子宮收縮，必要時(shí)行B超檢查等。

3.3預(yù)防